医師国家試験に現場が答える！！

試験真っ最中

来年があるさ。

とりあえず一問

C-10完全再現。
７歳女児。　出生時39週49cm, 3000gで問題なし。
２ヶ月前から多飲多尿。２週前から易疲労感あり、昼寝をしている。
１週間前にムンプスにかかる。２日前から頭痛、（髄膜炎発症）１日前から意識障害。
来院時、項部硬直、ｹｰﾙﾆｯﾋ兆候あり。体温38度、以下検査所見
血算　WBC11000 RBC460万 Ht40% 　　検尿　糖4+　ケトン3+　蛋白1+
血液生化学　BS782 BUN35 Cr1.2　　電解質　Na 130 K4.0 Cl 92
血液ガス pH 7.00 Hco3 8 BE-23

髄液所見は？
髄液圧低下　糖の低下　pHの低下　ｷｻﾝﾄｸﾛﾐｰ　細胞数増加

見られる所見は？
血漿浸透圧亢進　尿浸透圧低下
・・・・・・わすれた
何をするべきか？
生理食塩水補液　インシュリンの持続静注　挿管　ﾒｲﾛﾝ静注　・・・・忘れた。

で、血漿浸透圧は
130×2+782/18+35/2.8=331で上がってる。
DKAにおけるナトリウム補正では130+(782-100)/100×2=147ぐらい。
anion gap=34 BE=-32で超ヤバイ。pH=7.00はﾒｲﾛﾝの適応になりますか？
とりあえず、髄液は細胞が増えるのと、これだけアシドーシスなので素直にpHの低下。
糖はBSの半分になるので300ぐらい・・・減少するわけがない。

>>3
とりあえずﾊﾛﾍﾟﾘﾄﾞｰﾙやっとけ。

ﾃﾞｶﾝ酸ﾊﾛﾍﾟﾘが手間かからなくてお勧め。

えー、それでいいの？
じゃあ産婦人科的には内診だな。あ、7歳だから直腸診か？

>>6
Turner疑いの原発無月経の子にまずやる検査はゲスターゲンテストでつか？
染色体検査でつか？　国試ひどいぽ

＞７
確定診断なら染色体
検査ならゲスターゲン

と思ったのだが・・・・。先生達いかが？？

>7〜9
　ぐぁ、まさか逆に質問が来るとは……
　えー、まじれすするとどんな感じの設問かわからんが、疑いつーのは文章でそんな感じの所見を言ってるの？
　産婦人科に無月経で来院してるって設定ですか？もすこし詳しく教えてくれる？
　答えられるかわかんないけど頑張ってみるよ。なんか8でよさそうと思うけどね。

>>10
先生泥酔ですな。
ﾊﾛﾍﾟﾘﾄﾞｰﾙ飲んどくといいよ。

>11
　お礼に直腸診して差し上げます。

>>3
医者を呼べ

がははは、こんな問題、２０年前は解けたんだろうか？

医師免許更新制になったら、絶対剥奪されるな。

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　　　　　　　　や　　　ら　　　な　　　い　　　か　　　？
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股間蹴られてｷｬﾝﾀﾏに出血・激痛・・・多分睾丸破裂の18歳

摘出ですか切開ドレナージでつか？

>>10
19歳女性　初経がこないのを主訴に来院
身長140cmで処女膜閉鎖（←関係ないが書いてあるｗ
LH↑、FSH↑（FSH>LH）、エストラジオール↓、プロラクチン→、テストステロン→、あと忘れますた
エコーで子宮の発達不良を認め、両側卵巣をみとめない

設問１
なにやりまつか？
　プロゲステロン試験
　染色体検査
（あとわすれまつた）

設問２
　何がみられまつか？
　　翼状頸・外反肘　　←これで誰しもがTurnerとわかりますた
　　あとみっつの選択しは聞いたこともない所見ですた

設問３
　治療はどうしますか？
　　・カウフマン療法！
　　　あと忘れますた　あってると思ってていいでつか？

>>17
処女膜閉鎖は、それで月経きてないんかと一瞬おもいますたが、
とくに処女膜ﾊﾟﾝﾊﾟﾝな所見ありませんですた

>17
　8番さん正解！だと思う。

>17
　聞き忘れたけど一個選ぶタイプのやつ？

ゲスタゲンをオミットするためじゃろ

設問１　いっこえらべ
設問２　ふたつえらべ
設問３　いっこえらべ

ですた

今日も国試だす。逝ってきます

23様 いってらっしゃいませ｡ ガンバって くださいな｡

必修問題むずかしかったです
去年が簡単だっただけに、別の試験みたいですた

必修で物忘れがひどくなってきた患者、とくに生活史に関する記憶が著しいと書いてあったので、その下の見当識障害を
調べるために聞くのはどれか？というのに気がつかず、まちがってしまった。
あと、十二指腸潰瘍で嘔吐している患者に一番以上が見られるのは？で間違ってしまった。
これって、やばい？
必修って8割いかなきゃ、やっぱりだめなのかな？
かなり不安。他の問題を覚えていたら、（あと回答も）情報きぼん

どうせおまえら、現役の医者は
専門以外何もかも忘れてるから
いま医師国家試験受けたって、ちゃんと解答できる分けないよな。
一番広く浅く知ってるのは学部の６年だよ。

>>27
その広くて浅い知識では結局何科の患者も診るのに足りない罠

しかし何でも出来る気になってしまう罠

自分が一番知識を持っていると勘違いしているヤツが一番使えない罠

>>30
でも事実。
医師免許が更新制になったら焦るのはあんたらだよ。
プシコの医者がACLSを知っているとはとても思えない。

>>31
なんだ？　ＡＣＬＳって。
早期警戒機か？

　オマイラやめレ。

ACLS知らないの？
ぷ。

生き恥晒しといて下さい。

>>34
わかった！
カリフォルニア大学ロサンゼルス校か？

>>35
ネタに乗るのはやめなさいって
あと学生さんへ
卒業後は自分で勉強しないとどんどん専門バカになるのは事実
明日はわが身だと思って精進してね（はあと

大学卒業しようかって奴がずいぶん頭悪いな…

>>37
ネタにマジレス（以下略

がんばったけど、必修ができなかった･･･かも。
あんなに苦労して勉強してきたのに･･･だめだったら、きっとｼﾞｻﾂしる