★みみはなのど★耳鼻咽喉科の先生に質問★耳鼻科★

先日息子の学校の耳鼻科検診があり、耳あかと診断されました。
夏のプールの授業前に耳鼻科へ行って治療済の証明をもらうように指示されました。
今日、耳鼻科へ行ったところ、ものの5分の処置でさあ、会計。
・・・・・なんと、３１８０円！・・・・・
国保で３割負担とすると、自費だと１００００円！？
別に診断書なども作ってもらったわけではないのに。
行ったところは校医に指定されている所、つまり、そこの先生が指示を出している訳？

・・・何か腑に落ちない・・・。

初診料2,700円、耳垢栓塞摘出1,000円、合計37,00円。
３割負担なら1,110円、、、、
聴検4,000円、チンパノメトリー3,500円が加算されたのかな？

聴検も無かったですし、処置としては、ピンセットと先に綿のついた物で耳をこすった程度です。
チンパノメトリーって何ですか?

>>559
初診料が270点、耳垢除去が100点、チンパノメトリーが350点これで合計720点
保険が家族で３割負担だから、2160円。チンパノは滲出性中耳炎などでする検査で
耳管機能を反映している。
なんでしたのかは、わからんが・・・・
あと、まだなんか、しているね。

まさか、まさか、まさか、、、、外耳道異物除去？
（んなわきゃねーか）

夕食時に五歳の娘のノドに魚（アジ）の骨が刺さりました。
ごはんつぶを飲み込むなど、いろいろやりましたが取れません。
痛がって泣くので近所の診療所を受診しましたが、麻酔（なんかノドに塗ってた）しても骨が見えません。
ファイバースコープしようか？ってなったのですが、子供だし明日まで様子みることになりました。
明日総合病院に行ってくれと言われましたが、どんな治療をするんでしょうか？
自然に治るものなのでしょうか？教えてくださいませ…。

相談させてください。

鼻をかんだら、直後に薄黄色い透明な液が出てきました。
一瞬鼻血かと思ったのですが、勢いが違って、 ど　ば　ー　っ　と出てきました。
最終的に手のひらに溜まるくらいに出ました。
鼻水にしてはサラサラで粘度が無いし、鼻血にしては色が違いました。
液は喉を通った感じでは塩辛く、においはありませんでした。
この液は一体何なんでしょうか？

以前から、高校生くらいの頃から年に1回あるかないかの頻度で起こっていたのですが
普通の方はこんなことは起こらないのですか？
一体何故こんなことが起こるのでしょうか。

どなたか教えて下さい。お願いします。

>>559
>夏のプールの授業前に耳鼻科へ行って治療済の証明をもらうように指示されました。

治療済証明で診断書に準じた料金とるところは多いよ。とくに開業医には。
法的には診断書になるから（そのかわり責任も負う）。
初診料が270点、耳処置が25点で合計295点。（耳垢栓塞除去は点数表にもあるとおり
耳垢水等を用いなければ除去できないものでないと算定できないからこのケースでは耳処置
しかとってはいけないので念のため）
保険が家族で３割負担だから、880円（10円未満切捨）。
自費分の治療済証明2300円。合計3180円ってとこかな。

>>566
耳垢栓塞除去は耳垢水「等」を用いなければ算定できないわけではなく、
顕微鏡下で丁寧に除去した場合など、算定可能と言われています。

>>566
漏れは学校検診に限って治療済み証明は無料でやってる。
２３００円は高すぎねえか？
成人のOMEなんて聴力計ってチンパとって鼓膜切開して念のため
上咽頭ファイバーで見ても請求するのは切開の手術料だけ。
エンピの初診もレントゲン、ファイバやってもレントゲンしか
請求しない。情けねえが医療の大安売り、投売りだ。
しかし耳鼻科は安くてあたりまえという常識はそろそろ
なんとかしなきゃあな。漏れはそろそろ患者数減らしたいので
厚生省の決めた通り算定しようかと思うとる。

>>555
さんありがとうございます。
やはり直らないし、無理みたいですね。。
あはは、残念です。
他の原因のほうがまだ期待が持てたので
持ってたんですけどね。。

>>567
そんな勝手な解釈は通用しないよ。耳垢栓塞の患者が多すぎて、監査が入り返還させられたとこもある。

J113　耳垢栓塞除去（複雑なもの）100点
◇耳垢水等を用いなければ除去できない耳垢栓塞を、完全に除去した場合に算定する。

>>570
必ずしも耳垢水を用いなければ、耳垢栓塞除去の点数が請求できないことはない。
異物鈎を使ったり、軟性耳垢で完全に外耳道がふさがっておりかなりの時間を
かけて取った場合などは、耳垢除去を取ればいい。
攝子で簡単にとれる場合は、算定できない。
570はこういうのも、とりすぎてたのかなあ？耳垢栓塞の病名が多すぎて監査
が入ったのは聞いた事がないが。