レセプトの直接審査について考える
101 ：卵の名無しさん：03/02/18 06:02 ID:zVKzyfgy
たぶん保険医総辞退だな
102 ：卵の名無しさん：03/02/18 06:10 ID:dA9o/2Qg
103 ：卵の名無しさん：03/02/18 08:00 ID:yBueiMyD
>>101
まともな医療を守るためにはそれしかありませんな。
まともな医療を守るためにはそれしかありませんな。
104 ：卵の名無しさん：03/02/22 15:00 ID:wob/8ZDv
特定機能病院が４月から導入を強いられる包括制度では
手術日の術式、薬剤、特材以外はほとんどチェックするとこがなくなるだが。
手術日の術式、薬剤、特材以外はほとんどチェックするとこがなくなるだが。
105 ：卵の名無しさん：03/02/26 17:40 ID:OrNXqI27
あ
106 ：卵の名無しさん：03/03/02 10:54 ID:R/dAzdmp
レセプトを作るのもニチイ。切るのもニチイ。
これを異常と言わず何を言う。
これを異常と言わず何を言う。
107 ： ：03/03/11 20:05 ID:2/QtvpgM
ほ
108 ：卵の名無しさん：03/03/18 20:08 ID:5S2iTXxF
109 ：卵の名無しさん：03/03/18 20:16 ID:m25jX1El
支払い基金の統計では、
保険者からの再審査請求の半数を、
支払い基金が原審通りと棄却している。
ということは、直接審査になれば、
今の倍の査定が生じるということだ。
保険者からの再審査請求の半数を、
支払い基金が原審通りと棄却している。
ということは、直接審査になれば、
今の倍の査定が生じるということだ。
age
x
112 ：卵の名無しさん：03/04/07 14:30 ID:0r1e6nDi
◎
113 ：卵の名無しさん：03/04/08 10:05 ID:/EkzcDZE
age
>>109
全くもって頭をかしげるような再審が半数もあるってことですよ。
保険者も「毎月○件再審を出す」とかって必死みたいですね。
私、支払基金に勤めて５年ですが、まぁ正直言って
課長クラスの人間がアホなんで
いろいろ言われても体質は変わらないと思われます。
ちなみに「支払“い”基金」ではなくて「支払基金」ですので、念のため。
全くもって頭をかしげるような再審が半数もあるってことですよ。
保険者も「毎月○件再審を出す」とかって必死みたいですね。
私、支払基金に勤めて５年ですが、まぁ正直言って
課長クラスの人間がアホなんで
いろいろ言われても体質は変わらないと思われます。
ちなみに「支払“い”基金」ではなくて「支払基金」ですので、念のため。
（＾＾）
∧＿∧
（ ＾＾ ）＜ ぬるぽ（＾＾）
（ ＾＾ ）＜ ぬるぽ（＾＾）
117 ：卵の名無しさん：03/05/03 00:16 ID:d4JJxDcC
直接審査で病院は儲かるの？
118 ：卵の名無しさん：03/05/22 11:41 ID:xQX1P5tf
山崎またぎスレ
∧＿∧
ﾋﾟｭ.ｰ ( ＾＾ ） ＜これからも僕を応援して下さいね（＾＾）。
＝〔~∪￣￣〕
＝ ◎――◎ 山崎渉
ﾋﾟｭ.ｰ ( ＾＾ ） ＜これからも僕を応援して下さいね（＾＾）。
＝〔~∪￣￣〕
＝ ◎――◎ 山崎渉
120 ：卵の名無しさん：03/06/06 23:30 ID:bXOGLxFP
いいスレだ
121 ：卵の名無しさん：03/06/08 21:46 ID:/qUS54i4
特定機能病院の包括評価対象レセは
「手術なし、処置なし、副傷病名なし」で特食、退院時投薬なし。
内容は、１日単価×日数×病院別係数だけ、こんなの審査しようがない。
「手術なし、処置なし、副傷病名なし」で特食、退院時投薬なし。
内容は、１日単価×日数×病院別係数だけ、こんなの審査しようがない。
122 ：卵の名無しさん：03/06/09 00:39 ID:RHahtDar
だからさ、「まるめ」にすれば審査する側がいらないし、
医療機関としても人件費を軽減することができる。
現在の制度では、悪徳医療機関が儲かる仕組みだ。
医療機関としても人件費を軽減することができる。
現在の制度では、悪徳医療機関が儲かる仕組みだ。
123 ：卵の名無しさん：03/06/09 13:24 ID:VVdXbLOF
健康保険組合に勤務している方いますか？どこの会社でもいいです。
個人情報って簡単に流出するもんなんですか？安心して企業で働けない今日
この頃。
個人情報って簡単に流出するもんなんですか？安心して企業で働けない今日
この頃。
124 ：卵の名無しさん：03/06/16 16:55 ID:zvb29o4x
良スレであげ
125 ：山崎渉：03/06/21 01:55 ID:xujissSp
∧＿∧
ﾋﾟｭ.ｰ ( ＾＾ ） ＜これからも僕を応援して下さいね（＾＾）。
＝〔~∪￣￣〕
＝ ◎――◎ 山崎渉
ﾋﾟｭ.ｰ ( ＾＾ ） ＜これからも僕を応援して下さいね（＾＾）。
＝〔~∪￣￣〕
＝ ◎――◎ 山崎渉
126 ：卵の名無しさん：03/06/26 00:42 ID:ONyE9DDj
どうでしょう
127 ：卵の名無しさん：03/07/09 23:22 ID:AOMmMkHJ
agehge
__∧＿∧_
|（ ＾＾ ）| ＜寝るぽ（＾＾）
|＼⌒⌒⌒＼
＼ |⌒⌒⌒~| 山崎渉
~￣￣￣￣
__∧＿∧_
|（ ＾＾ ）| ＜寝るぽ（＾＾）
|＼⌒⌒⌒＼
＼ |⌒⌒⌒~| 山崎渉
~￣￣￣￣
130 ：卵の名無しさん：03/07/21 19:52 ID:1tBcKxgn
age
131 ：卵の名無しさん：03/07/22 22:39 ID:TSMMqwAL
★社会保険庁職員を接待 監督下の健保組合幹部、恒常的に
社会保険庁の職員が、監督下の健康保険組合の幹部から繰り返し飲食接待されたり、
大相撲の観戦チケットや商品券を受け取ったりしていたことが、元組合幹部の内部告発で
分かった。朝日新聞とテレビ朝日の共同取材に対し、一部の職員は接待などを認め、
商品券の授受については「覚えていない」などと話した。同庁はこのうち接待とチケット
受領を認めた１３人を処分した。
同庁は、健保組合の幹部職員にＯＢを天下りさせており、こうした関係が恒常的ともいえる
癒着につながったものとみられる。
接待などをしたのは、東京都小型コンピュータソフトウェア産業健康保険組合（川島正夫
理事長）の幹部ら。被保険者は１６万人を超え、全国７位の大規模健保だ。０１年度の収入
は４８２億円にのぼる。
接待の対象は、社会保険庁東京社会保険事務局に在籍していた幹部職員。
００年３月までは、国家公務員ながら東京都福祉局に所属していた。
朝日新聞 http://www.asahi.com/national/update/0722/016.html
社会保険庁の職員が、監督下の健康保険組合の幹部から繰り返し飲食接待されたり、
大相撲の観戦チケットや商品券を受け取ったりしていたことが、元組合幹部の内部告発で
分かった。朝日新聞とテレビ朝日の共同取材に対し、一部の職員は接待などを認め、
商品券の授受については「覚えていない」などと話した。同庁はこのうち接待とチケット
受領を認めた１３人を処分した。
同庁は、健保組合の幹部職員にＯＢを天下りさせており、こうした関係が恒常的ともいえる
癒着につながったものとみられる。
接待などをしたのは、東京都小型コンピュータソフトウェア産業健康保険組合（川島正夫
理事長）の幹部ら。被保険者は１６万人を超え、全国７位の大規模健保だ。０１年度の収入
は４８２億円にのぼる。
接待の対象は、社会保険庁東京社会保険事務局に在籍していた幹部職員。
００年３月までは、国家公務員ながら東京都福祉局に所属していた。
朝日新聞 http://www.asahi.com/national/update/0722/016.html
132 ：わんにゃん＠名無しさん：03/07/24 16:55 ID:NuX9VUo+
ハッキリ言ってアメリカなどの多民族国家では黒人の方がアジア人よりもずっと立場は上だよ。
貧弱で弱弱しく、アグレッシブさに欠け、醜いアジア人は黒人のストレス解消のいい的。
黒人は有名スポーツ選手、ミュージシャンを多数輩出してるし、アジア人はかなり彼らに見下されている。
(黒人は白人には頭があがらないため日系料理天などの日本人店員相手に威張り散らしてストレス解消する。
また、日本女はすぐヤラせてくれる肉便器としてとおっている。
「○ドルでどうだ？(俺を買え）」と逆売春を持ちかける黒人男性も多い。）
彼らの見ていないところでこそこそ陰口しか叩けない日本人は滑稽。
貧弱で弱弱しく、アグレッシブさに欠け、醜いアジア人は黒人のストレス解消のいい的。
黒人は有名スポーツ選手、ミュージシャンを多数輩出してるし、アジア人はかなり彼らに見下されている。
(黒人は白人には頭があがらないため日系料理天などの日本人店員相手に威張り散らしてストレス解消する。
また、日本女はすぐヤラせてくれる肉便器としてとおっている。
「○ドルでどうだ？(俺を買え）」と逆売春を持ちかける黒人男性も多い。）
彼らの見ていないところでこそこそ陰口しか叩けない日本人は滑稽。
133 ：卵の名無しさん：03/07/30 00:04 ID:II2EuAOp
age
（＾＾）
135 ：卵の名無しさん：03/08/03 21:33 ID:0I6WmjFm
直接審査で審査コストがバカ上がりするから当分、直接審査はやらないと思うよ
136 ：卵の名無しさん：03/08/09 07:11 ID:5uaKWeZZ
直接審査でアホな切り方しかしない悪質健康保険組合の加入者は覚悟しておいた
方がいいね。
取り扱いを拒否されるなんて事もあるかもよ。一方だけに有利な制度ってのはない
からね。あ、自費では診るから応召義務はちゃんと果たすから安心してね
方がいいね。
取り扱いを拒否されるなんて事もあるかもよ。一方だけに有利な制度ってのはない
からね。あ、自費では診るから応召義務はちゃんと果たすから安心してね
137 ：卵の名無しさん：03/08/11 20:18 ID:PoutEi6m
>136
いいこと聞いた！
悪徳健保組合を排除するところから始めれば良いんだ！
いいこと聞いた！
悪徳健保組合を排除するところから始めれば良いんだ！
138 ：卵の名無しさん：03/08/13 11:46 ID:/oeNlLaH
直接審査なんてできっこない。ニチイ学館などに外部委託。基金との受注競争。
うちが厳しく査定しますからうちへどうぞなんてね。基金民営化もその一環。
うちが厳しく査定しますからうちへどうぞなんてね。基金民営化もその一環。
(⌒V⌒)
│ ＾ ＾ │＜これからも僕を応援して下さいね（＾＾）。
⊂| |つ
（＿）（＿） 山崎パン
│ ＾ ＾ │＜これからも僕を応援して下さいね（＾＾）。
⊂| |つ
（＿）（＿） 山崎パン
140 ：卵の名無しさん：03/08/16 02:15 ID:87C4QJ1S
あげ
age
142 ：卵の名無しさん：03/08/22 02:18 ID:9JdOi3jI
おやすみあげ
143 ：卵の名無しさん：03/08/22 19:24 ID:pZXTAmRO
144 ：卵の名無しさん：03/08/25 08:28 ID:4kjz7nrB
age
145 ：卵の名無しさん：03/09/05 22:13 ID:HhQZsxcC
あげ
146 ：卵の名無しさん：03/09/13 22:25 ID:NUWIMmG5
あげ
147 ：卵の名無しさん：03/09/22 22:53 ID:AZb93XyV
考えてみそ
148 ：卵の名無しさん：03/10/02 20:22 ID:DKD/iBX6
仕方ないでしょ
149 ：卵の名無しさん：03/10/09 07:24 ID:unIiWki7
あげ
150 ：卵の名無しさん：
レセプト完全電算にして、小点数レセの審査は国にプログラム作らせてそれでやればいいんだよ。
どうせ、この条件のときはこれは算定できない、という論理式に当てはめれる奴が大半だから。
みる医者によって結果がかわるなんてことも防げる。
どうせ、この条件のときはこれは算定できない、という論理式に当てはめれる奴が大半だから。
みる医者によって結果がかわるなんてことも防げる。