小児科医に質問・診察の時

ぜったい「おくちあーん」」したがらない子供いますよね。そんな時どうしてます？
ある医師なんですが、鼻をつまんで口が開くの待つんですが、ほかにいい技あれば求む

2げっと

＞鼻をつまんで口が開くの待つ

ﾋﾄﾞｲ

舌圧子でむりやりこじあける

＞４
むかし、金属製の舌圧子でそれやったら、前歯を折った

>5
その後どうしたんですか！？
虎ぶったの？

聴診・触診の後「めっ」して泣かす。
半分、ホントです（ｗ

本当に口腔内、咽頭所見をsevereにとらねばならないときは、そうそうないはず。
たとえば、コプリックや高熱続くときの扁桃炎の有無、溶連菌感染、マニアなら
永山斑など・・・
熱出て、咳してりゃ喉、赤いっしょ。くらいでどうでもいいときはまともに診ない。

みんなはどう？

時間を掛ければ(と言っても寝かせて画像検査するほどはかからない)そのうち見られる

参考文献（笑
川上一恵: 口腔内の診察をいやがる小児の上手な対応について教えて下さい, 治療増刊号Vol.84: p.300-302, 南山堂, 東京, 2002
五十嵐正紘: 口腔と咽頭のみかた, こどもを上手にみるためのルール20, p.39, 医学書院, 東京, 1999
山下文雄: 口腔の診かた, ベッドサイドの小児の診かた, p.130, 南山堂, 東京, 1994

参考文献ありがとうございました

お前ら、これからもっと締め上げてやるからな。自民党を甘く見るなよ。

>>14
うわ〜ん。。。

#確かにこれで口開きますな

>16
塞がらなくなりそう　:p

＃外務省で「喧嘩両成敗；真相は闇の中」とする一方で今度は「事実究明云々」？！
＃朝令暮改かよ。

国民は朝三暮四の猿です

こじ開けてたが。

小児科いちおー１０年目だけど　こんなんで役にたつなら

まず横一文字に閉じている唇の間に舌圧子を前歯にあたるぐらいまで入れる。
そこまで入ったら、ゆっくりと右（患者の左　俺は右手で舌圧子持つので）に
移動させる。そしたら自分からみて時計回りに90度回転させて歯と頬粘膜の間に
舌圧子を入れて一呼吸まつ。
その間子供はかなり力をいれて歯を噛み締めているので疲れて隙ができる。
その時子供の噛み締める力が緩む瞬間があるのでその時開いた上下の歯の間に舌圧子をすべりこませる。（舌圧子が噛み締められても
気にしない）
ちょっとづつ正中にずらしつつ口の奥に舌圧子を移動させる
（すこしづつ押し込む）
そのうち「げっ！！」となって口をあける
その瞬間に覗き込む

だいたいこれでなんとかなる　　と思う　というかなんとかしてきた

口開けるの嫌がる子は　大抵舌圧子が嫌いだと　勝手に思いこんでるので
舌圧子なしで「じゃーこれやらないから「あー」って
言いながらお口あーしてくれる？？？」とか
言うと　たいがい開けてくれるざます。

最近は「リュウキみたいに勇気出してみよう」（←仮面ライダーリュウキ）とか
「ハリケンジャーみたいに勇気出せばすぐ終わるよ」とか言うと聞き分けて
口を開いてくれる男の子が多いみたい。
2〜3歳の子や女の子に対しては「アンパンマンみたいに・・・」が有効な感じ。

>21
可愛い〜

age

>21
「はい、アンパンマンの『アー』」 で開けさせることもありますね。

＃妙に懐いてくれるコだと、ペンライトを取り出すしぐさをした時点で
＃お口を開けて待ってくれます<マヂ ^^;

（おかあさんといっしょ）でやってた、「ぞーうさんのあーくび」と歌って、
「あ〜あ」とやらせるとか、怪獣だぞ、が〜あ〜　とかやったりもしますね。

＞６０年代卒さん、　幼児のお子さんがいらっしゃいますね。（笑　よくご存じですね。

そうそう。最近のこどもはデティールにこだわりますから、単に「仮面ライダー」とか
言うだけでは、大人の下心が見透かされますね。
「所で、仮面ライダーのリュウキとナイト、どっちが強いと思う？」とか。
やると、結構乗ってきてくれます。

ほほえましいスレだな。

我が家のチビたちは、小4と小2の二人（共に女児）です。
リュウキもハリケンジャーもアンパンマンも見てません。
しかし、外来・入院の子供たちに話題をふるために時々チェックしてます。
「遊戯王」とか「ベイブレード」とか「お邪魔女ドレミ」とか色々と・・・
これが以外と役に立つのですよ。知らないとお子様たちにバカにされますし。
最近は「ワンピース」について勉強中です。
マンガ本を買う時には少々恥ずかしいんですがね。
ま、小児科医は誰でも似たようなもんじゃないかな？

age

舌圧子でむりやりこじあける

小児科開業医の先生に質問。
子供の風邪ってたいてい、お腹か、のどか、鼻かのどれかなのに、どうしてどうして小児科医は鼻を診てくれないんでしょうか。

小児科で鼻もちゃちゃっと吸引してくれたらすむのに。
のどはこじあけるほど大事だけど、鼻はだいじじゃないのかな。

はなぐらい親がすってやれよ

なんで最近の子供も「ハクション大魔王」を知っているのだろう・・・・

「ママ、鼻吸って」という商品があります>31

「ママ鼻吸って」という商品、すでに２つもっています。
一つは「赤ちゃん本舗」という店で「赤ちゃんの必需品ベスト１」と書かれていた商品。
もう一つはフランス製で薬局で売っていたもの。

しかーし。
奥の方まではとれないから、すっきりはしない。
お医者さんで使っている吸引機、家にも一台欲しいなあ。掃除機を使ってなんとかできないものだろうか。

掃除機ぢゃパワーがありすぎて
鼻水だけでなく肺まで吸い出しちゃいそう。

１０Ｆｒのネラトンカテーテルをもらってきて、口で吸ってあげれば？

そうか！
その「ネラトンカテーテル」もらうといってもあてもないですが、いいヒントをいただきました。ありがとう。
そういえば、以前細気管支炎で入院した際、長期入院している子供は、「マイ　カテーテル（？）」で吸引していました。
その方が痛くないからと（親が）言ってました。
病院で用意されたのは透明な硬い材質でしたが、その人のはゴム製みたいでした。
病院にそういう器具の相談専門の人がいるっていってたな、確か。

ようするに、そういう管のことですね、ネラトンカテーテルって。

本当に口腔内、咽頭所見をsevereにとらねばならないときは、そうそうないはず。
たとえば、コプリックや高熱続くときの扁桃炎の有無、溶連菌感染、マニアなら
永山斑など・・・
熱出て、咳してりゃ喉、赤いっしょ。くらいでどうでもいいときはまともに診ない。

＞37　ねらとんわけてくれる石もいるはず。相談してみればいかが？

みんなはどう？

疑問なんですが、「内科　小児科」の看板を出している医院は多いのに、「耳鼻科　小児科」とか「小児科　耳鼻科」という看板の医者はどうしてないんだろう。
もしあれば、子供を持つ親はみんなそこに行くと思うけどな。

はなみずくらいだったらペットショップに行ってエアチューブを買ってくればいいよ。
エアチューブって、わかるよね。あの空気のブクブクの半透明のチューブのことだよ。
ただし、軟質と硬質性とあるから軟質性のやつね。
それを適当に切って先をすこしあぶって丸くしてやると子供も痛がらないよ。
２００〜３００円で売ってるしね。

と、私は患者さんの親御さんにいつも言っております。

おお、ペットショップね！
本当にいいヒントを有り難うございます。
さっそくコジマに行って来よう。

age

コジマにいくまえに、「ママ鼻吸って」をちょんぎればいいんだ、と気づき、やってみました。
すると。

うまくいくいく。
こうすればよかったのか！

小児科Ｄｒの皆様、外来診察の時って診察前に茄子に問診させてますか？
するとしたらどの程度求めています？

何故かと申しますと、ウチのＤｒの方針としては問診は必須なんだけど、人件費も削減したいみたいなのです。

問診、診察介助、処置、電話対応が主な業務ですが、
一番手間がかかるのは問診です。（いつからどんな症状がどのくらいあるか事細かく訊いています。その割にはあんまり問診内容を読んでくれていないのが現状なのですが）
だったら問診は最低限にさせてくれたらスタッフが少なくてもまわると思うのですが、先生方のご意見きかせてくださればうれしいです。

>>46
問診させていません。二度手間だし、待合時間が長くなるだけだし、
熱と体重を測ってもらうだけで充分です。ハイ。

たしかに二度手間、患者にも負担かける

発疹、伝染性のものはチェックさせておかないと他の患児の母親がいやがります。

私のところでは、発疹性疾患とMumpsの大まかなチェックを目的とした簡単な
問診をナースに任せています。アヤシイ場合は別室で診療を行うようにコーディ
ネイトしてもらってます。21トリソミーの子と水痘の子が隣り合わせで待合室に
いる、なんてことがないようにしたいですからね。

最低限の流行性感染症の有無のチェックはすべき