つぶれかけのクリニック13

つぶれないでとうとうパート３まで来ました。
今後も温かいご支援お願いいたします。

パート１ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/994/994846691.html
パート２ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/997/997847597.html
パート３ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1000/10005/1000569657.html
パート４ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1002/10021/1002148782.html
パート５ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1003/10036/1003649541.html
パート６ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1004/10049/1004964389.html
パート７ http://ton.2ch.net/hosp/kako/1006/10069/1006901148.html
パート８ http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1008748190/
パート９ http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1011095043/
パート10 http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1012482425/
パート11 http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1014294442/
パート12 http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1014967419/

×　つぶれないでとうとうパート３まで来ました。
○　つぶれないでとうとうパート３まで来ました。

今後も温かくご支援いたします。

重複スレです
削除依頼願います

つぶれかけのクリニックとうとうパート1３まで来ました！

パート１３
ここまできたのは、すばらしい！

つぶれないクリニックさんは潰れそうもないのですか？

このスレは前スレをつぶした吉外荒らしの粘着バカ＝YPzj13w2が立てたものです。
以後無視してください。

こっちが本物か。
＞１　パート３になっとるでぇ。

タイトルにも>>1にも問題はありませんが
スレッドを建てた時刻が遅かった！
残念、次回は頑張ってね。
part14でも作っとく？

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　　　　　　　　　,一-、
　　　　 　　　　| l ￣ ヽ
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　　　　　　 　　 ヽ´−｀　かまって欲しかったから、スレ立てたんだ…
　　　　　　　　／ |Ｙ|＼
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　　　　　　　| ヽ､○○ノ
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　（　＾∀＾）　和み茶召し上がれ。
　（　　　　）ｼｬｰ
　｜　つ⌒ヽ。　∧＿∧
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　 ＿（　`∀"）＿ なにがあったんだい？
⊂） (ﾆ　｡ 　｡ ) （⊃
　 l　　）､　　,｛　T´
　ﾉ＿/. ｀禁'　l＿ゝ
　　 （＿_）（＿_）

再診料逓減制から、「慢性疼痛疾患管理料を算定している患者」は除外?
最近の官報
３月８日　号外(42号)
http://kanpou.pb-mof.go.jp/20020308/20020308g00042/20020308g000420000f.html

○基本診療料の施設基準等を定める件（同七三）　………　123
より
----------------------------------------
三　医科再診料及び老人医科再診料の厚生労働大臣が定める患者
イ　人工腎臓を実施している状態にある患者
ロ　慢性疼痛疾患管理料を算定している患者
----------------------------------------
これは整形の先生関係あるの？

　　　　　おはかワッショイ！！
　　　　　 ＼＼　　 おはかワッショイ！！　／／
　 　　　 　　＼＼　　おはかワッショイ！！／
　　　　　　＿＿　　　　　　　　　　　　　 　　＿＿
　　　　　　|＼＿＼　　　 　　　　　　　 　／　 ／|
　　 　　　 |　|　 ￣|　　 　　　　　　　　 ..|￣￣|　|
　　　　＿│ |ｳﾝｺ |　 　　　∬∬　 　　.|ｳﾝｺ | ..|＿
　　　　|＼＿|　　　|＼　　　| | |　　 　／|　　　|／／| 　 　
　　　　＼|＿＿＿＿_|　,.,,;;:;;:;:;;:;:;:;,.,　|＿＿＿_＿|／　　
　　　　　　 （　´∀｀∩　　（´∀｀∩ 　 （´ー｀　 ）



|　　＞＞１をお迎えに上がりました

どっちに書いて良いのか分からないので。

やんなるさんこの情報は貴重だ。有り難う。

結局整形のリハビリはまるめになったって感じだな。官報によると
慢性疼痛疾患管理料１３０点を算定すると再診料が逓減されないようだ。

http://kanpou.pb-mof.go.jp/20020308/20020308g00042/20020308g000420000f.html



ざっと試算してしてみたがマイナス２５％がマイナス１５％ぐらいに回復
しそうだ。これで首をくくらなくて済む整形外科も出ただろう。

　　　============彡川川川三三三ﾐ=============
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　===＼　　　　＼========川川‖　　　　3　　ヽ======／　　 　　／=====
　=====＼　　　　＼======川川　　　∴）д（∴）=== ／　 　　　／=======
　=======＼　　　／＼===川川　 　　　　　　　　/=／＼　　　／=========
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a































a

b

偽やんなるも登場してる
この荒らしはホンモンのプシだな。
とりあえず整形の先生ちょっと気が楽になったら
うれしいな。

重複スレのため削除依頼

本スレッド
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1015857029/

c



































c

>>1=YPzj13w2
パート１２を潰しておいて勝手にパート１３を立てるとはどういうことだ？
書き込みはしないが俺はこのスレを楽しくＲＯＭしていたんだぞ、余計な事をするんじゃないよ。

23 名前：卵の名無しさん ：02/03/12 00:49 ID:iZzptAz7
重複スレのため削除依頼

24 名前：卵の名無しさん ：02/03/12 00:50 ID:iZzptAz7
本スレッド
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1015857029/

改正でマスゴミが騒ぐからジイサン バアサン受診を控えてるのか....

今朝の新聞に2003年4月の医療改正自民党政府案の決定が載っていた。
心理的にネガティブに働くのかなぁ。

保険者はダメージマイナス。
三方一両損なんて、やっぱり絵空事だ。

今月は最後と思って頑張ろう！！
来月のことは考えたくない…

今回新設される慢性疾患治療管理料って、内科じゃ無くても取れるんですか？
1000点以上ですよね？　美味しすぎる。
入院でも外来でも算定できるんでしょうか？

20年以上前に開業したからといって必ずしも成功している先生ばかりでもないでしょう。
これから開業でも、やりかたによってはうまくいくかも？

医療業界は我々もスタッフも含めて患者にとってはサービス業という観点から見ると
直にサービスを施す業者よりも、サービスの一環として存在する薬を作るメーカーの方が
儲かるという事だものなぁ。
ホテルに例えると従業員よりもシーツを納入する業者の方が儲かるという仕組みだ。

一億総洗脳だな。朝日新聞を中心とするキャンペーンが功を奏した。もうすぐ
英国並みに大変な事態が起こるだろう。一度潰れたシステムはなかなか元に戻
らないよ。俺たちの努力も限界に近づいている。あとは国民が健康という代償
を支払うときを待つだけだ。そして如何にこの国の形を歪めてきたかを反省す
れば良い。我々を批判することも良かろう。しかしそこには一欠片の本質すら
無いことを悟るであろう。

医師会は医師という職業の労働組合的側面も持っていることは当然だ。従って
各企業の労組が自らリストラや賃下げを言わないのと同様に、権益確保という
姿勢があっても良いと思うよ。しかし今の医師会はふぬけで、とてもそんな大
それた事を行う器量は無い。厚生労働省べったりだろう。

巷のうわさでは、一律1.7％の引き下げでは影響が大きすぎるから逓減制を呑ん
だということだ。こいつらは何を考えて生きているのだろうか。このお陰で、整
形外科では３０％〜４０％の売り上げダウンになるのだ。多くの整形外科は潰れ
るだろう。内科もマイナス６０％へ向けての縮爆中だ。こちらは数年かかるだろ
うがな。どっちにしても３年すればこの国の医療は朽ち果てているだろう。

１点=１円でも赤字にならない
経営体制をめざすしかない
出来なければ消え逝くのみ

転載自由とのことで皆さまにもお知らせ。１０行ルール御免。

西　祥太郎先生は元京都府医師会副会長とのことです。

#####################引用#####################

坪井会長への手紙
　　日医会長選挙立候補の弁
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　西　祥太郎

坪井会長ご苦労様でした。投手交代しましょう。
先生が小泉首相率いる内閣府の経済財政諮問会議。総合規制改革会議の
市場原理主義者、総務省、財務省、経済産業省、厚生労働省の集中砲火
の中で、国民医療、国民皆保険制度を守るために孤軍奮闘されている
ことに満腔の敬意と謝意を表すものであります。
「これだけのことをやりながら、結果を見ずにこの場を離れるのはなん
とも切なく、私自身の信念に反する」とマウンドを死守されようとする
御気持ちは痛いほど判ります。
然し今回の診療報酬改定における失点は余りにも大き過ぎました。この
儘ではチームの士気に関わります。
先生は経済情勢などを勘案して、医師自ら改革の痛みを分かつ姿勢を示
すため、先生御自身が2.7％の医療費マイナス改定を申し入れられたと
自負されています。
然し、糸氏副会長はそのために医業収支差は診療所で10％強、病院で50％
以上の大幅減という危機的状況が予想されると心配しておられます。
会員は一将功なり万骨枯るの心境であります。
我が国の国家財政を今日の危機的状況に追い込んだのは医療費のせいなの
でしょうか。不良債権の山は医療関係者に責任があるとでもいうので
しょうか。
今日の財政危機を招いた張本人の責任は放置され、永年低医療費政策の
下で国民の健康を守り、健康長寿世界一の日本を築いた医療機関を経済
発展の足を引っ張る不良債権であると断じ、消滅しろとでもいうが如き、
今回の改定内容を承服するわけには参りません。
一歩退いてマイナス改定を認めるとしても、再診料の月内逓減制や処方
箋料、処方料の引き下げなど、医療の論理を全く無視し、政策誘導の手段
として医師の技術料をおもちゃにされていることを認めるわけには参り
ません。
この様な改革を認めることは、今後の理不尽な医療制度改革を認めざる
を得ない所へ追い込まれることと危惧致します。
ここはひとつ投手交代によって医療関係者の士気の高揚をはからねば
ならないと思います。医療チームの投手は先生お一人ではありません。
先生の意志を継いで、日本の社会保障制度の発展のために全力投球できる
人材にはこと欠きません。
私はワンポイントリリーフ投手にしか過ぎないかも知れません。
私は小泉内閣の強権的医療制度改悪に対しては医療界一致しての実力行使
をもってする以外、これを阻止する道はないと思います。
以上が日本医師会長に立候補した心境であります。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成14年3月10日
#####################引用終#####################

でも、一般会員には投票権はないんですよね。
なにか、西先生を応援する方法があるのでしょうか。
ご存じの方教えて下さい。

なんかもうどういうかむちゃくちゃだね。
株価の異常上昇は年金資金や郵便貯金の資金を使って株を買い支えたらしい。
ねずみ講とおんなじだ。
買い支えなくなったとき、年金はパー。

日医に西先生応援メールを送ろう。
医師会関係メーリングリストにも西先生を支持する態度を表明する
メールを送ろう。
日本中の医者のネット上の声が西先生支持となりますように。

日本医師会
http://www.med.or.jp/
[email protected]

JCOA
http://www.jcoa.gr.jp/
[email protected]

武見敬三.....ここにも送ってやろう。次の選挙の落選の恐怖におののけ。
http://www.takemi.net/entrance.html
[email protected]

ネットで調べたら西先生は、もともと、第一期坪井執行部の理事だったようだ。
身内からの反乱だ。

http://www.med.or.jp/jma/50th/pdf/50th1H8.pdf

この先ウチみたいな零細診療所はいつ潰れてもおかしくないし、
（今回の改定で持っても２００４年はもっと酷い改定だろう）
職員なんてなるべく雇わないほうがいいとおもっているんだ。

手書きレセ、手計算会計、院内処方だ。クラシックだ。

薬価は安いのがよい。薬価差での儲けなんて元々無い。
納入価も安く、薬価も安く、患者自己負担も安く、うちの経費も安くなれ。

ゾロメーカーに薬価の問い合わせの電話したら、ものすごく機嫌が悪そうな
担当者が出てきた。
薬価が半分近く下げられたものもあって、大変なんだろう。
エス○○ルダ 12.4 -> シメチジンの一般名収載で 6.9

リハは今後利益はほぼ０でしょう
ていうことは他で利益がでないと間違いなくつぶれます。
こんな決定が施行の一ヶ月前に発表される・・・
こういう事例は他業種も含めて今まであったことなんでしょうか？

患者がいう。
ここは待ち時間が０でいいですね。
○○クリニックは１時間以上またなくてはいけないからと。

手技による鎮痛処置が出来る、職種を誰か教えて？
マッサージ師の資格いるの？

>>49
誉められているのか、けなされているのか・・・(；´�D｀)ﾉ　ﾓﾁﾛﾝﾎﾒﾃｲﾙﾉﾀﾞﾛｳｹﾄﾞ

少しでも患者負担を少なくしようと、院内で後発品主体でやってきた。
それももう限界かもしれない。
結局笑うのは製薬会社だけか。
こんなはずの人生ではなかった。

今のところ、小泉が粉砕した抵抗勢力は整形開業医だけ。
ほかは、何にも進んでない。
なんでよりによって、小泉改革の一番の犠牲者になっちゃったんだろう。
整形外科開業医なんて、日本に１万人ぐらいなのに。

　あの〜日本の景気が悪くなってきたからつぶクリになったのでしょうか？
医者が増えてきたからでしょうか。保険の仕組みがかわったからでしょうか。
景気が良くなれば医院の景気もよくなるのでしょうか。

景気が良くなれば医院の経営は変わらない。景気が悪くなれば更に悪くなる。
俺たちはバブル景気もなくずっとここ二十年間医療費削減だよ。いい加減に
しろと言いたい。

景気が良くなってインフレ気味になれば
スタッフの給料が上がる、家賃が上がる。その他の経費も高くなる。
しかし保険は老人が増える限り削減一方だ。
ま、どっちにしても医者は氏になさいってことか。

受付は電子カルテ導入してるならマックあたりのスキルで充分ですから、
女子大のサークルあたりに頼んで友達同士でローテート組んでもらうのも手です。

うちは別に受付いなくても廻るほどのつぶ栗ですからこの方法をとってます。
毎日日替わりで楽しいしね。

>>56
それはいい！（鼻の下がのびる）

公務員と開業医は、お上の方針で収入が減ったりする。
だけど公務員の勤めている役所はけっして倒産しないが、開業医は倒産する。
お上の方針に従うのは一緒なのに、倒産のリスクをしょっているのは開業医だけ。

>>58　二十年前の当直も三万円以上出ていたよ。夜診込みで７万円というのが多かったな。

整形外科の３０台、４０代の先生方の中には
借金、リース、職員、妻や子供を抱えている方も多いことだろう。
とても現実とは思えないほど悲惨だ。
爆弾はあと１ヶ月で破裂し日本中で悲劇が起こるかもしれない。
そして小泉は抵抗勢力を粉砕したと高笑いする。

>>60 そこで西先生が登場。日医の新会長となり、小泉と対決。医師によるデモ、
ストライキがフランス並みに起こる。韓国でもストライキしていたぞ確か。

もう駄目だ。このままでは４月以降生きてゆけない。
整形は死ぬのか。何とか良い方策は無いのか。
有ったら教えてくれえ。（涙）

>>62　ずいぶんと対策はここで書いたつもりだけれど。要するにリハビリに
頼らず、出来高制度に乗ってゆくしかないよ。しっかり調べて、しっかり治
療、そういう意味では内科と同じだ。リハビリはついでぐらいの感覚だな。

>>51
薬の問屋さんが言ってた。薬価が下がっても製薬会社からの仕入れ値は同じだって。
でも頑張って薬価より５％下の値段で納入しますからって。それって消費税乗ったら
仕入れ値と薬価と同じジャンといったら、そのとうりですといってたよ。
もう、製薬会社や問屋の営業には会いたくない。その人たちを雇っているお金で、
薬の納入価を安くしてほしい。

>>63　出来高制に乗って行くと言っても、具体的にどうするのですか。
いきなり内科といっても、下手にやれば逆に評判を落としそうだ。
どうでしょう。やはりもう整形はシヌシカナイカ。
小泉に化けて出てやる。（涙、涙、また涙）．

>>61
その先生を当選させるために、私たちが出来ることは
なんなんですか？

>>65　あのさあ、死ぬ前に増患・増収を精一杯考えて努力しようぜ。ここは、にちゃんねる
だから嘆くのもいいがなぁ。内科をする必要はない。スタンスを内科と同じにするってこと。
内科の友人の所でも見学に行くのがいいよ。俺はもうそうやってシフトしている。もちろん
乱診乱療じゃないぞ。

院外処方院外処方と言うけれど、門前薬局が無いととてもじゃないけど
院外処方等はできない。、特に老人が多い整形外科は。

鉄山靠くらわしたら骨折れてそのまま死にそうな老人とかに「付近の薬局
の地図渡すから自分で薬かって来て」なんて言えないです。言ったらよけ
いに患者減りそう。

自分の兄弟に薬剤師いるけど、家族じゃ門前開けないし。

そもそも不景気の元凶は虚業（不動産高騰バブル）に大金を注ぎ込み
　大出血させてきた銀行ー政府の失策だろ。
　出血を止めるために心臓（医療、介護）に環流する血液を少なくすれば
　多臓器不全に陥るのは分かりきったことじゃないか。
　ムネオ喚問を聞いていないといったあたり、○泉は「逃げ」の姿勢が
　見えだしたんじゃないか。　

いいこと言うね、シックスナインいや６９さん！
それと国民の節約グセが染み着く事の恐さを政治家はわかってないね。
おちおち病院かかれない状況になると、
貯金に走るという心理はかんがえないのだろうか。

泣き言を言ってる場合ではない。
なんとしても俺は生き残るんだ！

>>70
正常位（意）です。

>>16　やんなる氏の情報。これは朗報です。
＞再診料逓減制から、「慢性疼痛疾患管理料を算定している患者」は除外?
最近の官報
３月８日　号外(42号)
http://kanpou.pb-mof.go.jp/20020308/20020308g00042/20020308g000420000f.html
−−−−−−−−−−−−−−
即死状態が重体になった感じです。リハビリがまるめになったのと同じです。

おはよう
ここがほんとにパート１３なのか？
コピペがほとんどだが・・・
まだ、ブックマークする気になれない。

ラフな計算によると、「消炎のみ」、「運動４＋消炎」「慢性疼痛疾患管理」
この三者で、「慢性疼痛疾患管理」を算定するのが一番有利です。
手技によるマッサージを算定した場合は「慢性疼痛管理料」が算定できないの
でこれも、全ての実日数で下回ります。ということは手技によるマッサージの
インセンティブは、それによって増患している部分のみとなります。
慢性疾患医学管理料を算定している場合は、少し話がややこしく、実日数が増
える途中で「慢性疼痛疾患管理料」の方が有利になります。さらにそれより点
数の高い管理料を算定出来る場合は更に違ってきます。

とはいえ、現行の点数に比べると大幅な減益であることには変わらず、潰れる
ところも多数あると思われます。ウチでマイナス１５％程度ですから。これで
何とか生き残れそうな雰囲気は出てきましたが・・・・。

>>74
つぶれたら作り直す。砂浜で砂遊びしていたらとつぜん波が来て崩れる
だろう。みんな驚くけれど、再び楽しんで作り直すじゃない。そういう
感じでいきましょう。

あれ、夜見たときは７００代
朝見たら、１３になってしまって、
またスレ立てられなかった。

おはよう。こっちが本流のようだな。
けど >1 はなんか間違えてるぞ。

朝から下痢。泣

おはようございます。
いつのまにか１３になってましたね。
整形の先生方の「痛み」がすごく大きそうですが、
我々内科の「痛み」も今後耐えていけるのかどうか不安です。
あぁ、朝から欝だ・・・

よくまーあんなにこぴぺできたものだ。
感心するよ。きみは生き延びれるよ。

これは荒らしの立てたスレで気になるけどここで良いのかな？
さて今日は暇そうだから雑用をいっぱい片づけるぞ！

うーん、朝から暇だ

一人しかこない

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　　　　　　　　　 ,,.-‐''""""'''ー-.､
　　　　　　　　,ｨ"　　　　　　　　　 ＼
　　　　 　 　 /　　　　　　　　　 　 　 `､
　　　　　 　 ,illlllllllllll　　　　　　　　　　　i
　　　　　　r'-=ﾆ;'_ー-､___,,.ｨ‐‐-,,_　　__|
　　　　 　 | r,i　　　~`'ー-l;l : : : `l-r'"ﾒ､
　　　　　　ヾ､　　　　　　　`ー‐'": i!_,l_ノ`
　　　　　　　|　　　　　　　　 ,:(,..､ ;:|/
　　　　　　　|　　　　　　　　,,,..lllllll,/ 　　　　　／￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　　　　　　 /　　`::;;.　　　'"`ﾆ二ｿ　　　　　＜　いたずらばかりしおって！
　　　　　/7　　　　ﾞﾞ:`-､;:;:;;;:;:;:;;/ 　　　　　　　＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　,,.ィ"`:､　　　　　　　　"/;:`ｰ-:､.._
　‐'":;:;:;:;:;:;:;:＼　　　. : :;: .　 ;/;:;:;:;:;:;:;:;:;:~`'''ー--:､,,_

　　　　　　　　　|
　　　　　　　　　|
　　　　　　　　　,一-、
　　　　 　　　　| l ￣ ヽ
　　 　　　　　　6-■■
　　　　　　 　　 ヽ´−｀　かまって欲しかったから、スレ立てたんだ…
　　　　　　　　／ |Ｙ|＼
　　　　　　　/　 ､|　| ,　|
　　　　　　　| ヽ､○○ノ
　　　　　　　|　 /l⌒l⌒l
　　　　　　　|　/ |＿|＿|
　　　　　　　し､_. (＿)＿)───―───────────
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　　　　　／
　　　 ／

おれも、ストレスから来る酒の飲みすぎで下痢だ。

うつだ。

今日は酒ぬこう。

　　　　　＿＝＝≡≡≡≡≡＝＝＿
　　　 ＿|＿二二ニ皿皿皿ニ二二＿|＿
　　／───┬───────── ＼
　　||| |1|5|H|　|　 　○　 ○ ［東　　京］ ||
　　|||.───┤┌──────── | ||
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　　||──── └──────── 　||
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　　|　　　　　　｜飛込専用｜　　　 　　 .|
　　|＿　　　　　─ ── ─　　　　　　 ＿.|
　　|Ｏ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Ｏ.
　　|＿＿＿＿＿_|.二二二._|＿＿＿＿＿_|
　　　 |||○○目　│[×.=]｜　目　|　○
　 　　 三| ＝＝≡＝＝＝≡＝＝ U||__
　　　　 　　 | ≡| ||目──目||｜|≡
　 　　　　　―／／――――＼＼―
　 　 　　―／／――――――＼＼―

89 ：卵の名無しさん ：02/03/12 01:24 ID:/D1Woxnk
　　　　　おはかワッショイ！！
　　　　　 ＼＼　　 おはかワッショイ！！　／／
　 　　　 　　＼＼　　おはかワッショイ！！／
　　　　　　＿＿　　　　　　　　　　　　　 　　＿＿
　　　　　　|＼＿＼　　　 　　　　　　　 　／　 ／|
　　 　　　 |　|　 ￣|　　 　　　　　　　　 ..|￣￣|　|
　　　　＿│ |ｳﾝｺ |　 　　　∬∬　 　　.|ｳﾝｺ | ..|＿
　　　　|＼＿|　　　|＼　　　| | |　　 　／|　　　|／／| 　 　
　　　　＼|＿＿＿＿_|　,.,,;;:;;:;:;;:;:;:;,.,　|＿＿＿_＿|／　　
　　　　　　 （　´∀｀∩　　（´∀｀∩ 　 （´ー｀　 ）



|　　＞＞１をお迎えに上がりました






90 ：卵の名無しさん ：02/03/12 01:24 ID:/D1Woxnk

　　　============彡川川川三三三ﾐ=============
　　　　　　＼============ |川｜川／　　＼　==========　 ／
　=＼　　　　＼==========‖｜‖　◎---◎｜=========／　　　　／===
　===＼　　　　＼========川川‖　　　　3　　ヽ======／　　 　　／=====
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　　　　　おはかワッショイ！！
　　　　　 ＼＼　　 おはかワッショイ！！　／／
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|　　＞＞１をお迎えに上がりました

＞８７サンへ質問

何分で仕上げたの？

名無しさん＠おだいじに ：02/03/01 20:38 ID:6qh3yVG+
こんにちは。
ミントメールというのをご存知ですか？
これはアメリカで運営されていて、登録者は企業の広告メールを1通受け取るごとに
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メールを受け取るだけで良いので英語が読める必要はありません。
もちろん登録料・維持費は一切かからないためノーリスクです。
興味のある方は以下の手順に沿って登録してみてください。

↓まずはこのサイトを開いてください。
http://www.mintmail.com/?m=2237270

ここから（sign-up）をクリックします〜！！そしたら加入画面が出ます。
下記の説明通り入力すればいいです。
（*がついている部分のみ正確に入力します。）
- First Name*: 姓 → TANAKA
- Last Name*: 名 → TAROU
- Company Name: 書かなくていいです
- Street Address*: 市区郡より →MINATOKU TORANOMON 1-2-3 SUMAIRUMANSYON 101
（住所は正確に入力して下さい。この住所に小切手を送ります）
- City*: 都市名 → TOUKYOUTO, JAPAN
- State*: そのまま
- Zip*: 郵便番号 → 000-0000
- Country*: 国 → JAPANを選択
- Phone*:電話番号 → 国家番号(日本):81 + 地域番号の前0を除いた電話番号
03-1111-1111 → 81-3-1111-1111,090-1111-1111 → 81-90-1111-1111
- Fax:書かなくてもいいです。
- E-mail*: メールアドレス（全てがメールで処理されるから正確に書いてください）
- Confirm E-mail*: メールアドレスもう一回入力
- Year of birth*: 出生年 → 1970
- Gender*: 性別 → Male(男性), Femaie(女性)
- Password*: 暗証番号 (6文字以上)
- Confirm Password: 暗証番号確認, 上記と同じ
- how do you want to receive commissions that you earn?プレゼント選択
*gift certificates(double$$) プレゼント券（2倍） *cash現金
- do you want to be notified when your referrals sing up?*あなたの会員が登録された場合お知らせしますか?
　yes を選 択
- 興味ある分野10個まで選択します。（10個以上だった場合、エラーになるから10個まで）

- Submitをクリックすれば画面に thank youというメッセージと一緒にあなたのID番号と
　暗証番号が出ます。そして5分以内にあなたのメールアドレスに加入完了のメールが届きます。

まだ５人。
（´･ω･`）ｼｮﾎﾞｰﾝ
　(∩∩)

まだ1人。
（´･ω･`）ｼｮﾎﾞｰﾝ
　(∩∩)

　　　　　　　　　　　　　　　？？？？？？？？？？？？？
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（以下、転送分）****************************************
西祥太郎先生を日本医師会会長に推薦する

　　　　　　　　　　　　　　　(社）　伏見医師会会長　末木　守

私は伏見医師会に入会して２５年になりますが、その当時西先生は地区医師会
副会長をされていました。その後、京都府医師会理事、副会長、監事と要職を
歴任し、また、日本医師会の理事を務めてきたことは経歴書の示すとうりであ
ります。
この２５年間診療報酬改定のある度に先頭にたって会員をリードして国民医療
保険制度のあり方を強く訴えてきた姿が印象に残っています。
医師会の会議においても理路整然と弁舌さわやかに話され、国民皆保健になっ
た昭和３６年ころからの日本の医療保険制度の生き証人であります。
昭和４６年、当時の武見元日医会長の元厚生省との保険医総辞退闘争を経験し
昭和５４年、京都府医師会の政治路線の変更を実現し大変実行力のある先輩と
して会員の信頼の篤い先生です。
この度、立候補の意思を示されたのを受けて、伏見医師会執行部は緊急理事会
を開催して擁立に向け真剣な討議を行いました。その結果、今回の診療報酬改
訂は到底容認できる内容ではなく、日本の社会保障制度の崩壊の始まりである
との認識のもと、一致して西先生を日本医師会の会長に推薦することを決議し
たしだいです。
現在の日医の執行部の継続を認めることは、小泉内閣の進める医療保険制度改
革を認めることになります。しかし全国の医師は日進月歩する医療の未来の設
計図は医療費総枠規制ないし縮小といった市場原理を導入した手法では作りえ
ないと信じています。
危機意識を共有する日本医師会代議員の皆様のご賛同をお願いします。是非、
清き一票を西祥太郎先生に投票してください。

日本医師代議員殿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成14年３月１２日

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　（　＾∀＾）　和み茶召し上がれ。
　（　　　　）ｼｬｰ
　｜　つ⌒ヽ。　∧＿∧
　（_＿）＿） ⊂（ ﾟДﾟ ⊂⌒⌒　つ ←>>1

　　　バ バ バ バ バ バ バ バ バ バ バ バ バ バ バ バ バ バ バ バ バ バ バ バ ・ ・ ・ ・ ・ ・
＿＿＿＿＿＿＿＿_　　　　　 ⊥　　　　　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　￣￣￣￣￣￣￣￣干￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　　　　　　　　　　　　　　　　 [二二]　　　　　　　　　　　　／￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　　　　　　　　　　　　　　　　　| | | |　　　　　　　　 　 　 ＜　 ターゲット確認！
　　　　　　　　　　　　　（○）￣￣￣（○）　　　　　　　　　＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　 ||====ﾍﾍ＿（＿＿＿）＿//====||　　　　　　／
　　　　　　　 （＿）　　　/∧＿∧　∧ ∧＼ 　 （＿） 　　　＜ 気をつけろよ、相手は凶悪な嘘つきだからな。
　　　　　　　　　　　　 / （｀∀´ ,,） (ﾟДﾟ,,) ＼　　　 　 　 　　 ＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　　　／￣￣￣￣￣￣￣￣＼　　　　　　　　　　／
　　　　　　　　　　 （＿　　　　（＿）　　　　 ＿）　　　　　　　　＜ ま、>>1はカスってことで。
　　　　　　　　　　　＼||＿＿＿＿＿＿＿||／　　　　　　　　　　＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　　　|~|ｿ　　　　　　　　　　ゞ|~|
　　　　　　　　　　　 ~　　　　　　　　　　　　 ~

┌───────────┐
│　　　 >>１　ビ　ル 　 　　 ｜
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　　|　　　　　　　　 ,:(,..､ ;:|/
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　　　 /　　`::;;.　　　'"`ﾆ二ｿ　　　　　＜　いたずらばかりしおって！
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　　,,.ィ"`:､　　　　　　　　"/;:`ｰ-:､.._
　‐'":;:;:;:;:;:;:;:＼　　　. : :;: .　 ;/;:;:;:;:;:;:;:;:;:~`'''ー--:､,,_

自動車は盗まれるし、空き巣にも入られた。風土病の一種にかかり、しばらく寝たき
りだった後、やっと回復して外出したその夕にアパートに泥棒に入られたのだ。ガラ
ス窓を割られて、侵入されていた。現金、カメラ、録音機など根こそぎに盗まれた。

アパートに掃除と洗濯にくるお手伝いの女性には引き出しやズボンのポケットに入れ
た現金を少しずつ、ずいぶん長い期間にわたって盗まれていたことがわかった。友人
とブンタオ(*)という海岸に泳ぎにいったときは子供たちに車のカギを盗まれ、それ
を買い取れと迫られて困った事もある。

汚職もものすごかった。官庁からなにか許可を得るには賄賂がつきものだった。車を
運転していると、警官に理由もなく止められ、運転免許とか車検とかに文句をつけら
れ賄賂を要求された。安い額ですむから、つい払ってしまう。なにしろ火事で出動し
てきた消防車の放水の分量が賄賂の額で左右される社会なのだ。

ただし賄賂には一定のルールがあることや、市民から汚職への怒りの表明があること
は救いだった。国軍のパレードで最後尾に国家警察の武装警官達が行進すると、観衆
からは「ホイロ(賄賂)！」「ホイロ！」というあざけりの声が飛んだりするのだった。

《悲劇を笑いに》　しかしえげつなく醜い表面のどろどろをかきわけて社会の奥に踏
みこんでいくと、根底にはびっくりするほど無垢な人間の姿があった。ウソと打算の
格子の向こうには明日を知れぬ日々を必死で生きる薄幸な男女の、ひたむきな生活が
あった。ベトナム語を覚えながら、平均的な階層の人達との親交を深めるにつれ、南
ベトナムの特異な人間社会の内側のそんな魅力と迫力に強烈にひかれていった。

日本ではとっくに古すぎるとして片づけられる家族や親族への滅私の義務が、なお生
き方の支柱となっている。友人知人とのつきあいでも、恩義やメンツの意識が身を処
すうえでの最大の尺度となる。多くの人たちは目前の打算を重視するようでも、心底
では美しいことに感動し、悲しいことに涙し、正義をたたえるという素直な感受性を
秘めているようだった。

ただ戦乱で荒れた社会をそうした純粋な感覚だけで歩めば、たちどころに傷つき、打
ちのめされる。だからだれもが打算や虚偽のよろいを身につけて自分を守る。とくに
だれが敵だか味方だかわからない内戦では他人を簡単には信用できない。なにしろ死
がすぐ身近にあるのである。ちなみに南ベトナムの人たちのこうした生活ぶりは産経
新聞サイゴン特派員だった近藤紘一(*)の一連の著書に生き生きと描かれている。

当時の私はベトナムの人達のそんな鎧の下のまっとうな人間性をかいまみたとき、素
直に感動を覚えた。ほっとした安堵でもあった。彼らの表面のしたたかさに散々挫折
と失望を味わわされ、もうあきらめかけていたからだろう。

やがてだれもが戦争での悲しく痛ましい体験にじっと耐えていることが実感としてよ
くわかってきた。小さな商店の店頭に立つ６０代のごく平均的な男性が実は３人の息
子をほんの１年ほどの間にあいついで戦死させていた。ナイトクラブで働く２０歳そ
こそこの女性が実は妊娠７カ月のときに夫を戦場で失って、遺児を自分の母とともに
養っていた。

どっちが、よいの？

２人目

そんな悲劇の部分だけをみれば、自殺をしても追いつかないほどむごい人生のはずな
のだが、彼らは極限のなかで、それなりに生活と自由を楽しむすべを知っているよう
だった。暗い戦争のなかで、人生を部分部分にせよ明るく快く生きる方途を心得てい
るようなのだ。

悲惨で陰惨な出来事もふっと冗談のテーマとしてかわし、笑いとばす。自分の悲劇を
も笑いの材料にしてしまう。そんな南ベトナムの人たちに私はいつしか強く魅せられ
ていったのだった。


■豆事典

☆ブンタオ　サイゴン南東60キロにある南シナ海に突き出た小半島にあり、海水浴場
で有名。メコンデルタ北西部のサイゴン川河口に位置する、フランスの統治時代はカ
プ・サンジャックと呼ばれた。サイゴン最寄りの海水浴・保養地として人気を集め、
フランス人総督の別荘も作られた。現在も欧米などからの観光客が多い。沖合の海底
油田の基地でもある。

☆近藤紘一(1940−1986年)　東京都生まれ。昭和38年(1963年)早稲田大学仏文科を卒業
後、産経新聞に入社。静岡支局から外信部勤務を経て、71年から75年までサイゴン特
派員。サイゴン陥落を現地で取材する。78年から83年までバンコク支局長。サイゴン
特派員時代に再婚したベトナム人女性のナウ夫人と連れ子ユンとの生活を描いた「サ
イゴンから来た妻と娘」で第10回大宅壮一ノンフィクション賞を受賞(78年)。難民問
題などの一連の解説や報道活動により80年、国際報道にめざましい活動を行った記者
に授与されるボーン・上田賞を受賞した。また、84年には小説「仏陀を買う」で中央
公論新人賞も受けた。ほかにサイゴン陥落を描いた「サイゴンのいちばん長い日」な
どの著書がある。胃癌のため86年１月、45歳で死去。

217 ：古森義久 ：02/03/08 07:39 ID:cHeK9EZI

自動車は盗まれるし、空き巣にも入られた。風土病の一種にかかり、しばらく寝たき
りだった後、やっと回復して外出したその夕にアパートに泥棒に入られたのだ。ガラ
ス窓を割られて、侵入されていた。現金、カメラ、録音機など根こそぎに盗まれた。

アパートに掃除と洗濯にくるお手伝いの女性には引き出しやズボンのポケットに入れ
た現金を少しずつ、ずいぶん長い期間にわたって盗まれていたことがわかった。友人
とブンタオ(*)という海岸に泳ぎにいったときは子供たちに車のカギを盗まれ、それ
を買い取れと迫られて困った事もある。

汚職もものすごかった。官庁からなにか許可を得るには賄賂がつきものだった。車を
運転していると、警官に理由もなく止められ、運転免許とか車検とかに文句をつけら
れ賄賂を要求された。安い額ですむから、つい払ってしまう。なにしろ火事で出動し
てきた消防車の放水の分量が賄賂の額で左右される社会なのだ。

ただし賄賂には一定のルールがあることや、市民から汚職への怒りの表明があること
は救いだった。国軍のパレードで最後尾に国家警察の武装警官達が行進すると、観衆
からは「ホイロ(賄賂)！」「ホイロ！」というあざけりの声が飛んだりするのだった。

《悲劇を笑いに》　しかしえげつなく醜い表面のどろどろをかきわけて社会の奥に踏
みこんでいくと、根底にはびっくりするほど無垢な人間の姿があった。ウソと打算の
格子の向こうには明日を知れぬ日々を必死で生きる薄幸な男女の、ひたむきな生活が
あった。ベトナム語を覚えながら、平均的な階層の人達との親交を深めるにつれ、南
ベトナムの特異な人間社会の内側のそんな魅力と迫力に強烈にひかれていった。

日本ではとっくに古すぎるとして片づけられる家族や親族への滅私の義務が、なお生
き方の支柱となっている。友人知人とのつきあいでも、恩義やメンツの意識が身を処
すうえでの最大の尺度となる。多くの人たちは目前の打算を重視するようでも、心底
では美しいことに感動し、悲しいことに涙し、正義をたたえるという素直な感受性を
秘めているようだった。

ただ戦乱で荒れた社会をそうした純粋な感覚だけで歩めば、たちどころに傷つき、打
ちのめされる。だからだれもが打算や虚偽のよろいを身につけて自分を守る。とくに
だれが敵だか味方だかわからない内戦では他人を簡単には信用できない。なにしろ死
がすぐ身近にあるのである。ちなみに南ベトナムの人たちのこうした生活ぶりは産経
新聞サイゴン特派員だった近藤紘一(*)の一連の著書に生き生きと描かれている。

当時の私はベトナムの人達のそんな鎧の下のまっとうな人間性をかいまみたとき、素
直に感動を覚えた。ほっとした安堵でもあった。彼らの表面のしたたかさに散々挫折
と失望を味わわされ、もうあきらめかけていたからだろう。

やがてだれもが戦争での悲しく痛ましい体験にじっと耐えていることが実感としてよ
くわかってきた。小さな商店の店頭に立つ６０代のごく平均的な男性が実は３人の息
子をほんの１年ほどの間にあいついで戦死させていた。ナイトクラブで働く２０歳そ
こそこの女性が実は妊娠７カ月のときに夫を戦場で失って、遺児を自分の母とともに
養っていた。

■　サイゴン陥落−17　古縁故主義と汚職

「腐敗した政権は長続きしない」

南ベトナムでは１９７３年(昭和48年)１月にパリ和平協定が成立してから、平和とも
戦争ともつかない奇妙な状態が続いた。南ベトナム政府は「戦後」の経済開発８カ年
計画を発表した。メコンデルタ沖の海底油田(*)の存在が確実だとされたことがベト
ナム経済のミニブームを起こした。南ベトナム側はアメリカの援助が減る展望を踏ま
えて、日本に対し投資や援助の拡大を求めた。

日本政府は２年間で５千万ドルの経済援助を提供することを決めた。民間でも観光開
発ブームで、日本の旅行会社がサイゴン市内につぎつぎと店を開いた。日本人の観光
客が増えた。「アオザイ(*)娘とサイゴンの夜を」といった日本語の宣伝が街に目につ
くようにさえなった。

みな錯誤のうえに咲くあだ花だった。だが南ベトナム政府が全国の４４省都と人口密
集地域を全て支配しているのだから、まるで根拠のない見通しではなかった。ただし
北ベトナムの労働党(共産党)政治局が和平協定成立から９カ月後の７３年１０月の時
点で、すでに南ベトナムの軍事制圧をひそかに決めていたことはもちろんサイゴン側
ではだれも知らなかった。

《賄賂体質》　私はサイゴン社会の上層にも触れるようになった。グエン・バン・チ
ュー大統領の体制の内部をのぞく機会をも得た。フランス語の個人教授を受けた女性
がたまたまチュー夫人の縁続きだったため、親切に私を大統領周辺の人物に紹介した
り、一族のパーティーに招いてくれた。上智大学に留学した経験のある大統領のめい
の結婚披露大パーティーに招待もされた。

サイゴン川につながれた大きな船の上でのパーティーには首相、主要閣僚、各軍司令
官、国立銀行総裁、ベトナム航空会長といったチュー体制のオールスター・キャスト
が顔をそろえた。大統領のおいで情報相となっていたホアン・ドク・ニャ夫妻の颯爽
たる姿が目立った。大統領側近にはニャのようにチューの縁続きが多かった。

アメリカ留学から帰ったばかりの若手が大統領の親類というだけで政府報道官とか住
宅建設庁長官というポストについていた。独裁志向の体制は身内や腹心の重用が不可
欠なのだろう。ネポティズム(縁故主義)は体制の団結強化の効用はあるかもしれない
が、明らかに指導層の資質の低下と腐敗をも招いた。

行政の機能そのものに、賄賂の支払いが組みこまれている腐敗慣行は、貧困にも帰せ
られた。なにしろ政府職員や軍人の給料が安いのである。フランス植民地支配や中国
の科挙の影響までもが南ベトナムの汚職の遠因だとする説明もあった。ちなみに、私
は９８年９月にベトナム社会主義共和国を訪れたが、現地で働く日本やアメリカのビ
ジネスマンは賄賂がないと手続きが進まないベトナムの体質をこぞって非難していた
から、この地の汚職の原因説明は至難である。

米軍がたとえ空爆だけでも南軍を軍事支援するとなると、北軍は勝利はつかめないと
判断された。米軍との戦闘はなんとしても避けるという基本戦略だった。そのために
アメリカの対応をみる瀬踏みがフォクビン攻略だったのである。

北ベトナムはフォクロン省制圧後、米軍はなにがあっても絶対にもどってこないと判
断し、初めて歴史的な決定を下す。労働党(現共産党)政治局は一月八日、「七五年春
からほぼ二年の予定で南ベトナムへの総攻撃を断行し、七六年中に南全土を解放する」
という大作戦を決定したのだった。その幕開けが三月の中部高原バンメトート攻撃だ
ったのである。

《奇襲を断行》　ズン将軍はこの大作戦のために２月にハノイをひそかに離れ、南北
境界線のベンハイ川を越えて、チョンソン山脈東部に新設された戦略道路を南下して
いた。そして中部の森のなかの前線司令部でバンメトートへの奇襲作戦を指揮したの
だった。奇襲は中部高原の要衝プレイク(注３)周辺に大部隊集結を偽装する陽動作戦
と一体になっていた。

バンメトート攻略自体には人民軍３個師団が投入された。守備の南軍は主力の第２３
師団がプレイクに転進したばかりで、一個連隊強の兵力しか残っていなかった。こう
した兵力、戦力の圧倒的優位を確保したところで初めて攻撃に移るというのが人民軍
の戦略基本となっていたのだ。

この時点で、南ベトナム軍は中部全体の第２軍管区で２個師団の兵力を有していたのだが、北ベトナム軍はすでに中部に５個師団を布陣していた。この大部隊は当然、次
の攻撃の照準をプレイクに絞るとみられた。プレイクは南軍の第二軍管区司令部のあ
る重要拠点だった。南軍は劣勢を立て直し、プレイク死守に努めるとだれもが思った。

■　サイゴン陥落−24　勝者と敗者

磨かれた墓碑と埋もれた墓碑

サイゴン陥落はベトナム革命勢力にとっては輝ける歴史的な大勝利だった。１９７５
年(昭和50年)５月１５日に開かれた勝利祝賀式典では、旧大統領官邸の正門前の大演
壇に著名な闘士たちがずらりと並んだ。

《民族独立の士》　民族独立派の中心は北ベトナム大統領トン・ドク・タン(*)であ
るが、ホー・チ・ミンと３０年以上も手をとりあって戦ってきたタンはすでに８７歳
だが、ずんぐりとした体にはたくましさがあった。そのすぐ背後に労働党(共産党)政
治局員のレ・ドク・トが立つ。長身のトはパリ和平協定の交渉での花形だった。この
２人が北ベトナム代表団を率いていた。

燦々たる陽光の下でタン大統領ら生涯を革命にささげてきた闘士たちが究極の勝利に
顔をほころばせる光景は圧巻だった。フランス植民地支配を打倒し、その延長とみな
したアメリカと戦って撤退させ、そのアメリカの傀儡(かいらい)とみなす南ベトナム
政府をついに粉砕したのだ。真の「主役」は北の代表団の横に並ぶ南ベトナム臨時革
命政府の首脳たちのはずだった。

革命政府諮問評議会の議長で南ベトナム民族解放戦線議長のグエン・フー・トが最前
列に立っていた。トはサイゴンの弁護士だったが、ゴ・ジン・ジェム政権に弾圧され、
６１年に密林へと消えた。

少し離れて革命政府首相のフィン・タン・ファトの姿があった。ファトはサイゴンの
建築士で日本大使公邸を設計した実績もあったが、やはりジェム政権の迫害で首都を
離れて、５０年代末に地下に潜行した。

この２人こそ南独自の民族主義者の代表であり、特定の政党やイデオロギーには属さ
ない民族独立の士とされてきた。この二人が代表する南革命政府と解放戦線こそが南
領内でアメリカや南ベトナム政府に戦いを挑む唯一の武装勢力とされ、北ベトナムは
後方支援をするだけで、南には一兵たりとも部隊を送っていないと宣言されてきた。

☆マラリア　東南アジア、アフリカ、南米など熱帯・亜熱帯の風土病。マラリア原虫
を持つハマダラ蚊を媒介に感染する。原虫が赤血球内部で分裂・繁殖する周期にあわ
せ、約40度の発熱や悪寒と震えの発作が、数日おきに繰り返される。原因発見まで長
い間、人類の死因として第１位を占め、日本でも瘧(おこり)と呼ばれて恐れられた。
特効薬としてキニーネやクロロキンがあるが、副作用も多く、現在でも年間３億人が
発病し150−300万人が死亡しているとされる。「熱帯熱マラリア」の場合、免疫のな
い日本人や欧米人は死亡率が25％にも達するという。

☆ウィルフレッド・バーチェット(1911−1983年)　オーストラリア人ジャーナリスト。
中学校中退後、肉体労働をしながら独学し、1936年に渡欧。41年からロンドン・デー
リー・エクスプレスのアジア特派員として第２次大戦を取材した。日本の降伏時には
連合国側の記者として広島に一番乗りし、「ノー・モア・ヒロシマズ」の言葉ととも
に被ばく地の惨状を伝えた。その後フリーランスとして主にモスクワに住み、朝鮮戦
争や中国内戦、ベトナム戦争をもっぱら共産側の立場から取材。67年には「米国が北
爆を停止すれば和平を話しあう」との北ベトナム側の最初の和平サインをスクープし
て注目された。一方でソ連のスパイともいわれ、オーストラリアに17年間も再入国を
拒まれた。「17度線の北」「再び朝鮮で」など著書は30冊を超える。夫人の故郷ブルガ
リアで病死した。

■サイゴン陥落−19　革命地区潜入

「北の後ろ盾」は公然の秘密だった

私は南ベトナム中部のビンディン省の国道１号線わきの草むらで、左手に白いハンカ
チを巻いた人物が現れるのをひたすら待っていた。１９７４年(昭和49年)１月１６日
サイゴン陥落に先立つ１５カ月ほど前のことである。

ひとりぼっちで地面に腰を下ろし、不安にさいなまれながら、落ち着かない視線を周
囲に配った。革命勢力側の密使が姿をみせ、革命側支配区内部へと連れていってくれ
るのを待ったのだ。

《不安な時間》　７３年１月のパリ和平協定で南ベトナム領内には南ベトナム(ベト
ナム共和国)政府と臨時革命政府と第三勢力という３つの政治勢力が存在するという
前提が紛争解決の方途として採択された。だが南ベトナム政府は４４省都全てと居住
地区のほぼ全てを統治していたから、臨時革命政府の支配地域とは一体どこなのかと
いう疑問が当然、生まれる。

革命地区を探訪する必要がある。そう考えた私は和平協定でタンソンニュット基地駐
在を認められた革命政府軍事代表団に密かに訪問許可を求めたのだった。何カ月もか
かって代表団次席のボー・ドン・ザン大佐からＯＫが出た。

大佐からビンディン省人民革命委員会議長にあてた私の顔写真つき紹介状をカバンの
底に隠し、サイゴンから同省の省都クイニョン(*)へ飛んだ。だが南ベトナム政府は
国民に革命側との接触を法律で禁じていた。革命側が公然と姿をみせれば、もちろん
南軍は攻撃する。和平協定後とはいえ戦闘は続いていたのだ。

☆マラリア　東南アジア、アフリカ、南米など熱帯・亜熱帯の風土病。マラリア原虫
を持つハマダラ蚊を媒介に感染する。原虫が赤血球内部で分裂・繁殖する周期にあわ
せ、約40度の発熱や悪寒と震えの発作が、数日おきに繰り返される。原因発見まで長
い間、人類の死因として第１位を占め、日本でも瘧(おこり)と呼ばれて恐れられた。
特効薬としてキニーネやクロロキンがあるが、副作用も多く、現在でも年間３億人が
発病し150−300万人が死亡しているとされる。「熱帯熱マラリア」の場合、免疫のな
い日本人や欧米人は死亡率が25％にも達するという。

☆ウィルフレッド・バーチェット(1911−1983年)　オーストラリア人ジャーナリスト。
中学校中退後、肉体労働をしながら独学し、1936年に渡欧。41年からロンドン・デー
リー・エクスプレスのアジア特派員として第２次大戦を取材した。日本の降伏時には
連合国側の記者として広島に一番乗りし、「ノー・モア・ヒロシマズ」の言葉ととも
に被ばく地の惨状を伝えた。その後フリーランスとして主にモスクワに住み、朝鮮戦
争や中国内戦、ベトナム戦争をもっぱら共産側の立場から取材。67年には「米国が北
爆を停止すれば和平を話しあう」との北ベトナム側の最初の和平サインをスクープし
て注目された。一方でソ連のスパイともいわれ、オーストラリアに17年間も再入国を
拒まれた。「17度線の北」「再び朝鮮で」など著書は30冊を超える。夫人の故郷ブルガ
リアで病死した。

《傀儡を強調》　私はどの村でも公式にせよ歓迎された。トン司令官はビンディン省
内の革命地区を訪問した外国人の新聞記者は、これまでフランスのミシェル・レイ、
オーストラリアのウィルフレッド・バーチェット(*)の２人だけで、私は３人目だと
述べて、実情を詳細に報道してほしいと要望した。

郡レベルの歓迎の会合では政治幹部たちは用意した分厚い書類を読みながら、フラン
ス植民地支配への戦いから米軍との戦闘にさかのぼり、ホー・チ・ミン思想に触れて、
民族独立闘争の大義を必ず説いた。サイゴンの南ベトナム政府はアメリカの傀儡にす
ぎないと強調した。

こうした姿勢からこの闘争が南ベトナム側と協調しての和解などは絶対に認めず、南
ベトナム政府という存在自体を完全に否定していることが明白だった。私はこの戦争
の深いふちを改めてのぞく思いだった。


■豆事典

☆クイニョン　ベトナム南東部(旧南ベトナム中部)の海岸都市でビンディン省の省
都。港湾のほか国土を縦貫する国道１号線沿いにあり、周辺への道路分岐点ともなっ
ていることからベトナム戦争中は戦略的要衝でもあった。海岸には海水浴に適した浜
辺があり、近くの山地には少数山岳民族が住む。1965年２月にはクイニョンなどの米
軍宿舎がベトコンの攻撃を受け、米軍が報復のため北爆を本格的に開始するきっかけ
ともなった。

☆マラリア　東南アジア、アフリカ、南米など熱帯・亜熱帯の風土病。マラリア原虫
を持つハマダラ蚊を媒介に感染する。原虫が赤血球内部で分裂・繁殖する周期にあわ
せ、約40度の発熱や悪寒と震えの発作が、数日おきに繰り返される。原因発見まで長
い間、人類の死因として第１位を占め、日本でも瘧(おこり)と呼ばれて恐れられた。
特効薬としてキニーネやクロロキンがあるが、副作用も多く、現在でも年間３億人が
発病し150−300万人が死亡しているとされる。「熱帯熱マラリア」の場合、免疫のな
い日本人や欧米人は死亡率が25％にも達するという。

ひまー

■　サイゴン陥落−22　終幕の始まり

首都決戦の判断が「南」の総崩れに

１９７５年(昭和50年)３月１０日、南ベトナム中部高原にあるダルラク省の省都バン
メトート(*)が北ベトナム軍の猛攻を受けて陥落した。この日からわずか５０日ほど
でサイゴンを首都とするベトナム共和国(南ベトナム)は地崩れのように崩壊し、つい
え去った。そしてサイゴン陥落とともに三十年にも及ぶベトナム戦争が終幕を迎えた。

《50日で抹殺》　南ベトナムはアメリカの援助に依存し、領土の一部の統治を失って
いたとはいえ、２千万近くの国民と１００万の軍隊を抱え、全世界の９０以上の国か
ら承認されたひとつの国家だった。その国家が北ベトナムの軍事攻撃をあびて、なん
と５０日という短期間であっけなく抹殺されてしまった。現代世界史にも珍しい異様
な出来事だったといえよう。私はベトナム戦争最終のこの激烈な展開を主としてサイ
ゴンから追い、報道した。

それまでの３年間の戦争報道の常識や定石では夢にも想像できないことが毎日のよう
に起きた。信じがたい大激震に息をのみ、その意味をなんとか考えようと一瞬、静止
すると、またすぐにそれ以上に大きな揺れが襲ってくる。走り、あえぎ、書き、また
走り、恐れ、怒り、悲しみ、という日々となった。

南ベトナムにとってこの年は元旦から不吉な幕開けとなった。サイゴン北約１３０キ
ロにあるフォクロン省の省都フォクビンが、北ベトナム軍第７師団に占拠されたのだ。
フォクビンは山地の小さな町だが、７３年１月にパリ和平協定が成立して以来、省都
が軍事攻撃で占拠されるという事態は１度も起きてはいなかった。和平協定の基本を
否定するような重大な違反だった。だが北ベトナム側は攻撃をさらに広げ、フォクロ
ン省全体を制圧してしまった。大規模な攻撃の理由としては南ベトナム軍側の停戦違
反攻撃をあげていた。

南ベトナムのグエン・バン・チュー大統領は奇妙にもフォクロン省の防衛に力を注が
なかった。カンボジア国境沿いのこの地域は人口も資源も極端に少ないことや、北軍
が同地域でホーチミン・ルート(*)を整備して、兵力を大幅増強し南軍の反撃を不利
にしていることがあったが、アメリカに共産側の侵略を明示して、援助の削減を防ぐ
という政治計算が真の理由だと伝えられた。

ウーム、荒れてますねぇ・・・(==)

ゾロスレッドのヤツなのか
ゾロスレッドからコピペしてるのか

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　 ∩＿∩.
　（　＾∀＾）　和み茶召し上がれ。
　（　　　　）ｼｬｰ
　｜　つ⌒ヽ。　∧＿∧
　（_＿）＿） ⊂（ ﾟДﾟ ⊂⌒⌒　つ ←>>1

100 ：卵の名無しさん ：02/03/12 09:46 ID:e0RJNcyu
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　　　　　　　　 ||====ﾍﾍ＿（＿＿＿）＿//====||　　　　　　／
　　　　　　　 （＿）　　　/∧＿∧　∧ ∧＼ 　 （＿） 　　　＜ 気をつけろよ、相手は凶悪な嘘つきだからな。
　　　　　　　　　　　　 / （｀∀´ ,,） (ﾟДﾟ,,) ＼　　　 　 　 　　 ＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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　　　　　　　　　　 （＿　　　　（＿）　　　　 ＿）　　　　　　　　＜ ま、>>1はカスってことで。
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地区医師会理事会で正式に西祥太郎先生を日本医師会会長に推薦
する事が決まりました。
以下、会長の決意文です。
西先生の経歴が記載されていますので、ご参考までに転送いたします。
応援を宜しくお願いいたします。

(社）　伏見医師会会長　末木　守

私は伏見医師会に入会して２５年になりますが、その当時西先生は地区医師会
副会長をされていました。その後、京都府医師会理事、副会長、監事と要職を
歴任し、また、日本医師会の理事を務めてきたことは経歴書の示すとうりであ
ります。
この２５年間診療報酬改定のある度に先頭にたって会員をリードして国民医療
保険制度のあり方を強く訴えてきた姿が印象に残っています。
医師会の会議においても理路整然と弁舌さわやかに話され、国民皆保健になっ
た昭和３６年ころからの日本の医療保険制度の生き証人であります。
昭和４６年、当時の武見元日医会長の元厚生省との保険医総辞退闘争を経験し
昭和５４年、京都府医師会の政治路線の変更を実現し大変実行力のある先輩と
して会員の信頼の篤い先生です。
この度、立候補の意思を示されたのを受けて、伏見医師会執行部は緊急理事会
を開催して擁立に向け真剣な討議を行いました。その結果、今回の診療報酬改
訂は到底容認できる内容ではなく、日本の社会保障制度の崩壊の始まりである
との認識のもと、一致して西先生を日本医師会の会長に推薦することを決議し
たしだいです。
現在の日医の執行部の継続を認めることは、小泉内閣の進める医療保険制度改
革を認めることになります。しかし全国の医師は日進月歩する医療の未来の設
計図は医療費総枠規制ないし縮小といった市場原理を導入した手法では作りえ
ないと信じています。
危機意識を共有する日本医師会代議員の皆様のご賛同をお願いします。是非、
清き一票を西祥太郎先生に投票してください。

日本医師代議員殿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成14年３月１２日

■豆事典

☆クイニョン　ベトナム南東部(旧南ベトナム中部)の海岸都市でビンディン省の省
都。港湾のほか国土を縦貫する国道１号線沿いにあり、周辺への道路分岐点ともなっ
ていることからベトナム戦争中は戦略的要衝でもあった。海岸には海水浴に適した浜
辺があり、近くの山地には少数山岳民族が住む。1965年２月にはクイニョンなどの米
軍宿舎がベトコンの攻撃を受け、米軍が報復のため北爆を本格的に開始するきっかけ
ともなった。

☆マラリア　東南アジア、アフリカ、南米など熱帯・亜熱帯の風土病。マラリア原虫
を持つハマダラ蚊を媒介に感染する。原虫が赤血球内部で分裂・繁殖する周期にあわ
せ、約40度の発熱や悪寒と震えの発作が、数日おきに繰り返される。原因発見まで長
い間、人類の死因として第１位を占め、日本でも瘧(おこり)と呼ばれて恐れられた。
特効薬としてキニーネやクロロキンがあるが、副作用も多く、現在でも年間３億人が
発病し150−300万人が死亡しているとされる。「熱帯熱マラリア」の場合、免疫のな
い日本人や欧米人は死亡率が25％にも達するという。

☆ウィルフレッド・バーチェット(1911−1983年)　オーストラリア人ジャーナリスト。
中学校中退後、肉体労働をしながら独学し、1936年に渡欧。41年からロンドン・デー
リー・エクスプレスのアジア特派員として第２次大戦を取材した。日本の降伏時には
連合国側の記者として広島に一番乗りし、「ノー・モア・ヒロシマズ」の言葉ととも
に被ばく地の惨状を伝えた。その後フリーランスとして主にモスクワに住み、朝鮮戦
争や中国内戦、ベトナム戦争をもっぱら共産側の立場から取材。67年には「米国が北
爆を停止すれば和平を話しあう」との北ベトナム側の最初の和平サインをスクープし
て注目された。一方でソ連のスパイともいわれ、オーストラリアに17年間も再入国を
拒まれた。「17度線の北」「再び朝鮮で」など著書は30冊を超える。夫人の故郷ブルガ
リアで病死した。

日真じゃ
泣く

239 ：卵の名無しさん ：02/03/11 07:17 ID:eEpRR6NQ
>>235
大阪新聞はヨタ記事とはいえ格別の嘘は書いてなかった。
T社が過去薬事法違反でよく名前が出たのも事実、今回の
原末すり替え事件でヒタスラ被害者を装うのも不自然。
ただ、昨夏の露見・処分が、今頃新聞ネタになるのは作為。



240 ：>239 ：02/03/11 07:20 ID:+YgTVrOP
>>239
お前、
「ゾロ品を処方している医者」の311だろ？

リンクの張り方の知らんのに、いっちょまえの口きくんじゃないよ



241 ：卵の名無しさん ：02/03/11 07:21 ID:wRSrvvar
>>234
ここの社長　裏でいろいろ○ないこと画策してるらしいね.
変な噂をいろいろ聞きます.


242 ：古森義久 ：02/03/11 07:22 ID:+YgTVrOP
■　サイゴン陥落−20　運命の数奇

国を捨てて悔いないことの方が悲しい

南ベトナム中部ビンディン省の革命地区を訪れた私は、旧正月テト(*)の元旦、グエ
ン・デという医師との朝食の集いに招かれた。アンラオ川のゆったりした流れに近い
ホアイアン郡アンティン村だった。１９７４年(昭和49年)１月２３日のことである。
デもサイゴン陥落にいたるベトナム戦争に運命を数奇にもてあそばれた人だった。

サイゴンを発って革命地区に潜入する前からデには会いたいと思っていた。革命側に身柄を拘束されているらしいことを知っていたからだった。

《とらわれの身》　私がサイゴンで親しかった青年男女のグループにニュンという女
医がいた。魅力的な女性だったが、いつも控えめで、陰気でさえあった。仲間に聞い
てみると、同じ医師の夫、デが７２年の北ベトナム軍の春季大攻勢で戦闘に巻きこま
れ行方不明なのだという。デは当時、ビンディン省の郡都ボンソンの公立病院に勤務
していたが、ボンソンは北ベトナム軍に制圧され、彼は姿を消した。ボンソンはその
後、南軍が奪回したが、デは帰ってこなかった。

まだ、２人

どこかで、お祭りでもやってるのかしら？

ひま病？つぶ病？

４月からは増えそうだ。

ひま。
ぺろぺろキャンディーをなめながら、2ch三昧。

また、つぶクリーズへのいじめが入ったな。
西先生を応援しようかなどと言ったからかな。
厚生労働省、政府、財界、マスコミ、現日医執行部はグルなんじゃないかな。
2ch で俺たちを苛めなくても、現実世界でさんざん苛めているのに、
まだ苛め足りないのか。

削除依頼板をチェックしているところを見ると以前
重複スレを建てて相手にされず逆ギレした低能だな

なんかいつもの板と違う雰囲気だな。　荒らしが多い。
　だれかたてなおしちくれ。

ここんところ毎日1〜1,3TC
家賃４８万（共益費込み）も出ねえ　
４月からのことを考えたら、もう止めようかと思ってる

今日は特に暇。
問屋の営業の話だと、暇な日はどこも暇らしい。
もっとも「よそは混んでましたよ」なんて、いう訳ないが・・・。

私も問屋にはつい聞いてしまいます。
たしかに皆口を揃えて
「他の医院さんも少ないですよ」と言ってくれるが
もしかして、あれは私へのなぐさめだったのか・・・

・・・ますます鬱になってきた

ひまだから、パーマ屋サンの社長と３０分話し込む。

今の若い女の行儀作法のひどさで意気投合。
３０年パーマ屋さんをやってる社長いわく、最近は特にひどくなってらしい。

うちも、受付の若い子の行儀のひどさに困っていたので、同感。

今日も飛馬〜　まだ3,8TC,,,,

来月からどうなる　怖闇だ　雨痛だ　死之雨

７６人！

すげー。２時間で７６人はうらやましい。

７６人ですか
ウチでは一日かけても絶対でない数字です。

>>135

リハビリばっか、、、★★　借金８４００万　★★　
マッサージの奴等の時給１６００円　来月から人件費も出ませんＹＯ（泣

火真じゃ
2ＴＣぐらいか。泣く

男用トイレで、おこぼしあり。
モップで拭く。泣く

2TC は俺のところの1日平均だ。
トイレ掃除くらいで泣くなよ。がんばろう。
俺は毎日トイレ掃除している。

トイレは下地を耐水施工して、タイルをはって、防カビコーキングでシールする。
床には排水口を造っておく。換気扇を回して常に乾燥させておく。
そうすると水を流して柄付きたわしでこすって掃除できるから、楽だ。
ビル診ではこうはできないけど。

暇だから、自賠責の診療報酬請求書を作る。約20人.....

悲魔

1600円高すぎるのでは、うちは９００円です。
マッサージを希望する患者数が多ければ時給は幾らでもアップするよと言って
います、しかし時給９００円の実績しかないので、ずっと９００円に据え置きです。

自賠責請求　一人分のみ。
すぐ終わる。泣く

おれも、リハビリやろうかな？無理か。

整形の先生方は、今回の改悪に抗議して
ストライキでも起こさないんですか？
売上２ー３割落ちるというのは死活問題ですよね。

１）ストをして、社会の反発をもらって、それをバネに政府は一気に医療の市
場化を果たす。市場化による患者残酷物語の出現。
２）ストをして何も変わらない現実で医師が無力感を味わい、医師会が解体する
意志決定の流動化が起こる。医師会のメルトダウン。
３）流れを読んで、妥協して皆保険制度を守る。
　医療の質が低下して、イギリスの医療となる。医療の質の低下による患者残酷
物語が出現する

慢性疼痛管理料をとったら再診の逓減を受けなくてもすむのなら、
月に何回以上くる人は、慢疼をとらないほうが合計点数が高くなるのだろうか。

どうでしょう？

もう13ですね。進行はやいですね。
足跡付けにきました。（ぺたぺた

一人当たり単価を上げる工夫も必要だろうけど、
窓口での患者負担の割安感を演出しよう。
あそこは安くてサービスもよい、って感覚を植えつけるんだ。
それでも回数を重ねれば最終的には高くなるけど。
あくまで感覚が大切だ。
スーパーマーケットも、ファーストフードも、パソコンのソフトも
みんなそうなってるだろ。
知らず知らず、出費することになる。

慢性疼痛管理料を取ったら、その日の割高感が尾を引かないかな。

>>150

禿同！特に１０月からはバカ老人のコスト意識が目覚めるＹＯ

実日数３１日まで計算してみたがいずれも慢性疼痛管理料を算定した方が高点数だったよ。
消炎のみ、手技による消炎、運動療法４のいずれよりも高い。

>>146
もし整形がストライキを起こすことになっても、みんな＜うちだけは開けておこう＞
と考えるから、ストにならないよ、きっと。

>>152
サンクス！

既存の医療機関をぶっ潰し、患者が枯渇感に囚われ始まる頃、
救世主のごとく、株式総合病院が登場し、国民の喝采を浴びる。
のか。はぁ。

>155
けど、金持ちと貧乏人で受けることができる医療に差ができ、
貧乏人は入り口が別だったり、入れてもらえなかったりするんだ。
最新のきれいな病院が目の前にあっても、みてもらえない。
昔は保険証があればただ同然で何でもみてもらえたのにな、ってことになるよ。

もし日本中の整形外科開業医でストを実行できても、
患者は病院や接骨院に流れるだけ。
いつもかかってる整形外科が閉まってるから、病院に来たけど、
ものすごい混雑だし、待たされるし、リハビリはしてもらえないし、
ってなことで、ストを敵視されるに決まってる。

ストなら、国民が他に逃れられない方法、全医療機関でやるしか無い。
昔の国鉄、私鉄のストを思い出そう。
ストしら、2-3日、首都圏で鉄道が止まることで、
経済全体に大打撃を与えることができた。

一体この国はどうなってしまうんだろう。
それにつぶクリ荘がなぜあらされるんだろう。
つぶクリ荘に泥棒にはいってもなのもとるもんないのに。
同時期に開業したやつから最近の患者数を聞かれた。
大体１から２TCといったら二度とメールが来なくなった。
うわさでは、そいつより近いところに同業者が開業して
一日一桁のこともあるらしい。

ストなんて出来ないだろう。
すべての産業が小泉スパイラルのいま、反感を買うだけだ。
享保や天保の大飢饉はどうやって立ち直ったのか？
歴史をもう一度調べよう。

単純にいたずらで荒らしているとは思えないな。診療報酬改悪の話、今回の
西先生擁立の話がでたとたんに、急激に荒らされる。荒らしにも荒らしの理
屈があるようで、ここで体制に逆らうスレは潰されると言うことだ。
そういった話が盛り上がると困る人たちがいるのはどうやら本当のようだ。

>160 御意。

慢性疼痛管理料は、月1回算定ですよね。

おまけ。先生、ID が Dq(n) になりかけてますっ!!

慢性疼痛管理料は月一回算定１３０点です。毎日貰えたら、嬉しい。
ＩＤ、ほんとうにＤＱＮを越えてしまっているな。

計算したら、リハビリは月に何回来ようが、慢疼にした方が点数が多い。
慢疼の再診料は５回目以降も74点だが、慢疼をとらないと、
再診料37点と処置料18点で、合計５４点。
最初から慢疼が点が多いが、くれば来る程差が広がる。

でも、点数の高い請求ばかりだと、あそこは高い、と噂はたつかも。
老人の定率性を考えるとどうかな。

内科も生活習慣病指導料なんて請求したら、逃げちゃうよ。

１５５＞＞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20020312-00003060-mai-pol
ということですね。
東京から始まるのでしょうか。

いい天気。外は暖かい。
診察室は寒い。足下にもストーブ。泣く

ひまだね

まだ午後３人。

（´･ω･`）ｼｮﾎﾞｰﾝ
(∩ ∩)

４月になったら、適応のある人全員に理学療法をして(一回しか来ない人も)
＜慢疼＞をかたっぱしからgetしよう。

つぶクリ荘の住民がだがいに傷をなめあっているこんなスレが
そんなに社会的影響を持っているとは思わないのだが。
荒らす価値もないようなこんなところが荒らされるのは
どう考えても不思議だ。

（´･ω･`）ｼｮﾎﾞｰﾝ
(∩ ∩)
30分間、誰も来ないよ。
受付の娘が、何かを一生懸命書いているので後ろから覗いてみたら、
不二家のペコちゃんの似顔絵だった。

妃魔じゃ。泣く

（´･ω･`）ｼｮﾎﾞｰﾝ
(∩ ∩)
30分間、誰も来ないよ

うちのクリニックの周囲に、これから3件も競合が出来るそうだ。
精神科クリニックなんて過当競争なのに、まだ開業するヤツがいるとは。。。

改正薬価をチェックする。先発品をゾロにもっと近づけてくれ。

（´･ω･`）ｼｮﾎﾞｰﾝ
(∩ ∩)
90分間、誰も来ないよ

取引している医療材料業者が来たので、今度点数の下がる
腰部固定帯の仕入れ値を下げるように交渉した。
あちこちで同じことをいわれると、言われた。

つぶクリ先生、最近ごはんはちゃんと食べてるかい?

>176
今のままだと、点数が仕入値を下回ってしまう。
今在庫が残っている分は原価割れだ、ﾄﾎﾎ (;_;)

今日昼から頼まれてＯＰＥをやってきたが
そこの病院の勤務医の危機感のなさったら呆れるね
彼らはいつまでも気楽な勤務医のままでやっていける思ってるようだ

烈しく見解の相違を感じた日だった

駅前にはジーさん、バーさんだらけ。

どこかかってんの？

お安くしとくよ。

血圧２回測ってあげるよ。

暇な医者の新手のナンパ。

慢性特定疾患管理指導料は、月に２回に分けて取るようになっているけれど、
４月から処方日数制限なしとするならば、月一回でまとめて取れるようにして欲しい。
それにしても、医連会費を払うのはバカバカしくなった。
皆は、まだ入会しているのかなあ。もう退会したいよ。
今日もさっぱりだ・・・。

駅にサンドイッチマンを立たせようかな。
朝一とお昼、自分で立ったらどうかな。
さすがに逆効果かな。

株式会社病院ができたら、ジジイとか金作とか法人理事長とかは出資して経営陣になるんだろうな。
つぶくりは未来の安価な労働力となるのだろう。
株の買占めで一夜にして院長交替劇なんてのもあるのかな。
株主優待はどんなサービスだろう。

株主優待→リハビリ室で有資格者によるマッサージサービス券

株式会社によるサービス改善
スタンプ制導入。診察一回スタンプ一個。２０個溜まれば菊の花をプレゼント(　´�D｀)ﾉ

ホテル一泊滞在の人間ドックご招待。
株主優待はこれでしょう。

税理士から電話あり。
所得税は全額帰ってくる。予想の倍の金額！
住民税ゼロ、うれしいけど自慢にならんな。

＞１８６

勤務医のときたくさん納税してたでしょ。

今くらい良いでしょ。

俺はそう考えるようにしている。

これって正真正銘、つぶクリとしての資格証明だな。
鬱だ氏脳。

はぁ.....

新薬価を調べて、4月に備える。うちは院内処方だからね。
内服、外用、注射、結構あるな。
内科で院内だともっと大変だな。

つぶクリ荘の住民の条件：税金が還付されること。
うちはちなみに３期連続です。
自慢にならないね・・・・・

つぶクリ先生、三期連続で還えってきても継続できてること自体が驚異
に値します。
私だったら、それまでもたないです。
二期連続還付で今期はやっと１０万払いました。(w

うちは開業以来二期連続還付でした。
来期は更に還付かつぶれてるか。。

ヒマだった。
下痢治った。でも、昼抜いた。
何にもしてない（２ちゃんねる見てただけ）けど、疲れた。泣く

暇にかーくれて生きる
　おれたちゃつーぶくりドクターなのさ♪
　　「は〜や〜く納税者になりた〜い」

懐かしすぎる。最近スカパーでやっていたな。
ベムベラベロ〜

ＷＷＦのリングドクターにでもなりたいよ。

>>173
大変ですね。
うちの周りは、大丈夫みたいです。
持久戦になると固定客の多い店が有利でしょうし、
一人一人のお客さんに喜んでもらえる
治療内容で勝負するしかないでしょうか。
私も、１回来た客は離さないことを追求しています。

>>173
>>196
大変そうだなぁ、３２条促進計画でも建てて顧客を引き止めにかかるか？

全く医療機関にかかってなかった優良顧客が欲しい。
はしごしているＤＱＮはいらない。
でも来るんだよね、そして去っていくんだ。

もう決まってしまった改訂は仕方がない。おれは前向きに頑張るだけ。今来て
くれる患者を大切にして、増患を目指す。今日もこの間診察したおばちゃんが
「凄く良い先生がいるから紹介する。」と言ってくれた。人の心をつかむと、
こういうことも起こるのだなと改めて感心した。

でもついに運転資金を食いつぶしました。

>>194 激ﾜﾗﾀ

>>199 ほんと？
　　　　バイトしても追いつかなかったの？
　　　　これからどうするの？

このままでいくと今年は何件のつぶクリが出るんだろう

これから内科の認定医じゃないと 内科の保険診療はできないとか、整形外科の認定医でないと整形外科の保険診療はできないとかそういうことになっていくわけですか？

ゾロの薬価４０％ダウンとかあるじゃないかＹＯ！
財産４割引かよ…鬱だ

今日突然最大手（？）ゾロメーカーの営業が来たなあ。
たまたま会えなくて名刺だけ置いて帰ったけど。
今回の改定をチャンスと狙ってるのかな。

こんな優良スレを・・・。２チャンネルの良心を・・・。
なんてことしやがんだ！・・・てめえら人間じゃねえ！！

>>205
ダメです、怒ったら逆効果です。
荒らしも精神を病んだ患者さんの一人なんですから。
ここは好きなだけ荒らしていただきましょうよ。

空き巣さえ
　募金に協力
　　つぶクリ荘

　納税者
　　つぶクリ荘では
　　　　上座に陣取り

おはよう
昨日はほんとに暇だった。
診察室に入ってくるのは１時間に一人ぐらい。
受付や看護婦に袋貼りの内職をさせて、手間賃を上納させたくなった。

>>209
おれが若い頃は、暇な時間看護婦さんは洗った包帯を巻いたり、ガラスの注射器
を洗ったりしていたな。今やみんな使い捨てだからね〜。その前はメスもいわゆ
るディスポじゃない奴。専門の研ぎ屋があってそこで出していたらしいね。

どうせ荒らすなら２４時間*１週間張り付いてやってみろよ(´ｰ`)y-~~

資金なし
　客なしコネなし
　　運もなし

４月からサバイバルゲームの開始です

あっちのスレのような忙しいクリニックと、つぶクリーズのクリニックでは
どちらが従業員は幸せなのだろう。

暇なときの従業員の使い方はどうしてますか？
うちのは雑談でもしてるのかなぁ？　掃除位してろよ。
私自身は院長室に隠って２ちゃんです（泣

おはようございます。

>>215
ウチも全く同じ状態です。

おはようさん。

朝、一番目は花粉症の方。

>>215
受付は薬袋に医院の判子を押したり、薬の仕分けをしたり、シップの袋詰め
をしたり。
茄子は、ガーゼ畳とか、指導箋に医院の判子を押したりとか。
それも全部やってしまうと、本を読んだりしている。

それ以来、待合室は、静寂。

おれの、控えめなカチャカチャだけが聞こえる。

自分とこの従業員を派遣してピンハネっていうのはどうでしょう？
書いていて情けなさがこみあげてくる。

哀しい。
いきなり日真だ。泣く

おはよう。暖かい朝なのに、待合にはだれもいない..... (;_;)

>>220
それって、ニチイ学館そのものだっちゅうの！

ひまー

昨晩のWBSによると、
今、夜の商売はゼネコンが全滅で、医療の客で成り立ってると。

ほんとかよ。うちは例外かー。

横浜の蒔田にある「北○耳鼻咽喉科クリニック」は最強!!
従業員の給料ピンハネはもちろん、
若先生＆その妻のドレイとなって働かなくちゃダメダメ♪
診療内容も、鼓膜を破るのあたりまえ♪
耳管チューブを耳奥におしやっちゃって
他の病院にまわしちゃうのも朝飯前♪
おかげで大先生が築いてきたクリニックが傾きまくりです〜。

225>>
医療の客＝製薬会社

まだ０人。
（´･ω･`）ｼｮﾎﾞｰﾝ
　(∩∩)

そういえば、従業員の源泉税で飲み歩いてたやついたな。

そいつ、今、ビル診。そのビル自分の。

まだ０人。
（´･ω･`）ｼｮﾎﾞｰﾝ
　(∩∩)

ウチは今のところ来患１名です。
でも採血したんでちょっとおいしかった。

まだ２０００点いってない。
（´･ω･`）ｼｮﾎﾞｰﾝ
(∩∩)

うちは今、１６４６点でーーーす。

0.25ＴＣ。
ひまだ。足下だけ寒い。泣く。

３６４点
（´･ω･`）ｼｮﾎﾞｰﾝ
　(∩∩)

慢疼取ったら、リハは０点なのね。
再診料だけなのね。でも、減らないからましと考えるのね。
つらい。泣く

夜の商売なんて、前にはいつ。。。。泣く

ヒマ・暇・ひま・・・
（´･ω･`）ｼｮﾎﾞｰﾝ
　(∩∩)
パクっちゃいました

さっきから、儲けにならないリハビリと薬の患者ばかりだ。　欝・・・

>>236
エクセルでシュミレーションしたら、リハビリが月に一回でも２０回でも
とにかく慢疼をとったほうが得なことがわかった。
慢疼とったら、リハビリやんなくて注射だけの日にも外来管理加算は
取るのかな？

＜ｼｮﾎﾞｰﾝ君＞の頭と胴体のずれがなかなか直りません。
誰か修正きぼんぬ。

>>239
×　取るのかな？
○　取れるのかな？

ずれてる方がガックリ感が伝わって好いと思います。

しばらく冬眠します。
（´･ω･`）ｼｮﾎﾞｰﾝ
　(∩∩)

（´･ω･`）ｼｮﾎﾞｰﾝ
(∩∩)
これでどう？

だめだった。

漏れも、来月からつぶクリーズです。よろしく。

慢疼とったら、外管は取れないと重う。
もし、取れるなら嬉しいけど、だめでしょう。
ひま。泣く

だめ整さん
　慢疼を
　　饅十と書き違え

坪井会長への手紙
　　日医会長選挙立候補の弁
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　西　祥太郎

坪井会長ご苦労様でした。投手交代しましょう。
先生が小泉首相率いる内閣府の経済財政諮問会議。総合規制改革会議の
市場原理主義者、総務省、財務省、経済産業省、厚生労働省の集中砲火
の中で、国民医療、国民皆保険制度を守るために孤軍奮闘されている
ことに満腔の敬意と謝意を表すものであります。
「これだけのことをやりながら、結果を見ずにこの場を離れるのはなん
とも切なく、私自身の信念に反する」とマウンドを死守されようとする
御気持ちは痛いほど判ります。
然し今回の診療報酬改定における失点は余りにも大き過ぎました。この
儘ではチームの士気に関わります。
先生は経済情勢などを勘案して、医師自ら改革の痛みを分かつ姿勢を示
すため、先生御自身が2.7％の医療費マイナス改定を申し入れられたと
自負されています。
然し、糸氏副会長はそのために医業収支差は診療所で10％強、病院で50％
以上の大幅減という危機的状況が予想されると心配しておられます。
会員は一将功なり万骨枯るの心境であります。
我が国の国家財政を今日の危機的状況に追い込んだのは医療費のせいなの
でしょうか。不良債権の山は医療関係者に責任があるとでもいうので
しょうか。
今日の財政危機を招いた張本人の責任は放置され、永年低医療費政策の
下で国民の健康を守り、健康長寿世界一の日本を築いた医療機関を経済
発展の足を引っ張る不良債権であると断じ、消滅しろとでもいうが如き、
今回の改定内容を承服するわけには参りません。
一歩退いてマイナス改定を認めるとしても、再診料の月内逓減制や処方
箋料、処方料の引き下げなど、医療の論理を全く無視し、政策誘導の手段
として医師の技術料をおもちゃにされていることを認めるわけには参り
ません。
この様な改革を認めることは、今後の理不尽な医療制度改革を認めざる
を得ない所へ追い込まれることと危惧致します。
ここはひとつ投手交代によって医療関係者の士気の高揚をはからねば
ならないと思います。医療チームの投手は先生お一人ではありません。
先生の意志を継いで、日本の社会保障制度の発展のために全力投球できる
人材にはこと欠きません。
私はワンポイントリリーフ投手にしか過ぎないかも知れません。
私は小泉内閣の強権的医療制度改悪に対しては医療界一致しての実力行使
をもってする以外、これを阻止する道はないと思います。
以上が日本医師会長に立候補した心境であります。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成14年3月10日

西祥太郎先生を日本医師会会長に推薦する

　　　　　　　　　　　　　　　(社）　伏見医師会会長　末木　守

私は伏見医師会に入会して２５年になりますが、その当時西先生は地区医師会
副会長をされていました。その後、京都府医師会理事、副会長、監事と要職を
歴任し、また、日本医師会の理事を務めてきたことは経歴書の示すとうりであ
ります。
この２５年間診療報酬改定のある度に先頭にたって会員をリードして国民医療
保険制度のあり方を強く訴えてきた姿が印象に残っています。
医師会の会議においても理路整然と弁舌さわやかに話され、国民皆保健になっ
た昭和３６年ころからの日本の医療保険制度の生き証人であります。
昭和４６年、当時の武見元日医会長の元厚生省との保険医総辞退闘争を経験し
昭和５４年、京都府医師会の政治路線の変更を実現し大変実行力のある先輩と
して会員の信頼の篤い先生です。
この度、立候補の意思を示されたのを受けて、伏見医師会執行部は緊急理事会
を開催して擁立に向け真剣な討議を行いました。その結果、今回の診療報酬改
訂は到底容認できる内容ではなく、日本の社会保障制度の崩壊の始まりである
との認識のもと、一致して西先生を日本医師会の会長に推薦することを決議し
たしだいです。
現在の日医の執行部の継続を認めることは、小泉内閣の進める医療保険制度改
革を認めることになります。しかし全国の医師は日進月歩する医療の未来の設
計図は医療費総枠規制ないし縮小といった市場原理を導入した手法では作りえ
ないと信じています。
危機意識を共有する日本医師会代議員の皆様のご賛同をお願いします。是非、
清き一票を西祥太郎先生に投票してください。

日本医師代議員殿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成14年３月１２日

西　祥太郎先生御机下　　　　　　　　
　 千葉県医師会理事
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　田島知行
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　堀内和之
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　池崎良三　発


日本医師会会長選挙について
拝啓　先生には益々御清祥の事とお慶び申し上げます。
　さて、うかがう所によりますと、今日、日本医師会会長選挙に
御出馬になると承わりました。
　此度の医療制度改革はまことに残念な結果となり、医療提
供者とそれを受ける市民のみに犠牲を強いた丈の小泉政権
最大の愚策と考えられます。
　又、このような状況をなす所なく受入れ更に２．７％の医療
費削減を自から申し入れた坪井会長の判断には重大な疑念
を持たざるを得ません。不見識きわまるものと考えます。最早
我々は彼の方針に全面的に従うつもりは毛頭なく、今後どの
ように行動しょうかと考えていた折、先生御出馬の件を承わり
ました。まことに快挙にて我々は先生を誠意を持って応援する
つもりで在ります。
　今後、選挙迄には多くの紆余屈折がありましょうが、是非、
初志貫徹をお願いする所でございます。我々は千葉県医師
会がこぞって先生を応援するよう努力する所存でございます。
　どうか先生におかれましては勝利のときまで、くれぐれもご自愛
なさいますようお祈り申し上げます。　　　　　　　　　　　敬具

・・・ってことで
つぶクリ医師会としては
西先生応援ということで
如何でしょうか？

>>251
禿道

西先生に一票。

＞会員は一将功なり万骨枯るの心境であります。

ほんまその通り。疲れ果てましたよ。

半日の日、1.5TCを切ってしまった。3月に入って下降線。

西先生を応援、推薦しよう。

日本医師会
http://www.med.or.jp/
[email protected]

JCOA.....がんばれ
http://www.jcoa.gr.jp/
[email protected]

武見敬三
http://www.takemi.net/entrance.html
[email protected]

丹羽雄哉
http://www.niwayuya.com/top.shtml
http://www.niwayuya.com/fr-mail.html
[email protected]

京都府医師会.....どうするつもりかな?
http://www.kyoto.med.or.jp/
kma26＠kyoto.med.or.jp

千葉県医師会.....大英断!!
http://www.chiba.med.or.jp/
[email protected]

待合室にエコーのカラーパネルを張り出した。

かかりつけで、しょっちゅう来る患者から

えっ、先生のところエコーできるの？

がっくり。

ひまな予感

あたるから怖い

ひぇー

つぶ、になってる

本当はもっと若い（西氏は昭和５年・坪井氏は４年生まれ）
人にやって欲しいところだが…

今回、国税は還付されることになった。会計士先生さまから
もっと働いたらどうかと説教されてしまった(;´Д`)

つぶ医会長･･･

ヒエにアワ
　つぶ栗飯に
　　腹膨る。

どうせ同じ穴の狢、裏では仲良しなんでしょ

午後、まだ２人。

西氏に一票！
坪井会長よりは、ましな気がする。

自動販売機の人来院。

マージン２４％とのこと。

受付とスタッフルームに置こうかな。

>>264
うまい話には裏があるよ。
騙されないようにネ！

訪問販売の商品は「訪問」しないと買い手のないシロモノ

鶏眼二人だけぇー、どーなってんの。
ひまだー。泣く

>>264
最初に自動販売機の機械を何十万ー百何十万円で購入する話なら、
絶対よしたほうがいい。

TC って何？

>>269
過去スレ読め
1tc=20patients

>>269
どこかにその説明が書いてあるから、自分で探しなさい。

先生方、ご自分が診てもらいたいと思われる病院は
どんなところですか？

自販機置かせてって話、昔来たなぁ。
飲みこぼしや、缶をそーじすんのやだから
話聞かなかった。
そういや、裏の自販機荒らされたらしい。
この一帯人影まばら。泣く

自分や家族を任せる病院はうちから紹介している病院
そこにはDQNは紹介できない

　平均通院日数（昨年7月までの1年4ヶ月統計らしいが）
　整形：4.31、外科：3.06、内科：2.18、眼科：1.37
　ある程度の考えがあるのは、この数字よりは低く抑えている筈
　眼科など俺の所の1.1位は当然の数字だろうな
　整形は、可哀想だが天罰だな

自動販売機は外置きなら５０００円以上、中置きでも大体５０００円くらい電気代
がかかると思った方がいいのです。
自動販売機の契約条件がかかった電気代だけ自腹というのなら
５０００／（１２０＊０．２４）＝約１７３
大体そのくらい売れると思えれば導入もいいかもしれないのです(　´�D｀)ﾉ

儲かるはずも無し。
どうしてもと言うなら中古の自販機格安で仕入れてきてバッタ屋で自分で缶コーヒ
仕入れてきて売る。
ものによっては３０円ぐらいで入るので自分でガチャガチャ入れてください。

それよりかはコーヒーサーバーで無料サービスの方が良いと思うけど。。

うちの待合室は禁煙で飲食もお断りしています。駐車場でもごみの散乱を
考えたらろくなことがないと思う。
　＞＞276　缶コーヒーって30円で買えるのか。そんなところは私は知らん。

ポカリの会社の人でした。

よく、風邪の人にポカリ飲めって勧めてるんで、つい・・・

電気代は気がつきませんでした。

アドバイスありがとうございます。

外総診を取っていて，毎日リハに来る患者もいると思いますが、
そういう人にも慢疼の算定は出来るのでしょうか。

>>274
先月の平均通院日数 1.6 だったから　うちでは改訂で点数上がるかな？
検査点数の減で下がるかな？　いずれにしても微妙だ
改訂の手間だけの問題かもしれない

再診で安定してる患者さんは３０日処方にすると診療がシンプルで楽です
甲状腺疾患では９０日処方もしてますし実際それで充分です
何かあれば電話してもらえばいいことですから

DQN親電話2件、疲れた.....

外総診？

今日は疲れたー

待ちくたびれたー

明日は休診。酒飲むぞー。

では。

外総診って、今度から無くなるんじゃなかったけ？

そうだよ、外喪心なくなっちゃうんだよ。シクシク

新薬価見た。泣く

外総診が無くなるのは１０月からですよね．

【日本医師会会長候補　西祥太郎選挙対策本部　2002.03.13発】
日本医師会現執行部の限界
現在の活動方針に対する批判あるいは提言

1）現状認識の欠如
小泉政権の誕生以来の我が国の政策決定プロセスのドラスティックな変化
を軽視し、従来のロビー活動に固執した結果、昨年度においては、日医の
意見は殆ど否定され、医療制度改革の上には反映されなかった。このような
現状認識の欠如は昨年の日医の臨時代議委員会における坪井会長のあいさつ
に象徴的に現れており、この時点での現状認識がいかに的外れであったかと
いうことは、この代議員討議の後、あたふたと実施した極めて準備不足の
署名運動や遅きに失した12月の総決起集会など醜態といってよい程の日医
執行部のあわてぶりを見れば明らかである。その結果が歴史始まって以来の
診療技術点数本来の低減であり、その低減の程度においてすら執行部は判断
を誤り、実際の低減率が執行部の予想をはるかに上回るものであった事から
も、最後まで現状認識を欠いた執行部の責任は重大であるといわざるをえな
い。

2）2000年改定における薬価差益0％の受け入れ
医療機関が直接投薬を行うという我が国独自の様式は、保険薬局体制の整備
が不十分な状況に対応する形で、大正年間に特例法としてこれを認めること
として以来のものである。今日に到る期間にこの薬価差を悪用するような
医療機関が残念ながら存在していたことは事実であり、このために社会的な
批判の的となって来た事もあって、象徴的な意味で薬価差0％を受け入れる
考え方には一定の理解はできる。しかしながら、大幅に薬価差が圧縮された
昨今の状況下では、医療機関が直接投薬を選択する理由は、過去の「収入源
の一つ」から患者の利便性を考慮しての「サービス」に大きく変化している。
こうした現状を正しく把握するならば、直接投薬に関わる人件費等の経費分
については薬価差として正当に要求されるべきであったし、今日に到るまで
結論に至らない消費税問題も併せて解決を図る方向で主張されるべきであった。
0％の受け入れは安易すぎると言わざるを得ない。特に本年の改訂に向けての
議論の中で、最近の行政側の基本姿勢であった処方箋発行への変換の促進に
ついて、これもまた経済論議が優先する中で、逆誘導とさえ思える方針転換
が明らかに見られる。2000年改訂時の0％受け入れの誤りは更に重大なものと
なりつつあると考える。

3）医療への市場原理の導入に関する危機感の欠如
現在の医療制度改革論議が経済諮問会議の提唱する市場原理の導入論に沿う
形で進められようとしている事は明らかである。今回の2.7％に及ぶ医療費
削減もこのような経済論議優先の中で進められようとする改革の第一弾とし
て捉えられなければならない。事実、保険者との直接契約の方針の3月中の
閣議決定の予定が報じられるなど、更なる市場原理の導入へ向けての動きは
短兵急を告げている。市場原理の導入がもたらす結果については、マネージ
ドケアの下での米国医療の惨状を見れば明らかであり、我が国が世界に誇る
国民皆保険制度を根底から揺るがしかねない極めて危険な考え方である。
小泉首相自らが「三方一両損」などど、国家の社会保障に関わる重大な方針
転換について一国の宰相にあるまじき軽薄極まりない言辞を弄しあろうこと
か坪井会長は最近これに迎合するかのように「2.7％削減は日医が主体的に
受け入れた」という趣旨の発言を行っている。長期政権の悪弊ここに極まる
の感があり、国民の医療に主体的責任を持つべき重大な局面にあって、この
ような危機感の欠如する執行部に次期日医の活動を委ねる事は、日医会員と
して国民に対する犯罪的行為といわなければならない。

新しい日医執行部としての活動方針

1）組織論
組織化を考える時、医師という職種はきわめて特殊な存在であるということ
に気付く。そこでは、経営者も被雇用者も同様の国家資格によって業務を遂行
し業務の遂行にあたっては両者は全く同等の能力と権利を有している。加えて
同様の国家資格で業務を行う国公立の組織まで存在する。このような状況の中
で本来「日本医師会」は私立の個人あるいは病院の経営者団体として活動して
来たのであり、その主たる関心は医業経営にあったはずである。現在もなお
「医師会」のこの性格には大きな変化が起こったとは言えず、従ってこの
「医師会」に勤務医を組織しようとする事には根本的な矛盾が存在する。現在、
勤務医にとって「医師会」に入会する事の明らかなメリットは、医療事故に
対する賠償保険くらいのものであろうが、病院による会費負担が公的病院に
おいては社会問題化し私的病院においても無視できない経済影響を持ち始めて
いる状況の中で勤務医の会費の個人負担化が進行すれば、このメリットも充分
であるという保証は無く、勤務医の組織率は更に低下する可能性が強い。
一方では、市場原理の導入を基本とする医療制度改革が行われようとし、これ
によって我が国の医療が後退を余儀なくされ国民医療に対し我々医師が充分な
責任を果たせなくなる危険性が現実のものとなった今、医師は、経営者である
と被雇用者であるとを問わず、又、公人であるか私人であるかを問わず、等し
く国民医療を担うものの社会的責務として、我が国の医療制度改革に対応しな
ければならない事態を迎えている。このような事態に対応するという明確な
目的の下で医師の組織化はあらためて緊急の課題となった。上述の矛盾を克服
し、限りなく100％に近い組織率を達成するための方策は恐らく一つしか無い。
即ち、勤務医と経営者医はそれぞれに独立した部会を形成し、両者を統合する
形で日本医師協会（仮称　以下日医協）を設立する。両部会はそれぞれの独自
の問題については半独立的に活動し、その活動の内容に応じて部会内に2、3の
小部門を設ける。医療制度改革に対する対応などの共通課題については常に
代表委員からなる委員会で協議し共同歩調を取る。日医協への加入率を原則
100％とするための両部会共通のメリットとして、医の倫理の根幹をなす
「生涯学習」の概念を一層現実化させ、日医協が再教育や体験学習などによる
医療の進歩の習得を継続的に（5年毎、10年毎など）評価認定する制度を設定
する。この認定を事実上医師としての活動を継続できるための必須条件とする
ことによって100％加入を達成する。

2）自浄能力
社会的責任を果たすべき重大な局面にあって、日医の意見や提言は常に社会的
に定着した日医のネガティブイメージによって正当な評価を受けない。多くの
会員が日常診療において患者と良好な関係を構築している事は紛れも無い事実
であり、「日医」に定着したネガティブイメージとの間には明らかな乖離が
存在する。この原因はきわめて明確であり、会員の一部に残念ながら存在する
いわゆる乱診乱療型の経済医療を行う医療機関に対し日医が明確な自浄作用を
持たないことにある。裁定規定の変更を行い、このような医療機関に対し段階
的会員除名処分（1年、3年、5年、永久など）を科すべきと考える。

3）日医総研の運営
最近の数年間において総研が多くの経済学者を擁し医療経済の分野において
優れた分析を行い、日医の政策決定に多大の貢献をしてきた事は事実である。
しかしながら、これらの分析結果に接する時、常にある種の不十分さを感じ
ざるを得ない。数字の遊びとしてならともかく、現実に医療制度を論ずるに
当たっては、分析された経済的事実の対極に医療的事実が存在しなければな
らない。この医療的事実に該当する概念としては、真の意味でのEBM（それぞれ
の疾患の診療に必要な医療技術）が最も近い。医療の専門家団体である日医
が医療制度を論ずるに当たって主に経済的事実に準拠し、医療的現実との対比
を怠ったことは、まことに奇異な現象と言わねばならない。特に現政権の医療
制度改革の方針が経済論主導であることが明らかである現在、真のEBMを構築し
これを理論的背景として、市場原理導入による国民皆保険制度に対する破壊的
政策に対抗するのでなければ、日医の存在意義は無い。特に、総枠規制などが
現実に議論の俎上にのぼっている老人医療については、成人医療とは別のEBM
が終末期医療を含む形で構築される必要がある。
これらのEBMの構築は又、会員への徹底によって医療の無駄を排除するための
ガイドラインとしても重要な役割を果たさなければならない。

この文章は、京都府医師会　理事の先生が書かれたもののようです。

政府の愚策は遂に「虎の尾を踏んだ。」印象があります。

日医の組織率を上げるんなら、入会金タダにしてよ〜
日医に入らなきゃ保険医の資格取れないようにしてよ〜

そういうようなことしないと、入っても何も良いことない組織は
崩壊するだけでしょ？

つぶクリーズの皆さん！待合室にはどんな書籍類を置いてますか〜？

マガジンジャンプ

整形外科領域の特別減税か、消費税ぐらい取れるようにして欲しいよね。
今回の改定は、整形外科のみを人身御供として火炙りにしているな。
ジジイ、天罰はいつの日かそう遠くない将来にアナタにも降りかかりますよ。
祇園精舎の鐘の声ということです。坪井氏は今回の改定について、整形外科
医に充分に説明を先ずしてから辞めるべきですね。

>>283
そーだよね。
あんまり暇で、待ちくたびれて疲れるってあるよね。
そんなときはスタッフも待ちつかれてるんじゃないかと思って
屈しのぎのオヤジギャグを放って、ますます疲れさせちゃうんだ。

既存医療機関を倒し自由診療を導入し株式病院の露払い。
トヲタやオソックスが参入し収益を挙げる。
消費者金融が更に参入し駄目押しする。
近未来、保険証を貰えない人は今より更に増えている。
ツブはカードローンで医療を施してもらうが金利が膨らみ債務不履行。
（腎臓かたっぽ・肝臓1/3〜1/4で勘弁してやるよ。とツブやかれる）
片方は金持ちが大金積んで待っている・片方は命さえ在ればと
絶望の淵に在る。
中間マージン莫大取って、両方から感謝される。のか。はぁ。
10行ルール守れた。うれしい。

げげ！
ずいぶん話が進んでる！
すんませんでした。

>>295
野口英世物語（マンガ）、ＮＥＷＴＯＮ、各紙新聞，ジャンプ、ビッグコミック
スピリッツ等の青年漫画誌等々(　´�D｀)ﾉ

週刊新潮、週刊文春、週刊女性自身、月刊べりーと、スポーツ報知新聞。
いつも最新の雑誌を置いているのがうちの自慢。

何も置いていない。テレビもない。雰囲気壊れるので置かず。
患者は黙って、診療を待つ。ある種、精神統一の場。

産経、サンスポ、文春、婦人画報、女性セブン、女性自身、
粗食の勧め各種、ＭＡＣの雑誌、山渓、
漫画はない。泣く
隙だった。

>>299
オリックスの宮内なんぞは、自分の入れない世界があるのが気に
いらんのだろう。そこは宝の山のように映っているのだろう。
銭しか勘定できない会社が参入して、旨くできると思っている
のだろうか。

薬価一覧をみた。
うちは後発主体だが、げげげげげ・・・
薬価５０％ダウンのもある。
不良在庫の山だ。売れば売るほど赤字。
こんなひどい話があるのか。

内科ですが、咳嗽心の廃止が痛い。うちで算定しているのは、80〜90人程度で、
これが慢性疾患指導料Ｘ２になると、一人あたり約月800点の減額。つまり、全体
では月に70000点程度の減収となります。勝手に複雑な算定基準を作っておいて、
算定基準が複雑だからやめるとは。内科でも「診療報酬の引き下げは1.3%」は真っ赤な嘘。

>>307
ウチは１０００人以上算定している。
注意今日医院を全員身名頃市に子弟やりたい。

だから坪井氏にはやめて頂くしか無いだろう。一致団結だ。

>>306
「クスリはリスク」とはよく言ったものだ。

千葉県医師会に続いて、坪井続投に反旗を翻す県医師会が続出することを
願うや切。

真っ当な話として、問屋から購入して消費するまでにタイムラグがあるので
せめて数ヶ月程度の時間差が欲しいものだな。納入価先行引き下げ、新薬価は
数ヶ月後導入てなぐあいにね。

日医の会長選は、都道府県医師会の役員クラスが評議員となっており３００票
ほどの選挙のようだ。このまま再選を許すと、開業医は皆死ぬよ。

>>307　>>308
わたしゃマイナーですが内科はいくらなんでも
今まで美味しすぎたんじゃないかなあ。

>>314
考え方が逆じゃないの。
外総診入れたっても、ＵＳＡはともかく韓国の医者に比べても低報酬だろ。
マイナーが安いなら、もっと高くてあたりまえと考えるべきであって、
内科が高いという考え方は全体を安くしてしまう。

内科が高かったというより
マイナーが安すぎたんだと思う。
そして内科も安いマイナーにそろえられた。
安いマイナーは２年後もっと安くされ、
また内科も安くされたマイナーに合わせてもっと安くされる。

誰も好き好んで医者なんかやらなくなるだろうな。

今回坪居ははじめから白旗上げて敵前退散したそうだな。
医師会が石の利益守る気全くなくなったんだから
もはや存在意義が無くなったというべきだ。

>>313
誰が日医の会長になろうと、もはや日医に政治力などない。
無駄だよ。

族議員と決別　首相に自民戦略本部が提言

http://www.asahi.com/politics/update/0313/012.html

つまり、日医が今後、どう動こうと政策とは無関係になるんだよ。
まだ、気が付かないのかい？

>>308
>ウチは１０００人以上算定している。
今すぐここを立ち去って「儲かる」スレッドにいってください。

>>317　まったくだ。辞めたいよ。

>>320 分かっていないのは君だな。289〜292を良く読んでごらん。族議員を
使って政策誘導するって書いてある？日医がそういう馬鹿げた戦略から脱却
するためのプロセスなんだ。おれが「虎の尾を踏んだ。」といった意味が、
具現化する時期がいよいよ来たと言うことだ。選挙に勝てれば一番いいが、
選挙に負けたとしてもこの流れは止めどもなく押し寄せるだろう。

　来月からの職員給与。昇給はどうしようかな。
　まさかゼロ回答とはいかないだろうし。

患者さん一日平均何人来たら（俗に言う）年収2000万になりますか？
例えば内科で。

>>324　無理せず、体力に応じてで良いじゃない。ウチは今度の改悪でダウン
させます。

>>323
ワハハ。勤務医を100%組織化するなんて・・・。
バカな話だ。笑った。
でも、どうせ落ちるんだろう？そいつ。

>>325
年収から借金を返す。
年収２０００万なら税金７２０万。残り１２８０万。

１億円の借金で１０年で返すなら年１０００万の返済、残り２８０万。
２０年で返済なら年５００万。残り７８０万。

でいくらの借金予定。

>>327　だから分からない人には理解できないってことだよ、残念ながらね。

医療や福祉、教育分野への株式会社参入を柱とした経済活性化のための規制改革案

読売
http://www.yomiuri.co.jp/01/20020312ia08.htm
日経
http://www.nikkei.co.jp/news/main/20020312CPPI008212.html

特別の地域で実験的に医療に株式会社を参入させて実際に検証しようというもの。

>>329
たとえ医師が100%集まって組織を作ったところで
世論には勝てん。（今までは自民のための集票力と族議員で勝ってただけ・・・）
それより早く医者の常識は世間の非常識だということに早く気づくべき。

>>329 「だから分からない人には理解できないってことだよ」

まず、これがダメだ。
どうせ一般人にはわからないだろうという思いが見え見えだ。
自分たち医者は頭が良くて患者や一般人は馬鹿だとでも思っているのだろうが、
そういう独善性が医者を一般人から遠ざけているのが
わかってないのか。まったり星よ。どうなんだ？

「虎の尾を踏んだ」か？
虎とは誰のことだ？
まさか、医者だなんて言うなよ。
医者が100%集まったところで虎なんぞにはなれないよ。
それよりも、早く「裸の王様」であることに気づけよ。

>>331　世間の常識は医者の非常識とも言える。世間も非常識に気付くべき。
上の読んだか？世論に対峙するとも書いてないだろ。マスコミに毒されているのか？

>>334
オレはもともとマスコミなんか信じていない。
自分の目で見て
自分の耳で聞いて
そして自分の頭で考えてるだけだ。

またどうせ、「たいした頭じゃないんだろ」とか、つっこむんだろうが。

>>332
拡大解釈するなよ。一般人と書いてある？一般人としてくくって
論理展開しているのは君の方じゃない？

>>333それも違う。虎＝医師じゃないのは読めば明白だろ。

>>328さん
うーん、親戚のおじさん（子供ナシ）の病院継ぐ予定だけど
内視鏡、エコー、CT(これは中古でもいいや)投資したいのれす。

>>335
まさか新聞、テレビを見て、ラジオを聞いてじゃないだろうな。・・・これは冗談だ、許せ。
おれとは意見は違うが、そういう姿勢は賛成だよ。

>>338
今継ぐなんて自殺行為。信じられん。

>>331

>どうせ一般人にはわからないだろうという思いが見え見えだ。
>自分たち医者は頭が良くて患者や一般人は馬鹿だとでも思っているのだろうが、
>そういう独善性が医者を一般人から遠ざけているのが

医療の世界の外の人がそういう風に思ってしまうだろうと言うことは良くわかります。
医療や健康保険の抱える問題・一般人が抱いている誤解などについて何度も何度も同じ
説明をして、理解される方も多くいらっしゃいますが、次から次へまったく同じ誤解
あるいは曲解をされる方が目の前に現れてこられます。そうすると「もういいです、
どうせわかってもらえっこないんだから」という諦めの気になるものです。それに、それ
は医師の本来の仕事ではありませんからね。だからこそ医師会は医療現場の医師にか
わって宣伝を行っていただきたいし、マスコミの「偏向」報道には憤りを覚えるのです。

>>337
わかった。
このオレには理解できないが一般人には理解できると言いたいのだろう。
だったらアンケートとって聞いてみれば？

ただ、言っとくけど、人間一人一人いろいろな考え持っているんだよ。
このスレは開業医のスレだが、
オレのような違う考え方の人間が書き込むと
頭ごなしに否定するのもどうかと思うのだがね。
オレの意見は確かにマスコミよりだが、
オレは小泉が出るずっと前からそう思っていた。
マスコミが医療改革だのと騒ぎ出したのなんて、
ここ1年くらいだからね。

まあ、「なあなあ」でやってるスレに違う意見を書き込めば、
（特に２ｃｈ）どうなるかはわかっているけどね。
あんまり、このスレの人がみんな同じような意見だったからさ・・・。

>>342
意見は意見として尊重するよ。否定したつもりはない。それぞれの意見は
重要だ。おたがい意見を言えるのがいいだろう。たとえそれが違ってもな。

FZacD484も338も
今の開業医が置かれてる危機的状況がまったくわかってない。
理解してもらおうなんて、悠長なこと言ってるんじゃない。
そんな高尚なこと書いてるんじゃないし、そんな余裕もない。
情けないが、診療中だっておかしくなってる。
夜になるといろいろなことが頭に浮かんで眠れなくなる。
自分達が、文字通り生き残るにはどうしたらいいかあがいてることぐらいわかんないのか。

>>338
だめですかぁ？　一応食ってく自信はあるつもりなのれすが
リーマン医師は嫌なの、10年は医局にいるつもりだけど

自分の生死がかかってるときに、患者のことを真剣に考えられないし、
医療改革なんてどうでも良い。
４月からどうやって借金を返せるかだけだ。

＞だめですかぁ？
こっちは気が立ってるんだ。
おちょくった書き方するな。
おまえみたいな脳天気が最初に死んでくれ。

みなさん大変なのですね。
ウチの親（歯医者）は子供
国立1人私立2人医学部に入れてるくらいだから
立派な方なんですね。

>>347
そんなに気が立ってたら患者さんも逃げ出しちゃいますよ（ｗ

>>345
　何年目の石？卒後10年経ってないの？

>>350 学生でぇす

>>351
　そうですか。頑張って下さい。以上。

>>346
開業医も所詮はベンチャービジネス、
最悪自己破産も覚悟せずに事業を始めたなら医者の甘えと
言われてもしかたありません。
世の中じゃ起業家の自己破産なんて日常茶飯事ですからね。
誰か書いてたけど破産しても死ぬ訳じゃない。

４月以降がどれぐらい大変かは、医療界の者にしか分からないだろう。マスコミも
このことに関する報道は一切無いからな。医者の収入が減っても関係ないという人
がほとんどだろう。でもこれから言えるのは「粗診粗療」「乱診乱療」が確実に増
えるということだ。もちろんコスト削減の結果「医療事故」「院内感染」も増える
可能性があるだろう。

これまで低医療費施策の中で精一杯努力してきた医療機関であるが、今回は伸びき
ってパンツのゴムが切れたようになるだろう。

>>353
医者は、１億ぐらいの借金じゃ自己破産できないよ。
１画借金抱えた医者はあまりいないだろうが
５０００万ぐらい残ってることは多いだろう。
千つぶれたら５００億ぐらいの不良債権だな。
つぶれないととこも大量にリストラするだろうから、
１万の病院と１５万の診療として、
病院で各５０人で５０万。
診療所２人で３０万あわせて８０万の失業者。

ちょっと見積もり多すぎるかも知れないけれど、３０万人としても0.5%程度の失業率
押し上げだね。

馬鹿にできないけど、報道はされんでしょう。
医師の儲け保持の為犠牲になる従業員。という論調の報道ならあるかも。

>>356
多分、医療費低減による悪影響はほぼ全て医者の怠慢という論調で片づけられ
るんじゃないかと思うのです(　´�D｀)ﾉ

>>293
２８９−２９２の文章に敬服しました。
医師はDQNの集まりではない。
患者も医師もみんなが幸せになれる医療にする為に、
今こそ立ち上がらなければなりません！

おはよう。
寝られない夜が続く。

医療関係者以外、医者以外、もっとはっきり言うと開業医以外には、
医者=医師会=非常識=悪、って図式が意識の底にあるんだね。
これまでに悪徳医者は開業医にも勤務医にもいた。
医師会が最善のものだったとは思わない。
勤務医の頃には医師会って言うか医師の団体にあまり関心なかったけど、
一匹狼の身分になったら、嫌でも関わらざるをえない。
保険医を返上して自由診療をしていても、医師法その他の法規に規制される
限り、医者と政治、医者と世間との間に立つ医者の団体の存在は必要だ。
医療は国民の福祉と最低限の生活を保障するってのが憲法にかかれている
医療の最も基礎のところだからね。
そこが医療以外の一般経済活動とは違うところだ。

医者の職能団体としての医師会には、自浄作用が必要だ。
悪徳医者を無くすこと、それと医師会自体が健全な組織であることだ。
一将効なり万骨枯る、っだったっけ、では、トップが腐敗した組織だろう。
また、常識との乖離も無くさないとね。
ただ、今の世間の常識って奴は、政府のプロパガンダ、マスコミ報道で
真実を見失っているけどね。
医者の団体はその乖離を埋めるための努力が必要だ。
自分達から歩み寄ることと世間の目を開かせることだ。
組織が健全でないと、世間は目を向けてくれないね。

世界医師会長のときの坪井の新聞写真などを、
世間の人は敬意を持って眺めていただろうか。

>>289-292 は、弁護士会を念頭においていると思えるよ。
日弁連会長は偉い人だと思ってもらえても、日医会長は悪徳医者のボス
ってな感じで見られているんだろうね。

医者が、特に開業医が政治力でいい思いをしていた時代は
終わったってことだよ。遅すぎたのだよ。

医師会の功罪
功、、、改正でヤラレ放題の行政に擦り寄る協力だけ
　　　　もう胡麻すりの擦寄り策は徒労であり、地域医療への貢献は
　　　　行政からそれなりの報酬を要求すべき
罪、、、自院継承の為、馬鹿な子弟を医師にすべく新設医大増設を容認し
　　　　国の医師急増策によって医師会の力を殺ぐ策略に結果として荷担。
　　　　旧態依然の旧体制に固執しているが、既に医師会の権威、存在感
　　　　使命は終っており、今後は地域商店街ごとく緩やかな同業組合的
　　　　組織になれば良い。会費は千円／月程度で充分

今回の改正で国の対応は医療界が持つ特別なリスクを全く無視したものであり
個々の医療機関は治療に関し割の合わないリスクを回避をしなくてはならない。
治らない、治りにくい、治っても後遺症を残す、治っても報われない等の疾患は
出来るだけ手をつけず親方日の丸不沈病院へ転送すること。



　　　　

この前、風俗の店長（患者）が、「先生と仕事代わりたいですよ」と
言って来たので即
「俺もだよ」って言ったら「え゛〜」って言われてしまった。

診療所なんて一日の売上げ普通２０〜３０万で、ラーメン屋と変わらんと言ったら
ビックリしてた。流行ってるラーメン屋なら５０万〜１００万てあるけど
彼の風俗店は『一日一本』儲かるそうです........
売上げでなくてね

それでも「先生、尊敬される職業じゃないですか！」って慰められた。
本当に尊敬してくれてるの？

今回改訂で、間違いなく起こるのは「新規開業の抑制」「開業間もない
ところを中心に倒産または撤退」だろう。生き残るところも必死だから
「やや過剰な診療傾向」も出るだろう。ごく一部には「乱診乱療」に走
るところも。借財を返済し終えて、子供も独立して生活費もあまりかか
らない老先生のところは確実に残る。開業１０年以上の中堅どころもな
んとか残れるだろう。１０年以下の所、取りわけ３年以下のところは軌
道に乗っていない場合も多く、これらを中心に廃業が進むものと考えら
れる。あと１０年経てば、どうなるか想像できるだろう。開業医という
システムは形骸化し、老開業医中心となるのだろう。一点５円ぐらいに
なるのだろうな。

最近尊敬してない。尊敬されたいの？

でも、薬欲しいから逝ってる。尊敬してるよ、本当。

>>366
ラーメン屋の親爺程度には尊敬して欲しいね

悪人の様に言われて人の命の心配してやるのは馬鹿ばかしいじゃん？

警察官も一緒か

酷い世の中だな

>>369

警察官はお気楽ですよ　なにせ公務員ですからねえ〜　全然違うＹＯ！
最近不祥事が多発してますが、神奈川県警、神戸西警察が潰れる事はありません
医療機関は経営は殆ど民間で倒産があるって事忘れないで下さい。

＞３６８
悪人だなんて思ってないよ。でも心配してもらってるのかはわからない。
やっぱり「商売だって割り切ってるな、この先生」って思うときあるし。
でもそれは、当然のことだし仕方ないことだと思ってる。
先生も生身の人間だしね。
尊敬とかの上下関係的なものより、知識や技術を提供してこちらも報酬（２割だけですど）払うっていう対等な関係がいいなと思うだけ。
先生の機嫌の悪い時とか疲れている時ってわかるし、こっちも気を使ってるよ。
プライド傷つけたらごめん。生意気な患者です。
関係ないけど、ラーメン大好き。

四月以降の新規開業は、「親子継承」か「資産家のご子息」でないと成り立
たない。貧乏で努力して国公立入って勤務医しても、今後給与は民間病院中
心に大幅に引き下げられるため、貯金どころではないだろう。かくして開業
資金も貯まるはずもなく、勤務医が増えすぎスパイラルに環境悪化となる。
Yaboo!が書いていたように、民間病院では勤務医の給与はその専門性から
「看護師、放射線技師」と同程度の給与水準となるだろう。

このことが医師にとっては待遇悪化として不満要因になるであろうが、外
から見れば、どうということではなく、せいぜい婆様に「先生可哀想に」
と同情される程度の話なのであろう。

しかし、開業医の新規開業の抑制により今後は淘汰も進み、競争は無くな
ってしまう訳で、「高かろう悪かろう」の選択性に乏しい状況となると考
える。

訂正
知識や技術を提供して→知識や技術を提供してもらって
（２割だけですど）→（２割だけですけど）

会社逝ってきます。

尊敬とは上下関係でもないし、専門性に対する敬意を表して欲しいということなのだ。
警察官の多くは国民の命を守るために仕事をしているのだが一部のＤＱＮのために全体
が悪人扱い
医者もそういう風に見られているのが辛いのよ

医者は全員国家公務員で良いと私は思ってま、その代わり定年制と恩給ちゃんと付けてね

朝日新聞の家庭欄に整形外科の開業医と思われる人の投書が掲載されていました。
少しだけ元気になりました。ありかとう。

牽引９０kgで首吊ろうかな〜

ここにこれだけ医療に対する真実が書かれているのに
どうして一般の方は疑う（わからない）のだろう。

やはり健康保険の仕組みが複雑すぎるからか？
私でも算定要件や見解で「えっ」と思うことが
いまだにしょっちゅうある。

それでも今回の改訂がおかしいと思うのは、おれのように開業１０年超、
患者もそこそこ来ている中堅開業医ですら、未曾有の経営危機なんだか
らな。おれが贅沢とか放漫経営しているのだったら仕方ないけれど税理
士もこの間言っていたけれど、おれのところは「担当している顧客（も
ちろん他業種も多い）の中で一番経費・交際費少ない。むしろ少なすぎ
る。」とのことだ。昔から無駄な経費は控え、質素に暮らしてきたつも
りだ。それでも４月以降はこの始末。

どう考えてもおかしいとしか言えない。

＞＞373
8時半に家を出れば、間に合うのか。
漏れなんか、７時半にクリニック開けて、準備し始めて
んで、ひましてる。泣く

>>372
いやいや、今後は株式会社が参入するので
大病院のサテライトクリニックが増えて、
大病院派遣の雇われクリニック医が増えます。
伝統的な老開業医は
それらと競争していかねばなりません。

実力差”を診療報酬に反映

読売
http://www.yomiuri.co.jp/top/20020314it01.htm

難度の高い治療について
一定の手術件数に達しない医療機関への診療報酬を３割減額。

精神療法もそうしてほしい

精神科じゃなくても精神療法取れるのですか？
整形外科でも取れるかな
それ系の患者さんはいっぱいいるけど

>383　精神科を標榜してないと駄目ですよ。

>>383
そういうのは、やめて下さい。
お願いします。
ただあんまりそういう例が多くなると、
精神保健指定しか精神療法が取れなくなって
かえって助かるかもしれませんが。

>>381
必要のないバイパス手術が行われるような気がするんだけど

ﾋﾏｰ

>>381
周りの芝が伸びるスピード以上に芝を刈れば、やがて芝を刈り尽くしてしまうように
その病院の診療圏に発生する人工関節の適応患者が毎年３０人なのに、
毎年５０人手術してたら、やがて患者を刈り尽くしてしまい、５０人を維持するためには
無理に適応を広げる病院もあるかも。そのとき不利益を受けるのは国民。

精神保健指定だけが向精神薬の処方をできるようにして！
精神保健指定だけが通院精神療法取れる様にして！

毎日お年寄りのお相手をしている皆さん！　
やっぱりこの業界はアキマへん　
枯れ木に水遣りみたいな仕事に未来は無い（泣

人生で一番不幸な事は嫌いな仕事をやる続ける事である、って誰かが言ってたよね
しかし、その内その嫌いな仕事でさえ食えなくなる・・・最悪だね。
将来医学部なんぞに行く奴は激減するだろうね〜

おはようございます。あいかわらずヒマです。
グリーンジャンボ宝くじ、連番で２０枚買って初めて３０００円が当たりました。
いままで末等しか当たったことがない（連番で買えば自動的に当たるが）ので
大喜びしていたら、カミさんから
「そんなことで運を使い果たしちゃっていいの？」と言われてしまい
また落ち込んでます。ショボーン・・・

>>388
でたよー、またしても「国民」発言。
やっぱり医者対国民という意識が抜けないんだね。

よく考えると
連番２０枚買うのに６０００円払っているから
３６００円戻ってきても結局は損。
でもなんでこんなに嬉しいんだろう・・・

>392
国民が健康保険医療制度の利害、功罪を最大限に受けるんだよ。
医者からのいろんな発言が、医者対国民の図式でしかとらえられない奴は、
自分や家族の健康に不安が無いのかな?

マイナー系だけど、各科で水揚げ確保のため患者獲得
　デスマッチを繰り広げるんだろうな。
　今でも、顔のニキビ様発疹に強力ステロイドをポンと
　出される内科開業医さんもいらっしゃるけど
　ブレーキがいっそう壊され、経済締め付けによる
　社会混乱はまるで禁酒法時代に戻る予感。

ストレスで飲みすぎて気持ち悪い

うちは、今労務問題の真っ最中。

嫌になる。

４月が怖い。

今日の朝日新聞の２３面。
＜改定を決めた中央社会保険医療協議会の診療側に整形外科医がいなかったため
このような問題(整形外科が突出して減収になる)の問題が生じた＞らしい。

でも、誰も診療報酬改定で個別の医療機関の経営がどうなるか
シミュレーションしていないのでしょうね。
厚労省の官僚は、こうした基本的作業もせずに
改定をしているのかと思うと恐ろしくなります。
医師会も厚労省も、そんなことも出来ないのならば、
本当にこれからが不安になります。

>>397

労務問題で悩む価値も無くなったのに、、、やっとれんね　まったく

はじめまして、外勤中にいつも拝見させていただいております。
名前の通りひまな外来中です。
>381
これだと、人口の少ないところは件数が少なくなるから
難易度の高い1opeはできなくなりますね。大都市集中、医療の過疎化と。

ウチは今後従業員は余程良くなかったら新規採用はしない

１、メチャ可愛くて求心力がある
２、安月給でも文句を言わずに何でも真面目にやる
３、交通費が要らない

今の日本医師会は力がなさすぎる

＞３９９

ちゃんとしていると思うよ。
つぶクリをたくさん出そうという魂胆でしょう。

つまり、保険医の定年制、規制の緩和、医師会の弱体化

なんかが向こうに透けて見える。

ヨーロッパで一部導入している保険医の定年制を
厚生省は何年も前から熱心に研究しているよ。

でも、一番反対するのは医師会でしょ。
その医師会の弱体化・仲間割れは彼らの一番望むところでしょう。

＞４０２

１．は止めたほうがよい。

うちも１．で採用した子でトラぶったから。
外見も大切だが、愛嬌、性格のほうが大切。
かわいくても無愛想で性格が悪いと最悪。
初めの数ヶ月は猫かぶるからね。

２．そんな子今いる？

３．近所はだめ。みんな近所は怖がって採用してないよ。
　　紹介があれば別だけど。

>>396
漏れもだよ。
毎朝宅配の牛乳があるなら
毎夕、ワンカップを宅配してほしいぐらいだ。

ひまー。
俺も４月以降クビかなー
とおもったら患者が・・
処方のみと。

保険医の定年制は厚労省はいつでも提案できると思う。

そのくらい前から熱心だし、官僚あたりから間接的に漏れてくる。

開業医は定年が無いから、ってのが動機のひとつで開業した人も多いはず。
おれもそうだが。

>>405
1,可愛いこの方が愛想、愛嬌、性格が良い傾向はあるよ
　滅多にいないけどね
２、います！極稀に
３、自転車で１〜２駅は走ってもらいます（笑

要するに数年募集して一人いるかいないかの貴重な人材ってこと
４月からの事を考えたらスカを無理に採用する必要は全く無い

まだ、酔ってます。

毎月、中程は少し増えてくれる。午後も頼むよ。

>>411

先生の所ＡＭは従業員は何人ですか？
ウチは1TCにつき１人位の目途にしてますが、、、

本日AM.....放射線技士正規職員1名。他は看護婦パート1、事務パート2。

放射線技師正規職員？？　人件費大変ですねえ

一体、今日はどうしたんだぁ。
新患0.4ＴＣ、全部でＡＭ２ＴＣ。
にちゃんねるで遊ぶ日真もなかったぞ。うれし泣く

AMたったの0.9TC。
（´･ω･`）ｼｮﾎﾞｰﾝ
　(∩∩)

今日は朝方が寒く、こういう日は少なくなるなぁ。まあしょうがないわさ。

>415 よかったね。
>416 またがんばろうよ。

>414
以前から何度もここで書いてるけど、この技士さんが、
医院のすべての雑務も受付もこなしてくれるんだ。
看護婦の仕事とレセプト作成以外をね。

>>380　その話ちょっと無理があるんだね。まず、株式会社が参入すればうまく
行く訳ではない。既出だが既得権で残っている企業の病院はほとんど赤字、ト
ヨタ記念病院でも土地建物を本社から出してもらって年間一億８千万の黒字に
転換。だから事業として展開して利益の出る構造になっていないのだな。
（日経ヘルスケア３月号参照）
給与体系も本社より低い賃金体系になっているの知ってる？だから株式会社に
とっては全くうまみのない事業なんだね。企業として受けたいのは給食、清掃
クリーニング等の外注、すなわち病院から外の部分が欲しい訳だ。

大病院のサテライト件は、確かに今各地で問題になっている。しかし逆にこう
診療報酬が下がれば、メリットが出なくなるのはじゃないか？サテライト
クリニックの増える要因はまさにそのメリットに尽きるわけだからな。株式会
社が新規参入して本体の赤字垂れ流し、サテライトも赤字、果たして株式総会
を乗り切れるのだろうか。

だからオリックスの宮内あたりが、名誉欲で、そして医者をかしずかせたい
ために参入したいと思ってるというのが真相だろう。迷惑なのは患者だろう。

おれ個人的には株式会社でもなんでもかまわないよ。ただ患者のことを考え
ると「？」だな。

>>386
> 必要のないバイパス手術が行われるような気がするんだけど

「米国マネジドケアの失敗から何を学ぶか」
http://www.med.or.jp/nichikara/lee.html
> これはダートマス大学の医師であるウェンバーグという人が書きま
> した1984年の論文のデータです。どういうことを出しているかとい
> いますと、メイン州を、30の小地域に分けまして、病名、手術別に
> 施行頻度というものを人口別に比べたわけです。地域間のバラツキ
> が最小のものが鼠径ヘルニアの修復術で、最大の地域と最小の地域
> とで1.7 倍しか違わなかった。ところが、扁桃の摘出術は14倍の差
> が出てきまして、最小の地域は子供の５％しか扁桃腺を取られない。
> ところが最大の地域へ行くと子供の70％が扁桃腺を取られてしまう。

ﾋﾏｰ.....みんな休診かな?

きょう３月からの改正について常勤６人だけを残して相談した結果
結論は、打つ手なし！
ただ日々の努力に・・・・って事になったが、誰を切るべきか、、悩む所だ。
今回の改正は売上ベースで見た場合２．２５ＴＣ減の計算になるから
ウチの場合常勤一人、パート二人か常勤二人は最低限切らざるを得ない
切る時、小泉を恨めって言ってやるよ

しかし大事な従業員を切らなくてはやっていけないとは、、雨痛だ　死之雨　　小泉よ

３⇒４月

１０月からの老人一割負担上限無し、って言うのも物凄くインパクトありそう
１０月にもう一度リストラする予定
最後はマジで食えたら良い状態になりそうです

今のところ常連さんで支えられているけど
　競合が１つできれば　相打ち死まちがいなし。
　といって妨害できるはずもなし。
　係累の肩にかかる重みがいっそう増してきた。

>420
バブルのときの土建屋、不動産屋、パチンコ屋と同じ。
パチンコ屋経営の病院は今も生き延びているらしいけど。

「開業医の新規開業の抑制」って実際どうやるの？

診療所は許可制ではなくて届出制だから、どうしても開業すると
いう医者を止めるのは無理だろう。
ただ、開業に＜うまみ＞が制度上なくなれば、開業しようとする医者は減るだろうな。

http://www.2xes.com/

某メーリングリストで、「生活習慣病指導管理料は老人算定不可」とのことで
話題になっている。これにより内科系にはかなりのダメージがあるようだ。
下手すると２０％以上ダウン？　おれにはわからんが・・・。

４月以降、一ヶ月投与が主流になると、もっと大変になるね。内科も倒産続出。
その前に整形が倒れるか・・・。この際お仲間が出来ることは心強し。

近くの整形外科が潰れる。→内科通院中の患者がリハビリを希望。採算割れ。
　　　　　　　　　　　　→近所の接骨院に流れる。ウハウハ。
近くの内科が潰れる。→内科の薬もくれと整形外科で。健康に悪い。

どっちにしてもよろしくない。

市内に十件以上整形外科が有るのですが、三割減ればこちらに来る患者さん増える
でしょうか・・・

でも患者さん増えてようやく前と同じ収入ってのも厳しい物なのです(　´�D｀)ﾉ

生活習慣指導管理料は
将来にわたる病状改善について具体的に〜〜
と、いうことでしたか？
老人には将来も病状改善も罷りならぬ
とのお役人様の御宣託なのでしょう。
天下りも収入も見掛け上制限されるようですから
意地悪したくもなりますね。

ここ二年ぐらいまでなら、実際３割も潰れないだろう。
新規開業で３年以内というのはおれの地区で１０件ほど全体の５％に
満たないはずだ。潰れる可能性のあるのはこの内数件以下だろうし、
実質みんな更に貧乏になって、苦しむという構図だな。
「終わり無き消耗戦」ってとこだ。

先に明かりが見えない消耗戦というのはすごく嫌なのです(；´�D｀)ﾉ

今回の減収分２０％を増患で埋めるのは大変だ。単純に二割患者が増えても
単価が下がっているので、回復しない。２５％以上の増患が必要。
今更なかなか増患しないし、今後の経済動向によっては更に減る可能性も
あるな。そうなると立ちゆかなくなる医療機関も出てくるだろう。

すこし長期のスパンで考えると、採算性の極度の悪化により新規開業
は必ず減るだろうし、老開業医の後継は三分の一程度だから、５０年
後にはかなり減っているように思う。

架空請求が20%増えるから
どこも現状維持だろう

>>439
よくそんな絵空事がいえるのですねぇ(　´�D｀)ﾉ

架空請求ほど割合わない物はないからね。実際には不要かも知れないが一応
しておいた方がよいと思われる検査等が増えるのは明らかだろう。

とりあえず定期的に血液検査でも薦めてみたら？
と言って激しく怒られたのです(　´�D｀)ﾉ

>>438
開業２−３年目でも、ここで踏ん張って生き残れば少しは楽になる
っていうこと？

老開業医は意外と潰れない
必要経費が限りなく低いし
家計費も極端に少なくてすむ
少々の報酬引き下げは影響なし

整形外科が倒産続出てのは、目算甘くない？

今日は朝から今までで3人しか患者来てないよー
もちろん新患は0。
累積赤字が馬鹿にならない額にまで膨れ上がってきた....

架空請求するくらいならクリニック閉めます

まず、つぶれるのは50床以下の小規模病院で
かつ、最近増患対策として、分不相応な投資したところ
とか、介護保険に活路を求めて、投資したところ。
来年、きっと介護で、はしご外されるけんね。

架空請求なんて、大体、どうやってできるんなら。
やれっこない。

月曜日8人　新患0
火曜日4人　新患0
水曜日6人　新患0
金曜日3人　新患0

経費を極限まで切り詰めてはいるが、全然患者が来てくれないからね....
去年開業した後輩も全然患者が来ないって嘆いてたな。

>>442 不要な検査は必要じゃなからな。ただオヤジさんに言って
おいて欲しいのは、必要な検査を怠っていたら逆に控訴されること
もある。老人だから加齢による変性疾患とは必ずしも言えないし、
ある程度の精査やフォローは必要なんだということだ。

継続して通院しているということは、診療行為は契約に基づいている
から、責任があるわけ。もちろん整形外科に心臓病までの責任はないが、
少なくとも原因疾患に関して、またその治療に関して責任がある。

投薬していて肝障害を見逃したら責任があるわけだ。だから薬の添付
文書にも定期的に血液検査が必要と書いてあることが多い。こういった
薬を出していてそれを怠った場合は、１００％医者側に過失がある訳で、
必要なことを行うことも大事だね。

http://kanpou.pb-mof.go.jp/20020308/20020308g00042/20020308g00042t0040f.html

画像診断のデジタル加算が残ってる。

>>443 開業三年未満の先生には是非頑張って頂きたい。後数年頑張れば
増患効果により経営は随分と楽になるはずだ。少なくとも潰れることは
ないだろう。だから頑張って頑張って努力しよう。

>>450
計画ではどれくらいだったんですか？

>>454

1日に患者が20人は最低来てくれると思ってました。
精神科ブームに乗っかればそれくらいは行くだろうと。
でも、考えが甘すぎました....
心療内科や精神科へ来る患者なんて、元々あんまりいないんですよね。
それなのに、ここ数年でクリニックが何倍にも増えてるわけだから、ちょっと
考えればこの結果はわかっていたことなのに。

>>450 精神科ってやっぱ口コミだろう。増患したいなら「痴呆外来」をやれば。
高齢者のほとんどがちほうをもっているからな。痴呆患者をかかえる家族の中
には、「鬱傾向」「神経症」みたいになっている者もあるよ。

保健所にアプローチしたらどうだ。保健所は精神疾患を中心に大変忙しいらしい
ぞ。担当者と仲良くなったらどう？

最近思うに、単に「整形外科」「精神科」というありふれた看板で来る患者
って減っているように思う。やっぱ、これっていうアピールする看板が必要。
そうすれば口コミでどんどん集まるよ。

>>455
特老、老健、ケアハウス、グループホーム
に「往診」します　の手紙出しては？
診療が休みの日に行けば良い　固定客を掘り起こせるよ

>>450
場所柄、なかなか痴呆の人は来てくれないです。

>>458
うちの周りには施設があんまり無いのですが、どこも既に嘱託精神科医が
いたんですよね。

午後は少なかった.....

>>459 　とはいえ、待っていても開運しないだろう。ダメ元でアクションを
起こしたらどう？　施設へ手紙を送るなら経費も知れているだろうし、往診
一回すればＯＫじゃん。

他の開業医にも手紙を送ったらどう。内科も痴呆患者診るの嫌っていう
先生多いからね。持てあましているみたいよ。「痴呆治します。」って
触れ込みでやれば？みんな喜ぶと思うよ。

コピペ・自己の病状改善を省みないのが張り付いた時は？だった。
つぶれかけのクリニックをすくう秘策を教えてください。
から始まったんだから。
”ありふれた看板で来る患者”って、ひょっとすると
ここを見て癒されてしまっているのかも。とか思ったりする。
自分が癒され鼓舞されてるんだから。
受診者が減って苦しいけど、その分、皆健康維持に気ぃ付けてんだ
と、言い聞かせる（んだけど、世間はエラい勢いで沈没してる！
医療機関を受診する人はマシなほーだ！）
いかん・いかん。笑顔だ。

自分を売り込んだり人を出し抜いたりするのが苦手で、組織から離れて
開業医になりました、という時代は終わったんだね。
そういうキャラじゃないと生き残ってゆけないサバイバルゲームになったね。

＞４３９：
ID:MY6SdIl1みたいなのは
今のところウチには来ていないようだ。
ここまで愛情込めて育てたオイラのつぶクリ、
こんなんで失ってたまるか。
このスレもウチのクリも最近いとおしくて堪らない。
テントクリになっても頑張るぞっ。

これから開業する予定なんだけど（ちなみは借金はなし、だたしビル診だから
家賃が月45万円）、標榜する科の看板を多く出した方がいいだろうか
このスレを読んでいると自信がなくなる。。。

>>466
何科ですか？　あんまり欲張ると逆効果みたいですよ。

>>466
ついてくる患者が、５００人以上いないなら
開業は危ない。

>>466
看板といっても、駅看板、電柱、野立てと、いろいろあるからね。

駅看板はやめたほうがいい。行き先の乗り換え階段の場所により、
その看板の前に立つ人が決まってしまうので、月数万の投資に見合わず。

電柱は一月２０００円。２０本立てれば月４万年間５０万で、馬鹿にならない。
スタートダッシュで１年だけやる手はある。その場合、看板の制作費がかかるので、
費用は７０−８０万ぐらいか？そのあとやめなきゃ、毎年５０万かかるよ。

野立ては立てたことがないけど、業者から電話があって＜どうよ？＞
といわれたところはやめた方がいいな。

あと、バス停が近かったらバスの案内に入れてもらうのもいいよ。
うちのところは１年で９万円ぐらい。それで、毎日毎便うちの前を通る
たびに、「○×整形外科前です」と、放送してもらえるんだ。

>>466
>>このスレ読んでると自信が無くなる。。。

ココは特別です。新規開業で上手く言ってる先生は多いですよ
開業にあたり一番重要なことは自信をもってやることです。
常に前向きに「金作」さんを参考にすれば良いでしょう。
一年も辛抱すれば車はベンツくらいは乗れます。頑張って下さい

つぶ精先生　大変ですね。
うちは、今のところなんとか１日２０人ぐらい来ていますので、
撤退は考えておりません。

患者を増やす作戦ですが、ここ半年私もいろいろやってみました。
障害者雇用促進協会の講演に行って、１人来ました。
うちの薬を作っている調剤薬局にビラおきました。２ないし３人来ました。
医師会の宴会で、隣に座った先生にお願いしたら、１人送ってくれました。
後輩にmailで助けてくれーと騒いだら、２人紹介してくれました。
ホームページ作ったら、４ないし５人来ました。
タウンガイドという電話帳に載せたら、４ないし５人来ました。
医師会の各医院にビラ送ったら２人送ってくれました。

一つ一つはそんなに効果はないのですが、
色々やれば、チリも積もれば山となる感じです。
先生も頑張って下さい。

>466
近所の床屋で見た女性週刊誌に「やぶ医者の見分け方」で
トップか二番目に標榜診療科目の多い診療所ってのがあったよ。
他の項目は良く覚えてないけど、自分の個人的意見でも同感だった。
内科、胃腸科、循環器科、小児科、リハビリテーション科なんて
同時に標榜する医者なんてかなり怪しいでしょう？

　公立病院に勤務してていた当時、なにが得意かわからないような医者にはうかつに患者を
回さないようにという内規があった。結局紹介した方が信用を落とすからね。
なんてったってそういう医者は患者を返してくれないし、患者も嫌がるしね。
　内科はジェネラリストでなければならないっても限度があるよ。
　患者も馬鹿じゃないからね。

そう、馬鹿じゃない。
ハルしっかり貯薬してる。ごめんね先生。

19XX/05/11
１　微笑がえし　　　　　　　　　　　キャンディーズ　　　　　
２　サウスポー　　　　　　　　　　　ピンク・レディー　　　　
３　バイブレーション　　　　　　　　郷 ひろみ　　　　　　　
４　タイム・トラベル　　　　　　　　原田真二　　　　　　　　
５　涙の誓い　　　　　　　　　　　　アリス　　　　　　　　　
６　宿無し　　　　　　　　　　　　　世良公則＆ツイスト　　　
７　あなたと愛のために　　　　　　　西城秀樹　　　　　　　　
８　時には娼婦のように　　　　　　　黒沢年男　　　　　　　　
９　サムライ　　　　　　　　　　　　沢田研二　　　　　　　　
10　迷い道　　　　　　　　　　　　　渡辺真知子　　　　　　　
11　カナダからの手紙　　　　　　　　平尾昌晃・畑中葉子　　　
12　愛よ甦れ　　　　　　　　　　　　野口五郎　　　　　　　　
13　花しぐれ　　　　　　　　　　　　高田みづえ　　　　　　　
14　かもめはかもめ　　　　　　　　　研 ナオコ　　　　　　　
15　めざめのカーニバル　　　　　　　榊原郁恵　　　　　　　　
16　潮どき　　　　　　　　　　　　　五木ひろし　　　　　　　
17　乙女座宮　　　　　　　　　　　　山口百恵　　　　　　　　
18　プレイバックｐａｒｔ２　　　　　山口百恵　　　　　　　　
19　青春物語　　　　　　　　　　　　狩　　人　　　　　　　　
20　追いかけてヨコハマ　　　　　　　桜田淳子　　　　　　　　

＞473
春って、しっかり効く奴でも、８円ぐらいだよ。
今回改正で更に下がると思う。
闇で買わないほ〜がいいよ。

＞４７５さん
価格のこといってるんじゃないよ。
他の薬はちゃんと指示されてる通りに飲んでる。
闇って知らない世界です。そんなのあるの？
なんかスレ違いで流れを乱してしまったよう。スマソ。逝きます。
真面目な先生たち、がんばって（マジレス）。

静かだ

そだね.....

荒しの前の静けさだ

>>479　ワラタ

NDDCADCVEAFEB
FERJBFCLEDABCU
DAGCUOEDQAEFJH
JBBERQ,JAJBFKUEWHUGCUDUWGFCKUHDWBC
JKHDWBCKUUDGFKUEQGFJEJBFCDJABCDACLAUWGFOWEGFLREWBDF,JHJHWEBCKH
DSGCKUYUWDGCLIADBFVJAEKBFLEAFCAIDWGFLLBEWF,KJJWAFHJDSCKUYUGSCU
YCUSJHCJBVM,NAF F,ABFLDWAGFOODABF,DAB VF,ADFFBV JDABVKUUDFGFVL
IASDBV,HNADNFV ,ANFDFBV,JDBVLBVLKSAV,MMASSDV BKFJVBLSASVGLIIAB
FVADDBV ADKBVLBDVLSBC.SAC MNDSBCLHJHSSBG VLHSBCNAD FMNMNDAF C,
DABC,JSDCGLSCLHWDBSF,NND C,HDSBVHDDGVLDFVNNFD VKKFBV,JCSBLSBV,
D CMNMNDA C,VJHJHDSCKUUDWGFOUQEGRIUQERGFLHAWBF,JDB FC,SABCLJHS
HDGCLIDFCLAS,VCM A,SVC V,JJSDC,JHSC ,CNSc NX,SC <jCVSDDBCJHDSH
BCLJHLKJKBLKSJJBLASBCLASHBCLJAHSBCJHJAHSSVCDAFVAQBFHHJDABHHVUH
D VDFAB VJSCKUHYAYGSFB,ERF GGERFERHFEAYEVFOUF WEG VDFHJHDF AVL
UEFABRF ,ERF AV KAFDUVLAEDJVF,AD VF,JADBVKCJAHVDF,WVFJ,HADVKFJ
HDGVKCUUAHDBV,J VC,JDSVCKJHDWAGFYUGEWOEQYGV,AJHELFAUFOAPOQEAFG
AEHJ,F,JHADEKVCJDAGKUDAKFBVJ,HADVFJHADVGFKAWDDVSCJVSJKHD






SAGE

おお、本当に来たゾ！

ほんとだね.....

>>481
重要暗号こんな所に漏らしおって。
こりはニュース速報版ではないかい？
先生達、患者様も大事だけど御身・お大事に。
寝よ。明日も心身健康で掃除しょっ！頑張るぞっ！

>>481
小文字で打たれたcとj、
何か意味はあるのか？

疲れた.....寝よ

466です。
ご教示いただき感謝しています。
標榜は3つぐらい予定。
これから医師会への入会金など予想外に高額な費用がかかって
この先不安です。

レス１のブックマーク、どこをクリックしても開けないぞ？

>451
頭の脂漏性皮膚炎で通っていた女性が、あとで脳腫瘍を
　高次医療期間で発見され、その医者いわく『なんで、その
　医者は見落としたんだ〜』て、脳神経のクラーゲなんか
　一言も聴いてないし、どうやって脂漏性皮膚炎で脳腫瘍を
　見つけろっていうんだ？　以来「あそこはヤブ」という風評
　をいただいたヨ。

おはよう。
今日も、うれし泣きしたい。

どうりでこのスレのレス１のブックマークで開けないと思ったら、
数字を少しづつ変えていたよ。
レス１は、本当にDQNだな。
正しいのは下記。
パート１ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/994/994846690.html
パート２ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/997/997847596.html
パート３ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1000/10005/1000569656.html
パート４ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1002/10021/1002148781.html
パート５ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1003/10036/1003649540.html
パート６ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1004/10049/1004964388.html
パート７ http://ton.2ch.net/hosp/kako/1006/10069/1006901147.html
パート８ http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1008748199/
パート９ http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1011095042/
パート10 http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1012482424/
パート11 http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1014294441/
パート12 http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1014967418/

ヒマー

鬱打　死之雨

今日は朝雨現在外来患者1名のみ
午前10人は来てほしい

閑古鳥
次に来るのは
借金取り

最後に来るのは
命取り

しゃれにならん。

西先生のホームページが出来たぞ。
http://www.kyoto.zaq.ne.jp/fushimi_ishikai/

ひまー
たすけてぇー

0.4ＴＣ
昨日は、なんだったんだぁーー。泣く

こんなのみつけた

ttp://www.cminc.ne.jp/tonaiml/nishi1.htm
日医会長選挙の資料

>491 だめ整先生、いつものご尽力、敬服いたします m(_ _)m

あらしがパート１４をたてた。
でも、過去スレのリンク先全部いんちきだし、無視無視。

宮崎県医師会各郡市医師会役員連絡会
菅谷常任理事 ( 中医協 日医代表 )

1.3% におさまらない医療機関は平均からはずれている。再診料逓減制は
平均的な外来日数に対応、理解求める。
日本医師会の菅谷忍常任理事は9日、宮崎市内のホテルで開かれた宮崎県医師会
各郡市医師会役員連絡会で、今年4月の診療報酬改定をテーマに講演した。
そのなかで菅谷常任理事は、再診料の月内逓減制について、診療報酬本体の
マイナス改定という厳しい状況のなかで、支払側、保険者側が「目に見える形」として、
初診料の引き下げを要求してきたことから、「再診料に手をつけざるを得なかった」と
説明。
そのうえで、無床診療所の1件あたり外来日数をもとに、「再診料見直しの
影響は少ないのではないか」と見通し、平均的な外来日数に対応したことに
理解を求めた。
菅谷常任理事は、診療報酬マイナス改定の経緯を説明し、「いかに社会情勢、
社会経済が低迷を続け、国家財政が逼迫しているにせよ、社会保障、医療政策に
財政主義の論理を持ち込み、医療費の削減、国民の負担増を図る」という手法は、
「国家的暴力といっても過言ではない」と批判。また、昨年末の厚労省の予算編成過程で、
「診療報酬引き下げが一人歩きし、経済低迷のなかで医療費を上げるわけにはいかないと
いう世論作りをされ、引き上げが不可能になった」とし、医療機関の窮状を訴えたものの、
「結果としてマイナス改定をのまざるを得なかった」と、厳しい折衝過程のなかで
「苦渋の選択だった」ことに理解を求めた。
菅谷常任理事は今回の診療報酬改定作業について、「今の診療報酬体系は一本の
体系で、医療機関の種別、規模、診療科に関係なく対応しており、個々の医療機関に
とっては矛盾が多い」と指摘。支払側委員の一律1.3%引き下げ要求に対して、
「矛盾の拡大につながる」と退けた経緯を報告しながらも、「少なくても医療費の
伸びが大きい部分、せっかく診療報酬をつけても利用しないものを見直す」という
方針のもと、メリハリの効いた対応をするため、個々の診療行為をみて改定作業を
行ったと説明した。
具体的には再診料の月内逓減制について、2000年4月〜01年7月の無床診療所の
1件あたり外来日数を診療科ごとにみると、整形外科4.31日、外科3.00日、内科2.18日、
眼科1.37日・診療所平均2.21日となることから、「逓減はこのデータに基づき
平均的に対応せざるを得なかった」と理解を求めた。
関連して200床以上の外来診療料が2回目から逓減制となることには「大病院は
外来を慎んで欲しい。地域の医療機関に患者を帰して欲しいという考え方だ」とし、
医療連携を促進する意味があることを明らかにした。
ただ、この場合の200床以上は、従来の許可病床から一般病床に変更したことを
明らかにした。
入院基本料の特定療養費化について菅谷常任理事は、「患者がどうしても
入院させて欲しいといった場合には特定療養費となるが、医療的に入院が必要な
場合は特定療養費の対象とはならない」と説明。患者側の都合による長期入院に対して、
支払側が患者負担を求めてきたため、「やむを得なかった」と述べ、プラス改定の
時は見直す考えを示した。
医薬品の長期投与制限の撤廃に関しては、「医師の裁量できっちりとやって
もらうために廃止した。患者の状態に応じて日数を決めてほしい」とし、
適正投与を促した。

＞＞５０２
ちょっとまってよ、荒らしじゃないやい。
５００超えたから新スレ作ったんだよ。
（確か２ｃｈのルールだと思ったけど）
リンクはパート１３のを鵜呑みにしてしまっただよー。

レスが900か950くらいになったら新スレ立てて。
何か気の効いた前振りも書いてね。

少ないなぁ.....

月平均実日数：整形外科4.31日、外科3.00日、内科2.18日に関して

整形外科の場合、初診で終わる人もいるし、リハビリで沢山来る人もある。
平均以降を半額にするなら、平均より前の部分を倍にしないと合わないのは
明白。こいつらの頭はどうなっちまったのだろう。小学生でもわかるよな。

こんなはずの人生ではなかった・・・・・

リハビリは内服と同じ。運動療法が月八回までしか算定できないとは、どういう
根拠なんだろう。内服も月八回までの算定にすればよい。５回目以降の消炎鎮痛
処置が半額にするのなら、内服も５日以降は半額にすべきだ。そんな理不尽なこ
とがなぜ平然と行われるのか？理解できぬ。リハビリの懲罰的逓減は、医学的根
拠を持たない。（空腹で腹が立っている。）

>>508

贅沢言うんじゃねえ〜　
巷にはもっと不幸な奴がいっぱいおるぞ！！

謙虚に生きろ！　されば救われん

>>510
不幸を競ってもしかたないのでは？

１のりんくは間違っています。
ご丁寧に数字をかえてあります。

パート１ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/994/994846690.html
パート２ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/997/997847596.html
パート３ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1000/10005/1000569656.html
パート４ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1002/10021/1002148781.html
パート５ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1003/10036/1003649540.html
パート６ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1004/10049/1004964388.html
パート７ http://ton.2ch.net/hosp/kako/1006/10069/1006901147.html
パート８ http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1008748199/
パート９ http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1011095042/
パート10 http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1012482424/
パート11 http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1014294441/
パート12 http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1014967418/

パート13 本家だけどあらされ下がっているもの
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1015857029/
パート13 荒らしがたてたけど本流になっているもの
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1015857531/

>>512 のリンクが正しい物です

>>512
早まって１４を立てたものだけど
教えてくれてありがとう。
このスレ９０００超えたみんな来てね。

あのーもう１４あるんですけど
もうひとつ９００越えたら
立てていいですか。
台詞は用意してあるんですが。
ややこしいですか。

>>514
3行目、意味不明。

>>516
０ひとつ抜いて
ら入れてくれ〜

>>515
いくつ別に立ててもいいですよ〜

本日、新たに外総診の患者発生。

説明に時間がかかる。１０月から無くなるんですけどね
なんて説明しながらで、気がめいる。

つぶクリや
　複数のスレが
　　　立つほどに
　　　　患者来れば
　　　　　人生たのし

外総診　数えてみれば　あと半年。

外総診、うちは関係ないな.....

４月から未成年大歓迎、但し超半年お断りってビラ貼るか？＞精神科諸氏

外装新、したことない。
勉強して、やろうと思ってたら、この始末。泣く

往診に行ってきたけど、そろそろ、やばい感じ。
そう長くは、もたないみたい。心不全でふしゅってきた。

結構点数取れて有りがたいんだが。。。泣く

外総診と慢疼は一人の患者に両方算定できるのでしょうか。

外総診なんて丸めの発想から出たもので
どこも算定始めたとたん検査を止めちゃうから患者にはいい迷惑かも。

よそから来た人で初めから検査しなおすと
病気がボロボロなんてことあるよ。

おれも気をつけよう。

労働厚生省の前でハンガーストライキをしてくれる整形の医者は誰かいないかな？

生活習慣病指導も、まるめでしょ。
げぇっ、って金取られて、そのうえ手抜きされるわけ？
ぐむむ。

病気ぼろぼろみつかってそのとおりレセプトに病名書いてたら医師会幹部に呼ばれてお叱りを受けた．
「先生これはいけません．病名というのはこの用紙にあるように大体５つに収めなさい」
「私が若い頃は少ない病名に絞って診療したもんだ．こんなに病名が多いんじゃいけませんよ」

私は正しくそのとおりに病名書いていて、それにはしっかり目配りしないと怖くてやっていけない．
なんで病名数を制限しなきゃいかんのよ．
全て本当に診断した病名なのに「保険がきくのは病名５つまで」なんてルールでもあるのか？！
勤務医として仕事してきた頃と同じクオリティーで仕事したいのに、しっかりやってはいかんのか？
検査は不合理な削り方するし、病名多すぎると文句付けて来るし、
「開業医は真面目に仕事するな」と言われてるようだよ．
一般病院と個人の診療所で保険査定の基準が違うようだが、納得いかんぞ私は．

>527
医院がつぶれない限りは医院を離れられない。
医院がつぶれたら、夜逃げだ。

坪井が罪滅ぼしにやったらいい。

>529
逆らおう。お上やら権威やらには徹底的に逆らおう。
保険医を規制しているのは政府であって医師会ではないよ。

今度のことで医師会が弱体化したら、医師会幹部もいばってられないぞ。
弱体化と組織率の低下は必発だと思ってる。

昔は猫の目農政。

今は猫の目厚生。

こんなに、ビジョンもなしにコロコロ変えたら国民は不幸だ。
我々も国民だぞー。

ひまー

過去ログ、どこいっちゃたの？読めないよ。

在宅の癌の末期で一日だけ在宅酸素やって、患者さん亡くなった。
なんて請求してる人いるらしい。

酸素屋の情報。

エグイ。

>>534
ここは嵐が立てたスレだから、>>1のリンクはにせものなんだ。
本物のリンクは　>>512

しかし今日はいじょーに暇だ。
書類の整理でもすっか。

なんだかもうひとつの＜ぱーと１３＞が、可哀想になってきたよ。
こっちはあらしが立てて、しかも立てた時間が遅いのに、なぜ本流に
なったんだろう。多分レス二桁ぐらいのときのAAでのあらされ方が
こっちのほうが少なかったからだろうか？
なんだか、南北朝時代みたいだな。

偽スレは本スレを駆逐する。

悪貨は良貨を駆逐する。
皆さんの運命と同じ。>>538

ま、良医だからつぶクリは真実かもな。
速く治しすぎる、最低限の安い検査で病態をとらえてしまう。
必要な投薬を最小限しかしない・・

逆をやればいいのか！！

バイト先の病院で、
今回の改定で月５００万、年間６０００万の減収とのこと
これは全職員のボーナスより多く、
規制で職員の人数を減らせないので、ボーナスをカットするとのこと。
院長や事務長に嫌われないようにしなくては。
ここを首になったら生きていけないし。

ﾋﾏｰ

ひまじゃー

宗男の記者会見何回も見ちゃってるぞー

ムネオ離党したの？
クリニックのテレビ買えないから見られない。。

ひまだから
減収シュミレーションみてたら、
なんとなく被害が小さいというか、
情けないというか。泣く

引越しの準備を進めています。
今度行く先輩のところも、最初は
「俺と同じだけ渡すよ。月給300万出すからな！」
だったのが、
「俺と同じでいいか？月給200万くらいになりそうだぞ。」
とかなり弱気です。
４月からの予定宿泊先もシティホテルからレオパレスに変わりました。
なんか、おれ貧乏神みたい。

月給２００円って今時すごーーーーい！
開業辞めて正解ですネ

２００円⇒２００万円

いよいよ減ってきた。このままだめになるんだろうか。

4月に備えて、受付事務員達のために、点数改正の資料を作る。細々と大変だ。
それも役に立たなくなるのか.....

>>547
＞月給２００万に減りそう

アンさん　人を舐めとるんか！！
今時月給２００万も出すとこあるの？
先生はよっぽど名医なんですねえ（Ｗ　

月給200万のかわりに、保険、年金無しかな。
自分で国保に入らないといけないとか。

それでもすごいな。開業しない方がいいよ。
我々は自分で国保に入るわけだからね。

>>551
感じ悪いよ。
日本の医療制度は名医が金貰える様にはできていないの。
でも、一応マジレスしてあげよう。
北の雪に閉ざされる町に行けば、
医師免許持っているだけで200万円くれるところはいくらでもあるよ。
僕のところは違うけれどね。

くらいが恐い気もするが。

でも、開業資金ためるのには良いチャンスだよ。

なかには、無医村に何年かこもって貯めたなんて人もいるからね。

今日は、ひまー、ダダダ、ひまー、ダダダ、の一日だった。

明日に期待しよう。

資金があるなら開業に投資せず
金融商品で運用したほうが賢いかも

>>552
年収2400万円ということです。
そこのクリニックは毎日200人以上患者さんが来ています。
夜になるとあきらめて帰る患者さんが出てくるほどの繁盛医院なので
めちゃくちゃ忙しいようです。
でも後継ぎが控えているので、その間のつなぎなので
やはり将来のみちは開業しかないかと思います。

月給200万て・・・
そんなにもらえたら
絶対開業なんてしないよね
開業したら有給休暇もないし
患者減ったら、収入減だから
勤務医の頃みたいに喜べないし
そこの病院にいきたいですハイ

>>554
くらいが怖いですよ。
「やっぱり５０万しか出せなかったよ。」なんてね。
それならすぐ辞めちゃう、月給なので損するにしても1月分と思っています。

厚生労働省は14日、整形外科領域の「慢性疼痛疾患管理料」を算定する患者について
再診料の月内逓減制を適用しない方針を明らかにしたようです。
みんな！よかったね！

月給２００万　慌ててたたむ　つぶクリかな。

おれもやめて〜。

なんとか１ＴＣ＋１
良かった。
暇な週にしては上出来。

>>560
(　´�D｀)ﾉ

なにかいいことないかな？

慢性疼痛疾患管理料って具体的にどういうもの？

外総診と慢疼は一人の患者に両方算定できるのでしょうか。

生活習慣病指導管理料につきましては、一般（若人）のみ算定が可能でございます。
>　老人につきましては算定不可となっております。

>>56
「慢性疼痛疾患管理料算定すると、消炎鎮痛処置全部包括でしょ？
月に3から4日しか来ない人にとれば得って事か？

またモーモーか。
早くアメリカに帰れよ。

イーサケーブル引っこ抜いて勉強した方がいいよ
な

さて、今日も朝になりました。おはようございます。
３月も残すところあと半月。４月からは地獄の日々が待っております。
大幅な売り上げダウンに収入が残るのか不安でありますが、難局を
乗り切ろうではありませんか。えいえいおー。

知り合いの病院で４月から大幅減益（年間ベースで約１億）になるという事で
今夏のボーナスは多分出せないと事務長が言っていた。
医療界も他業種同様にボーナスどころではなく職にあり付けるだけでも
感謝しなくてはならない時代になったみたいだ。
４月から薬価大幅下げ、逓減制等で１〜２割減
１０月から老人一割負担で一割減
来年４月から老人は７５歳以上で７０歳以下は３割負担で１割減、社保本人３割
結局来年４月以降は現在より４〜５割減になるかもしれない。
なんと言うエゲツナイ改悪だろうか！これで３〜４割の医療機関は潰れる
こうした大改悪を断行する財務省傀儡,官僚主導小泉タレント政権は、
大衆のみ一方３両損政策で医療機関皆殺し政策を黙々と推し進めるのです。

>>568
シュミレーション
慢疼をとらない場合の通院日数別積算点数
再診料、１日目８１点、２，３日目７４点、４日目以降３７点。
消炎鎮痛処置、１日目から４日目３５点、５日目以降１８点で計算。
１日目１１６点、２日目２２５点、３日目３３４点、４日目４０６点
５日目４６１点、６日目５１６点、７日目５７１点、８日目６２６点、
９日目６８１点、１０日目７３６点、２０日目１２８６点、３０日目
１８３６点。
慢疼をとった場合の通院日数別積算点数
慢疼料１３０点(月一回)、再診料１日目８１点、２日目以降７４点
（消炎鎮痛処置は、算定できない）で計算。
１日目２１１点、２日目２８５点、３日目３５９点、４日目４３３点
５日目５０７点、６日目５８１点、７日目６５５点、８日目７２９点、
９日目８０３点、１０日目８７７点、２０日目１６１７点、３０日目
２３５７点。
結論
通院日数にかかわりなく、慢疼を算定したほうが有利。
通院日数が多くなるほど差が開く。
長レス須磨祖。

１のリンクは間違っています。
ご丁寧に数字をかえてあります。

パート１ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/994/994846690.html
パート２ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/997/997847596.html
パート３ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1000/10005/1000569656.html
パート４ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1002/10021/1002148781.html
パート５ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1003/10036/1003649540.html
パート６ http://cocoa.2ch.net/hosp/kako/1004/10049/1004964388.html
パート７ http://ton.2ch.net/hosp/kako/1006/10069/1006901147.html
パート８ http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1008748199/
パート９ http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1011095042/
パート10 http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1012482424/
パート11 http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1014294441/
パート12 http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1014967418/

パート13 本家だけどあらされ下がっているもの
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1015857029/
パート13 荒らしがたてたけど本流になっているもの
http://ton.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1015857531/

つぶクリ荘は、つぶれかけの木賃長屋。
そんなところに泥棒に入ってもなにもないのに、

>>622
医療制度改革にさんざん文句言ったあげく、
結局点数高けりゃいいんだろ！

おはようございます。

基本的な質問でスミマセン
「慢疼」って内科でも算定していいんですか？
（もちろん「変形性膝関節症」や「筋筋膜性腰痛症」の処置を行ったとき
　ただし、どの程度のことまでを「処置」と呼べるのかもよくわからないのですが・・・）

最近ＩＴ始めたばかりの開業暦２５年の開業医です。
新規開業の先生、開業間もない先生大変ですね。
はっきり言って開業で旨味のある時代は残念ながら１０年前に終わってます
今ごろゴタゴタ騒いだ所で仕方が無いと思いますが・・・

さて我が家の現状は、今日も朝早くから老人が待っています
毎日朝待ち老人１〜1.5TC 日に5〜6TCの患者の相手しなくてはならない　鬱陶しい　鬱だ　
借金も無いし、昔みたいに旨味も無いしもうやめたい

安月給でもいいから、老人病院でも勤めてお気楽に逝きたいものだ

>>627
私はその来患数、非常にうらやましく思いますが・・・

>>627
雇っていただければ、ワタシのつぶれそうなクリニックたたみます。

そんなに流行っていて、どうしてつぶれそうなんですか？

渋々働いているので気分がつぶれそうなのかも

今日は朝から某MSがくれた「診療報酬改定対比表」を眺めています。
容量の少ない自分の頭の中にやっと入った診療報酬内容を、
またリセットしてイチから入れなおさなければならないのが
非常に面倒。
４月以降、当分はレセコンの「改定ソフト」に頼るのみ

ヒマ〜　　天気が良いのにヒマ〜　なんで？？

つぶクリが
　気を失うほどの
　　ドひまかな

なにも考えたくない一日

>625
単なる荒らしか、まじめにそう考えているのか.....
夜の間に一生懸命同じIDで荒らしてくれる人もいるし。

現状でも日本の医療はぎりぎりの低コストで維持されていて、
それを10%とか30%とか、カットしようっていう政策なんだぜ。
慢性疼痛管理料を算定したところで、今よりも安くなる。
一人二人のつぶクリが潰れるっていうレベルの問題ではなくて、
国策として日本の医療を潰そうっていうねらいなんだよ。

アホは自分が病気になって入院手術でもして退院する時今回の改正のえげつなさが
やっと理解できるでしょう。
いや、病気になった時点でわかるかな？
かかり付けの病院が無くなっているとか、入院保証金がべら棒に高くなっているとか
金が無かったら入院できないとか。。。。。。

午前中は２０人だったが、疲れた。

薬の服用方法、副作用の説明、
本日から新規導入のインスリン自己注の人の
２回目の使用法説明、低血糖説明、対処法

ぐったり

近所に一日１５０人診るのがいる。
見学してみたい。

今日のような日が続いてくれないかな.....
っていうか、これが最低限、うちを維持していくために必要だ。

>>639

2.1TCって「リハビリだけの患者」込みの数ですかあ？

>627
どこですか? うちと取り替えせんか? のんびりしてますよ。
若くてきれいな事務員も看護婦もいますよ。ただし主婦だけど。

>640
そうだよ。だから4月からどうなるかと戦々恐々なんだ。
けど、リハビリだけの患者は、レセ枚数としては多くないけどね。

今月は折り返し地点を過ぎて2.5JU。
やはり中途半端だ。
改訂で減収になっても特例以下にはなりそうにない、ぎりぎり５千万越えてしまう。。。。

＞６２７

本当に開業のおいしかったのは、つまり、でたらめだったのは

オイルショック前だ。
先輩たちに良く聞かされた。

自宅の電化製品全部おまけ、とか、車がおまけ
なんて話がごろごろだった。

そんな、でたらめを期待して新規開業したわけではない。

でも、良い医療サービスを自分の理想に近い医療を少しはと思って
もがき苦しんでいる新規開業医が多いはずだ。

おれはでたらめなおいしさは初めから期待していない。
そんなのはとっくに終わってる。

>>622 理学両方の４を８単位取ってから，
消炎鎮痛処置に切り替える事は出来ないのでしょうか。
そうすると月に１２回３５点を算定できますが。

500床の急性期病院で、年間ベースで1億2千万の減収。。
整形外科クリニックで35％の減収。。


やってらんないよね。もう。

医者、スペシャリストとして、俺には理想、こうしたいという希望があった。
金儲けなんかじゃ無くって、自分が患者なら受けたい医療、って感じかな。
勤務医の頃もそれを追及していた。
手術成績、治療成績を上げ、より多くの患者さんを救うべく、努力した。
けど、経済的には困窮するばかり、足を引っ張る上司、院長なんかもいる。
勤務医のままでは理想に程遠いし、生活していけない。

医療にもいろんなレベル、分野がある。なら、第一線の、一番患者に
身近な医療で理想を追及しようと思って開業医になった。
今、自分が行っている医療も理想的とは言えないけど、
開業医レベルでできる、かなりいいとこやっていると思う。
これでオープンシステムの病院と提携して手術ができたらなおいいな。

しか〜し!! 勤務医時代よりも貧乏になったぞ。

こいつらの名前をネット上に標しておこう。
将来、どこかの誰かが、どこかのサーバーでこの名前を見つけるかもしれない。

日本の医療を2002年に破壊した張本人
政府、自由民主党、厚生労働省
内閣総理大臣小泉純一郎
厚生労働大臣 坂口力
厚生労働副大臣 宮路和明
厚生労働副大臣 狩野安
厚生労働大臣政務官 田村憲久
厚生労働大臣政務官 久野恒一
厚生労働事務次官 近藤純五郎
厚生労働省保険局長 大塚義治
厚生労働省保険局医療課長 松谷有希雄
厚生労働省医政局長 篠崎英夫
厚生労働省健康局長 下田智久
衆議院議員 丹羽雄哉
参議院議員 武見敬三
衆議院議員 橋本龍太郎

中央社会保険医療協議会
http://www.mhlw.go.jp/shingi/0109/s0928-2.html
会長 星野進保 総合研究開発機構特別研究員

健康保険、船員保険及び国民健康保険の保険者並びに被保険者、事業主及び船舶所有者を代表する委員
冨岡悟 社会保険庁運営部長
下村健 健康保険組合連合会副会長兼専務理事
加藤勝敏 日本化学産業労働組合連盟中央執行委員長
吉高弘 日本化学・サービス・一般労働組合連合副会長
若杉史夫 日本経営者団体連盟社会保障特別委員会副委員長
大内教正 全日本海員組合中央執行委員
今井恒嘉 日本郵船株式会社顧問
富塚陽一 山形県国民健康保険団体連合会理事

医師、歯科医師及び薬剤師を代表する委員
糸氏英吉 日本医師会副会長
菅谷忍 日本医師会常任理事
櫻井秀也 日本医師会常任理事
横倉義武 福岡県医師会専務理事
木村佑介 東京都医師会理事
平井泰行 日本歯科医師会常務理事
譽田雄一郎 福島県歯科医師会会長
漆畑稔 日本薬剤師会常務理事

公益を代表する委員
飯野靖四 慶応義塾大学経済学部教授
星野進保 総合研究開発機構特別研究員
村田幸子 日本放送協会解説委員
森嶌昭夫 地球環境戦略研究機関理事長

専門委員
関根重男 岩手県種市町町長
上田慶二 東京都多摩老人医療センター名誉院長
八代光夫 武田薬品工業株式会社常務取締役
奥田秀毅 塩野義製薬株式会社取締役業務部長
内匠屋理 株式会社クラヤ三星堂取締役副社長
渡辺悦男 旭メディカル株式会社顧問
田中凡實 株式会社田中三誠堂代表取締役社長
廣瀬光雄 ジョンソンエンドジョンソンデベロップメントコーポレーション日本代表

日本医師会
http://www.med.or.jp/jma/sosiki/yakuin.html
会長 坪井栄孝
副会長 糸氏英吉
副会長 小泉明
副会長 石川高明
理事 佐々木健雄
理事 大輪次郎
理事 若林明
理事 嶋多門
理事 家崎智
理事 村上郁夫
理事 凌俊朗
理事 鈴木強
理事 柏木明
理事 真田幸三
理事 有山雄基
理事 飯塚弘志
理事 岩砂和雄
常任理事 宮坂雄平
常任理事 菅谷忍
常任理事 青柳俊
常任理事 高瀬佳久
常任理事 櫻井秀也
常任理事 山田統正
常任理事 西島英利
常任理事 雪下國雄
常任理事 羽生田俊
常任理事 星北斗

>>647

偉い！清貧こそ医者のあるべき姿ですか、、、
で、先生の御出身大学はどこの国公立大学ですか？

まさか新設（金権）医大じゃ無いでしょうねえ〜
少なくとも金権大学出身の先生は文句をいう資格はありませんなあ

>651
地方国立大学だ

新設医大卒の先生は気の毒だな。

いつまでたっても、＞６５１の様な馬鹿げた偏見の目で見られて。

おれは私立だよ。

まあ、死ぬまで後ろ指さされることは覚悟の上で
そういう大学に行ったんだろうけど。同情はせんな。
しっかり稼いでくれ。

> 午前中は２０人だったが
クリニックでこれくらい患者さん来てもペイしないの？

>655

そこが、日本の医療制度の根本問題。

患者さんには薄利多売のダイエー方式が医療だと説明しているよ。

>655
必要経費を払うのに、半日の日に1.5TC、1日に2TCが最低条件だ。
自分の取り分と借金の元本返済はこれだけでは無理だ。

ところで、出身大学と、医者として認められるのと、関係あるのか?
ここ2chでは、新設私立と新設地方医大は、医者としてクズなのか?

医師免許とってから、どれだけ頑張るかが大切ななんじゃないのか?

なが一つ余分だ、スマソ。

親に金がないだけで医者になる夢を閉ざされた
数十万を超える人々（かつての受験生）から見れば、
＞医師免許とってから、どれだけ頑張るかが大切ななんじゃないのか?
というのはムシが良すぎるな。
特に新設私立に対する世間の目は厳しい。>>658
2chではそれがすっきりと出ているだけ。

＞親に金がないだけで医者になる夢を閉ざされた

親がいなくても医者になった人間は多数いる。
660が医者になれなかったのは、私立医大に行く人間のせいではない。

>660

> 特に新設私立に対する世間の目は厳しい
それは理解できる。2chでの論調も知ってるよ。
しかし、あんたの理屈はちょっと変だぜ。

> 親に金がないだけで医者になる夢を閉ざされた
> 数十万を超える人々（かつての受験生）から見れば
そいつらは、金さえあれば、金を積んで医者になりたかったんだな。
勉強を頑張って、国公立の大学に入ればいいじゃないか。
4年間の学費が払えて、あと2年の学費が払えずに断念したって言うのなら
まだわからなくもないが。

不毛な話だ。このスレとは関係ない。もう止めよう。

人の恨み、ねたみ、そういったことを無視出来るものでもないよ。
大衆に理解されようと思うなら、何故嫌われるかを考えなさい。
>新設私立の医師諸君。

＞親がいなくても医者になった人間は多数いる。
金が無くて新設私立には行けないだろう？
高校受験の時必死に勉強する自分をよそ目に
ふらふら遊んででいたやつが私立医大に行ったりなんかすると
資本主義の定めとはいいながら、この時期に受けたトラウマは
なかなか消えない。
だからこそさんざん悪口も言われるだろう。
それくらいは甘んじて受けろよ。

高校受験＞大学受験の誤り。

ま、くだらん論争だけれど。

＞６６０

貧乏苦学生なんて死語だよ。

旧帝大の国立もボンボンばかりだ。

君が付き合いが無くて知らないだけだよ。

不毛な話をするなよ。
全て神が与えた試練だよ。

私立医大行ってポルシェで自爆死した奴もいる。
がんばって旧帝大医入ったけれど分裂病発症して退学した奴もいる。

前者は自業自得で後者は不憫か？

>貧乏苦学生なんて死語だよ。

またそういうことを言うから嫌われる。
生活保護世帯数の激増を知らないのか？
高学歴者の階層固定化が進んでいることは事実だけれど
貧乏故に夢をあきらめざるを得ない人々も確かにいるんだよ。

朝から今までかかって
たった０．６５ＴＣ
能率が悪い。往診含んでるけど。
よい治療がしたくて開業したが
これでは、利益でないなぁ。

「貧乏故に夢を諦める」「金持ち故に夢を諦める」「家業故に夢を諦める」
「家族故に夢を諦める」・・・・・・夢か。

簡単に手に入る夢もあれば、決して手に入らぬ夢もある。子供の頃のよう
に、夢を持ち続けて努力する。そんな大人でありたい。

良い治療＝患者の望む治療＝医師の望む治療＝検査の少ない治療＝薬の少ない治療


と言う関係が全く成り立たないところに面白さがある。

医師が優遇されるてたのは、数が少なく希少価値があったから
Ｓ５０〜６０年代に新設医大の卒業生がドォーーーーーっと出てきてから
医師の数はググーーーっと加速度的に増えてしまった。
数が増えれば希少価値も減るもの。また数が増えれば医療費も増えるもの
先生方の開業エリアで考えてみてください。
６件の整形が３件になったら医療費は半分になりますか？
否！半分以下ですよね。
ＷＨＹ？　単純計算でいけば患者数は倍になり医療費は変わらずですが
実際はどこも多忙になり病院側も手間のかかる検査等はしなくなるし
或いは実日数をふやすとかの経営努力をしなくなる事等で点数が下がる。
また患者も遠かったら少しの事では受診しないし、また待ち時間が長かったら
受診回数も減る。こうして診療側、患者側の相乗効果で平均点数は下がるし
総医療費も減るでしょう。
今日の医療費高騰問題は高齢化、高度医療の進歩もありますが医師の数が
増えすぎた事が最大の原因なのです。
しかるに医師急増の元凶である「新設医大」は国公立が定数削減を積極的に
行っているにもかかわらず、経営上の問題
（馬鹿親から膨大な入学金、寄付金、授業料を取らないとやっていけない）
から定数削減を未だに実行していない。また社会からは馬鹿でも金さえ積めば
医者になれると医師の地位の下落に拍車をかけ、医師の一般社会からの反発を
招いた。しかし、もう何を言っても遅い・・・・

よそでやれ。

半分の医療費⇒現状の医療費
恐らく総医療費は最低でも３〜４割は減るでしょう

お〜、今日は超暇〜、今初診の患者さんが来たが待ち合いに誰も居ないのを見て
ちょっと引いてたぞ、ガ〜ン
しっかし、熱出した〜寝過ごした〜と予約変更の多い日だな〜

　土曜のこの時間帯から暇になるので、診療そのものを止めちゃった。
　職員は喜んでるゾー。

看板、広告の飛び込み営業が多くて困る。

今日のは、地域の案内看板に医院の位置を載せました。

年間４０００円です。
と恐い顔の人が診察室までずけずけ入ってくる。

断るのが冷や汗物だった。

今年になってから患者が減ってます。元々少ないですが、、、
その対策として土曜午後（夕方）診をしようかと考えています
皆さん　どう思いますか？　
宜しかったらご意見を聞かせてください

それと今回の改正で「慢痛」と「特定疾患指導料」は同時に算定できるのでしょうか？

土曜日は再診料タダとか、
ビタミンサービスデーとかすりゃいいの。

ushi wa mushi

あと、美男子の男事務を雇って、愛想よくさせるとか。
患者はバハアが多いんだろ？

うちも看板の営業ばっかり。
景気が悪いんだろうね。いい場所を占めてた医院の看板さえも無くなってきてるし。

つぶれかけという事では若干先輩の歯科です。
ここを見るまでは医科の開業医の先生方が経済的に厳しい状況にいらっしゃる事など
知りませんでした。
もっともこれだけ苦しい状況の歯科でさえ歯科医師＝リッチと見られる事がいまだに
珍しくないのでまして医科では・・・という気もしますが。
だから６６４氏のように「ボンボンが今まで楽して稼いでやがったくせに・・」という意見も
もっともかも知れません。
今回の改定が皆さんのおっしゃるようなものなら日本の医療を根底から揺るがす
大問題なんですけどねえ。世間一般の認識は無関心かあって６４４氏程度、
危機感なんて全く無いですもんね。恐ろしい。

＞６７８

先生の専門何？標榜科は？職員の確保大丈夫？

初めから土曜をフルであけてれば職員は大丈夫だけど、
途中からだとブーたれない？

指定休とらせて、交代勤務って手もあるが。

慢疼と生活習慣指導は、同時には取れません。
そして、生活習慣指導を取ると、患者は「えっ？」と
必ず聞き返し、びっくりするでしょう。

まだあけてる。

新参者は大変だよ。

＞６８５

特定疾患指導料は無くなったんですか？？？

つぶ整の
　怒りの炎　
　　消し難し

何年か前、テレビで＜アフリカのサバンナの一日＞みたいな、番組を見た。
しまうまの群れがいて、突然ライオンが襲い掛かるんだ。
しまうま達はパニック状態になって、サバンナを右往左往、逃げまくり。
そのうち、一匹のしまうまがライオンにつかまって、喰われ始まった。
それを見たその他のしまうま達は、さっきまでのパニック状態がうその様に
また、のんびりと草を食べ始めていた。
ライオン＝小泉etc
ライオンに捕まったしまうま＝整形開業医
それ以外のしまうま＝整形以外の開業医

>687
なくなってません。点数も同じ（だったかな？）
今までの「運動療法」が「生活習慣病指導管理料」と
名前を変えて、かつ点数上がって新設。
慢性疾患指導料は、老人共々残存。

でも、生活指導料は、諸刃の剣のような。。。

慢性→→特定

泥縄式に、ビジョンもなく、日曜や土曜午後の
診察を開けても、失うもののほうが多いように思う。
苦しくなるかも知れないが、我が身と家族と従業員の事を
考えれば、マイナスのほうが大きいのでは？
いきなり、やっても閑古鳥が舞い込むだけじゃないかな。

>>678
一年目で患者が減るようではかなり苦しいですね。心中お察し申し上げます。
土曜午後診の件ですが、場所によると思います。
土曜の夜間人口が多い所だったら、意外と受けるかもしれませんね。

一年目で借金がどれくらい残ってるか知りませんが町医者は体が資本です。
くれぐれも無理をして身体を壊さないよう頑張って下さい。
でも４月からの改正を考えたら、頑張っても空しいね。

>>690
生活習慣病に関する療養計画書を３月に一回以上患者に渡さなければなりません。
病名、症状、服薬、運動・休養栄養、喫煙・飲酒に関わる留意事項、
これには主治医と患者のサインも必要です。

ご意見有り難うございます
うちは内科、外科、整形外科、リハビリです
開業１０ヶ月目くらいで４ＴＣくらいまで行ったのですが
年明けから患者が減っています。
借金も６０００万ほどあり非常に苦しいです。
４月からの事を考えると夜も眠れません。酷すぎるぞ！小泉！！

患者のサイン？
今までの運動療法だったら、酒辞意のハンコだけだったｙね
留意事項は、○すればいいように作れば簡単

＞695
＞うちは内科、外科、整形外科、リハビリです
もろに被害受ける最大のパターンだな。
でも、これ全科一人で診れるわけ？
各科の専門医？

うっ、４ＴＣもあるのか。
う、うらやましいぞ。
年明けに減ったのは、寒さと正月休みぼけが続いてるからだ。
４月からは、また増える。心配するな。
ただし、点数は、型へリだ。

4TCというのは、多少大げさに言えばうちの診療所にとって、生涯の目標。
それを開業１０ヶ月でクリアしてるんだから、ツブクリ荘のなかでは、
めぐまれてるほうだと思うよ。

＞６９８
眼科 カタリン 等の点眼薬
皮膚科 リンデロン
泌尿器科 膀胱炎用抗菌剤 も時々処方しますよ

それは、よかた
ぎぷすもまくの？

さて、でんしカルテの勉強して、
りすとらかんがえよ

>>701
まくよ。整形外科、一般外科は個人綜合病院で１４年ほど経験あり
元々内科
あと肛門科 座薬も時々処方します
しかし、借金が多すぎた。失敗だったと思う。
４ＴＣは特に多かった日 普段は３ＴＣ前後

>>703
6000万の借金は、土地を買ってそこにマイホーム兼用のクリニックを建てて
という感じならそんなに大きい借金でもないけど、ビル診で自宅は賃貸
マンションに毎月十数万ー何十万も払っているのなら大きい借金だな。

保険改悪と借金返済の競争だ。
２年後さらに厳しい改定があるだろうから
そのときまでにせめて借金ゼロにしないと
おしまいだ。
ウチは楽観的にみてギリギリだ。

>>694療養指導計画書を3ヶ月に一回患者に渡す？署名をもらう？
面倒な制度が出来たねえ。

　三ヶ月に一回書面を渡すことが堂々と出来るわけだ！書式は一定の基準を
満たしていればいいんだな！これは宣伝に使えるな。

　「役所がうるさいんで受け取ってね」とか言って療養指導書につけて宣伝
パンフを渡せるわけだ。もちろんあまり露骨なのはダメだろうけど、よく
日経何とかが作るパンフがあるじゃない、あれって最後のページは自分の
診療所の宣伝だろ。これに近いのを作っておいて定期的に渡せばいい訳ね。
「高脂血症食事療法のコツ」とか特集記事をのせてウラには自院の紹介
とか院長のプロフィール（これも学歴とか職歴を羅列するんじゃなくて）
エッセイみたいな文の中にさりげなく織り込む。
　漏れは今までもこういうのをせっせと作っていたがもって帰る人が限定されていて
困っていた。今度からは「役所（厚生労働省）が患者さんにも渡せって言うんだよ」
って渡せるからね。自分の子供の頃の失敗談とか自分の信条とかを織り込んだエッセイ
は意外に好印象で口コミで広がるからね。
　後はそういうパンフを作る努力と、お役所から「いかがなものか」ってつっこまれない
ように周到に形式を練ることだね。

　おいそこの今猿、まねすんなよ！

　ただしマルメ診療報酬は「屋根に上ってはしごを外される」って思いを
何度もしてきたから、かなり疑心暗鬼だね。すぐに飛びつかない方が
いいかもね、将来どんな罠が仕掛けてあるかわからないからさ。
　今まで何度もマルメで煮え湯を飲まされたからね。
　今度は溶岩を飲まされた気分だねえ。

>703
普段3TCで、内科疾患の慢性患者が主体なら、いいじゃん。
6千万の借金だって、整形新規開業に比べれば、安いんじゃないの?

つぶクリ系整形より生き残れるチャンスはあるよ。

土曜午後、日夜、間の診療が吉と出るか、凶と出るか、あっちのスレの
ワカゾウ先生の例も見てみたら?
俺はやってないけど。

>700
開業１年目さん。　マルチな才能で結構ですが、嫌味でいう
　んじゃないが、それが逆に足をすくわれないとも限らない。
　少なくとも専門としている科からは、批判的に見られるよ。
　専門外領域を誤診して自死した開業医もいた。

つぶクリ荘
　１ＴＣ以下は４畳半
　　コンマ以下はテントで寝。

専門外どころか自分の専門でも何か見逃していないかと
いつも不安でしょうがないよ。
夜中に突然その日診た患者のことが「ひょっとして」と気になって
眠れなくなることがしょっちゅうある。
なんてリスキーな商売だ。

>マルメ診療報酬は「屋根に上ってはしごを外される」
今回の指導料もそうなると思いますよ。薬価差益だって技術料の補完で
あると厚生側も以前は認めていたのにね。

開業１年目にして４ＴＣなら結構じゃない。整形より単価も高いだろうしね。
年明けから少ないのは何処も同じ。風邪や花粉症などの瞬間風速が高ければ
増えるだろうが・・・・。４月以降は整形が一番ダメだな。なんちゅうか、
ぜんぜんだめ〜って感じだ。草食ってでも生き延びてやると言う気持ちで長期
消耗戦に打ち勝とうではないか。

ところで、病院もかなり被害甚大のようだけど、実際外来と病棟で
それぞれどれぐらいプラマイになるの？誰か教えて。

町医者は本来家庭医であれば良い
専門性にも設備等もろもろの条件で限界がある
一番大事なのは、実力に見合った治療、或いは選別して専門病院へ紹介する事
町医者風情が専門性に拘るのは笑止だと思うが・・・
医師会の開業医同士が紹介し会うという提案には笑った。
ＣＴも無い神経内科、エコーも読めない内科、等々
それと最近の患者は町医者が思ってる以上に賢くなってるよ

　こりゃだめだ。

>マルメ診療報酬は「屋根に上ってはしごを外される」

これからの咬狼省は
　はしご外した上、家に火をつけるね。

＞７１４
あなたのパターンは、いいパターンですよ
内科にリハビリ併設してるつもりでいくともっといいかも
専門にこだわってもどうにもならん！
整形外科で手術しない所は、もうどうしようもない

>>714
惜しいねえ〜
５，６年以上前だったら開業医の中でも成功するタイプだね

>718
ﾊﾟﾝﾋﾟｰ　ｳｻﾞｲ

荒らしの夜は眠れないなあ。

そうだ！つぶクリでも数えよう！

つぶクリが１軒〜

つぶクリが2軒〜

つぶクリが3軒〜

つぶクリが4軒〜

つぶクリが5軒〜

つぶクリが6軒〜

つぶクリが7軒〜

つぶクリが8軒〜

つぶクリが9軒〜

つぶクリが10軒〜

つぶクリが11軒〜

つぶクリが12軒〜

つぶクリが13軒〜

つぶクリが14軒〜

あほの荒しが１に〜ん

つぶクリが15軒〜

つぶクリが16軒〜

つぶクリが17軒〜

つぶクリが18軒〜

うーん、なかなか眠れないな〜

つぶクリが19軒〜

つぶクリが20軒〜

つぶクリが21軒〜

つぶクリが22軒〜

つぶクリが23軒〜

つぶクリが24軒〜

つぶクリが25軒〜

つぶクリが26軒〜

つぶクリが27軒〜

２チャンに負担がかかるな

つぶクリが28軒〜

つぶクリが29軒〜

つぶクリが30軒〜

つぶクリが31軒〜

つぶクリが32軒〜

つぶクリが33軒〜

つぶクリが34軒〜

つぶクリが35軒〜

つぶクリが36軒〜

つぶクリが37軒〜

つぶクリが38軒〜

つぶクリが39軒〜

つぶクリが40軒〜

つぶクリが41軒〜

つぶクリが42軒〜

つぶクリが43軒〜

う〜ん、まだ眠くならないな〜

つぶクリが44軒〜

つぶクリが45軒〜

つぶクリが46軒〜

つぶクリが47軒〜

4TCもの患者さんを一人の医師が診れるの？

つぶクリが48軒〜

つぶクリが49軒〜

つぶクリが50軒〜

つぶクリが51軒〜

>>773
リハビリを含めた数字なら十分可能なのです(　´�D｀)ﾉ

つぶクリが52軒〜

つぶクリが53軒〜

つぶクリが54軒〜

つぶクリが55軒〜

つぶクリが56軒〜

つぶクリが57軒〜

つぶクリが58軒〜

>>773

他スレの法人理事長は10TC みたいだYO

つぶクリが59軒〜

つぶクリが60軒〜

つぶクリが61軒〜

>>773
こないだ花粉が飛んだとき
知り合いのクリニックは1日で400人診たそうだ。
といってもクスリ出すだけだが。

つぶクリが62軒〜

つぶクリが63軒〜

つぶクリが64軒〜

つぶクリが65軒〜

つぶクリが66軒〜

そこは看護婦も医者の仕事をしていて
２診でやってる（笑

むむ、少し眠くなってきたぞ

つぶクリが67軒〜

つぶクリが68軒〜

つぶクリが69軒〜

うちの診療所は最盛期で１４ＴＣとかいってたのです(　´�D｀)ﾉ

つぶクリが70軒〜

つぶクリが71軒〜

つぶクリが72軒〜

つぶクリが73軒〜

つぶクリが74軒〜

つぶクリが79軒〜

つぶクリが80軒〜

>>801
整形で14TCはちょっと前なら
それほど珍しくないだろ？

つぶクリが81軒〜

つぶクリが82軒〜

つぶクリが１０００００００００００００００００００００軒〜

つぶクリが83軒〜

つぶクリが84軒〜

つぶクリが85軒〜

つぶクリが86軒〜

つぶクリが87軒〜

つぶクリが88軒〜

つぶクリが89軒〜

つぶクリが90軒〜

つぶクリが91軒〜

つぶクリが92軒〜

>>809
別に珍しいから、というわけで出したわけじゃないのですよ(　´�D｀)ﾉ

つぶクリが93軒〜

つぶクリが94軒〜

つぶクリが95軒〜

つぶクリが96軒〜

つぶクリが97軒〜

>>823
あ、そうですかスマソ　(　´�D｀)ﾉ

つぶクリが98軒〜

つぶクリが99軒〜

つぶクリが100軒〜

つぶクリが1001軒〜

つぶクリが1002軒〜

つぶクリが1003軒〜

つぶクリが1004軒〜

つぶクリが1005軒〜

つぶクリが1010軒〜

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つぶクリが1012軒〜

つぶクリが1013軒〜

つぶクリが1014軒〜

つぶクリが1015軒〜

つぶクリが1016軒〜

暇だね

つぶクリが1017軒〜

つぶクリが1018軒〜

つぶクリが1019軒〜

つぶクリが1020軒〜

週末だからでしょ。>>845

つぶクリが1021軒〜

つぶクリが1022軒〜

つぶクリが1023軒〜

つぶクリが1024軒〜

つぶクリが1025軒〜

つぶクリが1026軒〜

つぶクリが1027軒〜

つぶクリが1028軒〜

つぶクリが1029軒〜

つぶクリが1030軒〜

やっと書類書き終わった（涙）

つぶクリが1031軒〜

つぶクリが1032軒〜

つぶクリが1033軒〜

つぶクリが1034軒〜

つぶクリが1035軒〜

つぶクリが1036軒〜

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つぶクリが1047軒〜

つぶクリが1048軒〜

つぶクリが1049軒〜

つぶクリが1050軒〜

つぶクリが1051軒〜

つぶクリが1052軒〜

つぶクリが1053軒〜

つぶクリが1054軒〜

つぶクリが1055軒〜

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つぶクリが1059軒〜

つぶクリが1060軒〜

つぶクリが1061軒〜