2 :
もしもの為の名無しさん:
正しい同意書の訂正例。
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同意書
保険契約または損害賠償に関わる調査のため、貴社の社員、または貴社の依頼
した者が本書を提出し、下記患者の傷病に関して、患者が診察・治療・検査を受
けた病院・診療所・検査機関等に対し、下記事項を行うことにつき同意します。
[ 尚、本同意書により入手したものを含め全ての貴社が入手・保持した患者の
個人情報は、貴社が厳重な管理を行い第三者に漏洩させることのなきものと
することが同意の大前提であります。 **追加]
記
【1.患者に関する全ての傷病内容(傷病名、症状、治療内容、既往症など)を
照会あるいは面談し、回答を受けること。 **削除】
【2.患者に関する画像診断のフィルム、その他の検査記録を借用すること。 **削除】
[ 1. **追加]【3. **削除】患者に関する診断書、診療報酬明細書【、貴社の求める文書 **削除】の作成、発行を
求め、受領すること。
以上