おいおい！PCIってどうなのよ？3
929 ：４６１：2005/04/03(日) 21:33:45 ID:zeMK2JlS0
ところで…
ここ数年でMSCTが使い物になってきて、DPCがいよいよ本気になってきたら、
診断糧はやっぱ糸冬了でしょうか？#2とかmotion artifact大杉でまだ
しばらくは糧はすたれないかなとも思うんだけど？
私は別にいいんだけど、若い人の糧トレーニングどうしたらいいんでしょう。
将来のPCIって意味ではoperator養成って遅くなるのかなぁ？
診断糧の経験積んでないoperatorってのもなぁ。
ここ数年でMSCTが使い物になってきて、DPCがいよいよ本気になってきたら、
診断糧はやっぱ糸冬了でしょうか？#2とかmotion artifact大杉でまだ
しばらくは糧はすたれないかなとも思うんだけど？
私は別にいいんだけど、若い人の糧トレーニングどうしたらいいんでしょう。
将来のPCIって意味ではoperator養成って遅くなるのかなぁ？
診断糧の経験積んでないoperatorってのもなぁ。
930 ：卵の名無しさん：2005/04/06(水) 02:19:01 ID:14uGMLxG0
うちにはMDCTはないけど、何回か患者希望でしてもらった。が、
結局、あーだこーだと難癖をつけられてCAGになってしまふ。こんなん
なら、最初からCAGでいいと思ふ。
結局、あーだこーだと難癖をつけられてCAGになってしまふ。こんなん
なら、最初からCAGでいいと思ふ。
931 ：卵の名無しさん：2005/04/08(金) 10:17:13 ID:zC47kONH0
よく思うんだが
自分で自分のカテって出来ると思う？
ソケイからだったらなんとか出来そうな気がするんだが・・・。
自分で自分のカテって出来ると思う？
ソケイからだったらなんとか出来そうな気がするんだが・・・。
932 ：卵の名無しさん：2005/04/08(金) 12:46:41 ID:C4YSN0atO
ソケイは逆に無理なんじゃ？左のラジならパンクチャーを誰かしてくれれば出来なくはないと思うけど。
まぁ、いずれにせよ誰かにやってもらったほうがいい罠。
まぁ、いずれにせよ誰かにやってもらったほうがいい罠。
933 ：sora ◆35mOmifNOM ：2005/04/10(日) 17:34:27 ID:2bQ1dMRT0
小倉ライブ行きますか？
934 ：インタベ狂の唄：2005/04/11(月) 02:25:58 ID:xQvS60EWO
>>533
いつからっすか？
いつからっすか？
935 ：卵の名無しさん：2005/04/11(月) 06:19:20 ID:CbCD33//0
確か、１５日だった。ちょうど、名古屋の感染症学会と重なるので行けない。
936 ：sora ◆35mOmifNOM ：2005/04/11(月) 07:01:43 ID:rwe38/2X0
14〜17日でつ。
裏パン見たいんだよね〜。
裏パン見たいんだよね〜。
937 ：卵の名無しさん：2005/04/15(金) 18:56:04 ID:aXwc3NSc0
う〜ん、倉敷を見慣れたせいか、それにしても例年よりさらに「手荒」な印象…。
まあ御茶ノ水先生だからと言ってしまえばそれまでだけど。
でもConquestであんなにがんがんやったらやっぱなぁw
Cypherは少ないだろうと思ってて、BMSの使い分け(特にDriver)とか期待して行っ
たんだけど、暗黙の了解なのか「あれ」のサイズしか言わないorz
それとチクロピジンって3ヶ月試し服用してからでないとだめよってガイドラインっ
て、JACCTにあるのですか？教えて下さい、不勉強ですみません。
まあ御茶ノ水先生だからと言ってしまえばそれまでだけど。
でもConquestであんなにがんがんやったらやっぱなぁw
Cypherは少ないだろうと思ってて、BMSの使い分け(特にDriver)とか期待して行っ
たんだけど、暗黙の了解なのか「あれ」のサイズしか言わないorz
それとチクロピジンって3ヶ月試し服用してからでないとだめよってガイドラインっ
て、JACCTにあるのですか？教えて下さい、不勉強ですみません。
938 ：卵の名無しさん：2005/04/16(土) 07:38:31 ID:edPmrvqO0
セッションは面白いものが目白押しなのだが
肝心のライブが・・・雑だ。937もいうように、一段と雑だ。
あんなに雑でいいんだろうか？
とくにワイヤの通し方なんか、若い先生には
あれをみちゃったら、百害あって一利なしだろう。
それでも、誰も批判せず、裸の王様状態。
肝心のライブが・・・雑だ。937もいうように、一段と雑だ。
あんなに雑でいいんだろうか？
とくにワイヤの通し方なんか、若い先生には
あれをみちゃったら、百害あって一利なしだろう。
それでも、誰も批判せず、裸の王様状態。
939 ：卵の名無しさん：2005/04/16(土) 23:58:41 ID:EXK0i3GB0
今日小倉行ってきました。
PTSMA最後まで見たかったなあ。ちゃんとコントラストエコーしたのかな？
PTSMA最後まで見たかったなあ。ちゃんとコントラストエコーしたのかな？
940 ：卵の名無しさん：2005/04/19(火) 01:31:39 ID:PTZ72LYb0
ナースです。
DESって、カテの先に血栓溶解剤が塗布されてるだけですか？
DESって、カテの先に血栓溶解剤が塗布されてるだけですか？
941 ：sora ◆35mOmifNOM ：2005/04/19(火) 12:12:23 ID:j3Vmxflp0
薬物放出性ステントなので
カテ先に塗られてると捉えるのはちと違いますね。
カテ先に塗られてると捉えるのはちと違いますね。
942 ：卵の名無しさん：2005/04/22(金) 20:45:20 ID:f+0MKnQI0
おまいら禁忌ジョイントライブ逝って麻酔下
明日はかんな削り大会ですう。（藁）
明日はかんな削り大会ですう。（藁）
943 ：卵の名無しさん：2005/04/24(日) 07:54:39 ID:Yz47TREu0
かんな削り祭り2005
削り杉
穴あき
キターーー
削り杉
穴あき
キターーー
循環器内科医ではないのですが、ちょっと聞きたくて、
ぶっちゃけ、一番うまいのは誰ですか？
ぶっちゃけ、一番うまいのは誰ですか？
945 ：卵の名無しさん：2005/04/25(月) 11:27:05 ID:Ukae89R20
宮○先生を尊敬してます。
946 ：卵の名無しさん：2005/04/25(月) 12:49:59 ID:zZqxjFv60
昨日、ライブ行ったんです。ライブ。
そしたらなんか人がめちゃくちゃいっぱいで座れないんです。
で、よく見たらなんかスクリーンにオペレーター〇〇Ｄｒとか書いてあるんです。
もうね、アホかと。馬鹿かと。
お前らな、普段出来ないＬＭＴやらCTOのＰＣＩなんて見に来てんじゃねえよ、ボケが。
ＬＭＴだよ、ＬＭＴ。
なんか老若男女のグループとかもいるし。病院の循環器内科スタッフ総出でライブか。
おめでてーな。よーし先週のＬＭＴの山田の婆ちゃんウチでヤッテみるかー，とか言ってるの。
もう見てらんない。
お前らな、あっちでドーナツただで配ってるから行って食ってこいと。
ライブってのはな、もっと殺伐としてるべきなんだよ。
コメンテーターに強引にのせられた術者がいつコロナリー破ってもおかしくない。
リカバリー出来るか出来ないか、そんな雰囲気がいいんじゃねーか。
研修医上がりやコメディカルは、すっこんでろ。
で、やっと座れたかと思ったら、隣の奴が「俺ならＤＥＳだな」とか独り言いってるんですよ。
そこでまたブチ切れですよ。
あのな、ＤＥＳなんてきょうびつまんねーんだよ。
ボケが。
得意げな顔して何が、ＤＥＳだ。
お前は本当にＤＥＳなんか入れるとこみたいのかと問いたい。
問い詰めたい。小一時間問詰めたい。
お前、自分が今時な医者だとアピールしたいだけちゃうんかと。
ライブ通の俺から言わせてもらえば、ライブでの注目はやっぱり、ＤＣＡこれだね。
Non-protected LMTにＤＣＡ。これが通の選択。
Non-protected LMTってのはどっからもコラテが来てないってこと。長時間の虚血は危険がいっぱい。
で、それに加えてＲＣＡが低形成。これ最強。
しかしこれを自分の病院でやっちゃうと外科医や院長にマークされるという危険も伴う、諸刃の剣。
素人にはお薦め出来ない。
まあお前らド素人は、別ルームのバイパスセッションでもいってなさいってこった。
そしたらなんか人がめちゃくちゃいっぱいで座れないんです。
で、よく見たらなんかスクリーンにオペレーター〇〇Ｄｒとか書いてあるんです。
もうね、アホかと。馬鹿かと。
お前らな、普段出来ないＬＭＴやらCTOのＰＣＩなんて見に来てんじゃねえよ、ボケが。
ＬＭＴだよ、ＬＭＴ。
なんか老若男女のグループとかもいるし。病院の循環器内科スタッフ総出でライブか。
おめでてーな。よーし先週のＬＭＴの山田の婆ちゃんウチでヤッテみるかー，とか言ってるの。
もう見てらんない。
お前らな、あっちでドーナツただで配ってるから行って食ってこいと。
ライブってのはな、もっと殺伐としてるべきなんだよ。
コメンテーターに強引にのせられた術者がいつコロナリー破ってもおかしくない。
リカバリー出来るか出来ないか、そんな雰囲気がいいんじゃねーか。
研修医上がりやコメディカルは、すっこんでろ。
で、やっと座れたかと思ったら、隣の奴が「俺ならＤＥＳだな」とか独り言いってるんですよ。
そこでまたブチ切れですよ。
あのな、ＤＥＳなんてきょうびつまんねーんだよ。
ボケが。
得意げな顔して何が、ＤＥＳだ。
お前は本当にＤＥＳなんか入れるとこみたいのかと問いたい。
問い詰めたい。小一時間問詰めたい。
お前、自分が今時な医者だとアピールしたいだけちゃうんかと。
ライブ通の俺から言わせてもらえば、ライブでの注目はやっぱり、ＤＣＡこれだね。
Non-protected LMTにＤＣＡ。これが通の選択。
Non-protected LMTってのはどっからもコラテが来てないってこと。長時間の虚血は危険がいっぱい。
で、それに加えてＲＣＡが低形成。これ最強。
しかしこれを自分の病院でやっちゃうと外科医や院長にマークされるという危険も伴う、諸刃の剣。
素人にはお薦め出来ない。
まあお前らド素人は、別ルームのバイパスセッションでもいってなさいってこった。
947 ：卵の名無しさん：2005/04/25(月) 14:56:53 ID:A0YkywSs0
>944
湘鎌のS先生かなあ。
湘鎌のS先生かなあ。
948 ：卵の名無しさん：2005/04/25(月) 23:14:31 ID:oCYZthof0
>>944
私は最近昭北のＯ先生にはまってます、かなり。
私は最近昭北のＯ先生にはまってます、かなり。
949 ：sora ◆35mOmifNOM ：2005/04/27(水) 00:23:12 ID:snAhnIpy0
>>946
うちの先生みたいなこと言ってるなぁ…と思いました。
うちの先生みたいなこと言ってるなぁ…と思いました。
950 ：卵の名無しさん：2005/04/29(金) 02:19:27 ID:NlJELkAE0
何をもってうまいというのか．．．
やはり、口がうまいのがいい先生という事で．．．
オレの先輩ならば
国立東京災害医療センター（現国立病院機構災害医療センター、東京都立川市）．．．
判決によると、男性は２００１年８月、心臓血管内でバルーンを拡張させて血流を改善させる手術を受けたが、
担当医らがバルーンを誤った場所に導いて膨らませたため、冠動脈から大量出血し、死亡した。
こういう場合でも絶対、訴えられないぞ、たぶん。
ところで、これの詳細を知ってる人、いる？
一体、どこでinflateしたの？
やはり、口がうまいのがいい先生という事で．．．
オレの先輩ならば
国立東京災害医療センター（現国立病院機構災害医療センター、東京都立川市）．．．
判決によると、男性は２００１年８月、心臓血管内でバルーンを拡張させて血流を改善させる手術を受けたが、
担当医らがバルーンを誤った場所に導いて膨らませたため、冠動脈から大量出血し、死亡した。
こういう場合でも絶対、訴えられないぞ、たぶん。
ところで、これの詳細を知ってる人、いる？
一体、どこでinflateしたの？
951 ：卵の名無しさん：2005/04/29(金) 03:06:19 ID:i1TShv/sO
>>946
化石の吉野家だけど、まぁまぁじゃない。
化石の吉野家だけど、まぁまぁじゃない。
>>944
やっぱり光○先生じゃないの
やっぱり光○先生じゃないの
953 ：卵の名無しさん：2005/05/05(木) 03:16:57 ID:jOh2VtXz0
>>944
果糖先生がテクニック的には一番かなと思います。
果糖先生がテクニック的には一番かなと思います。
954 ：卵の名無しさん：2005/05/09(月) 12:21:16 ID:qu9sNTqU0
955 ：卵の名無しさん：2005/05/12(木) 08:49:07 ID:Jty0PvQZ0
いえてる
956 ：卵の名無しさん：2005/05/13(金) 08:03:13 ID:bg37xGKk0
>946
まあ、何も考えなくても最終的にDESおきゃいいって感じがつよいなあ。
まあ、何も考えなくても最終的にDESおきゃいいって感じがつよいなあ。
957 ：卵の名無しさん：2005/05/17(火) 22:50:00 ID:vS15ZUKf0
なんでこんなのがニュースになるの？？
宝塚市立病院：循環器全般の治療、深夜でも迅速 専門医師、２４時間待機態勢 ／兵庫
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20050513-00000167-mailo-l28
宝塚市立病院：循環器全般の治療、深夜でも迅速 専門医師、２４時間待機態勢 ／兵庫
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20050513-00000167-mailo-l28
958 ：卵の名無しさん：2005/05/19(木) 20:59:32 ID:PmrXacS40
DESはどれくらいの割合ですか？ やっぱり6割くらいに落ち着くのかな？
959 ：卵の名無しさん：2005/05/19(木) 23:37:18 ID:H70j87zm0
AMIでLMT-Proximal Onlyのケース。
STENT何入れる？
φ4.0…
STENT何入れる？
φ4.0…
960 ：卵の名無しさん：2005/05/20(金) 12:04:22 ID:Y/18On6yO
IABP→CABG
961 ：卵の名無しさん：2005/05/20(金) 12:48:57 ID:3U0fxsGbO
>>960
はい、一人死亡
はい、一人死亡
962 ：卵の名無しさん：2005/05/20(金) 15:42:19 ID:3U0fxsGbO
つか、ﾈﾀだろ
963 ：卵の名無しさん：2005/05/20(金) 21:00:12 ID:YN049yU/0
まずはDCAじゃない？
964 ：卵の名無しさん：2005/05/20(金) 23:36:24 ID:rU9Sir0X0
やっぱネタ
966 ：卵の名無しさん：2005/05/21(土) 20:51:55 ID:3qsh5zDiO
>>959
ヘパリン運動療法
ヘパリン運動療法
967 ：卵の名無しさん：2005/05/21(土) 21:03:06 ID:3qsh5zDiO
>>959
ﾏｼﾞﾚｽ
totalなのかspontaneous recanaliなのかでも大きくstrategyは変わってくる。
totalなら血管径にあったbare metalを置けばいいんじゃない？
SATを起こすのだけは避けたいわけで、そこにDESは置いちゃいかんでしょ。
仮にリカバーして慢性期にresteしたらバイパスで良いと思います。
ﾏｼﾞﾚｽ
totalなのかspontaneous recanaliなのかでも大きくstrategyは変わってくる。
totalなら血管径にあったbare metalを置けばいいんじゃない？
SATを起こすのだけは避けたいわけで、そこにDESは置いちゃいかんでしょ。
仮にリカバーして慢性期にresteしたらバイパスで良いと思います。
968 ：卵の名無しさん：2005/05/23(月) 21:18:00 ID:/pCYl7nDO
LMTなんだからCABGを第一選択でいい。OPE室まで行けそうになければ仕方なくPCIだけどDESがあればDES。
釣りだと思うけどDESがSATが多いなんていってるようじゃ困る。
釣りだと思うけどDESがSATが多いなんていってるようじゃ困る。
969 ：卵の名無しさん：2005/05/23(月) 23:21:38 ID:45s0ExJd0
>>967
>>968
言いたい事は両方とも分かる．
実際，LMT の AMI は今まで IABP 下に direct stenting をしてきました．
極力，造影剤を使わずに PCI をするのがコツと思います．
術中心停止さえしなければ，歩って帰って行きました．
基本的にオペ準備までの時間がかかり，突撃して成功している感があります．
>>968
言いたい事は両方とも分かる．
実際，LMT の AMI は今まで IABP 下に direct stenting をしてきました．
極力，造影剤を使わずに PCI をするのがコツと思います．
術中心停止さえしなければ，歩って帰って行きました．
基本的にオペ準備までの時間がかかり，突撃して成功している感があります．
970 ：959：2005/05/24(火) 22:03:37 ID:G4vMbvAw0
971 ：959：2005/05/24(火) 23:24:03 ID:G4vMbvAw0
ご意見を頂いた、皆様に追伸として書かせて頂きます。
POBA後、bare metal STENTを入れて
経過良好です。
IABPはAMI発症日に離脱できました。
POBA後、bare metal STENTを入れて
経過良好です。
IABPはAMI発症日に離脱できました。
972 ：卵の名無しさん：2005/05/25(水) 21:06:24 ID:j15j1l0L0
organic stenosis無しでLADのかなり強度のsqueezingで労作時胸部不快感あり。
ダブルマスター負荷1分30秒で胸部不快で終了し、V4-6で1mm程度のST低下あり。
エコーは心尖部側の前壁中隔hypo。LVGも同じような所見。
シンチはしてみるつもりだけど、これで虚血あったらみんなStent(はっきり言っ
てCypher)入れまつか？結構考えてしまってるのだけど…教えてくんでｽﾏｿ。
ダブルマスター負荷1分30秒で胸部不快で終了し、V4-6で1mm程度のST低下あり。
エコーは心尖部側の前壁中隔hypo。LVGも同じような所見。
シンチはしてみるつもりだけど、これで虚血あったらみんなStent(はっきり言っ
てCypher)入れまつか？結構考えてしまってるのだけど…教えてくんでｽﾏｿ。
973 ：卵の名無しさん：2005/05/25(水) 22:30:07 ID:fYb/LQ0lO
いや入れる人いないよね？
974 ：卵の名無しさん：2005/05/26(木) 00:34:44 ID:CdQ+L9V/0
私は PCI をしている nuclear cardiologist です
運動負荷で 極まれにスパスムが誘発される事があります
運動負荷シンチで虚血が出るなら vasodilator で発作を確認して
発作が落ち着いたところで 運動負荷シンチの再検をしてみては如何でしょうか？
私の経験上 Ca拮抗剤でスパスムを抑える試みをして
ダメなら＋ニコランジル
さらにダメなら＋ニトロ剤
またさらにだめなら＋Mg 製剤 (緩下剤のいわゆる酸化マグネシウムorマグミット)
でほぼスパスムが抑制出来ています
以外と知られていませんが Mg 製剤がスパスムを抑制してくれます
低 Mg 血症がスパスムを誘発し AMI で突然死をまねく と以前 日テレの
「特命リサーチ」でやっていた様な記憶もあります
とにかく内服を工夫しては如何でしょうか？
運動負荷で 極まれにスパスムが誘発される事があります
運動負荷シンチで虚血が出るなら vasodilator で発作を確認して
発作が落ち着いたところで 運動負荷シンチの再検をしてみては如何でしょうか？
私の経験上 Ca拮抗剤でスパスムを抑える試みをして
ダメなら＋ニコランジル
さらにダメなら＋ニトロ剤
またさらにだめなら＋Mg 製剤 (緩下剤のいわゆる酸化マグネシウムorマグミット)
でほぼスパスムが抑制出来ています
以外と知られていませんが Mg 製剤がスパスムを抑制してくれます
低 Mg 血症がスパスムを誘発し AMI で突然死をまねく と以前 日テレの
「特命リサーチ」でやっていた様な記憶もあります
とにかく内服を工夫しては如何でしょうか？
975 ：972：2005/05/26(木) 08:50:10 ID:Ad9Q3fnp0
レス有難うございます。
>>973
私も普通はまず入れない、ってより考えることもしません。
あ、milkingねっ、でスルー。
でも今回はどうしたらいいか…ちょっと悩んでます。
入れてなんも変わらんかったら、と思うとねぇ。
>>974
丁寧なお返事有難うございます。
私もVSAだったら(入れたという報告もあるようですが)かなりとことんmedicationで
がんばります(でもMgは知らなかった、勉強になりました)。
でも今回はsqueezeなので、物理的になんとかしないとしょうがないのかなと。
>>973
私も普通はまず入れない、ってより考えることもしません。
あ、milkingねっ、でスルー。
でも今回はどうしたらいいか…ちょっと悩んでます。
入れてなんも変わらんかったら、と思うとねぇ。
>>974
丁寧なお返事有難うございます。
私もVSAだったら(入れたという報告もあるようですが)かなりとことんmedicationで
がんばります(でもMgは知らなかった、勉強になりました)。
でも今回はsqueezeなので、物理的になんとかしないとしょうがないのかなと。
>972
ベータ遮断薬じゃダメ？
ベータ遮断薬じゃダメ？
977 ：卵の名無しさん：2005/05/26(木) 18:21:27 ID:RUMKXEf/O
978 ：972：
>>976
そうですね、実は以前にsqueezeの何人かにβブロッカー使っています。
でも全例で労作時の自覚症状のみで壁運動異常無しで(負荷心電図はいろいろ)
、心配だったのでシンチやった人でも抜けた人がいませんでした。
ので、今回の症例で負荷時に灌流域の虚血が疑われたらどうしようかと。
ちなみに、今日エコーでCFR(ATP)みてみたら、当たり前だけどdiastoleは
ちゃんと2.5倍ありましたのでシンチもいけるかなと(systoleは条件悪く
て評価できませんでした)、ちょっと思ってます。
そうですね、実は以前にsqueezeの何人かにβブロッカー使っています。
でも全例で労作時の自覚症状のみで壁運動異常無しで(負荷心電図はいろいろ)
、心配だったのでシンチやった人でも抜けた人がいませんでした。
ので、今回の症例で負荷時に灌流域の虚血が疑われたらどうしようかと。
ちなみに、今日エコーでCFR(ATP)みてみたら、当たり前だけどdiastoleは
ちゃんと2.5倍ありましたのでシンチもいけるかなと(systoleは条件悪く
て評価できませんでした)、ちょっと思ってます。