つぶれかけの診療所・ルーキー編

私、学位も専門医もない８９３内視鏡医ですが、経営は順調です。
技術の実地やるなら受けてもいいけど、ペーパーテストの専門医は開業医には
いりません。近隣大病院の専門医からどんどん患者奪ってます。

>893
に拍手。　賛同、

今日は「落下傘か門前開業か？」

門前開業の利点は前勤務先から患者を連れてくれるという
ことですが、意外にそれは少ない（患者は病院に付いている）
という意見が有力です。
本当の利点は紹介しやすいことでしょうか。

ただし、医局の辞め方によってはよけいな「しがらみ」のない
落下傘が良いともいえます。

ところで、このスレが終われば本流合流でいいですか？

Part2 ｷﾎﾞﾝﾇ
居場所がなくなる・・

類似スレ乱立は避けた方が良いから
つぶクリスレに統合してくれ

こ の ス レ 誕 生 の 原 点 は

何 処 へ 逝 っ た ？

このスレは、所詮“粒クリの徒花”で終わるべきもの。
又それも楽しからずや。

4月に入ってからの患者激減で
つぶクリスレもつぶクリらしくなって来たが
自称つぶクリがこれだけ増えた以上
分派ができるのは当然だろう

このスレが消えても類似スレが建つだけさ
ま、どうでもいいが

開業医って建物の耐用年数分は開業してないと経費で落ちないのよね。売却でもしないと・・・
後半はかたちだけでも開業してないとね。ふぅ〜長いなぁ　

　　 ∧＿∧
　　（　　＾＾ ）＜ ぬるぽ（＾＾）

今日は
「広告について」
過去スレでは電話帳は大切。
あと、医院それ自身の看板が大事。
来てくれた患者さんが次の患者さんを連れてくる広告塔である。
科によって、または開業地によってはＨＰも有用。
以上が支持を集めていた意見だと思います。

しかし、いかなる広告も効果がゼロというものはありえないので
費用対効果で（自分の懐具合を考えて）踏み切るべきでしょう。
（こういうありきたりの結論にしないとスレが荒れそうなので、、、）

昨年あたりから電話帳よりウエブの方が効果が大きくなりました。

何科でつか？

医療問題弁護団　
北海道 札幌医療事故問題研究会　 （０１１）２５１−０３６２
宮城県 仙台医療問題研究会 （０２２）２１１−５６２４ 群馬県 群馬医療問題研究会 （０２７）２２３−２８４８
埼玉県 埼玉医療問題弁護団 （０４８）６４５−２０２６
千葉県 千葉医療問題研究会 ０４３−２０２−８２８０　０４３−２２２−３１２１
東京都 医療問題弁護団（東京） （０３）５６９８−８５４４
東京都 医療事故研究会（東京） 受付時間：月・水・金曜日午後1時〜3時 （０３）５５１０−３２８６
神奈川県 神奈川医療問題弁護団 （０４５）２０１−６１３３
静岡県 静岡医療事故研究会 （０５４）２０５−０５７７
愛知県 医療過誤問題研究会（医療事故相談センター） （０５２）９５１−３２２６
京都府 京都医療過誤弁護団 （０７５）２２２−００１１ 大阪府 大阪医療問題研究会 （０６）６３１４−１６８０
兵庫県 兵庫医療問題研究会 受付時間：月・水・金曜日午後1時〜4時30分 （０７８）３６１−８２０１
富山県 富山医療問題研究会 （０７６４）２３−２４６６ 岡山県 岡山医療問題研究会 （０７０）６３０７−８８１９
広島県 広島医療問題研究会 （０８２）２２８−８４２５ 島根県 しまね医療問題弁護団 （０８５２）２６−５１４１
山口県 山口医療問題研究会 （０８３２）３２−１３２１ 徳島県 徳島医療問題研究会 （０８８）６２５−８５０５
福岡県 九州・山口医療問題研究会 （０９２）６４１−２００９
長崎県 九州・山口医療問題研究会 長崎弁護団事務局 （０９５）８２７−４３１４
佐賀県 佐賀医療問題研究会 （０９５５）７４−７５８８
熊本県 九州・山口医療問題研究会 熊本弁護団事務局 （０９６）３６６−３３１８
大分県 九州・山口医療問題研究会 大分弁護団事務局 （０９７）５３７−３３４４
宮崎県 九州・山口医療問題研究会 宮崎弁護団事務局 （０９８５）２６−４６５６
鹿児島県 九州・山口医療問題研究会 鹿児島弁護団事務局 （０９９）２４７−３５３１
沖縄県 沖縄医療事故研究会 （０９８）８７５−１９０１

おはようございます。

自分でＨＰ作っていなくても、「地域のお医者さん案内」のようなＨＰに
勝手に載っていることってありますよね。

後継または新スレ希望。

ただし、合流すれば閲覧の手間がなくなるのは事実だが、、、。

つぶクリスレから流れて来た者としては
あっちへ帰れと言われても・・・
ここﾏﾀｰﾘしていて良かったのだがねえ

類似性を感じさせない良いタイトルを付けてくださいませんかねえ

1さんのボキャブラリーに期待♪

おはようございます。
まだ二人。

◇BiUFq.gNc. ◆f/FYmG2ofIさんのまとめ、結構良い線いってるじゃん。
次スレ建てる時はテンプレにしてみたら。

つぶクリスレが始まった頃は、結構前向きに
「どうすればふつクリに近づけるか？」って書きこみも多かったんだけど
去年の4月の逓減制が始まってから、愚痴ばっかりになっちゃったんだよね。

もちろん気持ちはわかるし、俺も本家スレに愚痴書きこむ事もあるんだけど
明日診療所閉める事が出来る訳じゃ無し、それなりに知恵を出し合って
少しでも改善していきたい気持ちは、まだ残ってるんだよね。

本家はネガティブな意見が勝ちすぎて、前向きな話がしにくくなってきてるんで
このスレの後継スレでそう言う話が出来るようになれば、上手く棲み分けが出来るんじゃないかな

今日は医薬品について 「先発品か後発品か？」

先発品か後発品かについての話になると、さまざまな思惑が交錯するようで
スレが荒れました。（後発品スレの内容に類似、すなわち我々が抱いている
後発品に対する不安感を煽るような書き込みが必ず見られました)
ここでは効果については同じだという前提で話を進めます。

先発品については
院外処方では必須（後発品は院外薬局に普通は置いてない。）
（ただし後発品でも、門前薬局に自分の指定したものを入れればよいが、
そうなると特定の薬局に誘導することになるのでちょっと問題？）
注文してから入荷までが速い。
大病院からの患者引継ぎがスムーズ。
ブランド志向の患者に対応できる。
薬に対する情報を担当ＭＲから聞きやすい。
高い。 小包装からある。

後発品に対しては
薬価が安くて、患者負担が減る。
先発品より薬価差益がある。
（それゆえ院内処方のときには資金繰りが楽になる）
包装の単位が大きい場合が多い。
いまだに後発品を見下す先生（大病院）がいて、
患者紹介時に少し気後れする場合がある（現在の内服薬の記入）

ところで、やはりつぶクリの先生方は後発品を使っている先生も多いようです。
私も使います。
また、不安解消のために必ず自分で一度使ってみて（飲んでみて）
採用を決める先生もいたようです。

もし、いきなり後発品にするのが不安なら、もともと先発品において副作用が
少ない穏やかな薬からはじめてはどうでしょうか？

皆様、後継スレについての意見ありがとうございます。
なんらかの後継（というより新スレッド）を考えます。

>>975
アクティブな書きこみ敬服いたします。
「開業ノウハウ集」等はいかがでしょう

「つぶれかけの診療所・リローデット」とか。

>薬価が安くて先発品より薬価差益がある。
これは本当に「利の薄い」ことで大包装の在庫を持たなければ
いけないというデメリットと相殺されるような気がします。
先発品に関してはもはや薬価差はゼロで、在庫を持つことによる
損失のみがあるわけですが…

>>973だけど・・・

＞「開業ノウハウ集」等はいかがでしょう

後継スレのタイトルの事なら、「ちょっとどうかな？」って気はする。
「ノウハウ集」だなんて大上段に構えたら、荒らしのターゲットになりやすそうだし
それにつぶクリが集まって知恵出し合ってるのに、ちょっとおこがましい気もする。

もうちょっと謙虚に「つぶクリから抜け出すために頑張るスレ」とか
「ふつクリを目指すスレ」くらいにしといた方が、このスレらしくって良いのでは？


>>1さん頑張ってね。

>>978
後発品を大量に置いておくと場所をとりますね。
ただでさえ狭い診療所がますます狭くなります。

院内処方で内科、アレ科を開業予定ですが、喘息薬は先発品ばかりで
薬価差もなく、もうかりまへんか？

うん。
もうかりまへん。

薬価差にうまみがあるなどというふた昔前のことは
すっぱり意識から消した方がよろしいかと。

現在、長期処方が可能となりましたが、
院内で薬をたくさん出せば出すほど利益がでるんじゃないですか
また先発品と後発品とでは、どういった違いがありますか

後発は最小単位が多すぎて。

S.58年当時、ウイントマイロン１錠　薬価80円ぐらいだったか。
千錠1万円ぐらいで買えた。
その上　千錠買うと三千錠は　おまけでくれた。
という事は １万円で仕入れて 32万円で売った事になる。
夢のような時代であった。

現在、薬価差益が一番高く、儲かる薬はなんですか？

>>987

率で言えば「乳糖」あたりか。

全国の納入価から次の薬価が決まるので、差益の出る薬は原則存在しない。
例外は「つぶれかけのメーカー」の叩き売りで、数年前の富山化学の薬。

後発も厚労省の指導で１００錠包装が増えてまつ

>>978

974の内容に間違いがあります。

誤）後発品に対しては
薬価が安くて、患者負担が減る。
先発品より薬価差益がある。
（それゆえ院内処方のときには資金繰りが楽になる）

正）後発品に対しては
薬価が安くて、患者負担が減る。
すなわち仕入れ値も安くなり、資金繰りが楽になる。

たとえば、先発１００錠９５００円で仕入れて１００００円で処方した場合
５００円の差は消費税と手間賃でマイナス。
同じくすりを後発品で１００錠４７５０円で仕入れて５０００円で
処方した場合２５０円の差は消費税と手間賃で先発よりもマイナス。
しかし、在庫リスクは後者の方が軽減する。

次にまとめようとした「現金問屋（まとめ買いによる割引）」の過去レスと
ごっちゃになってました。
自分のところの後発品も差益はありませんです。
（うちは数少ない小包装の後発品をさがして入れてます。）
だけど、在庫リスクの軽減効果はあります。

失礼しました。

新スレは５月１日くらいにしますか。

「現金問屋｣について
この話題が出たときもスレが荒れました。

一般的に薬を買うのは卸し（ク○ヤ、ス○ケン、フク○ンなど）ですが、
それ以外に東京や大阪の某所に医薬品現金問屋があります。

そこから大量に買い入れることで安く買える事があります。

欠点は買い掛けが困難。すなわち、安くても資金繰りは逆に
苦しくなることも考えられる。
つぶクリが必要とする少量では買えない。

くすりの使用期限については前もって確認すればいいと思います。

私自身は現金問屋は使ってませんが、どなたか使ってますか？

現金問屋ってのは官公立や私立の病院の職員が仕入れを横流しして
私腹を肥やしたりするのに使うものだったりして。

>>992
本当ですか？！

>>993
本当です。

私はそのお金で泡踊りをしたことがあります。

うちの場合、
先発品は 最高で23%ぐらいの値引き。大体は10%ぐらい。
消費税引いて、期限切れ在庫の損失を合わせて　薬価差利益はゼロかマイナス。

996

>>995 いまどき良い条件ですね。病院ですか？

ふにゃあ

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