つぶれかけのクリニック　74巻10号（No118）

私に診察されるという幸運に恵まれた患者が、昨日は１０人もいた。
さて、今日は幸せ者が何人いるかな？

839のような話しだとレセプトを捨てるようなことがあるらしい。浦山。

さ−て、１０月からのインフル予防接種を頑張るか〜。それまで夏眠だ。

インフル、いままで2500円でやってたけど
近場に競合が出現して、1500円でやりまくり（小児科）。

>>844
厚生労働省の罠にはまっているな。
無計画な落下傘部隊襲来。どんどん、みんな潰れていくさ。

第一希望
3ヶ月以上長期処方してくれる診療所

844>>安くしても接種できる数は限られるだろう。疲れてまでしたくはないが、
ほどほどの値段で、ほどほどの人数だとすると、だいたいの値段設定は決まるなあ。
１５００×５と２５００×３、　１５００×４と３０００×２の比較での話だが。

＞第一希望
＞3ヶ月以上長期処方してくれる診療所

なおかつ、訴訟時にも経営継続していて支払い能力のある診療所、でしょ？

>>847
近所小児科は、先着1000名らしい。

うちのインフル仕入れは280本/昨年。
外来診察を先着40名にしようかｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ

>>849 1000名！！そりゃ　ウハクリだな

>829
保険外１０００万以下なんて条件あったっけ？

ない。

患者の捨てぜりふで１番頭の来る言葉
「お前のとこに来てやってるんだよ」

834です、潰れそうて潰れないツブクリを目指しています。でも皆さんも潰れそうで潰れないツブクリなのでは。

患者が来ても、無為な一日は無為な一日。
患者が少なくても、医師として喜べる日は喜べる日。

高血圧の患者が100人来ました。特定疾患管理料はガッポリ頂きました。でも、
血圧測るだけ。形だけの聴打診。急に心雑音が出る患者がいるわけもなし。
それでも、うれしい？

お互いに無い物ねだりの悩みみたいだなあ。

>>856
100人来たら薬だけの患者が30人はいるだろ。

うちはつぶれそうでつぶれないクリニックでなんとか３年もっているが，

まるで太平洋のど真ん中で，海面に仰向けに横たわって，
唇をめいっぱい突き出してようやく呼吸している気分だ。
時折，浪が高くなると塩水飲んじゃう。

鋼鉄のタイタニックは沈むが
手漕ぎボートは沈まないのさ。

嵐が来てバラけたら、木片にしがみ付いて
やり過ごすのが宜し。

そのうち力尽きて木片から手が離れる、
あるいはサメに・・・・・・。

>>859~861
皆さんたとえがジョーズ。

> 100人来たら薬だけの患者が30人はいるだろ。
そんなことないぞ。うちは薬だけの患者なんて１割以下だ。
100人受診なら、たぶん４〜５人位だろう。（100人も受診したこと無いが）
普通そんなもんじゃないのか？

>>863
あの、薬だけは、普通は1日当たり1人か2人ぐらいですけど。
もちろん、痴呆を伴った患者さんの家族が取りに来る場合ですけどねえ。



それ以外は、(患者さんと対話するだけでもいいから)必ず診察しなきゃいけないんだよ。
おめえら、薬だけという認識はやめな。

爺医がやってるウハクリはツブクリと違って薬だけの患者がかなり多いよ。

薬だけの患者には、通院が大変なら在宅に。増収になるしこういう患者は在宅だとウマー。

そういや受付置かない医者一人ｸﾘﾆｯｸには薬だけという概念が存在しないな

>>867
さすがにそんなクリニック存在するか？

実家の近所にあるジジクリがそうだった。
受付、処方その他全部一人でやっていた。
建物は立派だったけど気味が悪かったので二度と行かなくなった。

俺も開業医だが、診療所でも、
1)　診察の質を維持するために医師一人当たりの外来患者を制限する。
2)　ただし、看護師のモニタリングと保健指導で処方の継続を可とする。
再診料は60/100とする。
3)　処方の変更は医師の診察と指導でしか認めない。
4)　もちろん医師による再診料と初診料は欧米と同じで区別しない。
これが妥当だと思う。

爺医の診療日に診療を代わってやったが、爺婆しか来なくて、小児科患者はゼロ。
あの爺医、完全に子供の親の信頼を失っているなぁ。

>>870

大馬鹿　　　　！　！　！

>>870
「俺も開業医だが」とわざわざいれるところがかえって怪しいね(　´,_ゝ`)ﾌﾟｯ

アメリカ並みの料金にしてくれてもいいよ。
ひとまず胃カメラ1回1500ドルにしてくれ。

禿同。内視鏡検査はどれもそうだが、
高い機材を購入、準備してやって、さらに人件費に維持費がかかっているのにあの点数はない。
あれだけのものを短時間で安全に挿入し、しかも病変を見つけてやっているのだから１マソ円はひどい。

米国と同じは高すぎるとして、せめてイギリスと同じではどうよ？

休日当番医終了、8万点。お盆休みの減収を取り返しますた。

スゲー。うちの月の売上の4割。

>>874-875
あほか
ピロリ除菌で胃潰瘍胃癌の９割は根治及び予防出来る
主訴胃疾患できた場合まず呼気によるピロリ検査がデフォ
将来的には胃内視鏡検査はさらに点数減w
時代がかわったのだよp

>>879
頭がチョイ悪のなんちゃって消化器専門医？

胃痛を訴える胃癌の初診患者に内視鏡せずに呼気テスト→陽性→ピロリ除菌
→除菌成功するも主訴改善なし→あわてて内視鏡→advanced gastric cancer

どうしてこういうストーリーが思いつかないのかなあ？

>>879
それはすごい！
そんな話があるとは知らなかったよ。
便所の落書きでも勉強になる。


と、言ってみる。

王さん見てもわかるだろw
毎年検診していて癌を見落とした池沼消化器専門医wが診ても
一年後には直径５センチの胃癌出来上がり
やっても無駄なら点数は低いp

てきとーにあしらったら消えると思ったのだが。
この人、保険診療のルールも知らないようだな。

ププッ、レアケースだけで語っている馬鹿がいるよ。
signet ring cell cancerすら知らないんだろうなあ。

池沼は、　オ　・　マ　・　エ

治せないおまえらも同類w

>>879
除菌後、未除菌より低率とはいえ発癌したという学会発表を知らないの？
未除菌よりは低いけど０％じゃないよ。
予防はできません。
既応例でもは癌が恐ろしければ内視鏡は毎年受けるよう指導してください。

しなくてもいいけど、近いうちしっぺ返しをくらいますよ。

まあおまえらはつぶクリでほとんど患者診ないから無問題だなw

しかし、、、　日本はすでにそんなレベルの国なのかもしれない、

悪性腫瘍を探さなくてイイのなら医療のコストはかなり下げられる可能性がある。
>>879 みたいな診療方針なら悪性腫瘍はほぼ全てかなり進行してから診断される。
無駄な延命治療せず進行癌には積極的な治療をしないことにすれば最貧国の医療に相応しい。
保険診療なんて実は本来そんなもんだろ、検査も処方も最小限にるべきなんだから。
保険診療の範囲内で仕事させておいて悪性腫瘍の早期診断を期待する方が間違ってる。
コストかけずにいい結果だけを求めるなんて虫が良すぎる。
明日からはイイ保険医になろうかな、、、　「理想的な保険医」はむしろ気楽かも、

携帯でも見られるにはどうすればいいのか教えて下さい。

>>889
携帯２ｃｈの病院医者板アドレス(auのばやい)

http://c-au.2ch.net/test/-/hosp/i

他の会社の携帯電話については知らない。
携帯のヤフーなどの検索サイトでみつけてちょ