脳外科なんて割りにあわねえー

うちは内科、循環器科ですが、今日患者さんが脳神経外科の開業医で、
「おまえ、循環器なんかいくから血圧が下がらないんだ」といわれたそうで、
そこでは看護婦さんが自動血圧計ではかってくれて、200/100とのことでした。
私が水銀血圧計で計ったら、130/80でした。
普段から、内科を軽視している先生なのですが、今日はすこしだけ腹が立ちました。

水銀の方が正しいのか??

その水銀血圧計は年一回のメンテＡＮＤ圧設定を行っているのか？？？

と問い詰めること...

自動血圧計の校正は水銀血圧計でするって習ったような気がするけど、どうなの？
ところで、水銀の普通の血圧計の圧設定ってどうやるんですか？教えてください

age

>731
んー、そうかと。つーか、729の受診してる脳神経外科医は白衣高血圧すら
知らないかと。ちなみに高血圧を専門と称する医者なら、水銀柱のclinical
BPよりも上腕で測定する家庭血圧計を信じるのが普通(指はダメね)。

脳外やめたら！

「肩こりです」の一言で済ませるなー
速攻で死んだじゃねえかよ、ウソツキやろーー

肩こりってコワイなー

＞733
内海はそんなこと言われるまでも無い事は自明でしょ？（馬鹿もおおいけど）
それより、質問に答えてチョ。
あんたはどうやって校正かけてんの？
水銀の圧設定はどうやるの？
漏れは知らないから聞いているのだ。

>737
うーん実はその辺は内科医的には困っちゃう。
あれは、原理的にはすごーく単純なもので、
要は水銀柱よりも上のガラス管内の空白は
「真空である」と仮定してるわけ。
別に検証なんかしてなくて「穴は無い」って信じてる、
ってのが実情。そもそも血圧って一番正しい(?)のは
大動脈弁出たすぐのとこの血圧なのだろうが、
これを定義とすると日常診療は無理。
一応上腕の水銀柱をdefaultにするってことなんだろうが、
細かいこというと、血管Bechetでも上腕でいいの?とかいろいろ
文句は出そう。

そろそろ本題に戻してください。

この前ラジカットのアンプル割っちゃった。
うわー、一万円がーーー流れていくーと思いつつすぐに隠して捨てた。

こんなの朝夕で一週間も使うんだらかなあ。
医療費が上がるわけだ。

>>こんなの朝夕で一週間も使うんだらかなあ。医療費が上がるわけだ。

ラジカットとノバスタン、セットで２週間使うと８満点越えますねえ。
脳硬塞の急性期の患者さんはレセで必ず病状詳記書かないとダメになってしまいましたね。

まあ、おかげて病院経営者からのノルマをクリアするのに少し楽になりましたが、、、。

真空？
大気圧でしょ
コロトコフ音、知ってる？

脳外科医は脳外が医者の王様と勘違いしているので、
止めたくても止められない。薬物依存症ですな。

皆さんに質問があるのですが。
手術の成功率って、どうやって計算するのですか？
クモ膜下出血を患った知り合いが２人いまして、
一人は９５％ダメです。と言われながらも生還。
もう一人は、１５％ぐらいの不安要素アリ。といわれ１週間後に志望。
確率ってなに？　不確かな数字なら聞かない方が良い気がしました。
でも聞いてしまうんでしょうね、患者の家族なら。
お医者さんって大変ですね。

>不確かな数字なら

不確かだから確率という。
１週間後に死亡なら脳血管攣縮だね。これは手術の腕とはあまり関係ない。
防ぎようのないもの。全くお手上げ。

レスありがとうございます。

えーと、手術室から出てきた時には右半身のみ強い痙攣、左は動かず。
意識は無く、生命維持装置？を外したのが１週間後でした。
遺族は最後まで１５％という数字を引きずってますた。

基本的に楽観的なムンテラはしない方がいい。
でも手術したい外科医はつい楽観的な数字を出したりする。
脳外科医の腕の差は激しいからね。
どの医者に当たるかも運のうち、というのが本当のところ。

知り合いがくも膜下出血で倒れて1週間、まだ意識が戻らないそうです。家族によると
病状は5段階の5番目で、手術が出来ないのでプラチナ？をカテーテルで入れて出血を
止めたそうです。今は頭に液がたまるので管を入れているそうです。？？？
5段階って何ですか？手術出来ないというのはとてもひどい状態なのでしょうか？
まさかこのまま死んじゃうなんてことないですよね

くも膜下出血の重傷度分類　通常５というと最も悪いものです
GCSは来院時の意識状態の評価：１５が最良３が最悪です
http://www.geocities.co.jp/MusicHall/4254/med/criteria/tab-j10.html

筑波メディカルセンターの説明　一番下に重傷度別の成績表があります。
http://www.tmch.or.jp/shinryo/nouge1.htm
きびしいことをいうようですが、ここの成績はかなり優秀とおもいます。

近畿大学によるくも膜下出血の治療の説明
わかりやすく説明していますが、実際はもっと複雑な判断・方法を用いています。
http://www.med.kindai.ac.jp/nouge/inf-cvd/sah.html

生命についても覚悟しておいた方がいいかもしれません。

いのげ先生、レスありがとうございました。
今はほんとに祈ることしかできません。

脳外科医の皆さん，未破裂脳動脈瘤の手術適応はどうしてますか？
毎日，多くの医療ミス（？）報道があり，私自身は毎回訴訟の恐怖に
おびえながら手術をしています．もちろん，説明は書面に残し十分しているつもりですが，
このご時世，結果責任を問われかねません．手術の適応も厳密にしたくても，
部長の一声で変わってしまいます．
そこで，皆さんの未破裂脳動脈瘤に対する考え方を教えていただきたく思います．

脳外科に入局します。もう決めました。
まわりからは後悔するぞと言われてます。
でも、いいです。
医学部に来たこと自体を後悔してますから。

やめたくなったら医者自体をやめてたこ焼きでも焼く覚悟です。
そんならつらい仕事もこなしていけるでしょ

>>752
エライ!!よくいった。
しかし、個人的には研修医になってから
決めたほうがいいんじゃないかと・・・ﾌﾞﾂﾌﾞﾂ

＞７５２
うぇるかむ　

＞７５３
今はその手があるのか、、、、

割に合わなくってもいいじゃないですか
好きでやってるんだから

ほぼ全科報酬ダウンの中、小児科と救急医療だけは
報酬アップするんじゃなかった？

脳外科って10年に一人の天才が各地にいれば
十分なんちがうの？

脳外科で開業して、内科もどきのことをやってる人は嫌いですが、
普通の脳外科の先生方は尊敬しております。

救急医療と脳外科医って、オーバーラップしてないの？

私の父親は脳梗塞で発作後すぐに口も聞けない状態になり
一週間後に亡くなりました。
心臓検査のために、前夜から水分を制限していて朝方突然倒れたそうです
検査入院ではいったのに、何で死んで帰ってくるんだろう・・・？って
しばらく事実を受け入れられませんでした

いまは血栓を溶かす薬とかあるらしいですが、
なんだか急に書き込みたくなって書いてしまったｽｲﾏｾﾝ(涙

九大病院の脳神経外科って評判どうでしょう？
横浜から九州に転勤になりそうなのでかかり付けの病院を探したいのですが…

>>760
旧帝にしては珍しく教授が東大卒っていうくらい、非（以下略

金沢大学脳外科ってどうよ？

脳外科医の老後っつーか、第一線を離れた人ってどんな暮らしをしてるの?
俺が田舎に干されてた頃の同僚脳外医達は
(1)その後リハビリ病院に移って9時5時の生活
(2)開業を目指して内科を勉強中
みたいな感じだったけど。

Mayo Clinicってどうよ？

７５歳の父がアリセプトを処方され、最近５mgになった状況です。
普通に話している時は問題ないと思うのですが、いる筈のない場所に「人」が
いると訴えます。母は「人なんかいないよ、誰もいないよ」と答えるのですが、
本人は本当にいるのに誰も信じてくれないと言っています。
食欲不振による体重減少、早朝覚醒、と、父も悩んでいるのかもしれません。
こういう場合、否定・肯定どちらがいいのでしょうか。
次の受診まで１ヶ月以上あり、老老介護の状況なので心許ないのです・・・。
ちょっと特種な質問だと思うのでこちらへ書いてしまいましたが、
”割にあわない”と怒られてしまいそうですね、、、（汗
不快でしたら無視してください。板汚し申し訳ありません。

私には見えないけど
あなたには見えるんだね。見たいな感じで
でも、あまりその見えないものについて積極的に
本人に語らせないほうがいいと思う
早朝覚醒とか睡眠時間の乱れが辛いようなら
ＮＨＫとかで深夜便なんていうラジオ番組やっていたと思うけど
夜中ずっと放送してるらしい...。
素人のレスなんですがご参考までに

　脳出血の後遺症で熱が下がらない（医師の説明では、平熱が変わったとの事）というのは、よくある事なのでしょうか・・
　37度以上なのですが。

>>765
　精神科医に聞いたほうがいいぞ。
　

>>766 >>768
すみません！　ＰＣが不調でお礼が大変遅くなりました。
関連のサイトなど色々見ていると、虫を例にとった対処は出ているのですが、
対象が「人」ともなると、と悩んでしまった次第です。
人ほどの大きさのものを、否定しても肯定しても問題があるような気がして・・
やはり早めに相談したほうがいいのかもしれません。
それまでは頭から否定せずに何とかうまくごまかすように母に伝えます。
お二方ともアドバイスをありがとうございました。

>769
関係のないスレで素人にレスしてもらって感謝するあなたこそ異常です。

おれ脳外医なりたいんだけど、ここのスレよんでていやになってきた

>771
じゃあやめとけ。
俺は脳外科になるぞ。
半ば破滅願望だけどね。

>>767
出血部位はどこでしょうか？

>>708
ここ↑見て来た。イヤになった。

772は体力に自信があるか？

w

burakusearch
北海道

767さん。体温中枢がらみの部位での出血等ではそういうことがありますが。
確かに温度コントロールがおかしくなってる寝たきりの人はいます。
けど多いのは、どこかの感染ですね。
特に命に別状なければ放置しますが。