◎　当直で叩き起こされたとき上げるスレ part 4

あー。金曜日当直だ・・・。
行楽のための姥捨て家族に対抗します（涙）

８４のばーさんがsPO2が80％になって、たたき起こされました。
そーかんしてれすぴにつなぎました。もうねまつ、とおもったら夜が明けてた…

ご苦労さん。これでまた一人寝たきりの生ける屍が・・・

ちょっとスレ違いかもしれないけど。
先週の新聞記事で…

京都市立病院の医師の当直手当に対して、
通常の宿日直手当は\4000円までが課税対象外だが、市立病院の医師らは
宿日直でも救急患者に対応しており、これは「本来業務」に当たる

と、\4000を引いた分ではなく手当全額に対して課税が必要との趣旨で
大阪国税局から追徴が課された、ってのがありました。

これって国の機関が当直は本来業務ってちゃんと認めてくれたってことです
よね？日曜の日当直やってそのまま月曜に夕方まで通常業務なんて普通だし。
私にはこの解釈は初めての事だったのですが、労基法的にこの解釈はどうな
のでしょう？詳しい方、良ければ教えて下さい。

一応ｿｰｽ
ttp://www.kyoto-np.co.jp/article.php?mid=P2005061600214&genre=C4&area=K10

目医者だけんどね、、、、うちの病院じゃ外科当直を
あてられる。

夜１１時過ぎに、近所のホテルの大浴場でころんで頭を
うったと、馬鹿そうな親と祖母が４歳の男の子を連れて
きたわけよ。
元気がないと言う。
でも、この時間だからねぇ。眠そうなのもそんなもんだし、
こぶも小さいしどうしたもんかなあと思ってたら、子供が
吐いた。

親がとにかく心配だと言うので、はいはいとCTオーダーして、
能毛のせんせを呼んだわけよ。どうもないかもしれんけど
CTも読めんし吐いてるしごめんといって。

そしたら硬膜下血腫があったらしい。

やっぱあるもんなんだねえ。目医者に当直なんかさせないで
くれよもう。こわいし。

>936
(((( ；゜Д゜)))ガクガクブルブル

漏れ小児科医だけど間違いなく何もしないで帰すな。
まぁ、あまりにも元気がないのなら別だが･･･

>>936>>937えっ、頭部CTは絶対に撮りませんか？私が神経内科だからか？

>>938
はいていたりぐったりしていれば必ず撮るけど、そうでなかったら
帰すなぁ。変化あればすぐに来てください！！と言って。
ほとんどが大したことないからなぁ。

まぁ、浴場の床に頭を打ち付けているみたいだかCTは撮るかもしれないが。

頭打って吐く香具師は結構いるからなぁ…

そこら辺ムズカシイ

ま、これからは自己防衛のためにCTは積極的にとるということでFA?

939は937でした

スマソ

親が元気がないというのはあまりあてにならず、自分の見た目で判断。
なんかやばそうだと思ったらCTとった方がいいよ。
取って悪いことは何もないわけだし。4歳ならおとなしくできるしね。
逆に、赤ちゃんで動いて仕方ないほど元気なら、CTの必要はないとも言える。

とにかく、頭痛でも何でも、取れれば取ったほうがいい。俺は、けらけら
笑ってる子供の頭蓋骨折とか見たことあるよ。しかも親は医者。

>>936
ホント、えらいことにならなくて良かったね。

頭うって、吐いててCT撮らなかったら訴えられて負けるよ
帰したら、ヘルニアで死ぬ可能性もあるし

で、さっき血圧が120/70に下がって体がきついから夜間外来に来ただと。
一応診たけど、そのまま帰した

>元気がないと言う。
This is more important than
>ころんで頭をうった & 吐いた。

>>945
いやまそーいうけどさ、
｢何に｣頭をぶつけたか、っていうのと、｢吐いている｣って言うのは
結構重要な所見だよ。元気があるないも重要だけどさ。
やっぱり吐いてたら頭蓋内圧が亢進していることを疑うわけだし、
教科書みたいに｢元気がない｣だけ重要視するのもどうかと思うね。この場合。
いや、retrospectiveってわけじゃあなく、脳外科医的な視点って意味ね。

>>945

いや、そうなんだけど、夜１１時過ぎですからねぇ、
眠くてぽーっとしてても当然かと思うとなかなか、、、

母親の「いつもと違う」とか「元気が無い」と言うのは馬鹿に出来ないよ
子供によって個人差はあるし、見落としだけはさけたいね。
特に、子供

>>948
いつもと同じです。と連れてくる母親は、DQNでもなかなかいない。
全員いうことに意味がないのでは？
入室時から遠目で子供を観察するしかない。
でも深夜に連れてくるDQNは、子供が眠たいのか、本当にぐったりしているのか、
俺には分らない。小児科専門なら分るの？

追加。
そんな危険を冒すのが馬鹿馬鹿しくなって、ドロッポしたよ。

どうしても入院したいと言う老人がいたから、さりげなく中核病院の受診方法を教えちゃった。
社会的適応だったんだけど、ごめんよぉ〜

さっきのことですが、２〜３日前から風邪気味だというおばさん来院。
咳あり頭痛あり下痢なし食欲あり37℃台。
以前風邪薬で蕁麻疹が出たと言う。

わたし「それじゃ、薬は飲まない方がいいんじゃないですか？（ちょっとｲｼﾞﾜﾙかな？）」
おばさん「はい、薬はいりません」
わたし「(ﾟДﾟ)…（何しに来たんだろうか）」
おばさん「薬は要りませんが、すぐ治るお注射とかありません？」
わたし「ありませんよ（にっこり）でもご希望でしたら点滴しましょうか。
　　　　食欲があるなら別に必要ありませんが、まあ少しは元気になるかも」
おばさん「お願いします」←超不機嫌

＞すぐ治るお注射とかありません？

あー、いるね。ご都合主義の塊みたいな奴。

薬は副作用がこわいからのみません。　って人で「だから注射を」って人もたまにいますね。
注射薬も「薬」だって事が理解できない、しようとしない。

いや、注射が必ずしもｸｽﾘとは限らないでしょ。
生食の筋注だって注射だしｗ、たんみの点滴も注射かな？
必要ないのにビタミン剤とか入れるとコスト切られるから、
たんみの点滴でプラシーボ効果をねらって御納得いただいてお帰りいただくのが
円満だけど、それで味をしめて何度も点滴希望で来られても困るしね・・・。

点滴希望の患者には、
｢正直、茶碗一杯分のカロリーもないですよ｣
といったら唖然とした顔して、それならいいですと、帰ったよ。

（´・ω・｀）
別に文句いってるわけでも何でもないんだけど、
当直バイト先の病院に高齢者肺炎呼吸状態激悪の
入院患者さんがいて、家族は挿管拒否レスピ拒否で、
それは構わないんだけど急変時CPRはして下さいなんだよね・・・

繰り返し言うけど、漏れも助っ人歴長いから、
家族の気持ちも言ってることもわかるし、
そういうオーダーを出してる担当医を責めるつもりも全然無い。

現実には呼吸停か心停になったら一応家族が来るまで
３０分程度マスク押して茄子に心マ手伝わせて、
家族が来たら説明して時間読んで診断書書いて、
まあバイト代分の仕事はきちんとするわけだが、、
（自分の当直帯で、そういう事態にならないように
　管理加療するのも傭兵の技術だね（藁　　）

まあ、田舎の病院だし、民度から言っても
そんなもんだろうな。　などと独り言。

PS 心不全で入院させろといきなり押しかけてきた婆さん。
　　あんたが一人で持ってきた入院用の大荷物。
　　そんだけ持って歩けるのかよ・・・（ﾟAﾟ;）

>>957
乙
おたがいつらいやね

>>957
現実には、呼吸停止か心停止になったら家族が来る直前にCPR初めてと言う感じ
田舎だったら、家族が怒濤のごとくやって来る場合あるから
最初の家族が到着した時点でCPRは止めて死亡宣告した方が良い
深夜に３０人ぐらい来て収拾つかなくなるし

入院患者さんがいて、家族は挿管拒否レスピ拒否で、
それは構わないんだけど急変時CPRはして下さいなんだよね・・・

こんな矛盾しているオーダーないだろ。
指示出している医者の神経疑う。

家族が「我々が行くまでは・・・」とか言ってるんでは？
と　その医者をちょっとかばってみるテスツ

（´・ω・｀） 　そう理でわりきれるものじゃ無いし、担当医だって家族にそう言われれば
そうせざるを得ないでしょうしね。　まあ、そんなもんじゃ無いですか。>>960

それにしても、もの凄く「死に目にあう（死亡時に立ち会う）」のにこだわる人がいますね。
それはかまわないけど、それなら自分がずっと病室に詰めてればいいのに、
こだわるくせにそうしない人がいたりなんかして困る。　

挿管レスピ拒否で一応CPRで家族来て、○○（かなり遠隔地）にいる長男に
連絡がつかないのでそれまでなんとか・・って言われる事もままあります。

次男が家を継いでたりすると、「嫁がちゃんと連絡せず、長男を親の死に目に遭わせなかった」
とか、いろいろややこしいんでしょうな。　田舎とかでは。

それやこれやの助っ人稼業ですよ。

>>962
心停止後一時間くらいサービスアンビュ押すことはたまにありますね。
最初に来た家族が「電話してきます」と席を外している間は休んでるけど。

後は、看護師さんのCPRトレーニング用かな？

そういう時は、家族の目の前で、もうやめてくれって
いうくらい心マする。

>>957
当のご本人の患者さん、苦しい？
CO２ナルコーシスになっちゃって苦しくないならいいけど、
そうじゃなかったら拷問のような苦しさだろうねぇ・・・。

そう言う時は、セルシン1A ivしたりして。。
って捕まるか。

昼プールでひととぶつかったと子供が夕方いったといって
６時過ぎに救急外来にお母様が連れておいでになりました。

吐き気も無し、ちょっと首筋が痛いというので、念のためＸ銭とって
なにもなければ湿布でもしてもらいましょうかね、と言った上で、
いちおうここは救急外来で、と、救急について説明すると、
素人だからわからない、心配なのできた、と怒られます。
まだ普通の開業の先生もあいてるし、なにかあったら紹介も
してくれます、と言っても聞く耳なし。そんなことをいわれて
気分悪い、帰る、といいだしました。
まあまあ、心配なんでしょ、Ｘ銭とりますからね、と廊下に
だしたら、また戻ってきて、帰る、受診しなかった事に
しといてくれ、と言って帰られました。

受診しなかったひとがあとでどうなっても責任はないとは
思うが、しかし夜間診療所と違うんだが、、、
子供のことになると勘違いとわがままをふりかざすのが正当化
されると信じる母親って多いなあ．

＞受診しなかった事に しといてくれ、と言って帰られました。

ラーメン全部喰った後で、「こんなまずいラーメンに金が払えるか！」というような
食い逃げの類かと。　乙でしたな。

料金はどうなったんだろう？

本当にお疲れ様です。＞ＡＬＬ

>>960
> 入院患者さんがいて、家族は挿管拒否レスピ拒否で、
> それは構わないんだけど急変時CPRはして下さいなんだよね・・・
>
> こんな矛盾しているオーダーないだろ。
> 指示出している医者の神経疑う。

それはだな、ＰＣＰＳをしろという意味じゃないだろうか（笑）？

>>936
子供（乳幼児）は頭蓋骨骨折とかありますよね、私も乳児の頭蓋骨骨折（見た目
それほどぐったりしているわけでもない）を見たことがあります
遅レス、スマソ

昨日当直だった
救急車二件断った＿|￣|〇 俺が技量不足だから

おつかれ。　技量を過信して無茶受けするよりいいっすよ。

当直とは、お留守番程度の業務を言う。
救急を受け入れるのは、お留守番ではないよ。
断るべし

救急を標榜しならが、当直１名しか配置しない、糞管理職が一番の問題。
国公立に多い。俺は、ドロッポした。

都会の病院なら他に病院があるから回せるが、田舎の病院はどんなに忙しくても受けざるを得ないんですよ。
夜間救急を受け付ける病院が20�`ほど離れている。
うちは救急やるとは言っても有床診療所なんですけどね。

>>978 20キロ？
ほんの30分程度のタイムロスが許されなくて
なおかつ診療所で対処できる救急ってなんだ？

自分は友人医師が当直の時に電話で叩き起こされるよ。
毎日、寝るのが３時過ぎ・・・暇になるとモシモシしてくる。
でも、心配な友人だからお話をついつい聞いてしまう。
今夜は当直じゃないと思うから安心して眠れる。

>>980
ある意味お疲れ。
モシモシしてられるほど長閑なお留守番なんだね。