第98回医師国家試験対策総合ｽﾚｯﾄﾞ Par2

CREST：抗セントロメア抗体

GQ1bとか出るかな

GQ1bガングリオシドな。
Fisher

アレ膠関係は大学によって詳しくやり込むところとそうでないところがあるからな
うちの大学は異常に深いところまで突っ込んできたから国試レベルならもう万全だ

うーんおしいね。
抗dsDNA 抗体
抗 SS-A 抗体 抗SS-B 抗体
抗MPO-ANCA 抗体
抗RNP-1 抗体
抗カルジオリピンβ２IgG 抗体
が正解でツた。

じゃあC-ANCAの臨床での名称は何でしょうか。
こいつも即答してくれよ。

Wegener's granulomatosis

うち、C-ANCAで検査伝票通るんだけど

間質性肺炎のマーカー、KL-6, SP-A,SP-Dは常識だろ？

更に言えば、KL-6, SP-A,SP-Dは

肺　胞　蛋　白　症　の　マ　−　カ　−　で　も　あ　る　。

ANA
VAS
MHAQ
語句の説明をよろしこ。

肺胞微石症

今年こそ出るだろう

ぶっちゃけKL-6あたりまでは常識。
だけどSP-A、SP-Dはどこかで見た記憶はあるが覚えてはいなかった。

国試的には、変な略語や英語表記を減らし日本語で表記してくるので語句説明は今は不要かな

あれ？そうかー大学でレベルが違うんだね。
というか、そこの大学からウチに来ると苦しむのかナア。
最初だけね。

うちじゃCじゃ通りませんぜ。まあ、国家試験レベルではないが。
ヽ(´ー｀)ノ　なかなか賢いやつもいるもんですなあ。
うちこない？（笑

>>908
禿同

せっかく問題出してくれるんなら、単なる語句説明や暗記ものじゃなくて、
病態生理の説明を求めるようなのを頼むよ。

過去問見たとき、赤色ボロ線維って(ﾟДﾟ)ﾊｧ?と思ったがなんてことはなかった
いつも使っている語句がいきなり日本語表記されると戸惑うことがあるかもしれない

うむう、ANAは抗核抗体ですじゃ。
カッコしてでている。
オーベンの略語も国家試験終れば勉強できるし、今はまだいらない
けどね。アレ膠志望のものだけ知っていればいいマニア問題だし。（笑

んじゃ、アレ膠の基本問題。

問　関節リウマチの治療方針について述べよ

んー　そっかー
じゃあ、mPNでエンドキサン療法で１週間後に起こりうる病態は？
３つ選んでみて。
a自己免疫性肺炎
b急性腎不全
c骨粗鬆症
d心室細動
e低酸素血症

d心室細動

おお　
じゃあ答えてみよう
まあ、まずとりあえずQOLからボルサポ２５mg。ロキソニンでもよし。
アラバは間質性肺炎がなければ大学で採用されうる一番良いと思われる
治療薬マニュアル2001。レミケード、エンドキサンの免疫抑制剤は
余り使われない。金製剤皮下注射も使われる。ステロイドは使わない
ことが多いかな。

うちでは細菌性肺炎が区域性であることをCTで確認したあと、アラバ
処方しアレルギーがないことを確認後が依頼フォローとなった症例が
あります。

♪アラバと私は夢の国〜

一個は正解。あと二つは？
cが微妙だけどね。跳び箱５つかな。

金製剤の名前が思い出せない、、、
シオゾ−ルか。２５mgと１０mgがあります。最初に２５だっけ。

b急性腎不全
e低酸素血症

>>917
お前凄いね。
俺商品名なんてほとんどわからねえや。

アレは多分国家試験にはでないね。ニュースでもなったし、死亡例が
半年で５人？も出たから。BOOPが出るとまことしやかに叫ばれてる
掲示板があるように思ったが、、、難しいヨナ。もっと基本的なステロ
イドの副作用、SLEの診断基準の鏤められた症例問題がヤマかな。

おおー　素晴らしい。大正解。
カリニ肺炎で低酸素血症、mPNで腎不全、高カリウムで心房細動。

いやあ、学生レベルでこれだけできればアレ膠はばっちり。
じつは俺は膠原病回ってる研修医なのだ。（笑
試してごめんね。俺教えるの好きだし。
ちょっと簡単だったかな。まあ、また面白い問題思い付いたら
書きこするわ。

いやあ、今日は良い酒だ。
勉強の話ができる強敵がいるって、俺は学制時代幸せだったよ。
研修医は雑用も多いけど、自分で自分を磨く時間も確保して、
専門でない分野もナニかしら吸収できると良いと思う。

国家試験が広く浅くなのも、そういう意図もあるのだろうけれども。

>>924
いや、かなり難しかった。
特に低酸素血症。言われればわかるけど、エンドキサン投与1週間後って言われても、
すぐには思いつかないなぁ。

免疫抑制剤は、俺も学生の頃は知らなかったんだけれども、１ー２週間
後から１−２ヶ月、つまり２ー８週ぐらいで免疫抑制が効いて来るから
、早い人では１ー２週間で出て来るんだわ。

エンドキサンはたしかシプロキサンだったはず、、、うろ覚え。（笑
Cyprokysanかなあ。薬の本今ないからスペルまではわからん。アセ
ステロイドで骨粗鬆症は来るけどね。エンドキサンだけなら副作用
として有名な方は免疫抑制、腎不全、感染症で続発する病態だからね。
いや、まいったよ。凄い凄い。

エンドキサンはシクロフォスファミドだよ。血球系腫瘍でもよく使うし。

ところで免疫抑制剤の効果が２−８週で出てくるというのは、
どういう理由からなんだろう。
何か免疫系細胞とかの寿命がこの期間くらいに当たるとかかな？

高カリウムも来るしね。腎不全で。で、心室細動。

これからはこういう、病態から憶測していく解き方も面白いと思う。
国家試験の傾向として、医師になってから有用な思考回路と知識を
求めてくると思うから。

あとは、低血糖、高血糖の対処など、基礎レベルをやっておけば
アレルギー膠原病内分泌はイケルかな。
ADH,ACTH,CRHなどのホルモン系がしんどいけどね。腎臓や
コルチゾ−ルと絡めて、ナトリウム、アシドーシス、電解質や
症状と組み合わせてくるのかなあ。

国家試験解かなくなって雑用ばかりで、クイズも頭の体操もしたい
時期だしね。(Φ◇Φ;)

おお、、、そかそか。汗アセ
Cyまでしか覚えてなかった、、、
俺の中ではシプロキサンもシクロフォスファミドも未だに似た部類で
しかなくて、、、スマスマ汗アセ

うーむ、、、２ー８週というのは、ナディアという、免疫抑制が来る
時期が抗癌剤治療（免疫抑制剤治療）では決まっており、経験的に
知られています。大体そのころに白血球減少、感染しやすい、という
エビデンスがあるから、其の頃にノイトロジンとかノイアップとか
要するに血球増加させるG-CSFを入れることが多いです。

医者になると、一般名よりも薬の名前でがんがん逝くのでしんどいよ。
慣れる間ではね、、、だから免疫抑制剤はcyで一緒クタになりそうで、
薬の本でいちいち確認して、薬の本だけは必携でツ。ーー；

で、一般名と商品名を確認し、量を確認し、投与方法と時間ナンボで
いくかとか計算し、だるだるなわけ。

一滴何分の一ccとか、昔の国家試験で出ていたような。１５滴だっけ。
一秒一滴で何時間ペースとか、そういうところになってくるから、
だるいんだよー　（笑　まあ、逝く科にもよるけど。

ちょっとアカデミックな話題になったかな。国家試験とは少し外れたか
も知れないけど。

つうか、一人で語ってしまった。（笑
まあ、気張らず頑張って。暇で来たらまたくるわ。

＞で、一般名と商品名を確認し、量を確認し、投与方法と時間ナンボで
＞いくかとか計算し、だるだるなわけ。

この辺、PDAの効率的な使用が効果的な予感がする。

>>932
またおいで

うむ。
またきた。（笑
PDAやっと買った。
マニアなSドクターは、医学辞書を入れている。
スケジュールもでき、写真も取れ、携帯にもなり？
みたいな、夢のパソコンがアラバ。（笑　今日は飲み明かそうかな。

研修医に雑用しかさせないDQN病院でわざわざ研修している
マゾが自作自演を繰り返すスレはここですか？

商品名って国試でそんなに出るか？
イムランとかレ二ベースとか問題集では見かけんが。

頭使わなくなったDQN研修医が、学生に偉そうにするための常套手段。

・商品名を使う
・病棟手技のコツをひけらかす
・睡眠時間の短さをアピールする
・上から習ったばかりのことをさも常識であるかのように話す

上二つは「こういう生きた知識が云々」と言われるが、病棟出て数ヶ月もたてば誰でも身につく。
ありがたがって教えてもらうものでも、先取りして勉強するものでもない。
今はヴァカは無視してしっかりした知識を勉強しとけ。

っつーか、高１が夏休みに出身中学行って自慢話してる構造と基本的に変らん。
当時は「高校生ってすげー！」とか騙されるが、今から思えばアフォみたいだろ。

俺ずっとこのDQN研修医ウザイと思ってたんだが結構皆相手してるんで好感持ってるのかと思ってた。
が、皆ウザかったようだね。

「国試」って打ちにくくない？「こくし」じゃ変換されないし、「し」で変換しても「試」は下のほうにあるし。

うちにくい。国師とかなってる。意味不明じゃん。

偉い勢いで伸びてると思ったら
釣られてただけかよ
やっぱ馬鹿ばっかだな



まあ俺もその（ｒｙ

>>935
PDAってPalmとかですよね？
病院見学中、病棟で使ってる先生をちらほら見かけたけど
実際のところ使い勝手はどうなんですか？
大学病院では使ってる先生ってあんまりいなかったような気がするんですけど
この辺は先生の意識の違いなのかなぁ。

>943
大学病院は研修医が持ってたよｗ
上の先生はあんまり持ってないと思ふ
特に麻酔科。
学生も結構持ってたけど、慣れるまでは使いにくいって言ってた。

>>939
正直ウザかったけど、なんか可哀相だったから相手してた。
レスの雰囲気からすると、まだあまり2chに慣れてないみたいだし、
そこで完膚無きまでに叩きのめすのも先輩だし悪いかなと。

根は悪い奴じゃなさそうだったしね。
とにかく、心から痛々しいと思ったから普通に相手してたよ。
叩いた方が良かったんかな？？

現実世界で哀れな香具師ほど、ネットでエラそうだ。

偉そうにしてるなとは思わなかったけどね。

こいつ先輩風吹かせたいんだろうな、でも生来気が小さそうだし、
大して偉そうに振る舞うことができてないな。

とは思った。ウザかったけどちょっと我慢して、
先輩の面子立てようと思い、相手してました。