第106回医師国家試験17

第106回医師国家試験　情報交換やら励まし合ってみんなで合格しましょう。荒らし禁止。
日程
http://www.mhlw.go.jp/kouseiroudoushou/shikaku_shiken/ishi/index.html
試験期日：平成24年2月11日（土曜日）、12日（日曜日）及び13日（月曜日）
合格発表：平成24年3月19日（月曜日）午後2時

過去問　切り貼りできる
http://www.urso.jp/kokushi/examinations.aspx
国試防医まとめプリント　DLpassは、「boui」
http://www1.axfc.net/uploader/He/so/314984.pdf
医師国家試験まとめWiki
http://www39.atwiki.jp/594or2/
2ちゃんねる　医師国家試験スレまとめ(105回) ID：105kokushi pass：kokushi105
http://www35.atwiki.jp/105kokushi/
クエスチョンバンクの正誤表
http://www.medicmedia.com/doctor/correct/index.html

第106回医師国家試験2：http://yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1308734618/
第106回医師国家試験3：http://yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1313028693/
第106回医師国家試験4：http://yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1314450532/
第106回医師国家試験5：http://yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1314973276/
第106回医師国家試験6：http://yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1315903459/
第106回医師国家試験7：http://yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1316549180/
第106回医師国家試験8：http://yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1318491191/
第106回医師国家試験(9)：http://yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1319967215/
第106回医師国家試験10：http://yuzuru.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1321402067/
第106回医師国家試験11：http://engawa.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1322965036/
第106回医師国家試験12：http://engawa.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1324118593/
第106回医師国家試験13：http://engawa.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1325052044/
第106回医師国家試験14：http://engawa.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1326016871/
第106回医師国家試験15：http://engawa.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1326513232/
第106回医師国家試験16：http://engawa.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1326793425/

こっちは１８として再利用の方向でおｋ？

>>1-2
こっちは実質18スレにしましょう。

前スレ：

第106回医師国家試験17
http://engawa.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1327156593/

本スレが書き込めないときの避難所（したらば）
http://jbbs.livedoor.jp/bbs/read.cgi/school/24166/1326787198/

>>2､3
OK　同時に立ててしまったようだね。
こちらは１８用で

私立は世襲の受け皿だろ、あいつらカスだな

尾張の信長

帝京大学医学部は
生物、国語、英語の３つで受験可能

nn

くじらホスピタル

>>6
でも国試では負けてるけどな。。。

Part18はここ

誘導ありがとう
あー、寝坊しちまった

そろそろ朝型にしないとまずいよね。
と、布団の中から書き込むテスト

どっち使えばいいかわからんわ

わからんなー
後二週間なにしよ…

さすがにそれは

毎年出ている、自殺の問題。１０５回は５０％台しか出来なかったようだ。１０６回用に貼っておく。

１0年以上連続（2012年現在で、14年連続）して３万人を越えている。（１０１回既出）
手段：縊首が最も多い。（１０４回既出）
月別：３月が最も多い。（2011年は５月が最も多かったと）
男性が全自殺者の７０％を占める。（１０１回既出グラフで）
交通事故死(5000人弱)の６倍以上。
場所：自宅が５０％以上。
職業別：無職が５０％以上。
年齢別：５０歳代が約２０％。６０歳代が約１９％。４０歳代が１６％
曜日別：男性は月曜日が最も多い。女性は曜日は無関係。
原因が特定できるものでの原因別：健康問題が最も多い。←（１０５回出題）
20代から30代にかけては死因のトップ。
産業別では、男女ともに「第1次産業」の自殺率が高い。
生活保護受給者の自殺率も全体の自殺率より高い。
悪性新生物（29.5%）、心疾患(15.8%)、脳血管疾患(10.3%)、肺炎(9.9%)、老衰(3.8%)、不慮の事故(3.4%)、自殺(2.5%)の死因7位。
（死亡順位変動あったかも）
工場地帯で自殺率が高い。
また東北地方や日本海側が自殺率が高い。
主要国G8諸国、OECD加盟国、双方とも日本が自殺率1位となっている。（国試既出）
(2011年の自殺率でOECD加盟国のハンガリーと韓国の下になってるわ　テンプレ情報古いかも)
男性の自殺率の増減が日本人全体の自殺率の増減の主な影響（女性は年代による変化少ない）
自殺率でなく自殺人数を見た場合は、人口が多い東京が自殺数最多。
ワースト・ワンは山梨県で、全国平均を大きく上回っている。ただしこれは発見地別の統計の場合で、
住居地別の統計では自殺率は平均程度である、自殺者が県外から青木ヶ原樹海といった自殺の名所に訪れるのが原因。
http://ja.wikipedia.org/w/index.php?curid=1540507

良く出るので貼っておく
Schonlein-Henoch紫斑病(シェーンラインヘノッホ紫斑病)SHP
概念：アレルギー反応により毛細血管の透過性亢進をきたし、組織の浮腫、出血をきたす疾患。
その本体はIgAが関与する全身の細小血管炎。
疫学：幼児期後半〜学童期に多い。男児に多い（若年者＞成人）
病理：小血管周囲の炎症性細胞浸潤と血管壁のIgA沈着が特徴とされる。
症状：上気道炎が先行し、全身の紫斑の他、関節炎・腎炎・消化器症状などの合併をみる。
　前駆症状：感染症状…………急性上気道炎(特に溶連菌)、胃腸炎が多い。
　　　　　　　↓１〜３週間後
　発熱、急性腹症、関節痛、紫斑(四肢末端)、Quincke浮腫で発症。
　　　　　　　↓さらに１〜３週間後
　腎症状を呈する（紫斑病性腎炎）
　　　→IgA腎症類似の腎障害（血尿、蛋白尿）が主で、ネフローゼ症候群を呈することがある。乏尿は稀。
※腸重積を伴うことがある。
※紫斑は、左右対称で、下腹部、臀部、四肢伸側部に多い。
　丘疹状で触知可能である（palpable purpura）（ITPによる点状出血は平坦で触知出来ない）←１０５回画像

検査：診断は臨床症状と経皮針生検による（腎病変の主体は糸球体）※間質ではない。
(血液)�@全ての凝固因子正常(時に�]�V因子の低下)←←←←←←←１０５回出題
　　　　血小板数正常
　　　　※Rumpel Leede試験は血管壁の脆弱化のため、本症では陽性となる。
　　　�AWBC(好中球、好酸球)の軽度増加
　　　�B血清IgA↑のことあり(IgG、IgEは変化しない)。補体は正常。　←←←←１０５回出題
(腎光顕)組織上でIgA腎症様の所見を呈する。(メサンギウム増殖性腎炎)
(腎螢光)メサンギウム領域を中心に、糸球体基底膜に沿ってIgAや補体(C3)が沈着。
治療：紫斑出現から数週間でself-limiting(自然治癒)することが多いので、対症療法が主体。
ただ腎病変の有無が本疾患の予後を決める上で重要なため、腎病変がある場合は腎病変に対する治療が基本となる。
（１）対症療法：腹部症状､関節症状に対して副腎皮質ステロイド｡重症例には第�]�V因子製剤が適応となる。
（２）腎病変がある場合：抗血小板薬、ヘパリンなどの抗凝固薬、副腎皮質ステロイド、免疫抑制薬。
予後：予後良好だが、慢性腎炎に移行する例(５〜10％)もある。死亡例は年間数例。
患者のケアと指導：腎病変が長期予後を決定するので、定期的な受診により血清検査(クレアチニン値)と尿を調べるよう指導する。
ネフローゼ症候群を合併した場合には末期腎不全に移行しやすいことも家族に説明しておくと良い。

ITPとSHPの鑑別
　　　　　　　　　特発性血小板減少性紫斑病（ITP）　　Schonlein-Henoch紫斑病（SHP）
発疹(初期)　　　　　　　　　点状出血　　　　　　　　　　　　点状出血
発疹（３日目以降）　　　　　点状出血　　　　　　　　　　　　斑状に融合　←←１０５回は斑状の図で出題
発疹の隆起　　　　　　　　　（−）平坦　　　　　　　　　　　（＋）丘疹
発疹左右対称性　　　　　　　あまりはっきりしない　 比較的きれいに左右対称性にでる
血小板数　　　　　　　　　　減少　　　　　　　　　　　　　　　正常
Rumpel Leede試験　　　　　　陽性　　　　　　　　　　　　　　　陽性

SHPは点状出血が比較的きれいに左右対称性にでるため両足の画像で出題されることが多かったが、
すぐ区別がついてしまうので最近は、片足だけの画像で出ているようです。
また発疹出現直後の点状出血の図での出題から、斑状の図での出題に変わってきている。
発疹が始まってから、１週間後でも点状出血のままなら→ITP、斑状に融合なら→SHP

前スレ
第106回医師国家試験18
http://engawa.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1327500026/l50

ここか？

問）クラミジア・淋菌感染症について正しいものはどれか。すべて選べ。
a クラミジア感染症の第一選択薬は第３世代セフェムである。
b クラミジア感染症は新生児膿漏眼の原因となる。
c 淋菌感染症はFitz-Hugh-Curtis症候群の原因となる。
d 日本では、クラミジア感染症も淋菌感染症も、10年前より感染者数が減少している。
e クラミジア感染症も淋菌感染症も、女性のほうが有病者数が多い。

出題者これ答え書いてよ

ここ19な。

ちょっと記憶用にアレな問題作ってみた
海外で聞いた怖い話が日本で起こると国試的にこうなる

肺炎で入院中の児童の容態が悪化して死亡した
死亡前の検査では神経学検査で縮瞳を認める
ガスは代謝アシドシースで、AGは開大している、血糖正常
死体の手足に根性焼き、母親はよく見たら隠し笑いをしていやがる
さてどうする？

a.明らかに母親が怪しいので届け出だけする
b.異状死体なので検案書作って明らかに母親怪しいので届け出
c.手持ちの病人なので死体診断書でよくね？
d.異状死体なので検案書だけ作る

>>26
日本だと、そもそも肺炎で死ぬ前に虐待疑いで児童相談所又は市町村に届けでないといけないんじゃないか？

>>27
うん

ちなみに死因肺炎ちゃう、有機リンを点滴にコソーリ追加した

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　　　　　　　　　　　　　　　ｉ : : 八: : :＼　　　　　 　 ィ : : : : : : | 　 　 ＾
　　　　　　　 　 　 　 　 , ﾍ´￣￣�d: :＼≧ー‐＜八｣ : : : : : : : 　 /　.′
　　　　　　　　　　　　 /　　＼　　　 ヽ: : V　　　/｢|￣|: : : : : : ｉ　 ′/
　　　　　　　 　 　 　 , i　　　　ヽ　　 ⌒∨　　 ∧{｣　人:_:_:j:/jﾉ , 　 ′
　　　　 　 　 　 　 　 ｉ |　　　　 _,, ー≦,_,＞=-＜≦[｀二 ＞ﾐ,／　/
　　　　 　 　 　 　 　 | |　　　 ´　　　／￣￣￣￣￣｀＞ﾞ、　　v　′
　　　　　　　　　　 　 　 ､:::::.　　　　　　　　　　 　 ／ ､　　ヽ　 ｉ　ｉ
　　　　　　　　　　 　 ｉ 　 ＼:::.　　　　　　　　　　〈､　　丶　 i　 i　|、
　　　　　　　　　　 　 |　　　　　､　　　　 　 　 　 ∧ヽ 　 }_,,/- ﾞ 爪丶
　　　　　　　　　　　　｀　　　　 /丶　　 　 　 　 .:ｉ:::i　 ￣　､,_＿_,,,_｀⌒ヽ
　　　 　 　 　 　 　 　 |　　 　 /　　　　ー　_.......:::::､:::ｰ―:::::::イ　　　｀ヽ,ﾉ､
　　　　　　　　　　　　　 　 ／　　　　　　　| ]ｭ､:::::::::＞一 ´ /　　　　　　ヽ＼

血ガスのAG開大ってなに？もしかして有機リンの代謝物とか？それとも単に嫌気性呼吸？

前スレで書けよと言われたので
THE（血） E（N）D　　血球（EDTA）
トウフ、カチンカチン固まって食えん　糖（フッ化Na）、凝固・赤沈（クエン酸）
屁は生き物のガス　（ヘパリン）生化学・血液ガス

毒物は大体AG開大するらしいですね
先輩から聞いた話なのでこの辺りは検証甘いです

>>32
それじゃ困るんだよ！
エビデンスくれよ！

メルクマニュアルに代謝アシドの原因となる毒物いくつかあったけど有機リンは書いてなかった
http://merckmanual.jp/mmpej/sec12/ch157/ch157c.html

>>33
無い！
はい、ごめんなさい確信ないですorz

わーん、過去問周回してくる

【国試必携グッズ】 last update 2012.01.29 最新真面目ver.

・鉛筆、シャープペン、替え芯
・ボールペン（住所変更時に必要）
・消しゴム（２コ以上）
・受験票、自己採点用のテコムメックIDカード
・時計
・カイロ
・水に流せるティッシュ
・水
・水筒
・携帯
・PC / iPad / iPhone /Android
・折りたたみ傘 / カッパ /帽子
・上着
・マフラー
・ひざ掛け
・クッション
・目薬
・マスク
・下痢止め
・パンツ

オプション（女性用）
・ナプキン / タンポン

オプション（男性用）
・国試前のホテルで欲棒を静めるグッズ
・「行ってくるよ」「頑張ってね、チュッ」をしてくれるおにゃのこ(二次元も可)
・国試の結果がダメだった時に慰めて癒してくれるおにゃのこ(二次元も可)

>>24
出題者じゃないが
a→マクロライド、TC、ニューキノ。�Bセフェムは淋病
b→なる
c→wikiでは「女性生殖器から進入した病原体により、骨盤内腔炎から肝周囲炎にいたった感染症を指す」クラミジアも淋菌も大腸菌もあり
d→増えてる
e→クラミジアは女が多く淋菌は男が多い

グーグル先生が間違ってる可能性もあるが
いちおうbc

>>36
なんでパンツが必携なの？

>>26
タバコ入りのジュースでも飲ませたんじゃね？

あわわこんな難しいの解けないよぅ
がくぶるぶりゅりゅ

ってなるやつが毎年いるから

>>38
え？普通に着替えとしてって意味じゃないの？？？

>>41
下痢止め→パンツ
ひとつしかないだろ

どうしても朝型になれないんだ
どうしたらいいんだろう…

このまま明日の12時までおきたら絶対朝型にもどるよ。

2週間切ったんで今日は朝7時半に起きるよ！

>>44
しかし明日の24時に寝ようとしても何故か眠れない。
スリープレスハイってやつだ。そして結局朝方まで深く眠れず、
結局朝方に深い睡魔に襲われ日中寝る。
結局日数書けて直すしかないと思う。

>>44
そうだよな。そろそろ一日犠牲にするか…

>>45
起きれるのか…うらやま死

>>43
俺も今日は夜まで起きて頑張る
一緒に朝方に戻そう！

>>48
俺もそのつもりで起きてるー
当日寝坊だけは避けないといかんからなー。

>>48,49

うぉ、なぜか胸熱なんだがw

このまま起きてるのか？

>>50
そうだぜい
このまま今日の夜まで起きて、夜寝て、明日から朝型生活だぜ( ^o^)ﾉ

>>37
出題者じゃないが新生児膿漏眼はクラミジアじゃならないぞ
クラミジアは結膜炎とか肺炎だけ
わりと常識だと思う

答えはcだけだろ

>>52
オレもそうかと思ったんだけど
ググって出てきたhttp://meddic.jp/099E072に騙されたか
削除問題だったんかな
教科書が手元に無かったもんで、申し訳ない

ねむいがおきよう、おはよう

サムゥイ！

マイナス７度とか・・・

>>56
どこの北海道だよ笑

おはよう

おはようのどっち

そんなオカルト信じません

おはよ
頑張りますか

>>31
これいいねさんくす　ヂエンド豆腐硬くて食えん屁ぱ生物ガス

おはよう
一日10時間は勉強してるが
今朝久しぶりに大学来て聞いたところ
大学の連中は12時間以上が当たり前らしい

ああ偏差値40の俺ヤバス

>>57
いや普通に関東・・・朝方めっちゃ冷えるんだ

>>63
大丈夫
あいつらきっと集中してやってない
俺がそうだから分かる
実質本当に集中してやれるのは７−８時間が限界だろ

まじで俺、6時間くらいなのだが。。。やばい。。。

>>66
俺は半分くらい２ｃｈのまとめサイト見つつの１０時間だ
安心しろ

でもなんだかんだみんなやってんだな

俺も6時間くらい
やることないし

>>24

わりー。寝てた。今起きた。解答者が少なかったもんで待ってるうちに寝てしまった。

問）クラミジア・淋菌感染症について正しいものはどれか。すべて選べ。
a クラミジア感染症の第一選択薬は第３世代セフェムである。
b クラミジア感染症は新生児膿漏眼の原因となる。
c 淋菌感染症はFitz-Hugh-Curtis症候群の原因となる。
d 日本では、クラミジア感染症も淋菌感染症も、10年前より感染者数が減少している。
e クラミジア感染症も淋菌感染症も、女性のほうが有病者数が多い。

ほかに考えたい方はどうぞ。そろそろ答え書きます。

1日6時間とかやり過ぎっしょ。
正直2-3時間だわ。部活もあるしネトゲもあるし。

>>70
答えはよ

2、3時間とかもおおいだろ。
俺は一時間だ

右膿胸患者で右側臥位がダメな理由教えてください

俺もまじで一日4時間で限界だな

>>74

体位ドレナージ

アレルギー性紫斑病で血管壁脆弱性のためRumpel-leede＋と書いてあるのに、出血時間延びないのはなぜ
出血時間は�@ｐｌｔの数�A機能�B血管壁異常で起こると書いてあるのですが

>>76

血気胸とかのときには、右肺に血がたまってたら右側臥位にするじゃない？
これはまだ大丈夫な左肺を使うためってことで納得できるんだけど、
じゃあ例えば右胸水も右側臥位ってことでいいんだよね？

膿胸→体位ドレナージのため患側上側
血・胸水→対側肺に酸素を送るため患側下側

って理解でいいのですか？

>>78
>>血気胸とかのときには、右肺に血がたまってたら右側臥位にするじゃない？

そうなの？

>>74

何で見たの？
血気胸も膿胸も、右が患側だったら、右側臥位だよ

>>74
肺炎とかじゃなくてか？

あれ、テコムの学内順位が変わってる。なんで？学内処理人数に変更ないのに。

>>82
不適切問題があったからだよ

何番が不適切？

>>84

そんなのいちいち覚えてない。テコムに聞け。

　上野原町の精神科病院、財団法人・三生会病院（山崎達二院長）で治療中の男性
（当時５１歳）が電気けいれん療法を受けた直後に死亡した問題で、東京都内に
住む男性の遺族は２日、同法人を相手取り、慰謝料など約４０００万円の損害賠償
を求める訴訟を東京地裁に起こした。
　訴状によると、男性は統合失調症のため同病院で治療を受けていた。０３年４月
２４日、男性が通院したところ、担当医ではなく、別の医師がこの日初めて男性を
診察。同医師は担当医とは全く異なった「電気けいれん療法」を唐突に選択し、
心電図など必要な術前検査を行わずに実施した。その後、男性は心肺停止状態となり、
心臓マッサージと人工呼吸を３０分続けたが、急性心筋こうそくで死亡した。男性は
心筋こうそくの持病があり、病院側も知っていたという。遺族は「医師は術前の
検査・診断義務を怠った」と主張。「電気療法の危険性など十分な説明もなかった」
と訴えている。
　責任は誰に帰するか。
a 患者
b 担当医
c 電気痙攣療法を行った医師
d 病院
e その他

おっ
鯖生き返ったな

俺も生き返った気分ｗ

テコ4未集計の大学が追加されてるな。見た感じ、成績順位は
一位自治医
二位慶応
三位昭和
かな？私立独占かよw

梃子４更新されてるけど、帝京大学の平均７割超え見て鬱になった。
毎年国試合格率最下位争いしてるのに。
今年は優秀なのかな？

鯖落ちたら、ここ使おう。特に、国試の時にも登録しておくと便利かも。

第106回医師国家試験1（したらば）
http://jbbs.livedoor.jp/bbs/read.cgi/school/24166/1326787198/

82みたいな奴は一生romってろと毎回本気で思う。

>>89
昭和は全体受験しないからね。
特に1月まで卒試再試やってたから下位30人くらいは受けてないと思われる。

>>91
�d

模試はマイナーな症例問題多いからどうしても私立優位の傾向になるな
国立は卒試ゆるくして臨床実習させる傾向があるからメジャーな疾患や実習絡めた問題には強いんだけど

�@認知症+幻視+パーキンソニズム
�A学童期+反復性嘔吐+ケトーシス+痙攣(-)+ストレス
�B頭蓋内占拠病変+ringenhancement+MRI拡散強調high
�C乳児期+突然の陰嚢部〜下腹部の痛み+陰嚢圧痛腫大+精巣挙上で痛み増強
�D高齢女性+大腿内側部痛+悪心嘔吐腹痛腹部膨満
�E消化管ポリポーシス+口唇手掌色素沈着+しばし腸閉塞合併
�F学童期+心内膜炎+大関節の移動性一過性関節炎+輪状紅斑+ASO↑
�G内耳性難聴+血尿+眼症状
�H老年期+多発性緊満性水疱+粘膜疹(-)
�Iドリームチケット+制服カメラ+第三弾

�@lewy認識症
�Aキトン性なんだったけ、忘れた
�B星状細胞腫
�C陰嚢ヘルニア
�D大腿ヘルニア
�EPeutzなんちゃら
�Fレンサ球菌血症
�G目と腎ならalport症候群
�Hわからん
�I何それ？

と、ミス
耳と腎でalportね

�@れびー
�Aケトン血性おーと
�B膠芽腫？とりあえず浮腫取るぜ！
�C捻転
�D大腿ヘルニア
�Eポイツイェーガー
�F（＾ω＾）
�G(・∀・)
�H(ﾟ∀ﾟ)
�I(ﾟДﾟ)

７はリウマチ熱で
８わからん
９は類天疱瘡かな？

7リウマチ熱
9落葉状てんぽうそう

�@DLB
�Aアセトン何とか
�B脳膿瘍？
�C精巣捻転？
�D大腿ヘルニア
�Eポイツイェガース
�FJIA
�Gアルポート
�H類天疱瘡
�I

�Hは普通に尋常性類天疱瘡で良いんじゃないのか？
�Iはchocolateで

5は閉鎖孔ヘルニア
はうしっぷロンベルグ徴候って言ったかな

>>103
そんな病気ないよー

７はどう見てもRFか

5は閉鎖孔か…
大腿は無症状か

あれ、DWIでhighって、膿瘍じゃまいか？

>>105
水疱性だったわ
あと�Iはしずくちゃんやないか！

104回AとBとやってるけど泣きたいくそくそくそくそ

リングエンハンスは転移性脳腫瘍と脳膿瘍（このふたつは多発あり）と膠芽腫覚えときゃいいんじゃないけ？

>>90
模試の過去問解いて模試に臨んでるらしいぞ。
模試の問題なんて去年と大体一緒だからそりゃ得点高いわｗ

>>109
marvelous

�@認知症+幻視+パーキンソニズム
⇒DLBD
�A学童期+反復性嘔吐+ケトーシス+痙攣(-)+ストレス
⇒アセトン血性嘔吐症(周期性嘔吐症)
ケトン性低血糖症との鑑別がよく問われる
�B頭蓋内占拠病変+ringenhancement+MRI拡散強調high
⇒脳膿瘍
105回で脳膿瘍拡散強調画像が出た。国試的に拡散強調を使うのは脳膿瘍と急性期脳梗塞くらい。脳腫瘍への応用が見当たらないので、ざっくばらんに問題を作っちゃいました
�C乳児期+突然の陰嚢部〜下腹部の痛み+陰嚢圧痛腫大+精巣挙上で痛み増強
⇒精索捻転症
プレーン徴候陽性が実に国試的
�D高齢女性+大腿内側部痛+悪心嘔吐腹痛腹部膨満
⇒閉鎖孔ヘルニア
ﾊｳｼｯﾌﾟﾛﾝﾍﾞﾙｸ+イレウス症状
�E消化管ポリポーシス+口唇手掌色素沈着+しばし腸閉塞合併 ⇒ポイツジェガース
�F学童期+心内膜炎+大関節の移動性一過性関節炎+輪状紅斑+ASO↑
⇒リウマチ熱
�G内耳性難聴+血尿+眼症状
⇒アルポート
�H老年期+多発性緊満性水疱+粘膜疹(-)
⇒類てんぽうそう
�Iドリームチケット+制服カメラ+第三弾
⇒雫
オナニー問題なので変なとこあるかも。遠慮しないで優しく指摘して下さいな

>>110
もちつけ
今の状況は本番ピンチになった時の訓練だと思って頑張ろうぜ

キンマン性水疱ときたら類のほう一択!!高齢悪性腫瘍疑い!!パンパンの癖破れにくい

ちなみに唇の色素沈着はアトピーでも出てくる
まあ出ないと思うけど

>>110
A問題は難しいもんだから心配するな
後半で巻き返せるはず
>>112
模試の成績が卒業の条件に入ってるんだったか？
少なくとも俺の私立の友達はそう言ってた

宮廷だが卒試ぬるすぎワロチだったわ。

>>114
ありがとうなんか元気出たよ

腎臓の触診で、正常の場合に浮球感ある？

>>118
宮廷はほっといても勉強するだろ。
カス私立はほっとくと限界まで勉強しない上に、成績が下がると教育してないと大学を非難し始めるからな。
根本的に生きてる世界が違う。

プレーン徴候
陰嚢部の疼痛を訴える患者の精巣を挙上した時，疼痛が軽減しなければ精索捻転症を考え，
疼痛が軽減すれば精巣上体炎を考える。
本検査は簡単に施行できるという長所があるが，確実に鑑別診断ができないことも少なくない。
さらに精索捻転症では緊急手術が必要となるので本症が強く疑われれば緊急手術を行う。

>>120
浮球感は、腎臓の触診時に、見られるようだね。
腎臓の触診は双手診で行い一方の手で急激に腎臓を押すようにすると他方の手に浮球が衝突したように感じる．
これを浮球感（ballottement）といい，腎臓の触診所見として特徴的である．
しこり，硬結，あるいは腫瘤を触れる場合は，大きさ・形状・硬さ・可動性・周囲との癒着・圧痛などを調べる．

>>123

触れても正常、浮き球あっても正常なんだな
ありがとう

>>122
精巣て地味にややこしいよな
あと精巣癌と陰嚢水腫の画像の鑑別は重要

膵炎を来しやすい高脂血症はどれか。２つ選べ。
a.�T型高脂血症
b.�Ua型高脂血症
c.�V型高脂血症
d.�W型高脂血症
e.�X型高脂血症

落ちる気がしてこわいこわいこわい
これから何勉強すればいいかわからない
とりあえず回数別の復習する

>>126
ae？

ae

>>126
カイロミクロンが上昇するやつだから
ae

正解はae
さすがにこの時期に間違える人はいないか‥

頻脈+収縮期拡張期高血圧+発汗+BS↑chol↑

低血糖発作！

>>132
コレステロールが腎動脈に詰まった的なアレ？


52歳女性。４か月前から食欲不振と口渇とが持続するようになった。
２か月前、突然頭痛と動悸が生じ、血圧180/110mmHg、脈拍114/分及び尿糖（＋）を指摘されたが、翌日、血圧は正常化していた。
来院時、甲状腺右葉に拇指頭大の硬い結節を触知する。
この患者の血液検査で異常高値を示すのはどれか。２つ選べ。
a.カテコラミン
b.カルシトニン
c.TSH
d.サイロキシン
e.プロラクチン

明日からのメックって教材ある？？？

>>134
あんまりわからんけどMEN的に考えるなら
abなのかな

>>132
褐色細胞腫？

acかな

明日午前中に配るって
うちの大学

>>134
MEN�U型でab

>>136
正解！
cdが当て馬的な選択肢のつもりなんだろうなと思う
‥当て馬の用法合ってるよね？

答えかこうと思ったら、サーバー落ちてやがんの。

問）クラミジア・淋菌感染症について正しいものはどれか。すべて選べ。
a クラミジア感染症の第一選択薬は第３世代セフェムである。
b クラミジア感染症は新生児膿漏眼の原因となる。
c 淋菌感染症はFitz-Hugh-Curtis症候群の原因となる。
d 日本では、クラミジア感染症も淋菌感染症も、10年前より感染者数が減少している。
e クラミジア感染症も淋菌感染症も、女性のほうが有病者数が多い。

診断はSipple症候群
甲状腺髄様癌ではT3T4じゃなくてカルシトニンが増えることは覚えておこう

リンネ試験が何回覚えても忘れる。
原理から理解したつもりでも結局わからん。

どんだけやってもMENとか思いつかん
>>134も普通にcdだと思ったわ

こんな高血圧急にきたして急に治るのなんて褐色細胞腫だしそれに甲状腺とくればみえみえだろう
ｃｄはあて馬ではなくて「甲状腺甲状腺…」って思ってるだけの人がひっかかる選択肢
「あて馬」＝「まったく関係ないもの」

はは、低血糖なんて答えた自分オワタ

>>144
「耳小骨はかなりすごい音増幅器管」って思っとくと間違えない
つまり骨導より気導のほうがよく聞こえるのが普通

>>132はただ単に交感神経上がってるだけに見えるが

>>132は褐色細胞腫

頻脈･発汗･高血圧･振戦･やせなどバセドウ病と類似した症状を呈する。
相反する症状は
DBP↑･chol↑･便秘
(バセドウはDBP↓･chol↓･下痢)

臨床でも記述多い便秘はポイントだな。バセドウは消化カン活動まで増えて下痢のイメージ

バセドウや類似疾患はベータブロッカ単品おけで、褐色細胞腫はベータブロッカ単品いくとドカン。褐色細胞腫は禁忌多いから検査ルート記憶大事。

MACのプレテストやると受かる気全くしなくなるな…うつだしのう

造影とかね。

便秘といえば
パーキンソンで便秘になるのと褐色細胞腫で便秘になるのってドパミン的な意味で真逆な気がするけど
まあ病態違うだろうし覚えるしかないよね

>>147
BS↑って書いてるのに低血糖はさすがにネタだろw
ちゃんと問題を落ち着いて読もう

今年はマンカス病が狙い目ですね。

>>154
褐色は交感神経優位だから消化が抑制
パーキンは自律神経障害だから副交感もダメ

持続勃起症って、白血病以外に何かあるのかな？

褐色細胞腫の問題出しといてコレステロール塞栓とか答えた俺ｵﾜﾀwwww


29歳女性。無月経と易疲労感とを訴えて来院した。
皮膚は乾燥し、びまん性の甲状腺腫を認める。
両側の乳房の圧迫により乳汁分泌を認める。

血清生化学所見：
TSH‥362μU/ml（正常0.2〜4.0）、LH‥0.5mIU/ml（正常1.8〜7.6）、FSH‥1.4mIU/ml（正常5.2〜14.4）
プロラクチン‥64ng/ml（正常4〜15）、T3‥36ng/ml（正常80〜220）、T4‥1.8μg/dl（正常5〜12）
エストラジオール‥8pg/ml（正常10〜50）
適切な治療薬はどれか。
a.クロミフェン
b.ソマトスタチン
c.ブロモクリプチン
d.サイロキシン
e.hMG-hCG

神経原性ショック

>>158
会陰ぶつけてもなるよ
以前持続勃起症の問題作って詳しく解説したことあるから過去スレ参照のこと

橋本病からの乳汁漏出性無月経だね
ｄ

>>159
ｃ

甲状腺見てなかった…
ｄ

>>162
正解
甲状腺機能低下症に伴う高プロラクチン血症ではブロモクリプチンは使わないんだよね
俺は若い女の子のおっぱい揉んで乳汁が出るというエロゲみたいなシチュエーションに興奮して引っかかってしまったよorz

>>153
マニアックすぎて笑えてくる。

ブロモクリプチンって何に使うんだっけ？

知ってる人がいたら教えてほしい

PRLはどうやって無月経を起こしていると思う？
いろいろな問題を見る限りFSH・LHあたりから抑制されるみたいだけどそれでいいのかな

>>153あれか無料のやつか。申し込まなくてよかったｗ

ここ数日の注意力の無さがヤバい
臨床問題とか必ず何かしらの所見を読み飛ばして間違えるわ

>>167　ドパミン作動薬。
パーキンソンでも使うし内分泌系の検査でも大活躍だし先端巨大症の治療薬でもある

ししょうかぶ下垂体の頑張りすぎ問題だったな、勉強なった。PRLの作用は産婦人科の産褥でも見るといい

美少女「最近生理が来ないんです‥」
医師「なるほど…失礼ですが最近性交はしましたか？」
美少女「え？いえ‥まだ、です」
医師「ふむふむ‥診断に必要なので少し強く乳房を刺激しますね」
美少女「え！あ、あぁ‥」（ﾓﾐﾓﾐ）

こうですか？分かりません！

正月からオナ禁にして勉強をしてるんだが、もう頭がどうにかなってしまいそうだ。
早く試験が終わらないと・・・

CK上げといて

乳汁無月経で一瞬美少女というか4ブス思い付いたけどあっちは違うな。

>>172
看護師が同席してないので逮捕

　　　　　　　　　　＿人人人人人人人人人人人人人人人＿
　　　　　　　　　　＞　　　　しこっていいのよ！！！　　　　＜
　　　　　　　　　　￣^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ^Ｙ￣
　　　　　　　　　　　　　　　 　＿_　　 _____　　 ＿_____
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　　　　　　　　　　　　　　　 'r ´　　　　　　　　　　ヽ、ﾝ、
　　　　　　　　　　　　　　　,'＝=iゝ、ｲ人レ／_ル=＝',　i
　　　　　　　　　　　　　　　i　ｲi rr=-, 　 　 r=;ｧ ヽｲ i　 |
　　　　　　　　　　　　　　　ﾚﾘｲ.' ￣ 　 　 　 ￣"| .|、i　.||
　　　　　　　　　　　　　　 　 !Y!　 　'ｰ=-'　　　　 「 !ﾉ i　|
　　　　　　　　　　　　　　　　L.',.　 　　　　　　　　L」 ﾉ| .|
　　　　　　　　　　　　　　　　| ||ヽ、　　　　　　 ,ｲ| ||ｲ| /
　　　　　　　　／⌒ヽ　　　　レ ル｀ ー--─ ´ルﾚ　ﾚ´
　　　　　　　/　　　　 ヽ　　　ﾚ'/　　　　'´￣￣//ヽ
　　　　　　/　　　　　　 !　,..ﾍ/　　　 .,　　　　//　　',
　　　　　/　　　　　　　 ',（　　 ＼　 /_ , -ー´/ 　 　 !
.　　 　 /　　　　　 !　 　 ',ヽ_＿,ヾﾆ/　　　　　｀i　　　!
　　　 /　　　　　 /　　　　!:::＞､　　ヽ 　　 　 ,.ｲ　　　!
　　 /　　　　　 /　　　　　|＜｀ー-へ｀ー‐'' / |　　　ﾄ、
.　 /　　　　　 /　　　　　　|:::::｀￣￣ ﾄ､ヽ､/-､レ　　 人
　/　　　　　 ｲ　　 　 　 　 |::::::::::::/!::::!:!＼,.イ ＿_ ／ 　 !
　｀ヽ　　　／|　　　　　　　 !＿__/__|__:|:|::::::｀ﾄ､＿_,へ､　/
::::::::::::ヽ／ 　 !　　　　　　 /　　　 _厶ｲ:!::::::::::::!｀ー―‐く
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::::::/　　　 ￣￣ ＼　　＿_j !/ 　 　 　 　 　 ﾑ:::::::!　｀T´
　　　　　　　　　　　￣　　 ７ 　 　 　 　 　 /　ー' !　 ヽ
　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 i　　　　　　　 /　　　　!　　　￣｀ー_､

　　　　　　￣´

ふう…

1日4時間くらいしか勉強できないお・・・
起きるのPMだお・・・

2週間切ったのに全然緊張感ないお・・・

>>171 みえる産科？あれ納得できないんだよ
PRLふえる→フィードバックでドパミン上がる→ドパミンがGnRH抑える→無月経
ってあるんだけど

例えばクロルプロマジンの副作用に乳汁漏出性無月経があるんだよね
ドパミン拮抗薬だから上の経路にあてはめられないんだよ　もう理解放棄した

>>179
おまおれｗｗｗ

ソーシャルワーカーって結局なんなの
もうカタカナいやだお・・・

>>179
PM?
膠原病だっけ？

>>182
重症やな
お前はむしろ休め

>>181
偏差値60超だおwwwww

ソーシャルワーカーとケアマネージャーって何が違うん？

Jo-１陽性です

>>183
すまんな、最近ナーバスで…

>>142
問）クラミジア・淋菌感染症について正しいものはどれか。すべて選べ。

こいつこんなどうでもいい問題を引き伸ばして何がしたいねん
代わりに俺が答え書いとくで

a × クラミジアはエリスロマイシン。３rdセフェムは淋菌
b × 新生児膿漏眼の原因は淋菌
c ○ FitzはPIDなるやつは基本おこす。１位淋菌、２位クラミジア
d ○ 性感染症は”HIV以外は”斬減していると覚える
e × クラミジアと淋菌では男女差がある


ちなみに公衆衛生のお勉強
男も女も全性感染症中クラミジアが最多だが、その中でも感染者数に男女差があるのは重要
クラミジアは女＞男、淋菌は男＞女。なぜか女の淋菌感染者数は少ない。
理由は男の方が症状が出やすいから受診率があがって統計に蓄積されやすいからと考えられている
実は女の無症候性の淋菌もかなりいるとされている。（男はそこからうつされている）
このような理由で真の値と実際に測定した値がずれるのが、いわゆる”系統誤差（バイアス）”ってやつだな
これには正確度が関係している。（精度は関係ないぞ、精度は偶然誤差だぞ）
クラミジアの女性感染者率が高いのは、母集団の中で女だけ圧倒的に検査実施率が高いから！
なんで？
妊婦検診でクラミジアチェックするじゃん！そりゃそうなるよね
母集団の中から不公平に対象が選び出されているから、これは選択バイアス！


もひつと覚えておきたいのがHIV
HIVも感覚的には男女同じくらいになってもいいと思うけど、圧倒的に男に多いから
なんで？
ホモがいるから！肛門の粘膜は薄いから感染しやすいの！
ちなみにこれは交絡バイアス！HIVにとってホモは交絡因子なの！
以上、おしまい！

全然違う
ケアマネは介護保険のケアプランを立てる手助けをする人
ソーシャルワーカーは転院のすりあわせとかうまくやる人

>>188

感動した

>>188
ぐぐったら、新生児膿漏眼は淋菌が多いが、クラミジアでもおきるらしい

>>188
膿漏眼って勿論淋菌だけど、クラミジアもじゃないの？

>>188
全く理解できん
バイアスかかってんなら全部嘘っぱちってことでいいの？

>>188
三苫さん何してはるんすか

>>188
MTMｗｗｗ

でもホモは別にこうらく因子じゃないだろう
ホモが原因でHIVにかかるんだからバイアスではない

ｄではクラミジア感染症が増えているんじゃない？

News ZERO　で人口問題やってる
うぉえ

みんな定義分かってないのなｗｗ

今日二日酔いで3時間くらいしか勉強してない。
偏差値60ないくせに落ち着きすぎて怖い。
前日からあせり始めないと良いが…

クラミジア・淋菌問題の出題者は、正解あげて下さい。

クラミジア減ってます
http://www.mhlw.go.jp/topics/2005/04/tp0411-1.html

>>201
ホー、これは素晴らしいデータだｗ
クラミジア減っているんだね。

厚労省がどの辺のデータ引っ張ってくるかだよな

>>200
他の受験者を蹴落とそうと思うならば‥
解釈に困る奇問を12時ぐらいに出して自分は寝落ちすればいい！
後は分かるな？

>>199
俺なんて先週１０時間も勉強してないorz
しかもタイバニにハマリ始めて今視聴中だ・・・
誰か俺を止めてくれ・・・
ぐ、右手が勝手に・・・

>>199
そうですかー
二日酔いなのに3時間も勉強したんだーすごいねー
偏差値そんなにあるなら大丈夫だよー

って言ってもらいたいの？

しのぶｗｗｗｗｗｗｗｗｗ

>>205
とりあえずワンハンドレットパワー身につけとけ

先週！？一週間で10時間？

そんなんじゃ落ちますよ、おじさん!!

ここまでくれば、あとはスレ仲間が全員受かるだけだと信じたい。

多発性内分泌腫瘍をまとめてみた。おかしなところがある気がします。

多発性内分泌腫瘍
MEN１型：常優 <PPP>
MEN2A型：常優（Sipple症候群） <PTA>
MEN2B型：常優 <NATO>

P(Pituitary) P(Pancreas) P(Parathyroid)：PPP
P(Parathyroid) T(Thyroid) A(Adrenal)：PTA
N(Nerve) A(Adrenal) T(Thyroid) O(Others)：NATO
多発性神経腫、副腎褐色細胞腫、甲状腺髄様癌：マルファン症候群様体型、粘膜神経腫、節神経腫など

急になおる高血圧→ A(Adrenal)→→カテコラミン
甲状腺結節＝T(Thyroid)→→甲状腺髄様癌100％→→カルシトニン↑必須検査
↓
PTAかNATOかチェックする
↓
神経やマルファンなどなければ→PTA
→残りは、P(Parathyroid)頻度20％→→副甲状腺ホルモン（parathyroid hormone：PTH）→高カルシウム（Ca）血症，低リン血症も考慮

MEN�U型では甲状腺髄様癌の発症率は100％であり、また悪性疾患であるためにその対応が臨床的に最も重要。
血中カルシトニンの測定は、甲状腺髄様癌の腫瘍マーカーとして有用。

>>206
偏差値25かもしれない

お前らすげーな
なんで不安なんだ？

MEN２Bは何も知らんわ

>>211
サンクスコ


一症例に複数の疾患が入ると正答率落ちるよな

>>195
いや、交絡因子であってるだろ
交絡因子の定義するのに因子が疾病の要因になってはいけないというわけではないからな

この時期になると今まで本気出してなかった人たちが頑張りだして全体的な底上げになってそうすると今まで真ん中らへんだった自分が気を抜くわけにはいかないなと

A(Adrenal)とT(Thyroid)があれば、下のチェックは不要だ。→P(Parathyroid)一択か。
不要（PTAかNATOかチェック）

あげてから、見直すと見えてくるｗ

>>205
輪廻のラグランジェオススメ
虎徹がゲスト出演してるぞ

>>214
2BはPとNが入れ替わっただけだよ

>>219
まるっ！

かしこまり！（KBTIT)

わん！

>>188
>>200

あー、わるいわるい。
俺、問題かくんやけど、いっつもスルーされるから風呂行ってたんだわ。
ほな。
答え書くでー

> a クラミジア感染症の第一選択薬は第３世代セフェムである。
　×
　クラミジアの第一選択薬は、テトラサイクリン（成人）、妊婦・新生児にはエリスロマイシンです。
　淋菌の第一選択薬が、第３世代セフェムですね。

> b クラミジア感染症は新生児膿漏眼の原因となる。
　○
　かつては、新生児膿漏眼といえば淋菌でしたが、今では、淋菌とクラミジアで新生児膿漏眼が見られるとされています（99E72などで出題されてますー）。

> c 淋菌感染症はFitz-Hugh-Curtis症候群の原因となる。
　○
　クラミジアも淋菌もFitz-Hugh-Curtis症候群の原因となります。

> d 日本では、クラミジア感染症も淋菌感染症も、10年前より感染者数が減少している。
　○
　平成１４年をピークに減少しています（サブノートのＳＴＤのページで解説されています）。

> e クラミジア感染症も淋菌感染症も、女性のほうが有病者数が多い。
　×
　淋菌は明らかに男＞女です。

以上、めちゃめちゃひきのばしちゃって、失礼しました!!
　

うぉぉぉぉぉぉ
テコ４のパンが３８まで下がってた
総合で４８だけどすげー心がざわつく
とりあえずパン詰め込み用に各論のデータマニュアル買ったけど他に何やったらいいかねー

�@右片麻痺+左�Y･�Z脳神経麻痺
�A小児+ミオクローヌス+PSD
�Bアトピー+発熱+血小板減少
�CＨＬＡ-Ｂ５４+湿性咳
�D30歳女性+発作性の脱力･しびれ→増悪で四肢麻痺+腹痛嘔吐便秘+赤ブドウ酒色尿
�E池沼姉+友達にゴキブリがいる+ただの女神

俺も一般が一番怖いな
臨床はちゃんと分かってなくても結構ごまかせるけど一般は地道な知識の差がモロに出るからな

ネタ出題は自重しません？

>>227
一般怖いよなー
時間もないしデータマニュアル一気にやるくらいしかできること無いけどそれで何とかするしかないか

>>229
データマニュアルで余裕じゃね？
QBより問題遡ってるわけだし

ショウノウて、KSRが催吐が禁忌と言っててそれはいいんだけど、
QBにはすぐ胃洗浄ってあるわけ。
98H-80では塩類下剤投与が答えなんだけど、催吐禁忌でも胃洗浄てありなの？

>>231
古い問題はあてにならんよ

>>219
とっくに見てるよ
まどかは今期ナンバーワンヒロイン
次点はリアス先輩で

でもなんだかんだいってあと１０日ほどだよな
みんな頑張ろうぜ
といいつつ
折紙先輩最高っス

>>233
お前、見切れてるよ

久しぶりに来てみたよ
一般はわりかし過去問でいけるはず
今年は出題員の構成から臨床がさらに難関になりそう
こう言われてない？

俺も臨床必修よりも一般が怖いわ

>>226
�@ミラードギュブラー？読めないんだよねあれ
�ASSPE
�BWAS
�CDPB
�Dポルフィリン症
�E？

６はさっぱりわからんｗ

>>226
�@左ミヤール・ギュブラー
�ASSPE
�BCSS?
�CDPB
�DAIP？
�E

>>230
正誤
成人男性左肺重量は400g
血圧は起床時が最も低い
ＶｉｔＢ1欠乏はは乳酸値↓
ＩＬ３はＩｇＥ産生促進
ＩＦＮαはＲＢＣ増加
慢性腎不全患者にアシクロビル常用投与可能
〃ミノサイクリンは常用量投与可能

３はWASか
発熱＝易感染性ってことね

ぜんぶまるっ！

>>226
�@左橋病変
�APSDってなんぞ。
�BWiskott−Aldrich
�C
�D高Ca血症＋溶血？だめだわからん。

>>242
PSDしらんのはマズイぞ

>>239

×　正確なの忘れたけどもうちょい重かった気がする
×　高いはず
×　vitB1とかウェルニッケしかしらんわ
×　これＩＬ−４だっけ？
○　わからん
○　慢性腎不全とアシクロビルの関係わからん、ていうか使っちゃダメな理由もわからん
×　イミフだけど抗菌薬ぽいから腎障害ﾎﾆｬﾎﾆｬでバツにしてみる

わからなすぎわろたｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ

>>230ではないが…

>>239
成人男性左肺重量は400g…×
血圧は起床時が最も低い…×
ＶｉｔＢ1欠乏は乳酸値↓…×
ＩＬ３はＩｇＥ産生促進…×
ＩＦＮαはＲＢＣ増加…×
慢性腎不全患者にアシクロビル常用投与可能…×
〃ミノサイクリンは常用量投与可能…〇

臓器の重さとか覚えてません＞＜

臨床は正答率80％の問題はほとんど落とさないが
一般は正答率90％でも間違えちゃうことがある
そこが怖いな

>>246
あるある

>>246
ねーよ！…………orz

精神療法、行動認知療法の辺りが全くわからんのだが。。

何で�AはCJD除外できるの？
アレ成人限定だったっけ？
潜伏期間的なアレ？

>>235
過去問３年分でいけますか？
臨床難化すか…gkbr…

必修も難化で、臨床も難化とか、
一体我々をどうしたいというのだ

>>243　これか。えー略語で言われても…

あーHLAの型忘れてる…
B27で強直性脊椎炎・Reiter・乾癬性関節炎　B51でベーチェット　B54でこれ
あとなんかあったっけ　自己免疫性肝炎か

105回のE型肝炎の正答率70％越えには本当にビビった
以降は正答率40％の問題がボンボン出てきて大丈夫なんかと思った
三日目までには収束して安心したが

>>252
大丈夫。90％は受かるんだから

エグエグ、、、

必修は例年並みじゃね？去年も例年並みだろ

問題は臨床だ・・・

>>254
E肝のは認内の既出

>>180
何がわからないのかさっぱりわからん

>>258
kwsk

臨床は学生が知らないが医者は当たり前みたいな知識問題が出そう
出題員が臨床重視された構成なんだよね
難しい知識じゃないやつ

>>259
PRLふえる→フィードバックでドパミン上がる→ドパミンがGnRH抑える→無月経

これが正しいのだとすると抗ドパミン薬を入れた時になぜ無月経になるのかがわからないんだよ

>>236
俺もひたすら一般が怖い
臨床はその場で考えればそうは外れないし、必修は空気読めればそうそう失点しない
一般は忘れてたらそれで終わりだもんな

カテーテルはちんぽを下に引っ張っていれてください
女の子は大陰唇を良く広げてください


あ、はい

ポートワイン尿だし急性間欠性ポルフィリン症か。しかし一気にレベル上がった気がするな。俺が苦手な範囲なだけか

>>264
下に引っ張っちゃいかんな
上な

>>262
なんでＰＲＬが増えるか理解してるか？
生理が全然わかってないだろ

>>260
イヤーノートの付録の認定内科データマニュアルに書いてあったというだけ。余裕あったら見ておいて損はないはず

上に引っ張れば勃起しても安心

○成人男性左肺重量は400g
⇒右500〜600g、左400〜500g
×血圧は起床時が最も低い
⇒夜間睡眠時が最も低い
×ＶｉｔＢ1欠乏はは乳酸値↓ ⇒乳酸値↑
×ＩＬ３はＩｇＥ産生促進
⇒ＩＬ４
×ＩＦＮαはＲＢＣ増加
⇒減少
×慢性腎不全患者にアシクロビル常用投与可能
○〃ミノサイクリンは常用量投与可能

ＤＭ総論が国試対策問題集の中で最も難しいと思ってる。テコ４偏差値66だけど、そんなの知るか！って問題がポンポン普通に出てくる

>>268
ほほう
今から寝ようと思っていたがチェックしてみる
ありがとう

DM総論マラソンしたら国家試験スーパーXでも大丈夫そうなくらいムキムキになったわww

>>267
抗ドパミン薬でドパミンの抑制を外したからじゃねえの？

262へ
とりあえずドパミンはPRLを普段は抑制しているらしい　これはポイントね

→病態生理なんてこじつけなんで・・・

さてはてコウドパ　スルピリドンだっけ？

なんかつかっちゃうとさ

抑制取れて

PRLがんばっちゃうわけですよ←がんばるってなんやねん。。

で　おちちからしるが。。。

興奮しておっぱいでちゃうのぉおおとか言ってるのは素人

だから抗ドパミンでPRL上がることくらいわかってるよ
PRLがGｎRHを抑制する経路がわからないんだってば

みえるの経路だとPRL→ドパ→GnRHってなってて
それだと抗ドパミンで無月経にどうやってなるのさ

ごめんわかりにくかった
PRL→DOPA↑→GnRH↓ね

それってプロラクチノーマとかじゃなくて？？

あー、そういう薬理だったのかｗ

ドパミン↑→PRL↓
PRL↑→無月経
なので抗ドパミン→ドパミン↓→PRL↑→無月経とか適当に覚えてたｗ

プロラクチノーマでもなんでもいいけど、乳汁漏出性無月経の起こる経路で
クロルプロマジンの副作用を説明できないけどこの経路ほんとにあってんのかって話だよ

奇異反応とかも有るしそういうのもう気にしないことにした

だーからー

クロルプロマジンはドパミン受容体遮断薬だから

ドパミンさがってるのと同じじゃね？？

PRL→無月経　って直に覚えてると>>159みたいな問題でFSH下がっててびっくりするんだよね
まあいいや　考えない方がいいな

生理の教科書読まないとわからないと思うよ
根本的に勘違いしてる

えーと、クロルプロマジンって統合失調のあれか
統合失調はものすごく大雑把に言うとドパミン（やる気）過剰でラリる訳で

クロルプロマジンは
ドパミン抑える→パーキンソン症候群が出る
ドパミン抑える→PRLが出る→乳もたまに出る

これであかんの？

>>141
当て馬（あてうま）とは、馬の種付けの際に牝馬の発情を促し確認する行為や、当該行為のためにあてがわれる牡馬自体を指す通称である。
wikiより

>>282
ドパミン↓→PRL↑→無月経って言いたいんだろ？
俺はそのPRL→無月経がどうして起こるか知りたいんだよ

まず　慢性甲状腺炎でしょ？

でTSHさがるTRHあがる　PRLあがる、それにつられて、ドパミン上がる

ドパミンはGNRHを抑制する、そして性腺機能低下

でいいっしょ？

そもそもドパミン下がるからPRLあがるってのは間違いだぞ・・・」

>>287
タイバニ中なうの俺が答えてやる

PRL↑→ドパミン↑→GnRH↓だ
おｋ？

288だがTSHあがるTRHあがるの間違い。

>>282
ドパミン下がってるなら、PRL↑⇒無月経の解説にある
『PRLふえる→フィードバックでドパミン上がる→ドパミンがGnRH抑える→無月経』
の中の
>>フィードバックでドパミン上がる
が成り立たないやろって262は言いたいんだと思うの(///)

まじで誰もわからないの？
お前ら生理忘れ過ぎだろ

>>288
それはいいよ。
じゃあ抗ドパミン薬でなんで無月経？

>>289
えっそうなの

>>290
じゃあなんでクロルプロマジンでちちじるが出るの？タイバニさん

>>293がすっきりひょっこりズバッと解説するからしばらくお前らは黙ってろや

フィードバックでドパミンは上がってるよ
腫瘍でPRL生産が暴走してドパミンの制御受けてないだけ

>>295
ドパミン↓→ＰＲＬ↑だ

自分でドパミン↓→PRL↑→ドパミン↑→GnRH↓って言ってるのに気づいてる？

ドパミン忙しすぎｗ


タイバニさん解説頼んますわ

>>297 プロラクチノーマの話はおいとけ

別にＤレセプターブロックしてるんだから血中濃度増えてもよくね？

抗ﾄﾞﾊﾟいれたときに無月経起こってもいいだろうけど、常識なのか？？

調べたらPIFはドパミンだけじゃないから他の経路あるんじゃない？
これで満足したので風呂入る、その間に結論ヨロ

抗ドパは相対的PRL過剰であって、

PRLノーマとかならがっつりPRLがあがるからドパミンも上がってくるだろう。

つまり乳のデル閾値とPRLがドパミンを上げる閾値が違えば

説明はできるんじゃね？

お前ら馬鹿がいくら考えたって無駄。>>293が正解教えてやっから。




早くしろや>>293

なんかいまいち噛み合ってない人がいるけど俺の説明不足でごめん

>>303　乳汁分泌はメジャーだけど無月経はどうかな
でもこないだの模試でばっちり聞かれた

>>304　俺もそう思うわ
ただその辺のこと詳しい人がいるかもと思って聞いてみた
スレ汚しスマソ
>>293こないなら寝るわ

ドパミンがGnRHのもとになるmRNAを下げるという研究結果があるらしい。

あのさープロラクチンの増加はドパミンを上げるけれども

ドパミンの増加はプロラクチンを上げるのかしら？？

LDOPAって乳出るの？

>>309

この時期にその質問はまずいだろ

>>309
ドサクサにまぎれて何言っちゃってんだｗ
２回生からやり直せ

じゃあ説明してくれ
まずいって思うならわかるんだろ？

>>308　ああそういう経路はちゃんと証明されてるんだね
ちょっとほっとしたけど謎は深まったわ

>>309
思考がこんがらがってなければそれの間違いは相当ヤバひ

とりあえず
TRHでPRL上がるというのを思い出して満足したので寝る

ドパミン受容体ブロック
↓
こっから視床下部下垂体系の中の話
↓
ＰＲＬ↑
↓
ドパミン↑
↓
ＧＮＲＨ↑

何か問題でも？

高PRL 血症におけるゴナドトロピン分泌異常メカニズム↓
高PRL 血症性無月経症例の血中LH，FSH は正常婦人と差が認められないことより，
高PRL 血症ではゴナドトロピン分泌の基礎分泌が保たれている．しかし，高PRL 血症
下では視床下部におけるドーパミン代謝の亢進やβ エンドルフィン活性の上昇を介して
視床下部からのGnRH の分泌不全をきたす．このため，LH の律動的分泌の頻度・振幅
の減少・欠如，エストロゲンによるLH 分泌に対するポジティブフィードバック機構が障
害される．これらの中枢性の異常により卵胞発育，排卵が障害され月経異常をきたすもの
と考えられている．また，卵巣にもPRL 受容体が存在し，高PRL 血症下では卵胞にお
ける性ステロイドホルモンの産生が抑制されることが報告されているが，排卵障害の主因は中枢性機序によるものと考えられる．

>>314 まさかと思うが・・・
BBB通るからLdopaと
ほかのドパミンは違うレベルでしか考えてないなら
そのていどか。。。

抗ドパ薬投与すると
PRL上昇して
ドパミン上げ作用と抗ドパ薬が戦い、
何らかの機序により
GnRHに関してはドパミン上げ作用が勝ち、
GnRHは抑制されて
無月経となる？

>>315
GnRHのドパミン受容体はなんでブロックされないんだよ
種類違うのかなあ

>>318
同意　ただしソースはない

まとめると、
�@ドパミン↓
�A視床下部では代償的に、ドパミン↑+エンドルフィン等の副産物できる
�B代償反応のため、GnRHの生成がおろそかになる+副産物がGnRH抑制的にはたらく
�CGnRH↓
的な感じでどう?

>>318

正しいと思う
それですませろ

ほとんどの医者も答えられねー

>>320

あかん

ムスカなんてM3発見されたのそう遠い話でもないし
PRLに知らざれぬ別の受容体があっても驚かん

ましてや相手は脳だ
専門医でさえ「よくわからんから診断と対症療法だけ」の・・・おや、誰か来たようだ

いや、あかんくない

あかんあかん

あかんくない

あかんあかんあかんあかん

たいほ〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

悪いのはドパミンや
ドパミン、この板に登場しすぎやろ

寝る

脳の中にはないのにな、ドパミン
もっと出てくれよ、やる気出ないんだよぅ

イメージ
ドパミン阻害薬で阻害され…
視床下部<ドパミンをガンバってつくって、
　　　　 GnRHも同じテンションでつくるなんて出来ないわ

的な感じでどや?

もしかし部活女子が運動し過ぎて無月経になるのは、
激しい運動で脳内ドパミンレベルが上がるからなのか？

セクロスのしすぎでも無月経になるよな

>>332
それは、単なる腹ボテでは？

それを妊娠といいます

てへぺろっ♪(´ε｀ )

合意の上で3P（♂1 ♀2）をして、両方とも孕ませてしまった場合、
どちらに対して責任を取らなければいけないのでしょうか？

>>331
子供作ってる場合じゃなくなるから
栄養補給最優先
一種のストレス状態

>>335
誠氏ね

>>52
「常識だと思う(ｷﾘｯ」

ﾌﾟｯｗ

このスレッドはいったい何なのでしょうか。

藤田 保健衛生大学がどのような悪いことをしたというのでしょう？

>>77
教えてください

>>340
乱暴に言うと血管壁異常は出血時間に付随する一要素に過ぎないから

アレルギー性紫斑病は血管壁がターゲットにされて脆弱になるために紫斑が出来る
対してITPやTTPはあらゆる所で血小板がターゲットにされて破砕されたために、
血小板数が減って血管内皮が損傷しても血小板を動員できず脆弱になるために紫斑ができる
病態が全然違う

処方箋の書き方とか、出ないかな？

>>342
去年、最初に発表になったときは、国試にも積極的に出題すると明記してあったね。
その後、積極的に出題する　の部分は削除されていたｗ。

処方箋とか書いたことねーパソコンかちかちっでFAダロッ
麻薬処方箋ならかくけど

あかん


あかん


あかん

おはよう
頑張りますかね

>>226
おっき

�@右片麻痺+左�Y･�Z脳神経麻痺
⇒Millard-Gubler症候群
�A小児+ミオクローヌス+PSD
⇒ＳＳＰＥ
�Bアトピー+発熱+血小板減少
⇒ＷＡＳ
�CＨＬＡ-Ｂ５４+湿性咳
⇒ＤＰＢ
�D30歳女性+発作性の脱力･しびれ→増悪で四肢麻痺+腹痛嘔吐便秘+赤ブドウ酒色尿
⇒ＡＩＰ
�E池沼姉+友達にゴキブリがいる+ただの女神
⇒平沢憂


今日も頑張ろう
☆(ゝω・)vキャピ

↑ いいじゃないか、
私立の医者はこれから死ぬまで一生、金の亡者と言わ れて、
親は世間から身をかくし
子供は学校でひどいいじめにあい、
自身は屈辱 と侮蔑のなかで 一生を過ごし、
死後は餓鬼地獄で苦しむんだから、、、、、、、、合 掌。

>>348
中学生みてーなこと言ってんじゃねーよ。
世の中そんな単純にできてねーよバーカ

解答はできれば略じゃなくて正式名で書いてくれー
うちの大学略でなんか覚えるなってスタンスだったから略称わかんねー

>>350
ggrks

大動脈弁閉鎖不全症について適切でないのはどれか。
�@収縮期血圧上昇
�A拡張期血圧上昇
�B大動脈弁領域の収縮期駆出性雑音
�C上行大動脈拡大
�D左室内径拡大

>>352
一つなら2
スーパーXなら12

>>353
正解！�Aだよ

>>354
収縮期圧上がるでいいの？

>>355
収縮期血圧は上昇し、拡張期血圧は低下して脈圧が大きくなる。

上行大動脈拡大は知らなかった

KSRのサマライズと回数別３年分、どっちかしか終わらせられないとしたらどっちやったほうがいいかな
家庭の事情で勉強の時間が取れなくなってしまって、どっちかしか終わりそうにないんだ

>>356
いや、何で？って聞いてるの

>>358
拡張期の血圧って大動脈弁がパタンとしまるときに発生する圧。
ARだときちんと閉まらないから当然拡張期血圧は低下する。てKSRが言ってた。

>>359
収縮期上昇の方だよー(‥;)

というか拡張期に逆流するんだから拡張期血圧は下がるんじゃね

>>360
？

クリアカット君じゃないが、ARで収縮期血圧が上昇する理由をクリアカットに教えろ下さい。

まじ大丈夫か？
拡張期に逆流した分、収縮期に送らないとならないんだから収縮期血圧は上がるだろ

ちんちん♪

>>364
それなら収縮期血圧上昇を不適切に含めるのはおかしい、ってことを>>360は言いたいんじゃないか？

なんだ、やっぱりバカなのか。
フランクスターリングの法則って誰も答えない。

とりあえず謝ってよ

なんだ、やっぱりバカなのか。
フランクスターリングの法則って誰も答えない。( ｀？ω？´)？ｷﾘｯ

357
昼間は回数別、よなかこっそりKSR

>>366
>>大動脈弁閉鎖不全症について適切でないのはどれか。
�@収縮期血圧上昇
�A拡張期血圧上昇

答え�A

何もおかしくないと思うんだが

いちいち見も知らんバカの基礎的な質問に答えてられるか、俺は総論DM三周目やるわ

arのことでもめてるやつ文章よく読んだ方がいいよ本番で同じことしそう

勉強飽きた
今日は昼から酒のもう

脈圧の増大する疾患と減少する疾患

増大する疾患
PDA動脈管開存症
大動脈弁閉鎖不全症
甲状腺機能亢進症
動脈硬化症
頭蓋内圧亢進（髄膜炎や脳膿瘍など）
急性の貧血、発熱

減少する疾患
収縮性心膜炎
心タンポナーデ

>>370
レスありがと
でも今まさにそんな感じの勉強していて、間に合いそうにないんだぜ
どっちもほどほどにやっとくしか無いかな、とりあえず頑張るよ

352の上行大動脈拡大は、梅毒による炎症でで上行大動脈の動脈瘤がおこることによることが多いようだ。

大動脈瘤の原因　好発部位　特徴　大動脈瘤の形状
………………………………………………………………………………………
�@動脈硬化　腹部大動脈　60〜70歳代の男性　紡錘状
�A感染　上行大動脈　梅毒性・大動脈弁閉鎖不全症を伴うこと多い　嚢状
�B外傷　左鎖骨下動脈起始部の下行大動脈　仮性大動脈瘤が多い　嚢状
�CMarfan症候群　上行大動脈　大動脈弁輪拡張症(AAE)の形が多い　AAE

大動脈瘤を見たら、梅毒感染の有無を必ずチェック

あー、みんな昼飯に行っちゃった
好きな子のこと考えてオナしおっと
この大学グラビアやってる子がいるんだよねー
その子の大股開いてる写真がおいしくて
はぁ。。
内診してー
直腸診してー
乳房診察してー



はぁー

>>159　Ｃ　最初の２行だけよんでｄと答えるとこだったｗ

うわ、リロードしてなかったｗ

406 ：「名無しわざとか？」とかイヤミを言われた：2012/01/31(火) 11:42:36.01 ID:StPhJ9Hg
だが東大京大医学部でも、頭が悪くても？行ける医学部でも
医師免許は同じ問題を解いて合格しなければ
医者になれないの知ってる？

http://kohada.2ch.net/test/read.cgi/slotj/1275598470/398-999

105B026
Q:胃静脈瘤に対するバルーン閉塞下経静脈的静脈瘤閉塞〈BRTO〉でバルーンカテーテルを挿入する血管はどれか．
A:左腎静脈

これの左胃静脈に至るルートが不明なんだけど、誰かわかります？

>>382
病気が見えるみろ

初めての出題(///)
ジギタリスの作用を増強しないもの２つ
aサイアザイド
b副甲状腺機能低下症
cネフローゼ症候群
dCushing病
e肝硬変

初っ端から間違えた。
一つです

>>384
eかしら？
他あからさまに腎臓だし

GV（胃静脈瘤）は太いだけでなく、左腎静脈へのシャント(gastrorenal shunt)を形成するため、
これを3次元CTで描出し治療に役立てる。
shuntopathyを可視化する必須の検査といえる　らしい
図はダウンロードにて

http://www5.puny.jp/uploader/
NAMEの下記を押す
8067　pu5_1327983766
パスワード：1234
チェックを入れて、ダウンロード

>>384
全然わからんけどb

田中大臣。。。話にならない

>>387
感謝

>>384
全然わからんけど
aとdは同じ電解質異常きたすし
ジギタリスって女性化乳房きたす関係で
なんか肝臓にも関係ありそう？
残ったbcで。

よくわかんないけどbかねぇ
ザイアサイドは有名だし、他は腎臓に影響出る

bdかなあ、お疲れ様o(^▽^)o

結局エホバに対する輸血ってどうするのかな？
・輸血をしないことで起こるリスクを十分に説明
・患者自身に自己判断力が無く(小児)、親が輸血を拒否している場合
・患者は明らかに緊急輸血をせざるを得ない場合

�@免責文書を作って、輸血以外の対処
�A輸血をする

誰かガイドラインとか知ってる人いる？

流石に出題者でも正答がわからん問題は出ないんでないの？

そんなもん国家試験にだせるわけないだろ

>>384
正解はbです。

ジギタリスは、低K・高Caで作用が増強されます。(続発性腎性尿崩症の原因電解質異常と同じなので、併せて覚えるといいと思います。)
また血中ではアルブミンと結合するため、低Alb血症ではフリージギタリスが増え作用が増強されます。(この点はご存知の通りCaと同じです。)

問題の作り方が下手でしたねー読まれちゃいました。
また作ります。

>>397
下手なんてとんでもない
勉強になったよありがとう

>>397
いあいあ、薬理全くわからずに当てずっぽうで答えるしかなかった
勉強になる難問でした

>>398
Cushingをaddisonあたりにすれば、読まれにくくなったのかなーと思っています。
出題者の考え方知ると、問題も解きやすくなりそうです。

>>395､>>396
だよなー
なーんかナーバスになっちゃって、これもあれも出るんじゃねーかと心配になってしまうわｗ

>>394
国試的には輸血しない場合の危険を説明するまでで良い
以降は医師個人の判断でマニュアル化できるはずもない
輸血せず見殺しにして医師としての義務は果たしたとするのか
あくまで輸血して医師としての倫理に従ったとするのか
という判断を「きょうかしょにかいてあるからこうしました」って言うつもりか？

>>399
ありがとうございます(*^^*)
また作ります。

次です
僧帽弁閉鎖不全症(MR)で見られないの2こ
a�U音奇異性分裂
bCarey-Coombs雑音
c左2弓突出
d左心房圧波形でv波増高
e心電図�U誘導でP波尖高

ムズいわ！循環苦手

ac

>>404
ae?

ac

>>397

答えは１つだけか？
問題は、２つ答えよになってるけど

>>408
>>385

>>397

クッシング病は低カリウムになるから、ジギタリスの作用を増強するということだよね
だから、答えは１つだけということだな？

>>409

あ。ごめん。。
一生懸命２つ考えてたもんで。。。。

>>410
その通りです。
答は一つ、混乱させてしまいスイマセンm(_ _)m

14歳の男子。学校検尿で異常を指摘され来院した。昨年も同様の尿の異常を指摘され、他院で経過観察されていた。
自覚症状はない。血圧126／74mmHg。眼瞼に浮腫を認めない。
心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
尿所見：蛋白3＋、沈さに赤血球50〜60／1視野。尿蛋白は安静臥位でも消失せず
、この1年間ほぼ同じ所見である。血液所見と血液生化学所見とに異常を認めない。
腎超音波検査所見も正常である。対応として適切なのはどれか。
a.経過観察
b.食塩摂取量の制限
c.蛋白質摂取量の制限
d.抗血小板薬の投与
e.腎生検

？？？？

>>406
ae正解です。
レス早く解答が追いつきません(^^ゞ

a�U音は�Uaが早くなり、幅広く分裂します。奇異性分裂は�Uaが遅くなる物でASや左脚ブロックなどでみられます。

b有名ですが、相対的MSですね。

c肺高血圧から右心不全を呈し、PAも拡大します。 胸写では左�V弓(左心耳)と左�W弓(左室)突出の方が有名ですかね。

d左心房圧波形でv波増高。聞き慣れないかと思いますが、心室収縮が僧帽弁を伝わって出来る波です。MRがあると、逆流によりv波が増高します。ちなみにMSでは心房収縮によって出来るa波が増高します。覚えやすくていいですね。

e心電図�U誘導でP波尖高。これは肺性Pと言い、右房負荷所見です。左室負荷では2峰性となり、僧帽性Pと呼ばれます。併せてV1誘導も確認では"〜"こんなP波が見えます。

長文失礼しましたm(_ _)m

>>413
e

>>410
Caの吸収抑制
→PTH↑
→骨再吸収↑
→骨粗鬆症＋高Ca

らしい、骨とセットで覚えれば忘れにくいかも

>>413
経過観察で良くならんし原因わかんないからe

>>414

左２弓が拡大するくらいの肺高血圧だったら、右室・右房の負荷も高くなり、肺性ＰでＰ波尖高するんじゃないのか？

>>413
a

>>418
�U誘導P波陽性成分は前半が右房、後半が左房成分ですよね。
両心房に負荷がかかると、幅広く高さが増し、尖高とは呼べないと思います。
増高としなかったのはこの為です。

>>420

418です。
なるほど！
そうだよな。幅広く高くなるってのと尖高ってのを使い分けてるわけね。
尖がるかなー？って、最初は悩んだんだよ。
すっきりした。
サンクス！

>>413
102D-53
�D腎生検が正解です。

>>421
ご理解頂きありがとう。

オリジナルなので、突っ込み所あったらお願いします。

>>422
鑑別が気になるっす

>>424
安静臥位で蛋白尿は消失しないことから起立性蛋白尿は否定され、エコーが正常なので
水腎症、腎嚢胞、腎結石やnut crackerなども否定される。
1年にわたり多量の蛋白尿と血尿が継続していて自覚症状を認めないから
慢性腎炎症候群と考えられる。

お前らさあーーー>>156にツッコメよおおお！！！！
インキンhairですねとかさああ気の利いたこと言えねえのかよおおおああ！！
どんなツッコミ来てるかなーって一晩中期待して翌日スレ開いてみた俺様の気持ちにもなってみろよおおとおああ！！？
あと10日余り勉強頑張ろうぜええええいえ！！！ハー！！

>>425
サンクス

ついでにもっかいトピック読んでこよう

>>424
井出先生の解説によると、これは酷い問題らしい

>>428
へー

個人的には基本的な臨床センスを問ういい問題だと思ったんだけども

>>429
腎生検ってのが引っかかるみたい
これが一日尿タンパク定量とかならいい問題だったとｗｗ

条件が少なすぎるみたい

>>426
同情するわw
気がついてたら反応したけど、いかんせん流れが速くて。
それとここの住人は2ちゃんねらーではない人が大半だからしょうがない。

>>413はＣＫＤの基準を満たしているわけだし、腎生検で確定診断せずにはいられないと思う

ひどい問題ではないわな

>>426
すまん、医学書に載っているピンカス病かと思っていた。
ピンカス病なら、陰茎にできる表面が光沢を帯びる皮膚疾患。
光沢苔癬ともいうらしい。

>>432
ちなみにigA腎障だとよ

>>432
それでようやくわかったｗ

CKDの定義を問い、それに気付いて生検入れれるかという問題か

妊婦の診察で、経腹エコーは
尿ためてやるのがいいみたいだけど、
経膣は？

>>426

ぜってー、こんなやつと一緒に研修したくねー
めんどくせーやつ
おまえ、学校でうざがられてるだろ
このスレには必要ない。別板逝け。

>>431>>433　おめえら、いちいち同情してあやまってんなよ　あほか

同じじゃない？

前置胎盤のエコーで膀胱膨れてたし

おしっこもれちゃうよお＞＜

>>436
経腟は、排尿後に行いますよ。経腹壁とは違うよー

やべ、間違ってた
調べたらたしかに排尿後だね、ごめん

>>426
俺の大学にもこんな関西人いるわ。一人でボケて何でもかんでもつっこんで欲しがる奴。もちろん、クラスでは浮いてる。

>>441
お前DTだろwwww

遅くなりましたが次です

まず行う処置として正しいもの一つ
a心室細動ーアミオダロン投与
b慢性心房細動ー同期除細動
c発作性上室性頻拍ーValsalva手技
d偽性心室細動ー非同期除細動
e心房粗動ープロカインアミド投与

処女ですがなにか

>>445
処女は経膣禁忌なの？どうなの？

cかなぁ

俺は寧ろ>>437みたいなのと研修したくないです。

>>443
違うがあんま経験は無いなぁ

>>444
C

リドカインは心室性で
他の薬はほぼ上室性期外収縮に使う。
でもWPWにはジギタリスとベラパミルは禁忌。
三度とか徐脈性にはイソプロテレノール
こんぐらいで乗り切っているが。

経腹エコーは尿たまってた方がよく見えるってのは初めて知ったわ

>>444
cかな？
あと偽性心室細動て有るの？頻拍なら分かるが

>>451
膀胱を窓にして見るって松喜のおばちゃんが言ってた

今更だが経腹と経膣てどう使い分けるの？

シンキングプロセスは超適当だわぁ

a.一瞬鼓動を止める劇薬、「まず」では使わない
b.心房性じゃ意識あるので拷問
c.救急室のPVSTプロトコルにあるのを思い出した
d.知らん
e.徐脈に使うので多分無い

>>444
c

と、やべ、一瞬心臓止めるのはアデノシンだった

>>436　経腹で尿貯めるのは、膀胱を膨らまして超音波の減衰を少なくするため。
経膣にはあてはまらない

感染症で、好中球↓だとかかりりやすいもの、細胞性↓だと〜、液性↓だと〜って永遠に覚えられない

だれか頭いい方教えてくだしあ

>>447
c
正解です。

>>452
指摘ありがとう。誤植です。正しくは偽性心室粗動でしたorz

a心室細動ーまずは除細動です。アミオダロンは再発予防などに使いますが、まず使うことはありえません。

b慢性心房細動。>>455の通り静脈麻酔で意識落としてから使います。
しかし言いたかった点はそこでは無く、慢性心房細動に同期除細動かけたとしても、洞調律に戻ることはまずありません。よってリズムコントロールよりレートコントロールを優先します。また血栓形成が予想されるので禁忌判定されかねません。

c発作性上室性頻拍ーValsalva手技が正解。正解が簡単でしたか。

d偽性心室粗動はWPWに心房細動が合併した病態です。よって�Ta群です。
ですが、血行動態が安定しない場合は非同期除細動も行うとの記載を見つけてしまいました…不適切だったかもしれません。

e心房粗動にプロカインアミド投与すると、心房のレートが落ちて今まで4:1程度だった伝導が1:1になってしまい、逆説的頻脈を生じえます。なので、ジギタリスなどで房室伝導を落としておく必要があります。これはちとマニアックでした。

また長くなりましたm(_ _)m

>>460 eの解説が面白かった。

>>459
Tウィルス

バイオやってなきゃ分からんか

マックのプレテスト今日までじゃん
みんなどれくらい？
俺46％prz

45歳の男性。開口障害を主訴に来院。10日前に農道をバイクで走行中、転倒。
右下腿に5cm程度の圧挫傷を認め救急病院で縫合処置を受けた。抗菌薬を処方され、その後は自宅で加療していた。
一昨日から舌がもつれ、開口障害と嚥下障害が出現。意識清明。顔ぼうはやや苦悶様。右下腿の創汚染が見られる。
処置として不適切なのはどれか

a 呼吸管理
b 血漿交換
c デブリドマン
d ペニシリンG静注
e 抗破傷風ヒト免疫グロブリン静注

ｂ

マックってどうやったら受験できるの？
お金かかる？

>>466
無料だけどもう募集の締め切りとっくに終わってるよ
200人限定

>>461
ありがとう。
需要あればまだ出しますが？

>>462
殺虫剤のイメージで考えるよろし

液性→細胞の外にいる細菌→プシューで死亡
細胞性→ウィルスは細胞の中に隠れる（封存体のイメージ）→プシューしてもガワの方がひぎぃする

真菌類はウィルスに近いで脳内処理

>>464
b
この問題eが余計だよな

>>464 の抗菌薬は何を出されていたんだろうか

>>461
ドンドン来い

>>464
破傷風でb

答はbですね

ペニシリンとか出しそうなんですけどね。酷使らしい前医ダメダメパターンでした

>>472
了解した

どうでもいいけどペニシリンノットイコールペニシリンGなんだな
2ndと2ndGみたいなのでもないし

でわ次。
VSDで正しいのを一つ
a心音�Ua亢進を聴取するので手術禁忌
b2RSBに拡張期雑音を聴取するので手術
c3LSBに全収縮期雑音を聴取＋thrill触れるので手術
dQp/Qs=3なので手術しない
e成人の先天的心疾患として最多

ｄ？
わからん…

>>460
WPWで出るのってpseudo VTじゃないの？
偽性心室粗動って聞いたことない

dかe

>>475
量産と効果のバランス取るとGが一番いいって話
アモキシシリンがMACほぼ同じで内服できるので、臨床的にはもうほとんど使われない
入院するレンサ球菌感染症（ほとんどは小児の急性化膿性扁桃腺炎＋呼吸不全）、破傷風ぐらい

>>476
全然わかんね、鬼畜やｗ
当てずっぽうでe

e？

>>478
指摘ありがとう。

偽性心室頻拍でした。
さっき指摘されてテンパってしまった…死にたい…orz

>>476
dかな
2以上はオペしないんだっけ

破傷風って血漿交換だっけ…？

ペニシリンも、前医で出されてるのは間違いではない

こういう外傷の時ってルーチンで破トキ使う？
前医のケースで、することは何か→デブリ、抗菌薬、破トキなんて問題ありうるかも

>>469

なるほど！ありがとう



･･･ガワってなんだお(´・ω・｀)?

>>463

俺いま受け終わった
全体で62%だた

ただあれ解説ないし明らかに解答ミスあるし妙な問題多いし・・・
できなくて凹むだけ損だろ

>>487
人体

484です間違えました。

>>489

皮か！！！１！１１！

>>486
病歴聴取が大切だねぇ
クリーンじゃないならとりあえず免疫グロブリン打っとけと思う

メック去年のより薄いけど、ちらちら新しいのいれてるよな
メンケスしかりダビガトランしかり

出るとは思わんがｗｗ

>>476
答はbです。

a心音�Ua亢進は肺高血圧を示唆しますが、これだけでは禁忌になりません。Eisenmenger化=RLシャントが出て初めて禁忌です。
bは高位VSDにAR合併をイメージして作りました…が最強点は3LSBが適切だったと考えています。これはオペ適応となります。正解の選択肢だっただけに申し訳無いm(_ _)m
cは小欠損をイメージしました。IEの予防は必要ですが、経過観察でわないでしょうか。
dQp/Qs=3はシャントが多く、Eisenmenger化が懸念され修復手術が必要です。yn的には1.5-2.0を超えるとオペ適応です。
eこれは国試にも出たと思いますが、出生時は最多ですが、自然閉鎖が1/3に生じます。成人ではASDが最多ですね。

問題に不適切な点があり申し訳無い…m(_ _)m

eは間違えたらいけなかったor2

俺もだ凹○

>>494
qp/qsが1以下は問答無用にオペ適応なし？

>>497
はい、その通りです。
Qp/Qs=肺血流/体血流で、1を切ると体血流の方が多い事になります。
それがつまりRLシャントです。

>>498
ですよね。
そしたら進行中のアイゼンメンジャー化っていうのと、アイゼンメンジャー化ってのはqp/qsで判断してもいいってことね。

アイゼンメンジャーのオペ適無しって
圧の高い左室系に流さなきゃいけないくらい肺動脈がキツキツになってるのに
逃げ道潰しちゃったら右室がやばいよ
って感じだと思いこんでるんだが、本当はどうなのよ
あと、=1だったらシャントなしって事だからオペしてもしなくても血行動態変わらない気がする

つまりVSDでアイゼン化するQp/Qsの変化は１以上→１以下に、って事か

もうちょっと侵襲性の低い検査でアイゼン化確診できんもんかね？ドップラーとか

手術自体に耐えられないから怖くてできないみたいな感じじゃないっけ

>>500
手術したら右心室過負荷でTRや心室細動起こりそうだなぁ

あーARかくそやられた

>>494　心音�Ua亢進は肺高血圧じゃないだろう

>>500
そんな感じですよ笑
むしろわかりやすいと思います(｡･ω･｡)
ですが血行動態は変わります。

Qp/Qs=1はあくまでシャント無しで、右左室の収縮力が同じではありません。
当然左室の方が強いですよね？
この状態でオペすると、左室のフォローがあって保たれていた肺血流が、右室だけの頑張りでは保てなくなります。
つまり右心不全で打つ手なし。。。

>>501
ドップラーかけて、RLシャントがあればそれでEisenmengerです。
でいい気もしますよね。
正直実際の所は分かりませんが、確定診断はカテじゃないかと・・・。

>>504
大変申し訳無いm(_ _)m
こちらもテンパってしまった。
�Upです。
この問題は削除されそうですね笑

冬メック結果が紙で返却されたが、付録の一問一答ブックがかなり雑

アイゼンメンジャー化してた場合って対症療法のみでずっと苦しみながら暮らすの？

これで最後にします。

吸気で増加しないもの２つ
aHOCMの収縮期雑音
bTRの拡張期雑音
c脈拍数
d�U音分裂
e拡張期血圧

>>508
そうなりますね。予後不良です。
根治療法は心肺同時移植の記載は有ります。

右心系への静脈回流やね

という訳でae

>>508
ぶっちゃけ心肺両方とも限界なので程無く死ぬ

>>511
正解。
最後は簡単すぎましたね。

過疎ってきたみたいなので、そろそろROMに戻ります。
誤植ばかりで申し訳ありませんでしたが、付き合ってくれてありがとう。。。

そのうちまた出します。

>>513
おつ
循環系は苦手なのでごっつ勉強になりました

>>513
乙！

>>514-515
ありがとうございます。
分野指定あればレスしといて下さい。
でわ。

>>513
サンクス　勉強になったｗ
循環器はやはり基本を押さえなくては難しいな。

高脂血症の型のうち、多い型を２つ選べ。
�@Ｉ型　
�AII型(IIa型、IIb型）
�B�V型　
�CIV型　
�DＶ型

>>518
25ですかね

≫４５４
馬鹿私立ｗ

＞＞４５４
バカちんぽ私立ｗ

>>520-521
m9(^Д^)

>>454
バカちんぽ丸出し私立ｗ

>>518
２，５

あ、それ俺のレスだわ
自分で調べてはみたけどちょっといい加減なままだわ
とりあえず妊娠初期の胎嚢や胎盤の状態を見るには経膣で子宮筋腫とか卵巣嚢腫を見たいなら経腹ってことでおk？

今日は勉強せずにずっと酒飲んでたけどこのスレのお陰で学んだことは多い

おｋ
ただし子宮筋腫は子宮腺筋症と合わせてMRIのT1とT2覚えた方がいいね

>>518
やっべー、忘れてるｗ

>>527
ﾄﾝ
そっちは覚えてるわ
あまり経腹経膣て意識したことなかったんだが梃子３の次にやる検査の選択肢として両方載っててビビった

>>519、524
高脂血症は�T〜�X型で、男女で違いがありますが、�U型とIV型が多いようです。

正解：�A�C
原発性脂質異常症は全脂質異常症の 95％を占め，二次性脂質異常症は残り約5％である．
また，WHO分類別頻度では，
男性では �T型 0.1％，�Ua型 32.2％，�Ub型 20.9％，�V型 0.3％，�W型 44.6％，�X型 1.9％
女性では �T型 0.3％，�Ua型 53.5％，�Ub型 22.8％，�V型 0.3％，�W型 21.5％，�X型 1.5％である．
（�U型と�W型が多い）

フレドリクソン分類（高リポ蛋白血症の表現型分類）
増加するリポ蛋白質の種類により，
�@�T型：高カイロミクロン血症
�A�Ua型：高LDL（低密度リポ蛋白質）血症
�B�Ub型：高LDL＋高VLDL（超低密度リポ蛋白質）血症
�C�V型：高IDL（中間密度リポ蛋白質）血症
�D�W型：高VLDL血症
�E�X型：高カイロミクロン＋高VLDL血症，の6表現型に分類される。

急性膵炎は、高カイロミクロン血症で起こるから、�T型と�X型で起こる。
�T型と�X型では，カイロミクロンの上昇により，留置して界面に浮いたようなミルク状の層ができる。
�U型と�V型は，動脈硬化と深く関連する。
�Ua型以外は，程度の差はあるが血清白濁を示す。

種類多いなぁ、覚えるのが大変だしすぐ忘れる
誰か語呂開発してよｗ

クリクラのときに26の処女がきて経腹しか出来なかったな
その予定じゃなかったからナースから排尿指示出ててえらく見にくかった
こういうの経験すると忘れないから助かる

主訴が私陰唇が左右対称じゃないの昨日気付いて病気じゃないでしょうか？ってえらく真剣で
笑いこらえるの必死だったw
すごい美人だったしリアルお嬢様ってこういうのなのかなって思った

>>530
三苫曰1,2,4だけ覚えたらいいって言ってたよ
5は1+4だから解るよね？って
3は出ないんだろな

結局血胸胸水は患側下、膿胸は患側上でいいの？
気になってしょうがない

>>532
サンクス
5は1+4で、3は出ない　と覚えればいいのか
覚えやすいｗ

正常側を下にした方（血流が多い方）が呼吸楽だというのを聞いたことあるけどそこまで細かくは知らない

>>533
おそらくデマ

�@気管支出血が多量な時に一時的に患側を下にする
�A気道内分泌物排出目的に患側を上にして体位ドレナージ
と勘違いしてるんじゃないかな
血気胸も膿胸も胸くうの病変なのに横にしてどうすんのって話。さっさとドレナージすればいい

院内の患者はどっちも座位か半座位だよな

膿胸はグチャグチャに粘着してドレナージ効かない事も多い

カＬＩＶ海　だろ。

>>538
うっすらとはわかるんだが解説をｗ

第97回？？ E？？ 問45 [必修] [一般] 　　　

介護保険のサービスを担当するのはどれか。
a.保健所
b.福祉事務所
c.市町村保健センター
d.訪問看護ステーション
e.精神保健福祉センター

>>540

d

b,cが頭よぎる・・・

d

右から左の流れが一瞬あってもQp/Qs>1であればEisenmengerとは言わないんかな？
あとPp/Psって収縮期血圧を比べてるんか平均血圧を比べてるんかよくわからんお

Eisenmengerの定義ってぐぐっても出てこないんだよなー
Qp/Qs<1って書いてあるところもあればPp/Ps>1って書いてあるところもあって

d
bcは公的機関で介護の提供はしないですね。

>>540
その通り！正解d。

単なる知識問題
正誤
�@体表面積が成人の1/2になるのは９歳
�A成人用マンシェットは９歳から使用
�B成人値に達するのはIgM１歳、IgG６歳、IgA１０歳
�C１日必要水分量は乳児＜幼児
�D側頚嚢ほうは第３･４さい溝由来
�Eメープルシロップ尿症は尿Benedict反応陽性
�F新生児けいれんの原因にてんかんがある
�G小児ウイルス性腸炎の初発症状は下痢である
�Hネフローゼ症候群で血清蛋白分画α1･α2が増大
�Iもう疲れた(´=ω=`)

ムズいな・・・

�@体表面積が成人の1/2になるのは９歳…×、たしか6歳くらい？
�A成人用マンシェットは９歳から使用…〇
�B成人値に達するのはIgM１歳、IgG６歳、IgA１０歳…×、M1,A4,G6,E10じゃなかったっけ
�C１日必要水分量は乳児＜幼児…×
�D側頚嚢ほうは第３･４さい溝由来…〇
�Eメープルシロップ尿症は尿Benedict反応陽性…×
�F新生児けいれんの原因にてんかんがある…×
�G小児ウイルス性腸炎の初発症状は下痢である…〇
�Hネフローゼ症候群で血清蛋白分画α1･α2が増大…〇
�Iもう疲れた(´=ω=`)…◎

ぜんぜん解んねえよ

>>543
そんな気にすること？


シャントにより増大した肺血流が肺動脈を傷害⇒修復機転で肺血管抵抗増大⇒肺高血圧⇒Pp＞Ps⇒右左シャントに
って機序を理解してれば

>>右から左の流れが一瞬あっても

みたいな発想はでないと思うよ

>>543
問題出してた >>476です。

Qp/Qsは血流比ですが、カテで実際に測定しているのは血流量ではありません。
酸素飽和度から算出します。以下全て酸素飽和度で、
Qp/Qs=（動脈ー中心静脈）/(肺静脈ー肺動脈)
です。なかなかムズいですが、需要無いと思うので解説は省きます。

Pp/Psは
体循環抵抗(大動脈圧ー右房圧)Psと肺循環抵抗(平均肺動脈圧ー肺動脈楔入圧)Ppを測定しています。

Qp/Qs<1とPp/Ps>は意義としては同じです。

公衆衛生だよ。

問）正しいものを２つ選べ。
a カレーを食べて３時間後に発症した嘔吐を主症状とする食中毒では、黄色ブドウ球菌やセレウス菌を疑う。
b 介入研究においては、標準治療が存在する状況であっても、対象群にプラセボを用いて臨床試験を実施してよい。
c 出産数が多いのは、30代女性よりも20代女性のほうである。
d 日本の周産期妊産婦死亡の原因で最も多いのは、羊水塞栓症である。
e クラミジア感染症は日本における性感染症の中で最多であり、性経験の低年齢化とともに近年増加傾向である。

>>551
ce?
わかんね
でも昨日クラミジア減ってるってレスがあったような…

abとみた。
根拠はないが、高齢出産、クラミジアの減少傾向などから。

>>550
なるほど、そのように定義されているんですね。
ありがとうございました

>>551
ac

bは医学倫理として論外
cは過去問に20代最多ってのが
dは出血
eは昨日減少してるってのあったね

adかな

ac
さっきビデオで言ってた。
二月になって仕舞った。

死因１位は羊水塞栓だよ。
最近出血から首位の座を奪ったらしい。
さすがに試験には出ないと思うが。

あっadだ。

マジか

ae 妊婦の死亡の原因は出血のはず。

>>551
の正解は、
　
a カレーを食べて３時間後に発症した嘔吐を主症状とする食中毒では、黄色ブドウ球菌やセレウス菌を疑う。
d 日本の周産期妊産婦死亡の原因で最も多いのは、羊水塞栓症である。
　
さっき、メック直前予想講座第一回（dr.松喜、dr.高橋）を見たら、そう言ってました。
周産期死亡については、これまで弛緩出血とざっくりと考えられていたものの中に、解剖をしてみたら、羊水塞栓が子宮で起こっていたものもあったそうで、産婦人科学会の見解として、死因の第一は羊水塞栓症になったそうです。
ｃの30代出産が最多というのも、最近、データが変わったそうで、dr.松喜が言ってました。
クラジミアに関しては、昨日、ここに書いたとおりです（あの問題も、俺が出したんだわ）。
dr.高橋は、セレウス菌は穴だと言ってましたね。

へー、ハンバーガー屋もなかなか馬鹿に出来んもんだな

こういういきなりデータ変わった奴って、出されたら厳しいよね・・・

国試はそういう出題は割と慎重にするから出ないと思う

>>565

dr.松喜が言うには、以前はデータが変わってから３年は国試には出ないといわれていたが、最近は、新型インフルエンザの件だったかな？かなにかで変更があってすぐに出題してきたから、出題される可能性ありますってさ。

カレー、シチューと言えばウェルシュだろって思い込んでた

>>567

おれもだよー

個人的に、産婦人科と公衆衛生は、テコムよりメックのほうが、断然好きだ。
しっくり実につくし、最新知見が手に入る。
三苫の産婦人科は、聞いても疲れるだけだったなー

高橋先生面白いな

PPHがDICのせいっていう説は結構昔からあったんだがそれが実証されたんだなー

>>570
高橋先生は授業じゃなくて漫談してる

あ、すまん
>>571書き間違えた、微妙に違う

どこにも塞栓起こってないのにDICとPPHが併発してたから
（だから熟練した産科医は子宮収縮がいいのに出血が多いと即座にセンター送りにする）
それの謎が解けた、って話

久々にマツキ見たら、俺の封印が解けて、一発やっちまった。
やべーなあのねーちゃん。

まじ質問。偏差値６０。去年の必修やったら１７５。
急に不安になったのだが、一茶の必修やったほうがよい？

>>575
お前が一番ヤバいのは今の時期に夜更かししてしまってることだ
お休み

まだ始めないけどMEC直前チラ見したら、松喜先生ってかわいいのね。
あと色んな先生が総出演しててエンディングみたいで盛り上がった。

>>539
�T　カ　カイロミクロン　が増加
�U　Ｌ　ＬＤＬ
�V　Ｉ　　ＩＤＬ
�W　Ｖ　ＶＬＤＬ
�X　海　�T+�W
ってこった

試験会場決まったらしいな
防衛は大正と明治半々くらいらしい

眠れねー
ロラゼパム飲んだ

>>578
GJ、一発で覚えたｗ

もはよー今日も頑張ろうー

頑張ろう！！！

おはよー。いまから朝ごはん食べてがんばるぞー(^O^)／

基礎的なことで申し訳ないんだが、
盲点って視神経乳頭の部分のことだっけ？
となると眼底では鼻側で、
視野検査ではその逆だから耳側？
緑内障の鼻側から始まる暗転は
視神経乳頭関係ないってこと？

>>584
関係ないというか
視神経乳頭でやられたらその末梢まで全部やられるってこと

MTMがターゲット循環だったかで、
右心不全に輸液するとか言ってた気がするけど
どういうニュアンスだっけ？
COPDでうっ血性右心不全の時は普通に禁忌だけど。

お前らもう少しだな！なんだかんだで大変だけど終われば天国。9割受かるんだから大丈夫だ。ー
そんで早く受かって俺らの雑用手伝ってくれよな！

>>586
急性と慢性右心不全を分けて考えるべき

うっ血性心不全では水がたぶついてるから水を出す必要があるが、右室梗塞による急性右心不全では右室からの拍出↓⇒循環動態破綻となるから、輸液してvolumeを増やさなきゃアカン

>>５３１
私立らしい下品さ!

>>587
引っ込め、じじい

ブラックジャックによろしくなんてまんがじゃん

MEC重い？

普通に見れてるわ

>>586
急性右心不全でvenous return↓によるショックが問題の時に輸液する。
輸液でVR上げてあげれば左心不全はないから血圧上がる。
みたいな話だった気がする。

>>急性右心不全でvenous return↓

ｗｈｙ？

>>595
>>595
>>595

>>595
何年生？

>>595
人に聞く前に自分で少しは勉強するものだよ。

神奈川だが、うちの近くの高校がインフルエンザで学級閉鎖になったそうだ。流行り出してるから、みんな気を付けろよ！
図書館派は特に。

規制のせいでパソコンから見れない。。。
インフルはワクチン打ったけど、かかるときはかかるからな
手洗いうがいはしっかりしようぜ

いやいや、そんな誰でもしっかり説明できるような簡単な知識じゃないと思うんだがｗｗｗ
結果だけは常識だけどさ
VR=(血管抵抗

右室梗塞によって右室の収縮力が下がる
↓
帰ってきた血が送り出されずにたまる
↓
右房圧が上昇し、平均体充満圧と右房圧の差が減少する
↓
静脈還流量が減る

平均体充満圧は血管抵抗と循環血液量

>>601ごめん、途中で書き込んじまった

いやいや、そんな誰でもしっかり説明できるような簡単な知識じゃないと思うんだがｗｗｗ
結果だけは常識だけどさ
VR=(平均体充満圧-右房圧)/静脈系の血管抵抗　で表されるんだけど

右室梗塞によって右室の収縮力が下がる
↓
帰ってきた血が送り出されずにたまる
↓
右房圧が上昇し、平均体充満圧と右房圧の差が減少する
↓
静脈還流量が減る

平均体充満圧は血管抵抗と循環血液量で決まるから、輸液で循環血液量上げればVR↑

>>546
×�@体表面積が成人の1/2になるのは９歳…6歳？
○�A成人用マンシェットは９歳から使用
×�B成人値に達するのはIgM１歳、IgG６歳、IgA１０歳？
×�C１日必要水分量は乳児＞幼児 ？
○�D側頚嚢胞は第３･４鰓溝由来
×�Eメープルシロップ尿症は尿ジニトロフェニルヒドラジン反応陽性
×�F新生児けいれんの原因としては、頭蓋内出血，胎児・新生児仮死に続く低酸素虚血性脳症，中枢神経系の感染(髄膜炎，脳炎など)などがある。
×�G小児ウイルス性腸炎のうち最も多いロタウイルスでは嘔吐が最も一般的な症状で，
便は粘液や血液を含まず水様であり，時に白色となる．
腸管アデノウイルスでは，便は水様で病初期に発熱や嘔吐を認めることが多い。
×�Hネフローゼ症候群で血清蛋白分画はα2↑するがα1は増大しない
◎�Iもう疲れた(´=ω=`)

いや、だから、その…
それが国試うける上で常識なので…

あとVRが減ると左室が空打ちになるから圧がでない
圧が出なければ頑張りすぎてヘタってきて両心不全
右室梗塞では心電図右側胸部誘導(V3〜V6を対称に貼っつける)でのST上昇が重要な
輸液負荷で治ることからわかるようにニトロとか利尿薬使っちゃあかんぞ

↓
↓
↓
↓
静脈還流量が減る（ドヤァァ
とかされてもwそれくらい知ってるからレスしてるんですよ^^;

そんな煽んなよ
性格悪いな

>>606

右心不全だろうが左心不全だろうがforrester分類のあれで治療すればいいんじゃないの？

右心不全はforrester�Vになりやすいって事です。
逆に�V群は右心不全を疑うべきです。
よって輸液しとけばおk

>>603
＞○�D側頚嚢胞は第３･４鰓溝由来
側頚嚢胞って第2由来じゃないの？

カコージン！カコージン！

自分も説明しろって言われたらちょっと難しいかな、もちろん知ってはいるんだけど
循環だけは得意で多分模試で80%切ったことないくらいだけどね
みなさんはよっぽど優秀なんですね

>>609
それ以上は聞かれないよ
右室梗塞にしろ、右心系がダメになったらウェッジは下がるから�Vで輸液だぁね

放射線ってやってる？

プール問題だけやった

>>615
サンクス

>>606少なくともバカにするしか能がないお前よりは有用なレスなんだぜ

>>546
そろそろ正解だしてほしい

>>611
ありがと。６０３です。ぐぐると　側頸嚢胞
1鰓溝から第3鰓溝由来のものがあり，第1鰓溝では嚢胞は外耳道に連続し，
第2鰓溝では口蓋扁桃，第3鰓溝では梨状陥凹に連続する。
第2鰓溝由来のものが多い。
１〜３鰓溝由来なんだ。

いずれにしても５４６さんには、そろそろ正解あげてほしい。