つぶれかけのクリニック３３

>>320
介護保険の主治医意見書。
依頼日から返送の締め切りまで、２週間くらい？しかない。
１ヶ月に一度来院の人は、締め切りまでに書けない場合がある。
市役所の介護保健課から、当院になんの連絡も催促もなく、
直接家族に、主治医意見書が来ないので介護保険がうち切られると言う
連絡が行った。焦った家族が当院に電話してきた。
こ　の　う　ら　み　は　ら　さ　で　お　く　べ　き　か。
エコエコアザラク。

介護審査部会では主治医意見書は全く参考にしないから、病名だけかいて
早く送り返すこったな。

>>321
特に、土日も休ます仕事しているつぶクリの皆さま、
死なないようにがんばってね。

>>327
ほんまでっか？

ドウモ〜〜〜ッ！！お〜ｏ(⌒0⌒)ｏは〜♪ハジメマシテ〜〜〜ッ☆☆（*⌒ヮ⌒*）
私は２7歳のOLしてるのぉ〜〜〜っ♪（#⌒〇⌒#）キャハ
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なあんて（#⌒▽⌒#）こんな♪（#⌒〇⌒#）キャハ 私っ！σ(^_^)だけど、（／／／▽／／／）
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ということで。(^-^)vじゃあね〜〜〜♪(⌒0⌒)／~~ ほんじゃo(゜▽゜ヽ)(/゜▽゜)o レッツゴー♪
それでは、今から他の掲示��(ﾟ□ﾟ；ハウッ！板も色々見てきまーすＣ= Ｃ= Ｃ= Ｃ=┌（^ .^）┘
（*＾-＾*）ﾉ~~ﾏﾀﾈｰ☆'.･*.･:★'.･*.･:☆'.･*.･:★　　　

>>327
それはどこですか？
ないとは言わないが、まったく参考にしない審査部会がもし
あったとしたら、それは部会長が変わり者。

>326
日医の医見書，最初だけメンドいけど，後は日付だけ変えといたらええし
楽ちんやで．
どうせ所見変えるとこあらへんもん

>>326
こっちでも、その話よくあるよ〜。で最近は気にせず二ヶ月くらい前の最終診察日の状況
でも書いてる。今日も一枚書かんといかん、思い出しちゃったじゃないか〜（藁）

＞３３１
ほんまです。コンピューターでほぼ決定します。意見書はほとんど参考にしません。
７群特記であがる物がほとんど。意見書特記であがる物が時々ありますが、他に意見書の何を参考にするんですか。


どこもそうなんじゃない。

今度から、介護保健課に電話して、
期限を過ぎても診察して書くべきか、
期限内にいいかげんに書くべきか聞いてから、
書くことにします。

>>326
少年チャンピョン読者。

審査部会もうでたくないよ〜。あほくさくて。いびきかいて寝そうだ。

>>326
役所に申請したとき，役人が主治医を受診するように
一言申請者（患者）に声をかけてくれるだけでいいんだけどね．
結局来院を待ちきれなくて，
こちらから患者の家に電話することになってしまうんだよね．

>>298 ：つぶくりの法則
＞この世にはいくら金を出してもいいから助かりたい患者がいる
数で言えば誤差範囲、ほとんど０に等しいってことだ。
今の保険制度下で医療に手を出す企業はそれだけで
だめな会社だってことを自ら宣言しているってことじゃないのか？
>>327
＞介護審査部会では主治医意見書は全く参考にしない
俺も審査委員をやってるが、ほとんどコンピュータの計算どおりで決まる。
よっぽど変なときは口を出すが、大部分は他の委員の方々に任せている。

>>339
なるほど。主治医意見書は参考にしてないということね。
でも、制度の矛盾をアピールするため、
介護保健課に今後は問い合わせてみます。
これこそ、マスコミでとりあげないのかな・・・？

実は、先週、うちのクリニックビルを買いたいと、某上場大手企業から、非公式オファーがあったのですが、
その関連企業の重役とウチが知り合いで、経営困っている旨を以前伝えていたところ、
その親会社の大手企業が、「話ししたい」と言って来たとの事。
どうしよう？とりあえず借金かるく５億以上あるし・・・
ウチのビル（メディモールプラザ系）って、同期の友人医師らと共同で開業したけど、流行ってるのは皮膚科だけだし・・・
ほかの医師メンバーにも打診してみるが、
結構大きいから・・・人手に渡して、楽になりたいし・・・
開業って、いろいろな管理が難しいからなぁ。
おいしい話なのだろうか？

単に価値のない記載しか無いからでし。

おはようございます。そのうち介護保険も収入が多い人は、2割負担になるのかしら？

おはようございます。
今日も一日が始まりました。
まえにＳＳＲＩ飲みまくっていた先生がいましたが、
気持ちがわかります。
働いてもいないのに疲れが取れません。
薬の売人が薬に手を出してはいけませんよね。

おはようさん
主治医意見書見てないの？勘弁してよ。悩んだりするんじゃなかった。
ほんまの話かいな？

おはようございます

>345
審査部会の委員は任期２年でなりてがないから希望すればなれるんじゃない。
でてみりゃわかるよ。

おはようございます。
私も介護の認定委員やってます。（やらされてます。）
主治医の意見書はほとんど参考にしていないのは事実です。
コンピュータの判定は100％調査員の判定を基にしていますし、
（これは自分も反省しなければいけないのですが）
主治医意見書ってきちんと書いてないのが多すぎるんですよね。
意見書で判断や反論したくても何も書いてなくて言うに言えない時が
非常に多いです。

>348
禿げ同　　おせんなかすなうまこやせ　式のが多いや。
　　　　

http://health.nikkei.co.jp/iryo/index.cfm?id=20021109e3mi01m909
患者ニーズの多様化、医療技術の高度化に公的保険が追いつかない。
医療費が年間30兆円を超えて増え続ける中、あらゆる医療サービスを
公的保険でカバーするのは難しい。だが、その適用範囲を凍結すれば、
高所得者など一部の国民しか先端治療や有効な治療を受けられなくなる。

この一部の人間だけを対象とした病院をつくる。
保険との差額は自社の保険で。
需要はある。
いくら金をだしても一番いい医療をうけたい患者は
いっぱいいる。
自分の命だからね。

>>350
日本はアメリカの尻を追ってる気もしる。
貧富の差が開き始めてる気もしる。
不景気の世とはいえ景気の良い人もまた存在しる。

風邪、アレルギーは公的保険で、
高度先進医療は自由診療でお願いします

>>352
オレは、逆と思う。

352=開業医
353=勤務医

寒い〜　　ヒマ〜〜〜〜〜　今月も売上最小記録を行進しそうだ　
借金６０００万がズッシーンと重くのしかかる　　鬱だ　

昨日は天気が悪いので患者来ないと解釈してたが、
今日は天気は良いのに患者は来ない。
俺は住宅ローン８千万だぞ。

>>342
主治医意見書をちゃんとかかない医師がたまにいます。
そういうけしからんやつは市役所介護保険課から注意を
与えてください。そして、次回作成時にもちゃんと書いて
いない場合には審査することを拒否してください。
なお、はじめから主治医意見書を無視するような審査委員会
は審査手順をちゃんと守っていないので、そのような部会長
は審査委員の資格はありません。

ケアマネジャーで主治医でもあり、認定調査票と主治医意見書の両方を書いている。
ケアマネージャーと主治医が同一人ではいけないことになっているので、ケアマネは
名義を借りて書いている。
主治医意見書については、問い合わせがあったことは一度もない。
しかし、認定調査票は必ず内容確認の問い合わせがある。根掘り葉掘り。
毎回なので、さすがに頭に来て電話口で怒鳴ったこともある。
次回の認定では、そこからは確認の電話がなかった。（ｗ
事務連絡でも横柄な口をきくので、
ワシはケアマネだか主治医でもあると言うと急に口調が丁寧になった。

だから調査員の調査に基づきコンピューター判定で９９％きまっているって。
俺も意見書まじめに書いていたけど損したよ。

＞３５８
そうだろね。

部会の時認定調査票のつっこみばかりで意見書はみないな。
特にへたくそな字で書いてあると読む気もうせるよな。

私も審査にかかわっていますが、基本は調査票です。
しかし、主治医がコメントで介護の大変さを強調してあるか
疾患が悪性で予後が悪いときは、甘めの判定もあるのではないでしょうか。
コンピューター判定では、機能訓練時間とか入浴で奇妙に高く出るパターンがあって
そこの補正はしています。この補正に甘さでます。
またボーダーラインの例も多く、こういうときも主治医意見書関係しますけど。

審査委員の先生教えてください。
別府市医師会の意見書ソフト（ＨＰから無料ダウンロード）がすごく良くできていて、
これを使うようになってから、わざわざ家庭訪問までして気合いを入れて書いています。

あまり意味がなかったんでしょうか？？？？

＞３６３
３６２先生の言われているように参考にするとすれば主治医のコメントでしょう。
あまり意味無いと思われ

そうでしたか。

もっとも、かかりつけ医として、普段の生活の場を見たり、
家族と話をしたりは大切だと感じます。
一度いっておくと、夜間の往診時にすぐいけますし。

意見書とは別として、家庭訪問は続けてみます。

国立大学・国立病院の民営化提言　「官製市場見直し」

http://www.yano.co.jp/mrnew/mr0201/11iryo.htm
ぜひご購入を

http://www.tdb.co.jp/watching/press/p020803.pdf

http://www.jahc.or.jp/kinki/m-news/sample/ma/back/200203.html

みんなみんなつぶれていく。

　主治医意見書を見ると，その医者がどれほど患者の窮状を救おうとしているか
の熱意がはっきりわかる．熱意の感じられないというか面倒臭いと言う
思いが見え見えの意見書は確かに参考にはならない．もちろん調査票
もダメな物は参考にしない．
　漏れも意見書を書くのは面倒臭い作業だと思うが，これで患者のケアが
少しでも改善されると思えば少しはリキを入れて書くよ．丁寧に書かれた
主治医意見書をおろそかにするような事はない．
　別府市医師会の意見書ソフトは介護保険の実務全般にとても見識のある先生が
作ったソフトなのでお勧めだよ．

意見書はちゃんと参考にしてます。
きちんと主治医の判断が書けているものは参考になります。
ただ、なにも書いてないやつも沢山あります。

いつの間にか意見書スレに…。
それはともかく、今日の午前中は来院患者はたったの３。風邪なんか一人もいない。
代わりに往診２に大腸検査１。
昼休みはつぶれたけれど、かえって売り上げはこっちの方が良かったりして…。

いっそのこと往診専門にして、広ーい範囲から患者を集めた方が良かったりして．

>>370
しかし、意見書の形式や文面のひどさも書く気が失せる要因の一つだ。

介護の必要の程度に関する予後の見通し。改善、不変、悪化。

何回読んでも意味が分からない。日本医師会から配布された副読本も要領を得ない。