ねぇねぇ、他科の先生ちょいと教えてくれよ。Part4
933 ：卵の名無しさん：04/02/09 00:43 ID:ifnBfH5Y
フェンタニールってヒスタミン遊離作用あったっけ？
>>933
フェンタニールにはそういう作用が少ないから
全身麻酔に使われるんだよなー、と思いながら調べてみた。
間違ってなくて良かった。
↓参考
http://www.ps.toyaku.ac.jp/dobashi/jp/cancerpain/5.2.htm
フェンタニールにはそういう作用が少ないから
全身麻酔に使われるんだよなー、と思いながら調べてみた。
間違ってなくて良かった。
↓参考
http://www.ps.toyaku.ac.jp/dobashi/jp/cancerpain/5.2.htm
>>932
そうか、フェンタでいいんですか。
能書きにはモルヒネとおんなじようなことかいてあったから、
フェンタでも喘息ひどくなると思ってた。
>>925
もう radiation もやった後なんで、麻薬系が効かないとちょっときびしいのです。
皆さんありがとう、増量が必要になったら変更してみます。
そうか、フェンタでいいんですか。
能書きにはモルヒネとおんなじようなことかいてあったから、
フェンタでも喘息ひどくなると思ってた。
>>925
もう radiation もやった後なんで、麻薬系が効かないとちょっときびしいのです。
皆さんありがとう、増量が必要になったら変更してみます。
936 ：卵の名無しさん：04/02/09 22:47 ID:+0eu5y3Z
黄疸の時の「皮膚掻痒」は皆さんどのように対処していますか？
私は重曹水での清拭などですが。
私は重曹水での清拭などですが。
937 ：卵の名無しさん：04/02/10 08:28 ID:9MGqpDv0
938 ：卵の名無しさん：04/02/10 08:57 ID:I7I2gYpL
LANCETに日本では放射線被爆による発ガンが多いって出ましたが、
CT等の撮影での影響は実際のところどうでしょうか？
詳しい人、教えてもらえますか？
CT等の撮影での影響は実際のところどうでしょうか？
詳しい人、教えてもらえますか？
体表の腫瘍を切除したら、fibrosarcoma でした。局所再発あり。
追加治療は何がいいでしょうか。Chemo. は聞かないと思いますが、
あえてするとしたら何がいいでしょうか。
転移にグリベックがきいたというCase report がありましたが・・・
追加治療は何がいいでしょうか。Chemo. は聞かないと思いますが、
あえてするとしたら何がいいでしょうか。
転移にグリベックがきいたというCase report がありましたが・・・
>>941
そうか……
そうか……
943 ：卵の名無しさん：04/02/11 00:22 ID:cgbeAJQP
944 ：卵の名無しさん：04/02/11 01:23 ID:ImNJ7LQo
今後妊娠希望の２５歳。下腹部に５×１０センチほどの腹壁デスモイドがあります。
妊娠前に切るべきか、妊娠後に切るべきか、どう思います?意見を聞かせてください。
妊娠前に切るべきか、妊娠後に切るべきか、どう思います?意見を聞かせてください。
945 ：卵の名無しさん：04/02/11 02:35 ID:+M9LxDhe
ねぇねぇ、耳鼻科の先生は居ますか？
外耳炎の後に出来てた耳垢が
なんと鼓膜に付着してとれず
聴力正常、手掌で気圧を掛けても不変。
ちょっと聴力低下
発症1.5ヶ月なんだけどリンデロンAでも垂らして
柔らかくなったらとろうかとも思うが心配です。
鼓膜の中央に付着して1.5ヶ月、外耳炎の滲出液を沢山含んだ耳垢
内科医でも簡単に取る方法、又は放置ならどの位で剥げ落ちるか
教えてください。
外耳炎の後に出来てた耳垢が
なんと鼓膜に付着してとれず
聴力正常、手掌で気圧を掛けても不変。
ちょっと聴力低下
発症1.5ヶ月なんだけどリンデロンAでも垂らして
柔らかくなったらとろうかとも思うが心配です。
鼓膜の中央に付着して1.5ヶ月、外耳炎の滲出液を沢山含んだ耳垢
内科医でも簡単に取る方法、又は放置ならどの位で剥げ落ちるか
教えてください。
それは、耳鼻科に紹介した方が・・・
耳鼻科の処置料安い。紹介料の方が高い。
耳鼻科の処置料安い。紹介料の方が高い。
947 ：卵の名無しさん：04/02/12 01:51 ID:t0NbmpwX
>>946
ありがとう、なんとか取りました。
今夜リンデロンＡを滴下して10-15滴で外耳道を満たした状態で
頭を無理やり振って流し出したら取れました。
その後3回同様の洗浄をしました。
聴力は正常化したし、痛みもなくなりました。
鼓膜は流石に耳小骨部が筋状に発赤していましたが
聴力は戻りました。
ありがとう、なんとか取りました。
今夜リンデロンＡを滴下して10-15滴で外耳道を満たした状態で
頭を無理やり振って流し出したら取れました。
その後3回同様の洗浄をしました。
聴力は正常化したし、痛みもなくなりました。
鼓膜は流石に耳小骨部が筋状に発赤していましたが
聴力は戻りました。
948 ：卵の名無しさん：04/02/13 13:23 ID:ieNajDf4
市中の一般内科開業医です。産婦人科の先生にお尋ねいたします。
妊娠２ヶ月目、気管支炎と片頭痛併発で抗生剤、消炎鎮痛剤、咳止めを等処方したい
のですが、何かお奨めの処方はございますでしょうか？
葛根湯、アセトアミノフェン、ダーゼンを当初処方してみましたが、わずかに熱が
下がった程度で、改善がみられません。
血算でWBC11,000、CRP3.4、胸部単純X-rayはまだ撮影していません。
それとも先にお腹にプロテクター付けて胸部X-ray撮影して肺炎R/Oした方が
よろしいでしょうか？
妊娠２ヶ月目、気管支炎と片頭痛併発で抗生剤、消炎鎮痛剤、咳止めを等処方したい
のですが、何かお奨めの処方はございますでしょうか？
葛根湯、アセトアミノフェン、ダーゼンを当初処方してみましたが、わずかに熱が
下がった程度で、改善がみられません。
血算でWBC11,000、CRP3.4、胸部単純X-rayはまだ撮影していません。
それとも先にお腹にプロテクター付けて胸部X-ray撮影して肺炎R/Oした方が
よろしいでしょうか？
私はhttp://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1074919752/145です。
>>他科医各位
精神科医の方に質問です Part12
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1075193293/
で現在不穏なｱｯｸｿを隔離拘束するのに人手が必要です。
お手隙の先生方は応援お願いします。
野次馬先生もﾄﾞｿﾞｰ（ｗ
スレ汚しすみません。
>>他科医各位
精神科医の方に質問です Part12
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1075193293/
で現在不穏なｱｯｸｿを隔離拘束するのに人手が必要です。
お手隙の先生方は応援お願いします。
野次馬先生もﾄﾞｿﾞｰ（ｗ
スレ汚しすみません。
950 ：949：04/02/14 18:54 ID:TxvG6nU2
非常に申し訳ないage
951 ：卵の名無しさん：04/02/15 14:28 ID:85auAsX+
下腿のムズムズ感に、漢方薬が効くと、どこかで読んだ事があるのですが、
どなたか、御存知ないですか？
どなたか、御存知ないですか？
953 ：卵の名無しさん：04/02/16 01:41 ID:/ZWQKJmB
股間がムズムズするときに効くのは？
おねえちゃんの（ｒｙ
955 ：卵の名無しさん：04/02/16 02:18 ID:iy8tLMO9
眼科の先生いらっしゃいますか？
実は殴られて、右眼球白目の部分内側（鼻寄り）が
出血により真っ赤に染まっています。救急で診てくれる
病院が日曜のため遠方の医大附属病院しかなく、今日は
一日安静にしていました。痛みは眼球そのものの痛みなのか
殴られた事による痛みかはちょっと、わかんないです。
見えなくなってる、ということはないです。
どのみち月曜には眼科に行きますが、この真っ赤に染まった
眼球は、元の白目に戻るのかどうか不安で、いてもたっても
いられなくなって書き込みしました。
殴られたのは、ここに書く事でもないですが、失恋を引きずって
酔っぱらって泣きわめく私を落ち着かせようと、兄が殴りました。
非は私にあるし、目に入ったのも故意ではないので責めるつもりは
ありません。暴力は責めるべきものですが、今回は少し度の過ぎた
愛のムチだったと思っています。
実は殴られて、右眼球白目の部分内側（鼻寄り）が
出血により真っ赤に染まっています。救急で診てくれる
病院が日曜のため遠方の医大附属病院しかなく、今日は
一日安静にしていました。痛みは眼球そのものの痛みなのか
殴られた事による痛みかはちょっと、わかんないです。
見えなくなってる、ということはないです。
どのみち月曜には眼科に行きますが、この真っ赤に染まった
眼球は、元の白目に戻るのかどうか不安で、いてもたっても
いられなくなって書き込みしました。
殴られたのは、ここに書く事でもないですが、失恋を引きずって
酔っぱらって泣きわめく私を落ち着かせようと、兄が殴りました。
非は私にあるし、目に入ったのも故意ではないので責めるつもりは
ありません。暴力は責めるべきものですが、今回は少し度の過ぎた
愛のムチだったと思っています。
健康相談は身体健康板へどうぞ。
http://etc.2ch.net/body/
http://etc.2ch.net/body/
957 ：卵の名無しさん：04/02/16 07:33 ID:SDmXHGER
961 ：卵の名無しさん：04/02/17 21:49 ID:0wjdsE9B
帯状疱疹って必ず痛いものなのですか？
または先に発疹がでて、その後に痛くなるって事あります？
または先に発疹がでて、その後に痛くなるって事あります？
痛みが先行。あまりいたがらないので発疹が先に気づかれる人もある。
963 ：sage：04/02/17 23:29 ID:RhBz02gZ
>>961
原因不明の痛みと思っていたら、遅れてきっちり発疹が出る場合あり。
逆に発疹が出ていても痛がらない場合もある。
どちらも、さして珍しくないのでは？
しかし、痛くて発疹もある状態で医師の前に現れる場合が多いだろ。
原因不明の痛みと思っていたら、遅れてきっちり発疹が出る場合あり。
逆に発疹が出ていても痛がらない場合もある。
どちらも、さして珍しくないのでは？
しかし、痛くて発疹もある状態で医師の前に現れる場合が多いだろ。
964 ：963：04/02/17 23:29 ID:RhBz02gZ
下げ失敗…
965 ：卵の名無しさん：04/02/18 17:02 ID:Rqp9i6k7
次スレまだ？
966 ：９６１：04/02/18 20:06 ID:izHg59vO
>>962,963
ありがとうございます。
もう一つ聞いてもいいですか？
ちょうどおっぱいの辺りと、同じデルマトームで背中にも出ているんですが
まったく痛がっていません。
この方に子供への授乳を許可しても良いものでしょうか？
接触したら水疱瘡になっちゃうんですよね？
一応、バルトレックス処方して、内服中は授乳はさけてもらってますが・・・。
抗体価でるまでって結構時間がかかるので、それまで皆様どうしているのでしょう？
ありがとうございます。
もう一つ聞いてもいいですか？
ちょうどおっぱいの辺りと、同じデルマトームで背中にも出ているんですが
まったく痛がっていません。
この方に子供への授乳を許可しても良いものでしょうか？
接触したら水疱瘡になっちゃうんですよね？
一応、バルトレックス処方して、内服中は授乳はさけてもらってますが・・・。
抗体価でるまでって結構時間がかかるので、それまで皆様どうしているのでしょう？
967 ：卵の名無しさん：04/02/19 00:59 ID:gMETpKvn
>>961
むーん、水疱を破ってスライドガラスになすって
抗体ぶっかけてウィルス感染細胞を検出するキットがあるはずよ。
即日、とは行かないが抗体価よりは早い。
まぁ961さんの記載を読む限り帯状疱疹で間違いなかろうから、
抗体価とか塗抹の結果を待つまでも無いけどね。
水疱が乾いたらそこにはウィルスはいないらしいので
その頃から授乳可、としてます。
がんがってねー。
帯状疱疹が出るほどくたびれてるお母さんにも
「これを理由に、たまには大手を振って休め」と言ってあげてください。
むーん、水疱を破ってスライドガラスになすって
抗体ぶっかけてウィルス感染細胞を検出するキットがあるはずよ。
即日、とは行かないが抗体価よりは早い。
まぁ961さんの記載を読む限り帯状疱疹で間違いなかろうから、
抗体価とか塗抹の結果を待つまでも無いけどね。
水疱が乾いたらそこにはウィルスはいないらしいので
その頃から授乳可、としてます。
がんがってねー。
帯状疱疹が出るほどくたびれてるお母さんにも
「これを理由に、たまには大手を振って休め」と言ってあげてください。
あ、すまそ。帯状疱疹か。VZVだったな。
で、そのウイルス学会でLAMP法つかったVZV迅速診断も発表されていたから、
やはりこれも数年以内に商品化されると思われ。
で、そのウイルス学会でLAMP法つかったVZV迅速診断も発表されていたから、
やはりこれも数年以内に商品化されると思われ。
その学会いってない。
ＶＺＶのはどうでつか？
ＶＺＶのはどうでつか？
971 ：しろうと：04/02/19 17:57 ID:jqHnkxFh
臀部慢性膿皮症に良く効く抗生剤はなんですか？
また予防について何かご存知の方宜しくお願い致します。
また予防について何かご存知の方宜しくお願い致します。
972 ：卵の名無しさん：04/02/19 18:13 ID:mtJj893a
一日三回けつを洗え。
>>971
発症後比較的初期の軽症例では（中略）薬物治療である程度コントロールできるものもある。
しかし、長期間慢性に経過した例では（中略）保存的治療では治癒が見込めなくなる。
〜
根治的治療は病巣を一塊として切除し、植皮することである。
〜
排膿する瘻孔を多発している例では、保存的治療の効果が期待できないことと
（中略）悪性腫瘍続発の危険などからできる限り早期に根治的治療を行なうべき
である。
以上 治療にてこずる皮膚疾患（文光堂：皮膚科診療プラクティス）より
発症後比較的初期の軽症例では（中略）薬物治療である程度コントロールできるものもある。
しかし、長期間慢性に経過した例では（中略）保存的治療では治癒が見込めなくなる。
〜
根治的治療は病巣を一塊として切除し、植皮することである。
〜
排膿する瘻孔を多発している例では、保存的治療の効果が期待できないことと
（中略）悪性腫瘍続発の危険などからできる限り早期に根治的治療を行なうべき
である。
以上 治療にてこずる皮膚疾患（文光堂：皮膚科診療プラクティス）より
974 ：961：04/02/19 21:28 ID:1oFP7Neu
976 ：卵の名無しさん：04/02/20 05:02 ID:Ck8rglSc
発表者本人 ｷﾀ━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━!!
977 ：卵の名無しさん：04/02/22 04:46 ID:MDEk/p56
これは答えられる人がいるかどうかわからないのですが、偽性偽性副甲状腺
機能低下症（すなわちAlbright徴候のみで、低Ca血症はない）の症例で、
大脳基底核に石灰化をきたしている例では、何か治療すべきなのか教えてく
ださい。
偽性副甲状腺機能低下症では、低Ca血症を治療すると、基底核の石灰化の進行は
抑えられるとなっていますが、低Ca血症がない本症の場合どうすべきなのでしょうか？
ちなみに知能は正常で、ちゃんと日常生活を送れているので、できるかぎり合併症
を起こさせずに済ませてやりたいです。
機能低下症（すなわちAlbright徴候のみで、低Ca血症はない）の症例で、
大脳基底核に石灰化をきたしている例では、何か治療すべきなのか教えてく
ださい。
偽性副甲状腺機能低下症では、低Ca血症を治療すると、基底核の石灰化の進行は
抑えられるとなっていますが、低Ca血症がない本症の場合どうすべきなのでしょうか？
ちなみに知能は正常で、ちゃんと日常生活を送れているので、できるかぎり合併症
を起こさせずに済ませてやりたいです。
>>975さん
基礎の基礎なのだろうですんませんが、
LAMP法て何なんでしょうか？
検体は何で、結果出るまでの期間がどの程度で、
特異性・感度はどのくらいでしょうか。
抄録読め！な質問かもしれないので
もしそう思われたらスルーしてくらさい。。。
基礎の基礎なのだろうですんませんが、
LAMP法て何なんでしょうか？
検体は何で、結果出るまでの期間がどの程度で、
特異性・感度はどのくらいでしょうか。
抄録読め！な質問かもしれないので
もしそう思われたらスルーしてくらさい。。。
>>979
リクエストあったんで、簡単に説明するね。
LAMP法：まぁ日本の企業が開発したPCRの改良版とでも思って下さい。
特徴はPCRより増幅効率がよい、早い、等温で反応ってとこ。
（理論値：PCR=10^7 LAMP=10^10）
LAMPの詳細はこちらの説明ページで。
http://loopamp.eiken.co.jp/j/tech/index.html
んで今回は基礎検討から臨床検体での確認まで行ないました。
検体対象は水泡性皮膚疾患患者の水疱拭い液：n=32
反応＆検出時間は合計30分。なお拭い液そのものを使用可能。
（DNA抽出などの検体処理不要。結果判定のゲル泳動も不要）
特異度：100%、感度：87%。期待陽性率：100%、期待陰性率：75%
感度が下がったのは検体に二桁コピーのものが含まれていたから。
1000コピー以上は検出したんだけどねぇ。
（陽性検体は通常10^6-10^7あったので、フタか何かウイルスついたか？）
こんな感じですが、どうでしょう。漏れ自身は臨床応用しやすいかと思うのでつが。
水泡ぬぐって、検査室で反応液に漬け等温にして30分待つだけ。
ちなみにSARS迅速診断でも同じことをやっているはずです（これもLAMP法）
リクエストあったんで、簡単に説明するね。
LAMP法：まぁ日本の企業が開発したPCRの改良版とでも思って下さい。
特徴はPCRより増幅効率がよい、早い、等温で反応ってとこ。
（理論値：PCR=10^7 LAMP=10^10）
LAMPの詳細はこちらの説明ページで。
http://loopamp.eiken.co.jp/j/tech/index.html
んで今回は基礎検討から臨床検体での確認まで行ないました。
検体対象は水泡性皮膚疾患患者の水疱拭い液：n=32
反応＆検出時間は合計30分。なお拭い液そのものを使用可能。
（DNA抽出などの検体処理不要。結果判定のゲル泳動も不要）
特異度：100%、感度：87%。期待陽性率：100%、期待陰性率：75%
感度が下がったのは検体に二桁コピーのものが含まれていたから。
1000コピー以上は検出したんだけどねぇ。
（陽性検体は通常10^6-10^7あったので、フタか何かウイルスついたか？）
こんな感じですが、どうでしょう。漏れ自身は臨床応用しやすいかと思うのでつが。
水泡ぬぐって、検査室で反応液に漬け等温にして30分待つだけ。
ちなみにSARS迅速診断でも同じことをやっているはずです（これもLAMP法）
981 ：卵の名無しさん：04/02/22 22:18 ID:HqlRooTu
グリベックを使用したことのある先生方にお尋ねします。
GISTで、現在グリベック使用中の患者がいまして、腫瘍自体は確かに
縮小しているのですが、なにせ表在性浮腫が強く、顔がうもれてしまった状態です。
グリベックの浮腫に対して、利尿剤など有効なのでしょうか？
それとも何かほかに効果的な治療はありますか？
どうぞご教示お願いします。
GISTで、現在グリベック使用中の患者がいまして、腫瘍自体は確かに
縮小しているのですが、なにせ表在性浮腫が強く、顔がうもれてしまった状態です。
グリベックの浮腫に対して、利尿剤など有効なのでしょうか？
それとも何かほかに効果的な治療はありますか？
どうぞご教示お願いします。
>>975先生、ありがとうございました。