おかしな処方せん。３枚目

私が見て死ぬほど笑ったのは、DMでインスリン持続点滴中の患者に
インスリンではなく、20%TZ20mlのスライディングスケール！
100未満で3本、100〜200で2本、200〜300で1本、300以上でDr. callだって。
いやー、何も言う気になれませんが
変な指示でナースを困らせるのはやめてほしいな。
是非。

>>930
そ、それはすごい・・・

>>930
そういうのはインシデント・レポート出していいと思う。

>>931
えーと、
インシデントレポートなどは大変難しい状況です。
だって理事長の息子なのだから。自慢の。

ちなみにもちろん私立卒。
医療はサービス業だ、なんて言うんだよね、このスケールの本人が。
もちろんサービス業に違いないが、そこには正確な診断能力と治療能力の
あることが大前提だと言ってやりたいが
のれんに腕押しというやつなので、無駄なエネルギーは使わない。

本人がインシデントと思ってなければ、レポート出てこないんじゃないかと。

>>930
つーかよく考えてみると普通に糖液でのスライディングもどきはあるんだよな。
70未満で３本突っ込んで医者呼べって感じの部分ね。

むしろ、いったいこの主治医は血糖をいくらに維持したいのかという所の方が問題かも。
なんてったって300弱でも糖液追加で入れろと言うんだから。

>>930
euglycemic hyperinsulinemic clamp
ってのもある罠
漏れは人工膵島つけてやってたよ。

>>935
糖液が精液に見えてしまった私は欲求不満ですか？

>>937読んで
＞70未満で３本突っ込んで医者呼べって感じ

を読んだら・・・・オェップ・・・・

明日くらいからおかしな処方箋が来たらほんと困るな
うちはドラッグなんで年末までやってるんで・・・・

経管指示しながらにアーガメイトゼリーってどうすりゃいいの？
薬局も照会して下さいよ〜
16時に入院で先生が帰ったあとに上がってきたら
当直に「カリメートに変更してもいいですか」
って聞くしかないじゃん

薬局に聞いても逃げるし
ニコソフトですらハサミで切っていいのか
微妙なのに！

この時期、狙ったように薬の在庫の無い処方せんがきやがる。
年末だけでも代替調剤可にしてくれ・・・

>>941
普段通っている病院の処方箋を帰省した時に実家の近くの薬局でとかな

先発ならどうにかするけど、聞いた事も無いようなｿﾞﾛは無理orz
処方変更してもらおうにもその医院は既に正月休み(ﾟ∀ﾟ)

>942
実際、変更依頼で問い合わせをしても先方が休み等で連絡不可の場合は、どうしてます。
先日も聞いたこと無いマイナーゾロ（成分･規格的にはロキソニンですが）で、問屋･備蓄センター
にもなく、問屋に新規発注でも数日かかるとの連絡あって困りました。結局、患者さんがＤｒの
個人電話番号を知っていたので、なんとか連絡がつきましたが･･･。

>>943
ゾロを嫌がる医者がいる限り難しいけど､
院外処方にするなら､一般名処方か､同種薬OKにしないとなあ。
後は患者に選ばせて。
こういうのこそ､行政がやるべきことだと思うが･･･。

もれはゾロOKの医者

本日は暇かと思いきや、小児科処方が集団で来局
普段より疲れた＿|￣|○
薬は何とか大丈夫だったが

>944
レス感謝です。
一般名処方で選択の自由が最も望ましい形なんですがね。
後発医薬品加算　なんてのもありますけど･･･。
比較的緊急性がある薬剤（鎮痛剤･抗生剤等の急性疾患用剤）は、成分が同じなら入手時間等
の問題がある時だけでも代替え調剤･投薬後主治医に連絡　を認めて欲しいのが本音ですね。

まず薬価をゾロは統一してもらわないと話にならないかも？
微妙な差ならまだしも・・・

保守

みんな休みなんだ・・

おいらはある意味仕事中なわけだが。

基準調剤加算なんてメンドクサ

>>950
夜間・休日の待機中ですか？

そろそろ次スレの事など。

することもなく暇な正月を過ごしながら思う。

祝日は元旦だけだし、いろいろなお店も殆どが開いている当節のお正月
病院も薬局も平常どおり仕事をすりゃいいのに。病気の方は盆も正月も
ないはずだし。

暇じゃ〜、退屈じゃ〜。

>953
まあ、確かに病気に休日は、無いのだが、スタッフに休暇は必要なんですよね。
うちは、パート（主婦さんと独身女性）と事務のお嬢さん（独身女性）と
職員２名で廻ってますが、皆さん田舎が地方なんで、この季節は帰省を望みます。
こちらも出来るだけ応えたいので、休日の割り当てに大汗をかいています。

>>953
病気には夜も無いんだけどな
24時間365日開ける気力ある？

>>955
高血圧に夜も昼もないけど、それを月１回の外来に凝縮している。
それを正月避けて来院しているってだけなんだよな。
急性期疾患がないだけでも暇。
現実の救急が忙しいのは救急やるところが少ないから。

みなさま、明けましておめでとうございます。
980を過ぎたくらいで次のスレを立てようと思っています。
よろしくお願いいたします。

>>955
うちは年中無休で、9時−22時営業。夜間でも電話があれば薬局を開けているよ。
一家4人、全員薬剤師だからできるけど、老齢の両親がいなくなったら
無理だな。さすがに体がきつい。

>>958
一家全員薬剤師ですか、すごいですね。年中無休乙彼様です。

夜間に急な発熱でやってくる患者さんのために
アイスノンを必ず一個は冷凍庫に入れてある（すぐ使えるように）という薬局の話を
聞いたことがあります。

>>960
それ、うちでもやっています。＜アイスノン冷凍庫保存
年に1回くらいしか出番はないけど、感謝されると
ああ、やっていて良かったなと思う。
自分もどこかの薬局で実行しているという話を聞いて冷凍庫保存を始めたのだけど
どこが最初なのかな？いいアイデアだと思います。

Rp１　アイスノン１個　冷凍済み

てか。

>>962
きちんと「発熱時」をつけて下さい

>>963
ナイス突っ込み！
ところで、962の処方だとカチカチのアイスノンになります。
自分もちゃんと書かなかったので悪いのだけれど、自分が冷凍しているのは
アイスノンソフト。
調剤薬局・病院の方は扱う機会が少ないと思いますが、まくらタイプにも何種類かあり、
アイスノン・・・冷凍すると・・・カチカチ
アイスノンソフト・・・・・・・・カチカチ部分とやわらか部分の2層構造
アイスノンピロー・・・・・・・・本体は上記同様の2層構造＋やわらか保冷カバー付き
熱スッキリアイスノン・・・・・・全体的にやわらか
といった違いがあります。
あと、子供用のアイスノンチャピロというのもあるようですが、これは扱いが無いのでよくわかりません。
アイスノンなのに熱く語ってしまいましたが、まあ豆知識ということでご勘弁。

病院だと、
入院すれば病棟にはアイスノンだろうと何だろうとありますが、外来で冷やし
ながら帰ってもらう際には手術用（検査用）ゴム手袋に氷と水とを入れて口を
くくってお持ち帰りいただきます。
家庭だと、
次回使うことがあっても１年以上先かもしれないようなものを売るべきか
売り上げにはならないが安く上がって喜んでもらえる知識をお分けするべきか?

ん〜別に熱発してなくとも、うちではアイスノン真夏日の夜間には大活躍ですた。
買って損はなかったよ。

心地よく冷やしたいと言うことでアイスノンなのでしょう。
簡単な方法を教えても結局アイスノンを買っていく人も多いです。
アイスノンの違いは素直に「へぇ〜」と思いました。
アイスノンソフトしか置いていないもので。
ちなみに調剤薬局でつ。

調剤薬局＞何でも薬局です。

報告：
歯科処方箋でポンタール（２５ｍｇ）１ｔ/回　頓用　歯痛時　3回分というのが来た。
ああゼロを一つ書き忘れたんだなと思ったが念のため疑義照会、
そしたらボルタレンの間違いだった。ふむ。

サルタノール　一本　口が乾く時
と来た。

問い合わせたら
サリベートだった……

「サ」しかあってないジャン！！！

薬品誤記の多いＡ医院
仲間内で「そのうちお約束のアルマール→アマリール　なんて書いてくるよ」
なんて冗談で言い合っていたら案の定、きました。

誰か小児科の門前いますか？
今は内科メインなんだけど、近くに小児科が出来て処方箋を受けることになりそう。
激しく疲れることになりそう・・・・・・
設備ってどれくらい必要なのかな？
仮に５０人小児科を受けると仮定したら、分包機は２台？秤も２つ？

>>972
分包機にも性能の違いとかあるから一概には言えないけど
ただ、原始的な分包機１台では、小児科５０人+内科(一包化)
は時間的に厳しいとは思う。

>>972

小児科のドクターと相談して、抗生剤やら風邪の処方やらを予め作っておいたほうがよいよ。
汎用処方も体重別に作っておけば意外と楽。分包機は2台いるかもね。

>972
散剤処方と同時に水剤処方も増加するね。
うちの薬局も開局後しばらくは、小児科処方は来なかったが、閉店時間が８時過ぎと
近くに調剤薬局が無かった為か増加傾向。といっても１０枚/日程度だが。
正直云えば、手間の割に収益は、少ないのが本音。服薬指導等もかなり詳しい内容が
要求されるしね。分包機は、１台では少々無理かと思う。

>>973
内科は一包化以外にも半錠や散剤でも使うことあるしね
５０人と決まってる訳ではないけど、最低それ位患者さん集まらないと
小児科はやっていけなさそうだと思ってるけど、実際はどうなんだろ？

>>973
まだDrに会ってもいないから何とも言えないですね。
予製出来れば少しは業務が楽になるけど。
体重換算をどれくらい細かくやるのか、薬をどれくらい使うのか？

>>975
うちはヒマな薬局だったんでちょこちょこ小児科、耳鼻科の処方が持ち込まれてました。
兄弟処方とかで３枚以上重なればいっぱいいっぱいでした。
門前だとどうなるのかさっぱりで想像が出来ません。
計量混合加算だけじゃなく計量加算も欲しいところです。
３回分包やっても剤が１つとかやってられません。

>976
そうですね。
抗生剤･下痢止め･抗ヒスタミン剤等の風邪薬と同じ用法で３回分包･･･。
多いパターンだったね。兄弟で受診する例も多いですね。毎回３兄弟で
処方箋３枚+母親の処方　なんてのもありますね。そうなると兄弟同士判別の
為に色マジックで線引きまくり。
ともあれ保護者にとっては、大事な相談相手にもなります。特に初めての子供
を持った母親には。
頑張ってくださいね。

うち、小児科ではないが子供も結構受診する。薬用量は単純に体重から計算して
いる。つまり体重が18kgの姉と17kgの弟の薬の量は違う。これは薬局には
迷惑だったのかな？

> そうなると兄弟同士判別の為に色マジックで線引きまくり。
これは薬局がしてくれなければ、もらって家に帰ったらすぐに自分でするように
母親に指示している。必ず薬局がやってくれるなら助かる、というか最近の
分包機では患者の名前と朝、昼、夜の指示が印字されると聞いたが早く普及
してくれるといいな。

>>978
印字があると便利ですが、
薬の色が似てると結局線を引かなきゃいけない場合もありますね。

今は線引きはどこの薬局でもやってるんじゃないかな？

あと１つ、たまに水剤が小数点２桁まであることがあります。
計れません。