ＤＭＬを匿名でやるスレ 7

>>933
最後の一行消し忘れ、失礼。

>>923先生、沢山の返信を有難うございます。

まず、学術的な面を忘れずに臨床現場に立とうというお気持ちは大変好ましい
ことと思います。これからも是非そのようであってください。

であるから、
>判断がつかないうちは「病変」というほうが良いと思わない？
これは頂けません。判断が付かないなら、その間は判断が付かないという姿勢
を崩すべきではありません。ましてTerminologyに拘るのであればなお更です。

実は保険カルテの書き方においても、実態に即して記載するという方向だそうで
す。例えば症状を記載して検査の必要性を記載、検査結果を記載、それに基づ
いた診断を記載の上診療、という全部を書けと。
このとき診断名として、PulかPerかくらいは書くとしても、いきなり感処とは書か
ないで、まず根治から書くというのです。そしてEMRを計測し得た段階で始めて
感処なり抜髄なり記載し点数を書く、と。おそらく今後、毎日カルテを送信、とい
う形になった場合、PerだのPulだのといった旧態のレセ病名は無意味なものと
して消え去る方向だろうと感じます。そうでなくては毎日提出ということが無意味
になってしまいますので(笑)

ジャーゴンに振り回されている保険診療ですらこのように方向転換しようという
わけですから、先生のような方には是非、当初の姿勢を崩さずに居て頂きたい、
というか、そうするのが良いとされるように、ようやくなってくる気配なのをお喜び
いただけるのではないか？と（笑）

（つづき）
その上で、ま、たまたま今根尖の陰影をどう捕らえ、どう考えていくべきなのが
「エンドを判っている」者なのか？というネタに基づいているからでしょうが、妙に
歯根嚢胞に拘っているようでなんだかな〜という気持ちもありますよ。
いや別に歯根嚢胞でもいいんですけどね、その原因は感染根管だけではない
でしょう？　あいや、感染根管を原因としない根尖部の嚢胞は歯根嚢胞ではな
い、という見解もJargonとしては真なので（厚労省はそういう立場）、保険医とし
ては黙って聞いてるべきなんでしょうけれど、学術的な面を忘れたくないドクタ
ーや、学術もさることながら、ともかくも医療を真剣にやりたいと考えているドク
ターであれば、根尖部に現れる似たような症状の原因が、非常に多岐に亘る
ことを意識しないわけにいかないし、指摘したくなっちゃいます。

例えば上行性Per、歯根破折とまでは至らないが、亀裂内に病巣を持っている
らしき歯根のヒビ（しかも生活歯）、さらには過去にApicoの既往があるせいか、
上顎骨内に迷入したまま数十年を経て再発した、根尖と直接は無関係の、元
歯根嚢胞と思しきものの再発例などなど.....

「下手がつついた」と自虐気味に述懐するなど許されない状況というのを経験
しますと、やはりここは突っ込みどころだったのかな？(笑)と。いうことで書かせ
て頂きました。かしこ。

なぴお岡崎うざいぞ

えっ　親知らずフォーラムの
ＮＡＰＩＯ？

IDは変わってますが923ですわ。

>>933
それはそれで良いんだけどね、その先生のことを「言葉に無頓着な先生だな」と
理解するだけで。で、他の用語に関しても同じような感覚なんだろうなと、話を
聞く時に少し慎重に聞くようになる。
２ちゃんだから指摘するけど、リアルで対面しているときは指摘しないから。
安心して。

･･･って919先生はそういう発言はしないんだろうけど。

>>935
>これは頂けません。判断が付かないなら、その間は判断が付かないという姿勢
>を崩すべきではありません。ましてTerminologyに拘るのであればなお更です。

あれ？そうですか？
病変ってのは「疾患により生じた変化」なのだから読影時に際しては、より正確かと
思うのですが。

＊＊＊＊＊

保険の用語はそれはそれで「同じ表現を使った別種の専門用語」と理解しているので
少々の乖離があっても驚きませんよ。
一番顕著なのは（デンチャーだけど）リベースかなぁ。
Pul,Perを厳密にと言われたら、複数根の歯で片方が壊死して片方がバイタルな場合とかは
どう書くねん、とか悩むし。悩んだって何の得にもならないし。

>>939
早起きで真面目な先生ですね。きっと腕もいいんでしょうね。
嫌いじゃないですよ。ｗ

>>922
ひょっとしてHAL？

そうそう、安心、安全、なんだっけ(･_･ゞ
あ、あれは逝田か。

屋内プールの中で開業してるヤシなｗ

馬鹿にしちゃいかんよ君ｗ

ＮＡＰＩＯ　＝　岡崎

後ろからローマ字読みで読むと
　オ　ピ　ア　ン　
あなたオピアンキャリアー法使いですね。
でもねー。オピアンキャリアー法は
理論に穴があるのよー。
ガッタパーチャはニュートン流体でなくて
非ニュートン流体なの。
でもいいの。臨床は別だから・・・・。
理論どうりのシリンダー形態なんて
できっこないの知っているしね。
もちろんフレア形成もできないよ。

ぎゅーっとつめれば　レオロジー　も
非ニュートン流体も関係がないの。



ＮＡＰＩＯちゃんへ

後ろから読むと、老いパンだと思うんだけど。

>>944
んだんだ。
カタカナで逆読みしてもオピナだしｗ

>ｿﾚ４
>２ちゃんねるで　話せっていうことでしょうか？

そのとおり。
極めて快適だよんｗ

廣○は、いわゆるカルシウム不足

>>947
いや、知能不足。

>>946
＞２ちゃんねるで　話せっていうことでしょうか？

「私、2ちゃんねらです」って言ってるようなもんだなｗ
ま、ティムポも来るんだし良いんだがな。
「2ちゃんねるってなんですか？」って言ってるような奴が、実は2ちゃんねらだったというのは恥ずかしいな。

そんな４番抜いちまえよ
抜いた歯は普通は痛まないんだよ

歯根破折してるんじゃないの？
結局、抜歯だが。

>>940
どもども。･･･と久々にレスしてみる。

表の４番の話は、全ての治療がうまくいってると仮定してフェネトレーションか
歯根破切だと思うんだけどな。

そういや、月末とか５の付く日が近づくと歯が痛くなる患者様がいたな
ひょっとして手形決済が原因かとおもた

フェネトレーションって何？

>>953
ここは歯科医の来るところです。一般の方は質問スレにどうぞ。

>>953
Fenestrationのことですよ。
フェネストレーション、破折だと思われたのでしょうが、
２ちゃんねるではワザと間違イルのねｗ

タイポをイタぶるのｲｸﾅｲ！･･･

ＸＰの場合、boot.iniがないのか見つからないのか、多分、起動方法がちがう
Ｃドライブに２０００があればそこのBoot.iniを使うようだが、ＸＰだけだと見つからない
システムのプロパティ→　起動/回復→　オペレーティングシステムを一覧しないに
前に入れたＸＰのシステムファイルが残った結果とおもうので再フォーマットした方がよいかも

「収支がつかない」って・・・「収拾がつかない」だろ？
金儲けのことばかり考えてるからつい出ちゃうんだろなｗ

>>954
>>953 に同情します。
横文字ばかり使わないでね。
年寄りには、分からない単語が多すぎるよ。

>>959
実を言うと「フェネストレーション」の日本語知らんのよ。
誰か教えて。

S字に湾曲してる2根管か〜。側枝もでかいのがありそうやね。

なぜか試適でリーマ一本（？）みたいだけど。
やっぱ残髄炎だろね。

根尖に透過像があるじゃん
ちゃんとセンツウせなあかんやろが
患者さんが懲りずに来てくれるだけありがたくおもえ
うちの近所ならどこかに転院した上にぼろくそ言われとるところだぞ
エンジンリーマーでぶちぬかんか

エンジンリーマーでせんつうする必要は全くない。
んで、
開封要求する輩は、きょうそく根幹治療してるに決まってるだろ。
わかりきった、んなことを表で流すなよ。

てかもう感染根幹なのに拡大細いのね。
もうそろそろ最終混住して警官のがいいんじゃないでふか。

甘い考えのやつが多いなｗ
今時は、すぐに大学病院に転院して、そこで世間知らずの若造が
こんな治療して、だから開業医は信用ならないとか
めちゃくちゃ前医の悪口を言った上
３ＭＩＸなら治るとか変なことを吹き込んで
患者に不信感を植え込んでいる実態を知らなすぎるよ
ばか

津山は診療中にネットでデイトレやてるのか？ｗ

自発痛で抜髄。
次回無断キャンセル。
半年後来院で感根治
さらに半年後に来院でオープン抗生剤
さらに半年後オープン抗生剤
さらに半年後オープン抗生剤
さらに1年後抜歯
こういうパターン多くない？
一般的市民は痛いときにだけ歯医者に行くもんだ。

そういうひとも確かにいるけども
そゆひとが一般的って。。どーなのそれ。
地域柄？それともそれとも？

フッ素よりヤクルトを！

最近思ったが、日歯事件ってやっぱり厚労省のリークなのかなーと…。
（もっと前に日歯の代議員会では問題になっていたかも知れませんが…）

（１）発端は経産省が平成13年当時，予算を付けた「保険医療データビジュアライゼーション事業」を
　　（財）イメージ情報科学研究所を経由して歯科医師会が事業委託を受けたが，
　　　歯科医師会はそれを（株）モリタに委託したという事業に関し，
　　　契約関係や代金（金額）などに疑惑があるというものでしたよね。
　　　その後の政界への展開はご存知の通り。

（２）この事件のおかげで中医協の権限は低下し、診療側（歯科）は発言力が低下
　　　そのため、診療報酬大幅引き下げのレールに乗ってしまっている。

厚労省にとってみれば
（１）は経産省との縄張り争いの勝利　
（２）は医療費問題についての勝利
と思いませんか。厚労省の思惑通りに事が運んでいるなーと…厚労省の一人勝ちって感じ。
日歯は、鴨ネギだったんですね。　　

勝手な推測です

>>970
発端はともかく、大きな流れではそうなんじゃない？

>>970

元々厚生労働省から経産省に持ちかけた話．

発端がどこからか，というのはMLの古い会員ならご存じのはず．

その後、最大派閥の端流らを潰すのに献金疑惑（といっても報告しなかった
奴が悪かっただけ）として利用されたわけですが。

労災雇用保険（税）の料率にしてもしかり、本来なら厳正中立な機関の討議を
経て決定するべき数値でさえも、独自裁量お手盛りで自由気ままに決定したい
のが官僚。

中医協だろうが大学だろうが学会だろうが、団体だろうが、厚労省様のご意向に
そむくようなものは片っ端からぶった切る。これが官僚の生きる道ですｗ

国民は糞でも食べていなさい。官僚は毎日宴ですのでｗ

あの〜、上顎４番の難治症例の添付ファイルなんですが、
クリップの所からJPGファイルを開くと
画像とFAXビューアが立ち上がって見れるんですが、
何気に、次のイメージをクリックすると、
次々とエロんな画像が展開するんですが。。。
俺だけ？感染？
教えて下さい。

そりゃそのPCでエロんな画像が参照されて、それが一時ファイル置き場に
溜まってるせいだろ。見覚えない？ｗ

溜め過ぎはよくないぞｗ

じっ、実は見覚えあるのもあるんですが。。。
でも、ほとんどは見覚え無いんですよね。
一時ファイル置き場って
どうすればきれいにできるんですか？
初診者な者で。。。

か初を算定すればよろし

レセオンライン化のためか？N＊＊デ＊＊社、今日はストップ高だね。

一応次ぎスレ
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1134356300/l50

廣○、ソフマップだと保証のぶん売値が高いだろうが
何事もトータルで判断しなくちゃな

dellの延長保証料金は本体価格の割に高い気がするが
故障率が高いことの裏返しなんじゃないかと勘ぐってしまう。
今のところマイナートラブルのみで修理には至っていないが。
延長保証過ぎてから壊れたら悲惨だ。

人って肺炎であっさり簡単に逝くもんだね。
一見、ターミナルでなくても、あっさり逝くもんだ。

ターミナルケアに歯科が参加するのはやぶさかではない。
実際おいらのばあちゃんが死ぬ前は口腔内が乾いて、親戚の付添人がずーっと濡れたガーゼでぬぐっていたよ。
親族だから出来ることでも、アカの他人にできるかな？保険点数もないのに。

何度か老人病院に呼ばれていったけど、いろんな事やって、
医院に戻って、さてどう請求したら良いんだろうって悩んだことは多い。
結局、往診料だけしか請求できなかった。