DQN患者の症例報告　Case17

>>831
病気の状況からすると、仕事は控えたほうがよいでしょう。
無理すると余計に悪くなる可能性があります。
ただ、あなたが無理して仕事しなきゃならないような社会的状況なのかどうか、
こちらにはわかりませんから、そこから先はあなたが判断してください。

みたいにいつも逃げてるな俺は

生保が来た。
生保で18歳未満で喫煙の女性が胃炎で来ます。たばこを簡単に安く買える
ことも問題ですが、放置している自治体も政府もＪＴも財務省もアホカと
思います。

軽症救急の配備を自治体の責任で。医師の負担が重すぎ、夜中も2時間おき
程度に起こされます。

>>833
夜間診療しませんとはっきり書いておけばいいのに。
わかんないなあ・・。

個人がなにを購入するかまで自治体や政府が規制する社会のほうが恐ろしい。ありえなーい！
たばこの販売やめればいい。ないし、非常に高くしてよいとおも。

軽症者だが、近所の大学の20歳の学生(女子)

4日前に高熱で時間外受診、全くの初診。Inf Aの診断で民古処方。
昨夜(日付も変わろうかという頃)
解熱したが、食べられずしんどいのが続いて、と再び来院。
点滴して返したが、初診時と昨日の間に外来受診なし。
会計も出来てないようだったので、『月曜日に時間内に受診すること』を
伝えておいた。(当直看護師にも念を押させた)

初診の経緯は問題ないが、二度目は困る。
ここで矯正しておかねば。
初診時の当直医の指示が不十分だった可能性も否定できず。

国家公務員の削減よりも生保削減が先と思います。
私は医師なので、詳しい税金の使い道はわかりませんが、
生保を減らせば、相当な税金の無駄遣いが減ると、夜間当直をしながら、
痛感します。
研修医も最近それに気づいてきました。

>>835
書き方がバカっぽいね

患者からの投書で、主治医が会社に私の病気のことを教えた、
守秘義務はどうなっているんだ！とのおしかりを受けました。


私はただ患者が「会社に診断書を出さないといけない」と言われたので
書いて患者に手渡ししただけなんですけどね。

生保が、肝臓を調べてくれと、真夜中に遠くからタクシーに乗ってやってきた。
いまは調べられませんと断ったら、タクシーのお金がないとダダをこねた。
しかも酒飲んでた。
家に帰ることもできない。民生委員に電話したりして、大変だった。
真性DQNだ。

>>835
医者みずから月曜日催促の電話しないと。当直看護師任せにしては駄目だよ。
本当に不払いを何とかしたければ取り立てに行くべき。

>>840
医者の仕事じゃないし、看護婦の仕事じゃない。事務の仕事。

>>835です。当直から帰ってきた。

うちの病院は汲々告示してなくて、さらに事務等直を置いていないので、
時間外は会計一切出来ず、しかも時間外受診の預かり金も取ってない
なのに、最近は『かかりつけ以外の初診も診ろ』とか言われるんですよね
人件費＞＞未収のリスク　なんでしょうけど
漏れに出来るのは、『時間外だとこれしかﾃﾞｷﾈｰよ』と啓蒙するくらい

それはびょいんがDQNなんじゃ。。

いやならやめろ、だな

>>842
文句言ってもだめならやめよう。まともな病院は他にたくさんあるよ。

質問
診察費を数回にわたって滞納してる患者って診療を断ることはできる？
応召義務違反にはならない？

>>846
国試的には診療費の滞納を理由に診察拒否はできないはず。

>>846
一回診て、薬も出さず注射もせず（重症なら当日分だけ）紹介状持たせて
帰せばよい。

>>847、>>848
さんくす
実は酷使勉強中ｗ

>>846
元々応召義務って言うのは，皆保険になる前に
「お金がない」という理由で診察を受けることが出来ない，と言うのを回避するために
決められていた制度（このときには罰則規定があった）なので，
不払いを理由に診察拒否は出来ない

皆保険導入時に撤廃の話もあったが，
反対意見が多くて結局そのまま残された（ただし罰則規定は廃止された）

しかし応召義務って患者側のモラルの高さに裏打ちされている制度だから，
どう考えても今の世の中には合わない

>>850
> しかし応召義務って患者側のモラルの高さに裏打ちされている制度だから，
たった15分待たされた37.2℃の風邪患者が「こんないつ死んでもおかしくない
ジジババなんかいくら待たせても構わない。仕事して税金払っている俺を先に
診るべきだろうが」と、受付でキレるような連中がちょくちょく見られる現代。
年寄りを敬い大切にする日本人古来の良さは、もう、見る影もない。
↑本日の10時頃の話。

>年寄りを敬い大切にする日本人古来の良さは
儒教教育の効果だろ。

しかし、年寄りの命や生活を軽んじるのはいかんな。
若いもんだって木の又から生まれたわけじゃあるまい。
まあ、前の世代の功罪はあるがな。

まあ、儒教の重要な観念ではあろうけれど、村の老人を大事にするのはどこの世界でもあるんジャマイカ？
村の長老というものは知識と人生経験に豊富でかつ分をわきまえており、みんなの尊敬の的みたいな。
長老と呼ばれるまで生きられる人も少なかったろうから、その知恵は大事なものだっただろう。

しかし、今はね。
老人はたくさんいるし、分をわきまえてないし、知恵も人生経験も本やインターネットでより良い代替品が得られる時代。
そりゃ年寄りを敬わない人達が大量発生するし、それが拡大再生産されていく世界だ。

自分を診るべきと叫ぶバカは退職後に自分がそう言われて怒るだけかも知れないが、出来ることなら体温37.3℃で死ぬ病にかかって欲しい。

>>853
しかも最近の年寄りは若者よりDQN
世代ごとDQNの団塊が一斉に年寄りに
なる時代に何が起こるか今から恐ろしい。

つ 楢山節考

おれはあと20年したら、町に不良老人と野良老人があふれると予測してる。
きっとひどいことになるだろうなあ。
若い人は老人には一切手加減しないだろうし。

20年後は65歳だ・・・ orz

>>856
御意。たしかに団塊の世代が７５以上になったら、、、、

上位所得者の癖に、病院に払う金はないから
高額療養の戻りが出るまで支払いはしないと
当たり前のようにのたまわれました。。。

>>859
萬田銀次郎に債権を叩き売る。

>>859
高額療養の自己負担分までしか払わなくて済むような申請が出来るよ
つか、漏れもこの間手術予定の患者が持ってきてﾋﾞｸｰﾘしたのだが
患者曰く、入院すると言ったら○商の人が持ってきたとか
○産党恐るべしです

>>861
別に普通に市役所に行ったら、手続きできますよ。
私はいい患者さんにはこういうのもありますよって教えてますし。

>>862
比較的客層がイイからかなぁ
ついぞお目にかかったことがなかったんですわその手続き。
更生医療や特定疾患はこちらから勧めることありますが

入院費の相談をしたわけでもないのに、
入院すると聞くと即座に申請書類を持ってきたという
民○担当者の行動に、漏れの感覚と違うものを感じたまでです

そういえばさっき病棟で残って仕事をしていたら、
隣にいた師長（当直）が受けていた電話。
『午前中に受診したが熱が下がらない。
抗生剤が出ていない。もう一度診察汁！』という内容。
当直のセンセ乙です。

シンプルに。
五歳児で保険未加入の患者がきた。単純にびっくりした。

>>864
国保or社保未加入って事？
だとしたらここまで来たか・・・って感じ。

見つからないので、期限切れ（国保）の保険証で診察してほしいと初診。
日頃から保険証に厳しくと指導していた為、受付レベルで自費の説明を始めた。
前払いで1万円預かると言うと金は持ってないとの事。
通常ならこの段階で私にコンサルトが入るのだが、気を利かしたのか、
郵便局やら銀行、さらには消費者金融の場所まで説明したら帰ったとの報告。
保険証無し、金無しで来る方も非はあるが、消費者金融の場所まで説明するとは
如何なものかと思ったが、叱れずじまいの私はDQNなのでしょう。

>>866
＞郵便局やら銀行、さらには消費者金融の場所まで説明したら帰ったとの報告。
激藁
事務の人がしたの？
GJ!ってほめてつかーさい

「金持って無いなら、このといちの借用書に、サインせいや。」
「安心せい、ここは、病院や。あんたの腎臓たこうこうたるさかい。」
とか、言ってみたい。。

>>868
禿げ藁！

>>866
いいねえ、こういう「できる事務」なら増えても歓迎だ。

あんじょよう治って、マグロたっぷり喰ろうてくるんやのう。

>>866
その程度で引き下がるのでは、関西人じゃ無いな。
大阪の人間は本当に凄かった。
「ほな、あんさん金引き出して立て替えといてーな。診療拒否は許さへんで」
と、逆にこちらが悪いような言い方する。
「応召義務言うてな、たとえ金を持たへんでも診てやる、いうんで病院営業
許されとんのや。数ヶ月前も拒否した病院、訴えられて警察が捜査に入って、
今までの全部金返還せえ言われ、潰れてもうたな」
堂々とこう言って悪びれる様子もありません。

その事務は激しくGJだな。
公立病院なら考えられないアグレッシブな接客だ。

やっぱ黒字経営するorしなくていい（訳じゃないのに）てのの違いは大きいね。

患者に関係ないのでsage

無理に退院して行ったのに外来にも来ず３日に１回夜間救急外来に来るオバさん。

咳が出るとことで初診、60過ぎの男性。問診表の「治療中の病気」の欄に
肺がんとある。話を聞くと、なんだかしらんが近所の者に勧められてふらりと受診し
たらしい。よって「ここで肺癌を診ることは出来ますが、紹介状がほしいで
すね」というと、「患者の話を聞かずに、診断の経過も治療の経過も話さない
うちから紹介状とは何事だ！」と起こり始めて帰ってしまった。二度ときませんように。

>>875
さっさと帰ってくれてよかったですね。

>>８７５　みたいなケース最近多いよね。
ガン患者は良くなれば、元の病院から「何かあったら来て。」っていわれるか、せいぜい「半年後に検査しに
来て」ってもとの病院にいわれる。その後何事もなくすごし、2年ぐらいたって思い出した頃
元の病院にいき、そのころは元の主治医も不在で、交替した医者はからはもうこなくて
いいよといわれる。そこで紹介状もなく難民になる。
そういう難民DQNを排出する医者にも問題ありと思う今日この頃。

初診で既往症を聞いても「なにもありません」と答えるが，
「朝晩薬を飲むのが大変で‥‥」とか言う人もいる．
聞けば他院で糖尿，高血圧でかかっていると．

患者の中では「糖尿，高血圧は病気じゃない」って思われているんだろうか？
もうちょっと基礎的な医学教育を施した方がいいと思うこの頃．

>>877
下部胆管癌で総ビリルビン10を超えようかという人が、ふらりと初診でやって
きたことがあったよ。他院に今日入院予定だったらしい。ここで診ないとは言
わんが紹介状を書いてもらえと言ったら、金は出すからここで一から検査して
欲しいとのご要望。7割はお前の金じゃねえと喉まで出かかった。

>>878
症状の出ない生活習慣病なんて、患者は屁とも思っていない。
そのクセ、熱が37.2℃出たと騒ぐ。
「私はいつも32℃なの。34℃も熱が出たら、動くことが出来ないの」と曰う
62歳の女性。いやぁ、そりゃ低体温で、34℃でも低いんだけど、と言ったら、
「解熱剤の強い注射してよ。すぐ２℃熱下げなさいよ、あんた」と言われて
呆れてしまいましたです。

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