精神科・心療内科で開業してるor予定者のスレ8

日本だけ突出してぷしこーぜ激増の悪寒
新種ウイルス？ｗ

いまさらながらすみません、
32条なくなるっていうのはどちらがソースなんでしょうか？

>>953
今後の障害保健福祉施策について（改革のグランドデザイン案）
平成１６年１０月１２日厚生労働省障害保健福祉部
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2004/10/s1025-5c.html

>>953
こっちの方がわかりやすいかな？
http://www.doblog.com/weblog/myblog/16933

精神科の先生に質問です　当方内科
腹痛の患者に一時的にソセゴンを使用したところ
幻聴、夜間不隠がでてしまいました
以前は全く薬物投与されたことのない方です
現在ワッサーに切り替えていますが
今後の治療法を御教授頂けないでしょうか
どの本見てものってないものですから・・・申し訳ありません

>>944-955
ご親切にありがとうございます！

>>956
高齢者の方ですか？一過性の薬剤性のせん妄でしょう。
リスパダール液0.1ｍｌ（0.1ｍｇ）〜1ｍｌ（１ｍｇ）程度で調整を。

ただの怠け者集めて泥やっていた栗は必死になって反対してるね。

俺はもともと失業している人しか診断書書かなかったからあまり関係ないや。

>>956
絶飲食となってるでしょうが、経口投与ですよ。間違えて側管注、点滴静注しないように！（笑）

>>958>>960
すばやい対応ありがとうございます！
リスパダールがない場合はどうしたらよいでしょうか
なにか代用品はありますか？

御多忙中、何度もすみません
その患者さんはもともと腸閉塞で（腹痛は腸閉塞が原因）、
現在イレウス管が入っているのですが、
そこから中へ薬をいれても問題ないでしょうか？

>>９６１
微量ですから経口でも、舌下のレベルで吸収されると思います。
（舌下で吸収された方が効果があるという説もあります）
リスパダールがなければ、ハロペリドールの
点滴静注２．５〜１０ｍｇを、夕方から朝までキープ。
というのが古典的対処です。

>>963
御教授頂き誠にありがとうございました
勉強になりました
ハロペリドールは当院にありますので
先程上記のように指示を出させて頂きました

今頃申し訳ないがハロペリドールは止めたほうがいいよ。
メジャートランキライザーの服用歴のない、しかもイレウスの患者に
いきなり2.5−10ｍｇの天誅やったらやばいかもしれないよ。

どうかな、ＨＬＰは比較的抗コリン作用強くはないし、ゆっくりＤＩＶなら・・
下手に、抗パ剤もなんて考えてアキネトン混ぜちゃったりするとまずいけど・・

>>965
だけど昔はハロペリドールは定番だったでしょ。
サイレースとか使って、ぐにゃぐにゃにするよりベターと思うけど。
今もＰＳＹ医の居ない一般病院でコンサルテーション・リエゾンやってるけど、
一般科の医者、最初から２０ｍｇとか平気でつかってますよ。
こちらが後始末するんだけどね・・

パキシルってどんな薬でしょうか？
ちなみに副作用は？

メンヘル板のほうが詳しいですよ。

ハロペリドールの点滴静注２．５〜１０ｍｇを、夕方から朝までキープ。
が無難と私も思います。ハロペリドールはせんもうのおばーあちゃんにも安全ですし。

>946 デイケア付き栗の院長たちは今頃ヒッシで裏工作してるんだろうが・・・
今日患者に署名を求められた。けどなんだかなぁ・・・。

オレのところは署名用紙おいてないよ。
オレも署名する意思なし。

他の診療所が32条の大盤振る舞い。
治らないから流れてくる奴らの片手には患者票。
"お前ら、少しは働く気になってみろよな。
車乗って、ナンパして、ゲームして。
リスカにODかよ"

マジで必要な人が居ることは確かだけど、気の毒だが署名できない。

おまいらホントに医者ですか？

メンクリ経営は今後は更に厳しくなりますね。
いかにして生き残って行くか。
新規開業などもう夢物語ですね。

特措法廃止賛成！！といったら非難されるのかしら？

特措法廃止に私も賛成です。
これ以上新規開業が増えて欲しくないですから。

ここが　精神科・心療内科で開業してるヒトが予定者を妨害するスレ
でつね。。。

32条改定後のモデル見て驚いた。
デイケア利用者で自己負担が増えるどころか下がる層がある。
デイクリの威力なのか、、、

皆様、諸先生方色々ありがとうございました
現在おかげさまで患者さんは普通の状態に戻りました
昨日も夜間不隠なく、本日回診時もすっきりとしておられました

先輩方、コピー機はリースですか？
安いやつを買ったほうが得だと思うんですが、壊れたりするなら
メンテ代と思って毎月うんぜん円払うべきなんでしょうか

スキャナでやってます。
十分やれますよ。そんなに高速性必要ないですから。
障害年金とか３２条の診断書がＡ３なので、Ａ３対応のスキャナにしました。
少し手間ですが、Ａ４のスキャナでも
２つとって合成するソフトもついているようです。
これなら、１万円ぐらいですみます。

つぶは買い取りウハはリースが原則

FAX付でＡ３対応のコピー機使ってます。家庭用のでも十分かなと思いましたが
これにして良かったと感じてます。予想より使用頻度が多いので。
250Kの値段ぶん働いてくれています。

FAX、プリンター、コピーの複合機使用中。
レセプト、処方箋も打ち出せるので重宝しております。
当然、レセコンは使用していません。
買取ですが、メンテがきちんとしており、対応も迅速。
下取りにも出せるので、案外安く上がっています。

>>969

メルヘン板って？
何処でしょうか？

皆さん、ありがとっす。
買取でメンテあり・A3対応コピーが妥当でしょうか。
リース代安けりゃメンテの手間考えるとあんまかわんねーかな。。。

月ごとのメンテ料はないところにしたほうがよい。コピー機程度に払うのは馬鹿らしい。
必要な時はちゃんと飛んでくるし。

内装費のことなんですが、坪１０マソ+αってのが既出でしたが、
全くのスケルトンから、そこそこ小奇麗で、トイレやクーラー流しなど作るとなると
どれくらいと考えたらよろしいでしょうか？
もちろんその辺のリフォーム屋に頼むつもりですが。。。
　先輩方、アドバイスくらはい。

坪10マソは多分解体費用。
内装費は当たり前だがピンきり。一番安く上げるには設計士を頼まずに
いきなり内装屋に依頼。で、パーティションを使ってやれば坪10マソも不可能ではない。
ただ内装は後から作り直しというわけには行かないので
ある程度はかかるものと思って予算を組んだほうがいいと思う。

何度もスマソ
設計士はなるべく費用をかけたほうが収入になるので立派に作りたがる
傾向あり。
でもあまりケチると次に来てもらえなくなる。
それからここが大事だが物件を良く調べること。見た目だけではなく築何年はもちろんのこと
外壁の状態とか床が傾いてないとか、、

３１．３８坪　事務所仕様　床ははがしてフローリングに貼り直し　外周の壁紙はそのまま
待合室には木製の腰壁作成。診察室・処置室・待合い・休憩室の４エリアに区切る。ドア６枚。
すべて一流ハウスメーカー標準品使用。壁は断熱材入り・診察室は防音仕様。
カウンター作成。LAN・電話・電気など配線コミ。照明器具は自分で量販店で買ってきて、つけてもらった。
３．５年前。税別。トイレは、専用のものが外部に既設。流しは配管済みの位置に１つ設置。
４１３万。つまり坪１０万＋管理費１００万。
これにエアコン増設２つ・換気扇４つで７３万。でした。
スケルトンからだと、外周の壁紙分と天井作成分が高くなり
これにトイレ増設３０・水回り配管分１０、エアコン既設２つ分６０＋αぐらいが上乗せでしょうか。

四年目先生、設計はどうされたのですか？

開業医が風邪引いたらどうなんの？

開業医は病気しないのが前提で開業しますが、何か？

今インフルエンザらしきかかってしまいましたが
毎日機能のいいマスクで通常より言葉数すくなく診察しています
気合でなんとかのりきっています暖房ガンガンたいて
窓もあけて、テートリ炊いて患者さんへの配慮もオコタラズ

ユーカリのほうが良いかも

>>991
ぼちぼち次スレ立てお願いします。

うほ

うほほ

いひひ！

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もう書けないので、新しいスレッドを立ててくださいです。。。