婦人科領域の悪性腫瘍と戦う先生に質問

1 ：教えて君：02/02/14 23:43 ID:RWjicpkc

端から「教えて」ですみません。
親戚に子宮体癌全摘後、断端部再発した人が出てしまいました。
AscitisのcytologyではclassV、adenocarcinoma(素人から電話での伝聞)。
私自身は内科で知識が少なく、色々調べていたら、最近はTaxolやTaxol+CBDCA
combination therapyの成績が良いところまで分かってきました。
実際に現場で使用していらっしゃる先生方の手応えを御教示頂ければ幸いです。
また、従前のchemotherapyと比較してどうであるかもお聞きできればと思います。

2 ：ジャック・ロンドン：02/02/14 23:48 ID:iOzXrl/t

で、ここで得た情報を生かすのか？

3 ：卵の名無しさん：02/02/14 23:57 ID:RWjicpkc

噂を聞いておきたいワケです。
まじレス入れてくれる善意の人も中にはいるし。
(取捨選択どうすんじゃい　(藁　ってやられそうだけど)

4 ：卵の名無しさん：02/02/15 00:00 ID:1S1RWblT

ＣＤＤＰ腹腔内投与とか色々して
一年くらいじゃないの？

5 ：卵の名無しさん：02/02/15 00:31 ID:v7iLmAj5

>>4
ありがとう

6 ：卵の名無しさん：02/02/15 00:34 ID:ywRKyV7j

この板は「会社・職業」のジャンルにあって
医者病院についてかたったりけなしたりする板です
ここで健康相談やよい病院選びの話題を求めて
返答に誠意がないなどと文句を言うのはお門違いです。
◆病気や治療については身体・健康板へ
◆医学の話は医歯薬看護板へ
◆受験の話は受験板へどうぞ

7 ：も：02/02/15 00:35 ID:HSGt+jTl

うちはね、ねだ、えんど、だよ！
じゅんばんはね、どっちでもいいみたい。
でも、効くのかな？
吐き気はあるみたいよ！

8 ：卵の名無しさん：02/02/15 08:46 ID:+25TFK7n

age

9 ：卵の名無しさん：02/02/15 11:11 ID:WxkTQS9d

Taxolって正直どう？
出る前と治療成績あまり変わらない気がするんだけど。

10 ：卵の名無しさん：02/02/15 17:46 ID:+25TFK7n

age

11 ：卵の名無しさん：02/02/16 01:38 ID:ac8/eSs2

再発までの期間などにもよるだろうけど
効かないケモをグチグチされるより，
放射線か骨盤全摘の方が有効な場合もあり。
その選択が可能な施設（例えば日の丸センター）
に転院するのがよいだろう。
（ただ腹水陽性がいつの時点か？
再発時のことなら，ホスピス予約した方がましか）
ということ

12 ：卵の名無しさん：02/02/16 01:45 ID:ac8/eSs2

断端再発では，ちょっとの腹水では普通は開腹でもしない限り
腹水採取はできないから，上記のようなコメントをしました。
子宮体癌のセントラルリカレンスは骨盤全摘のよい適応になります。
ただ，病院によっては手術の選択がなくて
王手飛車取り状態だろう。

13 ：あき：02/02/16 01:46 ID:UEcVag5V

ばんぐみうちきりですが、ともにがんばりましょう！！

14 ：卵の名無しさん：02/02/16 08:46 ID:d8kqJj/2

>>11, >>12
きちんとしたレスをいただき、有り難うございます。
Opeは昨年10月、この時はstage1だったと聞いています(これまた聞いただけ)
今年に入ってから疼痛を訴えており、2月初頭にはエコーガイドだの
ダグラス窩穿刺だの行わずとも腹水穿刺が行える程になっています。
年齢的にも60台前半で、残念ながら進行は早いと思ってはいますし、
terminal careの考慮が先との御意見も傾聴したいと思います。

15 ：へっぼこ医事課員（元）：02/02/16 08:58 ID:5QjQKWwK

16 ：卵の名無しさん：02/02/17 13:18 ID:znBWhl87

>>15
うーん。
医局の雑談レベルで、どうなの？って聞いてるんだよね。
医事課ではなく、gyneの先生にだよ。分かるかな？

17 ：ルカ ◆ylsFd46o ：02/02/17 13:24 ID:9IpJ0uvJ

この手のスレは既出であり、一度激しい煽りにあっており
まともなレスがつく可能性はとても低いです。。。

へっぽこ様に感謝しましょう♪へっぽこ様万歳♪

ちなみにこのようなレスをつけると
「あんたがなったらどうするんだ？」とよく言われますが、
私の>>1様の立場でしたら、
ギネの有名な先生に直接お聞きすることができるので困りません。。。
＝＝＝＝＝＝＝＝これにて終了＝＝＝＝＝＝＝＝

18 ：卵の名無しさん：02/02/17 20:49 ID:znBWhl87

>>17
へぇ。有名な先生に直接聞けるんだ。
そんなに悪名高い先生に聞いてどうすんの？

19 ：卵の名無しさん：02/02/17 20:55 ID:TDteamMa

てゆうか、15はへっぽこさんのニセモノじゃないかなあ。

20 ：卵の名無しさん：02/02/22 16:46 ID:ee1tUX93

21 ：あぼーん：あぼーん

あぼーん

22 ：あっくん：02/02/23 07:46 ID:vj+MV0RX

じゃあ、さっそく電話してみよう。

23 ：糞スレ下げ委員会 ◆GgQsosAg ：02/02/23 07:50 ID:aW53zp9N

>21 削除依頼しました。
　　　電話番号書くなよ。

>22 のんきにしてるんじゃないよ。

24 ：21：02/02/23 07:53 ID:XQ0HI0CJ

>>23
本当に力になれると思い書いたのですが(^^;
すいません・・・。

25 ：あっくん：02/02/23 07:58 ID:vj+MV0RX

本物の荒木先生ですか？　　　　>>24

26 ：24：02/02/23 07:59 ID:XQ0HI0CJ

>>25
そうですけど。
大丈夫ですか？

27 ：糞スレ下げ委員会 ◆GgQsosAg ：02/02/23 08:01 ID:aW53zp9N

ご本人でしたか？本当なら、これは失礼しました。

しかし、この掲示板はゴミためのような所です。
電話番号を書くとロクでもない事になることが多いです。

Hotmail や yahoo あたりの、人に知られても差し支えないような
free mail のメールアドレスを取得して、それを貼るといいですよ。

削除依頼は
http://kaba.2ch.net/test/read.cgi/saku/1013242833/884
に書き込んでありますから、取り消すよう、↑に書き込んで
下さい。

でも、削除して、改めて電話番号じゃないものを書いた方がいいと
思います。

28 ：糞スレ下げ委員会 ◆GgQsosAg ：02/02/23 08:03 ID:aW53zp9N

>25 あっくんにもちょっと失礼した。ごめんよ。

29 ：あっくん：02/02/23 08:06 ID:vj+MV0RX

いやいや、俺も偽者だと思ってたけど。　笑い　　　>>28

30 ：糞スレ下げ委員会 ◆GgQsosAg ：02/02/23 08:08 ID:aW53zp9N

yahoo mailは
http://mail.yahoo.co.jp/
hotmail は
http://lc1.law13.hotmail.passport.com/cgi-bin/login?_lang=JA&country=JP
で取得できます。

電話番号はやっぱりやめておいた方がいいとは思います。

31 ：糞スレ下げ委員会 ◆GgQsosAg ：02/02/23 08:09 ID:aW53zp9N

おや、削除されましたね。すいません。

でも、この板に電話番号を書くのはとても危険です。
悪しからずご了承ください。

32 ：糞スレ下げ委員会 ◆GgQsosAg ：02/02/23 08:12 ID:aW53zp9N

メール欄に取得したアドレスを書き込むといいです。

分を争う事態ではないと思いますので、改めて電話
番号を書き込むよりは、メールアドレスを取得された
方がいいと思います。しつこいようですが。

33 ：卵の名無しさん：02/02/23 08:14 ID:yG40hgA1

別に削除依頼出さなきゃ消されないよ
もう一回番号出せば？

34 ：糞スレ下げ委員会 ◆GgQsosAg ：02/02/23 08:20 ID:aW53zp9N

荒木先生、こんな具合になります。このアドレスは実在しないはずですが。

35 ：糞スレ下げ委員会 ◆GgQsosAg ：02/02/23 08:33 ID:aW53zp9N

クソ、失敗したな。荒木先生はもう見ていないか。

私は婦人科は専門じゃありませんが、化療で down staging が
できれば、手術で根治できる可能性が低いながらもありうると思います。

ただ、内膜癌は化療は効きずらいとは思います。専門では無いので、リスク・
ベネフィットがどうなっているのかはわかりません。

根治を目指すなら、化療はかなりキツくリスクの高いものになることは間
違いないと思います。

根治に至らなければ長期生存はあり得ないと思います。余生を取るか、
チャレンジするか、後は症例ごとに下す判断は変わってくると思います。

婦人科の先生～。だれか～。

36 ：糞スレ下げ委員会 ◆GgQsosAg ：02/02/23 08:35 ID:aW53zp9N

あわてていたので読んでいなかったけど、1は医療関係者
っつーか、医師のようですね。

失敗したわ。ごめん。

37 ：24：02/02/23 10:21 ID:zYe5NZTc

>>35
今、見てますよ。
外出してました。

38 ： ◆Dr.JrOOI ：02/02/23 11:43 ID:9buWVMiK

子宮体癌の膣断端部のみの再発に対しては腔内照射が有効で
その後の再発もなく経過している人が大勢います。
（ごめん統計以前とったんだけどデータ見つからんのです）
ただし腹水貯留してしまうような再発は予後は悪い。
腹水が穿刺できるくらい溜まっているのならアーガイル留置で
CBDCAなんかの腹腔内注入がお勧めです。
根治は可能性が低いと思いますが腹水貯留を抑え
QOLの上昇には貢献できると思います。
通常AUCで5～7位を2週間間隔で2回くらい行ないます。

39 ： ◆Dr.JrOOI ：02/02/23 11:44 ID:9buWVMiK

タキソールは子宮体癌には効果が期待されていますが、
残念ながら日本では保健適応がありません。
カナダなどでは卵巣癌より早く子宮体癌に適応認可されました。
病院負担覚悟で使用してくれる施設を探すか、自費でやってみる
価値はあると思いますが、効かないものをだらだらとやるのだけは
避けた方がいいと思います。（あきらめも肝心ですね）
タキソールは他の抗癌剤に比べて効果発言が遅いと言われていますが
それでも70日くらいが効果判定の限度ではないでしょうか。
日本でもはやく保健適応になってほしいですね。

40 ： ◆Dr.JrOOI ：02/02/23 11:45 ID:9buWVMiK

あと、類内膜腺癌で高分化であればMPAがいいのでは？
腹水のコントロールをした後にMPA600mg/dayで
経口投与。これでかなり進行を遅らせる可能性があります。
自験例では肺に多発性転移してからMPAだけで2年以上
自宅で過ごせた人がいました。
（高齢の人で進行が遅かっただけかもしれないが）
現在、ホスピスはどこも予約がいっぱいで体調が悪くなって
からではなかなか間に合わないことが多いです。
自分にあったホスピスを探すのは早めにやった方がいいです。
「必要なくなるかも知れないけど」とお話して勧めてあげてください。

41 ：卵の名無しさん：02/02/23 23:15 ID:U8nyEhpG

38の通り、断端だけのリカレンスだったらRALSが
結構効くんだけどね･･･
全国的にはTJがトレンドなのかな。
それにEPI（ファルモルビシン）を加えた
TEC療法っていうのもあるけど、TJと有意な差は
みられていないっていう報告だからなあ。

>>38
CBDCA i.p.って施設によってまったくやってないところも
あるけど（ウチがそう）、どのぐらいの効果なんですか？
不勉強ですいません。

42 ：卵の名無しさん：02/02/23 23:59 ID:n9LD0H1k

レセプターは調べたのかな？

43 ：あっくん：02/02/24 12:00 ID:pw4M5/zF

で、結局、荒木先生は電話、婦人科相談はしないのですか？

44 ：卵の名無しさん：02/02/25 18:54 ID:feLhDxFZ

45 ：１：02/02/25 22:28 ID:YVBfXGyE

>>38-41
ありがとうございます。
内科系なのでまるで情報が無く、御迷惑をおかけします。親戚のchemo
については話を伝え聞いたレベルですが、3週間に1投与のレジメだとか。
compoundは何を使っているかは聞いておりません。

その後、BristolのMRさんから文献送ってもらいましたが、
(タキソール認可前の文献で)「今後タキソルの活躍が期待される」って
提灯な総説と、TJでCRやPRの比率がそれなりに良いと言う商業誌ライク
な文書だけでした。(親会社からちゃんとmulticentre trial のやつ
とってくれよぉ。)

荒木先生、もし「あの」荒木先生でしたら、今度の総会頑張って下さい。