1 :
卵の名無しさん:
EBMにできないが、自信のある経験則を語っておくれ。
漏れは小児科だが、
突発性発疹のブツブツがでるときは機嫌が悪い、とか
熱性痙攣が止まりにくい時に、浣腸するとましになる、とか
2 :
循内だけど:03/03/19 16:18 ID:QaNgMppi
1.ユナシン注射は、24時間以内に解熱しなければまず効果はないと
判定できるのでCephemの2、3世代に変更すべき
2.ペースメーカー植え込み後一週間以内の発熱は感染でなく炎症であ
る事が多いので,解熱鎮痛剤で様子をみる。
3.30歳以内の脳梗塞は、徐脈性心疾患かなんかの心疾患が隠れている
無人島で開業するとつぶれる。
4 :
卵の名無しさん:03/03/19 16:40 ID:FX34HVlO
他スレにあったが
ゴルフ日和にアッペ多い。
アッペは流行病。
腸重積の子は風邪をひいていることが多い。
6 :
卵の名無し:03/03/19 17:01 ID:9E8b5asi
茄子は 転職しても根性が悪い
7 :
卵の名無し:03/03/19 17:01 ID:qvcBuVr1
茄子は 転職しても根性が悪い
8 :
卵の名無しさん:03/03/19 17:31 ID:xXjH9+WG
すぐに「エビありますか?」と聞く研修医は頭が悪い。
9 :
卵の名無しさん:03/03/19 17:45 ID:NH1WaBb6
濃い赤色の口紅をしている女性で貧血が見られるときがある。
→特にこういう人は眼瞼結膜をチェック
尿路結石患者の痛がり方は見ていてなんだか空々しい
(全身状態は良いのだが痛がり方が派手)
偽膜性腸炎を疑ったらCDを調べる前に茄子に便のにおいを聞く。
(特異臭あり)時にフラジールを見切り発車的に投与。
10 :
純な意開業医:03/03/19 17:51 ID:x5N6iyU6
不安神経症にトランキライザーに加えてベータ遮断薬を併用すると
著効する事がある.ただし十分なムンテラというスパイスが必要.
11 :
卵の名無しさん:03/03/19 17:55 ID:icVqDJu1
新規開業医は広告詐欺に狙われやすい。
ベテラン開業医は美人局にやられやすい。
曇り空が3日続くとせん妄で内科病棟から呼ばれる
13 :
卵の名無しさん:03/03/19 23:14 ID:blHAXKM9
内科の夜間一次外来は、雨の日、雪の日は閑古鳥。
内科の夜間一次外来は、視聴率の高いテレビ番組のある日は閑古鳥。
内科の夜間一次外来は、夕食後と就寝前と翌朝出勤前ぐらいの時間に混む。
14 :
卵の名無しさん:03/03/20 11:33 ID:d0L7rTIp
夜と昼では患者層がかなり違う
>>10 ベータ遮断薬俺も使ってます。ムンテラなしでもよく効きます。
16 :
卵の名無しさん:03/03/20 12:38 ID:41aFbV5m
鬱の患者にものすごく高い薬を処方して、病院からちょっと離れたところに
パチンコの景品換金所みたいなものを作って、そこでその薬を買い取る。
すると鬱病がみるみる良くなると思うのだが、どうよ。
>17
通院にやる気が出る→打つ状態が改善されるということでは?
19 :
卵の名無しさん:03/03/21 06:10 ID:sFY7pZVH
nanigeni 良スレ!
20 :
卵の名無しさん:03/03/21 06:31 ID:5bDo+eML
仏滅の日は救急が多い
仏滅の日はDQNが多い
人は早朝に死ぬ
21 :
卵の名無しさん:03/03/21 06:49 ID:ojX84res
網膜剥離は流行り病である。
手術のトラブルは連続する。
茄子のミスも連続する。
クレーマーのカルテに限ってカルテ庫で行方不明になり「いつまで待たせるんだゴルァ」となる。
22 :
卵の名無しさん:03/03/21 07:11 ID:q5qJdWmh
>>16 俺はマジで新古書店のように薬を買い取るチェーン店を全国展開すると
儲かると思うぞ。「いらなくなった薬買い取ります」ってね。
23 :
卵の名無しさん:03/03/21 07:15 ID:ojX84res
使えない茄子ほど態度がでかい。
24 :
卵の名無しさん:03/03/21 09:37 ID:bV/iqOmV
使えない遺志ほどチ●コがでかい。
25 :
卵の名無しさん:03/03/21 09:51 ID:ccuqBKaV
週末になると風邪をひく
26 :
卵の名無しさん:03/03/21 10:46 ID:OozUmpsJ
ツブクリ、ウハクリは新規開業3ヶ月で決まる。
27 :
卵の名無しさん:03/03/21 10:54 ID:AZqD1+KP
先勝 諸事早くするに吉。午後DQN多し。
友引 類は友を呼びDQNあふれる。
先負 朝からDQN多し。
仏滅 DQN来たりて諸事はかどらず。大凶日。
大安 大量のDQNに心安まらず。
赤口 朝からDQN来襲。昼頃落ち着くが午後もまたDQNに悩まされる。
Murphy's law スレになってるような。
「お名前と電話番号(カルテ番号や生年月日でもいい)を教えてください」と
いう問いに数字から答え始める人は大体DQN。
30 :
卵の名無しさん:03/03/21 16:50 ID:yhXjbFnj
>>4 新潟大の安保徹という先生が何かエビ出してた。
31 :
30:03/03/21 16:53 ID:yhXjbFnj
おお、文献みっけた。
治療:2305-2310,vol.79(10),1997
32 :
卵の名無しさん:03/03/21 17:12 ID:xehpuGUz
体温が低いと訴える患者は大体DQN
33 :
卵の名無しさん:03/03/21 18:07 ID:qJf5EYlR
保険病名が多い患者もDQN患者
>>33 「心気症」って病名で、なんでもまとめたいよねぇ。
ごちゃごちゃうるさいから、結局検査したり与薬しちゃったりするもん
35 :
卵の名無しさん:03/03/22 01:02 ID:ONWzuVuu
個人病院に入院してた患者はなぜか金曜に容態悪化して他院へ転院。
元主治医は週末のゴルフコンペにちゃんと出席できる。
36 :
Tc:03/03/22 01:03 ID:k//gQkwg
詐熱 では Pulse あがらない
37 :
卵の名無しさん:03/03/22 01:05 ID:dFYTlMmC
ナーバスな患者はケモが効きにくい
38 :
卵の名無しさん:03/03/22 01:07 ID:eTP+P7+4
「寒い!」と言いながらガタガタ震えて担ぎ込まれるよくわからん患者は
SAH
39 :
Tc:03/03/22 01:08 ID:k//gQkwg
PSE では内心「うわ、やっちゃった」くらい詰めないと
効かない。実際にやりすぎるともっとブルー。
40 :
卵の名無しさん:03/03/22 01:48 ID:wyoeDp83
稽留流産は流行り病
41 :
卵の名無しさん:03/03/22 14:30 ID:7/4Nibog
外妊は美人が多い。
42 :
卵の名無しさん:03/03/22 14:39 ID:hjT7rmjJ
白血病に美少女が多い。すぐにボロボロになるけど。
先天性に胆道周りに疾患持っている子は、
目がパッチリしていて可愛い。
「ひま内」は無人島からでも2ちゃんカキコしる。
45 :
卵の名無しさん:03/03/22 18:03 ID:N4tzOOLg
膠原病の女性は何故か美人。
離婚してもすぐ次の出会いがあって診察券の苗字が変わる。
46 :
卵の名無しさん:03/03/22 18:26 ID:2N2xxFnr
>>45 俺の知ってる女性もそう
いままでに付き合った男性は数知れず
そろそろ3回目の結婚をするらしい
47 :
:03/03/22 22:09 ID:hjT7rmjJ
医者の奥さんは旦那の医者としての腕前を信用しない。
48 :
にる:03/03/22 22:52 ID:9mk2nEvj
軽い神経症あたりの患者はかわいい。
点滴刺すとき、ぺしぺし叩くと血管浮き出てくる
50 :
卵の名無しさん:03/03/22 23:12 ID:B2B9TNOE
余計な検査を要求され医療費を高騰させる
@神経質な若者
A更年期のおばはん
B教師
市役所職員はなかなか保険証提示しない
52 :
卵の名無しさん:03/03/22 23:43 ID:19sUxtIQ
>>47 漏れっちも同じ。
>>49 べしべし叩くより、指で軽くはじくようにした方が効果的だよ。
53 :
にる:03/03/22 23:49 ID:9mk2nEvj
裂傷で、ある程度不潔でも、しっかり縫合したらなんとかなる。
54 :
荒井ポ:03/03/22 23:55 ID:wK69zeGS
臨床、臨床と五月蠅い椰子ほど臨床能力は低い。
55 :
卵の名無しさん:03/03/23 00:39 ID:tuuGwiBI
>>50 社会性の無い奴に限って大騒ぎしよるってことやね。
社会から必要とされる度はきわめて低いくせに
医療資源を食いつぶす。プレDQN。
DQNがしおらしくなったら、その先短い。
57 :
にる:03/03/23 14:35 ID:DqnqjCq3
喘息の発作はなんとかなる。(つか、いままでなんとかなった!)
58 :
テレサ・テン:03/03/23 21:42 ID:tuuGwiBI
>>57 あたしはどうなるのよ・・・・
(故人を出してスマソ)
59 :
卵の名無しさん:03/03/23 22:45 ID:L4gl9hcJ
長く待たされている患者はいつも一緒。
60 :
卵の名無しさん:03/03/23 23:04 ID:KQMtR8+g
眉間に縦皺があり、起こり顔のおばはんはクレーマー率高い。
61 :
卵の名無しさん:03/03/23 23:12 ID:lflfHBiZ
診療に役立つエビなし情報をくれ!
62 :
Tc:03/03/23 23:20 ID:j6NjPmqF
DM スクリーニングと称する腹部 CT はほとんど negative.
63 :
Tc:03/03/23 23:22 ID:j6NjPmqF
Chest X-ray 編: 上肺野に限って言えば、肺血管と胸膜との間に指一本はいるスペースがあれば肺血管の拡張はないといえる。
64 :
皮膚科だけど:03/03/23 23:22 ID:tuuGwiBI
61のリクエストにお答えして
>>2に同意
抗生剤は使って2日待てと言われるが
ホントに当たっていれば滴下してるうちに目の前で
重篤感が薄れてゆく。
65 :
Tc:03/03/23 23:23 ID:j6NjPmqF
Bone scan 編: いわゆる super scan でも、膀胱は描出される。
66 :
皮膚科だけど:03/03/23 23:23 ID:tuuGwiBI
補足:もちろん二次的な問題のまだ生じてない時期ね。
67 :
卵の名無しさん:03/03/23 23:24 ID:J6aqKIt8
>>64 感染症が何かで結構違うんじゃない?
抗生剤が移行しにくいところの感染症は時間かかるぞ。
68 :
Tc:03/03/23 23:25 ID:j6NjPmqF
IVR 編: 肝機能がいい人ほど TACE 後の胆管 injury の頻度は高い(ペーパーあり)。
69 :
Tc:03/03/23 23:27 ID:j6NjPmqF
PACS 編: これ絶対比較したい!という画像ほどリトリーブに時間がかかる。
70 :
Tc:03/03/23 23:30 ID:j6NjPmqF
MRCP 編: 薄いスライス MIP より厚いスラブのシングルショットのほうが
絵的にはみやすい。
71 :
かけだし病理医:03/03/23 23:30 ID:fWwhag8a
消化器内視鏡で、SMT疑いのときには、SMTと診断がつかない
リンパ節として出された組織の3割は脂肪組織
CPCのとき、ゼクの肉眼所見を参考にして臨床医が生前のストーリーを作る
(ごめんね、臨床医の悪口言ってるつもりはないんだけど)
72 :
皮膚科だけど:03/03/23 23:30 ID:tuuGwiBI
>>67 うん、局所の症状は確かに少し遅い。
よくなるのはバイタルとか全身見た目の重篤感のことでし。
73 :
Tc:03/03/23 23:32 ID:j6NjPmqF
画像コンサルト編: 上の Dr になるほど、一生懸命レポート書いてもその三割も伝わっていない。だからこそ、直接お話するのが重要。
74 :
卵の名無しさん:03/03/23 23:33 ID:vFzFFS4m
暇なときほどかえってうっかりミスが多い。
75 :
卵の名無しさん:03/03/23 23:35 ID:CRJ0Il2e
ベンゾジアゼピン系睡眠剤盛っても眠れなければ、
抗ヒスタミン剤盛れ!
76 :
Tc:03/03/23 23:37 ID:j6NjPmqF
レポートお作法編: susp だの疑いだの可能性あり、だの書いても
diagnosis ないし impression に書かれた診断名を(レポート読んでくれる臨床医は) 画像上の結論として採用する。susp,疑いなどの接尾辞
は責任逃れにならない。
77 :
Tc:03/03/23 23:47 ID:j6NjPmqF
ついでにもいうっちょ;urogenital tract 編: 脂肪が含まれているを除いて、充実性腎腫瘍の鑑別診断の一番目には必ず RCC をもってくること。いくら教科書で見た oncocytoma に似てても、それはたいがい RCC である。
78 :
卵の名無しさん:03/03/24 00:56 ID:kqlvL7qZ
>>75 たしかにベンゾジアゼピンでぴんぴんしてるのにレスタミンで眠れる人はよくいますね
しかし、シャブ中の人はこれでは無理です。ヒルナミン50mg位足してあげると丁度いいです
(一般人にこれやると失禁して48時間ぐらい寝たきりになりますが)
78に追加。
セレネース、セルシン(ホリゾン)で不穏がおさまらない人でも
ヒルナミンが結構効く。
>>79
たしかに効きますが、セレネース、セルシンでだめでヒルナミンを筋注したら
ステって訴えられて負けた、という公立病院が昔あったような
訂正
ステってませんでした。植物状態でした。去年の日経メディカルに出てました。
こりゃ、自分の話だが、
眠れなくて困るときはポララミンを飲む。
おいらにはよく効く。デパスはプラセボと有意差無しだった。
抗ヒスタミンは手軽に使えていい。
84 :
ヒスタミン:03/03/24 12:15 ID:Vpx/FvAS
今度出るOTC睡眠薬も抗ヒスタミン剤ですしなあ・・・
85 :
卵の名無しさん:03/03/24 23:47 ID:wvggUjgA
>>76 susp.って本来の英語なのかな? なんだか疑わしい。
suspectでしょう
87 :
卵の名無しさん:03/03/24 23:55 ID:wvggUjgA
>>86 もちろん、suspectedなんですが、あまり外人でそういう使い方をする人を見
なかったもので、違う形容詞使ってました。じゃないと、どの程度疑わしいの
か表現できないので‥‥。
88 :
卵の名無しさん:03/03/25 00:22 ID:vGidkAJT
1 イライラしながらやる大腸内視鏡検査、鎖骨下穿刺はうまくいかない(W
2 セレネースの液剤を多めにだす時はアキネトンの注射液を混ぜるとイイ!
3 ビタミンBやCやE、消炎酵素剤、去痰剤、青い胃薬なんかはやめても症状は変わらない
青い胃薬=アルロイドG?
緑か。W
90 :
卵の名無しさん:03/03/25 00:35 ID:vGidkAJT
マーズ○ンのつもりでした
アルロイドGは逆流性食道炎の痛みなんかで役に立つ薬ですよね
マーズ○ンの売上に見合う効果は、あがっているんでしょうか(謎
なくても困らない気が汁
>>90 20点ルールの下では、レセプトに載せなくて済む胃薬として重宝されたらしい
大して必要ないのに『薬で胃が荒れやすいので胃薬もクレ』という患者を
黙らせるのには今でも重宝しているが
92 :
卵の名無しさん:03/03/25 00:46 ID:vGidkAJT
>大して必要ないのに『薬で胃が荒れやすいので胃薬もクレ』という患者を
>黙らせるのには今でも重宝しているが
私も重宝してました
スマソ
>>88 セレネース、アキネトンはセレアキとかって言わない?
基本のような…。
94 :
にる:03/03/25 01:51 ID:68VTkTBL
ドラ-ル+コン都民 略してドラコンという不眠対策があるらしい。
処方したことないけど。
>>93 液剤に、アキネトンを混ぜるのは珍しいですよ
>>95 セレアキ、よく使ってます。
ついでにソセゴン アタPのソセアタ、先に使ってからですが。
不眠時、不隠時にはソセアタ 1/2 二回、セレアキ 1/2 二回で朝までがんばる。
>>96 不眠、不穏にソセゴン使うのは適応外使用だし望ましくないのでは?
98 :
96:03/03/25 11:03 ID:A0fTVxWf
>>97 え、使ってないの?
後学のため、何を使ってるのか教えてください。
納得できれば切り替えます。
無意味に100get
101 :
卵の名無しさん:03/03/25 23:02 ID:1W8oDNdk
満月の夜には吐血患者がくる。
満月の夜にはSterbenが多い。
102 :
卵の名無しさん:03/03/26 00:17 ID:XLwBHtT3
人当たりの柔らかい人程裏表がキツイ。
ズバズバ言うハッキリした人程ナイーブ。
板違い須磨素m(_ _)m
103 :
卵の名無しさん:03/03/26 00:39 ID:YVwJH6QD
マーズレンはグルタミンなので消化管のエネルギーになり、その意味ではよいかも…
つか、>88は研修医?
こゆのはどうかな。
DICの患者にはヘパリンか低分子ヘパリンを投与するといいよ。
そ、それってエビのない経験則なの?
なんか凄く真っ当と思うけど、大規模なエビって
あったっけ?
考えてみると、DIC治療のRCTとかって、もの凄い
あれだよな。心痛みそう。
>>105 FOYの効きが悪いDICには(多少AT-IIIが低くても)、低分子ヘパリンが良い!
つうか、低分子ヘパリン最近使ったら結構効いた(AT-III低かった人でも)
109 :
卵の名無しさん:03/03/26 08:01 ID:PfBDwgDv
血管に針を刺すとき、
「ひょっとしたら失敗するかな?」と思いながらやると、
必ず失敗する。
110 :
循内だけど:03/03/26 08:17 ID:okXwXEzS
>108
AT-III+ヘパリンはRCTするまでもなく、有効だし国際的にも認められている。
が、FOY,フサンは日本独自の治療法で当然、RCTなし。
今まで、AT-III+ヘパリンでたいてい原疾患のコントロールがつく人は
助かっているのでFOY,フサンは使っていない。ミラクリッドとかもRCTが
必要なものの一つと思う。
111 :
循内だけど:03/03/26 08:23 ID:okXwXEzS
一生懸命、患者や家族に説明すればするほど患者は理解できない。
で、あとで聞いていないという。
しょうがないので、ムンテラの前に読んどいてと説明文を渡して、
ムンテラの時は疑問な点はありませんでしたか?と聞くようにして
簡単に済ませる事にした。でも、面倒...
112 :
卵の名無しさん:03/03/26 08:25 ID:PfBDwgDv
よーく考えてもらいたい。
111がやっているのは学校の教師が生徒にやるのと同じことだ。
公立中学の生徒のどれくらいがその方法で授業内容を理解できると思うか?
>111
説明用にデスクトップモニターにあらかじめプログラムを組んでいる。
カラーグラフィックイラストを背景に文字を画像に重ね合わせている。イラストが
メイン聾唖の人、外国人にも理解されやすい。理解できないと言われたこと
はほとんどない。 想定される質問に対して予めその回答プログラムも組んで入
れてある。 要はプレゼンのテクの仕方。
115 :
循内だけど:03/03/26 13:18 ID:okXwXEzS
>113
理解できなくても、話したという証拠があればいい。以前は当日、見せてた
けど当日に渡すと結局、全部、解説しないといけないのでこういう風にした。
>114
すごいなぁ。でも、
>理解できないと言われたことはほとんどない。
その時は分かりましたという返事で、あとでぎゃあぎゃあ言う人いない?
結局は話す内容。例えば、慢性心房細動にDCかける時は、A4で6枚程度の
印刷したのを渡してる。アミオダロンの副作用、AFFIRM studyの結果、
抗凝固やTEEをする意味と副作用..医学部生でも一回じゃ理解できんかも。
まぁ、一言、脳梗塞になるかもですましゃ、いいんだろうけど。
116 :
卵の名無しさん:03/03/26 13:26 ID:DTvysa/l
本当に理解させるつもりならネッターの医学図譜などからコピーして
ムンテラ用紙を自作して渡すのがいい鴨。
説明したという証拠を残したいだけなら、生命保険の契約書みたいな
細かい文字の複写式文章を渡し、サインだけしっかりもらっておく事。
117 :
卵の名無しさん:03/03/26 13:29 ID:vamuaKVO
>>114 >理解できないと言われたことはほとんどない。
理解できないと言ってくれるような人ならそう問題はない。
「わかりました」といっておいて、後で全然わかっていないというのが
問題。1,2週間してから確認してみれ。
年寄りに「コンピュータ画面」見せたら、それだけで腰がひけるし。
114 でつ。 視覚にたよるマイナー科だから、カラーグラフィックで必要にして充分。
理解度に個人差はあるが児童から高齢者まで幅広く対応。わかるまで、何度でも繰り返し
説明も苦にならない。一度プログラムしておけば修正、追加,削除も簡単。
同一ファイル上で動画説明も可。薬剤相互作用、副作用等の情報も患者の前でdisplay.
今の画面をコピーしてくれという患者も多い。 薬を出さず、手ぶらで帰しても
最近はほとんど文句は言われなくなってきている。
世の中の大体半分はIQ100以下。
>>110 AT-IIIが多少低くても、低分子ヘパリンだけつかったんですよー。
>110
確かにヘパリン±AT3はよく使われてるのは事実なんですけどね。
むしろヘパリンは特に敗血症に伴うsepsisの予後をかえって悪化させるのではという意見もありやす。
現在までのところでヘパリン、あるいはヘパリン+AT3の有効性を示す最良のエビデンスは何ですか?
知っておられたら教えて欲しいなり。
な、なんか「動物実験で分からんかったのかい!?」と言いたくなる様な
極端な結果ですね。
124 :
循内だけど:03/03/27 10:45 ID:CKBX3SDD
>121
メタアナリシスで
Disseminate intravascular coagulation
Thrombosis and Hemostas 82(2):695-705, 1999
ただ、おっしゃるようにJAMA
ttp://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/286/15/1869 のような意見があり特にヘパリン併用は疑問視されているのは
しってるけど、ヘパリン、AT-IIIいずれもthe more the better
ではない。いつも、5000単位くらいをいれてるが出血した事ない。
原疾患がcontrolできなきゃ何いれてもいっしょという気はする
ので、特にsepsisに伴うDICはcontrolできるまでのツナギ的な
もの?大動脈瘤に伴うchronic DICなんてAPC以外何入れてもダ
メだった。(APCは使えなかった)
低分子ヘパリンは国内では小さな治験がでていい結果がでて
いるので、いい可能性はあるけど先のchronic DICの人に
使ったけど何も変わらなかった。
ウロですが、urosepsis に縁があり、DICをよく見ます。
で、plt 50000 くらいからヘパリン 5000 u/day を始めてるんですが、
最近なんだかフサンやらつかえといわれます。
確かに 5000 u/day なら出血しないと思いますが、これはダメなんでしょうかね。
126 :
循内だけど:03/03/27 17:21 ID:CKBX3SDD
>125
フサンやっても特に害にはならないし、病院の収益になるし上司の受けもよく
なる。もし、お亡くなりになって裁判になっても、よけいな事考えなくていい。
そしたら、フサン投与したほうが絶対、いいですよね。
自分ではフサンは投与しないけど、若い先生にフサン投与していいですかと
言われたらOKしてます...大学病院の包括化で少しは状況が変わってきます
かね。...私は地方に飛ばされた田舎医者ですけど..
>124
おおーー。さんきゅです!!!
早速明日探して読んでみます。
sepsisによるDICではAT-IIIが下がるけど、
癌によるDICでは下がらない。
(肝硬変合併は除く)
129 :
125:03/03/28 13:31 ID:RL4C4c5h
>>126 なるほどね。
フサン高いからつかうの遠慮してたけど、そういうことなら方針変更します。
>>128 prostatic ca. で DIC はバリバリ出ますが、特に何もしてません。
スコーンとアポってしまいます。わたしは悪人でしょうか。
>>129 当然、悪人でしょう。
Prostate ca.でしょ?それほど予後悪くないのでは?あんまりじゃない?
131 :
129:03/03/29 10:39 ID:6gbgygr/
>>130 DIC でるほどの prostate ca. ではメタメタのメタメタで、どうしようもないのがふつうです。
そうなるまではかなり全身状態保てるけどね。骨全部 hyperosteosis で、疼痛ひどく
塩モヒで寝かしているような状態。とうぜん腎不全バリバリで、肝機能も肝酵素 4 桁で
TB 20 くらい、みたいな感じです。
こうなったら DIC なんとかしてもしょうがないかな、と思ってたんですが、
やっぱりやらないといけないんですかね。ちょっと考えます。
>>131 いや、だからさ、メタメタのメタメタとか言ってないから、130みたいなことを
書いちゃったんです。ターミナルなら、ターミナルって言ってよ。
prostatic ca. で DIC はバリバリ出ます
って言われると、聞いた事ないけど、そうなのか?と思ってしまって訳です。
APLにおけるDIC合併みたいな。スマソ
133 :
卵の名無しさん:03/04/01 20:33 ID:S5g31wJi
age
134 :
卵の名無しさん:03/04/01 21:13 ID:WgsX2pUZ
突然乱入。
ロタはけいれんを起こしやすい。
起こすと、DZP では止まりにくい。
案外 PB がよく効く。
がんがんに補液すると再発が防げるような・・・
135 :
卵の名無しさん:03/04/01 21:35 ID:KMXgSrWv
心不全改善の最大の指標は食欲。
ご飯食べとればまず大丈夫。
>ご飯食べとればまず大丈夫。
これってかなりの疾患でそうだと思います。
137 :
卵の名無しさん:03/04/01 21:50 ID:WgsX2pUZ
飯をようけ喰うやつは生き残る。
とウチの前教授も言ってますた。
茄子のお尻触ったりエロ話している人も大丈夫。
特攻隊帰りは運気が強い
140 :
卵の名無しさん:03/04/01 23:37 ID:NOAdBERu
>>136 烈しく同意
90歳で大腿骨頚部骨折の手術しても、
翌日に飯を食っているようなばあさまは元気になりまつ
141 :
告らん:03/04/01 23:47 ID:6NiKDLSe
いいウンコが出る人(ry
142 :
卵の名無しさん:03/04/05 08:03 ID:59mDK6pU
ここはエッチネタもありですか?
>138
既にでてんじゃん。
144 :
ま、あれだよ:03/04/05 08:13 ID:5g/WQ52S
見舞いに来ない高齢患者の家族ほど臨終間際でゴネる。
145 :
ま、あれだな:03/04/05 08:16 ID:5g/WQ52S
うちで前に飼ってた犬も死ぬ直前は飯食わんくなったな。
元気無くても生肉をバクンバクン食う犬は生き残った。
146 :
精神科:03/04/05 09:16 ID:2ubCezuG
パニック障害 + うつ は、なぜか遷延する。
アトピーの母親は、子供にはステロイドを塗らせない。
148 :
ひふか:03/04/05 14:01 ID:7LMe1Dbh
ゆっくりはなせば、ほとんどかならず塗らすことはできる
信用させることもできる
でも、忙しいからやってらんないよ
ある臨床井が診療は女を口説くのと一緒だって言ってたっけ
149 :
卵の名無しさん:03/04/05 16:46 ID:cKjoKR3y
症状を聞かれた時に、溜めてから喋りだす奴はDQN
実は・・・と言う奴もろくなのがいない
150 :
卵の名無しさん:03/04/07 20:16 ID:YYShlhcS
age
151 :
卵の名無しさん:03/04/08 10:31 ID:d63mfZGc
胸のレントゲンを撮れ!と迫る奴の胸部レントゲンは正常
152 :
卵の名無しさん:03/04/08 10:37 ID:d63mfZGc
広範な浸潤影で酸素化能の下がらない奴は結核の可能性が高い
痰の出る女性患者は痰の存在を否定する傾向にある
非喫煙者の慢性気管支炎患者は神経質である
レントゲンが正常で酸素化能が低ければ、病変は血管内か気管
支内にあり、瀰漫性陰影がCTで始めて指摘されることはまずない
153 :
循内だけど:03/04/08 17:54 ID:eknrE4/P
肝障害でSNMCとかに反応しない患者は、こっそり”うこん”を飲んでいる。
うこんって結構、肝機能を悪化させるのにちまたじゃ肝臓の薬として
売ってるのが不思議...
154 :
循内だけど:03/04/08 17:58 ID:eknrE4/P
きつそうなので家族が連れてきても、大丈夫です、どうもないですとか
いう婆ちゃんは予後不良。
代替医療好きの糖尿患者はDM合併症じゃなくて悪性腫瘍で死ぬ。
糖尿病患者で、本人・家族がともにDQNな場合、患者が脳卒中や
心筋梗塞で死んだ時に、遺族は「糖尿病治療をしっかりやっていれば
死なずに済んだ」とは決して考えない。
(糖尿病では死ななかった、と思い込む)
>>156 あるいは、
「糖尿病のクスリを飲み続けたせいで」と言う
>>151 頭のCTモナー
>>156 DMで足趾のアンプタを説明すると、
必ず家族が『傷がふさがらないということはありませんか?』と聞く
そのままでは絶対にふさがらないから、やむなくアンプタを勧めているわけだが
159 :
>158:03/04/09 01:11 ID:3ACA5QoC
いやいや。アンプタの傷がふさがらないっちゅう意味かと思ったよ。
いわゆるだるま落とし状態。
少しでも残してあげようと、ケチると・・
足首→ひざ下→ひざ上→大腿・・・最初っから上から切っとけば、、
160 :
卵の名無しさん:03/04/09 13:33 ID:JTE1rywU
頚の患者と緑内障の患者はたいていDQN
161 :
158:03/04/09 17:24 ID:6NNRfAD7
>>159 いやいや、ご想像の通りでつ。
本人はDMらしくアンプタといってもけろっとしてるのに、
家族が必要以上に傷の治りを気にすることが多いような
#どっちにしろリスクはあるんだよ!
>いわゆるだるま落とし状態。
こういうことにならないようにすぱっといきたいですな
162 :
卵の名無しさん:03/04/15 05:20 ID:uYfxmSCS
DM は血管ももろいし、感覚障害があるから、きれいに治しても、
結局傷を作って来るんだ。
社会復帰したいだろうし。
163 :
卵の名無しさん:03/04/15 05:25 ID:dIVj7xjg
ちんちん見せたい
164 :
山崎渉:03/04/17 13:53 ID:jMOVYN/P
(^^)
165 :
山崎渉:03/04/20 02:03 ID:stACU++h
∧_∧
( ^^ )< ぬるぽ(^^)
166 :
卵の名無しさん:03/04/21 02:00 ID:0jOh99yb
細かい(必要)情報ほど記憶に残らない。 よってパソコンに入れておく。
これで説明すればEBM実践における情報提供、自己決定に役立つ。 OSは原始的なほど
シンプルかつ役立つ。
168 :
卵の名無しさん:03/04/21 07:44 ID:6FHw8rSl
169 :
卵の名無しさん:03/04/22 23:12 ID:rh56rSDz
age
170 :
卵の名無しさん:03/05/07 16:40 ID:mWrP9pKG
新興宗教の教祖はどいつもこいつも病気持ち
171 :
循内だけど:03/05/08 08:19 ID:M5Vx0Hlc
糖尿病患者が高脂肪食を食べると高血糖が遷延する...
glycemic indexをみると脂肪は低い値なのだけど、炭水化物と
一緒にとると高血糖が遷延する気がする。glycemic indexって
なあにっていいたくなる。もちろん、長期的には高脂肪は糖尿病に
悪影響を与えるのは常識だけど、直後の血糖にも影響する患者群があると
思うのだけど。
肥満児のチンコは発育が悪い。 事実みたいですが、機序を教えて栗。
173 :
卵の名無しさん:03/05/13 16:33 ID:MfQ7be9H
↑相対的にちっさく見えるんじゃない?
あと腹に埋もれてしまってるとか。
んにゃ、ソースは日本医師会雑誌からのもので、反対の肥満女児は性発達が速くなるという。
成人でちっちゃチンコの人にそれとなく聞いてみても太ってたとの由
H3O syndrome ってのもあるからね。
詳しいことはわからんが。
176 :
卵の名無しさん:03/05/13 22:11 ID:Gch1NmPp
>>174 一票一票。
肥満体のキョコンて見たこと無い。
>緑内障の患者はたいていDQN
DQNというより、何かと神経質というか、尖ってる感じがする。
反対にDMは何かと無頓着な傾向にあるような。
>>172 同意。ただ、反対の女児はどうかな?そんなこと無い様な気もする。
これって下垂体・副腎系に何らかの影響が及んでいるってことなんでしょうか?
それとも肝機能低下での女性化兆候と似た感じ????
178 :
卵の名無しさん:03/05/15 18:52 ID:0Y44yrLF
墨入ってるCH/LCはB/CだけじゃなくAlcohlicも必ず合併
若いのでワンポイント的に刺青を入れているのが時々いるが、
いまでも刺青の針は使い回しなんだろうか?
誰か知ってる?
activityの高い糖尿病網膜症の患者に一生懸命
レーザーをうつと、
違う眼科に「レーザーを打たれてから目が見えない」といって
知らない間に受診してる。
181 :
卵の名無しさん:03/05/16 00:21 ID:w2/SuJiK
>>179 職人の彫り師は、慣れ親しんだ彫刻刀みたいので彫ってるからね。
C肝の事なんて考えない業界だろうし。
でもヤクザから「肝炎になった!落とし前付けろ!」とか言われるから
煮沸か火あぶり消毒ぐらいはするだろうけどね。
他の道具の血飛沫までは考えんだろうし。
本題
受付ぎりぎりに来院する香具師はたいてい、
話が長いか、面倒な患者
>>182 はげどう。
ついでに、
受付時間を過ぎて来院する香具師は確信犯の常習犯。
184 :
卵の名無しさん:03/05/16 00:30 ID:WDJKoS14
ボーダーラインパーソナリティーのお姉ちゃんたちは
185 :
卵の名無しさん:03/05/16 00:31 ID:WDJKoS14
どんなにブスでも、すぐ男を見つけてくる
>183
ふだん受付終了ぎりぎりに来る患者がその日に限ってなぜか早く来たときも要注意。
187 :
卵の名無しさん:03/05/21 10:09 ID:grjjhQdx
医学的に興味ある症例にかぎってDQN!
189 :
卵の名無しさん:03/05/21 11:51 ID:V9ui2mWF
>184 185 warata
190 :
卵の名無しさん:03/05/21 12:27 ID:hIbCidtq
院長の漏れが車を洗うと雨が降る
うちのクリニックじゃ、経験則どころかEvidenceとさえ言われておる。
>190
院長が車を洗うことと雨が降ることに優位な相関がないとする帰無仮説が棄却されたとしましょう。
しかし因果関係にはさまざまな可能性を考慮すべきです。
・院長が車を洗うことで、何らかの機序により雨の降る可能性が高くなる。
・雨の降る可能性が高い時期に院長が車を洗いたくなる。
両者の可能性を否定できません。
このことについては車を洗う日をランダムに設定し、その後の降雨状況を調べることで
検討が可能と思われます。
すなわち、院長の恣意を入れずに乱数表の指示どおりに洗車したとしても、降雨回数・量が
その季節・時期に期待されるものより有意に高ければ、
「院長が車を洗うと雨が降る」というEvidenceに妥当性が(略
ちなみに私は洗車はしません。付着した汚れが被膜となって車を保護すると考えられるからです(嘘)
192 :
卵の名無しさん:03/05/21 13:42 ID:YcqF232A
若い患者が夜中に吐いたといって受診してきた場合は軽症
年寄り患者が夜中に吐いたといって受診してきたときは重症か悪性疾患
193 :
卵の名無しさん:03/05/21 14:07 ID:jpJhhF1/
一般的に女医は結婚記念日に裸にエプロンする
194 :
卵の名無しさん:03/05/21 14:35 ID:+fXajsDe
女医はユニットバストイレがついてる当直室では電話の音が聞こえるように
ドアを開けたまま用足しする
195 :
190:03/05/21 14:54 ID:4wQrXNhR
>191
ご高説、有難うございます。
>・雨の降る可能性が高い時期に院長が車を洗いたくなる。
さすれば、わたしゃ、ネコ、カエル、コウロギ、ツバメの類なのか?
196 :
循内だけど:03/05/21 17:49 ID:VA4VlL9o
ちょっと板が違うかもしれないけど、
はやっている歯科医の歯科衛生士は若くてきれい
しかし、はやっている病院の看護師が若くてきれいという事はない
どうしてなんだろう..
197 :
卵の名無しさん:03/05/21 18:00 ID:5H6dbAVd
↑わしも そう思う
198 :
卵の名無しさん:03/05/21 23:31 ID:mxpiVjzi
長く治療関係にある主治医と患者は、
話し方とか雰囲気が似ている (精神科)
199 :
山崎渉:03/05/22 02:43 ID:65hKVeYg
━―━―━―━―━―━―━―━―━[JR山崎駅(^^)]━―━―━―━―━―━―━―━―━―
200 :
卵の名無しさん:03/05/23 17:17 ID:xZL+LFxH
あげ
201 :
皮医者:03/05/23 19:53 ID:VSlTcpoU
生保で独居の
可愛げも常識もないがんこじじいが
全身きったなくただれてるのは
意外と前立腺がやばい。
202 :
飲酒医療:03/05/23 22:43 ID:ddae1uui
山崎の笑顔 (^^) はムカつく人が多い
酒の勢いのエチーは、実は初めから酒のせいにするつもりの事が多い
頭の低い(親)の母が、その後に生保になると態度がとてもデカくなる
204 :
山崎渉:03/05/28 11:03 ID:73yzn2TX
∧_∧
ピュ.ー ( ^^ ) <これからも僕を応援して下さいね(^^)。
=〔~∪ ̄ ̄〕
= ◎――◎ 山崎渉
205 :
腎臓内科:03/06/01 01:50 ID:FLcOe5A2
急性腎不全へのラシックス投与mg数、とりあえず年齢プラスBUNでGO!
同業ライバル他院の従業員が受診したとき「あっちの先生は信用されてないんだな」と
思ったり。 <ニヤッ
いやあ、そっちの先生は初診は全裸にして前後の写真を撮るという主義なのかもしれん。
病院に来てがまん強さランキング
↓ めったに泣かない
次女 > 次男、3女 > 長女 >>> 長男
↑ 一番あかんたれ。
美男子は、penisが小さい。
210 :
卵の名無しさん:03/06/03 22:13 ID:WwcW6/30
211 :
卵の名無しさん:03/06/03 22:35 ID:mBvqKp1k
外人患者の日本人妻(彼女)に病状説明しても通訳できない。
212 :
卵の名無しさん:03/06/03 22:42 ID:mBvqKp1k
大学病院患者の10%、大学病院石の30%が2ちゃんねらーであある。
213 :
卵の名無しさん:03/06/03 22:43 ID:WP+CDnnw
214 :
卵の名無しさん:03/06/03 22:51 ID:mBvqKp1k
酒飲み肝硬変患者に、「酒やめないと血吐いて死ぬよ」と注意すると、後日警察から「自宅で血を吐いて死んでいました」と問い合わせがくる。
215 :
卵の名無しさん:03/06/03 22:54 ID:mZ+zYWhj
216 :
卵の名無しさん:03/06/04 00:02 ID:gT8a5VUD
拡張期圧=心拍数
>>214 どっちかって言うと、
「酒飲んで血を吐いてかつぎこまれて来る」方が多いような。
218 :
卵の名無しさん:03/06/04 05:54 ID:v4pjXhDu
>217
自験例では、厳重注意した酒飲みは自宅で死ぬ人が多かった。
例外として、血は吐かないがお腹が黒くなって死んでいた患者はいた(n=1)。
219 :
卵の名無しさん:03/06/04 16:54 ID:1Tq5TduU
患者に咳は出ますかと訊くとはいゴホンごほんって答える
220 :
◆P4MIJw9zgE :03/06/04 22:15 ID:1JUPnx/b
>>219 咳がひどい、と訴えている患者は
診察中に咳を一度もしない場合が多い
221 :
卵の名無しさん:03/06/04 22:18 ID:uBtdWaQ/
222 :
卵の名無しさん:03/06/06 10:48 ID:A3hQ3p4/
>10
SNRIとβblocker併用したら脳血管拡張して変になった。
(自験)。
もしかして
単剤で登校拒否とかに効くのかしらん。
223 :
卵の名無しさん:03/06/06 11:38 ID:0e4K/FmM
患者が訴訟を考え始めると、医者と目を合わさなくなる。
患者の言葉使いが妙に丁寧で、正義感に満ちている場合は、医者の話をコッソリ録音している。
訴訟を起こす数ヶ月前に、職員に不満をぶつける時期がある(決して医者にはぶつけない)
224 :
卵の名無しさん:03/06/06 11:50 ID:F8OTxEmS
>>220 何度も吐いた、という患者は
診察中に実際に吐いたりする。
225 :
卵の名無しさん:03/06/06 13:33 ID:dWCBJclQ
自分の口からうつ病ですというヤシはたいてい人格障害
頻尿で受診する患者は、いつまで待っても排尿しなくて尿検査ができない。
なんだかマーフィーの法則スレになってるような気がするな。
227 :
卵の名無しさん:03/06/06 16:09 ID:a9miAhzy
>頻尿で受診する患者は、いつまで待っても排尿しなくて尿検査ができない。
本当にそうだね。同じこと書こうとしてたところだよ。頻尿に限らず、初診時
「尿をコップにとってください」て言うと変な顔をされたり、「今してきたと
ころ」とか、「尿が出ないからかかっとるんじゃ〜」と逆ギレするおっさんも
いるよね(本当に尿閉なら採尿を奨めるこっちが悪いのだが、キレる香具師に
限ってあらかじめ書いてもらう問診表にはなんも書いとらん。書いていても、
ただ一文字「尿」とかね)
イパーン人には「排尿症状がある/治して欲しい→泌尿器科にかかる→尿検
査が必要」てな思考回路がないのかねと悩むことしばしば、ですな。
228 :
卵の名無しさん:03/06/06 16:30 ID:3EwsBVif
Eso.caのひとは自由人
あー、と言ってくださいと言うと、ほとんどのやつが口を開けるだけで言わない。
>>229 言う人は言う人で、力一杯言う こともある。
231 :
卵の名無しさん:03/06/06 21:03 ID:tOSHjZl2
>>229 難聴気味の人に「あーと言ってください」って書いたメモ見せたら
「あーと」って言われた。
232 :
卵の名無しさん:03/06/07 00:15 ID:M2Xuoyul
保母さんの肺炎、起因菌はPRSPである。
233 :
卵の名無しさん:03/06/07 00:23 ID:n487EBBZ
喉を見ようとペンライトを点けると
DQNな親のガキほど光を眼で追う
確かにデブ女は性的に奔放な香具師が多い。。。
235 :
卵の名無しさん:03/06/07 00:54 ID:YGryIXlh
精神科編
●mood stabilizerの選択:リーマスはある程度IQ高くないと効かない
●たいていどこの精神科病院にも、医局で座る位置が決まってて、
その場所に他の人がうっかり座るとアカシジアになる医者がいる
その医者はたいてい昼休みは12:45には戻ってきてNHKの連ドラを定位置で見る
>>235 >●mood stabilizerの選択:リーマスはある程度IQ高くないと効かない
目からウロコが・・・
お礼に(お役に立つか)
・神経症圏の抑うつ症状の患者は、カジュアルな格好で再診に来ると、だいたい軽快している。
##もしくは失業している(涙
>235
すんませんアカシジアてなんです?。調べるのめんどいもんで。
セレネースはIQの低い人を興奮させることがある。
239 :
卵の名無しさん:03/06/11 17:44 ID:WcqXbCUo
>>238 本当か?セレネース自体が興奮させることはまずないと思うのだが・・・。
抗パ剤を使わなかったか、量が足りなくてアカシジアを起こしたのでは?
アカシジアは、結構興奮する人いるよ(内的不穏というやつ)。
アカシジア=内的不穏? 専門外にはピンとこない。
241 :
239:03/06/11 18:22 ID:WcqXbCUo
アカシジアは日本語では静座不能症 体がソワソワして
じっと座ってられなくなる。
また精神的にも心がザワザワして非常に辛い状態になります
このことを内的不穏と言います。
ご解説ごっつぁんですた。 隠語として使えそう。
243 :
卵の名無しさん:03/06/11 18:41 ID:DzgcAQWx
髄膜炎(ウイルス性)はCRP上昇しない。
CRP上昇は風邪のほうが多い
ドックを受けた後の方が、ものすごーーーーーく調子が悪くなる。
もちろん、全て正常にならないから気になる。
ドックを自主的に受ける人は「どこかが悪いはずだ」と思って受ける。
>>244 6ヶ月点検に出した後に車の調子が悪くなるようなものか
「○斗」という名前の子供は騒がしくて根性無し
>246
はげ堂。 でもってジャンボの後ろ髪のばしスタイルと毛染め。
>>246 そんな名前付ける親がドキュってことでEBMはある。
249 :
卵の名無しさん:03/06/15 08:38 ID:I95m/lxE
ルル ルネ リュウガ リュウク ヨウガ
親が書けない漢字を使う親は
理解力悪し
俺のガキ
夜 露 死 苦
251 :
卵の名無しさん:03/06/15 21:57 ID:JArCXXS2
今や茶髪金髪は珍しくないが親の場合その程度と
IQは反比例する
252 :
卵の名無しさん:03/06/15 21:58 ID:JArCXXS2
自らぼけているかと問う患者に
ぼけはいない
253 :
卵の名無しさん:03/06/15 22:07 ID:JArCXXS2
肌が黄色いと言って外来にくる場合
原因は黄疸よりも貧血のほうが多い
254 :
卵の名無しさん:03/06/15 22:10 ID:JArCXXS2
平熱が35度台という患者のほとんどは
体温の測り方に問題があるか腋窩がすかすか
でうまく測れていない
ちなみに 救急車で来院する患者が低体温を呈していた
場合 原因の半分は敗血症
255 :
卵の名無しさん:03/06/15 22:25 ID:JArCXXS2
エビデンスある話かもしれないが
単純CTによる膵癌診断の感度は低い
少なくとも造影CTが必要
256 :
卵の名無しさん:03/06/15 23:04 ID:YIbl1e8o
年よりのメニエール症候群の中にはアシクロビルが効果があるものがかなりある。
>>256 いわゆる“うつ”にも怪しいのが時々あるけど、なかなか踏み切れないな
259 :
卵の名無しさん:03/06/15 23:31 ID:ZaGwpobu
食道癌は貧乏、大腸癌は金持ち
260 :
卵の名無しさん:03/06/15 23:36 ID:JArCXXS2
あるある大辞典でめまい特集をやっていたようだが
40歳から60歳くらいの女性のめまいの原因で
一番多いのは頚性めまいのような気がする
60歳を越えるとそれに加え脳動脈硬化症や
うつ病がくわわる
内耳性のめまいって若い女性には目立つけど
実際はそんなに多くないよね?
261 :
卵の名無しさん:03/06/15 23:51 ID:yAE4dv+G
50歳以上のめまいの女性患者は、何か点滴して、メリスロンとアデホス
処方して。本人の愚痴や世間話をゆっくり聞いてあげると、
大体48時間以内に軽快する。
でもたまに軽快しないときは警戒する。
>>260 > 40歳から60歳くらいの女性のめまいの原因で
> 一番多いのは頚性めまいのような気がする
マジデスカ
どういう基準で判断しておられますですか
263 :
260:03/06/16 00:10 ID:DB+kM88R
>262
あくまでも内科での話です
耳鳴りや難聴をともなっていればはじめから耳鼻科にいくでしょ?
吐いたりしてると夜中にくるとか
普通に内科の外来していると めまい ん?脳卒中? みたいな感覚で内科くるんだけど
調べると結局たいした病気がなく 頚性だったってことが多いような気がします
めまいや吐き気が強ければ内耳性
たいしたことなければ中枢神経系(脳幹や小脳梗塞とか)
が多いって話はありますが
そのたいしたことのないめまいのなかに
結構頚性めまいが入っているような気がします
どうでしょうか?
>>263 書いてあることは理解できるのですが、
どういう根拠で頚性めまいと診断されているのか書いてないので、
教えて頂けるとありがたいです
親がアトピー皮膚炎の場合、8割弱、子にステロイドを使うことを警戒する。
高次医療機関ほどステロイドランクがステップアップ。一患者のトータルの予後経過不詳。
266 :
卵の名無しさん:03/06/16 06:46 ID:3A1SN8d/
略称を名乗って職場に電話するのはマンション営業マン
(例 九大の××ですが等)
「○○先生ですか?」と自宅に電話するのはマンション営業マン
267 :
卵の名無しさん:03/06/16 10:17 ID:8ElgpG75
吐き気の強いやつにはとりあえずglucoseを
静注する。もちDMのぞく。
268 :
循内だけど:03/06/16 12:57 ID:7s1Pi7MI
>263
頚性めまいってなあに?整形外科にきいたら、除外診断みたいなもんと
いうし脳外科に聞いても耳鼻科にきいてもおんなじ事を言われた。
こういう所見があれば疑う...というのがないみたいだけど詳しい人、
教えてください。
269 :
卵の名無しさん:03/06/16 15:51 ID:9OLdKAIC
腋臭の強い茄子は巨乳
めまいは全部メニエール
271 :
卵の名無しさん:03/06/16 17:58 ID:DxSWK/Sz
>>256 頑固なめまい発作におそわれるじいさん2人に試したら見事に効いちゃって驚いた。
272 :
卵の名無しさん:03/06/16 18:03 ID:OutOoc/u
めまいになんでメイロンが使われるんだろうね?
実際には「効いたッ・・・!」てな印象はないが。
appeのPtに家族歴を訊くと大抵appeがいるが、中年過ぎてappeになっていない
別の病気のPtに訊くと誰もappeはいない。
↓
appeになりやすい体質は遺伝する!
>>229 >あー、と言ってくださいと言うと、ほとんどのやつが口を開けるだけで言わない。
喉を診るときは、アーといって息を吐かせるより、
「エーと息を吸って声を出させる」とよく見える
>>274 おれは「おーと言ってください」と言いつつ、声の出る前の瞬間でみてます。
も一つ検診ネタ。
最近の高校生は深呼吸ができない。
277 :
山崎渉:03/06/21 01:56 ID:xujissSp
∧_∧
ピュ.ー ( ^^ ) <これからも僕を応援して下さいね(^^)。
=〔~∪ ̄ ̄〕
= ◎――◎ 山崎渉
278 :
卵の名無しさん:03/06/21 02:57 ID:okaXyJC/
>>256 acyclovirを何mg/day投与するんですか?
279 :
卵の名無しさん:03/06/21 07:37 ID:Ld47TSDB
治療情報を小出しにして、どんな病気か当てさせて医者を試すのは、心臓病患者に多い。
280 :
卵の名無しさん:03/06/21 08:04 ID:Kp3q8k3Y
>>270 こんな人がいるから耳鼻科医は迷惑します。
めまいを訴える初診患者でメニエール病の割合は7〜9%程度とされています。
「回転性めまい、(低音部の)感音難聴、耳鳴りが発作時に同時に認められ
しかもそのような発作を繰り返す」というのが定義です。
だから三症状がそろっていても初回発作ではメニエル病の疑いとしか診断できない。
聴力検査をしないと「(低音部の)感音難聴」があるかどうかはわからないので、
残念ながら耳鼻科以外でメニエル病の確定診断をつけることは不可能です。
一番多いのは良性発作性頭位めまいで10%前後。263>のいわれている「頸性めまい」は
良性発作性頭位めまいのことを誤解されているのではないでしょうか。
両方とも頸をねじると起こりますが、良性発作性頭位めまいは
三半規管が原因部位なので仰臥位で頸をねじらないとめまいは起こりません。
頸性めまいなら仰臥位でなくても起こりますが、
実際のところ私は頸性めまいには数年に一度しかお目にかかりません。
281 :
卵の名無しさん:03/06/21 08:09 ID:wfID7top
>>276 >最近の高校生は深呼吸ができない。
違うよ
1.「深呼吸」という言葉の意味がわからない
2.日本語が全く通じない
3.医者の言うことはきかないと決めている
のいずれかだよ
「うつぶせに、腹ばいに」という指示も理解できない子がほとんど。死語か?
>281
3. ----ワラタ でも居るような?
283 :
卵の名無しさん:03/06/21 12:51 ID:Kp3q8k3Y
>>246,249
経験則からははずれますが、
最近ぶっとんだ名前は「拳飛:ケント」
幸か不幸か親の顔は見なかったが、
ボクサーにでもする気なのか。
284 :
卵の名無しさん:03/06/21 13:21 ID:ehEqMQBg
>>283 小児科のカルテは、かな漢字変換で出て来ない名前のオンパレードです。ば〜ちゃん
の「ヱ」も最初は困りましたが‥‥。
285 :
158:03/06/21 15:58 ID:wUVhLLBf
>>282 『仰向け』はほとんどアウトの印象。
『うつぶせ』はまだ理解できるヤシが多いと思う
だから『上を向いて休んで下さい』と言うのが習慣になった
立ったまま上を向いて、左足だけ45度に開く
>>285 うちもおんなじ感じ。
あと、「診察しますから、ベッドに横になってください」っていうと、
ほとんどの患者が壁の方むいちまう。
老人じゃなくて、「服を脱ぐ」「着る」動作が遅い患者はDQN多し。
「私は平熱が低いんです」という奴は不定愁訴が多い。
体温は
35.9度と36.9度は正確に言うが
37.9度と38.9度は
「38度近く」「39度近く」と、してやったりの(ビックリした?の)顔で言う。
加藤あい かょ
291 :
卵の名無しさん:03/06/24 01:34 ID:ZIXJPsat
整形外科だが、骨・軟部悪性腫瘍の女性患者は年齢を問わず美人が多い。
美人薄命。
292 :
卵の名無しさん:03/06/24 01:41 ID:ZIXJPsat
もひとつ。
「何かあったら呼べ」というオーベンに限って
何かあったときケータイが繋がらない。
293 :
卵の名無しさん:03/06/24 02:16 ID:dlEWcSlw
DM患者への教育入院は無駄になる。
入院中、食事指導されると最初は「長生きしたいから頑張る」と言う。
しかし、2日後隠れて菓子を食ってる所を茄子に見つかり説教されると逆切れし、
「自分の人生なんだから、好きなものを食べたい。自分らしく生きたい」と逆切れ。
だったら入院すんなよ!!!ゴルア!!!
肥満児の親は肥満体で心配症で甘やかし型、祖母はさらに甘やかすタイプ。
態度がでかいヤー公は注射がきらい。
295 :
卵の名無しさん:03/06/24 07:27 ID:ivPQdYNB
ヤーさんには、処置中に実況解説を事細かにしてあげると、ネをあげます。
なるべくリアルに、痛そうに解説するのがコツです。
296 :
卵の名無しさん:03/06/24 10:32 ID:YHAvO+8R
>>291 泌尿器科でもあるよ。
「VUR(膀胱尿管逆流現象)の女の子は美人が多い。」
昔から広く言われてるみたいだ。教授クラスでも言います。
297 :
卵の名無しさん:03/06/24 10:34 ID:YSrnXQG1
若いマーゲンのスキルスは美女。
三人も看取った(泣
クローンもきれいな子が多いって言いますね。
301 :
まーぼう:03/06/24 14:55 ID:EzYoFOkD
モデルもきれいな人多いよね?
302 :
まーぼう:03/06/24 15:08 ID:EzYoFOkD
あとダウン症の子って下膨れの顔多いよね
303 :
卵の名無しさん:03/06/24 15:16 ID:thkmWvsK
あたりまえじゃ ボケ
304 :
まーぼう:03/06/24 15:18 ID:EzYoFOkD
あと肝臓がんの末期の人ってみかんみたいな顔してるよね
305 :
卵の名無しさん:03/06/24 16:07 ID:KPdyNvAX
まーぼうと呼ばれる子は 殆んどが知障である
306 :
まーぼう:03/06/24 16:11 ID:EzYoFOkD
あっ。そういう差別的な発言すると国連の人権擁護委員会に
訴えてやるからな。覚悟しとけよ
307 :
卵の名無しさん:03/06/24 16:23 ID:Xqqu9wiV
国連って 言葉を知ってるとは
驚いた
308 :
まーぼう:03/06/24 16:24 ID:EzYoFOkD
馬鹿にするな。国立市町内会連合会ぐらい知ってるぞ
三 国連 太郎
310 :
卵の名無しさん:03/06/24 17:11 ID:gQTo6YAy
同じことを何度も言う患者は頭のCTとると萎縮してる。
311 :
卵の名無しさん:03/06/25 00:17 ID:gJDXpCWI
呼吸器系疾患の患者は神経質が多い。
心臓疾患の患者は怒りやすい。
糖尿病患者はいいかげんな性格が多い。
312 :
卵の名無しさん:03/06/25 00:51 ID:94R+m732
>>311 1 呼吸器科医は視線が遠い
2 心臓医(循環器科)はワガママ
3 糖尿病医は引き篭もり
1「死期をどの位延ばせるかなぁー」
2「一刻を争う処置は他の内科じゃ無理だな、フッ」
3「DM専門医って周りに居ないんだよねー」
糖尿・更年期障害・便秘・高血圧・女性
2つ以上当てはまる患者は大抵みのもんた信者。
314 :
卵の名無しさん:03/06/25 01:03 ID:jaHD9sZL
>>312 1 呼吸器科医はツ反が、驚くべく激しく出る。
2 循環器科医はカテが上手なほどハゲる。
3 糖尿病医は天才肌とボーっとした奴に分かれる。
>>312, 314
うちのDM医が確かにそうだ。
どこでもそうなの?
316 :
卵の名無しさん:03/06/25 13:07 ID:J81PF5k8
若いオカンの子供には「まずはステロイドしゃない薬だしますね」と言っておくと
半年の間に患者急増。
異様にハッキリ眉毛を描いてる女性はBPD。
研修医が交代の時期に患者がどかっと入院、急変する
>>319 入院は知らんが、急変のほうは海老が出そうだな。
病態生理も明らかなようだ。
321 :
卵の名無しさん:03/06/26 00:06 ID:kSJRyU6v
うちの病院に限ってだが、
1.呼吸器医はハゲが多い
2.眼科医に美人多い
3.皮膚科の女医はプライド高く、ぶっきらぼう
>321
単に個人的感想では?
皮膚科→病名やら説明が難しく、思うように患者に説明できない若い医者ほど愛想なしのぶっきらぼう。
漏れ? 説明のときに「笑い」をとることに命かけてます。
苦節〜年ようやく1割強に「笑い」がとれる域に達した。
323 :
卵の名無しさん:03/06/26 22:50 ID:dRw8EIR1
偏頭痛というひとに偏頭痛は稀
精神科医が相手にしない奴ほど難儀
325 :
卵の名無しさん:03/06/28 09:18 ID:MB3lBzP5
良スレ
よってage
326 :
卵の名無しさん:03/06/28 14:14 ID:fK9EeK3U
てんかんの女の子はかわいい子が多くないか。
がっしり体型でも自然気胸は珍しくない。
328 :
mmorita4:03/07/03 01:04 ID:fv7GXj1f
1.めまい...という人はやたらと多いが、たいていは歩いている時や座ってい
る時ふらふらすると言う程度...肩凝りが多いと思います。
入院するようなめまいの人は、やはり高血圧が多い。ベータ遮断薬でないと
(特に年寄りよりも中年女性)コントロールできないことあり
2.癲癇重積に、キシロカイン点滴が奏効する
329 :
卵の名無しさん:03/07/03 01:26 ID:v6gts8w/
>>328 高齢者のめまい dizziness はほとんど大脳由来、治しようもありません。
うちの診療所のめまいは、保険病名でメニエルにしてありますが、どうも
昔、耳鼻科をしていた前院長の治療が下手で、たくさんの後遺症を残した
みたいですね。
330 :
卵の名無しさん:03/07/13 16:52 ID:kboarNVe
そちらに横になってくださいというと診察台に右下側臥位になるのはかならず中国人
331 :
卵の名無しさん:03/07/13 17:33 ID:wuCjwaYK
化粧の濃い女は高い確率で精神病持ち これホント
332 :
卵の名無しさん:03/07/13 18:18 ID:2sSEZ+2o
神経内科の医者は錠剤を半分にしたり1/4にすることにより良い仕事をしたと思
いこんでいる
333 :
卵の名無しさん:03/07/13 18:28 ID:wt2o7mYB
漢方を口にする医者はヤブ
>332
ワロタ。 全科共通のEBMとも言える心理(真理)がそこに。
335 :
卵の名無しさん:03/07/14 17:15 ID:scJxmVK4
age
336 :
卵の名無しさん:03/07/14 18:05 ID:yfJ6nyLo
美人はあらゆるイベントが増えるね
♂が寄って来るから恋愛の可能性も高く、結婚・離婚・二股・不倫・修羅場 ブスには少ないな
診察に力が入れば余計な疾患も見つけやすく、再診誘導率も高い ブスには少ないな
当然ストーカー等性犯罪の対象になりやすく、被レイプ・傷害・殺人率も高い ブスには少ないな
無駄な友人が増えるから結婚式の出席やコンパの出席も増え出費もかさむ ぶすには少ないな
338 :
卵の名無しさん:03/07/14 22:11 ID:6+iwkgeK
ブスは平穏無事な人生が送れていいね,と釣られてみる
339 :
卵の名無しさん:03/07/14 23:58 ID:bD516EDd
>>314 DMってさ、すぐ死ぬわけじゃない。
そう思って安易にやってるやつがぼーっとしたやつになるんだろうな。
が、DMは全身疾患なので、きちんと診ようと思ったら、
オールラウンドにさまざまなことを知らなくてはいけない、
患者数が多いから、研究にも症例数でことかかない。
だから、天才肌のヤシもいるんだな、きっと。
みんな〜。DM患者だからって、適当に診ないで、
DM専門医でなくても、患者への初期教育やってくれ〜。
(漏れはしがない崩壊)
340 :
卵の名無しさん:03/07/14 23:59 ID:bD516EDd
>>337 ブスは人を見る目が肥えるよ。
いろんな意味で。
341 :
山崎 渉:03/07/15 11:49 ID:xHejtHi2
__∧_∧_
|( ^^ )| <寝るぽ(^^)
|\⌒⌒⌒\
\ |⌒⌒⌒~| 山崎渉
~ ̄ ̄ ̄ ̄
342 :
卵の名無しさん:03/07/15 11:54 ID:TYj4eNf8
あぽるまえの患者さんは耳鳴りやサイレン音を訴える。
うちで脳梗塞になった患者さん3人くらいそういう所見書いてた。
波の音がするって言う人もいたな。テレビのザーッって音が一番近いとか。
>>342 それって、蛇口を締めていくと、最後に
しゅるきゅるちゅる〜ポン
と音がして止まる感じかもね
ボトルに水を注いで空間が狭くなるに連れて高音になるのも同じかな?
344 :
卵の名無しさん:03/07/15 21:11 ID:MyysazVp
>>342 脳底動脈の血管攣縮で内耳動脈の血流が落ちるのだろうか?
345 :
卵の名無しさん:03/07/15 21:57 ID:67Smfslw
>>344 おそらくそういうことなんだろうな。
が、ネズミは耳鳴りを訴えないし、ヒトでの証明は倫理上できんが。
>>344 >>345 血管攣縮はアポった後に起こるのでは?
前駆症状で耳鳴がする音源は
流れが細くなりつつある、血栓形成部でしょう。
347 :
卵の名無しさん:03/07/16 17:07 ID:CfGNujs0
本当に音源があったら耳鳴りとは言わないのでわ?
>347
体外には音源がないからOKだと思いますが
349 :
age:03/07/23 10:13 ID:LcY6MvB5
350 :
卵の名無しさん:03/07/23 15:03 ID:YtSJQPre
パンスポリンを使っている医者は抗生剤のことを知らない。
つか、知ってる人を見たことない。
351 :
卵の名無しさん:03/07/23 16:02 ID:bVx0RRKI
COPD編。
肺気腫:PaO2は低下しないけど、呼吸困難感が強い。
慢性気管支炎:PaO2は低下するけど、呼吸困難感は無い。
これって教科書にあんまり載ってないんじゃない?
352 :
卵の名無しさん:03/07/23 16:12 ID:T5y6sG9E
パーキンソン病の疑いとして開業医から紹介される場合
確定診断は
薬剤性パーキンソニズム、本態性振戦
ついで多発性脳梗塞によるもの。
本当のパーキンソン病は1割くらいかな?
353 :
卵の名無しさん:03/07/23 16:12 ID:qQC48so9
>350
ガーン・・・
主よ、それは私のことですか?
手術の下手な外科系の女医さんは料理も下手
>>350 ケースバイケースのような…
でも、確かに術後以外ではほとんど使わないかも。
357 :
_:03/07/24 04:18 ID:sgN7gre4
359 :
卵の名無しさん:03/07/24 09:30 ID:wpUtVrQo
>>350 術後には第二世代を選んで使ってるんですが、問題があるのかな。
第三世代使って耐性菌増幅するよりましだと思うけど。どうかな。
問題があれば変更しよう。
350は古マリンでも売りたいのだろうか(w
361 :
卵の名無しさん:03/07/24 09:34 ID:NrMNR+F4
パンスポリンを使っている医者は抗生剤のことを知らないなどと
言う医者は抗生剤のことを知らない。
362 :
卵の名無しさん:03/07/24 10:26 ID:VkCYrDsY
363 :
350:03/07/24 12:17 ID:Hc+Izwuc
起因菌の頻度を確認してそれに対する適切な抗菌薬を使う・・いわばevidence basedな使い方をしているヒトをみたことないってことです。
オペ後とかならともかく、呼吸器感染症とかでパンスポリンつかっているかたは特にね。
ま、きちんとそういったことを考えて使う分にはいいと思いますが・・
ハッキリ言ってアメリカなどの多民族国家では黒人の方がアジア人よりもずっと立場は上だよ。
貧弱で弱弱しく、アグレッシブさに欠け、醜いアジア人は黒人のストレス解消のいい的。
黒人は有名スポーツ選手、ミュージシャンを多数輩出してるし、アジア人はかなり彼らに見下されている。
(黒人は白人には頭があがらないため日系料理天などの日本人店員相手に威張り散らしてストレス解消する。
また、日本女はすぐヤラせてくれる肉便器としてとおっている。
「○ドルでどうだ?(俺を買え)」と逆売春を持ちかける黒人男性も多い。)
彼らの見ていないところでこそこそ陰口しか叩けない日本人は滑稽。
365 :
卵の名無しさん:03/07/24 16:51 ID:O04Sc+7/
>>350 お前、アホか。
呼吸器感染症でE.coli, M.catarrhalis辺りはCTMがfirstだろ。
いくら2chでも、もっとためになること書け。
366 :
るう:03/07/24 16:59 ID:wFa2kbfB
抗生剤の使いかたが難しくてよくわからない
病院によってよくでてるものって違うし、人の真似したくなる。
誤嚥性肺炎って結局、何使ったらいいの・・
367 :
卵の名無しさん:03/07/24 17:31 ID:bOP5dVJZ
368 :
卵の名無しさん:03/07/24 17:33 ID:bOP5dVJZ
>>366 aspiration pneumoniaは、結局、chemical pneumoniaだよ。
寝たきりの老人なら、CTを撮れば、板状になった無気肺が写ってくる。
急性期を乗り切ったら、車いすに座らせろ。医療より介護の方が効果的
だ。
369 :
るう:03/07/24 17:51 ID:wFa2kbfB
>>368 なるほど・・・ありがとうございます。
それは看護婦に指示しとけばいいのかな?
当直帯などで予防的抗生剤投与といわれると、結局何もないのになあ、って
思うときがある。ただなるときは時差おいてくるから嫌なんですよね。
呼吸困難、無気肺までくればわかりやすいが。
>>366 誤嚥性肺炎は程度にもよるとは思うけど、368の言うようなのばっかりではない(誤嚥予防は大事だけど)。
3世代+CLDMを使わないと治らないこともある。
368は放射線科医?
まずは教科書、ガイドラインを読んでみては?
371 :
350:03/07/25 13:05 ID:Vx8l79y3
>365
呼吸器感染症でE.coli, M.catarrhalis辺りはCTMがfirstだろ。
いや〜〜、知らなかった!大変勉強になりました!(w)是非学会でご発表をお願いします。
誤嚥性肺炎に関しては口腔内常在菌の嫌気性菌をターゲットとするならCLDMよりもABPC/SBTがファーストチョイスになります。
誤嚥のエピソードがはっきりしているときは増悪予防にステロイドが有効です。
ただ、その後の誤嚥予防がね・・・ACEやらアマンタジンやら、効いた印象が無いなあ。
372 :
卵の名無しさん:03/07/25 13:10 ID:LWa6MH23
>>371 嚥下訓練と、食事の工夫しか手はないね。
373 :
卵の名無しさん:03/07/25 13:13 ID:z6eKV/Qy
>>371 水飲み試験して、その後造影してみて、誤嚥しにくい姿勢や首の向きを調べた
後、STに訓練を依頼、それでも続くようならPEG
>373
おお、PEGまで逝きますか!
375 :
374:03/07/25 13:58 ID:ZIxvDjy7
じゃなかった、行きますか!
(何か間違ってもいないな)
376 :
350:03/07/25 14:25 ID:YB2t8OK/
>373
PEG作っても口腔内分泌物の誤嚥は防げないですよねえ・・・
何か良いアイデアありまっか?
イロウから入れたものが食道を逆流して肺炎、ってのには困った
378 :
卵の名無しさん:03/07/25 16:28 ID:6O2r/jGy
>>350 お前、まぬけな発言を繰り返してるけど、本当に呼吸器の医者か?
379 :
卵の名無しさん:03/07/25 16:32 ID:6WOuEUBy
>>376 もちろん、口腔内ケアだよ。CDCのガイドラインにあるでしょ?
380 :
卵の名無しさん:03/07/25 16:33 ID:6WOuEUBy
>>377 高齢者は裂孔ヘルニアがあると考えるべきだから、入れて座らせて
おく。食事時に座るのは人間の基本だよ。
381 :
卵の名無しさん:03/07/25 18:22 ID:t2XkWY4F
>377
うちでは胃ろうつくった時、胃ろう造影を行い逆流が
確認されれば腸ろうに移行してます。
>376
老人じゃないけど、誤嚥性肺炎を繰り返す重度心身障害児が
喉頭気管分離術を行ったケースがありますが・・・。
もちろん先に胃ろうを造った上での話ですが。
最近、スレの趣旨を理解してないやつが多くて、
糞スレになってるな。
自信あり!!EBMにならない経験則
わ語れ。
383 :
350:03/07/25 22:21 ID:XdRhMcQS
>378
おまえには難しすぎたかもしれないが、371で書いてあるようなことは基本中の基本だ。書きこむならもう少し本読んでからにしろ。
>382
禿げ同。 各論のディスカッションは各会場へ。
来歴の長い患者ほど、「わがまま的」要求がつよい。
あるいは、「いつから来ているんだっけ、とかハヨ〜ナオセヨ ゴルア。」とか。
>>371 俺の診た患者さんの家族(介護士 は、脳梗塞後の誤嚥性肺炎を防ぐために
口腔内の唾液を懸命に拭き取っておいでですた。著効ありです。
386 :
卵の名無しさん:03/07/26 08:52 ID:4X8w3lTE
抗生剤を1種類しかテストしないと、必ず陽性に出る。
舌が乾いてたら、高率で入院になる。
嘔吐している児の多くは点滴(制吐剤なし)だけで嘔吐は止まる。
元気いっぱいでおしっこもよく出ているのに、ツルゴールが悪い子がいる。
>>386 抗生剤テストで明らかな陽性の経験って無いなあ。
なんだか陰性じゃないみたいだから陽性にしとけ、ってのはある。
“アルコールを飲むと、胸の圧迫感を覚える。”
喘息である可能性が極めて高い。
喘息を疑う患者には、必須の問診事項。
392 :
卵の名無しさん:03/07/26 10:27 ID:sjR6CeTp
>>386 >>390 チミたち!、抗生剤の皮内テストは昨年より「抗生剤をする前のセレモニー」
になったのを知らないの?このセレモニーをすることにより「私(医者)は
注意義務を(一応)果たしておりますから、後で文句いわないでね」って
暗示するってことになっているのは厚労省の通達にもあったよ。
>>392 いや、それは知ってるが、
そもそも抗生剤の皮内反応が陽性な例を見たことないのよ。
いままで陽性にとったのもみーんな陰性じゃないけどなんじゃこら、っていうのくらい。
ツ反陽性みたいなのは見たことないの。
394 :
卵の名無しさん:03/07/27 00:40 ID:Fq2ulW/o
知りあ医が、
Appeの長さはIQと反比例するって言い張ってます。
長いやつはDQNが多いって。
395 :
卵の名無しさん:03/07/27 01:26 ID:hdrI/FMm
漏れ
高校の時、あっぺ切ったけど
すげー長かったっていわれたよ
なんか欝だな
396 :
卵の名無しさん:03/07/27 02:04 ID:P3CqOwZn
>>355 そうそう、内科でも全身管理下手な奴の料理はすごい。
みんなで飯を食いながら勉強会したとき、当番だったそいつの料理が(ry
男でも料理上手い奴はポテンス高かったな。
>>397 手術・料理だけじゃないよ
アレもコレも下手!!
つまり、工夫もimagingも根気も無い
男も同様。
400 :
卵の名無しさん:03/07/28 00:59 ID:rSO1CIX5
映画でメスと投げると手裏剣のように刺さるシーンがあるが、実際はうまく行かない。
頸の太い香具師=高血圧
402 :
卵の名無しさん:03/07/28 07:34 ID:aM5MukxJ
403 :
卵の名無しさん:03/07/28 11:41 ID:EcmDIlJP
4つ以上主訴を並べ立てる=不安神経症
404 :
卵の名無しさん:03/07/28 12:40 ID:EcmDIlJP
>>393 単に経験が少ないか、運がいいだけと思われ
アレルギーは、初回投与だろうが10回目だろうがおこるときはおこるので皮内テストに臨床的意義はほとんどない。疑陽性もめずらしくないし
以前使った抗生剤だから大丈夫と安心しきっている人は注意しませう
>>399 アレ コレ あ、あっちの意味の アレ コレ の事と思われるので、
職業に関係なく 女も男も 共通の話だな
神経症患者は、椅子に座る前に、疑い病名が浮かぶ
406 :
卵の名無しさん:03/07/28 18:34 ID:YUStQ2cS
>404
禿同。陽性例に当たってないだけ。皮内反応は単なるセレモニー。
点滴ゆ〜っくり落として15〜30分様子みて大丈夫そうだったら普通の速度でやる。
内服薬(特に抗生剤やNSAID)も内服して1時間院内にとどまらせなんともないこと
確認する。防衛医療?
ソルコーテフ(サクシゾン)でショックになった人もいた。運試しみたいなところあり。
幸い内視鏡1万例近くやっていまのところキシロカインショックなし。確率的には
そろそろか?オーコワ。
407 :
卵の名無しさん:03/07/28 18:43 ID:WApe+Euh
ソルコは防腐剤かなんか入ってるんじゃなかったっけ
サクシゾンと、そこが違うって
誰かに昔ならったが
どーなんだろ
調べりゃ分かるんだろけど
調べてない
教えてくんでスマソ
408 :
卵の名無しさん:03/07/28 19:19 ID:zAms6A1b
眼鏡かけている香具師=目が悪い
409 :
393:03/07/29 09:44 ID:OHNlyZjj
>>404, 406
抗生剤アレルギーに当たってないのは運がいいのかもしれない。
それは認めるが、皮内反応の陽性例も典型例は見たことないの。
セレモニーだってのも十分承知だけど、あっちこっちに書いてあるからには
皮内反応の陽性例ってのはそこそこあるんじゃないかと思うんですがね。
やっぱりそもそも数が少ないのかな。
>>409 真の意味の陽性はアナフィラキシーとかになります。
411 :
卵の名無しさん:03/07/30 07:37 ID:d4gG488N
urosepsisはほかに比べて勝負が早く予後不良。いまだに思い出す。
412 :
卵の名無しさん:03/07/30 16:04 ID:DOAS3OV1
>>411 urosepsisって言葉があるの? MeSHにある?
413 :
卵の名無しさん:03/07/30 16:15 ID:AAWC/MGR
キシロショックと思われる症例、3例ほど経験あり。
帰るときになって気分が悪いと座り込む。
血圧測ると、触診でしか触れない。上が60くらい。
寝かせて励ましていたら、10分ほどで回復しました。
とにかく声をかけつづけることです。意識がなくなっていたらどうなったやら。
キシロはエピ入りなので命は取り留めましたが、いやあ、冷や汗でます。
すべて皮下テスト陰性でした。あてになりません。
414 :
411:03/07/30 16:56 ID:d4gG488N
>412
いや、MeSHはどうかしらんが、こんな風に使われてる。
>
>>370 :ツブクリン ◆7Y4Vu70QjE :03/07/28 13:42 ID:lghOX5Gg
>>368 黄色い秘密兵器さん
>鬼---!すごいことやっていますね、urosepsisとかないですか・・・
>ガイドワイヤーは金属?ラジフォーカスとか?
>気張りすぎて心臓の負担にならないようにね、読んでいるだけで
>冷や汗が出そう。
412先生、IDがdead on arrivalですね。ご経験おありですか?
415 :
411:03/07/30 17:40 ID:mgcPoBUa
416 :
卵の名無しさん:03/07/30 17:53 ID:7BcyFhDt
>>413 大変済みませんが、教えていただければ幸いです。先生のお話になっている
症例は内視鏡検査後、ショックになったのですよね?
これは単に内視鏡による送気等により生じた迷走神経反射、または起立後の
一過性の低血圧のようなものでは無いのですね?
>>411 urosepsis は勝負が早いけど予後良好。
3日で元気になると思うけど違うのか?
>>416 何で内視鏡に使うキシロカインゼリーにエピが入っていると考えるの?
ペインに一票。
もしかしてほんとに入っているのかな?そうだとしたら私の恥さらしだが。
419 :
引用された「黄色い秘密兵器」なんだが:03/08/01 16:11 ID:9Zz+ONKG
urosepsisは正式用語かわからんですが、泌尿器科では当たり前に使っており
ますな。「膀胱鏡の後、結構な率でurosepsisになるって言われてんだから、
抗生剤くらい出しとけよっ」てな具合。
逃げ足の速さは、その通りだけど(ついこの前も初診の爺さん、診察中にガタ
ブル始めて、あっという間に白目を剥いちまった。予診の検温では37.4℃にす
ぎなかったのに。救命処置過程でFoley入れたら膿のような残尿バンバンね。)、
予後の善し悪しは原因やurological originと気付くかどうか次第のような...。
420 :
卵の名無しさん:03/08/01 16:22 ID:+W3ZUK8b
年寄り患者に「ハァ?」と何度も聞き返されてムカつくことも多いわけ
だが、こっちの顔色を見て「耳が遠くなったもんで」と言い訳するのに
限って、実は「頭が遠い」。
421 :
卵の名無しさん:03/08/01 17:10 ID:iJwGfqsc
>>419 単純性尿路感染症でもurosepsisになるでしょうか?(複雑性も単純性も
同等に)
先生がおっしゃる通り、わけの分からないショックや敗血症で尿路感染症
が原因の人っているように思いますし、私の質問への答えは「yes」を予想
していますが
↑
実際に投げたんか!!(w
423 :
黄色い秘密兵器:03/08/01 18:44 ID:mIkyeaL1
>>421 実はurosepsisが指すものは相当広いのです。上記「膀胱鏡の後のurosepsis」
は必ずしもショックという状態を指すものではなく、膀胱鏡の前後に血液培養
をしたら膀胱鏡後に細菌が検出されたという報告で、ここではurosepsisに熱
発すらも必須ではないのです。
つまり、urosepsisという概念は「尿路性器感染由来の菌血症」程度のもので
すから、例えば急性腎盂腎炎なら原因や合併症の如何を問わずすでにurosepsis
にあるとも言えます。そういう意味では答はyesとなりますし、逆に敗血症性シ
ョックまで至るものは単純性にはほとんどなく合併疾患があるものが圧倒的に
多いと言いってよいのでは。
ただ、泌尿器科の現場では
>>414のようなやりとりでも「urosepsisから敗血症
性ショックに至った」と文脈から読み取ってしまうのしょう。
424 :
卵の名無しさん:03/08/02 00:04 ID:7ZHDQvr7
>>413 お前、医師・医療従事者か?
そういう患者を診たら、励ますんじゃなくて、ショック体位とって、ラインとって、エフェドリンやソルコーテフ用意するんだろうが。
425 :
山崎 渉:03/08/02 00:59 ID:bwUdLuq+
(^^)
427 :
卵の名無しさん:03/08/02 18:50 ID:id2XvxvW
乳癌患者にはプシコが多い。
特に都心部ではその傾向が顕著。
428 :
卵の名無しさん:03/08/02 19:02 ID:X/6syYzV
>>423 大変参考になりました、御親切にお答え頂き有難うございました。
パーキンソン病患者の家族には粘着が多い
整形外科に来て、『リハビリでなんとかなりませんか』と言われても‥‥
430 :
卵の名無しさん:03/08/04 22:29 ID:JTE8Fzwr
糖尿病患者には甘党が多い
増悪時には特に甘いものが欲しくなる...
(個人的には細胞内飢餓のせいではないかと思うが)
431 :
卵の名無しさん:03/08/11 20:57 ID:p7YiocYc
すきるす 美人
432 :
卵の名無しさん:03/08/11 21:16 ID:iAmB+Z1m
暇な時ほど
床の汚れが目につく
433 :
卵の名無しさん:03/08/11 21:55 ID:Xst5oaDH
若年女性膠原病、美人、色白、しかもまず彼氏(旦那)がいる。(既出?)
434 :
循内だけど:03/08/15 08:28 ID:SXoLIjeN
後で見ようと思って見るのを忘れた検査結果やレントゲンほど、異常所見がある...
⇒やってしまってまった..鬱...
435 :
卵の名無しさん:03/08/15 09:04 ID:IetH9r25
436 :
山崎 渉:03/08/15 11:51 ID:Qupem+Qz
(⌒V⌒)
│ ^ ^ │<これからも僕を応援して下さいね(^^)。
⊂| |つ
(_)(_) 山崎パン
437 :
卵の名無しさん:03/08/16 08:57 ID:NZPSshVL
年期の入ったコントロール不良糖尿病患者の血圧は低い
(多飲多尿による塩類喪失によるとみられる。腎症のない場合のみ)
438 :
卵の名無しさん:03/08/16 09:22 ID:/brgGoZE
ひどい便秘に苦しむ若い女性は…美人である。
>>437 自律神経の傷害のせいだろ。
そういうのは HD でも後半急に bp down が来る。
理屈が通りそうだから、このスレ的にはちょっと違うかも。
440 :
卵の名無しさん:03/08/17 21:39 ID:PFn5VCMX
電子カルテ導入はもう少し待て
441 :
卵の名無しさん:03/08/17 21:56 ID:70y8+rN8
年期の入ったコントロール不良糖尿病患者で腎症の無い例はない
>>437
442 :
卵の名無しさん:03/08/18 01:52 ID:9BPDspKq
ASDの女子学生は色白美人!
色白なのは血行動態的にあたりまえか?
23歳を過ぎた女に処女はいない!
26才処女ですが何か?
まわりにもたくさんいますが。
×処女
○童貞
appeは低気圧時に多い
448 :
卵の名無しさん:03/08/22 22:36 ID:4nOjEZPJ
既往歴を聞いた時に
「喘息気味と言われたことがあります」
というヤシに喘息のヤシはいない。
「リウマチの気があると言われたことがあります」
というヤシに(ry。
「貧血と言われた (ry
452 :
卵の名無しさん:03/08/23 15:42 ID:vIyu7qCN
頭が割れそうに痛い香具師で、本当に割れた症例は無い
発熱の訴えは高く、飲食量の申告は低く言う
毎回きっちり薬が無くなった時に受診しても「今日は特別辛い」と言う
「念のため」と言って処方・検査する医者は、自分にはしない
453 :
卵の名無しさん:03/08/23 15:43 ID:ZUQYkX+x
>>444 いても、興味の外だ。科学は科学者の興味をそそらなければならない。
454 :
卵の名無しさん:03/08/25 16:21 ID:Im7W8zV9
37度未満の発熱で、しんどいと強く訴える患者のほとんどは、
その後に私平熱は35度台なんですと付け加えてくれる。
455 :
卵の名無しさん:03/08/25 16:31 ID:8VfvqnJN
>>454 そういう患者には運動不足であることを伝え、コレステロールの検査を
勧める。
456 :
卵の名無しさん:03/08/25 18:51 ID:pB7617HA
肺MAC症患者の女性は神経質で粘着気質。これは有名かな。
458 :
卵の名無しさん:03/09/03 13:35 ID:6FijcaNd
気胸は,はやり病.
1人来るとなぜか3-4人続けてくる.
459 :
卵の名無しさん:03/09/03 14:53 ID:+8OuvX8d
「素人判断ですが」と一見謙遜した前置を付けた自己判断は多くの場合訂正が困難。
訂正しようとすると「でも○○なんです」と食い下がる。以後無限ループ突入。
460 :
卵の名無しさん:03/09/03 21:54 ID:3Ww1A/Fu
454
よくいま〜〜す。
禿同。
461 :
卵の名無しさん:03/09/03 22:05 ID:+e3hmhmI
妊娠悪阻の特効薬
一緒にデパートに行って何か買ってやる。
治療費は高く付くが確実に効く。
462 :
卵の名無しさん:03/09/04 14:08 ID:g1DHKGmn
>>461 なるほど。思わず笑ってしまいましたが、確かに効きそうですね。
463 :
卵の名無しさん:03/09/06 11:57 ID:Q2OgHLCi
>424
>>413 >お前、医師・医療従事者か?
>そういう患者を診たら、励ますんじゃなくて、ショック体位とって、ラインとって、エフェドリンやソルコーテフ用意するんだろうが。
vaso-vagl reflex に?
デメンツの男性患者でティンコの大きい人は態度が堂々としている
(小さい人はどことなく卑屈)
465 :
卵の名無しさん:03/09/06 17:10 ID:ua2re16p
早く帰りたい日に限って、緊急手術が入る。
466 :
卵の名無しさん:03/09/06 17:28 ID:NTCsa0AB
出面子は ティンポがでかい
銭湯で良く経験する
467 :
卵の名無しさん:03/09/06 17:40 ID:xba0gP6l
低気圧の日はCF入りにくい。
土曜日には尿管結石が多い。
もう何週間連続してきてることか。
469 :
卵の名無しさん:03/09/17 05:17 ID:o8Bkx0Uj
血圧低め、耐糖能障害のない女性で
コレステロールのみ高い人はMIにならない。
>469
--- そういった人ほどわけもわからず脅されてメバ炉チンを飲まされている。
>469
それってエビ出てないか?
472 :
卵の名無しさん:03/09/17 13:33 ID:KzXuZfMs
脂質の学会も中途半端な根性無し
合併症やらリスクファクターを細分化して目標値を設定すりゃ良いのに、
「現在治療中の患者と医師の混乱を来たすから」とか言ってさ。
おかげで未だに
-----TC220 HDL70 LDL120 合併症・危険因子無し-----
なんていうオバちゃんにメバロチンやら出してるバカ医者多過ぎ
TCの基準値って220から240にまだ戻ってなかったっけ?
474 :
卵の名無しさん:03/09/17 15:55 ID:KzXuZfMs
>>473 バカ医者はそれも知らんの
かと言って御法川に言わせるともっと変な事になるし
>474
その奇妙な改行は、短歌か何かか?
476 :
卵の名無しさん:03/09/17 17:07 ID:KzXuZfMs
>>475 声の大きさを表していまつ
段sageは小声・独り言でつ
477 :
よよよ:03/09/18 03:02 ID:L9dXQvLB
妊娠の可能性はありますか?と聞いたとき
多分ないと思います。と答える時は、かならずセクースしている。
ちなみにセクースしてない時は、
絶対ありません。と答える。
478 :
卵の名無しさん:03/09/18 13:15 ID:4HqMT/3Q
>>477 それはEBMっつーより、日本語として当然な感じ
「絶対ありません」より「フッ・・それは有りません」と鼻で笑う人の方が多い気が...
蚤刺されでしょうと指摘して「うちは蚤はいません!」という人は年輩に多い。
ダニでしょうと言うとあまり抗弁してこない。 ダニのほうが不衛生なのに。
480 :
一般人:03/09/20 15:05 ID:slLznhea
キダチアロエ粉末の錠剤、えらく便秘に効きまつ。すごいでつよー。
市販の便秘薬より体に優しそう。
>480
念のため原産国を確認して下さい。
中国産なら・・・そりゃ、効くのも道理です。
482 :
一般人:03/09/21 21:45 ID:NapNKVKE
>>481 ええっ?!と慌てて確かめました。
伊豆産・無農薬、でした。v
因みにご利用上の注意に、
「本品をご利用後、便が緩くなる場合があります。胃腸の弱い方、妊産婦、お子様はご利用を控えて下さい。」
と書いてありました。
そんな事言ったら、ただの牛乳でも下痢する人は(日本人には)多い罠
484 :
卵の名無しさん:03/09/21 23:05 ID:KgEnvSfC
漏れの下剤はコーヒー
おれは下痢より胃に来るなぁ>コーヒー
486 :
卵の名無しさん:03/09/22 20:00 ID:f+MiiQJq
ワシはノンシュガーのど飴、2時間後急降下爆撃ダスらい
>484
me too, by Nescafe
488 :
Nyr:03/09/23 07:21 ID:6tQsVIqs
放科の見つける肺の粒は、臨床医が見つける肺の粒より
良性の可能性が有意に高い。特に石灰化縦隔リンパ節のある場合。
489 :
卵の名無しさん:03/09/23 07:31 ID:dSvJzIH9
GISでP-ringが通過しにくいとき、マウスピースをかんでいる口をあけさせると
P-ringが開く。ふしぎ
>489
ほんとに?
今度やってみよっと
491 :
卵の名無しさん:03/09/28 01:55 ID:0TAZlrtX
うちのケモのレジュメは
さじ加減 based medicine
E加減 Based Medicine
え(E)〜バ(B)ストしとる(M)メグミ.
494 :
卵の名無しさん:03/10/07 10:13 ID:kE7JPoZE
からあげ
495 :
卵の名無しさん:03/10/08 19:47 ID:g4k1PJ91
>>172 超遅レスだが、脂肪組織の中のアロマターゼが
相対的に多く、エストロゲンレベルが高いんじゃ
ないか?
496 :
卵の名無しさん:03/10/08 19:50 ID:GJZkC++d
「会議の予定は配布したレジメに書いてあります」という奴は英語が苦手。
498 :
卵の名無しさん:03/10/21 16:30 ID:N57Kebt8
again
499 :
卵の名無しさん:03/11/07 02:34 ID:B8HSBTJu
age
500 :
卵の名無しさん:03/11/07 02:35 ID:U2xpXJTq
500ゲト♪
キリばんゲトしたヤシはEDか包茎はたまたチ○こが小さいかいずれかである。
>501
もはや「経験則」の条件を満たしていないな
503 :
卵の名無しさん:03/11/09 17:27 ID:oNbKKoNl
脳外科医と神経内科医はデブヲタヒッキーが優位に多い
504 :
卵の名無しさん:03/11/10 01:25 ID:y1z13Rc1
たしかにな
>503
さん自身がその条件にあてはまったりして。 (w
506 :
卵の名無しさん:03/11/18 06:30 ID:ctqhhfpn
くそすれしねやーーーーーーーーーーーーーーーーーー
507 :
卵の名無しさん :03/11/19 11:47 ID:3cfOyzDr
「大雨の前はメマイが多い」
昨日から多くありませんか?
508 :
卵の名無しさん:03/11/20 00:12 ID:Mo11pZBd
>「喘息気味と言われたことがあります」
>というヤシに喘息のヤシはいない。
> 「リウマチの気があると言われたことがあります」
> というヤシに(ry
>「貧血と言われた (ry
その逆に
「糖尿の気があるといわれたことがあります」
というやつに糖尿病多し。
>>508 立派な糖尿病のことが多いですね
『痛風の気が‥‥』『時々血圧が高いと‥‥』というのも仲間かな
510 :
卵の名無しさん:03/11/20 00:19 ID:Upu6q3Co
糖尿病患者は腹部触診で腹部が異常に柔らかいと良くいわれるが、あまり実感は
ないのだが、どうよ?
511 :
卵の名無しさん:03/11/21 22:04 ID:6zNVmvse
ちんこ折れて来るやつは必ずうそをつく。
「寝てたら急に激痛が・・・」とか。
STD でくる香具師の半分以上は「思い当たるふしがない」
514 :
循内だけど:03/11/24 15:47 ID:GuEvFTeC
糖尿病患者が調子いいって言う時ってたいていHbA1cがいつもより
高値のことが多い...
515 :
卵の名無しさん:03/11/24 15:58 ID:HPRlpghH
知恵南無をfirst choiceにするとみんな元気になる
516 :
卵の名無しさん:03/11/24 16:05 ID:rJBNcBpN
太った中年女性の生活習慣病の患者は
♪ 笑顔 ♪
517 :
卵の名無しさん:03/11/24 16:34 ID:fqIlHf6r
今まで健康で医者嫌いーーー進行癌.
既出??
518 :
卵の名無しさん:03/11/24 22:10 ID:pXkPhzfj
519 :
卵の名無しさん:03/11/26 18:47 ID:R4j6m6ZT
当たり前のような話だが
あまりコントロールの良くない糖尿病、肥満、高脂血症の患者
「食事は気をつけている」
「そんなに食べない」
「前よりか食べなくなった」
「食べない」の物差の違いのような気がするが
私水を飲んでも太るんです
今日は水をコップ1杯も飲んでません!って患者の尿比重は1.010を割る。
522 :
53:03/11/27 00:18 ID:PfvSgdl3
年寄り若く見えて線の細そうな女性患者
523 :
53:03/11/27 00:20 ID:PfvSgdl3
しまった失敗した。
年よりも若く見えて線の細い女性患者がぷしこに来たときには
主訴はどうあれ
リストカットか
摂食障害が潜んでいる。
ぷしこの男性患者
なぜか見た目が実年齢より相当若い。
病気を問わない。
>524
なんとなく激しく同意。
>>524 おかげさんで、年より若く見られるのもどうかなと思うようになりました(笑
でも、
「飲み上がり型のアル中」は年より老けて見えません?
528 :
卵の名無しさん:03/12/01 00:01 ID:l2VP422w
実年齢よりも老けさせてしまう「アル中」とは、心身をむしばむ立派な
病気なのでしょうね。
529 :
卵の名無しさん:03/12/05 22:56 ID:XsO2Y6Ds
サンハウス注意!
530 :
卵の名無しさん:03/12/06 06:57 ID:CrgYaJNn
胸水を抜くと余計増える。
531 :
卵の名無しさん:03/12/06 07:18 ID:Wd62xIZj
エラスター挿入時、施行者の精神状態により成功率が有為差をもって異なる。
532 :
卵の名無しさん:03/12/06 09:13 ID:3x/HLrOp
俺が当直の晩は急変が多い(泣
ぷしこってなに?
534 :
卵の名無しさん:03/12/06 17:11 ID:mpb+uCSA
やるべき治療をやって患者が良くなるかどうかは、病棟の雰囲気に左右される
悲壮感のないDOA患者は、なぜか助かる。
逆に意識があっても、なんとなくイヤな予感がしたりすると急変。
説明・指導時間の長い患者ほど
指導料算定外疾患が多い
538 :
卵の名無しさん:03/12/13 22:46 ID:8YiT4ub/
539 :
卵の名無しさん:03/12/14 00:25 ID:Tq4vJi7i
experience based medical?
540 :
Tc ◆Facq2obmaQ :03/12/14 00:39 ID:PEkpbu5a
画像見てて、なんだか引っかかる所見というのは
実は重要なヒントであることがしばしばある
541 :
卵の名無しさん:03/12/14 01:48 ID:/alnOjzq
「何か変」が大事
542 :
卵の名無しさん:03/12/14 10:15 ID:ekksP+Bo
インフルエンザ予防接種を本当にやっていいんですか?
と念を押す患者には予防接種をしないほうがいい。
漏れがみっける1cm以下の肺結節にprimaryの肺癌なし。
544 :
卵の名無しさん:03/12/18 04:45 ID:VshEoe93
男子看護学生は変な検査値に興味を示す。
>>539 experience→evidence
最後がmedicalなのが何とも‥‥
547 :
卵の名無しさん:03/12/19 01:31 ID:L+mtKW5T
medicine
ぷしこは psychiatry精神医学の略。ドイツ語読み。
わたしゃぷしころじーと勝手に思い込んでいた。恥。鬱。
548 :
卵の名無しさん:03/12/19 01:48 ID:c6DgGkS5
549 :
卵の名無しさん:03/12/26 01:49 ID:y/ErazmG
スタッフ・患者自身ともめながら診療するとその患者には何かが起こる
(急変など)。
550 :
卵の名無しさん:03/12/26 02:30 ID:y/ErazmG
「何か変」でないものまで(ありふれた病態で説明できるもの迄)鑑別診断の
ための検査を行うと、検査過剰となり病院が大変になる。
手術に消極的な患者を説得して手術すると・・・
根治手術にならない事が多い・・・気がする。
>>551 『根治』と書いてあるから悪性腫瘍の手術なのかなー
変性疾患の手術は患者から『お願いします』と言わせないと
いけないとは思っているけど
553 :
卵の名無しさん:04/01/03 19:17 ID:RG8JnyGC
1・医者の臨床センス
2・医者の意志
(1>2)
が大事
554 :
卵の名無しさん:04/01/03 19:49 ID:ATvWUq5k
>>552 ぢ にも根治術がありまつ
3回目の根治術なんて聞くと矛盾を感じまつ
陰嚢水腫根治術を3回やった人知ってる。
556 :
卵の名無しさん:04/01/08 13:52 ID:VljI5RtH
医者は 凸版印刷 を デコバンインサツ て読んでたw
保守
統合失調症の人には禿が少ない
躁鬱病には禿が多い
外出かもだが
頬骨(左)を折って来る香具師は、
「転んだ」などと嘘をつく。
右ストレート決めて中手骨骨折した香具師も
『こけた』『壁にぶつけた』などと言いますな
『殴ったのは本当に壁かい?』と意地悪く聞いてしまう(w
561 :
ぷらすちっく外科医:04/01/19 23:35 ID:Mp0oQcKx
研修医へいっている救急外来でのアナムネ聴取の心得のひとつ。
こどもの外傷では、親は意識して、あるいは無意識に受傷契機に関して嘘をつくことがある。
親自身が積極的あるいは消極的加害者であることを隠そうとする。
親自身の不注意を隠そうとする。
(典型が杏林大学割り箸事件ね)。
従って、目の前にあるこどもの外傷と、親のいう受傷機転が一致するか、よく考えながら診療すること。
親のいうとおりではどう考えてもこういうけがはしないよな、と思うことは少なくない。
ので、カルテには親から聴いたことは「〜〜とのことである」と伝聞であることを強調する。
「自分が悪い」という自覚があるため、ともすると外傷の結果(瘢痕や機能障害)を医療のせいにしようとする親がいる。
罪悪感を親に持たせようとは思わないが、こうなったのは親の不注意、ということは常ににおわせながら診療する。
(逆に、先天異常は親のせいじゃないよ、きれいになるよ、と励ましながら診療する)。
保守
563 :
卵の名無しさん:04/01/28 06:23 ID:ypZ+/8Of
あげ
保守
565 :
卵の名無しさん:04/02/07 09:33 ID:lB65499t
age
566 :
卵の名無しさん:04/02/10 17:47 ID:0f1QsgwH
不明熱の診断には初診時の随伴症状が重要
保守
568 :
卵の名無しさん:04/02/22 20:23 ID:zaaN93fj
EBMにできないが、自信のある経験則を語っておくれ
自信なし!EBMになる経験則
ってなんかよくありそうだな
570 :
卵の名無しさん:04/02/25 00:03 ID:WJiFVyM1
発症後4日目でも民振るは菊。
571 :
卵の名無しさん:04/02/26 16:09 ID:K+EhigsP
何じゃそれ
572 :
卵の名無しさん:04/02/28 07:32 ID:obVU2R1E
どんなに理不尽かがわかっていてもその場の雰囲気に逆らえないことがある
(これは医者でなくても世間一般のことなので著しくスレ違いだろうが、、)
573 :
卵の名無しさん:04/03/03 22:17 ID:o0/g/eYE
ぷしこの妊婦は、痛みには強い。
妊娠中はちょっとしたお腹のはりでも頻回に受診し、うざいが、
陣痛がはじまったら逆に楽。
陣痛がきていてもじっと黙っている。
気がついたら児頭はすぐそこで、ちょっとあわてることもある。
574 :
卵の名無しさん:04/03/03 23:06 ID:eBWWP7mV
なんだか医師版マーフィーの法則になってきてるな...
575 :
卵の名無しさん:04/03/08 15:26 ID:AiK49ARk
私大の教授がプロフィールで紹介している得意分野は
相当時代遅れのことが多い。
特に外科系はメスを持たせるな。例外は少ない。
576 :
卵の名無しさん:04/03/11 18:33 ID:4owO6Yfq
風邪で受診の患者。
知能および重症度が低いほど、
注射もしくは点滴を要求する。
577 :
卵の名無しさん:04/03/14 14:46 ID:d419gVQs
医事課の女を産婦人科で内診すると、必ずSTDが発覚する
578 :
卵の名無しさん:04/03/14 15:33 ID:aO5C8MbT
子宮外妊娠と診断された大学茄子が血圧低下を堪えながら
“大学病院だけには紹介しないで下さい。”と懇願すると
大学病院オペ室で目覚める。
同棲相手の5年生が見学していたりする。 ほぼ実話
ちなみに577はコモン
579 :
卵の名無しさん:04/03/14 20:46 ID:WNan805d
不条理に見えてもdo処方長ければ前医の処方いきなり変えるべからず。
多剤併用にはそこにいたるまでのそれなりのきっちりした理由あり。
診断は最初の勘が以外と当たってる。
581 :
卵の名無しさん:04/03/15 07:44 ID:6+9qeoUb
逆に前医の長年の処方も変えるべき時はきちんと変えなければならないこともある
トーストした食パンにジャムを塗るのに舌圧子が使いよい。
583 :
卵の名無しさん:04/03/20 15:05 ID:av+7ragt
蕁麻疹の患者に強ミノにソルコーテフを入れて
注射してあげると、一瞬名医と誤解される。
『ついで』の他科受診に限って話が長い
585 :
卵の名無しさん:04/03/21 07:01 ID:mIyi8yCl
>>584 そうそう風邪のついでの何ヶ月も前からの症状(動悸とか眠れないとか)ってのもね。
586 :
卵の名無しさん:04/03/21 08:10 ID:QorDfPW/
滅多に遭遇しない病気を診断すると、なぜか同じ病気が続けて来ることがある。
>>584 ついでのくせにやたらと検査を要求するとか
藻前の検査は至急でなくても十分じゃ
何かのついでに結果を聞きに来い
>>586 禿同
588 :
卵の名無しさん:04/03/25 07:43 ID:sHSv5ZtZ
age
589 :
卵の名無しさん:04/03/28 14:10 ID:R7t1RMyV
パルボウイルスB19はあらゆる疾患をおこすが
実際に原因と特定される事はない。
590 :
卵の名無しさん:04/03/30 18:47 ID:/AI43D2G
みのもんた より指を聞いてくれないが
ヒロミ より信用されている
自分的には 小野文恵のずん胴に萌え
旦那に先立たれてあまりに大げさに泣き叫ぶ妻はすぐ男をつくる。
592 :
卵の名無しさん:04/03/30 21:58 ID:Tj6f2jDt
年寄りの「喘息」は9割がた心不全である
593 :
卵の名無しさん:04/04/03 13:08 ID:k/Fa8P+s
研修医いびりの中年茄子は昔、石に遊ばれた経験がある
594 :
卵の名無しさん:04/04/03 13:09 ID:vutnUcHp
↑ 備後
595 :
卵の名無しさん:04/04/03 15:01 ID:n82K288t
age
596 :
卵の名無しさん:04/04/06 07:38 ID:HSA6G82u
どっかにもあったけど、熱はありますか?って聞いて
平熱が35℃と低いので36.7℃は私にとってはすごい熱なんです
というやつは診察したくなくなる。
597 :
DermatoPlastoPsychiatrist:04/04/06 07:54 ID:kiorZ1rp
ニキビが治らない患者の70%は顔の洗い過ぎ
頬の赤みを訴えてくる若い男はP患
鼻背の微小瘢痕を気にする男は統合失調
顔のほくろを全部一度にとりたい女は失恋直後
腋臭の90%はP的自己臭症
自分はケロイド体質という患者の75%は下手な手術の犠牲者
他医の悪口を言う患者はいずれこの病院の悪口を言いまわる
他で治らなかったといってくる患者の70%はコミュニケーションがとりにくい
598 :
DermatoPlastoPsychiatrist:04/04/06 08:10 ID:kiorZ1rp
睫毛が刺さると訴える若い女は保険で重瞼手術を受ける魂胆
片目の瞼が下がってきたという患者の70%は両側性眼瞼下垂
敏感肌という女の95%は手入れの悪い普通肌
医療ミスと怒鳴り込んでくるのはほとんどが親か友人
診療中にかかってくる患者からの電話はクレーム
子供の足の裏の「魚の目」はほとんどが尋常性疣贅
子供の頃つつかれた鉛筆の芯が入っている、という黒点はホクロか青色母斑
599 :
DermatoPlastoPsychiatrist:04/04/06 08:26 ID:kiorZ1rp
遠いから通えないという患者の住所は市内(新幹線で通ってくる患者もいるのだが……)
予約日より早く来院する患者の70%は神経症
アトピーの親子は親だけがしゃべって子供は親の顔色をうかがうだけ
レーザー治療にこだわる患者はレーザーがどんなものか理解していない
どんな薬でも治らないと言い張る患者は医者の指示を守っていない
時間外に来る患者の90%は前日の朝から具合が悪い
600 :
卵の名無しさん:04/04/06 08:54 ID:jjgt9gar
漏れ、小児科
子どもの発熱で慌てて来院。
「熱が40℃もあるんです!頭がおかしくなりませんか?」
と、親が激心配する時には、大抵熱の割りに元気。
しかし、軽い診断名をつけるとなかなか納得してくれないので、診察が長引く。
肺炎か脳症って言って欲しいらしい。
601 :
汁3ダース軍曹:04/04/06 10:56 ID:6TIaJzkl
597-599
なんか尊敬!
602 :
DermatoPlastoPsychiatrist:04/04/06 11:16 ID:kiorZ1rp
P的皮膚病患者を診察したあとはど〜っと疲れる。
他医で小院の悪口を吹聴されようが、ぜ〜んぜん気にならない。
604 :
卵の名無しさん:04/04/07 01:05 ID:FcplxKbj
同じく>601
言い得て妙
臨床屋だけが共感しる
>>601 御意。臨床屋の栄光と悲惨を感じますな。
606 :
卵の名無しさん:04/04/16 11:29 ID:2wvHvWmb
保守
607 :
卵の名無しさん:04/04/16 13:20 ID:bC2RcY9f
抑うつ気分を訴える患者は
10代〜30代 は統合失調症が多い。
40代〜60代前半 は内因性うつ病が多い。
60代後半〜 は痴呆の始まりが多い。
若い人の「うつ病」は統合失調症の誤診がかなり多いと思います。
608 :
卵の名無しさん:04/04/16 23:23 ID:gZ360Rx/
ウイルス感染症で、WBC減少しやすい(orトランスアミナーゼ
上昇しやすい)体質、というのはある。
そういう香具師は毎回データがそうなる。
>>608 WBC減少するorトランスアミナーゼ上昇するような
ウイルスに感染しやすい体質、
ではないでしょうか
610 :
卵の名無しさん:04/04/23 20:42 ID:zgJOYkYm
>609
そうかもしんない。
カゼひいて毎回発熱するヤツとしないヤツ
も
ID:女医です
612 :
汁3ダース軍曹:04/04/26 09:49 ID:9N9Xtse/
>611
韓国の女医サンですね
613 :
卵の名無しさん:04/04/26 09:57 ID:0rLl/Lki
「先生に全てお任せします」という患者の方が、色々ごちゃごちゃ言ってくる患者よりも治療成績がよい。
同じ治療をしてるはずなのに、何でだろ。
あるいみプラセボだよね
更年期すぎたおばちゃんへの説明〜説得は友人の言葉で洗脳されていて超くだびれる。
健康診断で肺に影が見つかった。その影は何か分からないから、
早めに病院で診てもらうように言われた。
呼吸器専門医に診てもらいけど、何処の病院のどの医師がいいのか
分からない。自分でも調べてみたけど分からないから病院へいけない。
軽い抑うつ症状かなと思って家族から話を聞いていると
時間の経過とともにそれが統合失調症の疑いが強いケースになる。
618 :
DermatoPlastoPsychiatrist:04/05/02 00:27 ID:J9ykh/Wb
>>613 診療行為というのは、疾病を題材とした医師と患者の人間関係の構築作業に他ならない
人格障害の患者は「よい人間関係」を作る努力をしないので、その結果「よい診療」を受けられない
結果的に、悪い意味での「ビジネスライク」な医療行為に終始するため、「よい診療」が
本来的に持っている「癒し」の効果が欠落してしまい、疾病は最小限度にしか改善せず
合併症や副作用は最大限度に発現する
619 :
卵の名無しさん:04/05/02 00:51 ID:r6t2olcV
遅レス失礼
>>558 >躁鬱病には禿が多い
クレッチマーって知ってる?
「あの先生はよく話を聞いてくれる/聞いてくれない」とか言う患者は、
診察とおしゃべりを勘違いしている。
620 :
卵の名無しさん:04/05/02 13:07 ID:tNcSrhIO
先天異常の子供の名前には
「希」「望」「真」などの文字が多いとくに「希」
名前をつけた後にわかるものも含めて
621 :
卵の名無しさん:04/05/02 15:13 ID:lttLiiZZ
「翔」の親は馬鹿
「幸子」は癌
「○彦」はマザコン
622 :
卵の名無しさん:04/05/03 00:00 ID:bGpq5OZ4
関係ないけど。
知人の獣医の話。
ラッキー とか ハッピー という名の犬猫は、ガンのような難治疾患であることが多い。
>>622 ラッキーとかハッピーとか思い入れのある名前つける飼い主だと、
動物病院の受診率そのものが高かったりするんじゃないか?
「タマ」「ポチ」だと病院に縁がなさそう
「レオナルド」「ビビアン」の類だと、金はあるけど受診に時間さいて
やったりする飼い主じゃなさそう
「ラッキー」「ハッピー」クラスが一番愛情注がれてそう
>>622 > 「翔」の親は馬鹿
> 「幸子」は癌
この二つは禿胴
ラッキーあげ
626 :
卵の名無しさん:04/05/08 07:31 ID:wl7/4Jyg
綿棒で耳そうじをすると勃起がおさまる。
ディスポの舌圧子で鼻そうじをすると穴がでっかくなる。
628 :
ageage:04/05/08 07:39 ID:LGP4eagY
土曜日は混む・・・(今日じゃん!!)
629 :
卵の名無しさん:04/05/08 08:39 ID:6H8neKye
SLEの患者には看護婦と美容師が多い。
630 :
卵の名無しさん:04/05/08 13:11 ID:La1gfTZb
太った生活習慣病のオバサンは
漏れのことが
好き
631 :
卵の名無しさん:04/05/09 13:00 ID:27DE+J+O
1.なぜかCKが高い発熱症例は、悪性症候群でなくても予後不良...
2.とにかく痛がる患者で、たいした原因が見当たらずオーバーな患者
だなぁという患者はあっというまに死んでしまう
>>631 そりゃ、横紋筋融解症起こしてるんだから、あたりまえじゃん(苦笑
633 :
卵の名無しさん:04/05/10 17:21 ID:ygyyE/FX
思春期に膠原病になる娘は可愛い子が多い。
これ、絶対に真実だよね。
漏れ、小児科医だからおばはんは知らん。
634 :
卵の名無しさん:04/05/10 18:39 ID:4tRRUakC
>632
感染で入院して一週間目くらいからCKがあがりだす症例の事をいっている
感染で横紋筋融解がおこるか?
文献的にはサイトカイン多血症でおこるらしいが、ほんとうか?
忙しい時にかかってくる電話に限って重要な用件ではない。
CPR中にかかってくる電話はマンション業者。
たいしたことない香具師に限って
『ついでに』『忘れてたんだけど実は』という訴えが多い
連休の行楽疲れは2−3日様子を見てくれよorz
>>634 漏れ高校生の時発熱して1週間寝込んだことがある
3日めに採血で「筋肉炎」だって言われたんだけど
今にして思えばCPK↑↑だったんじゃないかと思う
症状からはいかにもウィルス感染という感じだった
バクテリアルではなかったと思うな
大昔のことなんで検証する術はないけど
>>634 横紋筋融解症起こすのって、
悪性症候群だけだと思ってらっしゃる??
639 :
卵の名無しさん:04/05/11 08:23 ID:CnhyjgXF
>638
そうは思わんが、たいていは来院して2〜3日以内には増加しているもの
すなわち、原疾患が横紋筋融解症例は多数経験している。が、感染症の経過
中にCKがあがる症例がある。もちろん、壊死性筋膜炎や筋梗塞を疑わせる
所見はない。まぁ、CKがあがるのを全部、横紋筋融解というのならそうだ
が感染症由来の横紋筋融解ってそんなにあたりまえの事か?
>639
横紋筋融解症は症状名、症候群なので原疾患が横紋筋融解症というのも
よくわからないが、(原因不明の横紋筋融解症ならわかるが)
ウイルス感染による横紋筋融解症、viral myositisは比較的commonでしょう。
インフルエンザ、コックサッキーが有名だが、はしかも軽症を含めればほぼ必発では。
統合失調症の患者にappeを疑ったときは,すでに穿孔している。
既出で悪いが、当直中同じ病名の患者が続けて来るのはよくある。
appe 3人
総胆管結石 2人
黄疸のおばあさん2人(1人は膵頭部K、もう1人は総胆管結石広東だが)
二人しか来なかったのに二人ともAMI
SAH 2人
などなど、あと、ステルベンは重なる。
夜中に一度に2ケ所から呼ばれた時は困った。
1人の死亡確認して、すぐにもう1人の所に駆け付け死亡確認。
その間10分程度しかかかってなかった。
同一日に2人看取ったケースは他に結構ある。
>>642 それ、研修医時代のオーベンがうまいこと言ってたよ
黄色くなる病気はみんな流行り病
閉塞性黄疸なんか、気候に影響されるんだろうかと思うくらい次を呼ぶよね
冬場の老人の化膿性胆管炎なんかはまあ気候のせいといえなくもないけど
比較的珍しい外傷って不思議と続きます from整形外科医
645 :
卵の名無しさん:04/05/15 00:36 ID:U4ugTlUw
BPDの患者はベンゾジアゼピンが効きにくい。
646 :
卵の名無しさん:04/05/15 00:42 ID:xRqr+uZl
DQN患者が乗ってる時は救急車のサイレンの音が何か変。
648 :
卵の名無しさん:04/05/15 23:49 ID:+8lCNsD/
車にポピー
649 :
卵の名無しさん:04/05/16 00:32 ID:rNDXj8Ax
>>642 心マしている最中に隣の患者が心停止した、という話をよくオーベンから聞かされました
漏れが芯魔した患者はステる可能性が高い。
心マしてる段階で、ステる確率高かろうよ(笑
>>649 私も、心マしてる最中に、
4画面のモニター見ながらしてたんですが、
「あれ? あのモニター、こっちの人のじゃないよね」
ってなったことがありますよ
自閉症児のお母さんは美人がわりと多いです。
(ドラマじゃなくてリアルの話で)
自分と同じ名前の患者は、扱いにくい。
悲観的説明も、しにくい。
655 :
卵の名無しさん:04/05/19 00:13 ID:fkNJmEd6
茄子は妙に小陰唇が大きい
ASD患者には色白美人が多い
ってのはガイシュツか?
657 :
卵の名無しさん:04/06/05 20:58 ID:IDdiUbqR
既出だが、BPDには必ず男が居る・・・に禿同。診断基準に入れて良いんじゃないかと思う位だ。
茄子からの「患者さんが興奮してます」って電話は、「興奮させてしまいました」が正しい言い方だ。
658 :
卵の名無しさん:04/06/05 21:03 ID:wcDfqlvE
喘息の人って、神経質な人が多くない?
659 :
卵の名無しさん:04/06/07 19:50 ID:WtrM5Zcg
>>658 いや、むしろ発作が治まったら苦しみをけろりと忘れる
のんき者が多いような気がする。
660 :
卵の名無しさん:04/06/07 20:15 ID:wkSZPNgk
>>659 そうかも。発作が起きないように、毎日飲めっていう薬も飲んでない・・・
661 :
卵の名無しさん:04/06/07 23:08 ID:xh6+MGyK
662 :
卵の名無しさん:04/06/07 23:09 ID:gUt+hPk7
>>661 心身症ってアレですか?
飛行機を落としたりする、アレ?
>>662 古いなあ。
正しい病名の報道も後からあったように思うんだが、何故か無視されているんだね。
664 :
卵の名無しさん:
うちの実家のすぐそばに住んでた。
事件の後引っ越したけどね。
今頃どーしてるのかなあ
○桐機長。