【第98回医師国家試験(1日目)再現ｽﾚｯﾄﾞpart1】

毎年恒例、第98回医師国家試験の再現を行うスレです。
雑談・荒らしへの付き合いは極力控え、殺伐と情報交換しましょう。

【再現方法】
（１）受験番号の下2桁の問題を再現してください。
ただし再現ﾊﾞｲﾄのある人はその限りではありません。
（２）問題数が少ない場合、下2桁から問題数を引いた番号の問題を
再現して下さい。（30問の場合の例：下2桁が77→17番を再現）
（３）一般総論の101-120は、余裕のある人に覚えてもらいましょう。

dat落ちを防ぐため、レスが900を超えたら別スレを立てるか、
積極的に書き込まないようお願いします。

軽やかに2get

正義の味方乙彼マンが華麗に>>2ゲットだ！


　　　　　　　　　　 ＼○／
　　　　　　　　　　　　乙
　　　 　　　　　　　　＜＼

　　　　　　　　>1　スレ建て乙
　　　　　　　　>3　取り損ね乙
　　　　　　　　>4　煽り乙
　　　　　　　　>5　マルチポスト乙
　　　　　　　　>6　オナニー乙
　　　　　　　　>7　削除依頼乙　
　　　　　　　　>8　叩き乙
　　　　　　　　>9-10　連続投稿乙
　　　　　　　　>12　食い逃げ乙
　　　　　　　　>11以降の皆　人生乙

>>3
だめじゃん。

第97回医師国家試験対策総合ｽﾚｯﾄﾞ
1 http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1018283800/
2 http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1038252658/
3 http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1041234024/
4 http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1042677891/
5
6
7 http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1045335902/
8 http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1046785743/l50

第97回医師国家試験問題復元スレ
1
2
3 http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1047983521/
4
5 http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1048083750/l50
6 http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1048881268/l50

　　　　　　　 ,,...r―'''''''''ー-:､_
　　　　 ,,r''",;::''".,;::".;;;,　.;;;ﾞ''::;...ﾞヽ､
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　　r".,::''　..::'' ,;'　　.,;;;;;;　　'':;;;;,..　'':;;;.. ヽ.
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...! ;;　　,;;;;　,;;;;　　　;;;;;　　　　 ';;;;　　　';;;,　!,　　　暑中お見舞い
.l .::　　,;;;:　:;;;;:　　　;;;;;　　　　　:;;;;　　　::;;　ﾞl,　　　　　　申し上げます
|　　　,;; 　 ,;;;:　　　,;;;;:;;,,.　　　,,;:':;;;,,:'　　':;;:　|
.l　　.;;;'　　';;'　　　 :;;;;,;:''`　　　:;::;;;;"　　 .:;;　|
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　i,　;;;　　.,;;;;:"　　 ,,;;;;;''　　　　.;;:;;;;　　 _,,,,...!:r‐''"~:::::::::::::ﾞi　l
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　　　 ﾞヽ.　'';;,,　 |i, ﾞi,:::::::::::::::::::::::::::::::::::､::::::::::::::::::::::::::::::::::,!　!
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　　　　　　　　　　　　 ﾞヽ、ﾞ`''ｰ-､;;;;;;;;;;;;;;;;;;;r-'''"_,,r'"
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>>1
＼ 乙 ／ 　　　 ＼ ｶﾚｰ ／
　　　　＿＿
　　　/　　　/.|
　　/　　　/.　|
　/＿＿/./|　|＿_
　|＿＿|/　.|　|__| |　　_＿＿＿＿
　　　(ﾟДﾟ,,).|　| //　　| ﾎﾞﾝｶﾚｰ|:|
　　 (/　　ヽ) |//　　 .| (ﾟдﾟ,,)　 |:|
　　　| ∞　| 　/　　　(/ 辛　ヽ)|:|
　　　＼＿＼/　　　　.|_　　　　.|:|
　　 　U"U￣　　　　　　U"U

1000ｹﾞﾄｰ＼　　　 　 ＼∧＿ﾍ　　　　／￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
∧∧　≡≡.＼　　　　/ ＼〇ノゝ∩＜　1000取り合戦、いくぞｺﾞﾙｧ！！
(ﾟーﾟ*) ､　≡≡＼　　/三√ ﾟДﾟ)　/　 ＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
O┬Oｃ　）〜≡≡＼/三/| ﾟＵﾟ|＼　　　　　　＼オーーーーーーーッ！！／
（＊）ι_/（＊）　≡≡＼ 　　∧∧∧∧∧―――――――――――
――――――――――＜ 予 合 千 ＞ __〃　　　 　 ヽ lv
い、今だ1000ゲットォ!!　＜ 感 戦 取 ＞ ヽ＼ .ノﾉﾉ）ﾍ)）〉ヽ'　／￣￣￣￣￣￣￣￣
　.∧ ∧　＝-　　　　　　 ＜. !!　の り ＞＿!(0.）! (┃┃〈ﾘ / ＜ はわわー。1000げっとです〜
　（ﾟДﾟ；）　≡＝-　　　　　/∨∨∨∨∨＼　Vﾚﾘ､" lﾌ／ ./ ＼ ＼＿＿＿＿＿＿＿＿
　⊂┯⊂)　　≡＝-　　　/ 1000　∧＿∧＼―――――――――――
　（ヽ＼　ヽ ）　≡＝-　 / ゲット　（ ´Д｀　） ＼今だ！１000ゲットォォｫｫ！
　　　し＼Ｊ　　　＝-　/ しますた ／,　　/　　　＼　　　　∧∧　　　）　ｽﾞｻﾞｰｰｰｰｰｯ
　　（（￣(◎)　≡＝-/　　　　　　(ぃ９　|　　　　　　＼⊂（ﾟДﾟ⊂⌒｀つ≡≡≡(´ ;;;≡

あぼーん

あぼーん

再現の新スレを立てたので、以降再現に関する話題は↓でお願いします。

http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1078757587/

>>11
乙

再現の新スレを立てたので、以降再現に関する話題は↓でお願いします。

http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1078757587/

>>12
乙

>>1
うるせー。てめえの勝手にしろ。
糞でも喰らいやがれ、この脳なしの能なしの悩なしの、
脳天下駄の、のけぞり羽織の、野ざらしパンツの、野だいこおかまの、
のたくりみみずの、野垂れ死にの、呑んだくれの、のらくら化粧の、
のんべんだらりの、のっぺらぼうの蚤の金玉野郎め。

　　　　　　　　まもなくここは　乂1000取り合戦場乂　となります。

　 　 　 ＼∧＿ﾍ　　　　　／￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　,,､,､,,,　/ ＼〇ノゝ∩ ＜　1000取り合戦、いくぞｺﾞﾙｧ！！　　　　　　　,,､,､,,,
　　　　/三√ ﾟДﾟ)　/　　 ＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　,,､,､,,,
　　 　　/三/| ﾟＵﾟ|＼　　　　　　,,､,､,,,　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　,,､,､,,,
　,,､,､,,,　Ｕ （:::::::::::）　　,,､,､,,,　　　　　　　　　＼オーーーーーーーッ！！／
　　 　 　//三/|三|＼　　　　　∧＿∧∧＿∧ ∧＿∧∧＿∧∧＿∧∧＿∧
　　　　　　∪　 ∪　　　　　　 （　　　　）　　　 （　　　　 ）　　　（　　　　）　　　 ）
　,,､,､,,,　　　　　　　,,､,､,,,　　∧＿∧∧＿∧∧＿∧ ∧＿∧∧＿∧∧＿∧∧＿∧
　　　　　　,,､,､,,,　　　　　　 （　　　　）　　　 （　　　　）　　　 （　　　　）　　　 （　　　　）

,,-―＝'''￣　　　　　 ＿＿＿,,-―――＝''￣ ＿_,-―＝''￣　　 / .　　　.　.
　　　＿,,-―＝'''￣　　　　　　　 ＿,,-―＝''￣　ヽ　　　　　　　／　　+
￣￣　　　　　　　 ＿,,-―＝'''￣　　　　　　　　　　＼　　　　／　　. .　.　　.
　　　　　 ,,-＝''￣　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ヽ　　／　　　　.　　。. ★　　☆
　　　 ,,,-''　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　　 ヽ／　　　　　。.　　　　.
-―''￣　　　　　　　／＼　　　　　＿＿＿,　　／＼　　 |　　　.　☆　　+
.　　|　　　 　 　 ..::::::::::::... 　 　 　 |　　 　 /　　 　..:::::::...キター 　+　.　　　.　.
　　 |　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 | 　 　 /　　　　　　　　|　　　　.　.　　　☆
　　ヽ　 　 γ´~⌒ヽ.　　　　 　　 |　　 /　　　　　 　 　 /☆　.　*　　+.　　.
――ヽ 　 /　　　　　 ヽ　　　　　 |　 /　　　　　　　　 /⌒ヽ、.　　.　　.　.
　　　　＼/　　　　　　　|　　 　 　 |_/　　　 　 　 　 ／　　　 ヽ +★

>>11
乙

　　　　　　　　 .┌┐
　　　　　　　　／ /
　　　　　　.／　/ i　　　　 　 　　　　　　　┌┐
　　　　　　|　(;ﾟДﾟ)＜そんなバナナ！／/ i　　　　　　　　　　　　　┌┐
　　　　　　|（ﾉi　　|）　　　　　 　　　　　|(;ﾟДﾟ)＜そんなバナナ！.／/ i
　　　　　　|　 i　　i　　　　　　 　　　　（ﾉi　　|）　　　　　　　　　　　|(;ﾟдﾟ) ＜ﾊﾞﾆｬﾆｬ！
　　　　　　＼_ヽ＿,ゝ　　　　　　　　　　ヽヽ_,ゝ　　　　　　　　　　 （ﾉi　　|）
　　　　　　　 U" U　　　　　 　　　　　　　U U　　　　　　　　　　　　｀U U

>>19
乙

このｽﾚの進み具合だから言おう。







ｵﾚいまﾁﾝｶｽとってまつ。

>>21
おれも

再現の新スレを立てたので、以降再現に関する話題は↓でお願いします。

http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1078757587/

とりあえずあと８日、どこまで勉強できるか。。。
再現バイトやるんで、このスレには協力するyo！

>23
そこは来年使おうぜ。

再現バイトの封筒来た。
俺は20番の再現やるよ。

あと６日か・・・

国試の基礎知識

A type：正しいもの(or誤っているもの)を一つ選ぶ。必修はほぼこの形式。

K2 type：あてはまる選択枝二つの組み合わせを選ぶ。運が良ければ正誤が二つ分かるだけで組み合わせが選べる。

K3 type：あてはまる選択枝三つの組み合わせを選ぶ。運が良ければ正誤が二つ分かるだけで組み合わせが選べる。

X2 type：あてはまる選択肢二つを自由に選ぶ。解答の仕方が10通りになるので難易度は上がるが、ふつうは長文問題にしか出ない。

あと３日保守age

マダー
☆ ﾁﾝ　　　　　ﾏﾁｸﾀﾋﾞﾚﾀｰ

　　　 　 　 ☆　ﾁﾝ　　〃　 ∧＿∧　　　／￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　 　 　 　 　　ヽ　＿＿_＼（＼・∀・）　＜　再現まだー？
　　 　 　 　 　 　 ＼＿／⊂　⊂＿ )　　 ＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　 　 　 　 　 ／￣￣￣￣￣￣ ／|
　　　　　　　　|￣￣￣￣￣￣￣|　 |

再現のテンプレ作ったほうがいいかな

テンプレ

【Ａ−０】　A type

（問題文）正しいものを選べ。

（選択枝）a.有床診療所は慢性疾患患者の長期入院施設である。
b.特定機能病院は感染症患者の指定治療施設である。
c.死産は診断した医師に届出義務がある。
d.脳死者からの臟噐移植は年齢に制限無く行える。
e.臓器を摘出できる施設は限定されている。

（考えられる解答・コメント）答えはeだと思います。
aの再現はあまり正確ではないかもしれません

…こんな感じでどう？

去年のスレで、↓だけはまだ生き残ってる。
http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1048881268

ここを見ると、情報はかなり断片的にしか集まらないので
テンプレを作る必要はないかもしれない。

透明あぼーん乙。＞削除人様

>>32
今回みたいに番号で担当決めておけば、
少しは情報も集まりやすくなるかもよ？

ないよりはあった方がやりやすいとおもうので、テンプレｷﾎﾞﾝﾇ

>>31のテンプレでいいんじゃない？

　　　　　　　　まもなくここは　乂1000取り合戦場乂　となります。

　 　 　 ＼∧＿ﾍ　　　　　／￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
　,,､,､,,,　/ ＼〇ノゝ∩ ＜　1000取り合戦、いくぞｺﾞﾙｧ！！　　　　　　　,,､,､,,,
　　　　/三√ ﾟДﾟ)　/　　 ＼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　,,､,､,,,
　　 　　/三/| ﾟＵﾟ|＼　　　　　　,,､,､,,,　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　,,､,､,,,
　,,､,､,,,　Ｕ （:::::::::::）　　,,､,､,,,　　　　　　　　　＼オーーーーーーーッ！！／
　　 　 　//三/|三|＼　　　　　∧＿∧∧＿∧ ∧＿∧∧＿∧∧＿∧∧＿∧
　　　　　　∪　 ∪　　　　　　 （　　　　）　　　 （　　　　 ）　　　（　　　　）　　　 ）
　,,､,､,,,　　　　　　　,,､,､,,,　　∧＿∧∧＿∧∧＿∧ ∧＿∧∧＿∧∧＿∧∧＿∧
　　　　　　,,､,､,,,　　　　　　 （　　　　）　　　 （　　　　）　　　 （　　　　）　　　 （　　　　）

再現の新スレを立てたので、以降再現に関する話題は↓でお願いします。

http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1078757587/

明後日からですね、国試。
Fight！

検査所見のテンプレとかいらないよね？
なんだったらポリクリのときに使ってたやつをペーストするけど

検査所見を再現するのは難しいと思われ。
まあだいたいでいいっしょ

ここは出版社がバイト代節約のために必死で盛り上げているスレですか？

いよいよ前日age

>>41
そうでつ。みなさんがんばって再現よろしくお願いします。

>>41=43
自演乙。

いよいよ明日か・・・

落ちろ！カトンボ！！

最初は臨床各論か、一般総論か？？

日程、いつもどおりだろ。
かわったところでたいしてかわらん。

難しい！
簡単なのはアホみたいに簡単。
難しいのは細かく、より臨床的な知識を問われていた！
Ｂは３０問しかなかったのには一同唖然。

さて明日は・・・、どうなることやら。

C問だったか、眼底ボコボコしてたのアレ何？原田病？※聴力障害あるやつ
選択肢にサルコっぽいのがあったから
サルコイド結節？とか思ってサルコにしたけど・・

あとBland-White-Garlandだったんだよな、
冠動脈造影二枚あって右から入れたのが左冠動脈を映すってのは。
「数珠状→川崎」とか言う声を会場で聞いて心配になったが。
ま、どーせB問は試行？要らない？

ALSの検査は筋生検・神経生検・？・針筋電図・誘発筋電図って選ぶやつだったけど
嫌ーノートみたら筋電図、生検どっちでもよさげなんだよね。

肺分画症もあったな、MRAで画像一発。

>>ALS
確か選択肢は
a.筋生検
b.神経生検
c.誘発電図
d.針筋電図
e.誘発筋電図

だったはず。c.d.e.の検査の違いが分からなかった漏れは逝くかもしれません。

>>51
cは誘発電位ではなかったですか？
それだけ上位運動ニューロンの検査なので、
自信はないけどそれを選んでみました。

あれはサルコだろ。前房に細胞があって、網膜静脈に沿って白色の結節性浸潤。視力が低下。
選択枝にもリンパ節生検と胸部レントゲンがあっていい感じ。

あと膝のオステオネクロージスなんて弩マイナーなものが出てたな。整形志望の漏れも消去法でしか解けなかった。

Ｃ問題
アルツハイマー
川崎病
ＩｇＡ腎症の慢性腎不全化
ＣＯＰＤに3Ｌ／分酸素投与
抗うつ薬、グリチルエタノール？飲んで自殺企図
胎児希望の黄体期短い女性

あとなんだったけ

>>52
正解

＜Ｃ問題＞
アルツハイマー
川崎病
ＩｇＡ腎症の慢性腎不全化
ＣＯＰＤに５Ｌ／分酸素投与
抗うつ薬、グリチルエタノール？飲んで自殺企図
胎児希望の黄体期短い女性

子宮頸部のアレは腺癌？上皮内腺癌とはどー違うのか教えてエラいヒト。
DryTapのはＭＦ？と思って涙滴ＲＢＣにしたけどどうよ。
血液像といえば、寒冷凝集素症が出るのかと思ってたんだが、
今日出たのはただの破砕ＲＢＣ？
白血病っぽいデータで、次行う検査は？のやつは皆何にしてるんだ？
Ａｚｕｒ顆粒は見えなかったからミエロペルオキシダーゼ染色でいいのか？
Pltが確か6万だったから一応FDPでも測るかと思ったんだがやっぱひっかけ？
ALL出てたけど、初期治療って化学療法と頭蓋放射線照射（白血病性髄膜症予防）？
食道憩室もあったな。造影と内視鏡。
あとBの1？は妊娠中毒症？

>>Bの眼底ボコボコ

おそらくVogt-小柳-原田病じゃねーの？
難聴来たしてるし。

某眼科参考書によると、
多発する胞状網膜剥離を蛍光眼底造影で検査。
感冒症状、髄膜炎が先行するので脳脊髄液中の細胞、グロブリン↑
らしい。

だから解答は蛍光眼底検査と脳脊髄液検査じゃね？

＜Ｃ問題＞
アルツハイマー
川崎病
ＩｇＡ腎症の慢性腎不全化
ＣＯＰＤに５Ｌ／分酸素投与
抗うつ薬、グリチルエタノール？飲んで自殺企図
胎児希望の黄体期短い女性
パーキンソン病

あと3つ

Cで脾腫＋ドライタップってのなかったっけ？

＜Ｃ問題＞
アルツハイマー
川崎病
ＩｇＡ腎症の慢性腎不全化
ＣＯＰＤに５Ｌ／分酸素投与
抗うつ薬、グリチルエタノール？飲んで自殺企図
胎児希望の黄体期短い女性
パーキンソン病
骨髄線維症

あと2つ

とりあえず思いついたのだけ。ABCがごっちゃになってるけど勘弁
・Bland-White-Garland
・車で事故って肝挫傷
・吹き抜け骨折
・C肝の治療法
・インスリノーマ
・頸癌オペ後に肺塞栓
・緊急開腹の写真があるイレウス
・脳動脈瘤の位置は
・夜間に強く運動で軽快する膝痛
・傍組織浸潤子宮頚癌の治療
・4日前のAMIから乳頭筋断裂
・白血病でまず行う検査
・食道憩室っぽいの
・普通のイレウス
・不妊治療で双子
・高貴な婦人を医療保護入院
・TB？マスクの種類とか

食道ケイシツなん？わては川崎すら間違えた 鬱

>>59
グリチルエタノール　→　アミノトリプチン

だとおもった

あとＣ問題はpickがあったとおもった

CO2ナルコーシス

＜Ｃ問題＞
アルツハイマー
川崎病
ＩｇＡ腎症の慢性腎不全化
ＣＯＰＤに５Ｌ／分酸素投与
抗うつ薬、グリチルエタノール？飲んで自殺企図
胎児希望の黄体期短い女性
パーキンソン病
骨髄線維症
胆嚢摘出後にイレウスになったやつ

あと1つだ

>>56
エチレングリコール？じゃなかったっけ？不凍液でしたか。
アレ飲んだのと同じ浸透圧ギャップ・AGを示すのは、で
尿毒症・DM性ケトアシドーシス・？・心原性ショック・循環血漿量↓性ショック
かなんかから選ばせるやつ。確かAG14かなんかじゃなかったっけ？
溶けないからAG上がらないけど浸透圧が上がるってやつ。
最初の３つはAG↑だから落としてしまったんだけど…違うか…

C問題に

単純性イレウスもあったとおもった

筋力おちるやつ

＜Ｃ問題＞
アルツハイマー
川崎病
ＩｇＡ腎症の慢性腎不全化
ＣＯＰＤに５Ｌ／分酸素投与
抗うつ薬（アミトリプチン）飲んで自殺企図
胎児希望の黄体期短い女性
パーキンソン病
骨髄線維症
胆嚢摘出後にイレウスになったやつ
結核の予防マスクのやつ

以上

今日は原田２回でたな・・・・３回目もあるのか・・・？

>>57
アズールあった。
よく見ると何本か見えた。
よって「まず」行うべき検査はＤＩＣの検索だと考えたが・・・。

＜Ｃ問題＞
アルツハイマー
川崎病
ＩｇＡ腎症の慢性腎不全化
ＣＯＰＤに５Ｌ／分酸素投与
抗うつ薬、グリチルエタノール？飲んで自殺企図
胎児希望の黄体期短い女性
パーキンソン病
骨髄線維症
胆嚢摘出後にイレウスになったやつ
pick

で完成

アルツの症例、疎通性良好？
長谷川25点なら記憶障害無しにしたんだけど・・・

Bは原田、加齢性黄斑　・・・・つーか髄液なんて・・・
　アスペルギルス
Aにも原田有り　　　　　

>>72

ほんとに？
おれはあれわざとピントをぼやけさせてるのかと思った。


よってペルオキシダーゼ染色に･･･

ｐｉｃｋなんかねーよ！！

アルツ　→　pick

だとおもった。性格変容、滞続言語あり

よってあとC問題1つ

Bだったかな？
頸部・腋窩に黄色の結節ができるっていう
弾性繊維性仮性黄色腫が正解のヤツ
他の選択枝に
Ehlers-Danlos syndrome
家族性高コレステロール血症
があったはず

原田2問ともできたー。
A終わった後確認したら髄膜炎様なんたら…て書いてあって、奇跡かと思った！

>>76

そう、画像のピントがぼやけてたけど
いくつか赤い線が見えるような見えないような・・・。

・Wilms腫瘍らしきもの
・腎アミロイドーシス
・低K,Ca正常で疑う疾患３つ
・成人喘息の長期管理薬
・HUS
・ラッサとデングの鑑別
・ピロリ除菌
・膿胸
・胆道閉鎖症の治療
・ベータDグルカン＋空洞
・カーテン徴候＋声門は正常
・感覚優位の中毒、自動車塗装業
・JCS200が右だけ、CT選ぶ
・ヒプスアリスミアで治療

こんくらいが限界だ。もう風呂入って寝る

>・カーテン徴候＋声門は正常
これ答え何ですか？

黄体期短いのは結局どれなんだ？
hCG/hMGはもともとEs様とかだから、
あれにはEs使ってもいいのかと思ってEsとクロミフェンにしたんだが。

あとβ-D-グルカン(+)はやっぱりカリニなのか？
画像がアスペルギルスっぽくて、割れてたみたいだが。
真菌なら出るんじゃなかったっけ？

正常か？俺は頚静脈孔の腫瘍にしたけど。

アスペルギルスに１票

>>83
頚V孔腫瘍にした・・カーテン徴候あるよね？あれ・・・

A問題だったか、カリウム急速静注ってのがあったな。
必修以外でも禁忌はあるよ、というメッセージだととったが・・・

>>84

カリニもアスペルもbDｸﾞﾙｶﾝ(+)だが、カリニはびまん性。
Xpで結節陰影があったのでアスペルにした。まわりもそんなこといってた。

C問題
アルツかピックかは別にして、高貴なおばあちゃんの問題
確か問題が
1.患者に見られるの
記銘力障害、思考障害、疎通性障害の三つのうち二つで迷った
2.脳で萎縮してる部分
深く考えずに前頭葉と側頭葉にしてしまった
3.精神病棟入院
医療保護入院で間違いないかと

98A-14
48歳男性。主訴：呼吸困難
聴診でファインクラックル　両側びまん性陰影
画像：BALと胸部CT
診断は？
a 肺胞微石症
b 肺胞蛋白症
c サルコイドーシス
d 特発性間質性肺炎
e びまん性汎細気管支炎

98B-14
41歳女性。3ヶ月前より皮膚掻痒感。2年前の人間ドックで肝障害（＋）
152cm51kg　TP→　TG→　AST↑＜ALT↑　ALP↑↑　γ−GTP↑↑
IgA→　IgG→　IgM↑　A肝（−）　B肝（−）　ANA（−）
考えられるものを2つ選べ
a 脂肪肝
b 自己免疫性肝炎
c 原発性硬化性胆管炎
d 原発性胆汁性肝硬変
e アルコール性肝炎

98C-14　川崎病のやつ
急性期の発熱の持続時間は？
a 3日以内
b 4日以内
c 5日以上
d 10日以上
e 14日以上

>>90
1.疎通性はあったと思われ。ちゃんと石と話してたし、けんかもしてるし。

そんなことよりA11、こたえは吹き抜け骨折なんだが
選択死のａ覚えるの忘れた。4文字だったと思うんだけど。

＜Ｃ問題＞
アルツハイマー…前頭葉、側頭葉、ＧＣＳ３点、ＪＣＳ１０点←別の問題かも医療保護入院
川崎病？？
ＩｇＡ腎症の慢性腎不全化…低蛋白、低Ｎａ。　ステロイド、エリスロポエチン、肺うっ血
ＣＯＰＤに５Ｌ／分酸素投与…高濃度Ｏ2〜、ＣＯ2ナルコーシス、
抗うつ薬（アミトリプチン）飲んで自殺企図…挿管
胎児希望の黄体期短い女性…わからん
パーキンソン病…抗コリン、Ｌ−ドパ、�Aの筋電図、
骨髄線維症…無効造血、脾臓で髄外造血、涙的赤血球、濃厚赤血球
胆嚢摘出後にイレウスになったやつ…蠕動亢進、蠕動不隠、排ガス停止、チューブ、輸液
結核の予防マスクのやつ…

GCS３は自殺企図

>>85
俺の大学のブレイン曰く、頚静脈孔らしい

俺は縦隔にした(´・ω・`)

>>84
あれはアスペルギルス
どっちもβはでるけど、X-pで球菌があった・・・・・間違えたけどな＿|￣|◯

漏れは最初川崎病にしたけど、あれはしょう紅熱であるという説をあえて唱える。
熱と発疹の時期が川崎だと微妙に違うのでは？？
と思ったけど選択肢は変えなかった。
ていうか変えなくてもそのままいけた気がする。
熱は五日以上でしょ。

マスクはN95にした。
理由は、結核病棟の入り口に置いてあったから。
ただそんだけ。医学的根拠無し。
あんなのわからない。

>>97
正解
飛沫じゃないからねぇ

つーか、他の選択肢が全部飛沫用じゃなかった？

空気感染だからN95マスク

左手で払いのけるが右が動かない路上生活者？ていなかったか？
JCSが3点かなんかの。
あとC肝データに抗核抗体(+)ってアレはIFNはやっぱり×？
抗リン脂質抗体症候群も出てたな。

漏れは風疹かと思った。てことで熱は間違えた。
でもなぜか10日後の検査はちゃんと選べた。血小板と心エコーでいいのか？

アルツハイマーのやつは前頭葉萎縮じゃなくて脳質下角拡大では？
前頭葉が萎縮してたらあんなに元気に医者とけんかできんでしょ

Tbは空気感染
空気感染にはN95マスク

慢性膿胸に騙された…

漏れも>>101

>>102
だな。

>>104
慢性膿胸でいいんだよな？

浸透圧ギャップの答えプリーズ！

川崎病の唇は一瞬ポイツにみえなかったか・・・？

肝性脳症

>>107
バンユーのサイトで浸透圧ギャップをきたすのは

エタノール
イソプロピルアルコール
メタノール
エチレングリコール
マンニトール
グリシン（経尿道的前立腺切除術の後）

ってあったけど。ねぇよ選択肢に！！

>>101
血小板減少を調べるってなってませんでした？
川崎は血小板増加だから、違うかも。

Bで
肺癌→QT短縮
ってのと
4w続く発熱＋腎機↓
って問題あったと思うが

マンニトール→利尿→循環血漿量↓かなあ…でも試行か…

>>104

昔結核で手術受けた血痰爺さん、WBC→なのにCRPが12位あったやつ。

画像では
Xp：何かが溜まってて水平ラインが見えた
CT：何かが溜まってて肺痕跡（？）内に水平ライン

選択肢は
血胸
気胸
血気胸
急性膿胸
慢性膿胸

さて正解は？

>111
血小板数でしょ？

俺、尿毒症にしちゃった(´・ω・`)

>>114
3ヶ月たってないから急性膿胸だと思ったんだけど・・・

>>111
治療でアスピリン使うから血小板が下がりすぎるのを防ぐために調べるもんだと思ったが

TECOMの予想が出たらしいぞ。

>>117
そう、あれ１ヶ月前からだったからね…

>>112
肺癌→扁平上皮癌→PTHrP→「高カルシウム」→QT短縮じゃね？

川崎は胆嚢腫大とかイレウスとか合併するらしい。
腹部エコーじゃないかな。

わざわざ浸透圧の出し方（Na、BS、BUN）書いてあったんで、

尿毒症→BUN依存？だから変わらんかも
DM→血糖依存？だから変わらんかも
肝性脳症→芳香族アミン依存？だからこれだけ余分に差が出そう

とおもって肝性脳症に・・・

>>117
よくみるとまわりに石灰化が見えるので慢性膿胸らしいよ


漏れはまちがえたけどな　　＿|￣|◯

川崎の選択肢はは血小板減少ってなってた気がする。
診断の手引きによると
胆　嚢　腫　大

心エコーと腹部超音波か…＿|￣|○

そもそもAGは上がってた。糖尿病性昏睡はケトなら浸透圧ギャップ出るかなと思った。

尿毒症じゃない？不揮発酸↑で。

風呂入ってたらいくつか思い出した
・無顆粒球症の「まず」治療２つ
・小児ALLの「まず」治療２つ
・MSっぽいエコー
・川崎病っぽい子の10日後の検査
・ダイエットに食生活改善
・神経性食欲↓の症候
・PCWPが異様に高い人
・上室性頻拍の「まず」治療
・尿に食物残渣が混じってる人
・末端肥大症の薬物治療
・Cushing症候群の鑑別
・前立腺癌でまずやる検査

かぶってたらスマン

>>125
そんなことｙｎには書いてねーよ！分かるかそんな問題！！　はぁ・・・

ところでMFって無効造血なのか？
脾臓での造血は選んだが、もう一つは別のにしたが。

>>126
俺もそう思った。

無顆粒球症の治療

嫌ノートには、抗菌剤＋ステ
と書いてあるが、
うちの大学で抗菌剤＋G-CSF
と習った。


どっちだ！？？

>>126
あ、そうかも、14かと思ってたがAG24？

AG↑だったよね？
糖尿病性昏睡は、AG↑となってもNa、糖、BUNから出した浸透圧値は
実測とのギャップないんじゃねーかと思った。（糖上がった分は計算に入ってるから）
ということで漏れも尿毒症。

>>112
あれはPNじゃないの？
で、ANCAにしたんだけど。

「血小板数測定」になってた。「行う検査はどれか」だから。
素直に「心エコー」「血小板数測定」でいい気がする。

高貴ババアは「前頭葉萎縮」「側脳室拡大」ではないかと思う。

MFは無効造血　ＹＮ載ってる

なんだ、フォーマット通りに覚えてきたのって俺だけか・・・

GCSFでつ

もうひとつを骨髄での造血低下にした>>129

側脳室拡大してねーちゅうの
水頭症じゃあるまいし

>>134
多分違う問題

君が言ってるのはどっかの右下にあって、ANCAを選ぶPN・・・・ANCA選べなかった_|￣|◯
左上にあったのが、肺癌→QT短縮・・・・なにを考えたか俺低Na選んじゃったよ＿|￣|◯

俺、落ちたな

>>139
前頭葉も微妙だぞ

つーか、長谷川２５、病室を間違えた事も無い、これが記憶障害か？
びみょーな問題多いよなぁ

放射性ヨード使って　便秘
神経性食欲不振　低体温

>129

マジ？川崎病は心と腹部エコーでしか？

MFは髄外造血と骨髄造血能低下を選んで、無効造血は消したんですが・

AG上がってて浸透圧上がるのは……。
選択肢のどれもAGは上がるけど、浸透圧まで上がるのは尿毒症じゃない？と言うのがウチの大学の見解。
俺はBUN上がっちゃうからそれよりも「糖尿病性昏睡」のケトアシドーシスなんじゃないかなぁ？と思った。

MFの脾臓での造血の他って何だったっけ。
テコム4ではVitB12が下がると言っていたが、実際は上がるほうが多いんだってね。
梃子に質問した奴から聞いた。
訂正表に載ってないぞ…>>tecom

GCSFと一緒に抗菌薬えらんだ気がすんだが・・

>>135
無効造血なんて書いてないぞ
漏れは髄外造血と骨髄での造血障害
みたいな選択枝にした。

糖尿病性昏睡、てっきりケトアシドーシスかと思ってた。
AG上昇、浸透圧もギャップができるぞ。おおぉ、これだ！
と考えた漏れは落ちるのでしょうか？

別のスレにも書いてマルチすまないけど、MFで
骨髄造血低下と脾臓での造血亢進にしたけど、VitB12低下で迷わなかった？

無効造血
脾臓での造血
V１２上昇
骨髄造血脳低下・・・あとなんだっけか

yn-g19　無効造血の中にMFあり

>>139
いや、確かに側脳室の下角は拡大していたぞ。

抗リン脂質の問題でc 擬陽性とd ST上昇とe 肺シンチが選択肢にあった問題だが
俺はceにした。が、結構答えが割れてる。
虚血ならST低下だろうが心筋梗塞なら上昇だよな。

骨髄造血脳低下・・・これは再生不良性貧血なんだろうな。ひっかかった！！くやしい

肥満は副腎腺腫

心筋梗塞後の汎収縮期雑音カテ所見ありの問題
答え中隔破裂と乳頭筋断裂でわかれてるんだけど、どっち？

見たまんまで「前頭葉は萎縮」してるし
普通より「側脳室も拡大」してるぞ。
側頭葉や後頭葉は正常だし。「視床の萎縮」は微妙だが。

前頭葉萎縮って、あれは前頭洞の空洞じゃないの？もっと上のスライスでは前頭葉の萎縮
なんてなかったし

つーかアルツハイマーの脳ＣＴなんだから純粋に考えれば前頭葉、側頭葉の萎縮じゃん

>>149
骨髄増殖性疾患だとVitB12はあがるものだと思ってた

>>150
ホントだ･･･。
でもG53には書いてない。ﾓｳｼﾗﾈｴﾖ!!

dry tapになるくらいだから、骨髄造血能は低下すんじゃね？

ふつうに骨髄造血能低下＋髄外造血だと思うよ

>>155
側頭葉はシルビウス裂がめちゃくちゃ広がってたぞ。

>153

ＭＦなら素直に骨髄造血能低下＋髄外造血。
骨髄で造血できんから髄外造血するのさ！

>>151
それってエコノミークラスっぽいやつだったっけ？CEにしたが。
似たようなのがもう一問くらいあったな。

無効造血＋髄外造血だと思うよ

>>157
アルツの初期はシルビウス裂拡大と側脳室下角拡大。yn J-96

>>155
いま脳解剖の図を見てるんだが側脳室下角はあのスライスでは写らないと思われ
嫌ノートではJ5

間違えた。
なんか焦ってるぞ、をれｗ

>153
俺は「中隔穿孔」にした。
PCWPが、ECG上で収縮する前に上がって収縮期には変化がなかったから。
MRなら収縮期に変化あるんじゃ？

原田病も二問
心筋梗塞後の心不全（解答は割れてる）も二問
肺血栓症も二問

96、97も同じ問題が重複して出てる。
今日の復習は明日の糧になるかもよ。

153だけど　>>168早速の返事ありがとう。漏れもそうした。考えも同じ。

子供のALLの初期治療は何と何にした？

ところで皆今日は何する？再現スレで悪いが

>168
でも収縮期雑音の最強点は心尖部だったよ？

>>168
心尖部での収縮期雑音じゃなかったか？？
迷わず乳頭筋断裂を選んでしまったが・・・

>171
大漁輸液＋化学療法
尿酸を大量の水で流さないと痛風になっちゃう

肺胞蛋白症

>>171
輸液と化学療法

>>171
腫瘍崩壊症候群

心筋梗塞後のPCWP図問題
アレはT波→P波間にピークがきてた。
乳頭筋断裂も中隔穿孔も説明がつかない。

俺も迷いに迷ったが、汎収縮期雑音で素直に乳頭筋断裂にした。

>176
たぶん正解。
肺胞蛋白症→網目状陰影
肺胞微石症→砂嵐状陰影
実際のは明らかに網目状だったよ

>>176
A問題のやつだよな。あれ、あんまり混濁っぽくなかったんだが・・・
最近も出てたし悩んだ末に微石症にしてしまった。
みとまの言い付けを守らなかった報いでつ

>>180
BAL所見がテコム直前講座で出ていたので間違いないはず。

C問題のCO2ナルコーシス？の問題は
治療は何選べばいいのだ？

明日、会場でボールペンを使いますよ。


みなさん、忘れないように。

間欠的陽圧換気

２０日乳児の肺炎ってなに？
うぃるそんみっきてぃ？

えっ、今日使ってもういらないって言われたけど

ヘパリンあった

原発性アルドステロン症の問題で調べるホルモンは？３つ
甲状腺、副甲状腺、レニン、アルドステロン、コルチゾール

脳動脈瘤の位置ってどこにした？

>175
心尖部最強の「全収縮期雑音」じゃなかった？
しかもYn的には乳頭筋断裂は後壁、下壁梗塞に多く、中隔穿孔は前壁梗塞に多い。
確かV1〜V4位にQS波が出てるって書いてたから、やっぱり前壁梗塞なんじゃない？

>>185
それは違う。

>>183
うそ？　今日使ってもう使わないといわれたが

>>185
20日後より新生児肺炎にした。過去問にもあったような気がした。

脳底動脈、上小脳動脈分岐部と　ＩＣ−ＰＣにした。ｙｎにあったよ

>>185
Wilson-Mikityは生後20日だからあり得ないよ。馬鹿か？

ウィルス性肺炎にしたのはいないのか。。。

AcomとIC-PC

輸液と化学療法でしたか？
輸液と濃厚赤血球かなんかにした覚えがあるんだけど。

　　　　　　　　　　　　　　_,..,_　　　　　　　　　ノ´//⌒ ミヾヽ､_
　　　　　　　　　　 　 ,r'´　　 ｀`'' - ､ｰﾆ三彡´〃　　　!　ﾞゞヾ､_｀ヽ
　　　　　　　　　　　 ｛　　　　　　 　 　 　 /´　 {　 l　　| //　ヽ`ｰr' }
　　　　　　　　　　　　!　　　　`､　　　　　'　　 ﾉ　 l.　｜|l 　 　 i l / l
　　　　　　　　　 　 　 ',　 　 　 |￣｀`''''ー―- ，'´l 　l　|!` ‐--| l l l
　　　　　　　　　　　 　 ',　　　 ｜ 　 　 　 　 　 　 l　 l　 |　　　 ﾘ,! l
　　　　　　　　　　　　　 ',　　　｜ 　 　　　　　　　|　｜ ,!　　　 '　ﾘ
　 ,.r''ヽ､　　　　　　　 ＿ ',　　　|　　　　　　　　　 |.　|
　,'　　 　｀　' ' ' ' ' ' ´　　｀ヽ　　 ! 　 　 　 　 　　　|　| さて、逝くか・・・
/ ,.r'´￣ '''''' ─−-........＿＿ ,.r' 　 　 　 　 　 　　|　'''"''‐-､
~´　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ￣￣￣

Bって試行問題？
それとも臨床の中から適当に選ばれるのかな？

>>190

QS波は別の問題だ。
Aにあったの。V1〜3にQS波、V1〜5で陰性T波。
選択肢は迷いようのない簡単な問題。

あしたの時間割は？

濃厚赤血球はだめ。洗浄赤血球！！

レニン、アルドステロン、コルチゾール
にした。

誰かデング熱について解説してください

>>202
でもそんな選択肢なかったぜ？

子宮頚癌の問題　広汎全摘にしてもうた

もう出ないよ＞204

>206
傍組織浸潤は３A期なんだよねー＞放射線治療。
漏れも間違えたよ

準摘だったっけ？

新生児肺炎neonatal pneumonia，周産期肺炎pneumonia at perinatal period

子宮内感染による肺炎であり，汚染羊水，母体感染および胎盤炎を介して分娩時に
すでに発症している．娩出の直前に経羊水性に感染したり，分娩中に産道で感染した
場合には出産とともに発症せず，生後2〜3日以内に発症するので早期新生児肺炎
early neonatal pneumoniaという．生後2〜3日以後に発症して多くは乳汁の誤嚥に
基因する肺炎は，明らかに生後の感染に基づくものであり後天性肺炎
postnatal pneumoniaという．

>>206
正解。�Ub期は広汎子宮全摘出。

100%でWeek or Monthで覚えていたんだが･･･。
新生児肺炎の、日数以外の根拠は？

209だが。もっとだめじゃん。逝くか

Wilson-Mikity症候群
�@呼吸困難は出生数週後に出現する。
�A無気肺と肺気腫が混在する。

あれ？

俺もウィルソンミキティと思った。
あれ24日だったろ？4週にはなってないけど、3週以上続いてるしいいかと思った。

そうなんだよなー。
放射線と広汎全的の微妙なＳｔａｇｅをつかれた、、
転移がないっていうから、、ひっかかったよ！！

>208は間違い。
正解は広汎子宮全摘。２ｂ期だからね。

Aに出てきた、小児期無症候性の雑音があって２音が減弱しているのって、
VSDでいいのかな？

傍組織浸潤で骨盤壁に達してないのは�Ubダヨ！！

今調べてみたら、広汎全摘でいい気がしてきた

>>218
悩んで悩んでPSにしたが。それ以外にしっくりくるのがなかった。

喉頭癌は声門上？声門？声門下？

>>218
漏れPSにしちゃたーよ

傍組織浸潤＋（骨盤壁に達しない）
膣壁浸潤なし（子宮腟部のみ潰瘍化）
　↓
IIb期
　↓
広汎子宮全摘

放射線じゃコントロールできませぬ。

>222
声門上だとオモタ
あれは放射線でいいのか？

>>222
喉頭癌の治療は？ってやつは？
放射線と全摘で迷って放射線にした。

PS

Wilson-Mikityだろ

イチゴゼリー様便
純粋型妊娠中毒症
子宮内反
CPD
乳児で脾１CM触れる
自閉

喉頭癌は早期じゃないっぽかった気がするんだが

>>218
「第二肋骨左縁の駆出性雑音」だから
肺動脈弁狭窄か動脈管開存で迷った。

CPDじゃなくて低在横定位では
SP+2でしょ

自閉症で見られないやつは？
知能障害？それとも細かいことができないってやつ？

協調運動障害では

ＣＰＤじゃないよ　低在〜だと思う　嵌入してたし
自閉って知能障害がないでいいの？

協調運動障害は小脳障害かと思った　よってこれを選んだが

喉頭癌っぽいやつ　放射線治療にしたのはいないかー

>>233
それとも細かいことができないってやつ？

自閉症は知能は予後悪い

喉頭癌
声門固定なし→放射線
声門固定あり→全摘

>>232
俺もそうしたよー

パーキンソンの問題で錐体路障害と治療薬とあと何だっけ？

まあ、ここでこんなに意見割れてるってことはあんま気にしないで明日につなげってことと解釈しますか。 みんなで合格しよー！！

筋電図を選ぶやつ

大泉門の大きさは異常じゃないよね？平坦だし

A問題、HCV陽性患者の食事療法ってのがあったと思う。
高蛋白食、減塩食･･･っていう選択肢。

>241
振戦の筋電図

自閉の子供
「この患者に見られない所見」
だから協調運動障害にしてしまった。

自閉は一般的には知能障害も協調運動障害もあるんだよね・・・。

自閉症に知能障害ありますた（100％）死亡。。

>>241
上腕２，３頭筋の筋電図だったかな？

特発性骨壊死・・・STEP整形450・・・
高齢者に前兆なく急激に膝痛。安静時疼痛＋間接水腫、初期は異常なし。
これだったのかなぁ・・・あのXP・・・

振戦の筋電図はb?

>>246
サンクス。そうそう。2番目のやつでいいんだよね！

>>245
俺は減塩食と一番下の（忘れた）で迷って減塩食にした。

M弁のあたりにへんなのが付いてるエコーの問題、
あれは何？A弁もあやしく光ってたし…

パーキンソンは錐体路障害じゃないぞ。
錐体外路障害だぞよ。

>251
たぶんyes。７Hzくらいだったかな？

>>253　漏れMSにしてｂにしました。

100％に、喉頭癌は進行癌でも、手術の前にまず放射線って書いてあるよ。

夜間に疼痛
初期はXp変化なし
で特発性骨壊死っぽい



間違えた・・・

>>253
左房粘液腫では

突然死・ランブル（MSになるから）

左房粘液腫、拡張期ランﾌﾞﾙ、予後の悪いことがあるみたいな選択肢

>>254
スマソ。書き込みミスでつ。さすがに間違えてませんよ。

>>250
どれもわからなかったから、「特発生」で飛びついてコレにした。
>>218
迷いに迷ってVSDにした。これで、>>250正解、>>218不合格だったら悲しいな。

IIb期は広汎子宮全摘なんですか？
欧米のエビデンスでは全ての期で放射線の適応で
しかもIIb期以上ではケモラジがスタンダードで
手術適応がなかった気がしたのですが。

>263
な、なんだってー（AA略）

テコムネット予想情報より


◆新生児慢性肺疾患

　定義：「酸素投与を要する呼吸困難＋エックス線異常が28日以降も持続するもの」。

重要なのは次の2つ。

[1]RDS後の障害（酸素による障害、呼吸器による障害）

[2]Wilson-Mikity：胎内感染による。普通は絨毛膜羊膜炎がありIgM↑。

cf. RDSは生直後から発症するから新生児慢性肺疾患ではない。RDSの後遺症は新生児慢性肺疾患になり得る。



ｵｾｴﾖ!!

ここは日本なので広汎全摘
と言われてしまいそうですな
残念ながら

尋常性天疱瘡？落葉状天疱瘡？

尋常性と水疱性しか知らないから尋常性にした

落葉状だよ！そんなの分かるか！

いや、ＶＳＤは左室肥大じゃん
心電図で右室肥大型だったし
ＰＳでしょ

A問題、路上で突然倒れて運ばれたおじさん。
右上下肢麻痺、言語障害あり。
問題に血管造影が出ていて、CT所見を選ばせるやつ。
どれにした？
昨日の三苫のを参考にすると、SAHの脳実質せんぱ？

水疱性涙天保層にしたやしは漏れだけか。。
あのピンクのライン、基底膜かと思ってその下に水泡があったから
でも、びらんはなさそうだし

造影でMCA（だっけ？）が詰まっていた
が、発症1時間のCTなのでCTに所見は出ない
よってa

だったような気がしまつ。

>>271

中大脳が写ってなかったので、中大脳動脈梗塞と診断して、
一番目の画像を選んだが・・・。

左脳にでかい丸い出血があるやつにした

>>272
最初に水疱、びらんって書いてあったよ

おれはそれで尋常性としたが(爆死)

前立腺癌 PSA エコー

角膜浮腫、ＡＴＣＨ、好てんかん薬あった

緑内障 角膜浮腫

>>270
肺うっ血がないってキーワードがあったような気がするんだけど。
で、PSにしちゃったんだが・・・

CT見てWilms腫瘍

尋常性は口腔内→全身と思ったから外して類天疱瘡にした

肘の伸展が筋収縮のみのリハビリ2つは？

Aの眼科中心暗点の問題。
あれって片側じゃなかったっけ？
今資料を見てたら
加齢性黄斑変性・・・両側性
しょう液性網脈絡膜症・・・片側
で、蛍光眼底造影で蛍光の漏れが病変部にあったので、
しょう液性網脈絡膜症では？

先天性胆道拡張症で起きないものって何だと思った？
肝管空腸吻合術をするなら、術後胆管炎は（胆管が
ないから）ありえないと思ったが。。。
癌が正解か？どっちだ？

まちがえた。。。
先天性胆道「閉鎖症」だ！失礼！

>>285漏れも！！

おそいけど、A問のALSって針筋電図じゃないの？
どっかの病院で見た記憶がかすかに・・・

C6損傷なので導尿と体位変換、肘伸展できないので移譲は不可

>>283

自己導尿
移乗訓練
体位変換訓練

の三つのうち二つを選びましたが、覚えてないです。

先天性胆道閉鎖は癌がないでFA

加齢黄斑変性は片側も普通にあるよ

ＡＬＳのは微妙。
病変部位がほぼ確定的なだけに、どの選択肢も検査結果は予想できる。
さらに確定診断につながる情報が得られる検査はどれだろうか。

明日雪かよ！勘弁してくれよ！

>>285 漏れ癌がないにした。先天性拡張症→癌多い。
「発癌するまで生きれるのかな・・・」ともｵﾓﾀ

ジギタリス選ぶやつあった

DM、高脂血症の合併がある狭心症で、選んではいけない治療薬
ニトロ、βブロッカー、ジギタリス、あと二つなんだったかな？
おらはβブロッカーにしちゃったけど|∀･)･････

心不全に利尿薬＋強心薬

あと、水疱は、落葉状天疱瘡やね。
おそらくO大の皮膚科教授の出題。
O大生は楽勝だったのではない？

ジギタリス選んだんだけど、2枝病変じゃなかった？

>>291
漏れもそうした

どうでもいいですが、こんな時「ギコナビ」とか便利ですよ皆さん。
鯖への負担も軽いし。

脳血管造影のやつは「突然」ってあったから出血にしたんだけど。
胆道閉鎖のやつは俺も胆管切ってしまうし、胆管炎はないだろうと。
リハビリは導尿と移譲にした。車椅子に自分で乗れるようにするのかなーって。

肝内胆管とつないで胆管炎を起こすから。癌で間違いないよ。

東南アジア？で蚊　肝ぴ腫　皮疹
アミロイドニューロパチー？
そう痒感　胆道系↑　IgM↑

>>300
2枝病変っつーより、冠動脈狭窄あるのに心臓叩いたら
O2需要上がってあぼーんですよ、という教育的問題では。

>>299　Thanx 尋常性てんぽうそうにしては、口腔粘膜所見とか重傷度が変と思って
落葉にした。　でも他かなり間違った。｡･ﾟ･(ﾉД`)･ﾟ･｡

Ｂ問が３０題になったから、明日も何かありそうだな。。
必修がとんでもなく難しいとか…

今日、2/3できたかどうか・・・
鬱だ

>293
ALSでは床ずれはできないから
体位変換訓練はいらないんじゃない？

必修が計４問しか出ないとか

心房性頻脈　バルサルバﾄﾞｳ刺激

アトロピン、ＫＣＬ急速静注は禁忌になってもおかしくないな

今日、macの直前講座に行った奴はいないの？
たしか、マックは国試の初日に傾向を考えてまた、講習があったと思うので

明日以降の時間割は97回と一緒だよ。＜試験官の目を盗んで見てきた。
おそらく、B30が試行問題扱いで良いと思うよ。
ガイドライン上は試行問題は相当数有ればよいらしい。50問とは限らない。

じゃあ今日からおまいは寝返りせずに寝ろ
キット国試堕ちるから

>>313
サンクス。一般ばっかり試行してもしょうがないし、たぶんそうでしょう。

IgA腎症から慢性腎不全になったやつの治療薬ってループとエリスロマイシンじゃないの？
ステロイドとループ利尿薬で迷ったけど、腎不全でステロイドっていう回路がなかったもので

BかCの最初、自動車塗装の人の尿、何測りました？
貧血ねーなー、肝障害起こんのか？と思いながら鉛にマークしましたが…

>>311　漏れは診断書を看護婦に書かせるというのが禁忌とｵﾓﾀ

腹痛もないし

結局、禁忌問題はEとFだけなんすかね？

>316
エリスロマイシンじゃなくてエリスロポエチン。
エポをエリスロって略しちゃだめだよ

まちがえた。エリスロポエチン。

教科書に、
「浸透圧ギャップ(osmolar gap)は，通常の血液検査では測定できない小分子物
質が蓄積しているときに増加する。薬物中毒，肝性昏睡時のアミノ酸蓄積などで
増加する。」ってある…。知るかよ、こんなの…。

>>316
エリスロポエチンね。

漏れもコプロにした

小児の問題でＬＤＨ上昇、鉛なのかな？尿コプトポルフィリン、
肥満、大きな音に驚いても気にしない　とか選んだ気がする

もう誰か書いてる気もするけど

A-32
18歳男性（たぶんDQN）家の車を運転して塀に激突。前胸部に擦過傷。
血圧120/80、頻脈、頻呼吸、Hb 10.5、AST上昇、ALT上昇、LDH上昇
（その他生化では異常値なし）
胸部X線で右第９肋骨骨折、CTで肝右葉（S6？）の出血。
適切な処置は？
a 輸液
b 輸血
c 腹腔穿刺
d 開腹ドレナージ
e 肝右葉切除

答えはたぶんa。

B-2
66歳男性。末期癌で在宅ケア中。医師が週２回午後に往診している。
往診日の翌日午前中に死亡との連絡があり、すぐ医師がかけつけて
癌による死亡を確認した。
適切なのは？
a 警察を呼び監察医に検死させる
b 警察を呼び検案書を書く
c 警察を呼ばず死亡診断書を書く
d 警察を呼ばず検案書を書く
e ？（忘れた・・・）

答えはたぶんc。

自己導尿ってリハビリなのかね？

>>298
フォレスター4型に利尿薬はマズイでしょ。

そういえば梃子の前日公衆でDr.T言ってなかったか？
「ペンキにも鉛入ってますからね」って

316っす。結局、悪化しつつあるIgA腎症に対してステロイドってことなんかな。

>305
そうですか。。。
DMでβブロッカーは注意(インスリン分泌低下)と禁忌キッズに書いてあったので
勘違いしてしまいますた　;y=ｰ(ﾟдﾟ)･∵. ﾀｰﾝ

>>328
2型と4型は利尿薬だよ。

IgAオレも間違えた。再現かテコで見たのに・・・。
明日Gが来るってことはないの？

ヘリコパクター除菌に、マクロライド、アミノグリコシド
クラミジア感染・・・こうきん薬にしてもうた。

>>327
eは看護師か介護士かに死亡診断書書かせるだったはず

>>317
昔の塗料には鉛が含まれてたそうです。

>>327
もっと詳しく書くと
a.注意深く経過を観察しながら輸液
とここまで言及されてればこれしかないでしょ。

>>328
自己導尿訓練は立派にリハビリと思うが、フォレスター４群だったっけ！？
やべぇ、気づかずに利尿薬＋強心薬にしちまったよ。

ジャイアント馬場にソマトスタチンとブロモクリプチン

>323
肝性昏睡ってアルカローシスでないの？

あのＩｇＡ腎症にループ使えなかった気がする
低ｃａ、高尿酸あったし

クラミジアはTC、と思って抗菌薬にしちゃったなぁ漏れも

>>334
えっ、アモキシシリンってアミノグリコシド系なん？？
てっきりペニシリン系かと思ってたー

>>340
pH7.5あったよ。

>340
肝性昏睡はアルカローシスやね。
で、結局あそこは糖尿病性昏睡（おそらくDKAのこと）がFAだと思うんだが。

アモキシシリン
　　ペニシリン

語尾が似てると思って変えた香具師は逝ってよし




では漏れも逝ってきます

>>341
そこが迷った
ただ、他のがなぁ・・・肺水腫あるのよ
だからあれしかないと思った

>>343
マクロライド系
だから答えはマクロライド、ペニシリンのe

>>338
ミトーマも言っていたが、
四肢に冷感→心係数2.2以下

頚髄損傷って呼吸理学療法やると思って肺理学療法を選んでしまったよ
呼吸筋がやられるかなと思ったのだが
逝ってきます

>>338
過去問とか良く見れ
�Wには利尿薬と強心薬

補液は禁忌っつわれても文句言えんぞ？

ま、俺は落ちたがな＿|￣|◯

アモキシシリン

ペニシリン系の代表的な抗生物質です。グラム陽性菌を中心に、
大腸菌やインフルエンザ菌(※)などグラム陰性菌の一部にも有効です。

いやペニシリン系だよ。ネットで調べた。

AMI後、三日目にして突然心不全（分類Ｆ�W）の症例、

選択肢は
1.抗菌薬
2.利尿薬
3.強心薬
4.気管支拡張薬
5.ステロイド

どう考えても2.3.でbが正解。
Ｆ�Wは利尿剤と強心薬適応ですよ！

他にはどんな問題があったっけ。全然思いだせん。

>>352
うそ！？マジで！？
うわ・・・大学の講義でマクロライドって聞いたと・・・スマソ

>>353
間違ったbじゃなくてcだ。

>>350
レス番間違えすぎ。落ち着け！あと誰も補液とはゆーとらん。
強心薬＋血管拡張薬。

この感じだと
一般問題Ｇもマニアックになりそうな悪寒

>>358
((((；ﾟДﾟ)))ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ

>>351,352
スマソ。そして正解しマスタ!

き、気管支だったか・・・OTZ

おい！アモキシシリンは広域ペニシリン。

ペニシリン系＋マクロライド系が正解。

>>355
マクロライド系はクラリスロマイシンのことじゃないの

逝ってよし。

痛みがあるのでシャルコーを消し、
急性発症でRAとOAを消し、
離断性骨軟骨炎と迷うが膝なので消し、
残ったのがオステオネクロージス

>>364
スマン・・・・・なんか勘違いしてたらしい
吊ってくる

ｍPNも間違えるし針筋電図も間違うし眼科、デルマは全滅だし・・・・・




マジで吊りそう

神経線維主将
大動脈海里に血栓要介在は禁忌くるか

つーか、ここで悪い膿出しちまおうぜ
明日も同じようなこと聞かれるかもしんないから
ちゃねらー受験生たちに光を

>>368
大動脈解離のって答えなんだっけ？

>>370
血栓溶解するな

適切ではないのはどれか、で
血栓溶解剤じゃないかな

>>370
やったらアカン治療ってなに〜？

血栓溶解


だったかと

ねぇ、ここで聞く事じゃないかもしれないけど
あのB問題は一体なに？
臨床と一般の配点が変わった？

Dが３０問になってHが１３０問とか！

偽足で動き回ってる･･･っていう問題の寄生虫は何だったの？

Bが試行で明日と明後日は全く不変
に1票

> 373
既出だが、あれが試行問題らしい。

-20問がどこかで増えるということ？

赤痢じゃない？

試行・・・サンクスです
でも、あれって確かできの悪い普通の？問題と入れかえるはず・・・

俺、落としまくってるんだよなぁ

>>375
わかんなかったんでアメーバー赤痢に
症状はあってたような・・・

漏れが思うに、
今日のＢ問題は必修のＦ問題なのかも

>>375
イチゴゼリーで赤痢アメーバに飛びついてしまったけど
考えてみるとシストが出るんだよなぁ。
でも、他に血便になりそうなやつあった？

そしたら吊る

>>381
ヽ(`Д´)ﾉ

良かった〜。アメーバに偽足があるかどうかで迷ってた。

>313を読んで下さい。

http://www.google.com/search?hl=ja&lr=lang_ja&q=%83A%83%81%81%5B%83o+%8BU%91%AB

>>381
それはない！！


と信じたい・・・弱気な俺。

輸液に含まないの乳酸だよね？

>>389
だと思う
三苫が散々いってたけど、あれ入れるとアルカローシス酷くなるから

９８回国家試験〉
〈A問題〉

１妊娠中毒症２子宮内反症３Wiloson4神経性食欲不振症５自閉症６VonRecklinghausen
７原田病８網膜中心動脈閉塞症９黄斑変性症１０頚静脈症候群１１眼窩吹き抜け骨折１２膿胸
１３肺分画症１４肺胞蛋白症１５喉頭癌１６肺動脈狭窄症１７Bland１８不安定狭心症
１９心不全の問題２０大動脈解離２１発作性上室性頻拍２２食道憩室症２３肥厚性幽門狭窄症
２４紋扼性イレウス２５虚血性大腸炎２６C型肝炎２７仮性膵のう胞
２８肝損傷２９巨赤芽球性貧血３０急性白血病３１Von Willbrand
3２IgA腎症３３アミロイド腎症３４糖尿病性腎症３５前立腺癌
３６結腸膀胱瘻瘻３７子宮頚癌　３８脳梗塞３９ALS：針筋電図
４０点頭てんかん４１特発性骨壊死症４２リハビリ４３末端肥大症
４４高プロラクチン血漿４５無顆粒球症４６副腎腺腫４７インスリノーマ
４８糖尿病４９アトピー性皮膚炎５０アレルギー性肉芽腫性血管炎
５１Bruton型5２PID：抗生物質５３デング熱5４ﾍﾘｺﾊﾞｸﾀーピロリ
５５アスペルギルス症５６強度の運動が×５７肺塞栓症５８Willms腫瘍

漏れは低Kになるとおもってブドウ糖を選んじまった

>>391
ネ申

>>391
問3ってどんな問題だったっけ

>>394
過去問と全く同じ写真（だと思う）

98A3はWilson-Mikityだった。
ＭＥＣ直前で行ってた奴。

このスレの前の方で新生児肝炎だとか言われてたやつか

A-8の視野ってどんな風になるの？
下側が見えなくなるんだろうなーって思ってたけど、そんなのなかったし。
左下が見えなくなってるやつ選んだんだけど、どう？

すいません、ホントに基本で申し訳ないんですが、
「初期にカリウムが含まないケース」
「初期に乳酸を含まないケース」
はどう違うんですか？余裕のある人お願いします。

網膜の右上が駄目だから、視野は左下
あってる？

小児は基本的にKを含まない輸液
でも、幽門狭窄はKを含み乳酸を含まない輸液

かな？

>>398
良く憶えてないけど、D選んだような
右下か左下みえなくなってたような気がする
上の方に剥離みたいなのがあった？

>>391を元に思い出しながら添削したら
7割くらいだった
助かった。6割きってたかと思った

>391
おまい神だな

>>391乙！！！
A-26のC肝って経過観察？インターフェロン？

初期輸液は排尿が確認されるまでは
Na90mEq・k(-)
だからカリウムだと思ってた・・・

dの左下のヤツ

ALSはイヤーノートでは除外診断のために
筋電図・筋生検・抹消神経伝導検査・MRIなどをおこなう
みたいに書いてあるんだが

>>402
上のほうの動脈が造影されてなかったから下視野が見えないんじゃないかと思ったんだが
剥離があったかどうかは不明

じゃあ、乳酸を含まないケースは？

生検よりは筋電図の方が先だと思った

発症初期のインターフェロンはきわめて有効

>>406
俺も筋生検を捨てきれなかった。
けど、筋電図が並んでたからここを判断させたいのかと思って針筋電図にした。

アトピ―性皮膚炎の問題なんてあったっけ？

>>399
尿が出ないうちはK含む輸液は禁忌
嘔吐でアルカローシスのときは乳酸がアルカローシス助長するので禁忌

肥厚性幽門狭窄症
乳酸リンゲル液は乳酸が肝臓で代謝されてHCO3が↑しアルカローシスを助長するため不可

輸液で気をつけるのって何？肺水腫にしたけど

アトピーで増えるのは何？って問題
IgEと好酸球？

>>414
好酸球とIgEを選ばせるサービス問題では

Cの輸液で気を付ける問題は、既往に心不全があったから肺鬱血？

>>391
乙！
ただ、A23は大動脈解離だ。
どこかずれてるぞ。

>>414
肘とかに皮膚病変があるってやつじゃない？
選択肢はまったく覚えてないが・・・　簡単過ぎて記憶にない？？
だったらいいんだけどなー

臨床と一般の禁忌はカウントされるの？踏んだかも！

>>417
既往に心筋梗塞、心不全があったので漏れも肺水腫にしました

>418 ああそうか。三くす

Aの最後の２問が気になる・・・

腎不全で高Kに抗アルドステロンとACE阻害は禁忌？
ふんじまった鬱だ

A9は加齢黄斑変性ではだめなの？

A-37の子宮頚癌は腺癌にしたけどあってるよな？

腺癌じゃないの？

いやちょっと待て
細胞診とコルポの写真があった子宮腺癌の問題は41番だったはず
ずれてるぞ

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20040320-00000143-kyodo-soci


あしたはきをつけよう！

31番は結腸癌既往＋絞扼性イレウス

ずれてますね。

>>429
組織から腺癌にしたけど・・・。

A-33のアミロイド腎症ってどんな問題だっけ？

末梢神経障害があったり、腎障害があったりするおばちゃんの話では？

神経性食指不信で低体温を選ばせるのとダイエットで食改善ってのがあったから
それが抜けてるんじゃない？

>>435
うーん、イマイチ思い出せない。
選択枝、正解ってどんなんだっけ？

それあるよ　4

正解が「アミロイド腎」だったのでは

パパニコロウで角化したやつが真ん中に1匹居たような気がして
扁平上皮癌にしました。

B問題を覚えてる神はいないのか？

まずは中心静脈栄養じゃない？心療内科の入院患者で見たこと合ったけど・・・

>>438,439
ありがと。それならいけたかな。

＜一日目の禁忌疑い＞
・先端巨大症にドパミン阻害薬
・高Ｋの腎不全にアルドステロン阻害薬、ACEi

あとなんかあったっけ。つけたしﾖﾛ

>>442
まじか！？
食改善させたらそれでオッケーと思ってた俺は逝ってよしでつか？

>442
確かに食改善っていきな出来るか？なんて思いましたが。
でもそんなに状態悪い訳でもない患者にIVHなんてするのか？

と言う訳でウチの大学の見解は食改善。

こんなDQNは一生中心静脈やってろだが、これは酷使なのでしょくせいかつ

確かBMI13.8で、こりゃ細すぎるからまずはIVHか…と思ってIVHにしますた

カリウム急速静注
看護士さんに死亡診断書
DMにフロセミド

>>444
KCl急速静注

DMで網膜症の人って選択肢がフロセミド、○、○、インスリン、レーザー
で
12,15,23,24,45形式
だった気がするんだけど
答え何？

AとCはだいたい復元できたけど、Bはなかなか出てこないな。
かくいう俺も思い出せんが。

>>451
フロセミド&レーザーにしますた

>>451
素直に４，５にしたよ

>>442
確かに入院患者で見たことはあるが・・・
>>445
いきなりCVはいかないと思って俺も食改善にした

BMI13.8は確かに痩せすぎだが、IVHは腸管免疫との問題があって、
経口摂取可能な人にはそうそうやらない。
ということで、食生活改善で良いと思う。

45

ところで今なにやってる？

>>453
それはやヴぁいだろ

>>453
2型にいきなりインスリンは近畿です

神の>>391を補完するべく
Aの並び順情報引き続き募集中！

DMにフロセミドは使っていいのか？
血糖を急激に下げると網膜症は悪化するのでは？
白内障がある人にレーザー凝固はやってはいけないのでは？

答えがでません

ええぇぇ！！
糖尿病腎症にループ利尿薬って禁忌なの！？
初めて知った。そして死んだ・・・。

DMにフロセミド？と思って4,5にしたが>>459なんですか？

>>445
ｺｸｼ的には経口栄養をまずfirst choice


と俺的見解。

ていうか461が正解です　僕も試験中に選べませんでしたがループは注意だったような気がしました

ttp://www.dm-net.co.jp/gotoh/8/text08.htm
これ読んだことがあったので、インスリンは解答から外した。
フロセミドは禁忌までいかないんじゃないかな。
YNでも禁忌じゃなく副作用として挙げている。

んー。
DMにサイアザイドは禁忌くさいが、ループ系は注意しながら使う事もあるみたいで。
んで、いきなりインスリンするのも血糖値がそんなに高くない（１７５？）だし、
解答に「直ちにインスリン」なんていかにもクサい書き方してたので、外しました。

でも、結構割れてますねぇ。

おそらくB問題と思われるもの
1〜100までに出てきてたものです。
訂正・付け足しヨロ

頸部・腋窩に黄色の結節→弾性繊維性仮性黄色腫
眼底ボコボコ→Vogt-小柳-原田病
成人喘息の長期管理薬→ステロイド
HUS
98B-14
41歳女性。3ヶ月前より皮膚掻痒感。2年前の人間ドックで肝障害（＋）
152cm51kg　TP→　TG→　AST↑＜ALT↑　ALP↑↑　γ−GTP↑↑
IgA→　IgG→　IgM↑　A肝（−）　B肝（−）　ANA（−）
考えられるものを2つ選べ
a 脂肪肝
b 自己免疫性肝炎
c 原発性硬化性胆管炎
d 原発性胆汁性肝硬変
e アルコール性肝炎

そうそう、「ただちに」ってのが気になった

>468

IgM上昇がPBC　PSCとテコム４に出ていた・・・。

子宮頚がんオペ後の肺塞栓

>>468
>成人喘息の長期管理薬→ステロイド
それ、俺はびまん性再気管支炎と診断してマクロライド系にした。
エリスロマイシンの少量継続投与が有効なので。
診断が喘息かびまん性再気管支炎か・・・。

意識障害と発熱と貧血と血小板減少の老人。
画像で破砕赤血球→TTP
答え間接ビリルビン上昇とLDH上昇。
ってあったよな。

B-14はｃｄにした。abeは検査値からすべて消せる。

好酸球が増えてたんだっけ？

B問題
肺癌で無気肺？
急性膿胸か慢性膿胸か
落葉性天疱瘡？

>>473
破砕でしたっけ？
連銭形成に見えたんだけど…

>>468
MEC２にもでてるね＞PBCとPSCのIgM↑

連銭はなかっただろう

B問題
頸部・腋窩に黄色の結節→弾性繊維性仮性黄色腫
眼底ボコボコ→Vogt-小柳-原田病
成人喘息の長期管理薬→ステロイド
HUS
B-14　41歳女性。3ヶ月前より皮膚掻痒感。2年前の人間ドックで肝障害（＋）
152cm51kg　TP→　TG→　AST↑＜ALT↑　ALP↑↑　γ−GTP↑↑
IgA→　IgG→　IgM↑　A肝（−）　B肝（−）　ANA（−）
→原発性硬化性胆管炎　原発性胆汁性肝硬変

ぶっちゃけ　今日の問題全般的に簡単だったよな？？

>>474
好酸球が増えてたのは、チャングっぽい別問題だった気が・・・。

チャーグストラウスでANCAを選ぶのもB問題だったか
WegenerでANCAを選ぶ問題もあったっけ？

>>476
意識障害と血小板減少からTTPと思ってそれから写真を見たら「やっぱりね」って感じで
すぐに飛びついてしまったよ・・・

>>480
Ｂ問題の一部以外は禿胴

>>480
AとCはね。Bはいただけないが。

脳梗塞後のおじいちゃんのリハビリ→介護老人保健施設
ラグビーの試合でC7麻痺リハビリ→導尿、体位変換
８ヶ月の赤ちゃんで２ヶ月前から貧血→TIBC↑
アメーバー赤痢
正常児→肝脾腫
TTP→LDH,間接Bil↑
末期ガンの患者が自宅で死亡→死亡診断書
OMIの患者でPCWP→MR
左房粘液腫→突然死、拡張期ランブル
先天性胆道閉鎖症→癌はない
弾性仮性黄色腫
ALS
ANCA
抗カルジオリピン抗体→梅毒擬陽性
肺塞栓症
動眼N麻痺→中大脳a？IC-PC
無気肺っぽい？→ブロンコ？
慢性膿胸
バセドウにアイソトープ→便秘
ペンキ→コプロポルフィリン

去年より難しいと思う人挙手

体重減少と血尿で何の自己抗体を調べるのか？あれはなんでWegenerなの？
ループス（Sm抗体）は？

だいたいいいかな。有意義な時間を過ごせたよ。
情報がたまってそうなのでそろそろホテルに戻ります。
明日もきっと波瀾含みな一日になると思うけど、みんながんばろーぜ！

>>470
TECOM4 A27 だったら、AIHAとPBCだけど

B問題（レス150まで）
MSっぽいエコー？
肺癌でQT短縮→高Ca
4w続く発熱＋腎機↓
頸部・腋窩に黄色の結節→弾性繊維性仮性黄色腫
眼底ボコボコ→Vogt-小柳-原田病
成人喘息の長期管理薬→ステロイド
HUS
B-14　41歳女性。3ヶ月前より皮膚掻痒感。2年前の人間ドックで肝障害（＋）
152cm51kg　TP→　TG→　AST↑＜ALT↑　ALP↑↑　γ−GTP↑↑
IgA→　IgG→　IgM↑　A肝（−）　B肝（−）　ANA（−）
→原発性硬化性胆管炎　原発性胆汁性肝硬変
肺癌で無気肺
水疱＋組織→落葉性天疱瘡

>>486
リハビリだけど寝たきりにひっかかって老人擁護ホームにした。
問題文が微妙な言い回しだったよな。

>>488
CRPが上がってた。

さすがに養護じゃ手に負えないだろ。

4w続く発熱＋腎機↓ってどんな問題？

ループスに感染を伴ったからだよ

>>491

喘息の長期管理にはステロイドは使わないよ。
よほど頻繁に重症化（重積）する人以外には。

喘息持ちより。

wegenerでfine crackle聴こえないでしょ。

Smの他にDNAって選択枝もあったからSLEだと答えが出ない気が

正常児　肝脾腫ってどういう問題だっけ？

>>488
でもさ、SLEだとDNA抗体も消せなくないか？

＞４９８
多分強皮症腎では？　だから、抗核抗体？

あれはループスだよ

ｓｍとＤＮＡ特異度が高いのはどっちかで選ぶんだろう

YNによれば慢性喘息の管理にはステロイド吸入
テコムでも出てなかったっけ。

>>494,496
491だけど、コピペしてるだけだから分かんない。
でも、喘息長期管理にはステロイドって昨日三苫が言ってたような・・・

>>496
実体験を否定して悪いが、長期の経過観察にステロイド吸入は都合がいいそうだ。
ソースは何かの講義。

『診断に重要なのはどれか』だったから、抗DNA抗体ではなくSmでしょうね

こどもで肝脾腫や大泉門があいてるのは正常ですよ
という問題だったっけ？

介護老人保健施設は、
医療を必要としないリハビリ中の寝たきり爺さんが絶好の適応。
それより進んで逝くのを待つだけが特養（介護老人福祉施設）

>>496
や、あれだ。施設ごとに違うらしいんだ。
呼吸器のDrに電話して聞いてみた。
一応、国試的にはステロイド吸入でよいらしいよ。

ループスが６０代で起こるとは考えにくい
６０代で起こるのが考えられる肺腎症候群は、
あの中ではANCA関連血管炎のみ

肺腎症候群は起こるだろうけど、fine crackle聴こえないでしょ。

ANCA陽性の強皮症じゃない？

・介護老人福祉施設
・介護老人保健施設
の適応の違いって結局なんだろう？どこもうやむやなんだけど。キーワードとかあるのかな？

そうなんだよなぁ〜DNAは１本さか２本さか書いてないし
ｓｍが正解だと思う

Wegenerで血管炎関連間質性肺炎がおこると思うが

老人養護ホームって特別老人養護施設（介護老人福祉施設）とは別だよな？？
特別がついてなかった

こどもの脾腫は異常
100%小児科p11

512が正しいかも
YNに載ってる

肺腎の膠原病問題だけど、下肺野にfine crackleがあったことから
Sscを考えて、抗DNA抗体にした。Scl-70がなかったからだけど、
非特異的だけどDNAもあがるでしょ

抗DNA抗体が上がっただけでは何の疾患かわからない（特異度が低い）ので
答えには不適切と判断しますた

>>519

ぶっぶーーー

偏差値４０のバカチンが紛れ込んでいる臭いがぷんぷんしだしてきた

そうなんだよねぇ
Scl-70があれば迷わず選んでたんだが。
抗DNA抗体、抗sm抗体、両方とも代表的疾患はSLEなんだよね。
Jo-1にしようかと思ったけど、
急性進行性の腎炎ぽかったのでANCAを選んだ。

２日目のスレはあったから誰か３日目のも立てといてくれよ。
暇なときでいいからさ。

SmもANCAも考えられるので不適切問題
にならないかな…

さ、ここらで睡眠薬飲んで寝ます。
では明日も頑張るべ！！

>>524

おまえ、佐賀医大なの？

>525
あれってB問題だよね？
試行くさいのでいいんじゃない？間違えてもいい問題だって

さて、もう寝るぽ
夜更かしは禁物ですよ皆さん

じゃ、明日もがんばりましょう。お先に失礼( ´∀`)/~~

B問題で
右上肢より左上肢の血圧高くて、腹部やや左寄りに雑音が聞こえるって問題なかった？
あれって答えなんだっけ？

腎の左右差？

大動脈炎初交軍

>>530
腎の大きさに左右差じゃね？

a.左上肢のみの浮腫
b.c.d.レニン低値、アルドステロン低値、血清カリウム高値
e.腎に明らかな左右差

bcdは明らかに×なのでaかe。
詰まってるのは右だし、たかだが左上肢血圧160/69で浮腫は
ないだろうと考え、消去法でeにしたのだが。
真相は？

一応明日のアドレス貼っとくねー

　第98回医師国家試験（2日目）再現スレpart1　
http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1079483944/

んじゃ、おやすみー（・∀・）ノ

>>530 起こり得る症状を選ぶやつね。
選択肢は
1. 左上肢のみの浮腫
5. 腎の大きさの明らかな左右差
だけ思い出した。2.3.4って何だっけ。
答えも判らん。教えてくれ。

parkinsonの筋電図は答えなに？
4-8hzの振戦ということでbにしたのだけど。

漏れもｂにした

>>537
俺もそうした。

えっと、腎の奴ですが。
あれってｍPNじゃないの？
肺線維症とRPGNはほぼ必発。
と言う訳で（P-)ANCAを選んだんだけど。

パーキンソンに特徴的な鉛管様固縮。
屈曲筋と伸展筋が同時に収縮してしまうために起こる現象。
だから二頭筋三頭筋同時に収縮してるaを選んでしまった。

筋電図はｂで正解。
ちゃんと拮抗筋の振戦が現れてる（交互に収縮）らしい。

をれは間違えたけどなー(´･ω･`)

B問題、順不同
１低在横定位＋適時破水　２神経性食欲不振症　３落葉状天疱瘡　４心因性難聴：ABR５慢性膿胸？６胸腔ドレナージor気管支鏡７心筋梗塞後合併症：乳糖筋断裂８腎血管性高血圧：腎腫大左右差９PBC、PCC１０先天性胆道閉鎖症：癌には関係ない
１１急性白血病：FDP12TTP１３子宮頚癌１４脳動脈瘤１５筋萎縮性側索硬化症16医原性甲状腺機能低下症：便秘１７弾力線維性仮性黄色腫１８ANCA？１９OPE後の肺塞栓症２０抗リン脂質抗体症候群
２１アルドステロン症の鑑別：アルドステロン、コルチゾル２２介護老人保健施設２３死亡診断書２４中毒：コプロポルフィリン？２５急性緑内障：角膜浮腫２６原田病：髄液、蛍光眼底２７腎血管性高血圧：腎臓の左右差２８アメバー赤痢２９左房粘液腫：突然死、拡張期雑音

543もネ申

今年の眼科担当逝ってよし。

c問題の再現はないの？

副腎腺腫では胸痛来すのか？異所性〜にしちゃったよ・・

心因性難聴では検査何すんでしたっけ？
子供でもできる、と思ってABRにしちゃったんだけど。

つーか、ここｱﾌｫ混ざってね？
混乱するから早く氏ね。

オレも寝まつ。

>548
詐聴と実質的には同じだから（精神科的には大きな違いだが）
ABRでオッケーでしょ。

>>547 漏れも８ｍｇで抑制されないから副腎はないとｵﾓてしまた

Cの双子ちゃんの絵の問題の答えは？

急性白血病はペルオキシダーゼ染色だよな？

17-KS↓するのは副腎腺腫だけではなかったっけ？

>>552
「正常分娩になりやすいのは？」って問題だっけ？
両方とも頭位になってるやつだから、a.で。

リアーゼ活性がないのは副腎腺腫って一茶がいってますた

＜Ｃ問題＞
アルツハイマー…前頭葉、側頭葉、側脳室拡大？ＪＣＳ１０点、医療保護入院
川崎病？？
ＩｇＡ腎症の慢性腎不全化…低蛋白、低Ｎａ。　ステロイド、エリスロポエチン、肺うっ血
ＣＯＰＤに５Ｌ／分酸素投与…高濃度Ｏ2〜、ＣＯ2ナルコーシス、間歇的陽圧呼吸
抗うつ薬（アミトリプチン）飲んで自殺企図…ＧＣＳ３点、挿管、糖尿病性昏睡？
胎児希望の黄体期短い女性…ＨＭＧ、ＨＣＧ？？　双胎結合、双胎間輸血症候群？？頭位頭位？？
パーキンソン病…、錐体外路、抗コリン、Ｌ−ドパ、ｂの筋電図、
骨髄線維症…無効造血、脾臓で髄外造血、涙的赤血球、濃厚赤血球
胆嚢摘出後にイレウスになったやつ…蠕動亢進、蠕動不隠、排ガス停止、チューブ、輸液
結核の予防マスクのやつ…ＧＣＳ３点、Ｎ５３マスク

>>555
帝切になる可能性が最も高いのは？じゃなかった？

>555
ありがとう。
やっぱそうなんだー。
足が絡まってるのが気になって、Cにしちゃった。

抗うつ薬（アミトリプチン）飲んで自殺企図…ＧＣＳ３点、挿管、糖尿病性昏睡？

漏れ「人工呼吸下」って書いてあったから創刊済みと思ってしまったよ。鬱

>>558
ごめんよ、覚えてない。
誰か、覚えている人PLZ!

急性白血病はDIC予測にFTPを測定するんじゃなかったけ？

経膣分娩できる可能性が最も高いのは？だったと思われ

>>560
救急救命士が挿管できるようになるのは、7月からですよ。

急性白血病の骨髄性かリンパ性かはっきり分からないのにＤＩＣ予測なんかしないよ。
まずはペルオキシダーゼで芽球が３％以上染まるか染まらないかやる

C問題の結核のやつって、
・GCS（３点）
・マスク（N95）
はいいとして、
もう一つ何を聞いていたっけ？

双胎の問題は「正常分娩」だったはず。
よって正解はa。

急性白血病は、アウエル小体が見えてたのかみえてないかで勝負が決まる。
俺は見えないと思ったのでFDPではなくミエロペルオキシターゼ。

〈C問題〉

１．イレウス　�@雑音亢進�A蠕動不隠�B治療

２．骨髄線維症�@骨髄低形成、髄外造血�A涙滴赤血球�B赤血球濃厚輸血
３パーキンソン病　�@錐体外路�A治療：ドーパ、抗コリン薬�B５〜８Hzの振戦

４双胎妊娠　�@クロミフェン、hCG�A結合双胎、双胎間輸血症候群？�B頭囲ー頭囲

５川崎病　�@肥満、言語発達遅延�A５日以上�B心エコー、血小板数（もしくは腹部エコーか？）

６結核　�@JCSー１０�AN９５マスク�A肺うっ血？

７CO２ナルコーシス�@CO２ナルコーシス�ACO２ナルコーシス�B人工呼吸

８IｇA腎症の腎不全　�@食事療法：高カロリー、Na制限�A治療：エリスロポエチンと？�B透析で改善されるもの：電解質、アシドーシス

９薬物中毒　�@グラスゴー3点�A挿管�B肝性脳症or尿毒症？

１０アルツハイマー�@思考の障害、記憶の障害、疎通性の障害？�A前頭葉萎縮、側頭葉萎縮、側脳室拡大？�B夫の同意による医療保護入院

�Ua+�Uc

〈C問題〉

１．絞扼性イレウス　�@雑音亢進�A蠕動不隠、排ガス停止�B治療　輸液、減圧チューブ

２．骨髄線維症�@無効造血、髄外造血�A涙滴赤血球�B赤血球濃厚輸血
３パーキンソン病　�@錐体外路�A治療：ドーパ、抗コリン薬�B５〜８Hzの振戦「ｂ」

４双胎妊娠　�@クロミフェン、hCG�A結合双胎、双胎間輸血症候群？�B頭囲ー頭囲

５川崎病　�@肥満（２歳１ヶ月で１８ｋｇ）、言語発達遅延（あーあーうーうーしか言えない�A５日以上�B心エコー、血小板数（もしくは腹部エコーか？）

６結核　�@JCSー１０�AN９５マスク�A輸液で注意すること肺うっ血（心筋梗塞、心不全の既往歴）

７CO２ナルコーシス�@高酸素吸入による呼吸中枢抑制�ACO２ナルコーシス�B間歇的陽圧換気

８IｇA腎症の腎不全　�@食事療法：低蛋白食、Na制限�A治療：エリスロポエチンとステロイド（ループ？）�B透析で改善されるもの：高Ｋ血症、アシデミア

９薬物中毒　�@グラスゴー3点�A挿管�B肝性脳症or尿毒症？

１０アルツハイマー�@記憶の障害、疎通性の障害�A前頭葉萎縮、側頭葉萎縮、側脳室拡大？�B夫の同意による医療保護入院

hMG＋hCGでしょ。
クロミフェンも使うけど、即効性の効果はないよ。

上の方で、Ｓｍとか言ってる人。
わずか数ヶ月足らずの経過で腎不全に移行するのは、やはりＷｅｇｅｎｅｒでしょ。

Ｂは試行問題として、
ＡとＣは八割できてれば問題ないよね？？
とりあえず、Ａは八割五分、Ｃは九割。
例年より簡単だから、平均はかなり上がるだろうね。

>>571
ま、ほとんどの人はhMG＋hCGを選んだはずでしょ
間違えても気にする必要なし

ログにあったＡ問題の解答を考えてみる。
間違い書くとアレなので一応教科書（STEP、YN中心）調べてわかる範囲で。
訂正、補足あれば続けてくれたら助かります・・・
　１：妊娠中毒症は純粋型。→基礎疾患（●●高血圧、膠原病など）なしのもの。
　２：子宮内反症。
　３：問題内容忘れちゃったよ・・・
　４：神経性食思不振はS精神科に「まずは支持療法、生命に危険ならば入院（→経管栄養）」
　　　とありました。患者の状態がどうだったか覚えていないので、結論だせないですが。
　５：自閉症は知能障害はさまざまですが、多くの場合（７０％）はあります。
　　　なお、協調運動障害という言葉はOPCAとかで出てきます。
　　　自閉症では「発達性協調運動障害」が見られるようです。
　６：レックリングハウゼンは神経線維腫
　７：原田病は感音性難聴＋なので聴覚障害
　８：動脈閉塞症ってありましたっけ・・・？すいません忘れました。
　９：黄斑のヤツ：黄斑円孔が気になりました。ttp://www.skk-health.net/me/20/
　　　が、やはり変性症でよいのではないかと思います。
１０：声門部の写真。口蓋垂が変位しているので、頚静脈〜でしょう。
１１：野球のボール＋上転障害→吹き抜け骨折
１２：左の膿胸（鏡面形成が見られたはずです）でしょうか。
１３：MRAにて下行大動脈から分枝が出ていたので、肺分画症。
１４：BALにて白濁液。YNでは微石症と並んでいますが、これがあるのは蛋白症。
１５：喉頭の腫瘍：T1、T2であれば放射線です。T3からは全摘。
　　　で、T1、T2はともに声帯の固定−が条件で、固定するとT3以降です。
　　　なお、部分切除は水平ではなく「垂直」にやります。
　　　この適応は放射線と併用の上、若年者です。
１６：肺動脈狭窄：狭窄後拡張による左第２弓（肺動脈）を見ます。
１７：Bland〜でよいかと思います。右冠動脈造影→左が造影されるように見えました。

試行問題はすべて一般問題じゃ。

ガイドラインにそう書いてある。

明日はＤのリン問からスタートなのだろうか、、
それともＧの一般が来るのか

>>570
絞扼性イレウス→単純性（閉塞性）イレウスへ訂正。

明日も頑張ろう！！

もうねろや

>>570
＞１０アルツハイマー
＞�@記憶の障害、疎通性の障害

・訂正の不可能な妄想（主として被害妄想）がある　→思考の障害
・同意なく入院させられて怒る、というのは了解可能　→疎通性は保たれている

>>567
経腟分娩を試みる可能性がもっとも高いものはどれか。です。

>>547
異所性ACTH産生腫瘍。血漿ACTH高値＋デキサメサゾン大量で抑制なし

>548

スマソ。そうでしたね。

ちなみに副腎はやっぱり線腫だと思います。
異所性だと１７KS低値が説明できない。
あと、色素沈着とかの説明もない。

と言う訳で今日はもう寝ます。
明日の必修、がむばりませう。

おまえら、95回以降の制度で落ちるやつは、本当に実力がないといえよう
俺が受験した93回では、事実上必修３０問だけによる理不尽な酷死が行われていたー
なんと、この年、うちの率試トップが落ちたーそれくらいギャンブル性の高い国試だった
しかし、おまえらには、言い訳は通用しまいー
おまえらの敵ーそれは睡眠不足だけ

>>560
マスク換気も人工呼吸の一つだろうなあ。
救命士は気管内挿管はできないが、
ラリンゲルマスク、ラリンゲルチューブ、コンビチューブなどは挿入できるぞ。
食道閉鎖式エアウエイってやつだ。

異所性ACTHは悪性腫瘍のことが多くて痩せる。体重が増えていれば否定的。確か模試にもQBにもあった。

　第98回医師国家試験（2日目）再現スレpart1　
http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1079483944/

>>543
B9はPBCとAIHAがいいんじゃねえの？

>>586オレもそうおもた。テコ４復習して宝。
しかし、昨日の勢い見てたら1000超えるか心配して、カキコも控え気味にしたけど
心配いらなかったみたいやね。まぁ、良かった、良かった。

AIHAはIgGふつうだったから外したんだけどな。
今日も頑張るか！

おはよ〜〜。

C問題
胆摘既往があるおじいさんの単純イレウスの問題

1.亢進するものはどれかで、
腸蠕動か腸肝循環でまよった。
腸内物質が貯留するんだから腸肝循環にしたが・・・。

>>570
腸雑音じゃなくて、腸蠕動だったよ。しかも単純イレウス。

今内科の本（国試用じゃない）
腸肝循環の指標である尿中ウロビリノーゲンは、
便秘や特に腸閉塞で上昇すると書いてある。

ま、くよくよしてもしかたない。今日もがんばろう！

>>576
書いてねぇし。

ガイドラインp135より引用
「出題数を500題（相当数の試行問題を加えることが望まれる）とし、
一般問題と臨床実地問題をほぼ同数とする。
このうち、必修問題を100題とすると共に、
医療面接におけるコミュニケーション能力や行動科学的な領域を含む基本的な臨床能力を問う問題を充実させる。」

D問題ｷﾀｰｰｰ

Ｄも２択多かったよ。
肺塞栓、カリニ、アスペルギルス、有機リン中毒、
拡張型心筋症、逆流性食道炎、ガードナー、腸重積、
肥厚性幽門狭窄、胆石、ＰＢＣ、ＳＣＣ、MR、ＴＯＦ、
ＡＳＯ、アルドステロン、リウマチ熱、ＭＤＳ

>>591

アホか、試行問題は一般問題から出題されとるんじゃ。

メディックメディアに聞いてみろ。

>>594
だったら、ガイドラインのどこに書いてあるのか教えてくれよ。
メディックメディアよりも、ガイドラインを信じるのが正当だと思うが。

必修で沈没。
八割切った……死亡

>>594
エビデンスだしてください

リウマチ熱じゃなくてＪＲＡでは？

>>589
578 ：名無しさん＠おだいじに ：04/03/21 00:06 ID:???
>>570
絞扼性イレウス→単純性（閉塞性）イレウスへ訂正。

明日も頑張ろう！！

過去スレ読めボケ

漏れＦでオワタ　鬱死。
勿論眼底検査でひっかかりました。

>>600
あれって答えどれなの？

Cだって

高橋が頭に浮かんで偶角選んじまったよ

なんで眼科のくせに難しいんだよ糞が

600だけど
>>601　スリットだからちょっとしか見えてないのを選ぶ。

Ｄ問題
１双胎羊水ポケット　２妊娠中毒症　３不幸な女鬱病　４夜暴れる男　５「死ね死ね」
６黒いできもの　７口の周りが荒れた子ども　８眼角膜糸状、点状　９内耳炎　１０正中頸嚢胞
11カリニ肺炎　12人工心肺　13ステロイド、肺　14LAM　15アスペルギルス
16バイクに轢かれた女性、心エコー？　17SCC上昇　18ASD　19TOF　20AS
21心室瘤？　22拡張型心筋症　23ASO　24幽門輪狭窄　25IgA腎症
26慢性腎不全の電解質　28前立腺肥大で高分化癌発見　30AFP上昇の卵巣癌？
32フェリチン上昇、MDS?　33M4orM5?,多剤併用
36Gardner　37肛門膿瘍　38ＰＢＣ？　39急性胆嚢炎　40食道裂孔ヘルニア
41Rokitansky　42異所性尿管開口　43視野障害、松果体腫瘍　44Wernig-Hoffman　45ペルテス？
53SCC　54RF　56RSウイルス
57HUS　59気管支拡張　60リン中毒
問題文、選択肢ごちゃ混ぜだけど、思い出す手がかりにしてください

国試問題集各巻、予備校の模試など
千円から1万円で購入したいとの希望があります。
他にも実習用の道具類も売りに出してください。
高価なものなら5万円くらいで売れるようです。
http://b.z-z.jp/?ikasika1

　第98回医師国家試験（2日目）再現スレpart1　
http://school.2ch.net/test/read.cgi/doctor/1079483944/

age

さらにage。
つーか、1日目なんかもう覚えてねーよぅ。

再現バイトやった人の情報しるぶぷれ。

出題番号確定のもの
A23大動脈解離
A25肥厚性幽門狭窄症
A27虚血性大腸炎
A29慢性C型肝炎
A41子宮頸癌

B25は乳児の栄養状態の評価（母乳充足、大泉門正常、便酸性）
B27は落葉性天疱瘡
B29は原田病

以上、3日目スレより転載。

盛り上がってるうちに復元作業進めませんか？
http://fukugen.zive.net/
Wikiシステムを採用したので誰でも参加できます。

A問題の眼科の問題。
あれは蛍光眼底造影と問題文から、中心性網脈絡膜症が正解。
加齢黄班変性症では、あんな眼底所見には絶対ならない。
蛍光色素がかなり黄班部周囲に浮腫状に広がっていることより中心性網脈絡膜症が正しい。

>>613
最近ストレスがかかったとか、そういう記述がなかったんだけど

>>614
でも、片側性だったし、これ国試だからね。。。
そういう漏れは加齢黄斑変性にしちまったけどねー。＿|￣|○ 　鬱

>>614
ストレスとかでなりやすいことは確かだが、突発性になることの方がむしろ多い。
眼底所見が全て。

あれは現病歴、眼底所見とも典型的な加齢黄斑変性だよ。
中心性漿液性脈絡網膜症はあんなに辺縁が不整になる事ない。
加齢黄斑変性は片側でも全然変じゃない。

>>617
国試的には、両側性なのですよ。

>>618
国試的には中心性漿液性脈絡網膜症はストレスいっぱい中年男ですがなにか？

>>619
今年の眼科、( ﾟДﾟ)ｲｯﾃﾖｽｨ

　　　　　　　　　　／／;:彡;::://.〃从:!ﾄ;:.,、ヽ、
　　　　　　　　　/:;彡∠彡;::川//　　l } ヾ;:.､;､ヽ
　　　　　　　　 /彡::彡:;彡／//　　　j},,,,_ヾ!{;:､:j:!
　　　　　　　　j彡:;彡;//川＝＝=、　 ￣__ヾ;:|:;:ﾘ
　　　　　　　 j川:彡;:彡|!l　,.r┰､:::　　r'┸‐'ヾN:!
　　　　　　　 {彡/:;j::!　 　 ￣￣彡::　'､`ニ 　 };l:!　　国試を難しくしすぎて研修医が不足するのはよくあること
　　　　　　　 |彡::/:;:!　　　　　, '　r:::.　 '､:.. .::|ﾘ 　　（眼科出題担当者は）配慮してくれないと
　　　　　　　j|::/:;/|!:|!　　　　 　 / -'`-'ﾞヽ　　 /
　　　　　　　ヽ;}:|川､‐;　　　　　　　 , ､,..、!:. !
　　　　　　　　 ヽ:;川jﾊ　　　　　,.-';‐==:;ｧ　l　
　　　　　　　　／!川|　ヽ,　　__ノ ､.`ー '　,ｨ!__
　　　　 　 ／, --'´ﾞi ＼　ヽ,　　　　､___ノ,ハ　 ｀ヽ、
　　　　／r'　　ヽ.　 | 　 ﾞヽ､ `''‐､-- 　 / 　 ヽ　　 l＼

ようするにあれだ、厚生労働省は医師はもういらんというわけですね。

>>617
辺縁の問題じゃない。
蛍光が黄班部を中心に円形に広範囲に漏れてただろ？
加齢黄班変性ってのは網膜色素上皮細胞層のしたのBruch膜が破れて、新生血管と線維組織に置き換わったもの。
あんなにきれいに蛍光が漏れるはずもないし、蛍光の漏れの範囲も黄班部に限局しているはず。
片側性の発症などからも明らかに中心性漿液性脈絡網膜症。

間違いない！！

おまえらもっと眼科を勉強しろ！
眼科志望学生より

>623
あんた眼科志望やめたほうがいいんじゃねーの？ｗ

>>623
蛍光？何言ってるのこの人？

この ID: +t1YhaGf って人、必修スレでも間違いの解答ばかり主張してる荒らしですので
放置してください。

>>623
君があってると思うけど、君の態度は医師としては
よくないと思うよ。

>>ALL
すまん。
ここのスレの住人の眼科に対する知識のなさが度を過ぎてたのでつい熱くなっちまった。
ちなみに今回の国家試験に出た眼科15題くらい俺は全問正解した。

俺も中心性漿液性脈絡網膜症に思うた。

理由は眼底所見。

きれいな円形状の漏出で、しかも片側なのだから
加齢黄斑は選びにくい。

知識の無さを露呈しているのはお前だろw

>>628
すごいな。がんばって信頼される眼科医になってくれ。

でも中心性漿液性脈絡網膜症にしては経過が長い…

>>623
何を持って正解と言ってるのか分からないけど
とりあえずおめでとう。

>>632
最終的には出題者にしかわからん。
眼科出題者、どこの大学？

黄斑部に血腫があった
AMDで間違いないよ

つーかさ、
おまぃら情報希望。めっさ腹立った。
昨日うちの母親と彼女から聞いた話なんだが、
先日のテレビ番組で爆笑問題？らしきが最近の医師国家試験の合格率が９０％超えてて
アホでも受かるんだろうなー。それに比べて司法試験は合格率３％だから優秀なんだろ。
医師国家試験ももっと難しくすりゃーいいのに
落ちる１０％はどういうアフォな連中なんだー？みたいな発言をして、
すげーー馬鹿にした口調で話してたってよ。
あと、医師は患者にいつもありがとうございますって感謝されてる立場だからしらずのうちに
傲慢になってるんじゃねーの？みたいな発言してたったよ。
うちの両親が激怒してたよ。
どの番組だろう。国試勉強で最近テレビほとんど見てなかったから。

>>636
「先生」と呼ばれる立場の人を斬るとかいう特集でしょ。
しょせんテロ朝だから相手にするほうが馬鹿らしいが
相変わらず腹の立つこと限りなしですね。

病院・医者板のマスコミ関係スレッドを紹介しておく。

医療に関するマスコミ報道・パート２
http://society.2ch.net/test/read.cgi/hosp/1076975398/

A問題、ガイドラインに沿って並べ替えてみました。
自分の持ってる情報も足していくつか足したり引いたりして60問になったけど、
どうでしょうか？
とりあえず番号確定してるところはあってますけど。

１妊娠中毒症：純粋型妊娠中毒症
２胎盤用手剥離後に血圧低下：子宮内反症
３生後20日の肺炎、IgM上昇：Wilson-Mikity症候群
４ダイエット過剰、治療：食生活改善
５自閉症、見られないのは：協調運動障害
６von Recklinghausen病の写真：神経線維腫
７原田病、合併は：聴力障害
８網膜中心動脈閉塞症、眼底所見から視野検査の結果を選ぶ
９眼底写真より：黄斑変性症？中心性網脈絡膜症？
10カーテン徴候＋声門は正常：頚静脈孔症候群
11野球のボールが当たった＋写真から：眼窩吹き抜け骨折
12膿胸
13ＭＲＡから：肺分画症
14気管支洗浄液から：肺胞蛋白症
15成人喘息の長期管理薬は：ステロイド
16喉頭癌、治療は：放射線治療、喉頭全摘？
17子宮頚癌手術後の肺塞栓
18発作性上室性頻拍、まず行うのは：バルサルバ法
19小児期無症候性の雑音があって２音が減弱：肺動脈狭窄症
20右冠動脈造影→左が造影：Bland-White-Garland症候群

21DM、高脂血症の合併がある狭心症で使わない治療薬：ジギタリス
22心不全フォレスタ�W型、治療２つ：利尿薬、強心薬
23大動脈解離の治療で不適切なのは：血栓溶解剤
24上部消化管造影、内視鏡から：食道憩室症
25肥厚性幽門狭窄症の輸液に入れないもの：乳酸
26胃切除後の大急性貧血：巨赤芽球性貧血
27虚血性腸炎
28C肝＋抗核抗体(+)、治療は：肝ひご薬？
29慢性肝炎
30外傷の病歴＋CT：仮性膵嚢胞
31大腸癌既往＋イレウス＋術中写真：紋扼性イレウス
32肝損傷、治療：保存的？
33無顆粒球症にまず行う治療２つ：抗菌剤、G-CSF（ステロイド？）
34ALL、初期に行う治療２つ：化学療法、頭蓋放射線照射（大量輸液？）
35女性、血小板正常、出血時間延長、PT正常、ATTP延長：von Willbrand病
36IgA腎症、治療効果判定２つ：尿蛋白、血圧
37ネフローゼ+自律神経障害+肝脾腫：アミロイド腎症
38続発性ネフローゼ（糖尿病性腎症）
39CTより：Willms腫瘍
40前立腺癌でまずやる検査：直腸エコー、PSA

41粘液産生性子宮頚癌、組織写真、組織型は：腺癌
42尿から食物残渣：結腸膀胱瘻
43脳梗塞、JCS200が右だけ、脳血管造影の写真あり、CTを選ぶ：？
44ALSの検査：筋生検？神経生検？（他、誘発電図、針筋電図、誘発筋電図）
45点頭てんかん（脳波でヒプスアリスミア）治療２つ：抗てんかん薬、ACTH
46夜間に酷く、運動で改善する膝関節疼痛+xp：特発性骨壊死症
47ラグビーの試合でC7麻痺、リハビリ２つ：導尿、体位変換（移乗訓練？）
48末端肥大症の薬物治療２つ：ソマトメジン、ドパミン作動薬
49高プロラクチン血症：
50Cushing症候群の鑑別：副腎腺腫

51低血糖発作の病歴その他：インスリノーマ
52糖尿病網膜症、治療2つ：インスリン、レーザー
53アトピー性皮膚炎、増えるもの２つ：IgE好酸球
54アレルギー性肉芽腫性血管炎
55中耳炎、肺炎反復：無ガンマグロブリン血症
56東南アジア、蚊に刺された、発熱：デング熱
57クラミジア→腹膜炎、治療は：抗菌薬？
58ヘリコバクターピロリの除菌２つ：ペニシリン、マクロライド
59β−Dグルカン＋空洞：アスペルギルス症
60生活習慣病、適切でない処方は：強度の運動

ところで、12膿胸、27虚血性腸炎、29慢性肝炎、49高プロラクチン血症
って、どんな問題でしたっけ？

あ、639でageてしまった、失礼。

埋もれたかと思ったスレにお疲れさん！
いやー初日のAが60問再現できるとは、去年より優秀な人達がそろってるねー。

はい、私浪人生です。

というわけで、12の農協はたしか、爺さんでむかし結核の胸郭形成術受けてて、
左の肺にやたら高いとこまで胸水がたまってるXpのやつ。そして炎症所見バリバリ。

んで27の虚血性腸炎は文章は覚えてないけど、内視鏡写真があって、腸管に出血してるのが
映ってる奴。んで治療はどれか？えーっとうろ覚えだけど、絶食して輸液とかそんな
感じだったと思う。

29慢性肝炎と高プロ楽チンは覚えてません・・・・。

>>642
ありがとうございます。
質問しておいてなんなのですが、もう眠いので続きは明日。
ではおやすみなさい。

>>640
51はMEN1型とAddison病だったと思う。

>>636
19:00 今夜!!緊急３時間放送“ニッポンが危ない”
爆笑問題＆日本国民のセンセイ教えて下さいハマコー殴り込みＳＰ
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C問題の浸透圧ギャップが上昇するやつ。
どうも糖尿病ケトアシドーシスで上昇するらしい。

http://www.findarticles.com/cf_dls/m0984/1_122/90098312/p1/article.jhtml
には
The authors also mention that an increased osmolar gap "can be observed with ketoacidosis, hyperglycemia, mannitol infusion, and the ingestion of ethanol, methanol, ethylene glycol, or isopropyl alcohol."
って、ketoacidosisが載っている。

http://www.fpnotebook.com/REN79.htm
には浸透圧ギャップを上昇させるものにアセトンが載っているが、
ケトン体はβ-ヒドロキシブチル酸とアセト酢酸から成るが、
アセト酢酸はアセトンのHをメチル基に置換したやつだぞ。

スマソ。
ケトン体はβ-ヒドロキシブチル酸とアセト酢酸から成るが、
アセト酢酸はアセトンのHをメチル基に置換したやつだぞ。

と言ったが、これはまったくのウソ。

責任をとらないと。
ある本にはそのまま載せると、
However, an elevated osmolal gap is a relatively nonspecific finding,
since it is also seen in other high anion gap acidosis,
such as diabetic or alcoholic ketoacidosis, lactic acidosis, and in chronic,
but not acute, renal failure(due to the retention of unidentified small solutes).
と記述されていた。

diabetic ketoacidosis→糖尿病性ケトアシドーシス、
chronic renal failure→慢性腎不全
では浸透圧ギャップがあがるらしいが、
acute renal failure→急性腎不全
では浸透圧ギャップがあがらないことになってる。
問題は、尿毒症をどちらに位置づけるかだな。

ついでにもう一つ。
Cでアルツハイマー病なんじゃないのってFukugenWikiで言ってる問題。
あの問題はたしかHDSが25点って書かれていたから、
痴呆(20点以下で疑う)＞記銘力低下
にはならないのでは…？

あと、初期から錐体外路症状が診察で判明していたよな。

なんかC肝でインターフェロンみたいなやつなかったっけ？

>>651
刺青をしたことがある女性で治療法として
インターフェロンや副腎皮質ホルモンが選択肢になってた問題？

肝庇護薬とインターフェロンで意見が真っ二つに。
結局肝庇護薬っぽい。
俺間違えた。インターフェロンにしちまった。

もう忘れたけど、インターフェロン不適な理由（基礎疾患か既往）があった様な気がした。

>>653
以下の記述をみつけた。

慢性肝炎でC型肝炎の治療には、
１．インターフェロン(＋リバビリン)：ウイルスを排除する根源的治療
２．肝庇護療法(強力ネオミノファーゲンCまたはウルソ)：ウイルスら守る治療法
の２つがあるが、

C型肝炎のインターフェロン無効例に関して、
グリチルリチン製剤とウルソの投与が標準的に行われる

by 新臨床内科学　第8版 pp867

ということで、先に試されるのはインターフェロンと思われ。

>>654
ガーン。そうだった？
…ぜんぜん既往を思い出せない。

インターフェロンの不適な理由って？

>657
俺はうつと間質性肺炎くらいしか知らないや。

　　　　三　　　肝庇護薬は最高クマーーーーーー　　　　 　 　 　 　 　 　 　 ≡　　　　
　　　　三　　　 　　 　 　 　　 　 　　　最高クマーーーーー　　　 　 　 　　　　≡
　　　　　／/Y^Y^Y^Y^Y^YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY^Y^Y^Y^Y^Yヽ＼
　　 ∩＿＿＿∩ ∩＿＿＿∩ ∩＿＿＿∩ ∩＿＿＿∩ ∩＿＿＿∩ ∩＿＿＿∩
　　 | ノ　　　u　 ヽ 　 　u　 　 ヽ 　　u 　 　 ヽ　 u 　　 　 ヽ 　 　　　 u ヽ 　 　u　 　 ヽ
　　/u　●　　　● | ●　　　● | ●　　　● |　●　　　● | 　●　u　● |u●　　　● |
　 |　　　　( _●_)　 ミ.　( _●_)　 ミ　( _●_) uミ 　( _●_)　 ミ 　 ( _●_)　 ミ　 ( _●_)　 ミ
　彡､　u 　|∪|　　､｀＼ |∪|　u ､｀＼|∪|　　､｀＼ .|∪|　u､｀＼　|∪|　　､｀＼　|∪|　　､｀＼
/　＿＿　 ヽノ　∩＿＿ヽ∩ 　 ∩＿ヽ∩ ∩＿__ ヽ∩ ∩＿_＿ ヽ∩ ∩＿___ ヽ∩ ∩＿＿)＿∩
(＿＿＿） 　 　 | ノ　　　u　 ヽ 　 　　　u ヽ 　 u 　　　 ヽ 　 　　　 u ヽ 　 　 　u 　 ヽ 　 　u 　 　 ヽ
　|　　　　　 　 /u 　●　　　● | ●　　　● | ●　　　● |　●　u　● | 　●　　　● |　●　　　● |
　|　　／＼　 |　　　　( _●_)　 ミ.　( _●_)　 ミ　( _●_)　 ミ 　( _●_)　 ミ 　 ( _●_)　 ミ　 ( _●_)　 ミ
　|　/　　　 　彡､　　　|∪|　　､｀＼ |∪|　　､｀＼|∪|　　､｀＼ .|∪|　　､｀＼　|∪|　　､｀＼　|∪|　　､｀＼
　∪　　　 （/　＿＿　 ヽノ　/´>　 ).ヽノ 　/´>　)ヽノ 　 /´> ) ヽノ 　 /´> .) ヽノ 　 /´>. ). ヽノ u /´>. )
　　　　　　 (＿＿＿）　　　/　(_／）　　　/ (_／）　　　 / (_／）　　　/ (_／）　　　 / ( _／）　　　 / (_ ／
　 　 　 　　　|　　　　　　 / |￣￣　　　 / |￣￣　　　/ |￣￣　　　/ |￣￣　　　 / |￣￣　　　 /

>>658
それは副作用。

>>658
その２つは既往になかったと思う

＞６６０
副作用だし、それらの疾患を持つ人に投与すると増悪するから駄目なんだよ。

じゃあインターフェロンもまだ希望は捨てなくてよいな？
ふー一問が怖い。

とにかくその問題の刺青をいれた若いねーちゃんは
他にいたってマズい既往歴はなかったと思われますが、
誰か覚えてますか？

それを思い出さないと正しい選択ができない。

確か、HCVのウイルス量だけ高かったんじゃ…
他はおｋだったような。

ちなみにC型肝炎に早いうちにインターフェロン療法を行う方が、
肝臓の組織学的な改善が見られることが最近判明していると思いましたが。

>>662
( ･∀･)つ〃∩ ﾍｪｰﾍｪｰﾍｪｰﾍｪｰﾍｪｰ

＞６６７
トリビィアとかじゃなくて、普通に知っていなきゃいけない知識だと思うよ。
特にうつの人には禁忌だし。
間質性肺炎の既往を持つ人は少ないけど、そういう人にも当然禁忌だし。

抗核抗体陽性ではなかった？

＞６６９
それはあった。
抗核抗体（＋）だったら、インターフェロン使えないのかな？
俺は、別に良いや。と思ってインターフェロンにしたけど。

たかだか正常の二倍だし、関係ないよ。
もしscl-70強陽性、fine crackleを聴取するとかあったら、
副作用を考えてダメになるけどさ。

そうか…気にしすぎか。
まず、Xp位は撮るべきかなとか考えたりしたんだ。いきなり投与はどうかなとか。

…考えすぎだな、確かに。

数学系のものですが、みなさんは医学用語などはどうやって
覚えているのでしょうか？暗記カードなどを作ってぱらぱらめくりながら
暗記していくんでしょうか？

>>673
あなたがた数学系のように１つをじっくり考えるのではなく、
ある意味あまり考えずに数をひたすらこなす事(反復すること)によって用語を定着させます。

>>674
アドバイスありがとうございます。
反復ということは例えばひとつの方法として暗記カード
また自分で問題を作成して解くなどどいった感じですか？
よろしければ暗記の方法を教えてください。

>>675
別の者だけど一言。
数学でも、論理的な理解のほかにイメージも大切じゃない？
で、それってのは、反復によって培われるものでしょ？
医学もそれと同じ。もちろん、理論もあるんだけど、
ちょっと対処しきれないぐらい範囲が広いし、分からないことも多い。
だからイメージの比率が大きい。
暗記カードを使って勉強するようなやり方は、俺は愚の骨頂だと思ってるよ。
ひたすら症例を見て、その診断へのプロセス、治療について考える。
その結果、ここにいる人たちみたいに自然と医学用語をこなせるようになる。
まあそんなところ。

例えば、「便から血が出たんだけど胃潰瘍？」という質問は、
瞬時に否定できるわけ。それは暗記というより、体の構造が頭に染み付いてるからだよ。
数学で、「二変数関数の編微分値が同時にゼロの点はそのグラフの最大値である」
という命題に対して、分かってる人は瞬時に否定できるのと同じだよ。
たしかに扱っているものは違うけど、思考プロセス自体はそんな変わらない。
暗記だけのやつは、話してて簡単にぼろが出るのは、医学でも同じだよ。

>>675
より詳しく言えば、676さんのおっしゃるようにイメージや考える過程(プロセス)の組み合わせと数を
熟す事によって頭にしみ込むように用語を定着させていきます。
稚拙な返事で申し訳ありませんでした。

>>676
アドバイスありがとうございます。
確かにイメージは数学の分野でも重要です。
難しい論理なども図を書くことによって自然と理解できる
ということも多々あります。

>>677
ちなみに、胃潰瘍では黒色便は稀なことではなかったはずですが。
Treitz靭帯よりも胃が口側にあったとしても。
それとも肉眼的な血便のことが稀である事をおっしゃっているのだろうか。

>>676
時間が限られているんだから効率のいい勉強法は愚の骨頂ではない

>>677
アドバイスありがとうございます。まだ初学者であり、また
一人で勉強しているためおろかな質問をしてすみませんでした。
１冊の書物を読んでわからなかったことが、ある日別の書物
に同じような内容が載っていて、そのとき初めて記憶に定着した
というようなことがあり、こういった経験から自分で勉強法
を探しています。本を読む読み方にしても、１冊の書物を
読み終えたら、再度読み返すのと同じ分野で違う著者の書物
を読むのと、または同じ分野で違う著者の書物を同時に読み進めて
いくのとどれが一番よい方法なのか・・などです。
他板の者にていねいなアドバイス本当にありがとうございます。
>>678
いえいえ、どうもありがとうございました。
本当は自分で講義を行うというのが一番身につく方法
だと思いますがなにぶんこの大学で真剣に数学を
している人がほとんどいないのでセミナーもできないじょうたいです。

＞本当は自分で講義を行うというのが一番身につく方法
＞だと思いますがなにぶんこの大学で真剣に数学を

それだ！
抄読会、勉強会の意味はそこにあるきがする。

で、肝臓の話だけど、確か眉毛に刺青した女性が健診で肝機能の異常を指摘された（たしか
トランスアミナーゼやLDH、γの軽度上昇）。自覚症状はなし。で、エコーの所見ではほぼ正常
（に漏れは見えた）。さて、血液検査をしてみたらC肝ウイルス感染を示唆するものがやはり軽度
とはいえやや上昇していた。と同時に抗核抗体もやや上昇（これもやはり1024倍とかじゃ
なくてまあ2桁〜3桁ぐらいの数字だったような）。で、何をするかって問題。

で、漏れはC肝疑い＆自己免疫性肝炎疑いで、現時点では症状なし、所見なしだから判別が
つかない。また症状がないからあまり強力な治療も必要無かろうと思って肝庇護薬にした。
ちなみに選択肢は・・・IFNと庇護薬は覚えてるけどねぇ。あとはプレドニゾロンとかステロイド
かなぁ？

>>684
＞あとはプレドニゾロンとかステロイドかなぁ？

どっちか一個しかなかったと思う。（当たり前）
抗菌剤とか言う的外れなのがあったような気ガス

>>685
＞どっちか一個しかなかったと思う。（当たり前)

わかってるよぅ。ステロイド系の選択肢があったけど具体的に何書かれてんのか思い
出せなかったからああゆう書き方したんだよぅ。漏れはばかじゃないぞー　泣）

>>686
これを思い出した（ｗ＞バカじゃないぞー

http://members.jcom.home.ne.jp/yotuba_hp/az3_07.html

>>687
トナカイですな。

age

低塩とかなかった？

ん？>690のは上の肝臓の問題の選択肢のコト？
だとすれば、選択肢はインターフェロン、肝庇護薬、ステロイド、抗菌薬、低塩食、でいいのかな？

>>684
そうそう。思い出したよ。
抗核抗体はたしか２ケタの数値(０−５０の間だったはず)しかなかった。
基準値って問題文中に書いてあっただろうか？思い出せない。
抗核抗体の基準値が４０未満って知ってたから、自己免疫性肝炎は違うかもって思ってたんだ。
それに、「中年以降の女性に好発する」って厚生省の診断指針にも書いてあるから。

>>691
低塩”食”ではなかったはず。

じゃあ、選択肢はインターフェロン、肝庇護薬、ステロイド、抗菌薬、低塩、ってことか。
漏れ的に低塩って言葉がなんかイメージしづらいんだけど、結局Ｎａの制限ってことかな。
で、漏れは現時点でC肝とも自己免疫性とも判別つかない上、画像上異常なし、肝機能
低下はまだまだ軽度だから、患者に負担のかかる薬やバカ高い薬は違うかなー、と思って
これからの更なる悪化を防ぐ意味で肝庇護薬にしたんだけど、どうよ？

あれ？経過観察ってなかったっけ？

あれ？あったっけ？・・・もう記憶が・・・。

頸管観察

88％か