白内障手術のムンテラ

白内障手術のムンテラってどうよ。
一頃は、手術しましょう、術後は眼鏡がいるよといって
同意書わたしてただけだったなーー。

白内障手術全般の話題もどうぞ。

約0.1％の確立で術後眼内炎が発生する可能性があります。

確立＞確率
オソマツでした。

>1
初めてCAT opeするんでしょう？
時期的にもこの時期多いもんねハツオペ。
まずは目の構造説明してさしあげるべし。簡単にね！

CATオペ翌日、レンズにフィブリン張ってる炎症所見あるといい気持ちしないよな。

1番高いレンズ入れてあげるからだいじょうぶって言って喜ばせる。

術中血圧あがって脳梗塞起こして死ぬ可能性があることもムンテラしなきゃ

>5

今の時代にすごいなそれは
虹彩ひろげて数日後に出るのはあるが、白だけの翌日なんてこの１０年近く
覚えがないんですが

死ぬこともあります、って
かなり以前からのたまっていたDrいたな〜。

でもホントに死んだときに
説明義務違反になったりしないのかな？

＞１０
本当に死ぬことあるもんね
そのDrと同じこと、今はムンテラしなきゃね
そう思います

いまのご時世だと、どこまでムンテラすることが説明義務違反にならないのだろうね。
低率でも発症しうることとして、述べてはいるが。
＞5
白だけでは確かに出ないね。
PVR　オペごとかだとあるけど。
>9　10
うちでは全身状態の悪化の可能性は、ゼロではないと説明してますね。

>>1さん、経験何例くらい？
わたしゃ今大体300くらい。
>>5
いまどきfibrin出るのって、uveitis合併例か
iris retractor使った時くらいでしょう。

先日かかった歯医者ではキシロカインショックの説明はしてなかったし、
自分でもムンテラで話していないが
これも言わないといけないのかな？
眼科医会で作らないかなぁ…

>13
2000例くらいですね。

スマソ。名無しになってた。
部長職をしているが、自分でムンテラをしていた頃はよかった。
最近は、ムンテラ内容が多岐にわたるので、自分一人ではむりになっており
うんてんがうけもっている。

おもしろそうなので上げとくか

IOL何入れてますか？
うちは主にAQ110NV、
DM合併例ではMA60BM。

ホヤアクリフォールド５．５ミリ
一番安い上に、術後安定良好
直乱視の方には上方切開か、耳側切開１針縫合

在るコンは高い、こない、威張っている
アキュラスはほしいが、在るコンきらいなので、
買い替え時は二デックかボシュロムか

あくりふぉーるどってなかなか開かないんだよね。

センサー方が開かないぞ

有る紺はシュウに1回はくるけどな？
高いていくらでかってるの？
公立？私立？
アキュラスかったけど、いいよ。VGIF

悪理フォール度って、悪理留のくせに、アフターあってがっかり？

ヤグできていいじゃん。

アフターでるかな？
補や、あるこん、あらがんすべてしようしているが、あまり差がないぞ。
アクリル系で夜具は、ほとんどしていないが？
手技にもんだいあるのでは？

火屋、いれてから長期みてないので
アフター出るのかわかんないけど
眼内での開きがおそくて萎え〜

安いワンピースPMMAにも慣れといた方がいいぞ
そのうち用度係がおしつけてくるぞ

白内障手術の点数がこれ以上に下がったら、ぼろレンズを入れるしかないよ
前歯の治療に銀歯を入れるようなものか
保険の患者　インド製　３ピースPMMA　納入価１枚１００円　　
自費の患者　アラガンセンサー　　　　　

３ピースハードだけは入れたくないなあ、、、、

多焦点IOLや調節性IOL入れてる人います？？
大学病院くらいかな？

現在の保険制度では無理でしょ

＞２６
悪理留１Pより観音星３Pのほうがアフター少ない？？
＞２９
歯医者みたく「保険がきくレンズにしますか？」なんて言ってみたい

先日先輩が１日に２例落っことしました。ハイドロ中だったそうな。
翌日拾いました。
禿しく鬱な様子が伝わってきました。

忘れた頃に落っことすのか？（実は未経験）

漏れも今までに２例おとしたことある。その場で拾ったけど
ほんとに鬱になるよ。時間くうし、、、
でもハイドロ中はないな。よくきくけど。ccc小さすぎたんじゃないか？

3000例近くやっているが、ハイドロで後嚢を破って2度落としたことがあるよ。
いずれもPhacoチップを前房内に入れた瞬間に水晶体が落下した。

後嚢自体が弱い症例に起こりやすいらしく、いくら気をつけていても
起こるときは起こる。

ＣＣＣは何ミリですか
俺は６ミリ前後だけど、３０００やっても破損なし

散瞳さえよければCCCは6mmにしている。
ハイドロは普通はディセクションのみ。

ハイドロで後嚢破損した症例はとくにCCCが小さかったということはなかったが
2症例ともExfoliationがあった。しかしExfoliationなんて珍しくないからね。

あと後部円錐水晶体症例もヤバイらしい。

先週はじめて落としました。
拾えたけどｳﾂ。

CCCまで全く問題なく、ハイドロ中かphacoチップ入れたとたんに核落ちってのは、>39さんが書いたように、後部円錐水晶体の可能性が高いのでは？
私の周囲でも数人落とした経験者あり。
疑わしいのは術前に散瞳してよく見といたほうがいいよ。
もっとも安全なの方法はハイドロなしでECCEでしょ。
ぱっと見は何でもなさそうだからPEAやりたくなるけど、落っことすよりまし。

知り合いが糖尿病で網膜剥離になりました。失明すると聞きましたが何ヶ月ぐらいで失明しますか？

>42

ネタかどの程度の知り合いかしらんが、かかってる医者にきけよ、
コントロールの程度や今までの治療経過によるんだからさ。

>>42
早めに、手術を受けられる医療機関を受診するよう薦めて下さい。

>44

まず、今かかってる医者によく話をきく、だろ

その調子でへらへらあっちこっちいかれちゃこられる方もかなわん。

一月で失明する場合もある。
これで満足？

>>45
ご指摘有難うございました、仰せの通りです。
外来の混雑緩和には皆さん腐心されていることと存じます。

良スレなのかも・・
ムンテラから離れるけどみなさん、白内障手術教育どうしてます？
いきなりやれ、で、出来た人間が育つ派？（出来ない人間はアボーン）
ひとつずつ段階踏んでやらせる派？（一通り覚える前に移動が多いけどね）

（軟体動物に例えられる）カリスマ院長
＞「オペは見て覚えろ！！」

>48

教育しないつー選択肢もあると思われ
下手にできるようになるとどっかにいっちまう

眼科でもそろそろ上が下をいかに飼い慣らしてうまい目を見るか
考えるべき時代だ。よそは昔からそうだが。

同意age

だんかいふんで、覚えるのが一番よいが、適応症例になやむ。
やる気と、実際がかみ合わないのも困る。

糖尿病患者で突然視界に墨がかかったように一部だけ見えなくなるのは危険な症状ですか？

（ﾉД`）･ﾟ･ﾓｳ ﾀﾞﾒﾎﾟ

>>53
糖尿病患者なのに眼科通院してないのか？！！

>>53
ネタ？？

自分のことだとは書いてないし、ネタ以下なんじゃないの？

>>56
ネタじゃないです。
実は私42でカキコしたものです。みなさんイロイロ教えてくださってありがとうございます。
糖尿病が基礎疾患で、白内障と網膜剥離があり、視野の一部が墨がかかったように欠損している人は同一人物です。
しかもその人、ウイルス性慢性肝炎なんです･･･
血統コントロールのため飲み薬を飲んでいましたが、半年ぐらい前に腹水で入院したとき、眼科受診して白内障と網膜剥離と診断されてからは
「経口血統降下薬よりインスリンの方が効果が高いから、インスリンにしる｣
と言い出し、処方箋なしで診療所でインスリンを入手して勝手に与薬量を決め注射しています。
しかも、肝炎の病識が全くありません。だから、血統測定を他人に勧め、同じ測定器を貸しています。
私は事あるごとに眼科受診を進めていますが、
「網膜剥離で失明しても白内障は治るから大丈夫」と言っています。
どうやって眼科受診させようかなと悩んででおります。

こうなった以上QOLを尊重したいなら
本人の好きにさせるのが一番ですね。

>>1
「わかさ」2003年1月号で、
Red-Star大先生が白内障の手術は片目３分足らず！
なんて一般ピープルにムンテラしてくれてるね。
こんな時代に間違っても白内障手術が5分もかかるなんて
ムンテラできなくなっちゃうよ。
行き着く先はご存知のように白内障手術の大安売り。
白内障のオペ＝早いオペ→安い（医療費で当然の）オペになっちゃうんだよ。

Red-Starは大先生なの？
phacoの一流surgeonなんて無名も含めれば山程いるべ

>>60
そーゆームンテラが眼科医の首を絞める

>>61
だ！か！ら！
ここは２ｃｈなんだよ。
マジレス御勘弁。

有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　
有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　
有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　
有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　
有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　有る紺　

れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　
れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　
れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　
れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　
れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　れ我志ー　

亜栗祖父　亜栗祖父　亜栗祖父　亜栗祖父　亜栗祖父　
亜栗祖父　亜栗祖父　亜栗祖父　亜栗祖父　亜栗祖父　
亜栗祖父　亜栗祖父　亜栗祖父　亜栗祖父　亜栗祖父　
亜栗祖父　亜栗祖父　亜栗祖父　亜栗祖父　亜栗祖父　
亜栗祖父　亜栗祖父　亜栗祖父　亜栗祖父　亜栗祖父　

SA30LTをモナーク�Uでいれるのがベスト

「モナー」ク�Uにオペ室で反応してしまう（ｗ
２ちゃんねらー。
PCO起き難いsharp edgeは最強か。
でもCanonのｲﾝｼﾞｪｸﾀｰと比べて入れにくい。
ﾌﾟﾗﾝｼﾞｬｰの先端形状の差で。

Canonのsharp edge>AQ310NVはSIインジェク田を使用するため、
レンズの動きがトリッキーなんだよね...

>58

そのうち緑内障になるよ。
そう言ってやれば？その状況ならいつrubeosisでてきてもおかしくないべ

大体、見えなくなった目は白内障きれいにしても見えないって

しかしその人物は医者ですか？
まあうちの病院にも開業の内科のせんせが勝手にコントロールしてるつもりで
眼科受診せず気付いたらB-VかVIという悲惨な状態になってころがりこんできたが。
内科の先生しっかりしてくれ。目がすっきりするためにと勝手に２年以上
ステロイド点眼していてしっかり眼圧上がって視野欠けてたせんせもいたぞ。

SA30LTはSA60LT(今度出る光学径6mmのアクリルワンピース）の間違いです＞スマソ

>60
強角膜切開にして、
「うちの病院はやり方が違うのです」
というのはダメ？

或困の悪利粗富、中国から個人輸入すると安いらしいね。アメリカでは、何ドル？

>72

出血がなかなかとれないと文句いう阿呆が続出するよきっと
角膜切開はきらいだが患者はわかってくれない

ｱﾙｺﾝの時代はおわった。
亜急ラス以外に魅力はない

＞72　74
角膜切開が嫌いなら、強角膜切開と角膜切開の違いについて説明して
強角膜切開と、角膜切開の利点、欠点について説明してはいかがなものか？

うちの部長は強角膜切開７分コース。
でも、ムンテラでは20分ぐらいかかると説明しろと言われています。
おかげで我々は助かってます。

３分とか５分とかで終わると言ってる香具師、お前らも20分近くか
かってた時代があったろうが。配慮してものを言え。

昔から白の人って自己顕示欲が強い人が多いんだよね。
誰とは言わないけど。

＞77
そうですね。そのほうが教育を行う立場上ではよい配慮と思います。
実際に手術を教えながらすると、どうしても時間が必要だし。
＞78
だれだろ。

>76

説明して、納得したような顔してても、術数日後「この赤いのは」
「ちょっところころします」と言い出して、しばらくとれないというと
不満そうになる患者は必ずいます。ほんまにもう。
同じ病院で角膜ばっかやってるヤシがいたりするとその患者と比べて
「あの人は全然赤くなってない」だのいいだすし。

うちは患者の出し入れや申し送りにかなり時間かかるので、角膜で
時間短くても結局手術と手術の間に３０分くらいかかるんだよね。
なら強角膜でいいと思うんだけど。

強角膜：閉鎖が確実。前房にBSS入れるだけで閉じるもの。作成に手間。
角膜：作成簡単。たまにburnやらで閉じず、縫ったり手間暇かかる。
これからは使い分けようかと思うけど、
施設の方針があればそれに従おうかな。

＞70
その人物は医者ではないです。
頑固な偉い人です。

角膜切開を好む術者は、実際にたくさんいると思うが
角膜切開を選択している理由を教えてください。
私自身は81のように確実性を
また80のように入れ替えの時間も同じくらいかかるので強角膜です。
角膜は緑内障手術を将来検討するような結膜を温存したい症例だけですね。

karaage

白内障の手術をうけました。この手術はむずかしいのでしょうか？
インドシアニングリーンを使うのに同意書をかきましたが、適応外使用みたいです。
手術は、いたくもなく、麻酔も、点眼でした。視力がもどってありがたいです。

ほとんどはイージーケース。まれにひどいのあるけれどね！

インドシアニンを使う可能性があるということは、ちょっと難しいケースでしょ。

>87
ねたにマジスレすんな。

>8７さん、レスありがとう。ねたじゃないです。アトピーがひどくなって
顔をいじりすぎて３０にして白内障になってしまいました。
網膜剥離の手前も。手術は１５分程度でした。おじいちゃん、おばあさんばかりでしたけど。

アトピーでそういう人いるね
cccさえできれば中はやわらかいのでそう苦労しないことが多いという
印象だが。チン氏帯がゆるいこともあるらしいけど漏れはまだそういう
ことはない。

そのあたり、
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1036840072/l50
に出てくる阪大の助教授の先生に意見を聞きたいね

と広めて回ったりするんだが（藁

前嚢染めてますか？
ICGの他にtrypan blueとか使ってます？

＞９１
前嚢下の混濁が強い場合や松浦さんの場合のCCCに有用ですよね。
鳥パンブルーよりICGの方が手に入りやすいのでウチではICG使ってマス。

ICGでの内皮↓するケースが多くないか？

>93
ヤパーリそう？
術後、角膜フシュッてビクーリしたことある。
２週間退かず　マイタyo

ワタシ、ジチイシュシンダケドミエハテトーダイニニュキョクシタヨ。
ケンシュイノコロイジメラレタネ。デモイマヤイチョサンﾀﾞﾖ、ワタシ。
イッパイメダッテ、キュウテイダイノヒトミカエスネ！

もともと、心エコーで売ってた。
R-Sクンは鉄門の御威光と白内障の保健点数だけに救われて、
地方出身のバカでも、それなりのポジションを手に入れた。
しかし、白内障の保健点数が下がれば、もうお払い箱。
今は院長も、掌の上で奴を利用してるだけ。
奴は勘違ってて、それに気付いてない。
もともと教授職を狙って鉄門入局。ドロップアウト組。

エラクきついこと言うね

>93

それ、どこまで ICG のせいなの？
蛍光色素としての障害は励起されなければ大丈夫な筈だし、
ICG つかってCCCして、固い核を無理にフェイコするからじゃないの？
そういう場合は EC にしとけよ。小切開でやれば乱視もそんなに出ない。

染める症例はニュルニュルで柔らかいと思うが

100

>>98
どういう状況で励起されるんですか？　ご教示下さい。
染めてみようと思ってるんですが、うちの施設じゃ
部長以下誰も染めないんです。ICGはオペ室にあるのに…。

ECCE最近やってないなー。強角膜で160度近く切る。
縫うの下手だから乱視が-3Ｄは出るなー。

励起波長の光があたれば励起されるさ。自然光にも含まれるはず。
長波長だから角膜実質ぬけて到達するだろう。
でも、翌日まで眼帯してるだろうからそれのせいじゃないだろう、ってな話。

まあ使うのは、たいがい真っ白で過熟なやつでにゅるにゅるだね。
でもその内皮障害のおこったものがそういう症例との明言がなかったので
硬かったんじゃないかと書いてみたまで。

屈折矯正手術後のcatオペした先生いてます？
経験談きぼんぬ

ORBSCANで角膜全屈折率を出すんでしょ？
パワー決め面倒らしいですね。

密胃じゃ常識。
うちの部長も『R-Sクンは経営には貢献しているが学術的には最低ランクだね』
と言ってた。
学会では、なんとかという自分で考えた小道具のコマーシャルしかしてないんだろ？
大学の後輩（眼科医）が言ってた。

糖尿病性の白内障で手術しました
進行が早くて、思い切って踏み切りました
あんなに早いとは・・・
もっと前にやれば良かったです

足し蟹、あのやり方は速いだろうけれど、絶対は脳もしてるはず。
悲惨。

>>１０７
１〜２年前、あそこの病院の誰か（あまり有名じゃない人）が、
あのやりかたで歯嚢してグチャグチャになって、途中でライブ中止ってのがあった。
リカバリーも出来んでチョーシに乗りすぎ！

［毎日新聞１１月２５日］ ( 2002-11-25-11:55 )
ttp://www12.mainichi.co.jp/news/search-news/865260/93f28de8-0-1.html


【1】Ｂ型肝炎：
感染知らせず肝臓がんで男性死亡　兵庫県立病院　

2002.11.25

>　兵庫県立尼崎病院（尼崎市東大物町）で目の手術を受けた男性が、Ｂ型肝炎
>ウイルスに感染したことを約２０年前の血液検査で判明していたにもかかわらず、
>知らないまま今年５月に肝臓がんのため２４歳で死亡したことが２５日、分かった。
>同ウイルスに感染すると、感染していない人に比べて発がんの危険性が高くなると
>され、県は病院側から事情を聴く。
（以下略）

眼科手術でB型肝炎とは、、、
２０年前とはいえ滅菌がそういうレベルだったのかね

やっぱり白内障だったのかな。
ここの病院、どこのジッツ？

>>109
「手術で感染した」のではなく「手術の時に感染が判明した」すなわち術前検査でHB+であったということでは？
現在の医療だったら言わないといけないでしょう。でも20年前だとねぇ...

普通は110の言うように術前検査だと理解してるでしょう
20年前＝1982年だとB型肝炎は、まだオーストラリア抗原とか言ってた？
その後数年間だったらB肝(+)の患者は食器下げなんかも別にするほど
デリケートになってて、日常生活の注意とかかぞくにもしてたんじゃないかなあ？

結局は、２０年前に知らせたか知らせなかったかということでしょう。
医者はそこまでなかなか覚えていないわな。
患者が聴いてないといえばそれで通じるというのも怖いな。
患者さまさまか・・・・もう医者辞めようかな・・・・そんでＤＱＮ患者になって金稼ぐか。
それがいいや・・・うん、きっとそのほうがいいに決まってる！

医者が言ったといえばそれが通じるのか
患者が聞いてないといえばそれが通じるのか…
水掛け論かな？

20年前じゃそれで通ったんでしょ。
今じゃ検査の前にも検査内容を説明しなきゃならない時代。

つか4歳のB型肝炎って垂直感染じゃ？
親の方は大丈夫なのかね。

>>105
トロフィーワイフを手に入れたんだから、よいんでないの。

良スレあげ

>>115
トロフィーワイフについてもっと詳しく...

>>101
>ECCE最近やってないなー。強角膜で160度近く切る。
縫うの下手だから乱視が-3Ｄは出るなー。

直乱視で-3Dでるぐらいならちょうどいいじゃん。
2〜3ヵ月後には落ち着いてくるし。
ま、強角膜切開が綺麗ならなおいいけど。

あげ

白内障の手術で重大な合併症って何ですか？
よく術前大丈夫かって依頼されるのですが、、、
なんて答えていいのか。

>120
駆出性出欠、術後眼内炎、網膜剥離、死亡

死亡っていうのは麻酔に関連したものですか？

そもそも田舎では超高齢者の割合が多い。
白内障があればOPEする。
その後まもなく天命を迎える。
こういう症例が当然何例かはある。
高齢者の間での噂、
「白内障手術をすると氏んじゃうんだってさ」...

目の前で逝っても不思議じゃない人が多いもんなぁ。

guest　guest　

そういえばこないだタクシーに乗った時、
いかにも怪しげなレーシックのパンフが置いてあった。
禁止眼科とか言うところのものだったが、彼は日本で初めての
なんとか賞というのを受賞したんだそうだ。
箸にも棒にもかからない、どうしようもない賞は世の中いろいろあるでよ。
まあ、自己満足の世界でんな（ｗ

田舎の元教授だって名前だしてタクシーの広告に載ってる。
あわれなり。恥をしらんのかね？

>>120
手術中に心臓止まらないか診ていただきたいのです。
著明なST低下ぐらいしかわかりません。ブロックなんて
全然。こんな香具師にオペしたのかと２ちゃんでののしられるような
、裁判所でも、事のない程度です。

久々に破ったぞ〜
USかける時は下向きはダメ。

ここ数年破ったことないな。
チン氏帯断裂ならあるが（汗

>>129
Red-Star先生のUSはハイバキュームでべベル下向きでしょ。
あれってどうよ？
れ画しーがいいのか不レアーチップがいいのか？

>131
ABS-TIPとMAX-VACのおかげ。
サージおきないなら下向きの方がいいよ。

昔の機械の不安定さを知ってると、どうもそこまで信用できないでつ
なんとなく怖い

Flare TipってHigh Flow, High Vacuumでしょ。
Viscoもあっという間にWash outされるし。
使ったこと無いけど、怖そう。

晒しage

age

age

>>134
一年前からはじめたけど、慣れるとと元に戻れないでつ

浮上age

あげといってsageの139（ｗ

>>140
？？？
白内障か？

せんとらーりす、でしょう！

>>138
買い替えで祖部林白星とre賀詞a土板テックが候補なんで、
具体的な使用感を教えてくだされ。

白星＞＞＞＞red star

しかし、大学病院の白内障手術は、なんでそんなにへたかね＾＾。
教育のためとは言え、2時間かけてふつうの型どおりの手術をして
患者から、ありがとうございましたの一声がでるからかね。

age

age

>>145
初執刀とかにやらせているからでしょ。
2時間は、ちと大げさな気がするが。

いやいや、まじらしい。
それで、手術経験ありですので、よろしくと医局長に頼まれても
民間病院ではつかえん。（泣

>>149
一から教えるんですな。
時間制限15分たったら交代とか。んで、20分で終了。だからうちの手術時間は20分とMT。R-Sがテレビで5分かからないというのは困る。
遅い椰子は、トラブル起こす椰子よりずっとよい。

たしかに患者サイドからいわれるのに
白内障は病気じゃなくて
手術はあっというまという話おおいね
。

あと、白内障の手術って簡単なんでしょと言われるのも困る。
確かに、折れ一人でやれば5分くらいで終わるが、早いのと、簡単なのとは違う。
技術的には、そこそこの手術だと思っているけどな。

ほんまに5分か？
どこから計って5分なんだ？
俺には、理解できない数字なんだが
詳しく教えてくださいな。
ちなみに私は、結膜切開、強角膜トンネル、CCC,
Hydro,US,IA,IOL,Visco抜き、そう閉鎖確認で10分かかる。
へたくそといわれればそれまでだが、5分という2Ch医師が多いので
一度たずねてみたかったので、よろしくおしえて下さい。

そうだね、たしかにここにかきこする石は、大半が早いスピードを示しているが、
体感的に述べている気がする。
ビデオではかったらはやかったなとおもっていても7、8分はかかっていること
がおおい。

ところでちょっと質問ですが、白内障の短期滞在加算？には術前検査代が含まれますよね。
この術前検査って何処までの範囲なんですか？採血、心電図、胸部XPetc...。
もちろん県によって違うでしょうが一般的にはどうでしょう。

白内障の術後眼鏡いらないような手術やってらっしゃる所ありませんか？
当方白内障になっているのが片目だけなので
できれば眼鏡かけたくないです。

無いかな

有難う御座います＞１５８

>>153
角膜切開で、セッシでCCC、
吸引上げてやれば時間は短くなるでしょう。
いいか悪いか別にして。
おいらは153と同じにやってるし並だから十分かかる。

それよりギンかいのｻｲ信号ばかズラのオンパレード。

来んコンの咳、素行不良でさいたまに飛ばされたらしいぞ！
あんないい加減な奴、
うちの大学も出入り禁止にしようかと考えてたところだ！
自業自得だ！知ってる方ご意見御願いします！

来んコンの咳って、有る紺の席でしょう。
あれはズボラで気がきかない典型ですね。
普段来ないで、接待だけ来てガツガツ食って、
自分だけ話して帰ってくよ。あれではねー・・・

やはり、そういう意味での5分なのかな？
どうしても、その手の（角膜切開、切歯ccc、Highvacuum)は、あまり好まない
とくに角膜切開はな〜〜。名が腹せんせいも、いまはきょうかくまくだしな〜〜。
いいか、10分で。じゅうぶんだな

（＾＾）

安いハードを入れて念のために縫うようになればもっとかかるようになるさ。
早い楽な手術と印象づけないが吉　　　ってもうとっくにそう思われてるが

>>166
だから、R−Sはアフォなのさ。

>157
多焦点眼内レンズを入れる。
まあ眼鏡が無くても困らない程度までは何とかなります。
どこの人？

>167

硝子体でも、やたらいい成績はアメリカの雑誌に通らない
それがスタンダードになると訴訟が頻発するからおさえるのさ
緑内障がそれなりに通るのは全然決定打がないから（藁

日本の眼科医は自分の首絞める阿呆ばかりだ

今日はCCCが2例も流れた…鬱

>170
いつかは安定する。それまでがんばれ

今日は、たくさんながれかけたCCCを戻した（w

（＾＾；

沈思対談列のおぺって鬱

>>174
リング入れますか？

>174　いれるのむずかしいよ。体験談稀ボンヌ

ちかじか、母親が白内障手術をうける。
説明を母とともに聞いてきた。
30分に渡る大演説だった。非常によく分かったが
みんなにこんな長時間かけてて、この眼科の暇さ加減が見えてきた。
一生懸命、説明するのも、言い訳がましかったし
母親と、ここの眼科で手術するのを止めようかと相談している。
説明のないようにもよるとおもうけど、恐い話ばかりせず
勇気づけてくれる、良い結果の説明をしてほしかった。
でも、よさそうな先生っぽいし、悩む。
こんな私でDQN？

>>177
お母さん糖尿病が悪くない？
だったらどこに行ってもそんな説明されますよ

いや、とくに病気なところもなく、眼科でした検査を
見てもらうように眼科の先生にいわれて
同じ病院の内科でみてもらい、いたって健康とのことでした。母親は75才です。

たぶんDQNな家族が一緒にいると医者が思ったから
説明が長くなったんだろな。普段はせいぜい5分程度
じゃないかな？色んな合併症の説明聞いたら、大抵の
合併が起っても、説明済みで訴えはできまへん。
勤務医はリスク背負ってまでオペしないもの。
せめて手術経験数と成功率を聞いたら？
1000件以上、99％以上なら標準。

>>180
半分禿同。でも漏れは5分じゃ終わんないよ。
関西では駆出性出血のMTしないで負けたらしいし。
だんだん言わなけりゃいけないことが多くなって長くなる。

>180
>1000件以上、99％以上なら標準

なにを成功と呼ぶのかわからんが、ほんとに破嚢もせずチン氏帯もゆるまず
という意味ならあんた随分簡単な症例ばっかやってたんだろな
あんたのおかげで９０％を切るヤシがそばにいないか（藁

>>182
漏れの基準はIOLが入り、矯正視力が上がったら成功でつ。

>>183
術後のSEは目標度数から何Ｄくらいに収まってまつか？

>>183 禿同

情報公開がすすんだ場合、成功率とかの基準は微妙だよね。
成功率を上げるため患者の選り好みをしだす椰子もでるだう。

患者が術後に満足すれば成功でいいんじゃない。

だから術後裸眼視力1.5でも近くがみえないと文句が出れば失敗。
術前のポイントを押さえた説明は非常に重要と思いマフ。

>>185
患者の満足度は意味がないとフリー眼科医が言ってまつ。
漏れは説明文を渡してよく読んできてくれ（読めない香具師は家族に読んでもらってくれ）といっているがだんだん文章が長くなる。
そのうちそんな長いの読めるかといわれたりして。はあ
>>184
さて？
そんなに激しく外れないけど、統計とったことはない。

オペを断ってもらうために、長いムンテラってするけどなぁ
オペ前検査中患者及びその家族にDQNがいることに気づくとね
まぁまだDQNの見分けをつけるのに時間がかかるのが未熟な証拠

>>187
その手は時々使ってまつ

>>187
家族のDQNは難しい。
術前は一回も来ないことが多いから。
断らせるコツってある？教えて下さいな。
長くやるとこんなに丁寧にしていただいてと感謝されたりします。

>>177
うちは説明は60分かかってます。
決してヒマではないが、本当にインフォームドコンセントとか言うのなら
これぐらいの時間は必要。
いわゆる「恐い話」も可能性がある以上せざるを得ない。
もちろん、「恐い話」に終始していては患者が逃げるので、あなたの言う
「勇気づける良い結果」の話もするが、それが余計に時間のかかる原因に
なっている。
あ、ちなみに経験は1500、合併症率は1.6％です。
矯正視力低下症例は１つだけ。

>>190
検査では矯正視力低下したんだけどよく見えるようになったと喜んでるバーサンがいる。
あなたの低下は何？
もひとつ。合併症は何をもって合併症と？

177がDQNだったため、あんな長いMTが必要だったわけだな（ｗ

そうか、DQNか。白内障と、虫垂炎は手術ではないって知り合いがいってたのは
うそだったかな（w

>193=>177
そういうことをいう阿呆に説明するなら１時間でも短い

でも無駄だったようだが（藁

ケラプラはＮＯ！コンコンの積はもっとＮＯだ！

こちらがいくら説明しても患者の理解度は
10％以下（特に70歳以上）と考えてます。
また家族の理解度は50％以下と設定。
わかりやすいムンテラを心がけています。
加えてDQN家族の場合は疎通性欠如度90％と考え、
自己防衛に走ります。

それと絶対にペーペーの研修医だけにムンテラは任せません。
どれだけ忙しくても術者の自分がします。
研修医は横で聞いているだけ。
彼らが術者になったなら
諸先輩の説明の方法を自分なりにモディファイして
ムンテラすればよろしい。

http://www.agemasukudasai.com/bloom/

結構思い違いしている香具師は多いからな。
ルーチンのムンテラは紙にコピーした物を見せてそれを一行づつ指差して読み上げます。
そして下に相手の署名を入れさせるんだけどね。

それでも書いてあるにもかかわらず、文句を言う香具師はある確率で出てくるけど。
今までどんな生活をしてきたのやら…。

>198

これからはそれでも足りない　ポイントごとに、理解したと相手にチェック
入れさせたほうがいい

200ｹﾞﾄ。ｲｴｰ
Visionblueって、一箱10バイアル入りで222EUR(180$とも言っていた）するって。
ということは一回当たり２２００円くらいするぞ。
ICGは700円。一体CCCでﾄﾘﾊﾟﾝﾌﾞﾙｰ使う意味って…

今日のオペがんでの、イブニングで、寄し戸見のアクラタタキはまた、過激だったな
Dry technicは一世をふうびした時代もあったのだが

もーいや。
白内障手術の申し込みにきた感じゃ。
糖尿病で近くの医者でフォローあり。と問診票に記載あり。
糖尿病コントロールの状態を聞いたのに、薬も飲まないで健康との御返事。
でも、患者から何となくにおいがする。
糖尿病独特の匂い。
くさいなー（実際に匂いが）と思い、至急で採血しHbA1Cが10over
網膜症はない。
よくよく聞くと、2年前からないか通院もしていないと、述べる。
すぐのオペはむりだよというと、見えにくいのにとおこられた（^^

>202
いますよね〜、DM直ったっていうDQN
網膜症で硝子体出血おこして、レーザーしようって
行ってる矢先硝子体出血がはれて、直ったから
レーザーも診察も要らないなんて言われるとね・・・

DM気質とGla気質は存在する。
これ、眼科の定説。

ＤＭ・・・自己中
Ｇｌａ・・・神経質

どちらも厄介ですなあ。

>>202

>HbA1Cが10over
>網膜症はない。

で、水晶体混濁はあって視力もかなり下がってたとき、
どーします？

内科で治療を受けてコントロールつけてもらってください、っていいます？
ていうか、一応そういう流れになると思うけど、なかなか内科を受診してくれなく
ないですか？そーいうときは手術は断りますか？

します

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????
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?????La???????????????????
?????????????????????

質問でスレあってるかわかりませんが、俺はアトピー性白内障で
出来ればすぐ手術したいのですが、待ちとかあまり無い病院で
信頼できる病院がありましたら教えてください。

>>209
住んでいる地域くらい書かないと・・・

あ〜すいません。。自分はさいたま市なので都心の病院までなら通えます。
是非お願いします。

>>209
ウデのいい所は昔、ダイタイ混んでいたが、最近はそう
でもない。どこでも大抵大差なし。しかしアトピはむつ
かしいコトもある。網膜剥離の心配もしないとダメだぞ。
うしろもいじれる所のほうがいい鴨な。
近所で手術していない眼科を２から３件受診して、信頼
できる所を紹介してもらえ。ココでは具体的な病院名は
だせねぇな。

あの、自分も何年か前に白内障の手術受けたアトピー患者なんですが、
あの時は成功させて頂いて今でもとても感謝しております。
若い人は水晶体が柔らかいので難しいらしいですね。そんな風なこと聞きました。
視力を回復した時はとても感動しました。余りにも見える世界が違ったもので。
人の目の中をいじるなんて並みの神経では出来ないことと思いますが、皆さんどうかこれからもがむばってください。

>>212
レスサンクスです。
御茶ノ水の井○眼科で手術申しこもうとは思ってるんですが、
ちょっと気になる面もあったし予約から二ヶ月かかると言われていたので相談しました。
まぁそうですよね。なかなか病院名は出せないですよね。
ありがとうございました。

>>206
HbA1C 12。でも視力両方0.01。Retinopathy(-)
俺的には断ったけど、内海がこれじゃインスリンも雨天からOPEしろ
といってきやがった。ハードむんてらでやって、1.0。
でも一気にB�UまでいってPC。（2ヶ月でHbA1C　6だよ、6　）
このあとどうなるのかな。まぁ大丈夫と思うが。

＞2ヶ月でHbA1C　6だよ、6

とっひょ〜んヽ(＠◇＠)ノ

catやったら網膜症進行ってことはよくあるよね。
自己中のDM患者は「手術やって悪くなった」っていうことあるんだよ
直後はばっちりだったことも忘れてね。
だから＞206　開業医だったらやめた方がいいんじゃない？

眼科医やって12年。近頃の白内障手術適応はやすぎないかい？
不必要なオペやりすぎ。裸眼視力１．０のやつやってどうすんのよ？？挙句に術後REFがずれて、「先生近くは見えるんですけど、遠くがみえないんです。」「眼鏡かければ大丈夫でしょ。」とムンテラしているDQNな同僚見るとぞっとする。本当不必要なオペ多すぎ。

うちの部長も超馬鹿。白内障と前眼部しかしらない。でも、アデノチェックばっか。
要は、分かってないんだよなあ。ぶどう膜炎みるとすぐにお決まりの採血セット。眼底もっとじっくりみろよ。
おまけに、三流の臨床しか出来ないくせに直ぐに手術。
近頃、硝子体に興味もって、アモチオも最初からビトレクで結局シリコン。
馬鹿じゃないの！！！
早く、開業してくれよ。

>>218
禿同。前任者のせいで大変なことになっている。
おれも後輩のあとで関連病院を引き継いだが、
売り上げのためか、何例も術前1.0をやってグレアの説明なし。
それで、俺が悪役になっている。
Ptも1.0でなぜやらないとか言う始末だし、院長までだよ。
しかもhungup pupilも多いし・・・・・
俺はまずフェイコの機械から変えるように提案したね。
今の機械じゃ、適応選ぶよ、全く。

>>218
禿同。むかしは成熟にECCEやって、ラプチャーしてもよく感謝された。
今の研修医大変なんどろうな。

222

この前、前任者がやった僚眼やろうとして、MTしたら、
前のときはそんなとこ聞かなかった、
散髪よりも短い時間ですよ、って言われた。
そんな話ならOPEはしない、なんて言いやがった。
今までどんなMTしてたんだよ、過信するにも程がある。
俺は別にexpulsiveも話してないし、むしろ、俺の中では
ソフトなMTの部類だったがね。院長に、
なんて話をしてくれたんだ、っていわれたよ。
どうよ、

>>223
最近はEHのMTしてないすねー。角膜なので雁内縁はしてるけど。

在る混が新ﾌｪｲｺﾏｼﾝ出すって。infinityだって。
また車の名前ねえ。

そうねぇ。アドバンテック、売れないねぇ。
アクアレースとかいったけ、核の粉砕。

いやはや、きいてください。
10　overで内科医に受信させたのですが、もともと眼科受信の動機が
白内障手術目的だったもので、確かに白も皮質混濁のしゅうめいの強いタイプだった
から、白内障は血統コントロールできてからねと患者にいったのが不味かったのか
その話を内界にしたようで、手術してもいいですよと、患者にのたまわったようだ。
結構、いい糖尿病専門医と思っていたが、述語の網膜症で、文句をいわれそうだ。鬱

述語の毛間苦笑は、ハードに言っても、理解してない香具師が多いよね。
進行してきて、手術が悪かったとか言い出す始末。
全く問題ないが、怪魚有為は評判が全てだから、撃つになる。

0.01で網膜症の程度が分かるってことは後嚢下混濁型なんだろうな。

白内障術前からＰＣ始めるって方法もあるけどね。
よく見えないとvascular arcade内は怖いから、そこは術後に置いておいてね。
とにかく術後早期にＰＣを完成させることに重点を置く、と。

これも諸刃の刃だけどね。

＞とにかく術後早期にＰＣを完成させることに重点を置く、と。

やっぱ、そうでしょう。

そうきに、PCかんせいさせてもPC後のCMEとかで
述語の視力がままならない状態って結構ないですか？
うちで白内障手術をして視力があがらない、しっぱいだと
内科主催の糖尿病教室でいわれているらしい。
くやしいな。
そういうやからに限ってvitはいやがる。

黄班症についてきっちり内科の連中にレクチャしてやらんとどうしようも
ないとおもうぞ


他科がしょぼいと眼科も困るし、きっちり協力でけるようにせんとね

>内科主催の糖尿病教室でいわれているらしい。
くやしいな。

2ヶ月でA　one sea　６下げる、うましか内海、ただ下げればいいと思ってるんじゃなしの？
失敗なんて言葉、内海が遣ったら俺はマジで芝区ね。

>232

それは下げすぎ

眼科はひたすらPRPしつづけるのみだな

うちの内科も平気でa one seaを６／２ヶ月で下げてくれます。
レーザー売ってる間に硝子体出血してくれます
MTは、レーザー前に内科の治療がまずいって言ってます。

>>234
＞MTは、レーザー前に内科の治療がまずいって言ってます。

それで患者が内科医を訴えたら証人にならなきゃいけなくなるわけだが・・・
ま、事実を伝えるのも大事だけどね。
内科医の啓蒙も必要じゃなかろうかと。

でも、A1Cを急に下げると、どうしてDMR悪くなるんすかねえ？

>>236
論文でたくさん話題になっております。
まだ推測の段階ですが、そちらをご参考下さい。

あと個人的なんですが、DMRって言わないで
欲しいと思ったりしちゃったりしちゃって。

DMRってこれのことかい。
>>http://panasonic.jp/dvd/recorder/diga/index1.html

DO もっと Resuscitation

>>237
じゃあ何と呼ぶ？
私の周りだとDRって言い始めてるけど

>>240
そりゃDRだろ。
FAGもな、最近はFAなんだよ。

うちも、ドクター（DR）や、フリーエージェント（FA）といっています。

よびかたなんて、方言みたいなものでどうでもいいとおもうが。
それより、学会で方言を使うのは止めてほしい。
聞いてて、そんな言い方をしているのかと、笑ってしまう。
EM,RM,RH,VO,AC(前暴いがいで）、通じる？

>>243
何の略かわからん。回答キボンヌ。

>>244
日眼発行（だったかな？）の用語集にのっているのは、そのまま使っていいんじゃないの？
フルオ蛍光眼底像影はＦＡＧでのってたと思うけど。

用語集はもう一冊あったな。
手術学会の会員に何年か前に送ってきたやつ。

EM＝Epiretinal Membrane
RM＝Retinal Membrane
RH＝Retinal Hemorrage
VO＝Vitreous Opacity
かな？
ACは見当がつかないや。

論文や学会は一度略語の意味を示してから使うのが原則だよねえ。

AC=after cat
まじでつかっていた報告があって、笑っていました。

Anonymous Coward

>>247
自分的にはAC＝Anterior Chamberだなあ。
他が網膜硝子体っぽかったんで想像できませんでしたわ＞Afetr Catatact

で、他のは当ってたん？

>249 すまそ。あたってまする

ACはanterior chamberでしょう。
後発はPCO(Posterior Capsular Opacity）って言ってる。

PSCOってのもあるね。ちなみにうちはPSCO

いつから略語スレになったんだぁ？

posterior subcapslar catalactでPSCって言ってま。

直訴状１８８１　　（01/13/03）　　（患者）　　（ゴキブリ）
私は2001年1月に某大学病院の眼科で両目共白内障手術を受けました。この時左目は網膜剥離の関係で眼内レンズを入れず、　一年後の2002年1月にレンズ挿入手術を受けました。あっと言う間に手術は終わるはずでした。
　ところが、不幸な事故は突然やってきました。眼内レンズを挿入した瞬間、眼の中で眼内レンズの支持部が抜け落ちたのです。
Ｓ先生は落ち着いて、壊れたレンズを摘出し、予備の眼内レンズを再挿入してくれました。私は過去両目共ステロイド緑内障手術をしているのでステロイドを使用できず、出血も長く続きました。Ｓ先生が言うには、もう左目は一生手術しないほうが良いとの事でした。

私は過去両目共ステロイド緑内障手術をしているのでステロイドを使用できず、出血も長く続きました。Ｓ先生が言うには、もう左目は一生手術しないほうが良いとの事でした。
ところが、また不幸がおこりました。退院間際になって、眼内レンズの支持部が眼の中で外れ、斜めになって落ちかけていることがわかったのです。絶対安静を言い渡され、翌日緊急手術を行い、壊れた眼内レンズを再度摘出し、別のメーカーの眼内レンズを再々挿入しました。

おかげで角膜はしわしわ、出血は続くし、眼内炎も併発しかけました。病院側は二つの壊れた眼内レンズと二度にわたる手術の
一部始終を録画したビデオテープを、製造元のアメリカアルコン社へ送り、調査依頼し、この事故を厚生省へ報告したそうです。
　あれから一年。私の左目はある程度落ち着いたとはいえ、ひとの顔がなすびのように歪んで見えます。もうまともに見えることは無いでしょう。

アルコン社からは何の謝罪もコメントもありません。世界最大の眼内レンズメーカーと聞いてますが、あまりの誠意の無さに腹が立っています。
アルコン社にとってはこのぐらいのことは日常茶飯事でどうって事ないんでしょうかねえ。

ヒーロン５ってどうよ？

>255-258

ネタなんだろうけど、、、

out-outに二次移植するなら、ループ径の長いワンピースPMMAを
漏れなら入れるがなあ。ゆがんで見えるのは剥離の関係じゃないの？
医者の技量問題もかなりありそうだ。
或コンが好きなわけじゃないがこれでなんか対応しろつー方が無理だろう。

S先生ってＳ村先生？

とても患者とは思えないね。
ネタか？嫌がらせか？
ボロだすと惨めだぜ！

>>260
PMMAは良いレンズだけど、創大きいしね。この前は60BMをout-outに入れた。

ｽﾚ違いだけど、久しぶりに（まだ4例目）bucklingしたんすよ。
fish mouth→一応穴閉じているみたいだけどSRF残ってます。
re-opeになりませんように。

>255
自分もMA60BMの支持部が光学部から眼内挿入時に抜けたことがある。特にラフ
な操作はしていない。他の眼科の先生も同じ経験があると言っていた。結構
よくあることなのでは？このまえはパッケージを空けたら、中身、つまり
レンズが入ってなかった。アルコン逝ってよし。

SA30AL（アクリル１ピース）使ってる人いる？

http://www.sf.airnet.ne.jp/nishi/jikiso.htm
からのコピペだろうが、誰がどんな意図で貼ったの？

確かに脚抜け事故の話は彼方此方で聞くが、立続けとなると
手技の問題か？

SA30AL は、とても良いズンレ

あらがんの2.8mm　えめらるどのインジャクターはよさげだが、ねだんがたかいね。

age

光学径5.5mmのSA30ALよりも、
同じカートリッジで入る、
光学径6.0mmのSA60LTの方が良いよ。
嚢内での固定も良好。

age

３０ＢＭのレンズをケースから出した時に、ループが抜けていた
アルコンの営業の奴謝らずに、しかも原因もいわずに、レンズを持ち帰った

>>272

かなりのお人好しだな。

あいつらは上から証拠を持ち帰るよう指示されている。
渡したら負け。

公的な調査機関を作ってそこで徹底的に調査し、晒さな
いと・・・

たぶん電顕でループの接合部を見たら、とんでもないこ
とになっていたと思うよ。

アルコンはアホコンか！
謝らないような営業を採用してる人事は大丈夫か！
とにかく渡したら駄目ですよ。

その程度の事は日常茶飯事なんだろ

でも、あるこんが　いちばんいいっていう　いしも　おおいよね

htmlになりそう（ｗ

ハイドロも何をいまさらというかんじだな。
さんざん，特殊な施設だけでとかいって営業していたのに
ケースのせいだとさ。あやしいレンズ使う香具師も馬鹿だけど。
グリスニングもひどいのはひどい。

2001年末には対処が施されたケースに変更済み。
そのころOcularSurgeryNewsに記事でてた。
何で今更厚生労働省がって感じだな。

ハイドロ90歳以上の患者に何枚か入れたが、
後発が多いかんじがしてやめてしまったな。

am
の新しいレンズあなたのところはhow much?

AMってなんのlens のことだ？

AMO?

ＤＭにボールペン入っていたやつのことか？
１万円なら使ってやる

昨年の12月にアクリルのフォルダブルIOLの価格は一気に3000円近く
下落した。H社が仕掛けて、シェアの減ったA社が対抗策として値下げ、
ほとんどシェアのなくなったもうひとつのA社は決算特価として大台割れ
まで値下げした。
複数メーカーのレンズを同時使用しており、以前はIOLは100枚単位でしか
購入しなかったが、最近は50枚とか30枚単位でないと、使い切る前に価格が
下がってまとめ買いの意味が無くなってしまう。

しかし、いくらIOLの価格が下がってもOpe点数の値下げによる減収はカバー
できない。公的病院では白内障手術は現状で収支トントン、来春もう一度Ope
点数の引き下げがあれば、完全に赤字手術になるだろう。公的病院で白内障
手術のみというのはなくなり、硝子体手術や緑内障手術との同時手術のみ
になるだろうな。

>>284
眼内レンズ挿入術は保険診療から切り離してもいいかもね。
短時間で終了するオペだけど、すげープレッシャー感じることも多いし。
片方の目がすでに義眼の患者さんのオペとかさ。

視覚、聴覚とか感覚器の故障で直接死ぬこたーないけど、
見えんまま生きるのは楽しくないだろう。
見えんままでいいってヒトはそれでヨシだけど。
見える目を維持するために払える金が片目につき15万くらいか。
安い目だな。

どっかのスレに書いたことあるけど、俺が目医者目指したのは
見えね〜ままで長く生きるのは楽しくないって思ったからだ。
体が元気なうちに見えなくなるのは楽しくないだろな、って思ったからだ。
生命に直結する治療をしている診療科の先生方はすげえと思う。
けど、おれは「ヒトが楽しく生きるためには見えるってことが大切」って
思ったし、クソと思われてもいいから目医者になることを選んだ。
今はクソ目医者を選んでよかったと思ってるよ。
まぁ、今、心配しているのは将来、自分の目が故障した時に誰に修理して
もらったらいいか？ってことかな。

てことで、全国のクソ目医者2ちゃねらーよ、がんばろうぜ。

眼科の経営も大変だね〜。俺っちも糞目医者なんだけど、
取り立ててオペができるわけでもなし、診断力も高いわけでもなし
研究してるわけでもないんだが、この先どうなるのやら。
開業もお金かかっちゃうし、かといってこのまま勤務医でやってけるのやら
ホント、俺って糞目医者だな

輪部から離れたフラウン切開の自己閉鎖創で固い安いレンズ入れる
とにかく安い粘弾性物質を使う。ccc の時は constant irrigation モードに
して粘弾性使わない　結膜も焼いて閉じる

あと、対策ある？

>とにかく安い粘弾性物質を使う。

今は粘弾性物質は保険でみてくれるので、まるめになったり
持ち出しがない限り、高かっても使っても損はないのでは？

>>285
片眼加算　最低１万点は欲しい。

>288

使ったことにして請求　ってだめか
まあ駄目だかな

結局　悪利粗布　イクラ位まで下がったの？

悪利祖父は52000だが、高いか？

ちと高いとおもふ。

アルコン高いから、やめろ
ホヤのレンズ安いしいいよ

おれはKS-1を使っている。定価もすごいけど、値引きもすごいよ。

悪利祖父は20000+α
穂谷は20000-α

>294
KS-1って、値引きなんぼ？
情報キボン

>>296
某県立病院なんですが、KS-1は約３万円で納入されてまつ。
定価は１０マソ超えてるらしい。
一般にIOLの納入価は、開業医＜私立病院＜公立病院となっているらしい。ま、
あたりまえかな。あとはボリュームディスカウントもあるらしいけど…。

>>297
我々アフォ歯医者に似たカキコうれすいです・

でも　もしIOLが自費に戻ったら
定価が高くなかったら、高い金額を
請求しづらいよね。

ムンテラの話じゃなくなってるね。

硬いＩＯＬは５０００円台であるよ。

「破嚢生中継」ﾋﾞｯｾﾝ他

>>302
Dr.HBMですか？なになに？

月曜だか火曜だかの日経夕刊一面に、Dr RedStarがでかでかと出ていたね。

最近オンラインカジノでよく遊んでるよ！
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