当直明けは休みにしろ！！！

今日で当直３泊目ですが、何か？

基監発第1128001号
平成14年11月28日
都道府県労働局労働基準部長殿
　　　　　　　　厚生労働省労働基準局監督課長

医療機関における休日及び夜間勤務の適正化の当面の対応について

標記については、早成14年3月19日付け基発第0319007号(以下「局長通達」という)に
おいて指示されているところであるが、その当面の具体的対応については下記のとお
りであるので遺憾なきを期されたい。'

記

1　自主点検表の回収
自主点検表を提出しない医療機闘に対しては、事業又は宿日直業務の廃止が明らかな
場合を除き、電話等により、事業又は宿日直業務の有無を確認し、宿日直勤務がある
場合には自主点検表の提出督促を行うこと。
2　集団指導の実施
今回の局長通達記の3(2)イ又はウの集団指導に当たっては、局長通達にかかわらず、
局長通達記の3(1)による分類を行うことな<、自主点検表の結果を基に宿日直業務の
適正化に向けて効果的な指導を行う観点等から、次に示すところにより、その対象、
方法等を定め,全国斉一的に実施することとしたこと。
(1)　第3四半期又は第4四半期において行うこと。なお、対象事業場に対する集団指
導への出席要講については、別添1(医療機関の宿日直勤務の改善のための説明会の開
催について(略))を活用すること。

（2)対象事業場は、次のとおりとすること。
ア　上記による瞥促を行ったにもかか'わらず、自主点検表を提出しないもの
イ　宿日直勤務についで、次のいずれかに該当するもの
�@自主点検表4(2)において、宿直又は日直勤務の回数が許可基準を上回るもの
�A自主点検表4(4)において、1か月における宿日直勤務中に救急患者に医療行為を
行った日数が8日以上のもの
ただし,次のものは除外すること。
a　1か月における宿日直勤務中に救急患者に医療行為を行った日数が8日ないし10日
である場合において、自主点検表4(6)の救急患者の対応に要した時聞が最も多い日に
ついて勤務医および看護師ともに勤務医及び看護師ともに3時聞以内のもの
b　1か月における宿日直勤務中に救急患者に医療行為を行った日数が11日ないし15日
である場合において、自主点検表4(6)の救急患者の対応に要した時間が最も多い日に
ついて勤務医及び看護師ともに2時聞以内のもの
C　1か月における宿日直勤務中に救急患者に医療行為を行った日数が16日以上である
場合において、自主点検表4(6)の救急患者の対応に要した時間が最も多い日について
勤務医及び看譲師ともに1時聞以内のもの
�B　自主点検表4(7)において、宿日直勤務中の通常の労働に対し宿日直手当のほか必
要な賃金を支払っていないもの
ウ　自主点検表を提出した事業場のうち、宿日直勤務の全部又は一部について所轄労
働基準監曽署長の許可を得ることなく、許可を受けた場合と同様の取扱いを行ってい
ると考えられるもの
(3)集団指導においては、労働基準法(以下「法」という)第41条に基づく断続的労働
である宿日直勤務の趣旨及び許可基準に定められた事項並びに「労働時問の適正な把
握のために使用者が講ずべき措置に関する基準」及び「過重労働による健康障害を防
止するため事業者が講ずべき措置等」の内容について説明を行うほか、下記(4)の方
策を紹介することなどによって宿日直勤務の適正化等について指導すること。特に、
宿日直勤務中に通常の労働に従事した時間については、これを適切に把握するととも
に、時聞外・休日労働に係る労使協定の締結:届出及び割増賃金の支払を適正に行う
べきことについて指導すること。

(4)宿日直勤務の適正化のための方策としては、例えば次のようなものがあること。
ア　救急患者への対応等が頻繁に行われる一部の時間帯(終業時刻に近接した夜聞の
早い時問帯等)の勤務については、法第41条に墓づく断続的労働である宿日直勤務の
対象から除外し、変形労働時間制の活用や始業・終業時刻の変更等により所定労働時
間の中に組み込むか、これが難しい場合には法定の時聞外・休日労働として取り扱い
36協定の締結・届出、割増賃金の支払等を適正に行うこと
イ　救急患者への対応等が頻繁に行われる一部の診療科、職種等については、法第41
条に基づく断続的労働である宿日直勤務の対象から除外すること
ウ　輪番制等により救急医療を行う場合であって、当番日においては救急患者への対
応が頻繁に行われるときは、当該日の勤務については、法第41条に基づく断続的労働
である宿日直勤務の対象から除外すること。
エ　宿日直勤務に従事する者の範囲を見直し、宿日直勤務に従事する者を増やすこと
により、宿日直勤務に従事する回数を減らすこと
オ　1回の宿日直勤務における勤務者の数を増やすことにより、勤務者1人当たりの救
急患者への対応等の時問を減らすこと
カ　交替制を導入すること
(5)集団指導に際しては、次のとおり改善を指導すること。
ア　文書により改善を要請するとともに、改善に係る報告書を提出するよう指導する
こと。なお、要請書及び改善に係る報告書の様式は、別添2(夜間及び休日勤携の適性
化に係る改善報告書の提出について(略))のとおりであること。
イ　提出期限は、集団指導の日から3か月程度経過した時期を設定すること。
ウ　イにかかわらず、やむを得ないと考えられる理由により改善が3か月以内にでき
ない場合において、当該医療機関の具体的な状況からみて、改善が期持できると認め
られるときは、イの提出期限の設定については弾力的に取り扱って差し支えないこ
と。
エ　医療機関から改善の方策等について相談がなされた場合には、当該医療機関の実
態を踏まえ、懇切丁寧な指導を行うよう留意すること。

(6)　集団指導に欠席した事業場に対しては、集団指導で用いた資料を送付し、上記
要請書により改善に係る報告書の提出を求めること。

3　監査指導及び許可の取消
本件に係る許可の取消及び監督指導の実施については、別途指示する予定であるこ
と。なお、交替制を導入する等により既に宿日直勤務を行っていない医療機蘭につい
ても、許可を取り消す際には、行政手続法により聴聞等の手続が必要となるものであ
ること。

400

だいぶ前ですが...。
>16
>ちなみに、宿直中に診療をしたら、その時間にたいしては、
>宿直料のほかに、時間外を払わないと違法。

これほんと？こないだまでいた病院では時間外つけれたんですが、
いまいるところは時間外つけれません（当直、宿直）。

それ以前に、レジデント（研修医、レジデントは日雇い）なんでボーナスなし、
時間外なし（当直か否かに関わらず）なんですけど。

外科のレジデント、研修医は夜中に呼びだされて助手してもただ働き。
めちゃ気の毒です。

ちなみに、昨日当直、1時間2回の計2時間眠れました。
朝7時に消化管出血→ショック、HCCラプチャー→ショック、連発でぐったり。

昨日かかった患者を断るなよ＞某国立病院（愚痴）

最近、夜間の点滴のさしかえを茄子にさせる動きあり。
ヤッタ−！
これで変な時間に起こされなくてすむ。

>>402
ラインが抜けたといって医者が起こされるのは、大学病院だけだろ？

去年は、この日に当直して彼女と別れたんだなぁ。
気づいたら、今年も当直してました。

>404
そんな理解の無い女性は後々苦労しますよ。
別れて正解だったと思いますよ。

>403
都立などの公の病院は点滴のさしかえで呼ばれるぞ。

とうとう、９連休だよ！

>>406
非合理的なことが大好きなのは、やはり大学病院と公立病院だよね。

私は脳外科医。
3日で3時間しか寝れなかった日がある。（1年生の時）
当直、夜間緊急手術、オペ後管理。
今は10年目で大分楽にはなってきたが、
operatorで手術をやるためには、当直をして
自分でオペ患者をひっぱてこないといけない。
夜中、angioして家族にMTして、それで自分でオペをやる分にだれも
文句を言わない。しかし、こんな生活を長くは続けられない。

今は公立病院なので当直回数は経験年数にかかわらずみんな同じだけど、
以前いた私立病院では研修医は週１〜２回、部長クラスは月０〜１回
だったなぁ。

当直明け休めばいいじゃん。文句言われたときには書面にしてもらって、
それ持って監督署に行けばいい。簡単。事業主は労基法違反。
TAXI　DRIVER　は２４時間勤務のあと２日休み。これ世間の常識。

>>411
確かに、、、労基法違反だよね、医者も

お、珍しく名スレ。医師の勤務と労働基準法について、ちょっと勉強さしてもら
います。age

研修は一度もないぞ。
でも研修なんてどうして必要なのかわからん。

彼が救命センター研修医です。
本当に働かされすぎなんです。。
かわいそう。。何日かの間に２〜３時しか間寝てなかったりします。。
なんとかならないんでしょうか、って研修医は仕方ないですよね。。
しっかり私が支えてあげないとって思います。

>>415
病院で寝ているから大丈夫dajo.
しかも病院で支えてもらっているから、なおさら大丈夫dajo.

>>415
支えてあげないと立ったまま寝てしまって倒れそうでふね。

＞416
そうですね、彼が風邪とかひいても治し方は彼のほうが
よく知ってるしお薬も持ってるから、あったかくしてね☆
とかしか言いようがないんです（笑）
でも、研修医だから病院でもあまり寝れないって言ってました。
ベッドとかは先輩が寝てるから行き辛いらしいです（笑）
＞417
行き帰りの車の運転がやっとみたいです。。かわいそうです。。

２５歳。
去年まで金無し君だったけど、オンラインカジノとパチンコで
二年で３５０万貯めた。一度やってみなよ。
初回のみだけど、１ドル以上のチップを買えば３０ドル（４０００円くらい）貰える。
もらうだけもらってプレイせずに換金することもできるし、ルーレットで赤か黒に
思い切って賭けてしまえば５０パーセントで二倍になる。
金なきゃオフラインでゲームすればいいだけ。暇つぶしになる。
ビデオポーカーとかスロとか色々あるのでマジでお勧め。
http://www.imperialcasino.com/~1h4n/japanese/

スレ違いだけど
25歳。去年まで金無し君だったけど、のガイドライン
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/gline/1040976982/

昨日からほとんど眠れずに働いているのに、
今日は休みにならないのがとってもムカツク！

年末年始は、交通事故・イレウス・潰瘍穿孔の臨時オペ・最後に食道静脈瘤
の急患で結局無休でした。正月ぐらい皆さん飲みすぎずに家で安静にしてい
ただきたいものですが・・・・。
しかも今日は当直。また救急車です。明日の外来は寝てしまいそうです。

自分の人生もう終わり、と思う方は見ないで下さい！！
いやこれからだ、まだまだと思う方のみ、ご覧下さい！！
あなたの意欲を現実に展開していく方法論をお見せ致します！！

http://www.dream-express-web.com/mog.htm

今週はもう疲れたよ。

（＾＾）

「宿直又は日直の勤務で断続的な業務」についても行政官庁の許可が
必要とされていますが、ここで宿・日直とは、ほとんど労働をする
必要のない勤務、すなわち、「定時的巡視、緊急の文書又は電話の収受、
非常事態に備えての待機等を目的とするもの」（前掲通達）のことをいい、
「一定期間における勤務が頻繁にわたるものについては許可を与えない」
（昭23.1.13基発第33号）とされています。

医師の当直も監視・断続的労働や宿・日直の許可を受けることは
難しいと思われます。

病院は速やかに医師の三交代制を導入しないと
いけないのではないでしょうか。

参考HP
http://media.jpc-sed.or.jp/jinji/622.html

当直時、睡眠２時間（多いほう）、36時間連続勤務って、
どう考えたって異常だよねえ。
普段だって14時間くらいは拘束されてるし、
緊急オペで午前様だってめずらしくないのに、
週一ペースで当直がまわってくる。

ほんと、三交代にならんかのう。

36時間勤務を強いられて
医療事故がおきたら
誰の責任なんだろう。

>>428
てめえの責任だろうよ
保身のためには白い目されても断るのが賢いってことさ

俺は年度末の退職狙ってひそかに次の職場探し
田舎で我慢するよ
田舎に住んでても休みが取れるほうがしっかり遊べるしな

いやー
長時間労働をして事故を起こして
管理者の責任までとってみたい。
自分が責任を取らされても、
雇用者に求償を請求したい。
そんなことしてほしいよ。
厚生労働省は、すでに通達（当直の適正化）をだして
管理者責任をのがれようとしているしね。
病院の経営者や管理者は苦悩の日々ですね。

ま、今のご時世管理者の責任も問われる事態にはなるだろう
ただいち勤務医としてそんなわずらわしい問題を抱えたくないわな

今の医者の労働環境が常軌を逸したものであることは確かで
多くの人がおかしいと思ってるはずで
それでもなかなか変わらないのは
現実問題として病院がまわらないという問題があるわけで

で、結局どうなるかといえば潰れるしかないわけで
ベッド数が減ればベッド数あたりの医者の数は増えるわけで
次第に医者にとってひどい状況は改善されるのでは？

もちろんそれと患者にとっての良し悪しは別だし
潰れる前の苦しい状態の病院ってのは
医者にとっても患者にとっても最悪だろうけどなｗ

ひとつ確かなのは厚生労働省はベッド数を減らしたいってことだ

医者ではないがバイクに乗っていたとき看護婦の車に突っ込まれた。
物損、人身ともに１０対０だった。
看護婦の話では当直明けで眠たくて、わけもわからずアクセル踏んだとのこと。

その事故は夜８時ぐらいにあったわけなのだが、
なぜ当直明け？

通常勤務→夜→通常勤務という感じで４０時間ぐらい働いてるの？

大学時代１８時間ぐらい連続でバイトをやったことがあるが、
それでも単純作業でミスが出まくりだった。
医者や看護婦が長時間働いて、複雑な作業でもすればミスは出て当然か！？
((((；ﾟДﾟ)))ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ

>>432
亀レス
石ならそんなの普通。

とにかく患者のためにも、医者も看護師も１２時間以上の連続勤務は違法にしてくれ。

外来でも病棟でも、患者から医者へ開口一番「この前、寝たのは何十時間前ですか？」
「４０時間前ですが、何か？」

＞＞434。
ワークシェアリングか。
きみたち、その分で下がる給料がすごい金額になることに
気がついてる？
今の世論で、医療費なんてふやしてもらえるわけはない。
働きが減った分は、人件費を下げるしかない。
おれは、今の勤務でいいから、給与このままの方がいいな。

>>434
12時間は短いだろう。
手術によっては12時間以上かかるのもあるし。

俺、研修医のとき、連続７日当直ってのがあったよ

パンツ一週間分もってきた（W

今はとてもそんなこと出来ない

茄子ですが、当直帯の石は夜中はなるべく呼ばないようにしますよ。
明日も働かなくてはならないのに、寝れないの可哀想だもの。
公立でも、時間で必ず行くべき薬剤でなければ呼びません。
ビタ剤と胃薬しか入ってないようなキープの刺し直しなどは緊急では
ないので。
患者さんの状態にもよりますが。（エンドで家族が泊まってたりすると
呼ばざるをえない。。。申し訳ないです。）
呼んだ時は、申し訳ないと思ってます。
ほんと、休みになるとイイですね。頑張ってください。

私は脳外科医。
3日で3時間しか寝れなかった日がある。（1年生の時）
当直、夜間緊急手術、オペ後管理。
今は10年目で大分楽にはなってきたが、
operatorで手術をやるためには、当直をして
自分でオペ患者をひっぱてこないといけない。
夜中、angioして家族にMTして、それで自分でオペをやる分にだれも
文句を言わない。しかし、こんな生活を長くは続けられない。

　患者は術前に聞くべきだよな。「先生、昨晩はよく眠れましたか？」って。
患者の睡眠不足より、医師の睡眠不足の方が、手術成績に影響しそうだ。

　厚生省と労働省が統合された成果の一つか？
　厚生省管轄の事業所で労働省管轄の法令違反があれば、自己矛盾
だよな。

（＾＾；