電子カルテ使ったことありますか？その２

不治痛ユーザですが，現在の電子カルテが未完成というのは本当です．
とくに病床数，患者数の多い総合病院では，あちこちにオーバーヘッドがでて，
日常業務がこなせないと思います．うちだけでなく，私の周りの病院にも
そのような例 はいくつかあります．というか，我々の周りで電子カルテを
導入して効率が上がったという総合病院は只の一つも知りません．

なぜこうなるか？

第一の原因は排他処理だと思います．
だれかがその患者にアクセスしていると書き込みができません．
仕事の流れが阻害されて鬱陶しいことこの上ない．
その結果，しかたないから後から入れようということになります．
しかし，忙しいから時々忘れてしまう．あるいは覚えていたとしても
ディテールが脱落してしまう．
ここはやはり入力フィールドごとの排他処理ができるべきでしょう．
4Dなどデータベースの基本仕様には有ったはずですが.....

第二に，入力画面構成がとっても非効率です．医療の多様性をなんとか少ない
画面で表示しようとしているためか，項目がイパーイあります．しかもその
半分以上は自分の業務に関係がない．自分が必要な項目を探すだけで結構
神経使ってしまいます．

続きです．
第三に，マクロが組めない．あるタスクをする場合に，いつも同じ
ウインドウを開き，同じチェックボックスをクリックし，５−６段階の操作
を要求される．「このような定型処理のばあい，ユーザマクロが組めないの？
」と効いたら，「維持芽陰はマクロ処理に対応していません」といわれた．
うーん．

第４に，システム辞書がアフォ過ぎ．「腫瘍は消失」と書こうと思ったのに，
ばかなIMEは「晶質」と出してくる．しかもメイン辞書はサーバにあるから，
立ち上げるごとに学習効果がリセットされ，毎回同じ誤変換をする．
「晶質」なんて鉱物学用語だろうが．電子カルテでは100年たっても全く
打たないぞ．うっかり橋（きょう・ponsのことね）なんて打とうものなら，
46回ほどスペースバーをたたかなければならない．
かといってメインの辞書をユーザレベルでメンテさせてはくれないし．
前にも議論があったが，辞書は職種，専門領域，個人によって違うんだから，
個人でそれぞれ専用のものが使えるべきですね．

このように問題も多い不治痛ですが，小さな病院なら一応それなりのレスポンスで
なんとか動くのはたいしたもの？です．NECrosisみたいに院長先生が責任
とってやめるまではいってません（少なくともうちでは）．
でも，基本的には患者数が多すぎない（暇な）病院，患者数が少なくても経営
不振にならない（公立の）病院しかおすすめできませんね．

あ，前に人件費が減るという議論がありましたが，現段階ではそれは大きな
幻想です．とってもペイできるものではありません．

例えば，導入に5億かかった場合，メンテ費用は年一割ほどですよね．
５年で償却するとすれば，年あたり１億２千万になります．
あと，導入に当たって一人あたり５時間 の研修が二回程度必要ですが，時給
1000円で計算しても，結構な値段で，ばかにできません．
なんやかやで，人件費一人一千万（退職金積み立てその他を含め）として，
最低でも12人は削減でき なければ，とんとんになりません．
でも，人数は一人も減っていなかったりして．