第106回医師国家試験18

第106回医師国家試験　情報交換やら励まし合ってみんなで合格しましょう。荒らし禁止。

日程
http://www.mhlw.go.jp/kouseiroudoushou/shikaku_shiken/ishi/index.html
試験期日：平成24年2月11日（土曜日）、12日（日曜日）及び13日（月曜日）
合格発表：平成24年3月19日（月曜日）午後2時

過去問　切り貼りできる
http://www.urso.jp/kokushi/examinations.aspx
国試防医まとめプリント　DLpassは、「boui」
http://www1.axfc.net/uploader/He/so/314984.pdf
医師国家試験まとめWiki
http://www39.atwiki.jp/594or2/
2ちゃんねる　医師国家試験スレまとめ(105回) ID：105kokushi pass：kokushi105
http://www35.atwiki.jp/105kokushi/
クエスチョンバンクの正誤表
http://www.medicmedia.com/doctor/correct/index.html
本スレが書き込めないときの避難所（したらば）
http://jbbs.livedoor.jp/bbs/read.cgi/school/24166/1326787198/

次スレは>>950が作ること

過去ログ

第106回医師国家試験2：http://yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1308734618/
第106回医師国家試験3：http://yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1313028693/
第106回医師国家試験4：http://yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1314450532/
第106回医師国家試験5：http://yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1314973276/
第106回医師国家試験6：http://yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1315903459/
第106回医師国家試験7：http://yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1316549180/
第106回医師国家試験8：http://yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1318491191/
第106回医師国家試験(9)：http://yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1319967215/
第106回医師国家試験10：http://yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1321402067/
第106回医師国家試験11：http://engawa.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1322965036/
第106回医師国家試験12：http://engawa.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1324118593/
第106回医師国家試験13：http://engawa.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1325052044/
第106回医師国家試験14：http://engawa.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1326016871/
第106回医師国家試験15：http://engawa.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1326513232/
第106回医師国家試験16：http://engawa.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1326793425/
第106回医師国家試験17：http://engawa.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1327156593/

3ゲット

毎年出ている、自殺の問題。１０５回は５０％台しか出来なかったようだ。１０６回用に貼っておく。

１0年以上連続（2012年現在で、14年連続）して３万人を越えている。（１０１回既出）
手段：縊首が最も多い。（１０４回既出）
月別：３月が最も多い。（2011年は５月が最も多かったと）
男性が全自殺者の７０％を占める。（１０１回既出グラフで）
交通事故死(5000人弱)の６倍以上。
場所：自宅が５０％以上。
職業別：無職が５０％以上。
年齢別：５０歳代が約２０％。６０歳代が約１９％。４０歳代が１６％
曜日別：男性は月曜日が最も多い。女性は曜日は無関係。
原因が特定できるものでの原因別：健康問題が最も多い。←（１０５回出題）
20代から30代にかけては死因のトップ。
産業別では、男女ともに「第1次産業」の自殺率が高い。
生活保護受給者の自殺率も全体の自殺率より高い。
悪性新生物（29.5%）、心疾患(15.8%)、脳血管疾患(10.3%)、肺炎(9.9%)、老衰(3.8%)、不慮の事故(3.4%)、自殺(2.5%)の死因7位。
（死亡順位変動あったかも）
工場地帯で自殺率が高い。
また東北地方や日本海側が自殺率が高い。
主要国G8諸国、OECD加盟国、双方とも日本が自殺率1位となっている。（国試既出）
(2011年の自殺率でOECD加盟国のハンガリーと韓国の下になってるわ　テンプレ情報古いかも)
男性の自殺率の増減が日本人全体の自殺率の増減の主な影響（女性は年代による変化少ない）
自殺率でなく自殺人数を見た場合は、人口が多い東京が自殺数最多。
ワースト・ワンは山梨県で、全国平均を大きく上回っている。ただしこれは発見地別の統計の場合で、
住居地別の統計では自殺率は平均程度である、自殺者が県外から青木ヶ原樹海といった自殺の名所に訪れるのが原因。
http://ja.wikipedia.org/w/index.php?curid=1540507

↑ ここで騒いでるキリコ、はこの板では有名な５０歳近い日医大卒のじじ い、 世間 から見放されて、国家試験20回以上受験してる。 ２４時間ネットやってる ウンコ製造業者。 誰にも相手されないので絶望癒すため２ｃｈ依存。

１０年ぐらい前から、佐賀医大とか教師の息子とか、

最近では 愛知教委とか私立中とかのフレーズを多用している。

語尾にｗｗｗをつけるのが特徴である。 私立医スレにいつも書き込んでいる変質者。 地域枠とか私立の偏差値とかいってるのもこいつ。 ３台のパソコン 使って、別人になりすまし自作自演の妄想書き込んで いる、極端な２ch 依存症別人

いちおつです。

本当に通報されたの？警察動いてないんじゃないの？？

キリコ=５０さいすぎの国労、は逮捕されただろうな、合掌。

意外とキリコは、あなたの友人かもしれない!

ＢＪのキリコが仕事の合間にＱＢ解いてるとこ想像するとにやけてしまう

あのタイミングで抜管してメンデルソン起こしちゃうって
緊急カイザーなんだから当然クラッシュだし、ここは抜かずにicuだろ
訴えられてもしりまてん

一乙*･゜ﾟ･*:.｡..｡.:*･'(*ﾟ▽ﾟ*)'･*:.｡. .｡.:*･゜ﾟ･*

ターゲットやっと終わった・・。

みんな復習してる？
復習してる人は問題解き直してる？それともノートだけ読んでる？

してないっていったらどうするねん。子供じゃないねんから自分できめろよー。

>>13
そもそもターゲットやってない


パンリンは余裕で、後は必修公衆衛生をぼちぼちやればいいって奴も多いだろ

>>13
まとめ読んで、問題文覚えるつもりで解いてるよ
一般対策にもなるしね

今から大きく点数が変動することも有るまい
回数別過去問あと少しだし終わったら暇つぶしがてらマイナーと赤サクセスでもやるかな

逆に落ちるとしたら必修しか無いから、確実性を上げたい
みんなどうしてるの

>>18
おちるわけないと開き直る

公衆衛生ＤＭだけぼちぼち。再来週から本気だす

見直す練習
問題解いちゃったらすぐ解答を見がちだがそこをぐっと我慢してもう一回チェックする

>>16
有難う。

必修ＱＢもほとんど瞬殺問題だもんな。回数別も「三周」って言うと凄そうだけど、間違えたとこだけならすぐ終わる

easyやね

原発開放隅角緑内障で初期から傍中心暗点が見られる理由をお教え下さい。

>>23
視神経乳頭付近の神経線維から死んでくから

>>24
ありがとうございます。

>>25

え？そんな答えで納得するのか？？
緑内障って神経線維がダメになっていく病気ってことは理解してるんだよね？？

17の重複スレが次スレだし誘導してたのに何で新スレ立ててんだよ。アホか。

誰か誘導してくれ

正誤
ａ健康増進法ではがん登録が規定されている
ｂ65歳以上では入院医療費＞入院外医療費
ｃ出生証明書交付は母子保健法に規定
ｄ未熟児養育指導は市町村保健センターの役割
ｅ３歳児健康審査精神発達面精密検査は児童相談所が行う
ｆ福祉事務所は被虐待児対応に関与する
ｇ児童相談所の扱う相談の一つに虚弱児がある

見たことある問題ばかりなのに103回の一般75ぱーしかないぞ！
オワタ・・・

>>29
a b c f gが○
d e が×

a○
b○
c○
d○
e×
f×
g×
わからなすぎるお

偏差値35で受かるってほんと？
35だとガッツリ注意圏に入るのだが。

やばい、この一週間ビデオ８個見たぐらい
しかも時間通りに
結局アニメとオナニーばっかしてるわ
やっべーよ・・・

>>33
「受かりうる」ってだけだ
誰も確実に受かるとは言ってない
パンリン７５％でも必修であっさり落ちてるやつはいるし、必修で落ちるやつって大体そんなもん
パンリンで落ちるのは勉強してないだけだけど

○ａ健康増進法ではがん登録が規定されている
○ｂ65歳以上では入院医療費＞入院外医療費
×ｃ出生証明書交付は母子保健法に規定⇒戸籍法に規定
×ｄ未熟児養育指導は市町村保健センターの役割⇒保健所の役割
○ｅ３歳児健康審査精神発達面精密検査は児童相談所が行う
○ｆ福祉事務所は被虐待児対応に関与する
○ｇ児童相談所の扱う相談の一つに虚弱児がある


公衆衛生勉強超だるびっしゅ

第106回医師国家試験18
http://engawa.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1327156597/
次スレは↑
ここはpart19になります。part20を立てる時はテンプレ追加よろしく。

そっちを19にすればいいだろアホが

おまいらおはよう
朝からクソだるい

おはよ
何かしんどいわ

正直ターゲットだけでいけるお。ソースは俺

>>41
研修医一年目ですか？
ターゲットの問題を完璧にしたんですか？

運が良かったか、もともと成績良かっただけだろ
ステマ乙

>>41
ガチ？

おはようおまいら
ここ１週間ぜんぜんやる気でなくて勉強できなかったけど今日からまた頑張るわ
あと２週間ちょいだし、終わった後の旅行とかをモチベに切り抜けようぜ

確かにターゲットの知識を全て自由に出し入れできれば受かるだろうが
人間そう上手く出来てないんでな

>>45
お前に言われなくとも勉強するわ
脳内旅行乙











勉強がんばろうな。

正直ターゲットってこの時期にするようなもんじゃないよな
しかも、なんとなく理解した気になっても実際問題解けなきゃ意味ないしさ

>>48

yes
ターゲット、時間がもったいない

この時期なら、回数別を中心にやり、あとは自分のまとめ、必修対策（公衆衛生）が最も効率がよい。

もし受かったら研修前にどんな本読んどいたらいいんだろ？
最近それも不安だ……

何か読んどけみたいな本あったら教えて

糞がよー


♪俺は今年も死力を尽くしてがんばるぞーーー

今更になって神経と眼科ロクに理解してないことが判明した
ちょっとQBしてくる

１０６回も、動眼神経、ウィリス動脈輪が出る！！
図、中脳の大脳脚などCT像、IC-PCなどしっかりみておくと
ボーナス問題に早変わり

http://engawa.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1327156597/
コッチが過疎ってまーす。

頭蓋内圧亢進でアヘ顔

↑外転神経麻痺

正解

Honge さん、おしさしぶり




今年こそは朗報待ってますよハート

問題を完璧にやったんじゃなくて講座を聞いた。
回数別3年分はマストとしてラスト1週間にターゲット聞いたよ。
それまでほぼ勉強してなかったけど余裕だった。

>>61
偏差値どれ位でしたか？

そういえば、パンリンって正答率何％から削除されるんだろうね？
105回の26は正答率１５．３％しかないのに削除されてないけど、105回のB38で
多剤耐性緑膿菌の問題は削除されてるよね。１０％とかが基準かな？

45くらい。

４５なら寝てても受かるレベルじゃねーか

45なら余裕なのでは？

急に過疎ったな
みんな勉強してるな

膝蓋腱反射（大腿四頭筋反射）（第７１回Ａ３３）過去スレ参照
膝蓋腱反射（大腿四頭筋反射）の反射弓に属する脊髄髄節はどれか。
�@C5〜T1　�AT8〜T10　�BL2〜L4　�CL5〜S2　�DS2〜S3

正解：�BL2〜L4（主にL4）
大腿四頭筋反射であるから、四頭筋の４とL4の４で同じになると覚えておけばよい。

L3-4間でL4神経根（大腿前面から下腿内側の知覚，膝伸展筋力，膝蓋腱反射），
L4-5間でL5神経根（下肢外側から足背の知覚，足趾背屈筋力，），
L5-S間でS1神経根（下肢後面から足底外側の知覚，足関節や足趾底屈筋力，アキレス腱反射）の症状がみられる。

L3/4（→L4障害）なら、L4の4と四頭筋の4、膝蓋腱の「し」で括っちゃえるし
L4/5（→L5障害）は反射系は何も起こらないのがポイントだもんね
アキレス腱は？ 　強引だけど、S1だからアキレSuで覚えとる

今年のイヤーノート買ったら付箋のシールついてなかったんだけど
あれなくなったの？

肩凝りで死にそう

バビンスキーは？

へるぷ！汗をかくって交感神経と副交感神経とどっちもなの？
有機リンで発汗があって、ショック時の交感神経で冷や汗もあるよね

思えば今年度は一回もイヤーノート開かなかったな

>>72
発汗を支配する交感神経は例外的にコリン作動性
だからコリンエステラーゼを阻害する有機リンで発汗は亢進してしまう

★臓器売買で医師夫妻に実刑 東京地裁判決、医師免許剥奪は不可避

生体腎移植を巡る臓器売買事件でドナー
（臓器提供者）探しを依頼し、
仲介役の 暴力団組員らに現金を渡したなどと
臓器移植法違反罪などに問われ た医師、 堀内利信被告（56）と妻、則子被告（48）の判決公判が26日、東京地 裁であった。

若園敦雄裁判長は利信被告に懲役３年、
則子被告に懲役２年６月（求刑 いずれも懲役４年） の実刑を言い渡した。

http://www.nikkei.com/news/category/article/g=96958A9C93819695E0E4E2E3EA8DE0E4E2E3E0E2E3E0E2E2E2E2E2E2

10 KB [ ２ちゃんねる ３

>>71
馬尾や神経根障害でBabinskiが出るとでも？

全身的な発汗は副交感神経支配で、
精神的緊張による手や額からの発汗は交感神経が支配。

100H2 VOICE
いい問題だと思いました。社会が求めている医師はこういうものであると示すいい例ではないかと思いました。

誰得？

>>74
>>77
そうなのか　ありがとー

急に短文しか書き込めなくなった

>>77
ほー、運動時の汗は副交感神経刺激だと申すのか

偽痴呆を示さないのはどれか。２つ選べ。
a.うつ病
b.ガンゼル症候群
c.統合失調症
d.頭部外傷
e.甲状腺機能低下症

わかんね　ab

>>82
de？

>>82
adeは来すと思うからbc

うつ病が仮性痴呆を呈することは良くある。うつ病が軽快すると痴呆症状も
とれてくるし。

abは起こすのはわかるんだが…

dと…eで

仮性痴呆は、器質的病変のあるものは除外すると思ったけど。

ガンゼル症候群とか初耳・・・
そんなやつは俺だけなのか？

今日起きてから試験に全然関係ない文庫ずっとよんでわ…
気が緩んでる

ごめん、間違えた。
発汗は交感神経支配です。

ce

正解はcd
統合失調症で起こる判断力低下は痴呆とは定義されず、
また頭部外傷及び後遺症による痴呆は認知症とされます
ちなみに正常圧水頭症や慢性硬膜下血腫は偽痴呆と呼ばれることはほとんど有りません
偽痴呆は知能低下が無いのに認知症様の症状を示す病態で、abeが典型的です

>>89
Ganser症候群と書けば解る？
いわゆる拘禁反応

痴呆って言葉はいまでも出てくるもんなの？

質問させてください
脳塞栓では抗凝固薬を使うものだと思ってたんだけど、
ターゲットで脳塞栓は再開通しやすいから対症療法ってMTMが言ってた
どういうこと？

>>96
おっさんは間違えるから気にすんな

>>96
rt-PAの適応過ぎた敗戦処理とか国試に出しにくいんじゃね

>>96
心原性だとダメで、アテローム性だといいとかなんとか。

わからん！

塞栓が再開通しやすい？
アポってもほっとけばいいわけ無いだろうjk

>>99
心原性脳塞栓症とアテローム血栓性脳梗塞を一緒にするのはイクナイ

そもそも>>96の焦点がはっきりしない

>>96

ターゲットのどこで言ってるのか？　何分あたりとか場所を教えろ

>>96
もうけっこう血流が途絶えてて細胞（血管）が死んでるところに、
抗凝固薬入れて塞栓が溶けて血流再開されると、
弱った血管に一気に血流→血管破れて出血

>>105
勉強し直せ


ダメレジって呼ばれるぞ

>>106
すまん、なんでだっけ？
一回気になって勉強した記憶はあるんだが、もう忘れてしまったようだ

テコ3からテコ4でパンリンの偏差値が10上がった
必修の偏差値が15下がった
もう何がなんだか

今ＹＮが手元にないから俺の大好きなウィキで見てみたら、
抗血小板薬使うがアテローム、抗凝固薬使うのが心原性脳塞栓みたいだけど、
これで合ってる、、、のか？？？

過去スレ16でも同じレスした。

血小板はなんで血栓を作るのか？→血管内皮が破壊されて止血するため
つまり動脈硬化に使うの

凝固因子はなんで血栓を作るのか？→血液がうったいしたり(心房細動)、異物(弁とか)と触れるから
だから静脈血栓とかに使うの

>>107
抗凝固薬→血栓溶解薬

>>96の正解教えて

>>109
間違ってる

偏差値パンリン50必修57だけど、梃子4の時に30台の人とかが猛烈に追い上げて
来てると思うと怖くて仕方ない

ターゲットに書いてあるな。
p474
塞栓症は対症的
アスピリンヘパリンは禁忌と

血栓だの塞栓だのアテローム血栓性だのわかりにくいんだよなぁ

薬と病気の名前は1:1じゃない

>>115
引用するなら、ちゃんとしろ
三時間以降の例ではだろうがｶｽ

>>114
ストレート新卒なら95%受かる試験だぜ？
小さい男だな

http://www.jsts.gr.jp/jss08.html
ここでも読んで勉強しようぜ
参考書読むよりかはよっぱど実際的で勉強になるわ

>>120自分で読んでみたけどあんまよくわからんかったわ
とりあえずアスピリンは病型問わずやるんだよね

禁忌とか怖いんすけど
結局３時間以内ならｔPA、３時間以降なら対症でOK？

脳梗塞の薬物療法なんてまだ十分確立されてねーんだからお前らは黙って早期発見する方法勉強してればいいんだよ

>>122
おけ

あと国試的には、慢性期の治療として
ラクナ:抗血小板
アテローム:抗血小板＆抗凝固
心原性:抗凝固
くらいでいい

すまんが質問させておくれ

アルブミン投与の適応って熱傷だけ？
ネフローゼには禁忌？

血液製剤は厚労省のホムペみるよろし

血液検査系は厚生省のサイトいいよね
俺もあれで勉強したりたわ

アルブミンとか選ぶのこえーなww

男は黙ってリンゲルで戦っとけ

今まで偏差値47くらいだったけど、
テコ4で偏差値50だったから
すっかりやる気無くした
というか疲れた

一日4時間だらだらやってる
もう一回スイッチ入れないとなぁ

>>125
禁忌かは知らんが、基本的に使わない。もれもれだから

↑ ここで騒いでるキリコ、は有名な５０歳近い日医 大卒のハゲの老人、 世間 から見放されて、国家試験20 回以上受験してる。

話し相手もなく、働いた事もなく、 ２４時 間ネットやってる ウンコ製造業者。

１０年ぐらい前から、佐賀医大とか教師の息子と か、

最近では 愛知教委とか私立中とかのフレーズを多用 している。

語尾にｗｗｗをつけるのが特徴である。 地域枠とか私立の 偏差値とかいってるのもこいつ。 ３台のパソコン 使って、妄想書き込んでいる、極端な２ch 依存症

最近はキリコのネーム使い、自作自演の通報ゲーム をして、
警察からの発表とか嘘を繰り広げている、2ch 史上最悪の汚物、腐敗箘の天皇。

>>127
どこにあるの？

>>119
童貞乙

お前もだろw

：キリコ：2012/01/12(木) 13:34:00.16 ID:??? 私立いじめまくるぞシリーズ ９

強力下剤飲ませて、必修試験中に大量便失禁させる!
会場はパニック!翌日N ＨＫニュースで全国放送。
本人は北朝鮮に追放処分ｗ 家族は強制収容所で処刑。

91 ：?????：2012/01/12(木) 14:27:50.83 ID:???
通報先転載します 私立の皆さん、自分達の身は自分達で守って下さい 通報もその手段の一つです

一般的な通報先としては『都道府県警察本部のサイバー犯罪相談窓口等 一覧』 http://www.npa.go.jp/cyber/soudan.htm 詳しくはお住まいの自治体の警察本部サイトにでています。

第三者機関として『インターネットホットラインセンター』 http://www.internethotline.jp/

第103回 E 問45 [臨床] 　　　



48歳の女性。主婦。咳と息切れとを主訴に8月中旬に来院した。
3週前から乾性の咳と階段を上る際の息切れとが出現した。
近医で抗菌薬の投与を受けたが改善せず、さらに症状は悪化している。
喫煙歴はない。白血球 5,200（好中球52%、好酸球 3％、好塩基球 1％、単球6％、リンパ球 38％）。
IgG　2,300mg/dl（基準960〜1,960）。ツベルクリン反応陰性。
この検査所見に直接関与する細胞はどれか。2つ選べ。
a.マスト細胞
b.類上皮細胞
c.Tリンパ球
d.Bリンパ球
e.マクロファージ

答えはc.d

この問題ですが医学評論社では悪性リンパ腫、メディックメディアでは過敏性肺臓炎と診断されています。
どっちを信じたらよいか教えてください。

高齢化に伴う体の変化について正しいもの１つ。

a細胞内液量は減少する。
b呼吸数は増える。
c心拍数は減少する。
dWBCが上昇しやすい。
e高熱が出やすい。

過敏性肺臓炎だと。
悪性リンパ腫としんだんするならそれなりの検査をしないと
説得力ないよね、全くの否定はむりだけどさ。

>>138
b
一回換気量が減って呼吸数は増えるはず

a

>>137

>>8月中旬に来院
>>IgG2,300mg/dl。ツベルクリン反応陰性
>>Tリンパ球Bリンパ球関与

素直に考えて過敏性肺臓炎。
そもそも悪性リンパ腫の診断に必要なデータが全然足りないんだが、医学評論社はどんな解説をしてるんだ？

104D21と105D42って同じ先生が作ったのかねぇ

>>138
b

a

>>137
IgG値から大体の免疫反応の種類はわかっているということが重要なのでは？
正確な診断が下せないまま問題を出すパターンなんかいくらでもある

cじゃないの

この症例文で最強のワードは八月中旬。過敏性肺炎一択。

正解はa

aは盲点だと思う
新生児ではICF、ECF両方40％
成人になるとICF40％、ECF20％で、細胞外液が減っていくんだが
高齢者ではICF30％、ECF20％になって細胞内液が減っていく。

b呼吸数は変化しない。既出のひっかけ。

BCGて皮内注射？

呼吸数不変て過去問で有ったな
30年目の呼吸器内科の先生が答えられなかったやつw
高齢者は呼吸不全が起こりやすい→呼吸数増加の人が多いという意味なら正解だと思うんだが

>>150
ツベルクリンが皮内
BCGはワクチンだし皮下じゃないかな
でもなんで跡が残るんだろう

>>152
QBで皮内ってかいてあってtecom必修予想で原則筋注とか言ってる…

>>152
スタンプ法は皮下注射とは別
日本と南アフリカでしかやってないはず
ちなみに南アフリカでは両者の成績に違いはないらしい

俺はツベルクリンを筋注されたことないぞ

CHOPの薬覚えらんないんだけど
なんでドキソルビシンとビンクリスチンは頭文字と一致しないの…

わざと跡を残すのかと思ってた。

過去問に加齢で心拍数低下ってあったけど、どうなんだろ

>>156
確か、ドキソルビシンはヒドロ起始アドリアマイシンで、
ビンクリスチンはオンコビン（商品名）だったはず

じゃスタンプは筋注ってこと？
確かにすごく痛かった記憶があるわ

すごい憶えてるの

BCGは初めは経口投与
→効果増大を目指して皮下
→副反応が問題になり皮内
→より安全なスタンプ法になった
スタンプ法は「経皮」的投与で筋注ではない

九ヶ所に同時に筋注できるスタンプなんて想像したくねー

>>159
ヒドロキシダウノルビシンだろ？

>>164
ごめん、知ってる人が言うならそうだ
正直ヒドロキシ何とかだったということしか覚えてない

ちなみに筋注する薬ってステロイド以外に何を覚えたら良いの？

脳梗塞急性期には抗血小板でいいよ。塞栓でも。
脳梗塞きたらまずカタクロットとラジカットだわ。場合によったらノバスタンっつー抗トロンビンかませるけど。
心房細動とかmrの既往あってct、mriで広範囲梗塞(っても広範囲なら見た目でわかる)
ってわかれば心原性と診断してヘパリンいくな。
tpaとか実際やったことない。超新鮮梗塞ならヘパリン流しながら国循送る。それか救急車断る。

>>137なんだけどこれってなんでマクロファージ×なの？
4型もあるからマクロファージも関与するよね？「直接」は関与しないってこと？

でもカタクロットの添付文書には禁忌て書いてあるしなぁ…
臨床で良くても国試で禁忌でしたじゃ本末転倒なわけで

筋注も皮下注も別にどっちがどっちてことはないけどな。
皮下注はワクチン系、インスリン、gーcsfとかもか
筋注ならペニシリン(日本じゃまず使わない)、ブスコパン、グルカゴンとか
たまにペンタゾシン、プリンペランもやる。

そういえばボスミンも筋注だったっけ
ﾄﾝ

｢したらば」かれ貼ってみた。
↓だれか本スレに転載してくれ。規制に巻き込まれた
医療情報について誤っているのはどれか

a 文献を引用する際は著作者の許可を得る必要がある
b 大規模無作為試験の結果は一次情報である
c 教科書の記載は一次情報ではない
d アクセスビリティの点でインターネットは印刷文献より優位である
e 情報を医学以外の文献に求めることを学際的アプローチと呼ぶ
http://jbbs.livedoor.jp/bbs/read.cgi/school/24166/1326787198/

正解：a
×a 著作物は『著作権法』によって保護されており、記載の転載、転用は原則的に禁じられているが、例外として引用がある。
『著作権法』32条にある「引用の要件」を満たすかぎり、著作者の許可は必ずしも必要ではない

17 ：15：2012/01/26(木) 12:49:16
引用の要件

ア　既に公表されている著作物であること
イ　「公正な慣行」に合致すること
ウ　報道，批評，研究などの引用の目的上「正当な範囲内」であること
エ　引用部分とそれ以外の部分の「主従関係」が明確であること
オ　カギ括弧などにより「引用部分」が明確になっていること
カ　引用を行う「必然性」があること
キ　「出所の明示」が必要（コピー以外はその慣行があるとき）

やべーあほやった。心原性抗血小板いっちゃだめよ！訴えられる。
ガイドラインにもしっかりのってるわ。
ラクナ、血栓症には抗血小板薬注射が推奨(グレードB)
内服可能ならバイアスピリン内服がグレードAだった。
広範囲梗塞で心原性が否定的なら抗トロンビン。

心原性にヘパリン、超新鮮梗塞にtPAも死亡率に差はないそうだ。

>>174
長い産業

>>174
こういうときＫＳＲはなんて教えてるの？
KSR観てる人いないかな？

コクタイとかいう雑誌で前読んだんだけど、落ちる人の中でも必修落ちってどちらかというと少数派なんだね。
どういう人が必修で落ちるんだろ？
手技の問題は対策難しいけど、それ間違えたって８割切るような失点にならないと思うんだけどな。

手技とか道具は大体1点問題だしな
ただ、必修落ちが少数派だったのは去年の話
必修の難易度次第でほとんど必修落ちの年もある

必修臨床問題で見当違いの誤診二回やらかして八割切ったことあるわ
他二回で持ち直して総合的には大丈夫だったけどヒヤッとした

本番緊張してるし、下手に知識あると考えすぎるんじゃないか？
模試でもパンリン低いけど必修だけ良い奴って割りといる

必修だけができないのですが
何をやったらいいでしゅか？必修の罠とＱＢ３冊はやりました
ぜひ教えてくださいぃ

なんで出来ないと思うのですか?

解釈モデルを聞くわけだな

解決法を聞いているのに突然解釈モデルについて質問するのは唐突な印象が有り、患者との信頼関係を崩しかねない。禁忌肢である。

パンは大丈夫だと思うのですが、リンで点数が取れなくて
どうしたらいいでしょう、心配でたまりません

必修、本番になれば類似問題ばっかだから気にするなって。
そんなけやりゃ十分すぎる。
まぁ迷った時は『みんなが選びそうなやつ』だな

十分でしょうか。ＱＢ必修をもう１周します

丁寧語の人消えたなｗｗ

はいはい、今きましたよ。解決したようですね。

結局酷使の勉強とか不安を紛らわせるためだけの勉強である(キリッ

要は暇つぶしだなw

たまに普通の奴で謎の不合格があるから過剰に怖がられてるが国試落ちる奴らはほとんどが論ずるに値しないのばっかりだぞ
数時間続く胸痛にCK上昇、ST上昇まで示されてる典型的な心筋梗塞の診断が下せずまずやる検査でトレッドミル選択しちゃうレベル

まだあと２週間もあるぞ。
２週間あればパンテーンの髪さらさらを実感できちゃうんだぞ。

あのさ、今更なんだけど、ＱＢのＫ〜Ｎはみなさんはやった？
あれだけやってないんだけど、もう時間がそれほど無い中でやっといた方がいいのか悩んでんだけど
どう思う？

国家試験あるある。別に金髪でもいい。

103回より
1.癌性リンパ管症・肺線維症でkerley線が見られる理由
2.なんでB.lineの頻度が多いのか
3.apgarの計算方法の覚え方
をお教え下さいまし

>>194
正直QBいらない。回数別とネット講座でいいよ。

>>196
よりによってAPGARかよ
あんなん丸覚えできるだろ
英語で覚えればそのまんまじゃん

ａｐｐｅａｒａｎｃｅ
ｐｕｌｃｅ
ｇｒｉｍａｃｅ
ａｃｔｉｖｅ
ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ

中身は普通に覚えろし

×ｐｕｌｃｅ
○ｐｕｌｓｅ

カーリーの出る原因は広義間質の浮腫。
リンパ性に浮腫の来るのが癌性リンパ管症
水腫になるのが心不全。

間質に炎症が来る病態であれば見えてもおかしくないから急性間質性肺炎でもみえるし
場合によっては細菌性肺炎でも見える。その場合浸潤影、GGOに連続してみえることが多い。
診断的価値はないけどな。

bが一番見えやすいから。頻度が多いんじゃなくて。
肺胞隔壁の配列のせい。

まぁ、わざと質問してくれてるんだろうな

でも201の説明わかりやすい。

QBはK-Nだけはやっとけて言われた

術後とかで深部静脈血栓が疑われる時の
まずする検査はエコー？血ガス？
国試的には足痛がってたらエコーで
呼吸困難きたしてたら血ガスでいいかな？
凝固系とかっていう選択肢もあった気するけど。

>>205
必修で聞かれてたな
血ガス選んで間違えた記憶が

国試的に
経口投与のワクチンはポリオだけ？

>>206
でもそれ似たような問題で血ガス選ぶ問題も見かけた気がする
多分>>205がいってるように症状にあわせてえらぶんだろうな

>>201
分かりやすさと知識の深さに感激しました。
肺胞隔壁の配列とかよく知ってますね。

新傾向とか難問とか予想問題とか不要。
毎年問われるような疾患、病態を確実に得点することが大切。

>>205
問題を見てないから詳しくはわからんが、検査の意味を考えるといいよ
下肢エコー⇒下肢血栓検索
血ガス⇒呼吸困難によるpH･PaO2･PaCO2評価
D-dimer⇒診断のため(感度高い)

優先順位も自ずと決まるでしょ

>>205
血栓飛んでたら血ガス
まだ飛んでなかったらエコーで状態確認→血栓溶解・フィルター留置
と思ってます。

また103より
1.奇形腫でCA199上昇する理由
2.小児喘息の原因はハウスダストが多いのに、春秋に増悪しやすい理由
3.心タンポで吸気時呼吸困難となる理由
をお教え下さいまし。
質問ばかりでごめんなさい。
偏差値55の身分ではお答えするのが憚られまして。

腫瘍マーカーが上がる理由を求めるのはさすがに酷じゃまいか？

教えてちゃんはちっとは自分で調べろよぉ

>>212
3→吸気時に胸腔がより陰圧になるから静脈還流量が増えるけど、心室が拡張できないからうっ血がより高度になるでしょ。

パン65％偏差値42.1で不安だ

212はまだ自分でも調べ中です。ごめんなさい。
まぁ分からないとこは皆似てるはずだから許してくださいな。ナカーマじゃないか。
偏差値40以下のスレではちゃんとあたしも答えてるんですよｗ

さらに103から
D42
尖圭コンジローマにコルポスコピーする理由はなんでしょう？
HPV6,11だから頸癌のリスクは特にないはずなのに。

103回のイケメン解説

a59
国試的には左軸偏位＝心内膜床欠損、三尖弁閉鎖
心内膜床欠損＝右脚ブロック
三尖弁閉鎖＝左室肥大
だから。

>>217
HPV6,11があったら、16,18があってもおかしくないでしょ
性感染症は重複しやすいから

淋菌みたらクラミジアも疑うし
梅毒だったらＨＩＶの検査もする

偏差値38なのですが、大丈夫でしょうか？
相当不安です。

オハヨ、38ならギリいけんじゃないかな

>>221
やっぱりギリなんですか？
本番運悪ければアウトですか？

キリコですが偏差値５０ですが、大丈夫でしょうか?
相当余裕です。

そこはお前次第だよ。
今からだってできることはあるんだからな。
運が悪くてヤバい可能性は、だれにだってあるんだ。

と、自分にも言い聞かせるテスト(｡-_-｡)

運が悪けりゃってのは偏差値70とか超えて落ちるひとのこと。
38で落ちたらそれは必然やろ。
落ちる確立へらすため結局みんな最後まで休まず頑張るしかない。
大丈夫ですかー？って聞く人はどうゆう答えまってるんだろう。

おはよう

偏差値３８で通るわきゃないわな、ぜんぶおてめえの責任だわな、
恥かくまえに樹海の一番奥へいけ!

パンリンの偏差値５０越えてた先輩も必修落ちしたからな
緊張に極端に弱い人だとダメなのかもな

>>218
国試的には左軸偏位＝心内膜床欠損、三尖弁閉鎖
心内膜床欠損＝チアノーゼ(-)
三尖弁閉鎖＝チアノーゼ(＋)
もよくあるで

：キリコ：2012/01/12(木) 13:34:00.16 ID:??? 私立いじめまくるぞシリーズ ９

お笑いやって、試験中に大量大爆笑させる! 福岡会場はパニック!翌日N ＨＫニュースで全国放送。 本人は北朝鮮に追放処分ｗ 家族は強制収容所で処刑。

91 ：名無しさん＠おだいじに ：2012/01/12(木) 14:27:50.83 ID:??? 通報先転載します 私立の皆さん、自分達の身は自分達で守って下さい 通報もその手段の一つです

一般的な通報先としては『都道府県警察本部のサイバー犯罪相談窓口等 一覧』 http://www.npa.go.jp/cyber/soudan.htm 詳しくはお住まいの自治体の警察本部サイトにでています。

第三者機関として『インターネットホットラインセンター』 http://www.internethotline.jp/

あと厚生労働省にもついでに連絡していいと思う tel:03-5253-1111(代表)

>>216
おはよ
俺もパンがそんな感じだったよ。
不安になるけどやるべき事をやるだけだよな。
残り少ないけどお互い頑張ろうぜ！

奇形種でca19-9上昇 これ必発じゃないし、腫瘍マーカーにあがる理由求めないほうがいいよ。
言ってみれば腫瘍性に上昇してる。ca19-9があること自体は悪性所見じゃないし。
マーカーは覚える他ないっす。

ちなみに喫煙とか糖尿病でcea上がるしね。
どちらもグリコペプチドだから上がるとか代謝内科の先生が言ってたわ。

小児はしらんwすまない。

タンポナーデー拡張障害ー静脈還流量減少ー奇脈まではいいと思うけど
その後、肺血管床減少ー換気血流比不均衡ー吸気時呼吸困難だ。

視神経炎て、片側性が多いの？両側性が多いの？

RBマイナーでは多くは片側性で、サクセスは多くは両側性になってる。

おはようおまいら
今日も勉強すっぞ
へい！

>>234
つまり他の選択肢との兼ね合いで選ぶってことだな

>>236
そだね。サンクス。

ぶしぶしw
井◯にはまる

回数別は1ヶ月前からとか予備校の陰謀だな。明らかに回数別読み込むのが講座よりも役に立つわ。

そうか？

休憩すっぞ

回数別は一ヶ月前で、それより前は勉強するなってことだよ岩恥

岩恥…？

回数別とか３年分を１０日前から一気にやる予定だよ・・・
ギリギリでやるほうが記憶の鮮度が高いかなぁとおもったんだがミスだったかなぁ
しかしここの住人はスルースキル高いな、すばらしい

うちの大学の卒試はほとんどが国試の過去問だから8、9月に過去問やってるやつ多かったな

だからまだ覚えてて、回数別やっても
なんの参考にもならないorz

>>245
羨ましい

今年は放射線の問題とか救急の問題増えそうだな
放射線の晩期合併症とか、線量当量限度とか見直しとこ

α、β、γとかさっぱり忘れてるというのを今思い出したわ

やっぱさー国公立の方々優秀だわ．大学受験でも負け，国試でも
負けたら悲しすぎるので頑張ります．

医療情報について誤っているのはどれか

a 文献を引用する際は著作者の許可を得る必要がある
b 大規模無作為試験の結果は一次情報である
c 教科書の記載は一次情報ではない
d アクセスビリティの点でインターネットは印刷文献より優位である
e 情報を医学以外の文献に求めることを学際的アプローチと呼ぶ

主旨と外れるがこんな問題が過去に、、

96-G72
核医学における放射性同位体について正しいモノを一つ選べ
a 短半減期の放射性同位体（RI）はカウから得られる。
b サイクロトロンでは核分裂によって放射性同位体を得る
c 各病院施設には小型の原子炉があり、核種を生成後すぐに利用できる
d シンチカメラでは、放射線同位体から発するα線を検出する方法が一般的である
e 核異性体転移ではβ線が放出される

去年は当日に回答集計するサイト
http://www44.atwiki.jp/594105s/
こんなのがあったみたいだけど
今年はそういうのないのかな

過疎・・・、みんな勉強に集中してるんだな



放射性同位体を得るためには、原子炉、サイクロトロン、カウ（RIジェネレータ、ミルキング）を使う方法がある。それらについての問題である。

b核分裂を利用するのは原子炉。サイクロトロンでは荷電粒子を核子にぶつけて核種を得る。
c原子炉はなかなかない。各病院施設には小型のサイクロトロンがあることがある。
dシンチカメラは放射線を検出する検出器。核医学ではα線を利用することはない。
e核異性体が励起状態から基底状態に遷移する過程でγ線が放出される。
てことで>>251の答えはaです。

>>231
さんくす！
結構不安だから得点低めの内科QBのパンを解く。ターゲットは全部終わらせた。
頑張ろうな！

>>253調べてみた
カウ（RIジェネレーター、ミルキング）
放射平衡の関係にある比較的半減期の長い親核種を，イオン交換樹脂やアルミナのカラムに固定しておき，半減期の短い娘核種を随時に必要量取り出すための装置。
娘核種を溶出することを搾乳にたとえミルキングと呼ぶ。
99Mo-99mTcジェネレーターから溶出される99mTcが核医学の日常臨床で広く使用される。
日本では歴史的慣習的にradionuclideにラジオアイソトープ（radioisotope，放射性同位体）を対応させる。
これはさらに語呂の良さからRI〈アールアイ〉と略されることが多い。

核異性体転移
原子番号も質量数も等しいが，エネルギー準位の異なる2種以上の核種が存在するとき，
それらを互いに核異性体（nuclear isomer）あるいは単に異性体という。
エネルギー準位の高い状態（励起状態）の異性体がγ線を放射することによって，
エネルギー準位の低い状態（基底状態）の異性体に変わることを核異性体転移という。
その半減期はきわめて短いのが普通である。

>>252
すげー

……けど、正直いらなくね？ 本番期間中に丸付けは御法度と聞いたが…

みんな模試の復習どのくらいする？
初めてテコ4の模試解説講座みたら結構分かりやすくていいんだが

解説講座が再生されたことがない。普通の講座は再生されるんだが

去年は国試終了後から、２ちゃんねるサイトで集計をおこなって
多い解答を暫定正解として計算したはず。
去年は、問題もすべて上がっていたから、便利だったけどその問題集は
今はどこにいったんだろ？
１０６回も、問題文を貼ってくれると便利なんだがな。

今年狙われそうな災害医学、トリアージに関する問題　正しいものを２つ選べ
a triageとはフランス語でコーヒー豆を選別するという意味である
b トリアージタグにおいてカテゴリー�TはGreen Tagである
c トリアージ指揮者であっても気道確保は行う
d 再度トリアージする際には一度付けたトリアージタグを取り外す
e トリアージタグは首に優先して付けていく

正解：ac
○aトリアージはフランス語でコーヒー豆などを選別する意味で使われていた。
×bカテゴリー�Tは、Red　Tagである。
○cトリアージ指揮者は治療には関与しない。ただし気道確保のみは行う。
×d再度トリアージをしても、一度取り付けたトリアージタグははずさずその上に新しいタグをつける。
×eトリアージタグは一般的に右手首に取り付ける。
その部分が負傷している場合は、左手首→右足首→左足首→首の順。
なお、衣服や靴等にはつけないようにする。

黒 (Black Tag) カテゴリー0(死亡群)
　死亡およびその状況下では救命不可能と判断された傷病。
赤 (Red Tag) カテゴリーI(最優先治療群)
　生命に関わる重篤な状態で救命の可能性があるもの。最優先で搬送、治療する。
　例：ショック、心筋梗塞など
黄 (Yellow Tag) カテゴリーII(待機的治療群)
　赤ほどではないが、早期に処置をすべきもの。
　一般に、今すぐ生命に関わる重篤な状態ではないが、処置が必要であり、搬送が必要なもの。
　例：下肢骨折など
緑 (Green Tag) カテゴリーIII(保留群)
　今すぐの処置や搬送の必要ないもの。完全に治療が不要なものも含む。

搬送や救命処置の優先順位はI → II → III→0となり、0は搬送・救命処置が行われないことがある
トリアージは時間のある限りくり返し行う。

カテゴリーっていう概念が抜けてたわ
サンクス

同じく。�d

同じくトン

逆に必修答え合わせして3日目とかは不安なやつ全部間違えてもゆゆうじゃんwwwwwとか思って受けられたわ。むしろパンリンが不安だった。結局気になって3日間2chに張り付いてたなー。
あの時期は煽りも少なくてみんな励ましあってたから心強かった…w

>>266
研修医の方ですか？

>>266
梃子４偏差値いくつでしたか？

寝る

>>257
はっきり言ってこの解説のおっさんの方が三苫よりわかりやすいよな

>>266
うっせー仕事しろ！

仕事もう終わったw

104のIの一般59％しか取れんかった・・・　なんか解説比較的正答率が高いとか書いてあるし
あれやばいなおれ・・・

MTMの解説が解りにくいんじゃなくて、おま(ry

地震のエリアメールきたー

>>272
偏差値いくつあれば受かる？@梃子4

I出vsKSRの新時代到来

35あれば寝てても受かる

>>270
TECOMの模試解説の先生、井出先生だよね。
理III出身で脳外科・救急専門医のすごい先生みたいだよ。
語り方がユーモアに溢れていて好きだな。

>>279
受験オタクでもあり、毎年センターと東大・医科歯科大・慶応医の入試問題を解いて、
ついでに全国の医学部学士編入の解答もつくってる人。

迷えぬ子羊です
神 イエス キリスト様とみなさま、どうかどうかお助け下さい
そして.哀れな子羊にお恵みを与えて下さい.
迷えぬ子羊はキリスト様とみなさまによって導かれ救われるでしょう.
こちらにお恵みをお与え下さい
銀行名 ゆうちょ銀行支店座 ５４８
口座番 １２９５０４８
名前迷えぬ子羊こと フジイ セイジ 何卒何卒お救い下さい

つ「迷えぬ」→「迷える」

>>281
　　　　　／⌒ヽ　　 ／⌒ヽ
　　　　/　　　　ヽ　/　　　　ヽ　　 ／￣￣￣￣￣￣￣
　　　　|　　　　　|　|　　　　　|　 ＜　つーほーしますた
　　　　|　　　　　|　|　 i⌒i.__.|　　　＼＿＿＿＿＿＿＿
　　　　|　　　　　|　（_｀○´__）
　　　　|　　　　　 Ｖ　Ｌ人__!ヽ
　　／　　　　　　　　　　　　 　＼ 　 　 　　／￣ヽ　　/￣＼
　/　　　　　　　　　　　　　　 　　ヽ 　 　 　|　　　 |　 |　　　 |
　|　　　　　　　　　　　　　　　　　 | 　 　 　|　　　 |　 | i⌒i.__|
　|　　　●　　　　　　　　　● 　　| 　 　 　|　　　 |__（_｀○´__）　　 ／￣￣￣￣￣￣￣
　ヽ　　　　　　　　　　　　　　　　/ 　　　／　　　　　　Ｌ人__i,　　＜　つーほーしますた
　　＼　　　　　　×　　　　　　／　　　./　　　　　　　　　　　ヽ　　 ＼＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　-､､,,,,,＿＿＿,,,,,､､-　　　　　 |　 ●　　　　　　 ●　 |
　　　／::/::::`ー―'o`ー―':;:ゝ、　　　　'、　　　　 ×　　　　 /
　　（__ン:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::ヽ__）　　　　＞┬―‐,､―‐┬＜
　　 　/::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::ヽ　　　　(_ヽ/｀￣´ oﾟ￣＾ヽ/_)
　　／:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::＼　　　　/:::::::::::::::::::::::::::::ヽ　　　∩∩
　／~`〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜'~＼　　/:::::::::::::::::::::::::::::::::::ヽ 　 （・ｘ・）　ﾂｰﾎｰｼﾏｽﾀ
　｀ー､＿,､＿,､＿,､＿,､＿,､＿,;--'~´　 く~'~"~~~~"~~"~'~'~~,ゝ　 /;;゜;Y゜

勉強のストレスなのか足首に乾癬が発症したぽい


コクシどうでも良くなってきた

>>271
職場で相手にされてないんだろ……
そっとしといてやれよ。

>>270
どんな感じなん？
良さそうならきこうかな

>>286
257だが　結構病態生理とかも解説してくれる感じ
当然のことも多いけどたまにへーってなることもある

>>287
なるほど、ありがとう
時間は長い？一回の模試で何分くらいだろ？

ここにきて利尿薬の使い方がわからんくなってきてる。
SLEでループス腎炎起こして蛋白尿でて
血圧は保たれてるけど下腿浮腫起こしてる症例の問題で
治療はステロイドと利尿薬なんだけど、
以前なら浮腫だから〜で簡単に選んでたけど、
今は利尿薬使うと血管内脱水になるかなとか
よくわからん思考がでてきてしまった。

メック公衆衛生のテキストに食中毒で件数最多はカンピロ、患者数最多はノロって書いてあるんだけど、
公衆QB（p339）では件数患者数ともにノロが最多って書いてあるんだが…
どっちが正しいんかな？

>>290
数字はかなり拮抗してるし、そもそも発生数自体が少なすぎて優位差はないよ
むしろ細菌ならカンピロ、ウイルスならノロってだけ覚えておけばおｋ

>>289
血管内とか考えず体に水がたまってる→ださなきゃと考える
総量がマイナスにならない限り人体側がそれなりに補正する
それに利尿かけたら血液濃くなるんだから浮腫で血管外にいっちゃってたやつ引っ張り返せるよ

>>290
例年はメックの方
2010年はノロがともに最多
http://www.mhlw.go.jp/topics/syokuchu/04.html

てか患者数はノロだけ桁が違うんだなｗ

>>289
利尿薬いれてる時は必ず血管内脱水には注意しなきゃいけない。
体重測定、血圧測定、尿量測定はもちろん
心エコーでivcみたりcvp測ったり。

肝硬変、心不全の浮腫にはループ利尿薬はそのまま現場でも通用する。
腎性に関しては難しいけどおなじくループ利尿薬はいい治療になることが多い。
血圧保たれていて、腎性浮腫があるなら第一選択だよ。
その代わり腎機能廃絶してたらもちろん透析だし、inを制限しなきゃだから
より慎重にってことにはなる。

>>292
それだと熱傷や術後、低栄養で低利尿、浮腫なんてとき、
いわゆる『サードスペース』に水が逃げてるときに利尿かけると
血管内から水が逃げまくってあっという間に心筋梗塞、脳梗塞起こして…
ってこともある。
そういう低利尿状態では輸液負荷(外液負荷)が第一選択だったりする。
もちろん過剰輸液にならないよう慎重に。って特殊な例を言ってもキリがないか。
こういう例は試験にでなさそうかな

>>292>>294
ありがとうございます。
心不全とかだと、単純に水がだぶついてるから利尿薬でいいのかなと思えるんですけど、
ネフローゼだとよくわかんなくて。
かといって過去問の間違い選択肢みたいにアルブミンいれても意味ないですしね。
参考になりました。

>>291､293
勉強忙しいのに教えてくれてありがとう。
助かったよ〜

活動再開
がんばろー

>>287
多いよ。全部見ると1回分で70分×12コマくらいかな
必修と間違えた問題からいくつか選んで見た

回数別3年分1周とテコ4はしたけど、
あと101、102回するのとテコ3、冬メックの復習するのどっちがいいかねー？

>>295
いやさすがに熱傷で輸液しないどころか利尿かけるやつはさすがにいないと思って...

それに熱傷は体内の水分そのものがマイナスになってるhypovolemicとしての性格が強いしね

>>299
回数別をおす
プールから出るかもしれないし
模試のひねた問題で変な知識つけるより国試のクセというかそんなのをつかんだ方がいいと思う

>>300
>それに熱傷は体内の水分そのものがマイナスになってるhypovolemicとしての性格が強いしね

体内→血管内だろ
そもそもはいぽぽれみっくて言葉のぼりゅーむは、循環血漿量のこと

volemiaの形容詞でvolemicだよ。volumeっちゃそーだけど
volemiaが循環血漿量を表してる。
細かいけど過疎の隙に

いやなオーベン候補生がここは多いな。

言葉に対する理解の相違は勘違いのもとですよ。

足底の刺激によりBabinski反射(バビンスキー反射)が陽性となった。(第８４回Ａ３７)
この反応を生じうる病変部位はどれか。２つ選べ。
a内包後脚　b中脳底部　c小脳皮質　d脊髄後索　e末梢知覚神経

正解：ab
Babinski反射(バビンスキー反射)(第８４回Ａ３７)
足底の刺激による第１趾の背屈は、Babinski反射陽性であり、錐体路の障害時に見られる。
錐体路は、大脳運動領野→内包（主に後脚の後１/３）→中脳底部（脳幹底部（腹側））→延髄→錐体
→脊髄側索→脊髄前角に至る経路（皮質脊髄路）
この経路の障害によりBabinski反射陽性となる。

病的反射（上位運動ニューロン障害に伴って起こる原始反射）
（１）Babinski反射、Chaddock反射（足の外果の横をこする）
　　　　→錐体路の障害時に見られる。
　　　　→母趾が足背に背屈し(母趾現象)、母趾以外４本の指が開いた状態(開扇現象)となる。
（２）Hoffman反射
　　　　→手の中指末節を強くはじくと母指が屈曲する。
（３）口とがらせ、吸引、把握………前頭葉の障害による。

>>305
なにげに禿同。言葉は正しく使いたい。

>>306
これでcde選んだやつは、全力で勉強した方がいいや

英語問題って正答率悪いよね、今まで試験勉強の際に英語一緒に覚えてこなかったのかな
日本語だけだときっかけが足りないで覚えられなかったから、何でもかんでも英語も組み合わせて
覚えてきたんだけど、こういうのって稀？

こんな所で自分語りされても困るw
国試の医学英語そこまで難しくないだろってのは同意だが

食道がんで通過障害ある人の栄養法がイマイチだ。
中心静脈栄養か流動食かという選択するとき、
どんな点をみれば良いのだろう？

>>306
ｃｄｅはさすがに選ばんが、ａｂを積極的に選べんかったｗ

>>311
過去スレにその話題あったぞ

>>309
amenorrhea知ってたら変態扱いされたでござる

知的じゃん!

禁忌恐いとか言う同期がいるんだけど、103回とか禁忌で20％くらい踏んでる問題が何問かあるよね
そうかんがえるとあんまりビビる必要ないかと思うんだが
ここ二回はゼロだし

産業保健の中毒はマジで無理
なんか色々無理

禁忌怖いっていうのは、よーするにもう余裕ですってこと。
周りの空気読んで不安なふりをする際に、とりあえず禁忌怖いって言うの。

質問なんだけど脳梗塞と脳幹梗塞の決定的な違いってなに？

場所

>>320
まさに

破壊王橋本真也は脳幹出血で死んだ
脳幹梗塞はなった時点で致命的になりうる

>>322
出血≠梗塞
おまえ医学生か？

場所もそうだけど症状だけで二者を見分けることは可能？

>>324
一般に大脳皮質病変と脳幹病変てことか？

可能でしょう。局在診断をしてください？

脳幹梗塞は顔面神経麻痺とか動眼神経麻痺は病側に見られるけど、皮質の梗塞では脳神経麻痺症状はでないって考えは正しい？なんか漠然と問題解いてると理解してないことに気づく

俺もそんな感じだわ
なんとなく問題は解けるが理解はできてない

53歳の右利き男性。10日前、夕食中に二度、箸を落とすことがあった。
７日前、執務中に右半身に脱力感としびれ感が生じ、同僚に話しかけたがろれつがよく回らなかった。
これらの症状は十数分で回復した。作夕、めまい感とともに目の前が暗くなり、左上下肢の脱力を来したが、一時間後には正常に復した。
この一連の脳虚血発作の原因動脈はどれか。
a.右中大脳動脈
b.左中大脳動脈
c.右内頚動脈
d.左内頚動脈
e.椎骨脳底動脈

大脳皮質運動野(前頭葉と頭頂葉の境目)には、逆立ちしたちっさいオッサンがいてだな。
四肢麻痺も首から上の麻痺が出ることもあるけど、同側性に麻痺が出るんだよ。

e
交代制片麻痺は椎骨脳底動脈系って546がいってた

>>329
e一択

>>331
交代制片麻痺分かってない

頻度が多い中大脳動脈なら優位側で失語・失行(着衣以外)、劣位側で半側空間失認・半側身体失認とか
脳幹なら脳神経症状から局在診断。weber･benedict･wallenberg･millard-gublerくらい覚えときゃいいんでない？梗塞とは限らんが。あと脳幹網様体障害での意識障害や、四肢麻痺

解剖の知識やね

>>331
正解！
その通りで麻痺が交代性に出たら椎骨脳底動脈系のTIAを疑う
脳底動脈の梗塞は脳幹梗塞になるのでこういうエピソードが先行したら疑ってみるというのも良いかと思って出題してみた

交代性は失言だったか
ｽﾏｿ

>333
いいってことよ
皆で合格しよう

75歳男性。今朝、突然右上下肢の脱力と左側を見たときの復視とが出現し来院した。
意識清明。抹消性の左顔面神経麻痺と左眼外直筋麻痺、右不全麻痺が認められる。
顔面感覚は正常であるが、右半身の触覚と深部感覚麻痺とが認められる。
また、右上下肢の深部反射の亢進と右バビンスキー反射が認められる。

主病変はどこか。
a.左橋
b.右橋
c.左延髄
d.右延髄
e.上部頚髄

例によって正答率も考えてみてくれ

×復視
○複視

>>338
(^ａ^)


90くらい？

>>338
a
80％

a
96%

正解はa
正答率は69％
左延髄選んでた人が26％も居たみたいね
延髄レベルにある脳神経は�\・�]・XI・XIIと�Xの一部だからこの症例とは全く関係がない
問題集の解説の先生もちょっと怒ってて笑った

wallenbergと違うから混乱したんだろうよ

錐体路症状出てるのにね

昔はこんなんできるわけねーよって思ってたな

今でもよくわかってるとは言えない
なんとなくコレかな？くらいで正解してる感じ

婦人科のｹﾞｽﾀｰｹﾞﾝとかｱﾅﾛｸﾞとか考えてると混乱してくる

理解しやすくするために病態生理を学んだはずが、逆に理解しづらくなってしまった現象

おまえらで酷使受かると思うと安心するわー

上からw

42歳女性。10年前からびりびりするようなしびれ感が出現し、次第に上行した。
４年前から下痢と便秘とを繰り返すようになり、半年前から立ちくらみが頻回に出現するようになったので、精査のために来院した。
上下肢に広汎な筋萎縮、筋力低下および触痛覚低下を認める。腱反射は上下肢で消失。
血圧は安静臥位で120/80mmHg、起立三分後に90/54mmHgである。
診断上有用な検査はどれか。２つ選べ。
a.脳波
b.筋電図
c.神経生検
d.四肢血管造影
e.脊髄造影

正答率69％

ce!

>>350
ミサワさんチーッス

>>352
広範な筋萎縮と下痢と便秘で終了→FAP

　　　　　ま　　　/: : : :/: : : : : : :.:..:i: : : : : : : : :..i: : : : : : : : : : : :.,
　　小　　っ 　 ,:..: : :/: : : : : : : : :.:.|: : : : : : : : : |: : : : : ;: : : : : : :',
　　学　　た　 ,: : : : : _＿:l: : : : : : |: : : : ＿:＿_|: : : : : ;: : : : : : :.;
　　生　　く　　|l: : : : : :.＿|_ヽ: : : :.|:'":´_:_:_: :..:.:|: : : : :,': : : : : : : l
　　は　　　　　|l: : : : :|.ｲﾃﾖﾊ|）{ヽ:.|: !ｲﾃヨﾐﾘヽ,: : : : : ､: : : : : : ,'
　　.最 　 　 　 |.|: : : :ﾊ｀ゞ-''　　　`!　 ヾ__ソ ィ |: : : :/ＹＹ: : : : /
　　.高　　　 　 | |:.:.:.:.:.:l　　　　　　　　　 　 : : : :|:.:.:.:/.ﾉ/:.:.:.:.:.:/
　　 だ　　　　　 ',:::|､:::ﾊ　　 ヽ　　　　　　 : : : :.|:::::/_ノ::::::/:::/
　　 ぜ　　　　　　',:|.ヽ:::ﾍ　　　､- _,,　　 . : :..:.:ｨ|::::::::::::::::/:／
　　 ！　　 　 　 　 |　ヽ::::|＼. 　 ‐　　 . . : :.／:.|/:/::::::://
　　　　　　　　　　　 　 ﾍ::|ﾍ:::＼　　　: :.＜: : : : |:/::://

一昨日の新聞に出ていた。
ある県のFAP患者、ほとんど全てに肝移植をおこなったので、
その県の発症FAP患者がゼロになったと。

空が青い





生きたくない

>>355
答えも書いて欲しかったけどまあこれで正解で良いや
正解はbcね
正答率高かったけど元の形式は正解の組み合わせを５択で問うものだったからでX2形式ならもっと下がってたと思う
この症例では糖尿病とアミロイドーシスの鑑別が重要
FAPについては国試に出る出ると何年も言われてるから復習しておくといいかも？

過去スレ見たら、こんなのも載っていた。
以下の症候を満たす疾患をあげてみてください。
1. 下痢と便秘
2. 起立時のふらつき
3. 下肢疼痛
1. 四肢の筋萎縮

正解：家族性アミロイドポリニューロパチー

家族性アミロイドポリニューロパチー(FAP)
Familial Amyloid Polyneuropathy(FAP)

うーん、さすがです。用意した答えはFAPです。
便秘と下痢を繰り返すがキーワードだよね
あとふらつきは神経障害というよりは起立性だと思います
あとはトランスサイレチン

診断のポイント
【1】下肢末梢から始まり上行する感覚優位のポリニューロパチー．
【2】初期には温痛覚鈍麻が先行(感覚解離)し，便秘・下痢，陰萎，起立性低血圧などの自律神経症候を伴う．
【3】中期には触覚・深部覚障害も加わり，四肢，体幹部に広がり，四肢の筋力低下・筋萎縮も顕著となる．
【4】末期には心伝導障害に伴う不整脈や，心不全，腎障害，貧血，低蛋白，甲状腺機能低下，副
腎機能低下，乾燥性角結膜炎などがみられる．

答えはbcで合ったけど糖尿病性のニューロパチーだと思ってしまった
アミロイドーシスが出てこなかった(´・ω・`)

次はちょっと軽めの問題
慢性腎不全患者に常用量を投与してよいのはどれか。
a.セフェム系抗菌薬
b.アミノグリコシド系抗菌薬
c.ニューキノロン系抗菌薬
d.ミノサイクリン
e.アシクロビル

>>362
c

一つ質問
102A4で、均衡型IUGRを来すやつで、血液型不適合妊娠が関連なしってなってるけど、MTM先生のノートでは書いてあるんだよね
これ間違い？

>>362
カンでｄか？
ｂとeは完全にだめだし。

>>364
血液型不適合は母体要因だから均衡型とは関係ないと思うがなぁ…

>>365
正解
アシクロビルは慢性腎不全患者に対する精神症状の副作用が有名だね
腎障害で普通に使えるのはテトラサイクリン系とマクロライド系
テマ要らず、と覚えよう

へー

>>367
RFPとINHは？

>>369
抗菌薬に限った話だった
確かにそこらも覚えなきゃいけないね

えっ

>>371
リファンピシンやイソニアジドも抗菌薬だね
〜系に限ったてことね

>>369
肝障害おこすくらいだから、肝代謝でおけ

いまぐぐってみたら、INHは主要排泄経路が腎臓なので、腎障害に対して、使用量制限があるね。
)腎機能障害患者に対するイソニアジドの投与法の目安(血液透析患者を含む)
　a)腎機能Ccr(mL/min)＞50，1回投与量：300mg，投与間隔：1日　
b)30＜Ccr≦50，1回投与量：300mg，投与間隔：1〜2日　
c)10＜Ccr≦30，1回投与量：300mg，投与間隔：2日　
d)Ccr≦10，1回投与量：200〜300mg，投与間隔：2〜3日

つぎつぎに問題が出たため遅れたが、まとめを貼っておきます。

局所的な脳幹部の障害
脳幹は大脳核、間脳、中脳、橋、および延髄を合わせた部分をいう。
�@基本症状は、同側の脳神経症状と反対側の麻痺（交代性片麻痺）
�A但し、四肢の運動ニューロンは全て脳幹では腹側を通るが、
ワレンベルグ症候群（Wallenberg症候群）では、病巣は背外側にあるため四肢の運動麻痺は認められない。
�B一側の脳神経麻痺と、対側の片麻痺がみられるとき→脳幹部の障害を考える。
　（例外的にワレンベルグ症候群では対側の片麻痺はない）

障害部　　脳神経の障害　　　症状　　　　　代表的症候群
……………………………………………………………………………………
中脳　　　�V、�W　　　　　　内転筋の麻痺　Weber症候群（ウェーバー症候群）
　　　　　　　　　　　　　　散瞳　　　　　Benedikt症候群（ベネディクト症候群）
　　　　　　　　　　　　　　眼瞼下垂　　　）ＭＬＦ症候群（MLF症候群）
……………………………………………………………………………………
橋　　　　�X、�Y、�Z、�[　　顔面の筋麻痺　）ＭＬＦ症候群（MLF症候群）
　　　　　　　　　　　　　　外転筋の麻痺　Millard-Gubler症候群
……………………………………………………………………………………
延髄　　　�\、�]、�]�T、�]�U嚥下障害　　　）Wallenberg症候群
　　　　　　　　　　　　　　構語障害　　　）　　〃

>>375
乙！
じゃあ次は高次機能障害の問題を。

運動障害はなく、全般的な知能低下は顕著ではないが、図形の模写ができなくなった。
障害部位はどれか。
a.前頭葉
b.頭頂葉
c.側頭葉
d.後頭葉
e.視床

正答率もお願い

>>376
ｂ頭頂葉か？
図形の模写→半側空間無視だっけ？
どこかでこの問題は見て、間違えた覚えがある。急にはさがせないけど。

>>376
モシャは頭頂葉かな？
正答率8割5分

わからん
図形の模写ができないってことは失認か失書？b？
50％ぐらい？

劣位半球頭頂葉とか、聞いたことあるような気もするけど思いだせない
俺の海馬萎縮しとる

bおそらく病変部は右。
はんそく空間無視正答率90

構成失行かな？
頭頂葉だろうか…アルツハイマーで見られたような気もする…

俺の海馬小豆大。

俺の海馬陰核

その通り！
正解は頭頂葉障害による構成失行
以下に主な症状を適当に書いていきます
前頭葉‥ふざけ症、発動性の低下、原始反射の出現
頭頂葉‥失認、失行、Gerstman症候群など
側頭葉‥知覚障害、幻覚、情動障害、感覚失語
後頭葉‥視覚失認

ちなみに過去に側頭葉障害で同名四半盲が出現した症例問題が出ています。
障害部位を問われ後頭葉と誤答した人が多かったらしいので注意。

正答率忘れてた
62％
結構落とし穴だね

じゃあ、これは？
　　
38歳男性。頸部整体治療中に突然，右片麻痺，深部感覚障害を発症した。舌の挺出では舌は左側に偏位する。
嗅覚に異常はなく, 呼吸状態にも特に問題はない。
考えられる疾患は次のうちどれか。
a Weber症候群
b Kennedy-Alter-Sung症候群
c Millard-Gubler症候群
d Benedikt症候群
e Dejerine症候群
　

半側空間失認は模写ができないというより、 左側だけ写せないって感じやろ

e

問題の解答出してくれる時、本文に安価付けてくれると嬉しいかも

>>387
延髄内側だからe
>>390
了解しました

>>387
消去法でe
聞いたこともねえ

>>387
(^e^)


延髄内側症候群

e

網膜の右側に相当する部分が見えなくなるので左側が見えない

>>395
ん？

ヾ(゜ω゜)ノ゛

ｅ Dejerine症候群 で正解です。
説明は、、

不要ですね。。

>>387
Dejerineは初めて聞いた。

ワレンベルグとセットだよね

>>395
それは左同名半盲で左半側無視とは全く違うよ？

あ

神経の局在診断が苦手です。
得点力をあげるにはどうしたらいいかアドバイスください。
お願いします。

>>387
マルチはやめとけよ

>>400
YNみたら、Wallenberg症候群の次に２行だけ書いてあったｗ
舌下神経交代性片麻痺とも言うのか？

>>405
wallenbergのページは何度も見たはずなのに初めて気付いた
このスレの情報は余計な物が多すぎる

MTMも言ってたよ、名前は言わなかったけど。

MTMとか見てない
名前知らなくても延髄の解剖考えればわかる

カコイイ！

>>407
いや延髄内側症候群については話したはずだよーーん

解剖わかっても疾患名知らなかったら選べないじゃん・・・

Deナントカって名前よ。内側は言ってた。

いや、とりあえずワレンベルグの責任動脈

覚えておけって。。

a.こうか小脳動脈
b.大腿動脈
c.鎖骨下動脈
d.無名動脈
e.内腸骨動脈

どれだ

後下小脳動脈

じゃあまた問題出してくよ
�U音の奇異性分裂を生じるのはどれか。２つ選べ。
a.心室中隔欠損
b.大動脈弁狭窄症
c.僧帽弁閉鎖不全症
d.肺動脈狭窄症
e.左脚ブロック

>>415
be

102I12 常染色体優性遺伝多発性?胞腎症に合併するのはどれか．2つ選べ．
a 高血圧
b 肝硬変
c 脳動脈瘤
d 腎細胞癌
e 褐色細胞腫

サービス　エースで　こけた　と書き

>>417 SAH

ce

それ覚えないほいがいいよ。それで解くと引っ掛かるで

>>415の正解はbe
まず�U音の奇異性分裂とは何か？
�U音は大動脈弁と肺動脈弁が閉まる音で、大動脈弁閉鎖音→肺動脈弁閉鎖音の２つから構成される

これが吸気時には静脈還流が増加するため右室の駆出時間が延長し、
肺動脈弁閉鎖が遅れるために大動脈弁閉鎖音と肺動脈弁閉鎖音の間が大きくなる（正常の呼吸変動）

これが左室の駆出時間が延長する疾患だと大動脈弁閉鎖音が遅れるために
肺動脈弁閉鎖音→大動脈弁閉鎖音の順になり閉鎖音の間隔が吸気より呼気時に広がる
これが奇異性分裂です
つまり今回は左室の駆出時間が延長する疾患を選べばいいわけです
左脚ブロックは左室の興奮が遅れるのだと考えてください

奇異性分裂とか盲点やったわ

房室ブロックを合併しやすいのはどれか。２つ選べ
a.急性下壁心筋梗塞
b.WPW症候群
c.特発性心室頻拍
d.肥大型心筋症
e.心筋炎

どうせＡＶの乳は垂れている

>>417
a高血圧とc脳動脈瘤
常染色体優性遺伝多発性嚢胞腎症の患者を診たら、すぐ脳動脈瘤を疑うはず。

>>422
サンクス。
分かりやすくて助かる。よく分かったｗ

>>417
これは腎細胞癌でないのに
同じ常優のVHLの腎のう胞は癌化するんだよな
紛らわしい

>>424の正解はaeです
正答率は61％
心筋炎ではほとんど全ての不整脈が起こり得るということが言いたいだけでした

102I12改題　常染色体優性遺伝多発性嚢胞腎症に合併するのはどれか？当てはまるものを全て選べ。
�@高血圧　�A肝嚢胞　�B大腸憩室　�C僧帽弁逸脱症　�D脳動脈瘤　

正解：�@�A�B�C�D
○�@高血圧は約６０％に認められる。加齢と共に増加する。
○�A肝嚢胞は約６０％に認められる。肝硬変などの肝機能障害を来すことはほとんどない。
○�B大腸憩室は約６０％に認められる。
○�C僧帽弁逸脱症は約２５％に認められる。
○�D脳動脈瘤は約１０％に認められる。

多発性嚢胞腎症の合併症として頭蓋内出血の頻度は約１０％。その危険因子として脳動脈瘤と高血圧がある。
僧帽弁逸脱症は約２５％にみられ、高血圧とともに心不全の危険因子になる。
上部尿路感染症によって腎機能の悪化を来すので、その治療をすみやかに行うことが大切である。
また大動脈弁閉鎖不全症は約１０％に認められる。
腎結石の合併頻度も10〜20％と高い。

今日、俺の１番の収穫というか勉強になったのは、�U音の奇異性分裂。
どうしても、調べる気になれなくて今日まで来て、納得できたわ。
ここで質問することすら忘れていたｗ
今後国試とか関係なしに、役に立ちそう。

>>430
>>417書いたの俺なのに、まとめてもらってすまんな

嚢胞腎の分類
………………………………………………………………………………………………………
　　　　　　　幼児型（常染色体劣性）　｜　　　成人型（常染色体優性）
………………………………………………………………………………………………………
病理　　　実質内に小嚢胞が見られる　　｜　　大小様々な大きさの嚢胞が多数見られる
発症時期　生後８週　　　　　　　　　　｜　　４０歳以降に多発（小児発症もあり）
………………………………………………………………………………………………………
症状　　　　　　　　　血尿→蛋白尿→腎機能不全→腎不全
………………………………………………………………………………………………………
合併症　　肝の線維化　　　　　　　　　｜　　６０％に肝嚢胞
　　　　　胆管拡張　　　　　　　　　　｜　　６０％に高血圧
　　　　　胎生期の羊水過少　　　　　　｜　　１０〜４０％に頭蓋内動脈瘤、尿路感染、尿路結石
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｜　　２５％に僧帽弁逸脱
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　６０％に大腸憩室
………………………………………………………………………………………………………
検査　　　　　　　　　echo,CT,MRI,IVP（CR2mg/dl以下のみ）
治療　　　　　　原則的に保存療法、高血圧のコントロールおよび合併症
　　　　　　　　　　（感染、結石、脳底動脈瘤など）に注意する
　　　　　　　　　腎不全になれば透析療法、腎移植を考慮する
………………………………………………………………………………………………………
予後　　　多くは早期に死亡する　　　　｜　　半数は腎不全に移行する
………………………………………………………………………………………………………
注意事項＊＊脳動脈瘤の合併症が多いので、頭部CTは必須検査。

なんか今夜は迷う問題が多いな・・・
>>352の家族制アミロイドポリニューロパチーの問題だけど100F44に過去問あったので気になる人はググってください

>>387
病みえ脳・神経　40,41,91ページがわかりやすいな

家族性アミロイドポリニューロパチー(FAP)は、以前は診断がつかなくて
ハンセン病と間違えられて、強制入院させられたりした悲惨な歴史があると
新聞にでていた。
診断つけられて、肝移植されるようになったのも、ここ１０数年らしい。
妙に、記憶に残ってしまったｗ

>>436
患者さん辛かったろうな。

>>432
なに、あと２週間、頑張ろうや。
自分の勉強を主体にやって、ここで質問したり、問題出し合っていれば
数点は上乗せできる。

>>437
収容所から、逃げ出したりしたそうだね。
強制入院の恐怖から、ふらつきなどの症状が出ても
家族親戚全員で隠していたとも。

ここの問題見て確信した
よほど優秀でない限り必修よりパンリン勉強した方がいい
必修の勉強は不毛だ

こうして俺の後輩が一人できたのであった

手を怪我したﾏﾈｰｼﾞｬｰ
　　∧ ∧　　　　
　 ( ´・ω・)　＜ おまいら夜食ですよ
　 （　∪ ∪　　 ,.-、 　　　 ,.-、 　 ,.-、 　　 　,.-、　 　,.-、　　
　 と＿_）__）　 (,,■)　　　(,,■)　 (,,■)　　　(,,■)　　(,,■) 　　
　　　　　　　 辛子蓮根　いずし　猪肉　　鶏肉　　牡蠣　
　　

>>442
わろたw

恐ろしいねえ

俺はフグの卵巣の刺身でも食べよかな

よーしじゃあ俺は肝臓だ

メタノールのつまみとしては最高やな！

俺はマネージャーと生セクロス！

淋菌クラミジアもちらしいから気をつけてな

Ｑ淋菌の標準的治療薬
aＰＣＧ
bＮＱ
c３ｒｄセフェム
dマクロライド
eアンピシリン

ｃ　３セフェム

cセフトリアキソン

↑政界

�@小児＋血便＋破砕赤血球
�A新生児＋左軸変異＋チアノーゼ(+)
�B乾性咳そう+８月
�C発熱+出血傾向+貧血
�D伝音性難聴+頚部リンパ節腫脹+外転神経麻痺+顔面圧痛･腫脹無し
�E幼児+突然の咳そう+Ｘｐ右肺野透過性亢進
�F高齢者+HT･DMの既往+突然の下血+腹部平坦･軟
�G若年男性+東南アジア+血球減少
�H閉経女性+不正性器出血
�I女

眼科診察時の写真を次に示す．
この検査で観察する眼球の部位はどれか．

a 角膜
b 結膜
c 隅角
d 硝子体
e 網膜

画像はこちら　http://s1.gazo.cc/up/s1_12650.jpg

心の目

>>454
c
眼底検査の機械も微妙に似てるんだよな

わからん。全部みえそうな気がする。
d
間違えたら壁紙にするわ。

1.アナフィラクトイド紫斑病
2.わからん 心内膜床欠損？
3.夏型過敏性肺炎？
4.sepsis dic? ML?leukemia?
5.わからん 中耳炎？真珠種？
6.急性細気管支炎
7.虚血性腸炎？
8.チフス？
9.体癌？
10.
あーくそ全然わからん

8マラリア
10妊娠

か？

2三尖弁閉鎖？

女を見たら妊娠させろ

眼科の検査、ほかに答えはないかな？？

おもろいけど夜型なおさなあかんから先にねるわ。いまいる人たち有難う勉強になった。また明日答え確認に
きます。お休みー

眼科の検査、１０人くらい答え書き込むまでまってるぞ
なんか人数減ったな
明日の朝になるかな？

>>460
ｲｲﾈ

�@hus
2三尖弁閉鎖
�B過敏性肺臓炎
�Cttp
�D真珠腫？
�E気管異物
？虚血性腸炎
�G腸チフス
�H萎縮性膣炎
１０ＬＡＭ

>>454
abd

5は上咽頭癌だな
悪性腫瘍見逃したら裁判負けるから注意しなおまいら

確かに…
頚静脈孔症候群の印象が強すぎて、外転神経のことわすれてたわ

>>468
あんだけ毎回毎回「眼耳鼻リンパ」って注意してたのに・・・すっかり消えてる
アウトプット苦手だなあ・・・・・

100G100 新生児のマイクロバブルテストに用いるのはどれか．
a 唾液
b 胃液
c 尿
d 糞便
e 血液

99D59 産褥期の乳汁分泌に抑制的に作用するのはどれか．
a プロラクチン
b オキシトシン
c サイロキシン
d インスリン
e エストロゲン

胃液
エストロゲン(ﾄﾞﾔ

>>436そもそもハンセン病の強制入院も悲惨な歴史だけどな〜

だからこそ、ここ数年出てるんだろうな
今年もまた聞かれるんかな

�@小児＋血便＋破砕赤血球
⇒ｈｕｓ
�A新生児＋左軸変異＋チアノーゼ(+)
⇒三尖弁閉鎖
�B乾性咳そう+８月
⇒過敏性肺臓炎
�C発熱+出血傾向+貧血
⇒白血病
�D伝音性難聴+頚部リンパ節腫
脹+外転神経麻痺+顔面圧痛･腫脹無し
⇒上咽頭癌
�E幼児+突然の咳そう+Ｘｐ右肺野透過性亢進
⇒気管支異物
�F高齢者+HT･DMの既往+突然の下血+腹部平坦･軟
⇒虚血性腸炎
�G若年男性+東南アジア+血球減少
⇒不適切問題
�H閉経女性+不正性器出血
⇒子宮体癌
�I女⇒妊娠

他の疾患の可能性も当然あるけど、国試的キーワードってことで。オナニー問題に付き合ってくれてありがとう。

おはよう

>>476
いやいや、問題の出し方うまい。センスある。
この時期こそ、それくらい割り切った勉強すべきなのかもな。

palpable purpuraで斑状になるのってなんだっけ？

>>454

の答えはａ：角膜

これは、単なる細隙灯検査機だよ。前眼部を見る。

>>476
賛否両論あると思うが，おれは勉強になった。
またいいのあったら出してくれ！

俺はわかってた

MTMの106回予想が田宮さんみたいで笑える

ただの細隙灯検査とゴールドマン鏡も一緒に使ってる場合を本番で見分けられるかのう

てこむ模試解説って何コマある？

>>483

MTMの106回予想ってどの講座？

>>486
TwitterでターゲットとかKSRの予想まとめみたいなの公開されてる。#kokushi106で検索してみて。

>>487
Twitter（笑）

>>476
こういうキーワード集いいな
勉強になったわありがとう

予想まとめだそうだよ
https://www.evernote.com/shard/s52/sh/d4da7243-a676-4acb-86dd-36a783988fe2/e0b7fdafb5b2ce2b479763fe246f80e5

見れねー

重いけど見れた

この問題をすでに知っているかのような怪しい言い方は信用しづらいｗ

これMTMとかKSRがネット講座で言ってたのまとめた感じ？

ついったー見たらMTM・KSRまとめって書いてあるからそうじゃね

KSRのは載ってないの多いな
マルファンとか感染性心内膜炎とか強調してたのに

このまとめいいね。
ここに書いてあることをYNで確認してノートの書き出しておくといい。
MTMとKSRの予想集なんだね。
具体的で、チェックするのにポイントがしぼれていいｗ

実際去年、前日にまわってきたMTM、KSRの予想プリント
通称ネタバレプリントだがまったくあたってなかった。
3日目は1、2日目に出てないメジャー疾患を抑えて『出る！』って言って
ほらー！って感じは強かったw

�@幼児期+高熱発疹+カタル症状(+)+潜伏期10日
�A高齢男性+膵管狭窄像+高γ-G血症+IgG4
�Bホームレス+慢性咳そう
�C乳児期発症+RAA↑+血圧正常+発育異常
�Dゴルフして酒飲んで寝て翌朝四肢脱力の男
�E振戦+アルコールで軽減
�FAuspits+Kobner
�G乳幼児+間欠的てい泣+血便
�HRDS先行新生児慢性肺障害
�Iニヤニヤブツブツ若い男

こういうのがまとめてある本なかったっけ？

>>499
�@麻疹
�A自己免疫性膵炎
�B結核
�C
�D周期性四肢麻痺
�E本態性振戦
�F乾癬
�G腸重積
�HWilson-Mikity症候群
�I統合失調症

ちなみに偏差値50です

直前期に、「これがでる」とかいうのは何十年も前から続く恒例行事だな。

全然当たらんかったって、みんな言ってるよね。
でも予備校の先生は当てた当てたって言うけど。

日本医科大生はみんな落ちてくれ、落ちてくれよ、、

おれの面目ないじゃないか、ああああああ
糞がよー♪おおおおおおおっっぽっっっっっっっっっっっｐ

4はバーター

バーターか、わからんかった

今日はなんかやる気が出ない

http://www.youtube.com/watch?v=1K8sXePT1cU

私立苛めまくるぞシリーズ１００００まん


モーツァルトを聴かせて、やる気なくせる、しょうかたいに作用させて

�@麻疹
�A自己免疫膵炎
�B結核
�Cバーター
�D甲状腺異常からの周期性四肢麻痺
�Eほんたい性しんせん
�F尋常性かんせん
�Gちょうじゅうせき
�HとりあえずCLD気管肺いけいせいかウィルソンミキティ
�Iトゥレット？
偏差値うんこだが回数別は終わった

土曜日だからね、しょうがない、
ボチボチやるってかんじかなヨッコイショ…

くそがよおお大腸を閉塞させてるんだあ、ああウンコしてえ!

トゥレットはクソ死ねバカじゃね？

バーター発育以上あるのか、知らんかったthx

トゥレットはチック＋汚言だったきがする。
ビートたけしが下ネタ言ってるイメージで覚えてた。しかも若い男ってか子供だよな？

何やっても使えない男は試験勉強しかないだろ♪


俺を見習えよクズ

一発書きで10は良く分からなかったからとりあえず書いたけど、スレ見返したらシゾっぽいね。メック偏差値35だったし許してくれ λ...

ニヤニヤブツブツだけじゃしゃーない

いかなるガン細胞も丸山ワクチンで治る。
日医のハゲスーパースター!



海外からの評価高く、問い合わせ殺到!ぐぐれ!

>>513

ないだろ？

＞＞519
＞＞499の問題で発育異常ってあったからあるのかなーと思ったけどイヤーノートにはあるとは書いてないな。
どーなんだろう。

片頭痛の治療が混乱してきた。
発作時はトリプタンで、予防にはβブロッカーとCa拮抗薬で良いんだっけ？
で、NSAIDSは使っていいんだっけか？

9ぜんぜん解らんかった
小児の知識なさすぎワロタｗｗｗｗ


ワロタ…

�Hはウィルソンミキティじゃないだろ！

気管支肺異形成症だろ

ミキティは、ＲＤＳ先行しない

>>521

ｎｓａｉｄは広く痛み止めとして処方されるから臨床的には使うこともよくあるが
国試的には答えにならんだろう。

>>521
軽い発作には使われるらしいけど効果薄い

去年そのものズバリの問題が出たからさすがに出ないと思うけどそこらへんどうなの？

>>520
低身長とかあるよ

�@幼児期+高熱発疹+カタル症状(+)+潜伏期10日
⇒麻疹
�A高齢男性+膵管狭窄像+高γ-G血症+IgG4
⇒自己免疫性膵炎
�Bホームレス+慢性咳そう
⇒結核
�C乳児期発症+RAA↑+血圧正常+発育異常
⇒バーター
�Dゴルフして酒飲んで寝て翌朝四肢脱力の男
⇒周期性四肢麻痺
�E振戦+アルコールで軽減
⇒本態性振戦
�FAuspits+Kobner
⇒かんせん
�G乳幼児+間欠的てい泣+血便
⇒腸重責
�HRDS先行新生児慢性肺障害
⇒気管支肺異形成症
�Iニヤニヤブツブツ若い男
⇒統合失調症


｢部屋で独り言」等の病歴は幻聴に対してブツブツ言ってるという解釈らしいです。

ねむす

>>521
片頭痛の使用薬
・発作前兆時：血管収縮薬（酒石酸エルゴタミン）を前兆の時期，発作の早い時期
・発作時：非ステロイド性抗炎症薬（ロキソニン）。
　エルゴタミン(カフェルゴット､クリアミンＡ､ジヒデルゴット)も偏頭痛の発作頓挫薬であるが、有効性は不確実。
・発作間欠期：発作予防として抗セロトニン薬，Ca拮抗薬，β遮断薬などを用いる．


β遮断薬：
β1選択性の高いものは，高血圧症、狭心症、不整脈などに使用する。気管支や末梢血管および糖・脂質代謝への影響が少ない利点がある。
β2遮断作用をもつものは，片頭痛や振戦などに有用性が認められる。

β遮断薬
プロプラノロール（propranolol）により、約50〜80％の片頭痛患者に予防効果が認められる
交感神経系への内因性活性(ＩＳＡ)をもつものより、
純粋にβ遮断作用をもつものが予防に有効である。
http://homepage2.nifty.com/uoh/kusuri/k_betablocker.htm

H103I14　偏頭痛の予防薬
偏頭痛の予防薬はどれか？２つ選べ。（正答率：17.6％）
�@β遮断薬　�Aトリプタン　�Bエルゴタミン　�Cカルシウム拮抗薬　�D非ステロイド性抗炎症薬

正解：�@�C
○�@β遮断薬（β２遮断薬）（プロプラノロール）は偏頭痛の発作を予防する。血管拡張作用がある。
×�Aトリプタン（イミグラン）は偏頭痛の発作の頓挫薬で、特異的で確実な効果が期待できる。血管収縮作用がある。
×�Bエルゴタミン（カフェルゴット、クリアミンＡ、ジヒデルゴット）も偏頭痛の発作頓挫薬であるが、有効性は不確実である。
血管収縮作用があるにもかかわらず、発作の予防薬として用いることがある。
○�Cカルシウム拮抗薬（ミグシス、テラナス）は偏頭痛の発作を予防する。血管拡張作用がある。
片頭痛発作を緩和する作用はない。
×�D非ステロイド性抗炎症薬（ロキソニン）は、発作の頓挫薬で、非特異的で効果は確実である。

>>528
本態性振戦気付かんかったわorz

偏頭痛のまとめにトリプタンも入れてくれ。

片頭痛の使用薬
・発作前兆時：血管収縮薬（酒石酸エルゴタミン）を前兆の時期，発作の早い時期
・発作時：非ステロイド性抗炎症薬（ロキソニン）。
　エルゴタミン(カフェルゴット､クリアミンＡ､ジヒデルゴット)も偏頭痛の発作頓挫薬であるが、有効性は不確実。
・発作間欠期：発作予防として抗セロトニン薬，Ca拮抗薬，β遮断薬、トリプタンなどを用いる．
　トリプタン（イミグラン）は偏頭痛の発作の頓挫薬で、特異的で確実な効果が期待できる。血管収縮作用がある。

532は間違えてた。すまん。トリプタンは発作時使用だった。
偏頭痛のまとめ

片頭痛の使用薬
・発作前兆時：血管収縮薬（酒石酸エルゴタミン）を前兆の時期，発作の早い時期
・発作時：非ステロイド性抗炎症薬（ロキソニン）とトリプタン。
　エルゴタミン(カフェルゴット､クリアミンＡ､ジヒデルゴット)も偏頭痛の発作頓挫薬であるが、有効性は不確実。
　トリプタン（イミグラン）は偏頭痛の発作の頓挫薬で、特異的で確実な効果が期待できる。血管収縮作用がある。
・発作間欠期：発作予防として抗セロトニン薬，Ca拮抗薬，β遮断薬、などを用いる

mec夏模試A50の選択肢で、胸膜中皮腫のエコーガイド下生検は診断率高いが×になってるんだが、
確定診断は生検じゃないの？
これ違ったらやる意味なくない？

>>534
解説書が手元にないから解らんけど、胸腔鏡下でってことじゃないの
エコーガイド下では盲目的な生検になってしまうし、気胸の危険性も高いとかそんなとこじゃない？
違ったらすまん

肺にエコーガイドしてどうするんだよと思った

CT下生検みたいだ

解説では診断率20パーセントtれ書いてたんだよね
でも、調べるとエコーガイド下でも割りと診断率高いとかあってよくわからなくなった

私立はブタ、当日はブーブーとうるさいし、悪臭すごいだろうな♪
ファぶリース持ってかなきゃＷｗ

↑
５０になってえこの書き込みｗ

メックの直前予想こざってまだ？？？
二週間前からって聞いてたんだけど……

うちは来週配布

受験票はいつ来るんじゃ

胸膜生検は基本vatsでやるな。
エコーガイド下でも出来るけど胸膜肥厚が高度じゃないとできない。
でも診断確定率は別に低くないだろ。

それに盲目的ではない。胸膜も見えるし針もみえる

>>543
受験表うちは先週届いたよ

こっちも受験票まだ来ない

うちの大学は二月の頭にくるってさ

私立の医学部はイメージが悪い？
さらに、私立の医学部が敬遠される理由として、

私立の医学部の世間でのイメージもあります。
裏入学や法外な学費というイメージで、偏見があるようです。

実際にそのようなイメージが医師になったあとにも付きまとうようで
、 医師のなかでも差別があるという事です。

http://www.ukattayo.com/entry10.html

しんせん＋アルコールで軽減ってアル中かと思ったｗ

じゃあエタノール静脈投与で治療する眼障害はなーんだ？

9UuZT 私立の医学部はイメージが悪い？

さらに、私立の医学部が敬遠される理由として、
私立の医学部の世間でのイメージもあります。
裏入学や法外な学費というイメージで、偏見があるようです。

実際にそのようなイメージが医師になったあとにも付きまとうようで、
医師のなかでも差別があるという事です。

http://www.ukattayo.com/entry10.html

目散るアルコール

このスレで多発性硬化症で蛋白細胞乖離があるって言ってたけど梃子３で間違いにされてる‥

9UuZT 私立の医学部はイメージが悪い？

さらに、私立の医学部が敬遠される理由として、
私立の医学部の世間でのイメージもあります。
裏入学や法外な学費というイメージで、偏見があるようです。

実際にそのようなイメージが医師になったあとにも付きまとうようで、
医師のなかでも差別があるという事です。

http://www.ukattayo.com/entry10.html

リア充良いな
ぼっちの俺つらい
仲間との勉強とか羨ましい
一人はつらい

>>551　正解、さすが！

>>552　リンパ球あんまり上がんないけど乖離って言わないねそういえば
　　　　　急性期には上がるから乖離とは呼べないのかも？

メチルアルコールにエタノール加えるの？？

>>556
メタノール→蟻酸の蟻酸が眼毒性強いから、同じ経路で代謝されるエタノールで拮抗するの。

メタノールとエタノールとか知識としてはあっても実際にこうやって聞かれるとダメだ…

地味にテコムの公衆衛生チェックポイントってのが便利そうだ
ガイドラインごとに用語解説されて、例題もあるし。

複視をきたす脳神経をすべてあげてください。

どうがん、滑車、外転じゃないのか…？

>>560
複視は動眼・外転・滑車などの外眼筋支配の神経障害で起こるから、�V、�W、�Y神経か？
■眼筋の神経支配
外直筋一外転神経
内直筋一動眼神経
上直筋一動眼神経
下直筋一動眼神経
下斜筋一動眼神経
上斜筋ー滑車神経

回数別八割くらいとれてたら受かるのかなあ…
けどやったことあるからとけてるきもしてすごい不安　

あとはただ試験日までひたすら勉強するだけだ
心配すんな絶対受かる

>>563
回数別と必修と自分のやったものをひたすら繰り返すだけだ。
105回だけは、解説もゆっくり読み込む。

>>554

俺もてらぼっち。だいだらぼっち
でも2ch見てると勉強会に参加してる気分w
リアルの勉強会なんていったことねーわ

ま、最後はうかりゃいーんだよ

がんばろーぜ

いまの時期優しい言葉かけてもらえるとなんか泣けてくるな…
有り難う、自分を信じて頑張るよ

勉強会って言ってもいらん話やったり、ペース合わなかったり、一年間もの同じメンバーにストレス感じたり、そんないいものじゃないよ。
俺はもう抜けて家でボッチだわ
家だと捗るが、生活リズムが狂う....

>>563
見たことある問題ばっかりだから普通に8割超えるよな。
これを繰り返してたら受かるのか本当に不安。
ターゲットとか復習したほうがいいんだろうか・・・・

わかる
今の時期は一人で勉強したい

普段一人で勉強してて今度学年で集まるけど、頼むから勉強内容の話ふって来ないでほしい　たぶん凄い焦る

俺もハブられてるからずっと一人だ
でも周りにあわせて勉強するよりずっといい

わかるわ。
むしょうに焦らす人いるよね。

おまえらぼっち大杉笑












ﾜﾛｴﾅｲ…

一匹狼といってくれ。

勉強会参加してるけど、基本みんなバラバラでやって、たまに飯食ったりしながら
お互いの近況報告とか、気になった問題出しあってる。
ペースも理解度もそれぞれなのに、一緒に勉強することなんてそんなにないでしょ。

偏差値35で寝てても受かるってうそ？

うちはみんな同じ部屋にいるだけだな＞勉強会グループ
たまに互いに質問したり問題出し合うだけ
いつ来るかいつ帰るかも勝手だから気楽でいいわ




年末から顔出してないけどね

>>577
嘘に決まってんだろ
それで落ちた奴らが、来年予備校に来てくれるんだから経営戦略だよ

>>579
そうやって焦らせてろくにやりもしないのにターゲット買わせることこそが戦略
一般論として偏差値35は合格率九割の試験では安全圏

>>579
なるほどこれが生存戦略というものか

ごめんなさい 金で医者になりました
ごめんなさい 金で大学はいりました
ごめんなさい 金で大学でました
ごめんなさい 金で免許買いました
ごめんなさい 金のため患者何人も殺しました
ごめんなさい 金で美人妻手にいれました
ごめんなさい 金で知障息子医大にいれました




ワタシたち私立は、資本主義の原理で行動しているだけです。
津波で流された漁師や百姓のことなんか頭の隅にも考えません。
今も自分の利益の為だけに医師免許の獲得に、猛勉強してます。
それがなにか?
貧乏人は僻んでないで、自治医大とか防衛医大いけばいいでしょう。

それがなにか?
?

ピングドラムを手に入れれば国試に受からしてくれるんですか？

375で解説を省いて載せてしまったので、付け加えて再掲します。
錐体交叉は延髄。これより上の中脳や橋から出る脳神経がやられると、同側の麻痺になる。
延髄以下の脳神経がやられると、反対側の麻痺になる。

下に表でまとめておいたが、�V・�Wは中脳、�X・�Y・�Z・�[は橋だから、�[までがやられた場合は、同側の麻痺となる。

障害部　　脳神経の障害　　　症状　　　　　代表的症候群
……………………………………………………………………………………
中脳　　　�V、�W　　　　　　内転筋の麻痺　Weber症候群（ウェーバー症候群）
　　　　　　　　　　　　　　散瞳　　　　　Benedikt症候群（ベネディクト症候群）
　　　　　　　　　　　　　　眼瞼下垂　　　）ＭＬＦ症候群（MLF症候群）
……………………………………………………………………………………
橋　　　　�X、�Y、�Z、�[　　顔面の筋麻痺　）ＭＬＦ症候群（MLF症候群）
　　　　　　　　　　　　　　外転筋の麻痺　Millard-Gubler症候群
……………………………………………………………………………………
延髄　　　�\、�]、�]�T、�]�U嚥下障害　　　）Wallenberg症候群
　　　　　　　　　　　　　　構語障害　　　）　　〃

あのうスレ違いは分かってます、でもここしか人がいなくて

もう期日がないので恥をしのんで教えて下さい。
どんな悪口雑言にも耐えますorz


・・・藤田保健衛生大学医学部、ここの大学の一次試験受かった者ですが、
面接試験行こうか迷ってます。
ここって最終的にお金で決まるって聞いたんですが、

実際は どうなんですか？時間ないので本当のこと教えて下さい。
一生感謝します、今晩中に教えてください。
もしそうならはっきり断ります。
まことに失礼ですが、先輩、お願いします。

DCMにはβブロッカーとARB・ACEI

>>585

なぜ国試板できく？
私立はどこもそうだが
私立は進級厳しいところ多いから学費６年分ですむと思わないほうがいいよ

>>587
おまえ同罪だかんな

ていうか、私立を下に見過ぎだろ、お前ら。
有能か無能か、医師に向いてるか向いてないかは
４月スタートしてから決まるんだよ！
なめてっと足元すくわれるぞ。

煽り合ってないでサイエンスミステリー見ようぜ

>>586
今更かw

>>585
哀れな
まで読んだ

私立でいいかどうかなんて金と自分に相談してきめやがれ。2chでそんな大事な相談するヘタレの一生感謝なんていらん。面接でもなんでも当たって砕けろ

>>593
お前もか

>>593
釣りにいちいち反応すんなや

FJ田なんかの話より、問題だそうず
誰か問題頼むよー

99G58
27歳の女性．持続する咳を主訴に工場の健康管理室を受診した．患者は研究開発部門に勤務しており，外国から来日した研修生に対し，
暗室で電子顕微鏡の操作を2ヵ月前まで指導していた．この研修生は咳と微熱による体調不良で欠勤がちになり，6ヵ月の研修期間の半分を残して帰国してしまった．
その後患者自身も咳と倦怠感とを感じるようになり，夕方には37.2℃の微熱もあることに気付いた．
身長160cm，体重42kg．呼吸数24/分．脈拍84/分，整．胸部聴診では異常所見はない．
尿所見：蛋白（−），糖（−）．血液所見：赤沈42mm/1時間，赤血球430万，白血球8,800，血小板30万．
血清生化学所見：総蛋白6.4g/dl，尿素窒素16mg/dl，クレアチニン1.0mg/dl，AST 28単位，ALT 32単位，Na 144mEq/l，K 3.7mEq/l，Cl 100mEq/l．
免疫学所見：ツベルクリン反応14×12/28×25，CRP 2.0mg/dl．
喀痰塗抹検査で1視野に数個の抗酸菌を認める．胸部X線写真で左上肺野に径2cmの辺縁不鮮明な陰影を認める．
医師の対応として適切でないのはどれか．

a 患者への入院指示
b 保健所への届け出
c 勤務職場の消毒指示
d 労働災害補償保険の申請指導
e 職場同僚の胸部X線撮影指示

>>597
e
X線じゃない

>>597
b
結核と確定診断しないと

>>597
c
TBは空気感染するけど、何かに付着すると感染力無くなるお

c 消毒ってどこまでやるんだよ

そうです。正解はcです。
現在では十分な換気でよいとされています。

bは普通に正しいようです。
eは、患者に接触したものを対象として、ツベルクリン反応検査と胸部X線撮影を実施します。

正答率はQBオンラインで73％です。
ツマラン公衆衛生失礼しました

左上肺野ってところがMACじゃなくてTBらしい症例になってるけど、PCRしてから保健所だよね。

股関節を屈曲する筋はどれか．
a 腹直筋
b 大腿四頭筋
c 大殿筋
d 大腿二頭筋
e 下腿三頭筋

>>605
b

ほんと私立ってだけでなめないほうがいい。
私立出身でも医者としてすごい奴は割といる。

ただ、話してみると本当に知識量は少ないから所詮私立か、とは思っちゃうわ。
なんつーか引く。

100 B6
認知症が主要な症状となるのはどれか。
a Parkinson病
b 線条体黒質変性症
c 進行性核上性麻痺
d 筋萎縮性側索硬化症
e オリーブ橋小脳萎縮症

>>607
そうだねーすごいねー
ずっと勉強してたんだねー

>>608

c

答えだけじゃなくて根拠も書き込めよ

なんでそんな偉そうなんだよks

>>611
と言われてもこういう問題だとcはパーキンソニズムと認知症が特徴としか言えないしな‥

>>611
答えだけじゃなくて根拠も教えて下さいお願いします
だろｶｽが

>>611
起こす根拠なんて知らない。
ただ、認知症が起きるという事実しか知らない。

多系統萎縮症って脊髄と小脳が病変部位だから認知症だのなんだのはないんだな
たった今認識したよありがとう

いやしかしそれだとMRIの異常のある部位が・・・
はいはい暗記暗記

あれっ
回数別９９回を少しやって、外国人の咳の問題が終わってから寄ってみたら
出てるじゃん。
ｃ職場の消毒してもしょうもないと思った。

腎細胞癌でIFN-α使うけど、あれって肺転移専用だっけか？

100 B6
認知症が主要な症状となるのはどれか。
a Parkinson病
b 線条体黒質変性症
c 進行性核上性麻痺
d 筋萎縮性側索硬化症
e オリーブ橋小脳萎縮症

正解 c

aのParkinson病ではしばしば認知症を来たしますが、主要な症状ではないです。
b,eの多系統萎縮症でも認知症はまれに伴いますが、主要な症状ではないです。
cの進行性核上性麻痺ではParkinson症状、認知症が主要な症状で、眼球の下転障害が特徴です。

調べてみたら、S進行性核上性麻痺はPECTで前頭葉血流低下が見られるようです。

進行性核上性麻痺
本疾患は中年以降に発症し，姿勢反射障害（易転倒性），核上性眼球運動麻痺，体軸ジストニア，仮性球麻痺，痴呆などを呈する進行性神経変性疾患である．
歩行障害や易転倒性から発症する例が多い．
眼球運動障害は随意的な下方視障害から始まり，進行すると，すべての方向への運動制限に至る．
また頸部筋の固縮と過後屈をしばしば認める．
仮性球麻痺の進行とともに無動，痴呆などで10年以内に寝たきり状態となる．
診断には上記臨床症状に加え，抗パーキンソン病薬への反応が乏しいこと，
MRIで中脳被蓋の萎縮や第３脳室の拡大，SPECTでの前頭葉血流低下などが参考となる．
髄液中のタウ蛋白の増加も報告されている．

>>618
でもPCRで確定診断する前に結核として保健所に届け出るのを×にした問題もあったんだよな‥
まあ消毒が×なのは明らかなんだけど

>>622

「まずやるべきこと」ならPCRだと思うわ。
問題文の聞き方の違いじゃない？

ていうか同僚にいきなりX線もおかしいよ
無用な被曝を避けるためクォンティフェロン陽性者にのみX線検査だと思うんだが

国試の問題に細かく突っ込んでも意味ないことにいい加減気づけよ
作った人も違うだろうし細かいことはいいんだよ

102回とか101回は解説者のコラム的なのが面白い
103回あたりから解説もつまらなくなった

俺は精神科医だが、境界性障害に私立(日医大)出身を調べ上げられ、
診察時に散々学費とか低脳とかいわれて、返す言葉なかったよ。
俺もそれからPTSD になったわ

必修身体診察の予想問題
誤っているものはどれか
a Levine�W/�Yではthrillを触れる
b 聴診器のチューブは太くて短いほうが音が大きく聞こえる
c �U音の分裂は心尖部で最も聞こえやすい
d 正常では収縮期よりも拡張期の方が長い
e ベル型では皮膚に弱くあてるようにして聴診する

胸写一発ごときで被爆がとかいっちゃう医学生ってどうなん。

>>628
c一択

>>628
b卑猥だな

結核ってキーワードで頭いっぱいになって他の下気道疾患に頭がまわってないんだろ
mac症もそうだし細菌性肺炎、アレルギー性肺炎
診断するためにレントゲン撮ってなにが悪い。

Cだね、他も問題集でみたわ

>>628
levineの後かわいいな

絶望と非難の末、自殺、永遠の地獄行（１０５回国試必修１５９点の人 間）（削除なし）

自讃と喝采の青春、大金と美しい花嫁 （１０５回国試必修１５８点の 人間）（削除あり）

cは合ってるの分かるけど。。

聴診器って太くて短いほうがいいのか？？

>>628
やべえ・・・普通にeだと思ってしまった

>>636
ストロー当てて聴診出来るか？

電気の抵抗とおんなじやろ。
電線は太くて短い方が抵抗は少ない。

糸電話細くないっすか？？

>>636
そりゃ音は減衰するから短い方がいいだろうし
高級というか循環器屋さんの聴診器のチューブ太いことない？

>>629
「無用な」被曝は避ける
そっちこそ医者か？
同じような状況で同僚にX線を×と選ばせた問題が有るんだが

>>640
あれは仕組みが違うだろ？本気でいってるの？

もしかして直接耳押し当てるのが一番いいんじゃね？

>>644
昔はトイレットペーパーの芯みたいなの押し付けてた

リットマン太くて持ちづらいが、あれはよく聞くためだったんだな。。。

>>643
釣られんなよwww

循環器やさんは耳がいいからナース用でもおっけー。研修医は鍛える為にいいの使えって循環器の先生はいうね。

>>644
許されるのかそれは・・・・

私立はいい加減反省して首括れよ

>>643
糸電話とどう仕組みが違うんだ？

少なくとも糸を共鳴さすか、空気を共鳴さすか、媒体は違うが

いっしょじゃないのか？？

違いを説明してくれww

629ではないが
有用なんだろ。それで結核かそうじゃないか、他に肺に病変がないかわかるんだから。
症状があるんだから。
それこそ年に一回レントゲン撮る健診の方が無用じゃねーかwww

>>644
強く押し当てたらな。ただし両耳できくことは不可能だけど。

>>648
でも専門医ほど高いやつ何本ももってるよね
これはねってよく説明してくるw

>>651
高校受験からやり直せ

うちの循環器の上の人は6000円のとか使ってはるわ。性格と価値観によるんだろうね。

>>651
自分で書いてるじゃないか媒体が違うって

プライド高いのか知らんが解答が明らかな問題にケチつけてる人間っているよな。多分試験会場行ったらこういうバカがあれこれ騒ぐから休憩時間にヘッドホン着けるの推奨されるんだ

ちょっと簡単すぎましたね
皆さん正解です
a Levineは今年出るかも。thrillは�W以上。”スリー”ルなのに�Vでは触れない。
　ややこしい。　ちなみに�Xは聴診器の片一方だけを当てる
b 太くて短いほうが音がでかいです。値段のはる聴診器は太くて短い。肩にかけたときにダサいのが難点
c �U音は心基部＞心尖部
d そのとおり
e ベル型は弱く、膜型は強くあてる

>>651
縦波と横波だ
高一からやり直せ

本当、試験会場てオナニーせんとって欲しいわ。

聴診器
ベル型…III、IV、拡張期ランブルなど。全成分。軽く当てる。
膜型　…高音、押し当てる

�U音：主に大動脈弁と肺動脈弁が閉まる音。
主に心室が収縮し終わった時に聞こえる音と考えればわかりやすい。

�U音は下の�@と�Aの位置で聞きやすい。

�@と�Bを結ぶ線は胸骨右縁、�Aと�Cを結ぶ線は胸骨左縁、
�@と�Aを結ぶ線は第２肋間、�Bと�Cを結ぶ線は第４肋間、
�Dは心尖部とする。

……………�@…………�A………………………………………

……………�B…………�C………………………………………

………………………………………�D…………………………


�@大動脈弁：胸骨右縁第２肋間の位置にある。
�A肺動脈弁：胸骨左縁第２肋間の位置にある。
�B、�C：第４肋間のこのあたりは三尖弁の位置。
�D：僧帽弁：第５肋間鎖骨中線上（心尖部）
左側臥位だと�V音を聴くことができる。 ←国試既出

「無用」ってなんだよwww思いっきり「有用」じゃまいかwwwwwwww
もう少し真面目にポリクリしてどんな人に胸写撮ってるかみてくださいね^^;

>>652
職場の同僚に症状が出てるかどうかの記載は無いよ
その施設に100人同僚がいたらそいつら全員にX線検査するのはおかしい
静脈血によるクォンティフェロン検査で陽性の人にだけX線検査をすべき

>>664
採血痛いしﾏﾝﾄﾞｸｾ

大型掲示板には笑っちゃうような理屈こねてるバカがいるってKSRが言ってた!!

予想�A　ちょっと難しくしました

頸静脈の診察について誤っているもの
a 頚静脈圧は外頸静脈で測定する
b 正常では仰臥位で虚脱する
c 右室圧負荷ではa波が上昇する
d 閉塞性ショックでは頸静脈怒張がみられる
e ４５℃座位で頸静脈拍動が胸骨角から５cmのとき、中心静脈圧は正常である

クォンティフェロンは高齢者などでは陰性になりやすいし万能じゃないから念のためX線撮るのはおかしいことではない
積極的に行うかというと言うと施設ごとに違うとは思うがとりあえずX線検査が過剰検査と言われることはないと思うね

>>660
波が流体通るか、個体通るかで速さは変わるが

横波と縦波で説明つくのか？？

>>667
とりまbちゃう。
問題は考えてるの？

被曝はなるべく避けるんだよそれがたとえ胸写1枚程度でも
最低でも国試ではそういうことになってる

>>668
まあそれはそうか‥
何だか雰囲気悪くしたみたいで申し訳なかった
梃子３だったかで同じ問題でX線検査選んで×食らったことが有ったから納得いかなかったんだ

a

>>667
答えはb

eは中心静脈圧10cmH2Oって計算になるんだっけ？5cm足すんだよね？

>>670
復習がてらに孝志郎の必修ガイドラインのメモ書きと診察と手技がみえると参考にして作ってみようかなって思ってる

>>675
なるほど精が出ますな
期待してるから是非続けろ下さい

>>675
本人だな

>>675
神だな

５８5 ですが、やはり藤田みたいな糞学校止めます。
絶対国立受かります。
これからの人生、あらゆる手段を駆使してあらゆる機会を通じて、
私立医学部を貶める、物理的に権力的に、たたきつぶしたいとおもいます。

情け容赦なく、超粘着的に復讐しませう。

キリコいまバージョンいくつなんだろ。あの手この手で頑張ってるね。

今夜の荒らしは私大ネタだけじゃなく問題の解答者に対して難癖つけてきたりもするようなので注意

しかしまぁここの住人みんなスルースキル高すぎるから平気だろう

言い忘れてましたが間違っているのがひとつとは限りません
答えはa,b

a 頸静脈圧は外頸ではなくて内頸です。理由は内頸の方が弁がなく圧を正しく反映しやすいから
b 仰臥位で虚脱していたら常に異常　脱水などを考える
c その通り。これはたぶん覚えなくていい
d そのとおり
e 674の言うとおり中心静脈圧＝５＋胸骨角からの高さ

�B

甲状腺の診察について誤っているもの
a 背後から触診する
b 両手の母指で診察する
c 女性の方が触知しやすい
d 甲状腺乳頭癌はびまん性結節性に触れる
e Basedow病では血管雑音を生じる

>>679
藤田は去年の国試合格率99％だぞ。。。

c

>>684
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他はあってる

>>684
cdかな
女はアダムズアップル無いし

>>619
腎細胞癌の転移巣は肺が大部分だから、肺転移にIFNαやIL-2によるサイトカイン療法を行うんじゃない？

ぐぐったら、奏効率は15％前後、奏効期間は10か月未満、5年生存率は10−20％のようだ。
2008年に血管新生阻害薬である分子標的薬 のソラフェニブとスニチニブが出現し、
発売以来の半年余りで各々2,000例、800例以上に用いられている　とのことらしい。

腎細胞癌に対する分子標的薬はそろそろ出ると言われてるな
少なくとも選択肢には登場してる
ただ腎細胞癌は転移してても手術するからなかなか選ばせにくそう

すいませんcの日本語がおかしかったです
訂正します

甲状腺の診察について誤っているもの
a 背後から触診する
b 両手の母指で診察する
c 女性の方が触知しやすい
d 甲状腺乳頭癌はびまん性に硬く触れる
e Basedow病では血管雑音を生じる

女性の甲状腺は触知しやすいよ。
ポリクリでも女性の甲状腺は分かりやすかった。
男性は女性よりのどぼとけの位置が低く、甲状腺も下寄りにあるので、
鎖骨･胸骨の陰に隠れて触診しにくいことがあるらしいね。

>>692
ありがとう
ていうか普通に教科書に載ってたわ
恥ずかしい‥

童貞乙

触ったことないのか
頑張れよ

あと、甲状腺は前からの触診と、背後からの触診と２種類の方法があるはず。

>>691
d
できたら国試準拠で幾つ正解かだけは教えて欲しい

>>680
ほんとあのてこのてって感じやなー

背後からの触診では、人差し指と中指を使う。
前からの触診は、どうだっけ？拇指を使ったような。

煽ってるせいで同意得られてないが、レントゲンくらいは撮る罠

>>691
ｄのみ？
バセドーの血管雑音は有名。

>>671
顔真っ赤だけどwww避けるのは「無用な」被爆だろ？www
なるべく避けるべきって結核疑いにも撮らないんですかwwwww

>>691
間違いはabd？

>>699
前からだと拇指は使うはずだよ

正解はdです。
aは日本語がアレなんで△ってことで
次からは正解数も書きます

a 背後からの触診もしますね。もちろん正面からもしますが
b 母指で片方ずつ触診したあと、嚥下させて母指で全体を触診します
c 692のとおりです
d 甲状腺腫瘍は結節性に硬くふれます
e そのとおり

>>705
お疲れ様！

�C

肺の診察について誤っているもの1つ
a 打診は手を広げ、中指の中節骨部を密着させておこなう
b左右対称におこなう
c 肺肝境界の下降ではCOPDを疑う
d 消化管穿孔で肺肝境界は消失する
e 胸水の打診音は正常の肺の打診音より音が低くなる

>>707
aで
手は広げないと思う

>>707
d?
俺は広げてたけどな

d

肺肝境界の下降については必修で頻出なので軽くまとめておこう
肺肝境界が下降する主な病態
肺気腫・気胸・肝萎縮
肺肝境界が上昇する主な病態
肝腫大・胸水
肺肝境界が消失する主な病態
右の高度な胸水・消化管穿孔・下肺の異常

>>707
b
左右対称ではないな
少なくとも肺肝境界は右で見なければならないし

予想問題�Aのeは、間違ってました。すいません
中心静脈圧１０cmH2oは異常です。胸骨角から４cm超えたら異常と覚えておいてください。

�Cの回答はeです。
a 教科書的には手は広げて行う
b 左右差をみるために左右交互に打診するって意味で作りました。ちょっと書き方が悪かったですね
c,dは711がまとめてくれたとおり
e 実は濁音は清音よりも音程が高いです。したがって胸水の打診音では正常より音が高くなります

問題ひねりすぎたんで、次は素直な問題にします

体位について　あやまっているもの一つ
a 心原性ショック→Trendeleburg位
b GERD→Fowler位
c 直腸診→砕石位
d 片麻痺→Sims体位
e 喘息→座位

c?
側臥位かな？

cは気まずくなるもののアリかな？
dとかドヤ？

>>714
a
昔はよくやってたが今はむしろ禁忌に近い

>>717
いや、今も昔もやらんだろ？
適応は出血性ショックだね。

>>717
正解

a Trendeleburg位では頭位が下がるので静脈還流量が増大して心原性ショックでは増悪する。hypovolemicショックでやる
b Fowler位はtrendeleburg位の逆。GERD,呼吸障害、心原性ショックに適応
c 直腸診は側臥位だけでなく砕石位などでもおこなう
d Sims体位は意識障害の誤嚥防止にやる。　片麻痺は微妙な選択肢で悪問でした。すいません
e 喘息は仰臥位で悪化することがあるので座位

今日は寝ます　明日もやるかも

>>719
お休みなさい
俺は完全に夜型になってしまった‥

俺も最近は目が覚めたら夕方だ…
鬱になりそうだ

血小板上がる→RA、PN、川崎病
の理由説明できる人いたらおねがいしゃす

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赤沈の↑↓がどうにも理解しがたいんだが。
誰かいい考え方教えてくれないか？
血小板の↑↓も同じくらい分からん・・・