事業継承した開業医集まれ！

>>950
咳喘息は間違い無く増えていると思うが。
寒冷刺激だけでも咳が続くことがあるし。

風邪などの後に咳が続くのは咳喘息などの過敏症が多いんじゃ？
アトピー咳との鑑別が難しいが、俺はとりあえずベータ刺激薬の
貼り薬を使ってる。

寝具レアが効くとか売り込んでくるけど、寝具レア高杉。

咳喘息は診断が難しいからなぁ。
アセチルコリン負荷なんて一般診療所では危険で出来ないし。
まあ、基本的には血液検査を含めた状況判断で治療しています。

あとは禁煙指導かな。

咳の患者多いですねえ。
うちではばっちり燐酸コデインを効かせます。
効くと患者が信者化しますので大事です。

>>956
喘息は禁忌だよ！

来院患者の傾向として、症状をすぐに取ってくれるって
のがええんでしょうね。ちなみに私も咳喘息の治療をしながら
フスコデシロップOn。

でも、油断していると便秘で往生するんだなこれが。

>>957
喘息発作中は禁忌ですね。気道分泌を抑制するから。

咳喘息は間違いなく増えてる感じだね。診断は難しいが。
あと、開業して意外に多いと思ったのはＰＭＲだ。
１年間に内の患者から３人発症したことがあった。
まさかウイルス感染って事はないよな。

リウマチ性多発筋痛症ですね。
私は今まで2例ぐらいしか診たことが無いですね。

ウイルス感染じゃないですか。EBとか（何でもソレか！）・・・

今日は結構忙しかったと思ったら、インフル注射の人ばかりで、
患者数は少なかった。トホホ・・・。

お邪魔します。
普段風邪ひいたり下痢したりってときに、かかっていたクリニックの
先生みたいになりたくて、医学部にはいったのですが開業って
大変なんですね…。
「あんな医者になれたらいいなぁ」くらいの雰囲気で目指しただけで、
地域医療！みたいな熱い思いという程のものもなかったので途方に暮れています。
親が普通の会社員で資産なども全くなく、勤務医としてゼロからお金
をためて開業するというのはこれからは無理なのでしょうか？
やはりそこを埋めて行けるのは情熱なのでしょうか？

>>963
B-29は竹やりでは落とせなかったでしょ

>>963
昔は、民家を改造した程度の規模で開業できたが。今は患者が贅沢になって
サロンのような豪勢な診療所にしか患者は行かん。それには３００坪の土地
が必要。２〜３億必要、当然資金回収はできない。資産家の人しか無理です。
農家の娘と結婚したら？

それでもやりたかったら、在宅専門か。
これから点数は下がるだろうが、医者一人で、設備全くなし（電話１本）でできる。
食っていくことはできるだろう。

通勤用のブリーフケースは経費で落ちますか？
通勤にしか使わないのですが。
しょうもないはなしですみません。

飲んでいます。

>>963
その意気込みだけでいいんですよ。まさに「理想の医者になる」その
目標が全てじゃないですか。今は細かいことなんてどうでもええんです。
私だって、親はサラリーマン、資金なんてなかったんですから。

>>965
ウチは築50年のボロ屋敷、ぢゃ無い、ボロ診療所ですよ。
はっきり言って肝心なのはソフトですよ。

>>966
ええなぁ、在宅専門。でも、カバン一つで・・・ってのは、
かなり忍耐のいることだと思う。ウチが（建物がボロなので）
ほとんどそんな感じです。

>>967
落ちますよ。
ちなみに私の往診カバンは無印の1500yenカバンです。

>>969
だも先生、ありがとうございます。安い鞄なら落ちるということでしょうか？
５万円の革の鞄なら全額は認められないとか？

税務署は年間所得に応じて、課税所得の３％くらい査定します。

>>970ケンシロウ先生
業務上、特に必要と認められる範囲内ならばいいんではないかと
思いますが。・・・ウチは法人が貧乏なので、自分のカバン（無印）
を使っています。使い良いので桶。

経費を使ってよいのはウハ
粒はそもそも使う金がない。

ただいまクリニックに戻ってきました。
遠方（片道40分〜1時間）の在宅患者様が肺炎を起こして、
近くの市民病院に搬送してきました。
最初、熱発と喀痰増加の情報だけだったので、抗生剤点滴で
クリア出来るかな〜なんて甘い考えだったけど、行ってみたら
エライ呼吸促迫状態で、SpO2 70%。「こらあかんがな」

>>952 >>953　やっぱホクナリンかな。テオドールとエバ捨てるとの併用もいい鴨。
＞だも先生　他のドクター　旦~~どぞ
今日往診した家は息子と母親の二人暮しで、かあちゃんが腰痛で動けなくなりました
。
かあちゃん　下半身むきだしもろだしで畳の上に敷いた新聞紙に垂れ流してました。
かわいそーに意識明瞭
「殺してください」　できんもんねー
座ってる膝のあたりから自分のズボンにおしっこがジワジワしみました・・。
入院先を世話してかえりました　であ

ただいま帰りました〜。
地方も含めて回ってきました。
くたびれた〜。・・・あ、お茶、だも〜。

>>975
息子はDQNですかね〜。
私だったらヘルパーでも入れて、在総診にしますねきっと。
入院させたら、それこそ一生寝たきり生活にGoかも。

あくまでも事業運営上の出費は経費だろ？

>>977
そりゃそうですけど、お金が無いんだからしょうがないっすよ。
ウチは（良くないことだけど）公私混同ならぬ私公混同してますもん。

こんばんわ。
このスレッドで種々のご意見を賜った皆様に、心から感謝申し上げます。
DF11先生、開業12年目先生、嫁先生をはじめ、本当に有難うございました。

スレッドも1000に近づきつつあります。
色んなスレッドが立ってますが、これだけ真剣な（？）Discussionが
なされたものも、そうないでしょうね。

次のスレッドをどうしようか、迷っております。
私も転機を迎えております。事業継承医という肩書きもどうなるか・・・
でも、ここにお集まり頂ける方々ともっと活発な意見を交わしたいとも
思っております。

《「患者本位」に誘導、病院の役割分担　新医療計画で方針》
などと功労賞がお抜かしになられているようですが。(^_^)
ttp://www.asahi.com/national/update/1109/003.html
・・・確かに中小診療所抑え込みのような気がしますね。

借金もなく、患者も減らない気楽にやってる。

>>981
さういふ気楽さが一番羨ましいっす。

昨日の医師会の会合でも新規開業のことで持ちきり。
だって、小さな市で内科が３軒も増えるんだもんな。
幸い内からは離れているので影響は少ないだろうが。
どこかが倒産して撤退すれば、勤務医のみなさん躊躇するかな？

結構、資金力という体力が持たないと厳しいですね。
不採算部門を切り捨てる方向で考えないと・・・

>12年目先生
あんまりこぞって同じような場所に開業したら、共倒れするのは
目に見えてるでしょうに、ね。

ただ、彼ら（勤務医）の立場が難しいことはよく分かる。
結構、肩たたきはあるし、上司と合わない場合もある。
田舎はやはり重装備開業が主流で、引くに引けないって感じになるな。
内はこの数年で従業員がかなり減ってる（自然減だけど）。
昔が多すぎたんだ。

昔の従業員数って確かに多いでしょうね。
ウチも継承前は外来に4人も看護師が居て、そのうち仕事しているのは
2人ぐらいで、あとの2人はぼ〜っとしていたらしい。
今は外来に1〜2人で、あくせくしている。これでいいと思うんですけど。

一番従業員が多かったときは
事務が常勤２＋パート２、看護婦が常勤２＋パート３だった。
今では事務は常勤のみ２，看護婦は常勤１＋パート２、だ。
忙しい時は、自分で患者呼んで診察するセルフサービス診療になる。
ちなみに、今、パート看護婦募集中だがいいのが見つからない。

ウチは大変経営が苦しいので、自分で呼び入れて、自分でカルテを
受付に持っていってます。自分で注射したり、軟膏処置したりする
こともありますね・・・

あはははは。だも先生んとこ、うちと同じだ。

よかったぁ、同じような立場の先生がおられて。(^_^)
でも、職員の立場も分かってあげないと・・・とも思います。

迷ったんですが、次スレッド立てました。
またよろしくお願いします。

事業継承した開業医集まれ！（２代目継承スレッド）
http://society3.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1099991459/l50

おぉ！こちらこそよろしくおねがいします。

これからは在宅ですよやっぱり・・・てぇこちらで言う台詞ではないか。

頑張れ在宅特化！

頑張ります。(^_^)
外来が少ないんだから、地域貢献は自分から動かないと
出来ない感がありますね。（涙）

外来暇でいいじゃん

おはようございます。
本日は未明より在宅末期で診てる方の状態が悪化して、早速
行ってまいりました。

>>996
あ、それひどいな〜。
ヒマな外来が一番苦痛なのにぃ。(^_^)

日本の官僚は自分たちが万能だという妄想を抱いており、
専門家の意見は右から左へ聞き流しているからな。
日本が衰退したのも奴らが原因。
全部入れ替えなければだめだよ。
それは既存の世襲政治家には不可能であり、
しがらみのないドラスティックな政治家をつくらないとね。

きゅっきゅっきゅう♪

１０００。おしまい。次スレ。

このスレッドは１０００を超えました。
もう書けないので、新しいスレッドを立ててくださいです。。。