つぶれかけのクリニック１２

整形外科は30%以上減収
整形は「連盟」がないから政治献金してない
自業自得なのか？

この前新聞で、医療費の特集が半面にのせてあり、
その下に保険会社の宣伝が。
よくみると一面広告だった。
マスコミは決して広告主の悪口は書かない。
医師会も献金するより新聞広告載せるほうが絶対に効果があるはずだ。

老人はかかりつけが決まってるし、其の他は受診抑制が進んでるから
余程酷くならないと受診しなくなってる。
前が２５人じゃ、ちょっとキツイな。

今回の改定の酷さを考えると新規開業はあまりにも危険すぎる賭です。

最近国民は本当になにもわかっていないんだなって
つくづく思う。
これからおこることに気づいている人間がどんなけいるのだろう。
残念だ。

けど、最低限度、多少減るかもしれないが、
近所の内科のかかりつけ医は残るだろうから、
あまり痛さに気付かないだろう。
長期入院の老人を抱えている家族が真っ先に実感するだろう。

厚生労働省は、社会的入院の解消に躍起だ。ところがその受け皿である特別養護老人ホーム
や老人保健施設のボリュームが圧倒的に不足している。そこで考えたのが、病床の介護ベッド
への転換だ。ところがこれはアメニティとしては既存の施設より遙かに劣っている。しかも
自分持ちでこの転換に関わる費用をだす必要がある。構造上一番の問題は通路幅だ。一人あ
たりの平米数は病床を減少させれば既存の建物でも可能だが、鉄筋コンクリート立てで廊下を
拡幅するのは不可能で、結局対応は建て直しかべ別棟を建てるしかない。しかし今の現状で
これは不可能だ。

猫の目のように施策が変われば誰も対応できない。今回の改訂もそうだ。おれにすれば
１０円が７円になった感じだ。これはあんまりだということになる。

今回の整形外科に対する診療報酬切り下げは、
単に保険財政が厳しくなって、それに応じた切り下げが行われた
というようなものではない。
今回の改定で、官僚がその気になれば
私たちの生活も、従業員の生活も、たちどころに吹き飛んでしまうことを
思い知らた。
今回は整形だが、次はどこか。

今回の改定で最大のポイントは、事前の協議は形式だけで官僚の
胸先三寸でどんな変更でも出来るという実績作りにあるのだと
思うよ。実質的には官僚の権限強化の一環でしかない。

各社のＭＲ、問屋からの話だと整外の酷いのは言うまでもないが
院内処方の内科も２０５円ルールの廃止等は相当酷いみたいだ。
７種類の縛り、胃薬等すべてに病名がいるようになる。
これで相当減額になるそうだ。

大学の医者はアルバイトを制限されるらしい。開業医、勤務医とも医者の
貧乏人化が進行中のようだ。

勤務医の頃は日曜日でも午前は病棟を回診して、午後はポケベルが鳴れば当直でなくても
いつでも救急外来の対処ができるように病院から３０分以内に張り付いていた
時期もあった。でも、これで一生過ごすのはあわないと思って開業したので、
日曜日にあける気はない。

　　　　　　　　　おとうふワッショイ！！
　　　　　 ＼＼　　 おとうふワッショイ！！　／／
　〜　　 　　＼＼　　おとうふワッショイ！！／　　〜

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これからは、つぶクリの時代さ〜。

９月に２週間休むのは３月なら１回だけ診療時間に３０分遅刻する
程度の影響だな

毎日、天気予報が気になる。週間予報もだ。
今日からやっと春って感じで、今週は暖かそうだ。
途中雨が降るらしい。できたら水曜日に降ってくれ。

花粉による爆発もそろそろピークだ。土曜日は３．８ＴＣ／ＡＭ。
待合室が患者でびっしり。こんな光景また１年後まで見られない、
いや下手をすると死ぬまで見られないかもと思うと
記念に写真を撮っておきたくなった（マジ）。

質素な生活・・・というより表面上普通の生活に見えるように多少見栄を張
るのがつぶクリ。見えないところでは質素倹約。生活が苦しいとはやはり言
えませんからね。診療時間はやっぱ診療に集中。他のことすると中身薄くな
るので嫌だな。今来ている患者にベストを尽くすように心がけている。
腹が立つこともあるが、辛抱こそ開業医の極意。今日も笑顔で・・・「いか
がですか。」なのだ。さて今日も頑張るとするか。

むねおちゃんの証人喚問、午前中はいつもより少ないと思うが天気がよい
のでこれはプラス要因。１０時以降にピークか。（本日の来院予報）　

>>948
本当ですか？

コピペやめろ！！
それどころじゃない

いつもいくガソリンスタンドに張り紙が。
今月いっぱいで店を閉じるとのこと。
結局義理人情がなくなり背に腹の人生。

今日は、待合室のテレビは朝から宗男議員の証人喚問を流しっぱなし。
患者の出足も悪い。みんな自宅のテレビの前か？

本当に具合の悪い人はテレビが終われば受診するんじゃない？

本当に具合の悪い人はテレビなど見ていない。

糞医師会の糞会長が任期満了に伴い半自動的に再選をされようとしている
ところだが、某医師会員が立候補を表明した。日医を向こうに回して当選
はあり得ないだろうが、少なくとも選挙が行われる事を期待する。

　つぶクリ荘に入居資格条件はありません。
　入るもよし、出るもまた嬉し。

今日は「宗男」デー　営業妨害だよ
みんなTV見てるんじゃないか？

診察室のノートパソコンが、ようやくなおって
診察中にカキコできるようになった。
うれしいな。

思ったほど宗男の影響はなかった。それより久しぶりに暖かくなったので
プラスマイナスゼロという感じか。

日医会長選。面白くなったぞ。候補も泡沫じゃないからな。会長戦って
一般会員には選挙権無かったんだよね？確か。

あっちのスレでは、月ごとの売上の差が話題になっていた。
＜月ごとの差はあまりない。差は多くて３００万円ちょっとしかない。＞
なんてレスもあった。
おいおい、３００万円はつぶクリーズにとっては一ヶ月の売上だよ。

一般会員には投票権はないんですよね。
なにか、西先生を応援する方法があるのでしょうか。
ご存じの方教えて下さい。

なんかもうどういうかむちゃくちゃだね。
株価の異常上昇は年金資金や郵便貯金の資金を使って株を買い支えたらしい。
ねずみ講とおんなじだ。
買い支えなくなったとき、年金はパー。

日医に西先生応援メールを送ろう。
医師会関係メーリングリストにも西先生を支持する態度を表明する
メールを送ろう。
日本中の医者のネット上の声が西先生支持となりますように。

ネットで調べたら西先生は、もともと、第一期坪井執行部の理事だったようだ。
身内からの反乱だ。

官報で新薬価見た人いますか？
随分引き下げられてショックだ。ここらあたりで本気で院外にしないと
ほんまもんのつぶ栗になってしまう

派遣は会社によって送ってくる人材の質
フォローの質とも違いますね。
いくら取り替えが効くと言っても、時間など
条件が合う人がすぐいるわけではないですし

WEB官報で見ましたが、見づらくて途中でやめました。
うちは院外だし個人的には薬価はもっと激しく下げて欲しいと思いますが･･･

ウチは電子カルテで、発生源入力、院外処方。
俺が常にシステム全てを掌握してる。
レセ印刷も総括もレセチェックもコンピューターが全部やってくれる。
一種の安全保障だ。

この先ウチみたいな零細診療所はいつ潰れてもおかしくないし、
（今回の改定で持っても２００４年はもっと酷い改定だろう）
職員なんてなるべく雇わないほうがいいとおもっているんだ。

もう駄目だ。このままでは４月以降生きてゆけない。
整形は死ぬのか。何とか良い方策は無いのか。
有ったら教えてくれえ。（涙）

リハは今後利益はほぼ０でしょう
ていうことは他で利益がでないと間違いなくつぶれます。
こんな決定が施行の一ヶ月前に発表される・・・
こういう事例は他業種も含めて今まであったことなんでしょうか？

マッサージやＰＴ雇ってたら、もうペイしないんじゃない？
スタッフに１０秒マッサージさせよう。

ずいぶんと対策はここで書いたつもりだけれど。要するにリハビリに
頼らず、出来高制度に乗ってゆくしかないよ。しっかり調べて、しっかり治
療、そういう意味では内科と同じだ。リハビリはついでぐらいの感覚だな。

少しでも患者負担を少なくしようと、院内で後発品主体でやってきた。
それももう限界かもしれない。
結局笑うのは製薬会社だけか。
こんなはずの人生ではなかった。

　２〜３カ月先の景気の先行きに対する判断指数は、３８．９で
２カ月連続で前月を上回った。
地域別でも１１地域中、北海道を除く１０地域で上昇した。
内閣府は「景況感は底入れの方向に向かっている」とみている。(19:56
うそだろう。
近くの商店街はシャッターをどんどん閉めているし、ガソリンスタンドも
どんどんつぶれている。
つぶラーメンにつぶスタンド、つぶそばやにつぶローソン。
つぶ銀行につぶ信金。つぶマイカルにつぶダイエー

今のところ、小泉が粉砕した抵抗勢力は整形開業医だけ。
ほかは、何にも進んでない。
なんでよりによって、小泉改革の一番の犠牲者になっちゃったんだろう。
整形外科開業医なんて、日本に１万人ぐらいなのに。

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