カテ病院の将来は明るい？？

今後、カテ病院の将来は明るいか？
そこで働く循内医者のQOMLは今後どうなるか？
ご意見聞かせて

2get......ちなみに「暗い」に決まっとる

age

暗いのか。
朝日朝刊で多くの病院が看護師配置基準の影響で存亡の危機に立ってるとか？？
どうなるんだあ--。

整理統合合理化。
半端モンはイラン。
ないほうがええ。
以上。

カテキョの未来の方が明るく思える。

age

age

カテ失敗で裁判があるよね。
AMIで死んでもらった方がいいよね。

sage

age

AMIで死んで訴訟を起こす人もいますがな。レントゲンをとったりしている
うちにしんで訴訟らしい。どこが問題なのか良く分からんが。。

age

うちのうざい部長をそそのかしてカテ病院はもうかるぞ
と煽って早くやめさせたいのだが、将来は明るいといってくれ。

将来は明るい

sage

来世は明るい

sage

単科の病院では糖尿病などに対応できないので
将来は明るいとはいえないだろう。
PCIっていってももうだれでもできるような
レジデント手技になってきてるしな。

age

sage

明るい明るい。
公立病院や大学病院でPCIやってる医者は糞奴隷。
バカこの上ない。員食べ学会でもグループ開業が花盛り。
これからはPCIはビジネスだ。がっぽがっぽ儲かるし
人助けはできるしこんなにいいことはないぞ。

sage

そう。カテさえうまくなれば医学博士号もなにもいらん。
大学院生なんかで大学に帰る人ははいそれまでよ。
カテでサイファー植え込みまくってどんどん儲ければ
それがいちばんよいぞ。大学なんかどうしようもない。

http://taniyamatown.jp/towns/ShowStore.do?storeCode=TN1381
個人開業のカテ専門クリニック；もちろんウハ！

sage

age

hage

age

３０

sage

hage

心カテ後に状態悪化・志望あれば

業務上過失傷害（又は　致死）　＋　賠償金１〜2億

ということでOK？

とある自治体病院の凶悪な循環器部長がとある場所でカテ病院を開院なさるそうです。
近隣の病院様よろしくお願いいたします。

最近雪崩を打ってカテ開業が流行っている。
ウハウハ道が広がる。
公立病院から患者も引き抜かれる。

sage

age

カテ病院って白内障手術専門の眼科みたいなもの？

>>33

カテ患者は年寄りが多いから、逸失利益はたいしたことない。
1〜2億なんて、よほどの大金持ち患者だけだろう。
そこが、DQNガキで簡単に億単位になってしまう産科との違い。

sage

hage

age

sage

age

age

最ファーばかり使うなよ。
下手くそども。

age

sage

age

カテ病院
シンチのないカテ病院は何でもかんでも狭窄があればステント入れる。
→　収益増加
PCIの数だけ競うくそ病院
ちょっと胸痛あったら、心カテ施行。２５％狭窄。狭心症なし。実際は逆流性食道炎でした。
２５％狭窄が進行しないか2年後に再検査しましょう。

こんな診療やっています。
心電図とる前に心カテしてたりして・・・・

少人数だと止血が大変だね、DCAの後とか。

アンギオシール

age

なんで君らは夜中に救急に来るDQNを声高に糾弾するのに>>50みたいな肛囲は放置するんだろうね

DQNじゃないから

バイパスが、主流と成るよ。

同意

age

いろいろと合併症のある患者を取れないとなると、自ずと限界が見えてくる
んじゃないのかなあ。

同意

sage

>>54
稼ぎになるかならないか、ってことじゃないの。
夜中に「膝を擦りむいた」とかどうでもいいことで来たって、ほとんど稼ぎゼロでしょ。

sage

明るいわけねーwww

(;´Д｀)ﾊｧﾊｧ

(;´Д｀)ﾊｧﾊｧ

sage

(;´Д｀)ﾊｧﾊｧ

最ファーを使わない施設ってどーなの？
最ファーが一番いいの？

hage

(;´Д｀)ﾊｧﾊｧ

age

明るいで！

(;´Д｀)ﾊｧﾊｧ

>>50
○倉危険病院?

(;´Д｀)ﾊｧﾊｧ

(;´Д｀)ﾊｧﾊｧ

(;´Д｀)ﾊｧﾊｧ

(;´Д｀)ﾊｧﾊｧ

(;´Д｀)ﾊｧﾊｧ

(;´Д｀)ﾊｧﾊｧ

(;´Д｀)ﾊｧﾊｧ

sage

(*´д｀*)ﾊｧﾊｧ

(*´д｀*)ﾊｧﾊｧ

(;´Д｀)ﾊｧﾊｧ

(*´д｀*)ﾊｧﾊｧ

>>75 私も思った！！K記念？！

(;´Д｀)ﾊｧﾊｧ

age

sage

hage

age

考えにくい。

age

sage

hage

age

sage

100

end?

（。・д・。）

(*´д｀*)ﾊｧﾊｧ

(*´д｀*)ﾊｧﾊｧ

某カテ病院に見学に行った石の話では、術前のCAGをみて、1/3はどこを治療するか
一目でわかり、1/3はたぶんここだなと思い、1/3は全くわからなかったとか。

ﾜﾗﾀ

７５歳以上の全日本人にCAGをやると、その半分には冠動脈狭窄が見つかるという。
そのうち心筋虚血があり、まじに冠血行再建の適応があるのは１／５だけ。
片っ端からカテ→サイファー入れやってると、内皮いっこう張らないで、一生パナルジン止められない
冠閉塞リスクのアブナイ患者増やすだけ。
こんな医療は、CLクリとくらべて、ハイリスク患者を再生産する点で、もっとたちが悪い。

さあ皆さん
経皮経管冠動脈形成術(PTCA)で冠動脈穿孔して死亡させたら
術者と病院が「それぞれ」
　　　1893万2146円+年5%
の損害賠償ですよ
※訴訟費用は原告1:被告2で負担

事件番号平成14(ワ)17541
事件名損害賠償請求
裁判年月日平成17年04月27日
裁判所名・部 東京地方裁判所 民事第34部
http://www.courts.go.jp/hanrei/pdf/DA859935430B16944925700B00372924.pdf

お奉行様は言わずと知れたあのお方ですがね

ちなみに亡くなった患者Cは死亡時65歳でスモーカー

死亡の半年前の1月に心カテ+PTCAで
右冠状動脈99%→10%(ステント留置)、左回旋枝90%→10%(ステント留置)
左前下行枝(LAD)はそのときから100%閉塞の陳旧性病変(CTO)
LADの病変に対して冠動脈バイパス術(CABG)勧めたがCは拒否

8月の経過観察心カテに引き続いて行った
「LADに対するダメ元PTCA」が最悪の結果になってしまったのでした

舞台とキャストは
病院：国立病院機構 東京災害医療センター
被告A:穿孔したときの術者　PTCA 1800例(うちCTO症例150例)のベテラン
被告B:最初の術者　PTCA 100例の若手　今回は賠償責任なし

長い判決文を読んでいただくとわかりますが
もちろん説明、事故後の処置ともに何も問題ありません

＞＞１０７
循環器内科で研修したものの、大学で研究の道に行かされ
ぱっとした論文も出ず博士だけは何とかとり、でも気がつくと研究もしてなかった
後輩がカテの世界で有名人になって悔しいが、かといって自分には就職先も
アカデミックポストもないあなたの歯ぎしりが聞こえてくるようですね。

>>108
ＣＴＯでＣＡＢＧ拒否したんだから、する必要なかった。
バイアビリティーが残ってたからというのは言い訳だな。
一番考えられるのは、若手の方が技術を向上させたかったからだ。
それと病院がノルマ達成のプレッシャーかけてたからだ。
ちょっと勇み足だね。

追記
ＣＡＢＧ拒否したんだから、将来的にＡＭＩ生じても医師に責任
なかったのに。

最近は狭窄あればすぐCypherって人が多いけど、パナルジン関連で
他科に結構迷惑かけているの分かってるのかね。

とくにLMTにDES入れてるやつは真性のDQNと思う。自分の領域のことしか考えてない。

医療現場で働く皆様へ

医療機器業界ではデモ機として長期使用されていたものを
「デモ機」や「展示品」としてではなく
「新品」として販売するメーカーが存在します（全てではありません）。
工場に返して整備しなおして「デモ機だったから安くします」ではなく、
工場へも返却せず、ただ磨くだけで「新品」として納品するのです。
特にデモ機のシリアル番号を隠しているメーカーは要注意です。

■デモの際
シリアルナンバーを紙などで隠していないか
シリアルナンバーは書き留めておく
ビニールなどでカバーしてないか

■納品の際
保証書はちゃんと入っているかチェック
傷などは無いか、備品類が揃っているかチェック
一番良いのは未開封の箱で持ってくるかどうかのチェック

■納品の際の常套句
「駐車場で組み立ててここに持ってくる間にここだけ少し傷がついてしまいました」
「このほうがすぐに使えていいと思って、組み立てて持ってきました」

すこしでも当てはまる経験のある病院スタッフの方。
そのメーカーはデモで使いまわしたものを納品する「可能性」があると考えて、今後注意して観察してください。
会社の規模など関係ありません。何かあったときはしっかりとメーカーを問い詰めてください。
そうしないとこの腐った業界は変わりません。お願いします。

[]

kate

ノミナルノミナルウルセーヨ

見た目と手応えで適当に決めさせろ

はい19atm

>>112
そういったDQNじゃないと一日中カテばっかりできんがな。
普通の神経の持ち主なら精神的に持たんよ、そんな生活。

sage

age

sage

sage

当直とか夜間救急はどういった体制なの？

sage

単科の病院では糖尿病などに対応できないので
将来は明るいとはいえないだろう。
PCIっていってももうだれでもできるような
レジデント手技になってきてるしな。

sage

age

sage

>>124
カテやってる病院なら、糖尿病に対応できて当然だと思ってたが……

対応するってのは、インスリンの量を調節するとか
内服を調節するとかそういうことなので難しい。
もちろん、PCI自体はバンバンやるだろ。

カテ病院って夜間救急どうしてるの？
当直は回っているの？

sage

64列マルチスキャンCTはあてになるのでしょうか？

＞＞１３２
もう２５６の時代なのに６４ではアンダースペックだよ。冠CTも。

うちの病院…やっと６４列（入ったのはＣＴ検査室）入ったのに…時代遅れなのか‥
だとしたら、オペ室・カテ室はさらに時代遅れなのか〜

http://www.nirs.go.jp/news/press/2005/07_07.shtml

http://www.teleradiology.jp/MRI/03_houkoku/RSNA2005/Toshiba_CT/TCT1.html

さいふぁ入れるときはプレとポストにバルーン使ってくださいね
そうでもしないとJJだけ生き残っちゃう

age

>136
普通、使うだろ？
インデフはサービスしてねｗ

sage

age

sage

うちの病院にPCIやるとおおぼら吹いてやってきた馬鹿たれ医者が
いたが、全く実績出せず、どかに立ち去っていった。
うちの病院に心カテ室がむなしく残っている。

うちの循内も近々なくなります。カテの件数増えないし。
やっぱりせめてＣＣＵ・心外がないと無理なんでしょうね。

榊原も単科病院ですよね？
だから合併症ある患者は近医に送るのですよね？

今日日循内医は全員が全員ｶﾃやりたがってるのに、
将来が明るいわけねーじゃん。別にIHDが劇的に増えてるわけでもねーのにさ。
非侵襲的な画像診断が出てくれば一発で終わるぞｗ
はい被爆乙ってなｗ

カテをやるなら補助循環も少しは勉強してほしい。
あとVTになったら、挿管→IABP→ペーシング→PCPS入れる？
じゃなくて、DCと心マをやってください。
せまいカテ室で医者が4人もいて、透視下に挿管して食道挿管
ってどうゆうことですかぁ。

心臓じゃなかったら全部送ってくる酒鬼薔薇どうにかしてくだちい。

>>145
同意。俺は5年目で循環器を脱局したよ。
針金をいじくるのがうまくなってもしょうがないと思ったね。

>>147
同意

京大や阪大でカテなんかやってるのはいったいどういうことだ

>>147
単科病院だから心臓じゃなかったら送るのは仕方ないかも。
心臓でも選り好みして、リスクが高いと判断したら送る、死にそうになったら
成績を落とさないために送る・・・。
なんなんだろあの病院。下っ端の医者も他院には横柄な態度だし。
いかにも女子医だね。

うちは年間1000例以上やっているけど、ロータがないんだよね。
カテ室も1室しかないのに3時間以上費やして、CTOにワイヤー，バルーン4種類ずつくらい使って、
ステントの1個も置けずに他院に紹介状・・・だったらやらなければいいのに。

q

プラークシフトってこわいね

age

カテ病院て、RFCAやっとるところ多いの？

ＫＣＪＬあげ

age

sage

循環器って流行らないんでしょうか。

カテ病院って病院の集約化の流れに見事に逆行していると思う。

＞70yo male。初回、LADにspotでCypher 2本。
その後followでosにもきて、以前のCypher内もリステしてたので
以前のCypher内に新たに長いCypher。そしてLMT-LAD-LCXの
crush stent（もちろんCypher 2本）。ここまででLCAにCypher 5本。
この間にRCA #1〜2にCypher 2本。
その後LADはリステして、spotでCypher 2本。LCAにtotal 7本。
こんな患者さんの前胸部誘導がまた変化してきている。

大体、Cypher ISRにもう一回Cypher入れてナンボのもんなんだ。
初回、せめて2回目にCABGになっていたら、患者さんは幸せだったんじゃないのかな。
20年以上PCIやっているが、悲しい現状。こんな施設・術者が増えてるのかね。

>>162
こーゆーことやっている施設・術者が、業者・マスゴミにチヤホヤ
されるからだろ？

最近はインタベも馴れ合いの世界になってしまい
マジヤバイ。
仲良しクラブで慰め合いだ。

来週からタクサスばっかだろうなぁ、全国的に。

PCIに関しては、アメリカと日本はどっちがすごいですか？

>>34
ヒョッとして東海地方ですか？

カテと心臓ＭＤＣＴどっちがいい？っか、どっちもしてるとこある？

PCIが出来る事が1番だと思ってどうみてもCABG適応なのに、
心外もないし、PCPSもないのに自分がやりたいばっかしに何でもかんでも
PCI、PCIって言ってるバカがいる病院もある　ﾜﾗ
CTは形状、心カテは血流といって昔の医者は心カテにこだわってるな

>>169
某病院、LMTにステント入れすぎ・・・。

>>1-170
結局今までの全部のレスを鼻で笑える気持ち（鈍感さ？）
がないとその筋では一流になれないんだってば．

心臓カテーテル検査後、数時間経過してから発症した、脳梗塞で訴えられた病院、
経験はありますか？

今後、訴訟の数は著しく増えるだろうねｗ
骨折り損のくたびれもうけとはよくいったものだｗ
美しくもないし、環境にも悪いｗ

ところで、北○循環器病院はどうなったの？

カテ後脳梗塞か。二例経験あるけど訴えられなかった。

　金沢大付属病院（金沢市）に入院していた小松市の女性（５９）が、脳こうそくを発症して神経に障害が残ったのは病院側の治療後の措置に過失のためとして、同大相手に１億円の損害賠償を求めた訴訟の第１回口頭弁論が４日、金沢地裁（倉田慎也裁判長）であった。
金沢大側は「過失はなかった」
として争う姿勢を見せた。
　訴状によると、女性は０１年１２月１０日に心不全で同大に入院。心臓検査のため、頸（けい）静脈にカテーテルを挿入した。同１３日にカテーテルを抜いた後、ベッド交換のために移動したところ、挿入口から多量の空気が静脈に入り、脳こうそくを発症。
付き添い介護が必要な後遺症が残った。

　病院側はこれに対し、▽発症したのは脳こうそくではなく、脳塞栓（そくせん）▽カテーテルを抜去後の処置は医学水準に合致した手法で、挿入口から空気混入は考えられない▽ベッド交換が直接の原因とは断定できない−−などと反論した。

うちじゃ、消化器内科がカテ後大吐下血の後始末をやらされる事が多いな。
少なくとも下血してると看護記録にあるのに、そのまま退院させちゃうのは勘弁してくれよ。
翌日未明とかに大吐下血でいらっしゃって、内視鏡に呼ばれる立場になってね。

>>176
＞病院側はこれに対し、▽発症したのは脳こうそくではなく、脳塞栓（そくせん）

とりあえずこれ書いた馬鹿記者は知りもしないで書くなと。

http://www.geocities.co.jp/Beautycare/8314/jikonikki3.htm

某科(高血圧研究グループ)では悲惨な事故(事件)を起こしていたな。全く何研究してるんだか

診断カテは多列高速ＣＴで不要になる。
ＰＣＩで救命できなければ訴えられる。

(*´д｀*)ﾊｧﾊｧ

(*´д｀*)ﾊｧﾊｧ

>>180
鏡台だったっけ？降圧剤を全て切っての負荷試験！
当然の如くの高血圧脳症･･と思いきや脳出血。
その後どうなったかは知らん。
こんなこと他の大学でも在るだろ？内分泌屋がのさばっている
ところなら。

フェラしててふくろを強めに吸ったらスッポンって感じでタマが口に入ったの
そしたら彼が「い・・いてー」って言ったので口を離したらタマが相当痛かったらしく
しばらくお腹が痛いって言ってた

その後、彼が浮気した時「今度またやったらしたらタマタマ噛み潰す」って言ったら
マジ怖がってた

もちろん冗談なのに。。。

最近、カテ開業がちょっとしたブームみたいだね。
ところで、うまくいっているの？

>>186
東海地方だけど近くで、もうじき10億円のカテ開業があるよ。
誰がスポンサーなのか？
このご時勢に元は取れるのか？

中国やインドの金持ち、観光ツアーもかねて、
客として、自由診療で引っ張ればいいんだよね？
そんな時代になるんだろうなぁ

日本の保険診療患者が、見捨てられる時代

いや、日本人医師が、
中国インドに進出か？

(*´д｀*)ﾊｧﾊｧ

看護師の悪行
http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1166157329/l50

ジャミックジャーナルに九州の新規開業ハートセンター（19床）が載ってるね。
延床面積623坪（鉄筋3F）、
スタッフ27名（医師1人、看護師14人、看護助手1人、事務6人、生理検査技師2人、ME1人、放射線技師2人）
CTはマルチスライス、これで開業資金5億だそうだが、
カテ件数12件/月、CT100件/月
これでカテ開業ってやっていけるんでしょうか？（来年の最悪改定控えたこのご時勢に借金返して利益だせるのか？）

>>191
記事読みました。
１２件／月はカテ件数ではなく、手術件数ですね。
現在はもっと増えているようです。
ＰＣＩ＋ＰＭＩ＋ＩＶＣfilter≒２０件／月
診断カテ件数≒４０件／月

医師１人でＰＣＩはできない件について

>>193
カテ室に医師一人でPCIをやっているところはいくつかあるよ。

うちは一人でやってるよ。

>>193

one personのカテ室はいくらでもある。
圧記録やIVUS等の操作はCEさんにお願いすれば良い。

>>191のような小診療所とスタッフのそろった大病院

貴方ならどちらでカテ検査してほしい？？？

微妙だね。PCIも術後管理も全てを責任を持ってしてくれる小診療所のメリットも少なくないよね。
やりっぱなしであとは知らないという部長が仕切っている大病院より良いかもしれないね。

>>198

潰れそうで必死なカテ病院の院長発見〜♪

＜主なカテ開業一覧＞
はちのへハートセンタークリニック
みやぎ東部循環器科
みやぎ北部循環器科
わかまつインターベンションクリニック
高瀬クリニック
所沢ハートクリニック
ひがし循環器クリニック
三重ハートセンター
草津ハートセンター
米子ハートクリニック
関谷循環器科
福岡ハートクリニック
ながさきハートクリニック

こんなにあるんですね。他にもどこかあるんでしょうが・・・。

埼玉にもあります。。。

まあ、自分で受ける立場だとすれば、3〜4名位の複数の循環器医がいるとこがいいな。
>>198の言うことも一理あるが、カテ中のトラブルは絶対に複数の循環器医がいないと対処できないことがあるでしょ。
術後に術者が管理しないなんて、大学病院くらいじゃないの？どこの部長も結構責任感もってやってると思うよ。

202が正論。カテ病院の院長自身、自分は大病院に行くだろう。

>>200に○×付けてみたいね。

大病院の良いところも悪いところもよく知っている大病院の部長クラスがどうしてカテ開業するのかを考えないとね。
19床でスタートした豊橋のS先生は国立病院の副院長、草津のT先生も県立の副院長だったよね。
2人ともインタベ学会の理事長だったし。
大きな病院に寄りかかっているのは患者なのか、医者なのか。

そりゃあ、大きな、しかも公立病院にいれば（お二人は国立と県立でしょ）、いくら働いて、いくら名声を得ても年収は変わらないからね。
日本の公務員では今のS先生みたいに家族ぐるみで稼ぐわけにはいかない。

>>198>>205は院長？

○
？
？
×
○
○
？
○？
○
？
？
×
△

カテ開業ってオペのバックアップができなければ危険じゃナイスカ？
T橋はオペもバンバンやってるんで全国から患者集まるのでは？

俺も本当はPCIは心臓外科医のいる大病院でするべきだと思うよ。
ただ、独立すれば手取りで数千万以上の収入があるのに、大病院で税込みで1千万くらいの給料で働かせている現状を改めない限りカテ開業という逃散は止まらないと思うよ。
訴訟リスクも高く、拘束もあるのに公立だからという理由で他科の医師と同じ給料で我慢しろというほうが不自然だと思う。
（民間大病院でも大差ないし）
カテ開業は日本の悪平等が生んだ歪だと思うよ。
日本のカテ屋はいつまで我慢するの？

そのうち眼科での白御殿みたいにカテ御殿が登場するのかな。

カテ病院って本当に儲かるの？あぶないところも知っているけど。

冠動脈なんて、
年とれば誰でも、
狭サクするのに

医療費削減とかいいながらも、
カネかかるカテ、
保険診療で、湯水のようにバンバンやって

なんかまちがってないか？

ここまでCypherですらMIや心事故による死亡の予後を変えないとEvidenceが
でてしまうと、保険診療でする意味ってAMIの時ぐらいしかないと思って
しまう。

>冠動脈なんて、年とれば誰でも、狭サクするのに
しません。
俺は適応はオーソドックスというか、症状あって９０％くらいないとやらんな。

そっかー
はじめて知った

高齢者のCAGやりまくったから、そう言えるのかなぁ？

完全左脚ブロック、
ちょくちょく、
みるからさぁ

そんなに高齢でなくても
完全左脚ブロック、
CAGの適応あるよね？

CAGの適応厳格にしているのでは。それでいいと思うけど。

>>213
カテも鏡視下手術も
保険適応からはずした方がいいんじゃないかなと思える。

高齢者の完全左脚ブロックに虚血評価は心筋シンチや心臓MRIでいいんじゃない？
みかけのCrがよくても腎機能は落ちてるし症状なくてCAGをするのは
あんまりって気がする．．

知らないこと、ばっかだなぁー

循環器の先生って、80過ぎの半分ボケた爺様にでも高額なステントやらペースメーカーやらバシバシ入れてるけど、どこでもそうなんですか？
端から見てると、なんだかな〜と思いますが。

心筋シンチで左脚ブロックの評価はfalse positiveが多くて難しい。
ストレスエコーもasynchronyで評価困難
心臓MRIは知らん。
冠動脈CTは良いかもしれないが、無症状で心機能良好なら放置がベストと思う。

80歳の完全房室ブロック。歳だから死んでも良いんじゃないかとは家族に言えない。

心筋シンチのCLBBBの中隔の欠損は予後判定として使えるのだ．．
J Nucl Cardiol. 1997 Nov-Dec;4(6):550-2.
PhilipsのMRIは結構、使えるぞ。うちのMRIはSiemensだが
いろいろしたがダメだった。よってPhilipsを持っているところに
頼んでいるがPhilipsのは内胸動脈のgraftまで描出してくれた。
もっとも、３回目にようやくでたらしいが。

でも、嚥下性肺炎を繰り返す寝たきりはあんまし入れたくないなぁ。
どうしてもという家族（本人は意思表示とうていできん）
には感染の化膿性をシビテラしてからしてるけど。

あっ、２２４はペースメーカーの話ね。カテ病院では、当然、
カテ室でいれるのでしょうが．．．

うち、TVDやLMTには絶対っていうほどPCIせずに外科に依頼するんだけど、どこもそんなもん?

当然でしょ。

>>226
うちはTVDはもちろんLMTも原則PCIです。
かなり変だとは思っていますが、そういった先生方の方が学会での地位は高い
ような気がします。

症例稼いでるところはなんでもやるっしょ。

まあね、もう節操なさすぎであきれるね。

＞　そういった先生方の方が学会での地位は高い
そういう人達が根拠とするデータがあやしかったりする。
さすがに、ここまでは酷くないが．．
http://blog.goo.ne.jp/secondopinion/e/4ba7c111cc45a14b06cef2a321b8e204
NEJM以外のデータは信じられん今日この頃。

このブロクの指摘は必ずしも正しいとは思わない。
統計的に有意ではないことは必ずしも同一であることを保障しているわけでは
ないからね。ただ、この論文、４群間で例数が異なっているね。そもそも比較
していいのかどうか？俺的にはその辺を疑問に思う。あと、術者と評価者は
通常別個に行われるのは欧米では常識だわな。

10年後はCTOへPCIすることは否定的になっているような気がする。

ttp://o-taka.com/news_20070322.html

日本はCABGと比べてPCIの数が多すぎる。

セルジンガー法って、穿刺法でワイヤーを介して太いシースを入れる画期的な方法だと理解していましたが、
最近の本とかでは、「（特にそけい）血管穿刺のときに、セルジンガー法ではなくて、前壁穿刺をしている」
みたいな、記載がよくみられます。

セルジンガー法って、血管をつらぬいてから、引いてくる血管ゲットの方法なんですか？

おしえて、えろい先生

血管をつらぬくのがセルジンガー法、前壁穿刺は改良セルジンガー法です

改良セルジンガー法、Googleでは、1件も引っかからない。

こんな言葉、わたしも初耳

modified Seldinger でいいんじゃない？
ただし前壁穿刺以外にもcut-down＋Seldingerもmodified Seldingerと呼んでいる論文もある。
またoriginalはシースを使用せずにガイドワイヤーに直接カテを通しているから
シースを使用するものもmodified Seldingerと呼ぶ場合もある。

セルジンガーって人名？

age

千葉西総合病院の将来は明るい

症状・心電図変化のない患者にfollow up CAGとかやって、
無理矢理冠動脈末梢の狭窄みつけて、PCIやるの止めようぜ
医療費の無駄遣い、患者も可哀想

でも循環器の脳筋は、うちの病院はカテ件数・PCI件数多いとか自慢してるんだよな
診断CAGも原則64列CTでいいんじゃないのか

.

PCIをやるならやっぱオンラベルだけじゃねぇの？
PCIは確かに進歩をとげてる。
しかし、術者で、進歩してるのはT橋ハートCのドクターKだけのよう
な気がする。
あと、予後に関しては、語る自体がおかしい。心臓治しただけで、長生きできる？

おいおい、生命予後に関して語ることがおかしいのなら、ほとんどすべての臨床研究がおかしくなるな。
primary end pointは通常死亡だろ。
もともと症状なくて、長生きにも関係ないなら、本当に無駄な治療だぞ。

７５％にＰＣＩする時代は終わった。
これから患者の予後を改善していくには
いかにプラークラプチャー→ＡＭＩを抑制するか
でしょ？

今からはremodelingをおこしてCAGではintactに見えるプラークを
心臓CTで検出して、そこをIVUSしてプラークラプチャしそうか
判定してステントを入れる．．
という事になるかもね。

もう１０年も前からうちの施設では７５％にはやっていないよ。

5年前のPCIスレの方が、実名もバンバン出てきて面白かったな。
PCIそのものが廃れつつあるのかな。

まあ、PCの世界と同じだよ。初期にはいろいろ盛り上がったが
このように誰でもPCIがデキル時代になってしかもDESの限界など
指摘されてくると空気のようなもんだ。

(*´д｀*)ﾊｧﾊｧ

世界の金持ちよんで、
自由診療

外貨獲得に貢献だな

日本、心臓、検査治療ツアー

これってどうなんでしょうか…
http://www.linkstaff.co.jp/sns/
誰か詳細求む。

(*´д｀*)ﾊｧﾊｧ

DCA製造中止、おめ。

悲しいお知らせだなー。
ここのところLAD just proxしか使わないけど。

今DCAやっているのはマニアだけじゃないの？いらないよ。

素朴な疑問
カテ病院とカテ施設付きの循環器科があって
心臓外科のない５００床台の病院とどこが違うの？

>>257
LMTにも使えるでしょ？

もちろん！ですが、LMT bodyだとDES単独に対してどのくらいメリットがあるのか疑問を感じてます。
やはり分岐部に使うと有り難さがよけい身に染み入る気がするんですが。

なくなるデバイスについて語っても無意味

まっ、ステント世代の小僧には語ることもデキンだろな。

循環器バブルははじけるかな？

>>263
確かに。TECなんぞ見たこともありませんし。

age

TECwww ﾅﾂｶｼｽ

ちょっと前の話題だけど医師１人では施設基準あるからＰＣＩできないっしょ。

DCAはウチでもまだ使ってるけど、生産中止されたからしょうないね。
しかしパーフュージョンバルーンは困るよねぇ。

(*´д｀*)ﾊｧﾊｧ

(*´д｀*)ﾊｧﾊｧ

釜鞍live、いきまつか？

カテ病院、重いよね。
来る患者の病状も重けりゃ、
責任も重い、気も重い。
雰囲気も重〜い。

人生を楽しく過ごしている世の中の人々の楽しみとはおよそ無縁の、
暗〜い世界。

転職考えてます。

(*´д｀*)ﾊｧﾊｧ

科目：循環器内科
年齢：３０〜４０歳程度
経験：あるほうが望ましいが、無くてもやる気があれば可
年俸：１４００〜１５００万（週１回の当直料、時間外手当、呼び出し手当含）
休日：土曜午後、日曜、祝祭日
その他：平日夜間と休日は病院または自宅で待機。呼び出しの際は１５分以内に
　　　　　病院に来るのが望ましい。年末・年始も同様。
　　　　　交代制（当番制）は取っておりません。ただし、特別の事情がある
　　　　　場合は院長の許可を取って、単発的に休日に休むことは可能。

　　注意：個人病院ですので、院長の御機嫌を取ることは必須です。
　　　　　院長に嫌われたら、当然退職という雰囲気になります
　　　　　（個人病院の宿命）。
　　　　　デートが出来なくて奥さん、彼女に逃げられても責任は持ちません。

休みなんかいらない！、というやる気のある先生、応募してみては如何ですか？
　　

>>275
しかし、まぁ、安月給だなw

>>275
うちの病院もそんな感じ・・・・。

世の中が皆、週休２日のこの御時世に、
夜中も休日も仕事なんて、上の人間はどう思ってるのかね？
今まで、雇われた医者の善意で病院が成り立って来たんだろう。　

理事長はよほど世間知らずのお坊ちゃまか、
頭がイカれてるんだろう。（まず、労働基準法違反）

年俸４０００万ぐらい出してる、っていうんなら別だが。
（４０００万でもやりたかねーや）

日本のカテ屋は安月給の奴隷だよ。

>>279
サーカスの動物だって夜は寝るのに、カテ屋ときたらせっせとドブ掃除。
畜生にも劣る馬鹿な奴らだ。

だから、まともな先生ほど1年単位の短い期間で辞めていくだろう。
自分のＱＯＬが最低、ってことぐらい気付くから。
医者も人間だから、休みも睡眠も気分転換も必要なのは当たり前。

経営者は休日も夜も頑張って仕事してくれる医者が嬉しいのだろうが、
奴隷を雇ってるわけじゃ無いんだから。

個人病院は違法化へ？

ランキングみたら、ついに新東京が千葉西を抜いたね。
小倉にももう少しで追い抜きそう。
脅威的な数だね、ここ。

この6位札幌東徳洲会病院の緊急カテの驚異的な少なさはなんなの？
　１０００例/year以上のhigh volume な施設でAMIが運ばれてこない状況の理由が思い浮かびません…

２００７年の話です
http://www.tenjinkai.or.jp/library/image/cathe_ranking.jpg

>>282
ソースは？

>>275に素朴な疑問なんだけど
カテ病院って、地域の中核とかではないのにそんなに緊急対応あるの？
治療にしても大半の患者は１〜２泊の入院だから
週末はガラガラのイメージがあるんだけど…

>>287

「週末はガラガラ」って、
そりゃ、あんたの病院の医者が週末遊んでAMI取らないからじゃ無いの？ｗ

カテ千件の病院でも医者が１０数人いれば、オンコールは数日に１回だろう。
カテ数百件でも医者が数人（層が薄い）病院なら、当然オンコールは毎日になる。

大きい病院よりも、中途半端にカテやってる病院のほうが忙しいのさ。

>>288
だから無理に（特に土曜日に重症の）客を取らなきゃ、地域の中核でない分
それなりに休めるんじゃないの？って聞いてるわけだが。
ちなみに>>287の病院の規模は約３００床（心臓系は内科外科併せて
約５０床＋集中治療室）、治療上位２００病院にランクインしてて
カテのできる医師は３人ほど。
確かに平日は８時前〜２１時くらいまでいるが
深夜と週末は予定当直日以外は顔見たことないけどな…

>>289

上位２００位だと、PCIは年間１５０例ぐらいかな？
一人当たり、年間５０例、つまり週に１例やっている計算になる。
それぐらいなら、夜間や休日の呼び出しもあまり無いだろうし、
それぐらいが妥当な量でしょう。

糧

平成１４年の実績をみてみると、宮崎県内で年間200件以上の心臓カテーテル治療を実施した医療機関は宮崎市郡医師会病院（527件）
と宮崎循環器病院（243件）の2件となっています。中でも宮崎市郡医師会病院は現在、心臓カテーテル件数が年間2000件を超えており、
心臓カテーテル治療も年間600件におよび九州を代表する実績を治めており（図８）、
2002年11月の週刊朝日でも全国30位とランキングされていました。

ttp://www.mta.or.jp/contents/06member/plaza0408.htm

>>292
業者の皆様、使いぱしり、ご苦労様です。

来月、
東海地方S県I市で、
個人カテ診療所開院するよ。

結局、みんな最期はオヤマの大将になりたがるんだよな

個人開業でＰＣＰＳまで持っているところはありますか？

>>296


埼玉の所沢にある病院はもってるって。