ねぇねぇ、他科の先生ちょいと教えてくれよ。Part6

セファランチンじゃないでしょうか

そうそう、そうでした
あちらでもこちらでもお世話になってますｗ

>>892
セレスタミンは眠くなるから自分は飲めないんです

>>887
エバステルも円形脱毛症に対する全身療法の選択枝の一つだったと思います（保険適応は無いと思います。報告例だけです。）
アゼプチンとかもあったと思います。もともと円形脱毛症にはアレルギー疾患の側面も考えられていて（詳しくは良くわかっていないのですが）いろいろなアプローチがなされていたと思います。

喘息と副鼻腔炎は関係しますか？

7

往診先のばあちゃん、昔胆石を取ったときにコーラを飲んじゃダメと東大病院で言われたとのこと。
胆摘後はコーラ飲んじゃいけないの？不思議なことに、そのばあちゃんの友達が慶応で胆摘したら何飲んでもいいといわれたそうな。
どっちが本当なの？

俺今ダイエットペプシを１日３本ぐらい飲んでるんだけど大丈夫かな？

おいらはダイエットコーク飲んでるけど

昨年の日皮会誌にエバステルが円形脱毛症に著効って論文が載ったからだと思うけど
限りなく怪しい論文だと思う　調査委員会作って生データ検討とかならないかな

皮膚科治療 の 最新の 知見　-脱毛症の治療-

別府医療センター　皮膚科　阿南　隆
　
http://www.hosp.go.jp/~beppu/pdf/foram-hifu.pdf

円形脱毛症の治療
＜全身療法＞
抗アレルギー内服剤（エバステル、アゼプチン）

>>901
ペプシNEXがうまいぞ。

>>904
ペプシNEXのおまけで紫外線で色が変わる奴欲しいんだけど、どこに行ったらあるのかな？

>>905
そんなの知らない、出始めの頃、キラキラ光るボールペンが付いてて
それはいっぱい持ってるけどw

>>905
今日カクヤスで買ったら付いてたよ。

ウロの先生いますか？

時々突然39℃台の熱発をみるじぃちゃんがいるんですけど
胸部Xpでも腹部CTでも発熱の原因は不明。
抗生剤を流したら即解熱します。

どうしたもんかと思ってたら、ある日茄子が「おちんちんが腫れてます」と。
で、見てみたら先端が5mmくらいしか開口してない包茎で
最初圧迫してみたら恥垢が出るわ出るわ、恥垢と膿の中に亀頭があった感じ。
それから毎日ネラトンを挿入し洗浄し、１週間経ってもまだ恥垢が出る状態
なんですけど、局所の腫脹と発赤は改善、熱も出なくなった。
こりゃ〜包皮の切開が必要だろうなと思ったが一応ウロの分野でもあるし
勝手にしてもなんだからコンサルトすることにした。
当院はウロは週一度しか来ないので受診日を待ってコンサルトすると

ウ「単なる包茎ですので切開の必要はありません。
　恥垢があったらまずいなら子供はみんな包皮炎になってしまうでしょ。」
俺「しかしこれだけ膿が溜まってたら逆行性感染とかしてもおかしくないのでは」
ウ「（尿閉とか尿カテ挿入中とかでもないかぎり）恥垢で熱は絶対出ない！」
俺「では亀頭を24時間糞尿に漬けっぱなしにしても感染しないと？」
ウ「他の要因がない限りしません」
俺「（しませんと言われちゃ返す言葉がないがｗ）しかし実際に熱発してますしね、、」
ウ「尿道炎や膀胱炎で熱は出ないと言うのは学生レベルの知識ですし、
　しかもこんな状況で切開なんて侵襲の面からもどうかと思います。
　イレウスからの熱じゃないんですか？
　骨盤内までCTを撮って他の感染症を否定してください。
　否定できたとしても切開は不要だと思います。」
と言われ、はあ分かりましたと引き下がりました。

イレウスからの熱で２病日目にspike feverが出るかどうかこそ
学生レベルじゃないかとか包皮の切開がどれだけの侵襲になるのかとか
CT施行してないわけがないだろとかそういうのはおいといて
強度の包茎から熱発はありえないんですか？
本当に、亀頭を膿の中に漬けっぱなしにしてても感染しないんですか？

言い忘れてましたが、術後のイレウスで入院した患者で、
イレウスは保存的にもう解除されてます。

ウロの先生に質問するスレに転載しました。
失礼しました。

＞時々突然39℃台の熱発をみるじぃちゃんがいるんですけど
＞胸部Xpでも腹部CTでも発熱の原因は不明。
この時点でどうかなぁと思ってしまう。
診察はしているのかなと・・・
ウイルス感染症なのでは？

不明熱と思ったらAIHの発熱だったという老人は最近見た

返事遅くなりましたが、各先生方ご教授ありがとうございます。

たしか、円脱にはアレビアチンでのデータもあるそうなので
そういうものか、と理解しておきます。

皮膚科難しいですよ・・

>>912
ウイルス感染症が抗生剤で即解熱するとは
寡聞にして知りませんでした。

老人の熱には悩まされるよな。

>>915
だれも抗生剤が効いたとは書いてないぞ
抗生剤を投与しなくてもすぐ解熱していたと言う仮定。
まぁ高熱が出たら、ウイルス感染症を疑っていても抗生物質を投与しないといけない
小児とは違って、じいさんだからなぁ

本日、若者2人が40度の熱で入院
上気道症状含め、発熱以外、一切症状なし。
WBC15000くらい、CRP7くらい

なーに？

感染症隠れたfocusがある、collagen dis、ML、内分泌系、腫瘍熱、
あとは薬剤アレルギー。患者は関係ある人？同時に二人はやはり感染か
あてもんするならもう少し情報ほしい。

Clinical Problem Solving　みたいだ！

>>918

せめて性別をかけよ。

レジオネラ？
保健所に通報しる

呼吸器科の先生か、内科の先生に質問です。
エピリゾールの急性上気道炎への投与法が、頓服的に用いる理由を教えてください。
副作用の喘息誘発を警戒してとの事の解釈でよいのでしょうか。
詳しい方いたら、お願いします。

>923 飲んでも意味が無いから、飲むとしても最小限にしたいから。

>>924
禿道。
ついでに頓服飲んでも効かなければ再診してもらって柏ドールを注射するため。

30歳女性、アレルギー性鼻炎として近くの耳鼻科医院で5年間
セレスタミン1錠分1内服を続けていたという人が今日うちの耳
鼻科医院に来ました。
自覚症状としてはステロイドの副作用を思わせる症状はないのですが、
妊娠を希望されておりましたので、プレドニンに切り替えてtapering
しようかと思うのですが、ACTHとか測りつつ見ていった方がいいの
でしょうか? それともセレスタミン5年くらいではそこまでしなくてもいい
のでしょうか?

>>926
つ骨密度

>>927

内科に受診してもらった方が良さそうですね。
どうもありがとうございました。

俺は内科だが、セレスタミンなんか５日以上処方したことがない。
鼻炎のために長期処方することは、よくあるのかねえ？

>>929
開業耳鼻科ですが、セレスタミン以外は何飲んでも効かないという人が
年に1，2人はどうしても出てきます。
一通りリスクを説明するのですが、そういう人はまたよそにかかって、
ケナコルトを打ってもらったり、屯用で出たセレスタミンをため込んで
たりします。
うちでは10日以上は出さないようにしてます。

ありがとうございます。
手持ちの２００２年のガイドラインでも、短期間にとどめるべきであると記載されていますね。
その３０歳の女性、ちゃんと納得の上で続けていたんでしょうかね。

セレスタミン1T　1xのテーパリングですか・・・
テーパリングでプレドニン(5mg)何錠にするのでしょうか？


おいらは、プレドニン1/2錠なら出した事あるけど、1/4とか1/8錠とかは出した事ないなぁ〜（おぃ）

今はプレドニン1mg錠があるよね。

プレドニン5mg隔日くらいからでいいんじゃないかい。
ACTH時々はかってあがってきてたらいいけど、5年だったら
そんなにすぐにはあがらないと思う。
本人がしんどくなければいいですがね。

おいおい、
セレスタミン１T　はプレドニン換算で２．５ｍｇだろー。
わざわざ5mg隔日にする理由は何？

>>セレスタミン１T　はプレドニン換算で２．５ｍｇだろー

勉強になりました

あのさ恥ずかしんだけどち〇この裏がやたらかゆいんだけどどうしたらいい？

掻けば？

かゆみ止めのキンカンを塗るといいよ

セレスタミン：
ベタメタゾン0.25mg,d‐マレイン酸クロルフェニラミン2mg
錠

age

婦人科あるいは下記の事例に知識のある医師に質問です。
術前に何cmのchocolate cystであれば、おおよそその卵巣にどの程度の機能
が残存しているか、分かる、あるいは関係する文献をお知りの先生はおりませんか。
チョコレート嚢腫が大きくなると正常卵巣は圧排で薄くなってしまい、
その機能が低下あるいはなくなってしまいます。
自分の検索できた論文で「cystectomy後の卵巣は、薬剤で卵巣刺激してもcon
trol群に比べその反応性が低下する」との記述はみつけました。
しかし、その結果の背景にはcystectomyによる卵巣のreserve低下が絶対あ
るはずです。