医師免許更新制度について教えてください

ここからは一発アウト法スレにさせて頂きます
200X年5月19日厚生労働省記者クラブ ：03/05/16 15:42 ID:xQ4K2a1z
本村副大臣
お集まりの皆さん、厚生労働省で副大臣を拝命しております
本村でございます。
本日は、各国の医療保健担当の行政官の皆様、医師の皆様、
記者やジャーナりストの方々、それと観光業に携わって
おられる方々においで頂きまして、わが国の医療について、
ちょっとした宣伝と申しますか、目本の医療について
多少のお話をさせていただきたいと存じます。
本日ここで、目本の医療の優れた点をご存知になっていただき、
是非とも多くの外国の方に、日本の優れた医療を受けにおいでになって
頂きたい、外国の優れたお医者様に日本で腕を振るって
頂きたい、かように思っておる次第です

既に皆様ご存知頂いていると存じますが、我が
目本の医療制度はMHOから世界一優れているとの
お墨付を頂いております。
病院数、病床数、医師数は世界一の水準にありますし、
医学論文の数もアメリカさんに次いで世界2位、
CT、MRIやその他の高額な医療機器、先端医療の施設に
関しましては、全ヨーロッパの数を合わせたよりも
わが国の方が多く充実してございます。

それを支えておりますのは、言わずと知れました
皆保険制度であります。
わが目本では、保険料を払って健康保険証をお持ちになって
いただいたら、目本の国民も、外国人の方も、
目本の国内のどこででも、世界の最先端の医療を
等しく平等に受けることができるのです。

たとえば外国の方がホテルでこけられて頭を打ったと
いたします。目本以外の国では普通の人は痛いのを我慢
したり、頭、脳の方が大丈夫かななどと心配しながら
一晩を過ごし、痛みが強ければドラッグストアで鎮痛剤を
買ってのんだりします。
どうも様子がおかしい、痛みがひどい、などとなりますと
救急車を呼んで救急医療センターへ行くことになります。
お金の余裕のある方は、自分が好きなプライベートの
医療機関へ行って好きなドクターの診察を受けたり、
してほしい検査を頼むこともできますけれども、
基本的な医療保険では、夜中のちょっとしたけがなどの
手当てですら、充分になされないのが現状かと伺っております。

しかしわが目本では違います。目本中ほとんどの地域で、
お金のない方でも救急車を呼んで救急病院に連れて行って
もらったら、何十分と待つことなく医者が診察し、
たいていの場合はCT検査をしてもらうことができます。
救急車は無料ですし、夜間の救急の診療、CT検査で
患者さんが払う医療費はたかだか数千円です。
美容院に行って散髪してもらうよりも安く済みます。

もしお連れになったお子さんが、夜、熱を出したと
いたしますとどうでしょう。
そちら、イギリスの方、お国ではいかがですか？
イギリス国民はホームドクターに電話して指示を受ける
のですか、なるほど。小児科医の診察や投薬治療を
受けることは？ない？
よほど緊急の場合はメディカルセンターに連絡を
とってもらってそちらへ行かれるわけですね。
行ったらすぐにはみてもらえないんですか？
えっ、一晩中待たされるんですか？それは大変ですね。

わが国ではその点が優れています。
救急車を呼びますと、ほとんどの場合、小児科専門医の
いる救急病院に連れて行ってくれます。
CTでも超音波でもすぐに検査を受けることができ、
その場で薬ももらえます。
先ほどのイギリスの方、何でしょうか？えっ？
費用がいくらかかるかですか？
先ほどの例と同じ、数千円です。乳幼児には医療費の
自己負担の減免措置もありますから、もっと安いか不要な
場合もあります。ディナーよりも安いでしょ。

このなかで狭心症をお持ちの方もいらっしゃるかと
存じますが、もし心臓のバイパス手術が必要になったと
いたします。
アメリカの方、お国の事情は洩れ伝わって伺っておりますが、
加入している医療保険によって受けられる治療が
違ってくるのですね。
えっ？無保険者が4千万人？その人達は狭心症にでも
なったらどうするんですか？
ドラッグストアで自分でニトログリセリンを買うのですか。
それはそれは。
じゃそちらドイツの方、お国の事情はいかがですか？
お国ドイツではわが国が手本にさせていただいた
皆保険制度があって、安い費用で平等に医療が受けられると
うかがっていますが。
はあ？いつもいつもそうとは限らないんですか？
年度末に予算が不足すると手術が中止されるんですか？
会計年度がかわるまで待たなくちゃいけないんですか。
助からない人も出てくるんじゃないんですか？

わが目本ではそんなことはありません。
健康保険証さえ持っていれば、目本中どこででも、いつでも、
誰でも、心臓バイパス手術を受けることができます。
心臓バイパス手術は、目本中で数百もある専門の
病院で行われています。
何でしょうか？アメリカの方。費用についてですか？
わが国には高額医療費助成制度がありますから、
自己負担金はせいぜい高くて20万円くらいです。
目本人の心臓は車よりも安いのかって？いえいえ、
目本の優れた医療制度がこれを可能にしているのです。

えー、それでは次にわが国の医療制度の概略を
ご説明いたします。
先程来、申しておりますように、皆保険制度が根幹にあります。
外国人の方でも手軽に加入できるように、先般、
法改正がなされました。
外国から旅行でおいでになられた方の場合、入国審査のときに
各種の申告と一緒に健康保険加入の申請をすることができ、
空港や港湾には保険料を払って保険証を受け取る
手続きのための窓口が設けられました。
1万円少々の保険料で1カ月間有効な健康保険証が
交付されます。

滞在が長期にわたる方の場合は、自治体の役場、
保健所、国際空港や港湾の窓口で保険料をお支払い
頂くことで保険証の更新を受けられます。
この健康保険証で、目本の社会保険、国民健康保険と
同等の医療サービスを受けることができます。

諸外国の皆様に、気軽に目本においで頂いて、
わが国の医療を受けていただきたい、そのように
希望する次第であります。

さて、次にこの制度を支えるマンパワーについて
申し上げようと思います。
皆様、よくご存知頂いていらっしゃると思いますが、
医療は先端科学であり、成長産業でありますと共に、
労働集約型のサービス業の最たるものであります。
医療産業が盛んになるほど科学技術は進歩し、
労働力の受け皿ともなり、経済振興、失業者対策、
様々な面から国にとってプラスになります。

なかでも医師の養成は、その国の医療のレベルを
測るバロメーターの一つと申しても過言ではないでしょう。
また、医師のレベルを高い水準で維持することも重要です。
先進国各国では、もうかれこれ20年くらいになるでしょうか、
医師によるミスが社会問題になって参りました。
そこでわが国では優秀な医師を養成し、高い医療水準を
維持し、しかもコストパフォーマンスに優れた制度を
考案し、実行して参りました。
そのおかげでMHOからのお墨付も頂いたわけでありますが、
昨今、さらに国策として医療産業を振興させるため、
医師養成制度、医師のレベルを維持するための制度に関する
法改正や新規に法制定がなされました。
それについてこれから申し述べさせていただきます。

世界中の国々で医師は最高のエリートとして養成されて
いることと思います。
しかし、数学ができる、とか、テストの点が高いだけが
優秀であることを意味しません。
これも皆様がよくご存知のことと思います。

えっ、そちらはデンマークの方？お国ではお医者さんは
エリートじゃないんですか？
医学部に入るのは難しくない？
それはアメリカさんもわが目本でも同じです。
わが国では永らく偏差値の高い学生、それとお恥ずかしい
話ながらお金持ちの師弟が医師になる傾向が続いていました。
わが国の代々の政権はそれを何とか変えて、真に優秀で、
高い倫理観を持った人だけが医師になるようにしたい、
そう切実に願っておりましたのですが、子鼠純一郎が
総理大臣になって以来、構造改革の最大の目玉として
医療制度改革に取り組み、ドラスティックな変革に
成功いたしました。

まず先進諸国にお手本を仰ぎまして、大学医学部は
誰でも入れるようにいたしました。
また、コメディカルから医師を登用する別のルートを
設けました。
はい、イギリスの方、何でしょうか？
目本の病院にはコメディアンがいるのか、ですか？
コメディアンじゃない、コメディカルです。
えっ？ですからコメディカルと申し上げております。
イギリスでは病院にコメディアンはいない、って
目本にもいませんよ。

厚生労働省広報官
横から済みません。
ただいま副大臣が申しましたコメディカルといいますのは、
パラメディカルスタッフのことでして、わが国では
そのように呼んでおります。
あっ、副大臣、申し訳ありません。続きをお願いいたします。

本村副大臣
えー、わが国には我が国独自のやり方があるわけでして、
ま、いいでしょ。続けます。
今申しました2つの制度に加えまして、医師国家試験に
予備試験制度を設けまして、広く社会人から医師を登用する
道を開きました。
わが国では、医師は単に優秀な頭脳を持っているだけではなく、
広い視野、社会での経験、倫理観、様々な素養を身に付けた
人に医師になっていただく、そのようにしたわけでございます。

医師国家試験でございますが、これが大変難しい試験と
なります。
毎年、わが国では200万から300万人の方が医師国家試験を
受けています。
大学医学部の人が約8千人、コメディカルからが
約10万人、そのなかには鍼灸師や柔道整復師といった
我が国独自の伝統的な医療を担ってきた人達が含まれます。
そして社会人から医師予備試験を通ってきた人、という
内訳になります。
この試験の合格率は約5%と、これが大変難しい試験であることを
示しています。
それでもわが国には毎年10万人から15万人の新しい優秀な
医師が誕生し、研修をスタートさせています。
医師国家試験は一度受験資格を得ますと、何回でも
受けることができます。
昨年はこれまでの最高齢の方、78歳の方が医師となられました。

また医師の研修制度は充実しております。
救命救急、麻酔、集中治療、内科、外科、小児科、産科、精神科、
これだけの研修を2年間の間にローテーションで研修し、
目本では研修医を終了いたしますと、医療のいかなる場面でも
即戦力の医師となります。
この研修を終了することがまた困難を伴いますのと、終了試験が
ありましてこの試験も難しい。
ストレートに研修プログラムをこなして終了試験に合格できるのは
約10%の人達です。
終了試験に落ちますと、また2年間の研修です。

わが国では永らく小児の救急医療が貧弱といわれて参りましたが、
この研修期間中の研修医が豊富にいることと、研修を終了した
医師はすべて小児救急ができるようになっておりますことと
併せまして、小児救急医療のマンパワーに困ることはなくなりました。

はい、そちらアメリカの方、何でしょうか？
研修期間中の研修医の待遇？報酬ですか？
研修は病院に備えられた寮で暮らす全寮制で、食事は支給、業務用の
衣服は国から貸与されます。また報酬として一人当たり年額
100万円が支給され、財源の内訳は、国の予算から1/3、
健康保険の保険料から1/3、各病院から1/3となっております。
研修プログラムは充実し、研修医は豊富にいて、しかも財源は
わずか、国は年間500億〜1000億円ほどの負担で済みます。
お国アメリカさんの研修制度を参考にさせていただきましたが、
それ以上のものと自負しております。

では、この優れた医師のレベルをさらに高いレベルで維持し続ける
我が国独自の画期的な制度について申します。
これは、医師免許の更新制、専門医資格の更新制と、それらの
根幹をなすところの、いわゆる一発アウト法からなっております。

医師免許は、2年ごとの更新制で、研修医終了試験と同等の試験が
課せられます。これは実技試験付きでして、実際に外科手術の麻酔を
かけてみせて頂いたり、お産を取り上げていただいたり、医師の
専門性とは関係なく、何らかの実技試験を課しています。
これにパスしない方は、もう一度研修医からやり直しです。
専門医資格は各専門の学会ごとに様々ですが、基本的には
3年〜5年ごとに試験を行って更新して頂くようにしております。
そして一発アウト法について申します。

今から2年前の衆議院総選挙のときに話は遡ります。
そのころ、医療事故、医療過誤で患者さんを失われた家族の方たちから、
医療ミスは絶対に繰り返さないでほしい、ミスを犯した医師は
医療に携わらないようにしてほしいという声が挙がりました。
その運動は全国的に盛んになりまして、選挙の候補者は
選挙公約の中に医療ミスを無くすための法案の作成など、
なんらかの約束を入れざるを得ない状況になっておりました。
私ども与党3党は、全候補者の公約にこのいわゆる一発アウト法案を
盛り込み、これが国民の皆様の絶大な支持を頂きました。

その一発アウト法ですが、正確には医療責任法と申します法律の
一部であるのですが、医療を受ける中で、何らかの不幸な事態に
あわれた患者さんを救済すると共に、責任者を明確にして
厳重に処罰し、医療での事故を繰り返させない、という
法律です。
この法律の第3章、第23条にあります規定が一発アウト法です。
それは医療においてなんらかの事故、過誤、ミスを犯した医師は
直ちに医師免許を剥奪する、という内容のものです。
ただ、事故、過誤、ミスの発生をいつ誰が認知、確認するかについては
第24条の各項の規定によりますが、患者からの患者救済機関への
申し立て、行政による医療監視や監査、これはほとんどの場合
カルテ調査になりますが、それと各病院での院内監視委員会に
よる自主的な監視によります。この院内監視委員会には、
病院外の中立的な第三者や患者団体の代表者などを委員に加えるように
規定されています。

医療技術は世界に誇れるくらい高いと思います。

医療水準の方が・・・・・・

医療水準を下げている方が何人いるのでは・・・・・・

この法律が施行されて以来、ほとんどのケースで患者からの
申し立てで認知されております。
その数は年間約10万件足らずです。
研修医にもこの法律の第23条は適用されますし、研修医の犯した
ミスは指導医も責任を追及されます。
一度医師免許を失った人は、医師国家試験の受験資格は持った
ままですので、再度医師国家試験に合格して医師になり、
研修医からやり直せばよいのです。

この画期的な制度のおかげで、わが国で医療を受ける患者さんは
世界一幸運な患者さんといえるのです。なにせ、まったく、
あるいはほとんどミスを犯したことのない医師が治療を担当する
ことになるからです。
しかも研修医といえども、一度専門医や教授になったような医師も
数多くいて、レベルが高い。
わが国の医療の基盤は、このように優秀なマンパワー、大変強固な
基盤に支えられており、しかも抜群のコストパフォーマンス
なのです。

いかがでしょう、そちらのアメリカの旅行会社の方、お国の
患者さんに目本で観光旅行を兼ねて医療を受けていただいては
いかがでしょうかね。
旅行費用を含めて考えても、お国で心臓バイパス手術を受けるより
安いですよ。

さて、話題は少し変わりまして、目本の医療は世界に向かって
開かれております、もう一つの制度について申しましょう。
外国の医師資格を目本でも通用するようにする法律が、
これも2年前に施行されました。
ほとんどの国の大学医学部卒業で日本の医師国家試験の受験資格が
与えられますし、ほとんどの国の医師国家試験合格で日本で
研修医に登録することができます。
また、各国で研修を終了された医師、専門医をお取りになられた
医師は、そのまま目本で医師としてご活躍いただくことができます。
先ほどの一発アウト法ですが、これは目本での医師資格に関する
法律ですので、外国で取得された医師免許に対しては適用されません。
各国の優秀なお医者さんに、目本で存分に腕を振るっていただきたい、
そういう趣旨であります。

各国の医師資格につきましては、国ごとに特色があるとうかがって
おりますが、たとえばアメリカのカイロドクターも目本では
医師としてご活躍いただけますし何の制約もありません。
は？そちらはアフリカの方？どちらの方ですか？
聞いたこともない名前の国ですが、あ、これは失礼。ドクターで
いらっしゃったのですね。
おたくの国の医師は目本でも通用するかですか？
ちょっと失礼

厚生労働省報道官
えー、お国の医師資格は日本でも通用しますが、お国には
専門医制度がないとうかがっておりますので、目本においで頂いた場合、
研修医からのスタートとなります。

本村副大臣
お国ではどのような医療を？薬を塗った針とお祈りですか？
まあ目本で研修をお積みになってください

はい、そちら、アメリカのドクターの方ですね。
何でしょうか？
専門医となった医師の待遇ですか？これは病院ごとに千差万別ですね。
経営状態のよい病院では給料もいいでしょう。
そちらはアメリカの、えっ病院経営者でいらっしゃいますか？
それはそれは目本へようこそ。
わが国では病院は誰でも開設できます。個人でも、株式会社でも
自由です。ぜひともわが国の医療に投資をお願いしますね。
目本人の医師は安い給料でよく働きますよ。
株式のストックオプションも有りかですって？当然、そういう
会社を設立されて病院をお持ちになられたら可能ですよ。

これはまたまたアメリカの方、保健省の方でいらっしゃいましたか。
大変失礼いたしました。
一発アウト法では医療事故は減らないんじゃないか、ですか？
そんなことはありません。わが国の実状をご覧下さい。
ミスを犯す医者はどんどん淘汰されていきます。
優秀でミスを犯さない医師だけが残るシステムです。
ミスが減らないはずがありません。
医者の数自体が減っているんじゃないかですって？
専門医、指導医は少しだけいればいいのです。
わが国の研修医は、失礼な言い方かも知れませんが、他の国々の
研修医とは比べ物にならないくらい優秀で、よく働きます。
研修医の何割かは元専門医ですしね。
一発でアウトになりますから、皆さん、大変慎重に医療に携わって
いますよ。

はい？そちらベルギーの方、旅行会社の方ですか？
目本への旅行者が目本国内でケガをしたらどうすればいいかですか？
最初に申しましたように、入国時に保険証を取得されることを
お勧めします。
それを持っていれば、目本国内のどこででも、いつでも、
病院やクリニックにかかることができます。
町中には数百メートルごとにコンビニがありますが、
歯医者はそれよりもたくさんあります。
かぜひきやお腹を壊したなど、ちょっとしたことは内科の
クリニックへどうぞ。これもコンビニと同じくらい一杯ありますよ。
おなかが痛いといえば、すぐにエコーや内視鏡をしてくれますよ。
お子さんのことも大丈夫。目本では内科医は小児科医でもあります。
たいていの内科のクリニックでは内科、小児科と標榜していますし、
研修医のときに小児科は研修しますし、医師免許更新試験にも小児科の
試験があります。

怪我をしたら外科か整形外科へどうぞ。それこそそこら中に
ありますから、気に入ったところにお行きください。
骨折なら整形外科のクリニックをお尋ねください。整形外科専門医が
その場でX線写真を撮って整復してギプスや創外固定をしてくれますよ。
頭を打ったってご心配はいりません。
中小の病院やクリニックでCTを備えた所は星の数ほどありますし、
いつでも救急車を呼べばよろしいですよ。
え、ベルギーではそんなに手厚い医療は受けられないって？
そうでしょう、そうでしょう。なにせ目本の医療は世界一ですからね。

本村副大臣の独演会は続く.....