血液内科質問スレッド　その１

T-LGL leukemia（CD3+, CD5+, CD8+, CD56-, CD57+, EBER1-)でagressiveな経過となってきたので
chemo目的に入院してもらった29歳のPtがいるんですが、
pub-medでもCｓAなんかでcytopeniaが改善したなんてのはたくさんありますが、原疾患に対するchemoとなると
一例報告でもほとんどありません。
当初はindolentだったのでsplenectomyのみで外来経過観察としておりました。今回のcS�WBでIPIはLIです。
今回CPM, THP-ADR, VCR, MTX, VP-16, PSLによる第三世代で治療に入り、リンパ節病変には著効しましたが
末血はむしろ白血化が著名となっております。（PB-LGL 89% flowでもリンパ節と同じ腫瘍細胞でした)
4コース終了時にevalusionする予定ですが、効果がない場合どうするか、効果があった場合移植をするか
どなたかご経験のある方にご教示いただきたいのですが？（同胞とのHLA matchingは調査中です）

>274
ご苦労さまです。先生の提示された、診断・経過・現在までの治療内容の全てに異議なしで
真剣にお答えしたいのですが、自分にも自慢できるほどの経験数はなく、また紹介できる
エビデンスもありません。
で、全くの個人的な意見なのですが、４コース後にも無効と判断される場合には、静止期の
腫瘍細胞にも効果を示し、CTCLやATLにもある程度の有効率のある、クラドリビン（単剤or
MITなどとの併用）はどうでしょうか？。
移植は・・・若年者ですし、ドナーさえいれば十分に考慮してよいと自分も考えます。

>>275
貴重な御指摘ありがとうございます。検討会でも2‐CdA +MIT、CPT-11+CPM+DEXA、DeVICなんかがでておりました。
いちおうVP-16がはいった後の末血はLGLはほぼ消失しておりました。