【食道から】消化器専用質問スレッド【肛門まで】２

>>949
痙攣ってのはほんまもんの痙攣ですか？
悪寒戦慄のことではないよな？

>>949
敗血症がmost likelyですかね。血液培養2箇所から2セット採取の上、尿路、
ライン感染、肺炎などありそうな院内感染症のworkup。院内発症ならグラム
陰性桿菌を院内の耐性傾向に従ってタゾシンで±バンコマイシン？
ただ、タゾシンは2.5g12時間おきの容量ならCCr30ml/min以上ならほとんど
だめ。

FDP
D-Dダイマー
を緊急で

皆様ありがとうございます。
本格的な痙攣というよりも悪寒戦慄が正しいかも知れません。
血小板減少はなく、熱は37.2程度に落ち着いているのですが。

にた患者を最近もったな
今更だがインフルエンザもしてみたら？

【年齢と性別】　43歳、男
【身長と体重】　165cm、58kg
【既往歴】 なし
【飲んでいる薬】　名前忘れましたがホスホマイシン系抗生剤（3日分ほど出て、今は出ていない）
整腸剤（今も出ている）

自分自身のことではなく、ダンナのことなのですが…1ヶ月ほど前から下痢が続いています。
初診（症状が出てから4日後）で下行結腸までの内視鏡、便の検査を受けて
「細菌によるアフタ性腸炎」と診断され、抗生剤と整腸剤が出ました。

初診から1週間後、便の細菌検査の結果、O148という菌が見つかったとのこと。
この時は整腸剤しか出ませんでした。その時点でまだ治ってなかったので、
5/18に大腸全体の内視鏡検査を予約。

検査まで待てばいいのでしょうが、細菌性腸炎でこんなに長く下痢が続くのかと心配です。
食事も消化の良いものをと考えて作ってますが、多少軽くなってはいるものの、
相変わらず排便回数は多く、1日に6回から7回はあるようです。腹痛はほとんどないようです。

以上のことで、何かおわかりの方、よろしくお願いします。

>>957
発熱やその他の身体症状、血便などが無ければ、
６−７回程度の下痢はさほど心配ないでしょう。
ほかに異常があるようなら、再受診してください。
細菌性下痢も、いろいろな種類があって、長引くものもあります。
種類によっては、無理やり抗生剤で菌を殺したり、
下痢止めを使うと、良くない場合があるので、
整腸剤だけが出ているのだと思います。

詳しくは、『病原性大腸菌』でぐぐれば良いかも。

>>958
早々のレス、どうもありがとうございました。
血便やその他の症状はありませんが、昨夜から37度台の
熱が出ています（ここ1ヶ月は全く出ていませんでした）。
本人は「喉も痛いし、たぶん風邪」と言ってますが、
クローン病でも発熱するとあるので気になります。
43歳ですし、それほど好発年齢ではないようですが…

細菌性下痢でも長引くものがあると知り、少し気持ちが落ち着きました。
「病原性大腸菌」でもぐぐりましたが、大抵は7日以内におさまるとあったので、
余計に心配になっていました。
抗生剤がたった3日しか出なかったので、「薬が少なすぎるのでは」と思ってましたが、
飲まない方がいいこともあるんですね。

ひとまず18日の大腸内視鏡の時に、今までの様子や
発熱のことも伝えるよう、本人に言っておきます。

宮内庁の野村一成東宮大夫は１１日の定例記者会見で、
十二指腸にポリープが発見された皇太子さまについて、
１２日午前に宮内庁病院で顕微鏡診断のためポリープ組織片の採取を行うと発表した。

皇太子さまは３月の定期健診でポリープが発見され、良性と診断された。
この際は内視鏡による検査だけだったことから、念のため組織を採取して調べるという。
切除手術の日程については、今月下旬に改めて発表する。

>>960
生検?まさかEMR?

>>960
＞この際は内視鏡による検査だけだったことから
拡大内視鏡診断かな？それとも普通の内視鏡で見た目判断？
人間ドックは普通にできるようになったが、生検はまだ恐れ多いのかね？

組織を採取するのに２時間もかかるものなの？

ポリペク施行したんじゃないの。でも２時間は、ながいか？

今月、公務代行があるから慎重にやったんでね？
あと、部位はそこだけじゃないかもな。

>>965
十二指腸だけじゃないかもしれないってこと？

>>960
今日はエコーって
なぜそう何度も、分けてやるんだろう

胆嚢・膵臓に腫瘍性病変の疑いあり、最悪の場合・・・・・あ〜神様。

本日腹下し中に、それほど力んだつもりもないのに頭痛がしました。
そこでちょっと心配事が…。

最近読んだ本に上杉謙信が亡くなった時の描写があり
「朝から何度も厠へ行き、飲んだ下痢止めも効かず午後になって厠で倒れ意識が戻らなかった。
そこではじめて皆、腹痛が卒中の前触れであったと云々…」
と書いてあったのです。
下痢＋頭痛なので卒中の前触れ的なものなのかと。
関係ありますか？

>>969
アンタ何才？

30手前です。血圧はたまに高めが出る程度でしょうか。
手術したことがあると血栓が脳に回ることがあるとも聞きまして…。
なにより腹痛が卒中の前触れだなんてびっくりです。
事の真偽をお聞きしようと思い質問しました。

>>971
脳卒中の結果腹痛（胃潰瘍）ができることは多いけどな。
それと、下痢がひどければ脱水経由で脳梗塞を誘発することは理屈の上ではあり得ると思われ。

腹痛が卒中の前触れというのもわかりませんが
脳卒中の結果が胃潰瘍等に繋がるというのもまた更にわかりません…
でも下痢の後に水分補給が必要だといわれる所以はわかりますた。

下痢・腹痛など、消化器症状が長期に、続く場合は、上部内視鏡・下部内視鏡検査を、してもらったほうが、安心だよ。

>>973
クッシング潰瘍　でぐぐってみそ

【年齢と性別】27歳男
【身長と体重】160�a54�`
【飲んでいる薬】アレルギー体質なのでゼスランとバイナス
【既往歴】急性腸炎で肛門から血がでたことがあります

ここ数日やわらかい便が出ていたのですが
先ほどトイレに行ったところトイレットペーパーに鮮血がありました
滴り落ちて水が真っ赤に染まったりなどはしていません
肛門の表面が痒いことが多くもしかして痔かなと考えています
仕事が忙しくてなかなか病院へ行く時間がとれないのですが
何をおいても病院にいくべきでしょうか？

現在、海外に住んでいるわけではないですが、
海外での内視鏡検査の現状ってどんな感じか知りたいです。
日本みたいに経鼻内視鏡とか、鎮静剤を使った検査とかは盛んなのでしょうか？
また、消化器系の検査の場合、日本と同じような段取り（X線やエコー取って、
さらに詳しい検査を必要とする場合に内視鏡検査）なのか、まず最初に内視鏡検査
ありきなのか、どちらのスタンスなんでしょうか？

もしわかる方おられましたら宜しくお願いします。

976さん　出血をしたならば、やはり一度消化器内科を受診したほうがよいのでは？
肛門の表面が痒いことが多く・　トイレットペーパーに鮮血がありました
であれば、痔とゆうより、肛門のただれや、肛門周囲湿疹ではないかとおもいますが。
いずれにしても、排便時の出血を肛門疾患（痔）だと思い込み、実際は直腸癌で、肝臓転移を起こし
手遅れになるのは、最悪です。仕事が忙しいのは、わかりますが一度、受診して必要な検査を受けて
安心して、仕事をされるほうが、いいですよ。　　　　

>>978
ご回答ありがとうございます
早期に病院にいきたいと思います
肛門科ではなく消化器内科に行けばよろしいのでしょうか？

>>977
アメリカに移住した友人は数年に一度わざわざ日本にきて胃カメラと大腸カメラをやっているよ。

肛門科でいい
痔も怪しいと思ったなら、消火器外科な

979.976さんへ　978です
くり返しになりますが、排便時に出血した場合、肛門疾患より、重篤な疾患
大腸の病気（潰瘍性大腸炎・癌等）の可能性を、否定するために消化器内科が
いいのでは、ないのでしょうか。できれば大腸内視鏡検査ができる、大学病院の受診を、おすすめします。
消化器内科でも、ある程度痔の診断もつきますから、大腸の検査をして異常なければ、消化器内科で対応できるぐらいの、痔なら薬を処方されるはずです。
消化器内科で対応でいない痔で、あれば外科等を紹介してもらえるあずですよ。

>>982
とりあえず、看護師か学生か素人だとは思うが
黙った方がいい

およそ、ＣＦ目的で大学病院を薦める医者はいない。

献血に行って調べてもらったらＨＣＶ抗体が陽性で抗体価2048倍以下だった
現在はＨＣＶに感染していない可能性が極めて高いらしいが今一つ不安だ

まずどういう意味だ？
１、人生ｵﾜﾀ＼(^O^)／
２、将来肝障害リスクが高い
３、どうって事ない

あと俺は30半ばなんだがこんな奴の割合は多いのか？
肝炎なんて団塊病と思ってた

>>982
この主訴で大学病院を誘導するなんて
どこの暇な主婦だよ。ふざけるな。

>>985
一応、その結果ならPCRでHCV定性を調べて陰性だったって事らしい(日赤HPより)
おそらく、3だとは思うが保証はしねーし1の可能性がゼロってわけじゃねー
若い奴のC型慢性肝炎は少なくはなってきてるぜ。団塊病って認識もあながち間違いじゃない。

どーせ悪いことでもしたんだろ？

>>987

潜伏期間が短い性病なら身に覚えがあるかも知れないが、このケースはどこまで遡って疑えばいいのか‥

ここ10年以内に数回海外に行っているが輸血、性交渉は海外ではしていない
国内では性交渉は何度もしている
基本的にはゴム付ける派だが付けなかった事もある
風俗やセクキャバではＤキスする派
子供の時の予防接種時は年齢的に針の使い回しはしていないと思う
歯ブラシは自分の以外は使用した事はないが、電動髭剃を中学校の時に一時期父と兄と共用してた

まぁ疑ったらキリはないわな
原因を知りたい気もするが

984.986　
下血の、症状がある人に、100％痔で、大腸疾患などありえないと、どうして断言できるのか疑問です。
通常医師は、下血の症状の場合、痔の他の消化管疾患も考えます。
大腸・肛門の専門の病院でも、大腸内視鏡検査を施行するところが、多いですよ。

>>989
CFが問題じゃなくて、大学病院直接受診が問題なの。
それも分からないなら黙っておけ。

CFやるなら、大学病院が問題ないなんで、ほんとに稀だけど、ポリペク・粘膜生検時に
穿孔した場合、緊急オペができる、大学病院の方が安全だと思うが、もう一つCFのとき
炎症性疾患や、悪性腫瘍を疑う所見がでたら、大学病院のほうが、いいと思うが。

>>緊急オペができる、大学病院
>>炎症性疾患や、悪性腫瘍を疑う所見がでたら、大学病院

頭、大丈夫か？

まあ、普通に考えるとまずは市中病院で
CFしてもらうのが普通だが、そんなに
＞989を責めんでも。
たしかに、この程度の主訴で、待ち時間が長く、かつ、
研修医〜3，4年目の実験台となる大学病院をいきなり
受診する必要はないだろうが・・

大学病院崇拝患者ってまだまだいるんだね。

>>991
本当に迷惑だから、もうレスしないでくれ。
質問者に申し訳がたたない。
あんたが医者じゃないことはよーーーくわかった。

世の中には大学病院がひとつしか無い県だって
たくさんあるんだ。適当に答えるな。
無責任な回答するヤシはここには必要ない。

>>991
言うだけむなしいがつい書いてしまう。
穿孔への対応(夜間緊急オペ含む)ができる病院なんてざらですが。
半径100km以内に大学病院しかないならそれもいいが（そんなとこあるんか？）

あまり責めなくても。。。
混雑している中規模病院ですら大腸内視鏡検査が1ヶ月待ちなんてザラだからね。
特に最近は大腸癌が増えてきて、とにもかくにも大腸内視鏡検査だらけだから。
大学病院なんか。。。検査結果が出てからでもイインジャね？（研究対象の難治性なら最高）

>>997
ザラとか勝手に決めないでくれる？
あんたも無責任だなぁ。。
最高って、血の通った人間の台詞じゃないよそれ。

1000なら認定医試験合格！

患者みんな治れ。
>>999
がんがれよｗ

このスレッドは１０００を超えました。
もう書けないので、新しいスレッドを立ててくださいです。。。