ふつクリ〜マタ〜リ（歯科編）3

ニコチンパッチはにこれっとよりいいですか？
ニコチンパッチは医者に行くのとインターネットで購入するのとどちらが安くつきますか？
医者ニコチンパッチをもらうにはどのくらい１ヶ月でかかりますか？
教えて君で申し訳ないです

↑×医者ニコチンパッチ
○医者でニコチンパッチ
失礼しました

おはようございまする。
わすも肩身のせま〜い喫煙者でありまつ。
もうね
家の中は禁煙、診療室も当然禁煙、吸えるのは院長室と家のベランダぐらい。
どこ出かけても館内禁煙だらけでつ。
１週間ぐらい禁煙すると喫煙者の匂いが気になりまつ。
自分もそろそろやめ時でつ。

ウハスレとツブスレに挟まれて　漁夫の利

あたらしく歯科医院を建て直すのですが
歯科関連の内装屋や建築会社ご存知でしたら
教えて下さい。

大手に枠組み(概観）をつくってもらい
内装を頼むのと、全部最初からつくってもらうのは
どちらがいいでしょう？

いろいろと意見聞かせてください。

かつて一日50本も吸っていていえるせりふじゃないのは判ってるんだが、

タバコ吸いの近くにはもう近寄りたくない。　臭いから。

「今日は一生懸命磨いてきました！」なんていう患者さんでも嫌だな。
クイックジェット当てても歯間部からにおったりする。
ヤニがあったんじゃ再石灰化なんか期待もできやしないし、毛細管の機能を
阻害するetcで局所炎症の治癒も阻害する。口腔内だけじゃないんだろうけど
タバコは本当に100階あって...だよ。

ただ、しみじみ思うことは.....各種統計を累計するなら、タバコのみは一生に
30回も死なないと行けない結果になるわけだが、もちろん現実には一回しか死なないし
それもタバコが直接原因とはどうにもいえないわけだ。科学的に。

ちなみに人間ってのは気持ちや心の生き物だ。サプリ食品を数トン摂取する
より、今路傍の花の可憐なことを愛でる気持ちによって、数千倍も癒されるのが我らの
体の本質なんだよ。

結論：タバコはからだに悪い。強烈に劣悪に最悪に悪い。
　　　　でも、心には、かなり良い。タバコで阻害される数十倍の寿命を補うほどに。

もはや、世界中に生きてる人類が自分だけになったとしても、禁煙を止める気はないが
さりとてタバコの害を基地外のように言い立てる気も無い。人間、いや、命、いえ、
人生って、なにか？と思った刹那、科学は陽炎のかなたへと追いやられるのだ。

インプラントを始めようかと思うのですが
講習会のみで実際オペの見学も経験ありません。
カガクの一子欠損で私の友人です。了解ずみです。
講習会では非常に簡単に思いました。
講習会のみでみなさん、始めたんですか？

>>956
>どちらがいいでしょう？

う〜ん？別々につくるなんて方法あったんだ。
配管のための床あげ（あとで配管修理の必要が生じた時、作業の人が楽々入って
作業できるように一般建築よりも床下を高めにとる）
そこからさらに診療室内に圧迫感が出ないよう天井高を十分にとる（220〜250〜）
自身がもっとも使いやすい診療室レイアウトをレイアウト集などを参考にしつつ
決定し、待合室の形などもいろいろ工夫してみる。（平屋か２階建てなども含めて）
スタッフルーム、技工室、院長室、機械室などの配置が決まれば、ヨコとタテが
決まるので、最後に外装外壁のデザインに凝る。
器を先に作って、それから内装ということはテナントビルでも建てるのですか？

>>957
>科学は陽炎のかなたへと追いやられるのだ。

う〜む。いい文章書きまつね。
合理主義、科学万能主義のガチガチの理系タイプじゃなくて
哲学を含めた文系の才も感じられまつ。

960の続き

大昔つるっと君という方が掲示板におりまして。
噂では東大の数学科の大学院生とか助手とかいう話でありまつた。
彼の描く数学論、哲学、人間論はとても深淵で
ある時はとても辛辣である時はとても優しく
自称10万人に一人のIQを持つ人、大学教授などなど論戦を挑み
その白熱した議論はROMの中では語りぐさでありました。
わすなどは、文意を追うのに精一杯（笑）
なんて頭のいい人達なんだろうとか思っていたことを思い出しまつた。

>>958
通常の診療の中でFOPとか頻繁にやっていれば
フラップをあけるのは、特に違和感ないし
オステオプレパレーションも別にいつも通りだし
あとはドリリングぐらいかな？
プラスチック模型とか豚の顎骨とかでドリリングしておけば問題ないと
思われまつ。単独なら補綴設計も考えなくていいし。
初めてのケースとしても友人ならモーマンタイ。
がんばってくらさい。

診療終了後、出入りの材料屋さんとしばし雑談。
今期は過去最低の業績で、朝から営業全員整列して社長と専務から激飛ばされたと。
「とにかく、値引きはギリギリまでいきますから、決算までに何でもいいから買ってください〜」

何買おうかな〜

>>958
埋伏8番抜くよりも簡単だと思います。
もし不安なら、インプラント屋さんの営業さんにオペの立会い頼んだらいかがですか？
お友達がPtなら、術中のアドバイスも受けやすいですし。
講習会の時にはわからなかったポイントやコツも教えてもらえますしね。
それになにより、営業の人と親しくなれるのは、今後いろいろ役に立ちます。

>>956
知人は内装を材料屋さんと組んでる歯科医院専門のところではなく、飲食店
等の店舗専門の業者に頼んでずいぶん安く上がったと言ってました。
歯科医院ならではの部分については、事前に充分打ち合わせを内装業者と
材料屋さんとの３者で行う事で、上手くいったとの事です。
行って見ると、確かに垢抜けた内装で、うちも次はその手でいこうかと思ったり・・・

私が初めてインプラントやったのはバイオセラムだけど
その時は手術見学だけでやっちゃったな。
もう２０年以上前だけど。
ところでこの間その頃やったバイオセラムが
未だに機能している症例が帰ってきた。
これは驚きとともに感動でした。
バイオセラムでも中には長期間もってるんだ。

どうもみなさんありがとうございます。
あと気になるのが喫煙者にはインプラントはしないほうがいいと
言う先生がいますが実際のところどうでしょうか？

＞＞９６４
まさか、あの繊維性結合とか言うんじゃないですよね？

>まさか、あの繊維性結合とか言うんじゃないですよね？

そのまさかなんだよ。線維性結合で持ってるんだよ。
周囲歯槽骨は全く吸収してなくて何でも噛めるんだって。
いやはや、人体って不思議なものですね。

天然歯との連結じゃないのかなー

風が強くて寒い日が続くなぁ〜と思っていたら
今日はかぜひきで４人キャンセル！
ほとんど仕事しませんでした。
参ったな、と思いながら院長室のコタツにもぐりこんでいたら、
意外と幸せを感じてしまいますた。

バイオセラムで２０年持っているって言うのも
あまり見かけませんね。
ねじったらそのまま抜けてきてしまうようなものばかり見ているので
あの線維性の結合で持っているというのが不思議です。
ポケットもないんでしょう？どうなっているのかな？

今週もあとわずか
みなさん、どれくらい？
患者数？人　（新患？人）
点数　？点

時々いますね、やたらとしっかり保ってるバイオセラム。
うちの患者さんで最古参は両側上顎３でオーバーデンチャーと両側下顎７で天然歯５
との連結Brの患者さんの2人で発売直後（ひょっとしたら正式発売前？）のバイオセラム
ですからおそらく25〜6年前でしょうが、全く動揺ありません。
以前、骨の中で折れたやたらと着いてるバイオセラムを除去した事ありますが、
トレフィンバーで周囲骨ごと抜き出して、抜去片を軸方向に分割してみましたが
繊維性結合組織と言ってもかなり薄い繊維層が巻いてるだけでしたね。

保ってるのと抜けてくるの、何が違うんでしょうね〜

下顎臼歯部に　Ｔタイプのバイオセラム入れたヤクザの親分の動揺したから
摘出しようとしたら取れなくて、ヘッドの除去だけして終わりにしたけど・・・
まだ生きてるのかな？

>>965
遅レス失礼でつ。

あくまで経験上ですが、極端なヘビースモーカーでなければ予後に大きな差は
感じません。データ上では当然治癒も遅くなるのでしょうが、臨床的には個人差
の方がはるかに大きく感じます。

でも、今まで1人だけ、「お願いだから禁煙、ダメならせめて節煙して〜」ってお願い
した患者さんがいました。
1日3箱とか4箱吸うヘビースモーカーさんでしたが、1ヵ月でアバットメントの周囲が
歯肉縁下1mm程度までまっ茶色になる程で、どんどん歯肉、歯槽骨が下がっていくのに
悲鳴を上げました。
インプラントだけじゃなく、残存歯のPのコントロールも不良になりそうだったので、
それもあっての禁煙指導でしたが、ステインまみれのアバットメントの写真を見て
禁煙を決意してもらい、今でもインプラント生存中です。

>>972
Tタイプはプレートの部分に穴が開いてるんじゃなかったかな？
骨があの穴に入り込んでいるから、骨を削除しないと取れないと思う。
除去にかなり苦労した記憶があります。

もう一つ大変だったのは、骨膜下インプラントの除去。
一部が上顎骨にめり込んで、一部が粘膜を突き破ってきていた。
感染してきたので除去しようとしたけど、途中で断念。
大学にまわしたけれど、大学でも断念して、戻ってきた。
昔のインプラントは怖かった。
今のシステムは随分安心になりましたね。

骨結合している様子のバイオセラムケースを持ってます。
漏れが植えたやつじゃないよ。すげー珍しいからおいてあります。

だからといって、いまさらバイオセラムやる気にはなりませんけどね。
実は京セラの社員が患者さんで居ましてね。インプラントの話になって....
「いや、ウチのは使わないでください（苦笑）」
ま、もう10年前の話なんですけどね。

その後Poiとかアログラフトとか、一応の研鑽はしている様子だし、
なんといっても国産大手随一なんで心から応援してるんですが、
心だけの応援だからか、もうひとつ進歩が鈍い（苦笑）

はっきり言って、諸外国の製品と比べると10年遅れている。
もうね、京セラさん。しょうもない顧問の先生はかたっぱしからぶっちぎって
もっとまともな科学しようよ！。当たり前なことを当たり前に製品化するだけでいいんだから！
多分、きっちりやれば、フィクス茶とアバットメントの接合精度なんて世界最高にできるハズ
なんだから！そういう競争をしようよ！

と、言ってやりたいと思うこともあることはあるんだが、聞きにもこないことだし、ほってある（笑）
インプラントしてるセンセの殆どは漏れと同じ気持ちなんじゃないかな（笑）

で、紫煙さんは何打ってんの？

紫煙だけにおしえん

>>975
その話はどこかで聞いたな
もう消えた医師薬のインプラントのスレだ、あんたそこに書いたか？

ふつも忙しそうだな

やっとこさ、採用決定した人の親から連絡があった。
もらい事故で追突されて入院するので働けませんとのこと。
ここまでくるとブラックジョークというより
祟りかも。

あれ、Nステの名古屋大の上田先生の特集って明日だと思ってたが今日だたのか？
また、患者さんからはいろいろ聞かれるんだろうなぁ。

>>980
うちでも冗談みたいな話が以前ありました。
新卒の衛生士さん採用決定、いよいよ来週から出勤って時に
「実は・・・妊娠しました（テヘ　結婚、出産しようと思いますので、出産後に
お世話になりたいのですが・・・」ですと　(ノ_-;)ハア…

＞＞１
祟りと言うより、勤務してからの欠勤を考えるとラッキー！
時は　何時の間にか春だし、卒業シーズン
いい人材が来る予感。

おはようございまする。

>>981
デキ婚多いですね。
昨年退職した衛もデキ婚。
避妊を習わないのだろうか？不思議。
危険日にピンホール穿通させたスキンを用意してとかいう
怖いナース裏話もあったような。

>>982
そうなんです。
明日新卒の面接が入ってます。
とりあえず期待しておきまつ。

歯科医の方々は　博多のKOSむらつクリニックの治療法についてどう思われますか？
http://www.kos0808.co.jp

これは一つの宗教だから、放置がよろし

>>984
真粒のひげせんせに聞くがよろし。
たぶん同級生。

知り合いで、さいきん仲良くしてる歯医者さんに歯がちょっと痛いって言ったら
休みの日にわざわざ病院（っていうのかしら？）を開けて診てくれたのですが
その日はもちろん受付の人とかいなかったから、
昨日初めて営業中（？）に行ったら受付の人に「はあ？あんたダレ？」って
顔をされました。。。
歯医者さんも知り合いの方を休日に診たときは受付のお姉さんに何か言われますか？

>>984
ﾊｿﾞｳって・・・
ｺﾞｰﾙﾃﾞﾝなんたらかんたら・・・ﾊｧ・・・

>>986
真粒の住人　ひげおっさんです。
M津先生は同窓ですが、同級ではありません。
M氏は4期先輩です。小生まだ50前ですぞ！ま　ど〜でもいいか。

インプラント埋入はお上手です。
ただ　やってらっしゃることは？？？だと思います。
ビジネスとしては　だまされてもお布施をさしだす信者さんは多いので、
大成功では　ないのでしょうか。
歯科医療としては、？？？です。
結果うまくいっている方のみを　誇大広告されているようです。

そっそこまで書いたら誰だかわかっちゃうじゃないですか！
M津先生は確かに問題あるけど、
歯科治療で体調壊して追い詰められている患者がそれだけ多い言って事だから
歯科医全体の責任でもあるんですよ。

>>984
さっき偵察に逝った。休心だった。12・15もさぼるらしい。

>>989
>結果うまくいっている方のみを　誇大広告されているようです。
これがよく意味が分かりません。
先生のところでは補綴や咬合調整をすると腰痛が治ったりすることが
結構あるのですか？
だから、村津歯科もたまたま治った症例を出している、と言う意味ですか？
私は補綴をした結果、腰痛が治った症例にはほとんどお目にかかりません。
他の先生はどうですか？

新スレ立てました。
ここを消化しだい移動お願いしまつ。
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1078963964/l50

>>992
下顎位など　咬合について探求されてみては　如何でしょうか？
この分野は　指導的立場にある方々も玉石混交です。
よ〜く充分に咀嚼してから徐々に臨床にとりいれられることが肝心のようです。
Q社の包括歯科診療　筒井ご夫婦著　などは　おすすめです。
熟読されてみては　いかがでしょうか？
第二のM津先生が出てこないことを　祈ります。以上

>>994
エビデンスがないという点では咬合関係の話は
どの先生も似たり寄ったりですね。
なんかどれも信仰に近いような、、、

>>992
１日で足の長さがかわるなんてありえない。
写真をみても撮影アングルは違うし、足の中心ずれているし、
写真みて　すごい！！と思ったらもう信仰してしまいます。
あとは　気　のもちかたでマイナス思考をプラスにかえるだけ
言葉のテクニックですよ。

みなさーん、幸せですかー。
幸せの第一歩は、健康な口腔内。
歯ブラシしてますかー。
口にお金かけてますかー。
白は最高、白は善。
口の中に金属が見えたら、それは悪。
ホワイトニングしましょ、
オールセラミックしましょ。
かかる費用を気にしちゃいけない。
「費用が大変」は悪魔のささやき。
我を信ぜよ。
我は白衣の天使なり。
天使の導きに従って、あなたも口腔白身菩薩となれ！

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