麻酔科一般スレ　その四

ちょっと質問いいですか？
今度、尺骨神経を移動する手術をします。
全身麻酔と言われたので、
腕の手術で全身麻酔ですか？と聞くと、
ガチャガチャうるさいからと言うよくわからん返答でした。
全身麻酔はちょっと恐いので、局部麻酔を希望したのですが、
恐くないからの一言で流されてしまいました。
だめなんでしょうか？
文章ヘタですいません。

＞526　
不慣れな手術なので、相談しながらやります。
でも、患者にはそのことを知られたくないので眠っていてもらいます。
失敗したらごめんね。
でもちっとも怖くないよ。

本人以外は．．．．．。

>526
局麻（伝達麻酔）で十分できるんじゃないの。
患者が局麻希望しているのに訳わからん理由で全麻にするのは変です。
下っ端の石が執刀して指導医が手術を教える時なんか全麻にすることあるな。
あんた実験台に指定されたんじゃないの。
あるいは術者自体がその手術やったことがなくってメチャ時間かかるとか。
自分の身は自分で守れ。
執刀医はだれですかとはっきり聞いてみる。
あくまで局麻でやってくれって強く主張汁。
局麻も下手な石だったら最悪だけどな。
ガンガレ。

>>526
止血帯を使って片腕の血流を遮断して、無血手術野で行いますので
全身麻酔の方が良いのです。

＞522
今から4〜5年前は、関連病院でたまにやっていたように記憶している
が（ＰＣＢ）、最近やらなくなっているのでそういうものではないか？
と理解していたが・・・。。。

>529
手の手術は殆ど無血野での手術なので原則的には駆血帯巻きます。
オレの病院では駆血帯巻いても伝達麻酔でやっていますが何の問題もありません。
駆血帯巻くから全身麻酔っていうのは伝達麻酔が下手ってことになります。
もちろん手術時間が３時間とかの長いのは全身麻酔だけどな。

返答ありがとうございます。

＞５２７・５２８
不慣れな手術って…失敗したらごめんって…恐いですー(T_T)
未熟な医師の練習台にされるんでしょうか？
手術時間は２０分〜１時間半と聞かされていますが、
その時間差もそれで納得できるような…
再度、局部麻酔にしてくれるように言ってみます。

＞５２９
無血手術野って何ですか？無知ですいません。

不慣れな手術でも地元病院に求め続けるならやらざるを得ない
状況なのかもしれない。

不慣れな技術ではやらせないよう、患者が病院を棄てる覚悟を
持たないとね。つまり経験のある他の○○病院へ移りたいから
紹介状を書け、と迫りなさい。それが神の手の働く市場の原理。

その結果、紹介先病院で手術順番待ちになるかもしれないことは、
そりゃ覚悟しなきゃいけないけど。

全員が熟練した医者だけを求めて、未熟な医者の修練を認めないなら
数年から十年後には手術を出来る医者が絶滅してしまう。

保険制度のもとでは、未熟も熟練もありません。最近はちょっと違うけど。
未熟がイヤならフリーアクセス保証されているんだから、病院を変えろと
いうことでしょ。もしくは自由診療のもとで医療を受けろ、ということでしょ。
海外に行ってもいいわけだし。

そんな制度は早晩破綻するとしか思えません罠。人気があって忙しくなっ
ても、売り上げ単価は決められていて、その意味での市場原理は働かないし。

近所の病院で、紹介状書いてもらって辿り着いた病院なんですけどね…
確かに手術は順番待ち状態って感じです。
手術しましょうって決まってから手術予定日まで２ヶ月です。
その間にも、自覚症状ですが病状は進行してると思われ…。