□■第97回医師国家試験問題復元スレ Part３

２が終わったら続きをどうぞ。

しなやかに２げっと

終了。

何もうPart3立てちゃったのか・・
950いったあたりで立てようかと思ってたんだけどまあいいか

テンプレ集
0 必修E問題リスト�@
・感度と特異度（差が大きいといい検査？）
・インフォームドコンセント（説得はしない）
・ヘルシンキ宣言とか（患者の人権を含まないって事はないということで・・）
・SOAPカルテの問題（システムレビュー）
5・手術を拒否している患者（内容よくおぼえてない）●〜*あるかも？
・介護保険の担当機関
・大動脈解離の治療薬（プロプラノロール）●〜*あるかも？
・胸腔穿刺は肋骨上縁がこたえの組み合わせ問題●〜*あるかも？
・打聴診（気胸で鼓音だったきがする）
10・打聴診（肺炎で吸気）
・血沈が亢進するもの（フィブリノーゲン）
・ウィルス発疹の続発症（髄膜炎）
・閉塞性黄疸（内容は忘れた）
・飛蚊症をきたさない（角膜混濁？）
15・喀血に気泡とかが選択肢にあった問題（正解の選択肢は忘れた）
・マンシェットの問題（上腕動脈）
・パニック障害でみられないもの（チアノーゼ）
・胸痛が主訴で無いもの（肺水腫）
・腹膜炎の兆候（押したら反射的に痛い）
20・妊娠初期に起きない変化（リンパ節腫脹）
・女性性器の診察体位（砕石位）
・写真、触診している臓器（甲状腺）
・EBMについて（無作為化臨床試験）
・パラコート中毒（胃洗浄）
25・悪性腫瘍の治療について考慮すべき因子（ADLか年齢？）

25 必修E問題�A
・SFD児の保育器の役割（保温）
・寝た切りの介護で重要なもの（排泄）
・生活習慣に関係する問題（内容おぼえてない）
・食道癌のリスク（喫煙）
30・急速に輸液が必要なもの（腸重積）
・下肢の浮腫をきたさない疾患（答え覚えてない）
・結核（接触した人にツ反）
・もちを詰まらせた（気管切開）
・在宅医療の保険適用外（選択肢は覚えていない）
35・教養（赤痢は志賀先生）
・ノーマライゼーションに含まれないもの（障害者間のコミュニケーション）
・リビングウィル（生命維持をしない）
・医療連携（よく覚えていない）
・妊婦に起こりにくいもの（急性腸炎）
40・胸腔穿刺直後の合併症でないもの（発熱）
・視力障害をきたさないもの（痛風）
・チーム医療（医師主導うんたら）
・在宅医療でできないもの（放射性同位元素）
・生活習慣病のリスク（高線維食だった気がするが、別の問題かも）
45・生活習慣病の予防（おぼえてない）
・アトピーで増えるもの（IgE）
・MRI室に持ち込み可能なもの（輸液パック）●〜*
・尿閉と無尿の鑑別（下腹部の触診）
・触診などについて（Blumberg徴候は触診）
50・？ ←ここにきてこれ思い出した人は神認定！

Part2の6にある、「所見に対する診察方法の問題」って何？

0 必修F問題�@
・子宮外妊娠の所見（血圧低下）
・敗血症が答えの問題
・治験に関する問題（すぐやめる）●〜*
・患者の意思（覚えてない）
5・患者の心配に対して（なんだっけ・・）
・死亡診断書（急性〜だと思うけど粗を探せば不適）
・咽頭の写真（アデノイドだとおもう、経過観察）
・急性喉頭炎（喉頭ファイバーだっけ？）●〜*かも？
・生活態度の良くない女（意識啓発）
10・大動脈解離の検査（胸部造影CT）●〜*あったかも？
・緊張性気胸（胸腔ドレナージ）●〜*
・EKC（登校させない）
・山奥で24時間動けなかった子供（喘息か気管支炎か肺炎かってやつ）
・触診で触れるもの（脾臓で決着ついた？）
15・うつ病（内容あまり覚えてない）
・大動脈解離の診断（覚えていない）●〜*あったかも？
・感度と特異度（53％）
・黄色腫（高脂血症）
・胆嚢炎と虫垂炎と膵炎で分かれている問題
20・胸郭出口症候群
・緑内障の検査（眼圧）
・チーム医療（覚えていない）
・医療事故の防止（看護師に口頭で云々）
・乳児初期輸液（90/0/70/20のやつ）●〜*かも？
25・尿標本の写真（赤血球）
・母乳黄疸の原因（母乳）
・うつ病の女（緩解するまで決断をのばさせる？）
・見当識障害を調べる質問（今日は何月何日）
・細菌性髄膜炎の検査
30・？

30 必修F問題�A
・医療面接：共感的態度、診断（片頭痛）
・妊娠してるっぽい：検査（妊娠反応）●〜*、まず治療（静脈路確保）
・蜂刺傷：症状（ショック）、治療（エピネフリン）●〜*かも？
・脱水：検査（超音波）、治療（輸液）
40・右心不全：症状（肝腫大）、治療の禁忌（生理食塩水）●〜*かも？
・頭痛と意識障害：治療やらないもの（心マ）●〜*かも？、診断（SAH）
・骨盤骨折：検査（CT）、治療（デブリ）
・難治性潰瘍：異常な検査値（Cl だとおもったがKかも？）、検査（おぼえてない）
・小児上気道炎：異常な検査値（好中球/リンパ球比）、診断（上気道炎）
50・アルコール依存症：だめな問診（体こわれていいのか系のやつ）、治療に関係しない機関（しらない）

最終日最後の問題。

子宮卵管造影してるやつ

感度と特異度（差が大きいといい検査？）
↑
ちがうだろ？
正解を書けよ

>>10
だね。俺も現場では間違ったけど、冷静に考えれば検査前と後の差が小さい検査が良い検査だという事が分かるはず。
感度特異度ともに100％で計算してごらん。

問題再現するのはいいんだけど
混乱するから明らかに間違ってることまでコピペすんなよ。

「所見に対する診察方法」だけど、これかな？ガイシュツ？

聴診−心濁音界　がたぶん間違いだったやつ。その下の選択肢が
打診−肺肝境界　だったっけ？（自信なし）

じゃあ正解は？
d か e かだとしたら、そのうち一方が間違いである根拠は？

とりあえず。。
Fの

5・患者の心配に対して（なんだっけ・・）
　　　　　　　　↓
オペで95％の治癒が見込める患者。
夫婦ともに心配し、"ホントに大丈夫なのですか"と尋ねられる。
適切な回答はどれか。


・山奥で24時間動けなかった子供（喘息か気管支炎か肺炎かってやつ）
　　　　　　　　↓
秋に成人が山へピクニック。
その後感冒様症状が出現して全肺野にwheezing。

>>1４
deは感度特異度が逆。
おまえ過去ログ嫁

>>15
正解は
｢どういったことが心配なのでつか？｣
と
喘息？（熱はなかったよね）

１４ばかじゃねえの？
死ねよ

14ですが、私はｃにしました。
10と11さんに聞いているの。

>>11
感度、特異度ともに100％では、陽性なら検査後確立100％、陰性なら検査後確率0％
になるんじゃないの？

>>10
まちがったのはすまんがそんなふうにいわれる筋合いはびたいちない
出直して来い。
なんのために「？」がついてると思ってるんだか100年考えて来い

そしてその問題の正解は不明ということになる

実際に四分表書いてみればすぐ分かるよ。

>>21
ｵﾁｹﾂ( ´∀`）σ）Д´）ノ
あんたは良くがんばってるよ。皆感謝してるんだから。

大病院志向を選ばせる問題がありました

>>19
10=16なんだけど

>>10
お前が直して書けや
もしくは偉そうに言うな

�Mは過去ログ嫁。
そして煽りはうせろ

>>24
地域医療圏策定の目的は何か？　　かな

>そしてその問題の正解は不明ということになる
過去ログでその選択肢は×って指摘されてるだろ？
具体的に数値当てはめて計算すれば明らか。

なのに同じ間違いをコピペすんなっつの。
？じゃねえんだよ。×なんだよボケ

26に禿げどう。
やってもらってるのに、偉そうなこというな。
そして言うだけかよ。

テンプレ集
0 必修E問題リスト�@
・感度と特異度
・インフォームドコンセント（説得はしない）
・ヘルシンキ宣言とか（患者の人権を含まないって事はないということで・・）
・SOAPカルテの問題（システムレビュー）
5・手術を拒否している患者（内容よくおぼえてない）●〜*あるかも？
・介護保険の担当機関
・大動脈解離の治療薬（プロプラノロール）●〜*あるかも？
・胸腔穿刺は肋骨上縁がこたえの組み合わせ問題●〜*あるかも？
・打聴診（気胸で鼓音だったきがする）
10・打聴診（肺炎で吸気）
・血沈が亢進するもの（フィブリノーゲン）
・ウィルス発疹の続発症（髄膜炎）
・閉塞性黄疸（内容は忘れた）
・飛蚊症をきたさない（角膜混濁？）
15・喀血に気泡とかが選択肢にあった問題（正解の選択肢は忘れた）
・マンシェットの問題（上腕動脈）
・パニック障害でみられないもの（チアノーゼ）
・胸痛が主訴で無いもの（肺水腫）
・腹膜炎の兆候（押したら反射的に痛い）
20・妊娠初期に起きない変化（リンパ節腫脹）
・女性性器の診察体位（砕石位）
・写真、触診している臓器（甲状腺）
・EBMについて（無作為化臨床試験）
・パラコート中毒（胃洗浄）
25・悪性腫瘍の治療について考慮すべき因子（ADLか年齢？）

25 必修E問題�A
・SFD児の保育器の役割（保温）
・寝た切りの介護で重要なもの（排泄）
・生活習慣に関係する問題（内容おぼえてない）
・食道癌のリスク（喫煙）
30・急速に輸液が必要なもの（腸重積）
・下肢の浮腫をきたさない疾患（答え覚えてない）
・結核（接触した人にツ反）
・もちを詰まらせた（気管切開）
・在宅医療の保険適用外（選択肢は覚えていない）
35・教養（赤痢は志賀先生）
・ノーマライゼーションに含まれないもの（障害者間のコミュニケーション）
・リビングウィル（生命維持をしない）
・医療連携（よく覚えていない）
・妊婦に起こりにくいもの（急性腸炎）
40・胸腔穿刺直後の合併症でないもの（発熱）
・視力障害をきたさないもの（痛風）
・チーム医療（医師主導うんたら）
・在宅医療でできないもの（放射性同位元素）
・生活習慣病のリスク（高線維食だった気がするが、別の問題かも）
45・生活習慣病の予防（おぼえてない）
・アトピーで増えるもの（IgE）
・MRI室に持ち込み可能なもの（輸液パック）●〜*
・尿閉と無尿の鑑別（下腹部の触診）
・触診などについて（Blumberg徴候は触診）
50・？ ←ここにきてこれ思い出した人は神認定！

Part2の6にある、「所見に対する診察方法の問題」って何？

0 必修F問題�@
・子宮外妊娠の所見（血圧低下）
・敗血症が答えの問題
・治験に関する問題（すぐやめる）●〜*
・患者の意思（覚えてない）
5・患者の心配に対して（なんだっけ・・）
・死亡診断書（急性〜だと思うけど粗を探せば不適）
・咽頭の写真（アデノイドだとおもう、経過観察）
・急性喉頭炎（喉頭ファイバーだっけ？）●〜*かも？
・生活態度の良くない女（意識啓発）
10・大動脈解離の検査（胸部造影CT）●〜*あったかも？
・緊張性気胸（胸腔ドレナージ）●〜*
・EKC（登校させない）
・山奥で24時間動けなかった子供（喘息か気管支炎か肺炎かってやつ）
・触診で触れるもの（脾臓で決着ついた？）
15・うつ病（内容あまり覚えてない）
・大動脈解離の診断（覚えていない）●〜*あったかも？
・感度と特異度（53％）
・黄色腫（高脂血症）
・胆嚢炎と虫垂炎と膵炎で分かれている問題
20・胸郭出口症候群
・緑内障の検査（眼圧）
・チーム医療（覚えていない）
・医療事故の防止（看護師に口頭で云々）
・乳児初期輸液（90/0/70/20のやつ）●〜*かも？
25・尿標本の写真（赤血球）
・母乳黄疸の原因（母乳）
・うつ病の女（緩解するまで決断をのばさせる？）
・見当識障害を調べる質問（今日は何月何日）
・細菌性髄膜炎の検査
30・？

30 必修F問題�A
・医療面接：共感的態度、診断（片頭痛）
・妊娠してるっぽい：検査（妊娠反応）●〜*、まず治療（静脈路確保）
・蜂刺傷：症状（ショック）、治療（エピネフリン）●〜*かも？
・脱水：検査（超音波）、治療（輸液）
40・右心不全：症状（肝腫大）、治療の禁忌（生理食塩水）●〜*かも？
・頭痛と意識障害：治療やらないもの（心マ）●〜*かも？、診断（SAH）
・骨盤骨折：検査（CT）、治療（デブリ）
・難治性潰瘍：異常な検査値（Cl だとおもったがKかも？）、検査（おぼえてない）
・小児上気道炎：異常な検査値（好中球/リンパ球比）、診断（上気道炎）
50・アルコール依存症：だめな問診（体こわれていいのか系のやつ）、治療に関係しない機関（しらない）

>>5〜8
乙！！
さて、Eの残り1個ですが、腎不全の患者が下痢をして、主治医として「共感」を示す発言はどれか?
というのではないでしょうか。
んで答えは「つらいんですね。」とか何とかを選ばせるやつ

>>10,31
結局解答消しただけかよ…

今後復元スレに差が大きいといい検査？とか書くなよ。
混乱するだけだからな。
×って指摘されてんのに未練たらしく間違った答えかいてんじゃねえよ馬鹿

・マンシェットの問題（上腕動脈）。。。。。て、二本指いれるやつがこたえじゃないの？

>29
検査前確率と検査後確率の差が小さいなら、検査する意味は少ないでしょう。
過去ログ自体もかなり怪しいと思うけど。検査前90％検査後91％なら良い検査と
言えるとか、意味不明だったんだけど。何回か話題になってるから、違う発言の
こと言ってるのならｽﾏｿ

>>38
死ね。
膨らませた状態で2本も指いれて正確な血圧計れるわけねえだろ馬鹿

>>38
「マンシェット膨らませたときに指2本」だっだから....
漏れも危うく引っ掛かるところですた。

オペ適の話

ADLももちろん対象になるでしょうが…
しかしながらこんな例はどうでしょう。

40歳の男性。20年前の交通事故による胸椎損傷により、下肢機能･膀胱直腸能はほぼ完全に廃絶している。
上視機能は著明に低下し、電導車椅子による外出は可能であるが、介助無しでの生活は不可能である。
この男性に悪性腫瘍が発見された。治療方針は？

さて、この男性，ADLはかなり低下している訳ですが，あなたはこの人を見捨てることが出来ますか？
ちなみに本人は手術できるものならしてもらいたいと言っています。生きる意思は十分にあります。

>>10 はなんでそんなに必死なんだ…。謎

>>38
一番しまってて二本指が入るのは、ぶかぶかでしょう…

E問題の2番目か三番目の問題…ヘルシンキが答えなんですか？
ES細胞の使用には文部科学省の許可がいるっていうのが答えだと思った
んですけど。（KOKUTAIの雑誌に書いてあった）
しかもかなり自信あったのに、誰もそれにしていない。

>検査前確率と検査後確率の差が小さいなら、検査する意味は少ないでしょう。

はぁ？

31 には模範解答書いてないみたいだけど、
10 的には答えなによ？ その問題？

過去ログでは、もちろんいろいろ指摘もあるけど、
c ってことになってるの。

10はいらないな。

もう、感度特異度の話は過去ログ嫁よ。
差が大きいもので正解だよ。なんなら説明してやるけどめんどいよ

感度特異度の問題

検査後確率が一定なのがいい（ｂ）にした人、いる？

>>39
じゃあ犯ってみよう！
ずれずれでも許してね。

症例：40歳の男性。健診での尿糖陽性を主訴に来院した。この男性が糖尿病である検査前確率が30%だとする。
　　　　そこである検査（感度，特異度ともに100%）を行い，陽性であった。この男性が糖尿病である検査後確率は何%？

解：四分表を書いてみよう！

　　　　　DM
　　　　＋　　−
検＋ 300　　0　　　　　　

査−　0　　700
　　　 300　700

はい、検査後確率は？　　

>45
はあ？じゃなくて、検査前確率と検査後確率の意味わかってますか？

>c ってことになってるの。

なってねーよ

>>44
ちなみにその国対の記事には臨床応用はご法度とあったねw

10うざいね

ああいうアホは無視するのが一番

でもああいうあほが見てると思うと既出のABCDGHI問題もまとめて出す気にならんね

たしかI問題の、妊娠中絶に関する問題の復元きぼんぬ。

>>50
１００％じゃないの？

>はい、検査後確率は？　　
１００％

ていうかいちいち死ねとか書くなよ
1人で浮いてるってことに気づけや10

>50
１００％です。
ていうか、わざわざありがとう。漏れがすべきだったのにね。

>はあ？じゃなくて、検査前確率と検査後確率の意味わかってますか？

てめーこそわかってんのか？馬鹿め
おまえまじで頭わりーな

医者なんなよ

急にきて、みんながいろいろ知恵出し合ってできた再現を、
不完全なもの貼るな

だってさ。

もっと謙虚に生きろよ　　１０よ

必修Eの50って
志賀潔の赤痢じゃないっけ？

でもあの問題いまいち意味不明だよね。
これ考えると一つ選択枝が消えるんだけどさ。

10は名無しにしても、文体でわかる・・

>>62
> 必修Eの50って
> 志賀潔の赤痢じゃないっけ？
それはもう出てるじゃん。
ナイチンゲール−医師の養成とかってのもあった奴だよな？

はあ？じゃなくて、検査前確率と検査後確率の意味わかってますか？

あの問題ね。特異度のほう合ってると思うんですよ。確かに除外したいときまず検査
に引っかかって欲しいので感度が高いほうが良い気はしますが、実際引っかから
なかったときにその疾患を否定できるのに関してはやっぱり特異度が高いに
越したことはない。別に感度の試験と比較してるわけではないので、役に立つという
点では文章に誤りはない。というかもう忘れたけど５分ぐらいかかって他のを
除外したんだが。

>>62
順不同ですわ

>64
たしかに。なんであんなに必死なんだかｗ
ていうか、具体例を見ても理解できないとは、、終わってるね。

もう、感度特異度の話は過去ログ嫁よ。
差が大きいもので正解だよ。なんなら説明してやるけどめんどいよ

>>55
19才女性。12wにて切迫流産(進行流産だったっけ?)。往診した母体保護法指定医が診察。中絶きぼーん。
対応として正しいものはどれか

a.「親の同意があれば人工妊娠中絶OK」
b.「アウスできる病院に転送(こんな感じだったっけ?)」
c.「往診した母体保護法指定医がアウスする」
d.わすれました。論外な選択肢だったはず
e.「胎児心拍停止が確認されれば母体保護法指定医でなくても手術できる」

というかんじではないかと。記憶力なくてスマソ

>>10の悲惨さといったらないな。
落ちるやつというのがすこしわかった気がする

＞＞71
Ｅです

>>71
その答えなに？

>>71
もういっこはa.産科医であればアウスできる
だったかと

153 ：名無しさん＠おだいじに ：03/03/18 01:18 ID:f7vuPHhD
抗体で特異度が高いもの　　　　例えばSS-b抗体

これは出る率が低いが、発見されればシェーグレンと断定できる。

こういう意味だ。

これ読んでまだ反論する奴いる？

>53
問題は臨床応用って書いてありましたっけ！？？？
きちんと読んでなかった・・・。ショック！
中途半端な知識は身を滅ぼす・・・。

俺Ｆ８個も間違えてるわ
危なかったな

>67
残念ですが、その考えは間違いだと思いますよ。特異度が高いと、他の疾患
や健康な状態では出にくい結果ですから、確定診断につかえます。
しかし、感度は低くなりますから、その疾患を持っていても陰性となる人が
沢山でるのです。特異度と感度は独立したものではないので、そうなると
思います。

Eの閉塞性黄疸の問題は、「来さないものを選べ」だったと思う。
褐色尿か腹部膨満かで迷って結局腹部膨満にしますた。

c.「完備した手術室（？）に往診した母体保護法指定医がアウスする」

>>77
なんか確か遺伝疾患に対する治療法としてのES細胞利用にはとかって文だったよね。
徐々に記憶があやふやになってるけど。

俺も腹部膨満
にしたかも

c.「完備した手術室（？）に往診した母体保護法指定医がアウスする」にしますた

>>81
ふむふむ。それだと種の提供者の同意がないから駄目というわけですな、ですな？

>>75
TNX！！思い出したよ。あの病院には母体保護法指定医がいなくて、指定医がバイトできている
話だった。答えは諸氏が書いてくださっているようにeで間違いないと思います。

19才女性。12wにて切迫流産。往診した母体保護法指定医が診察。中絶きぼーん。
対応として正しいものはどれか

a.「産婦人科医であればアウスできる」
b.「親の同意があれば人工妊娠中絶OK」
c.「往診した母体保護法指定医がアウスする」
d.「アウスできる病院に転送」
e.「胎児心拍停止が確認されれば母体保護法指定医でなくても手術できる」

順番は多分この順。

やっぱ、死んでる胎児を中絶（もはやこれは中絶ではない）
は誰でもやっていいでしょ。

>>80
漏れ、褐色尿にしますた

万が一、禁忌肢が含まれる問題を未回答で逃げると、
「禁忌肢を選択した扱い」になると聞いたぞ。
TECOMのおっさんが言ってたような…

>>80
腹満で正解と思います
握手

スマン。
友人にここに問題が多く再現されてるって聞いたから
ここしか見てなかったんだ。

今後は>>89のコピペが流行りそうですな。
やれやれ

＞漏れ、褐色尿にしますた

なんで？

精子は子宮を収縮しる！

褐色尿にしたい気持ちがわかる偏差値４９。
でも、腹部暴慢にした

俺の精子なら収縮可

ナイチンゲール−医師の職業確立！

精液なら子宮を収縮させるらしい。
過去ログ参照

悪性腫瘍の治療について考慮すべき因子って決着したんだっけ？

漏れ、年にしたんだが。

>>96
過去ログにあるが、どうやら精液にプロスタグランジンが含まれてて、
ほんとに収縮するらしい

>>85
でも、男がどこの誰だかわからないという場合は、どうすんのさ。

＞ 禁忌肢問題の取り扱いについてテコムとしての見解を述べさせて頂きます。
＞ 忌肢問題の対象とされる領域（すなわち足切り領域）は
＞ 必修領域（E・F問題）に（少なくとも前回までは）限られております。
＞ 更に全受験生の10％以上の学生が禁忌肢にマークをした問題は
＞ 禁忌肢問題からはずされると考えられます。
＞ ノーマークについてはマークをして禁忌肢を選んだ人との平等性を考慮して
＞ （ノーマーカー＋禁忌肢を選んだ方の合計が全受験生の10％以上ある場合には
＞ 禁忌肢問題の対象から除外されますがそれ以外は）
＞ 足切りの対象となるものと考えて下さ い。

勘違いかもしれませんが、
Eの残りの一問は、「耐糖能異常を来すものは？」だったと思います。
確かバセドゥと何か1つを選ばせる問題だったような…

ギネの先生に聞いたら↓×らしい。
e.「胎児心拍停止が確認されれば母体保護法指定医でなくても手術できる」

指定医以外、無理とのことでした。

>>101
あのさぁ、そういう例外ばかり突き詰めてくと問題が成立しなくなっちゃうんだよ。

そういえば、臨床問題（たしかＤ）のわけわからんかった問題をあげてみる

97D-? エコーで左から静脈・大動脈・腫瘤と描出されていて、マーカーを選ぶやつ
a.
b.
c.CEA
d?.CA19-9
e.

>>104
(・∀・)ﾆﾔﾆﾔ

>>103
それって必修だっけ？

>>106
内膜症によるチョコレート嚢胞で解がCA125のやつか？

>>106
膵癌だったと思われ

>>106
膵癌？？？

>>109
ちゃう。CA125はなかった。
たしかぜんぶ悪性腫瘍マーカー

>>31
コピペどうもでつ。
バイトで記憶鮮明なとこを、ちと細かい訂正。
答え予想は仲間内のもの。

E-11　誤っているもの　飛蚊症-角膜混濁。
F-11　40代。女性。太。考えられる疾患。胆嚢炎

どなたか、まとめてあとでまたコピペしてください。

>悪性腫瘍の治療について考慮すべき因子って決着したんだっけ？

どっち？？

>>86
eの解説の予想をすると、「これはもはや中絶とは言わない、だから×」、だと思う。
この問題作った先生は、そんないじわるなことを考えてるんじゃなくて、
単純に、中絶にはどんな資格がいるのか？を聞いているんだと思う。

>>106　　どう考えてもDかな。

>>103
おそらくB問題です。

>>106
漏れは膵癌?と思ってCA19-9にしますた。

思い出してきた。
たしか下痢をくりかえしていて、さいしょカルチノイドかと思たやつ
結局解剖学的位置から膵癌ってことにしてCA19-9えらんだ

>>112
書いててそんな問題はなかったような気がしてきたw

確かに膵癌だった気がする。CA19-9でも選んどけってか？

>>110 111
いや、膵癌の問題はWHDAを選ばせる問題だったと思う。

>>115
e間違い厨必死だなぁ。
いい加減に負けを認めろ。

>>120
VIPomaは別の問題じゃなかったっけ？

>>119
でも内膜症で卵巣ﾊﾟﾝﾊﾟﾝなひとの問題はあった気がする
それは・・・やっぱマーカー選んだような気がする

年齢、でいいんじゃないか？

飛蚊症のほかの選択肢ってなんだっけ？

>>120
afo

AFomaは摘出可能でつか？

Eが間違いなら答え何さ

>>109
たしか卵巣チョコレート嚢腫だかの問題もあったね。多分H。
答えはCA125

>>120
WDHAー高K血症を選ばせるやつ

>>120
それはＫが上がるとか下がるってやつだべ？

直接びりるびんは水溶性＝褐色尿
っていうか胆道閉鎖症とか新生児肝炎で直ビあがると
褐色尿と灰白便

>>128
CA125選ぶ問題はあったと思う

誰かマジで厚生労働省にメールでも送ったほうがいいぞ。
言葉足らずで回答不能の問題とかあっただろ？

>>104
ギネには国試スレスレだった先生がたくさん臨床でご活躍されております。
そういうこまい知識を聞いていぢめないでください

>>133
厚生労働省にはPRETTYパンツを晒す意義を問う

>AFomaは摘出可能でつか？
広汎AFoma全摘してやってください。
標本は病理にまわして木っ端微塵にスライスしてあげてください。

>>129
それは間違ってるものを選べでしたっけ？

>>136
AFomaは放置が第一選択だったとおもたが

>>134
ぶっとばすよ。

>>137
そうだったと思います。

>>100 get　どの
PGのPは昔、精液を子宮に注入したら収縮し
前立腺由来と思われてたことにより
prostate　→　prostaglandin
と名づけられたらしいでつよ。

>>134
たしかに、そういうあんま使えない知識はシコシコ覚えてないひとが多いのかも

>>136
術後に全脳・全脊髄照射おながいします
分割照射はせんでもええよ

>>143
10000Gyでな

>>136
最近は電気痙攣療法も見直されてるらしいよ。
オペ適のないAFomaに対して対症的に行うらしい。

>>136
術後に全脳・全脊髄照射
分割照射はせんでよい


分割照射の利点を選ぶ問題あったな

>>144
わーいそれやったらあぼーんだ！

副作用が小さい？

他わからんかった

>>104はギネの先生に釣られている罠

AFomaﾜﾗﾀ

やっぱりこういう馬鹿話してるのも２ちゃんらしくていいね。

>>141
俺は、小児科の先生に、
「妊娠しているからといって、中出しは絶対するな。」
と言われたことあるよ。ここでもカキコされてるように、
精液にプロスタが含まれてて、子宮収縮を起こすかららしい。

>>150
×馬鹿話
○アフォ話

AFomaはオカルト癌だからな

それで、中田氏の問題、
誤りを選べだった？正解を選べだった？

人減ってきたな。
点呼でもするか？

>>148
分割照射の利点は、「副作用が小さい」ことで間違いないです。
相対的に悪性細胞に大きな作用を与えるということなので

>>150
AFoma漏れもわらた。診断は「医師国家試験」ですかね

正解を選べだったきがする１

ふと思ったんだが、今まで臨床と一般と分けて考えてたけど、もしかしたら臨床×３＋一般×1点して
トータルで下から10パーセントが落ちるんじゃないのかな？でないと臨床3倍する意味が全然ないし。
で結果的に受かった人の中で、臨床の最低点と一般の最低点が公表されてんじゃないか？

AFoma治療ガイドライン
粘着性のないAFomaは基本的に放置プレイを第一選択とする。
いたずらに刺激を加えると悪性化してスレを荒らす危険あり。
病識に欠け、根拠のない解答を主張しつづけるAFomaに対しては広汎AFoma全摘とする。
術後は10000Gy全脳・全脊髄照射。

臨床3倍する意味・・・予備校が便宜上やってただけじゃないの？

>>154
誤ったものを選べ。ほぼ確実。
だって、精液は子宮を収縮しるを選んで間違えて鬱になった

臨床3倍によって一般を得意とする者たちは模試において不遇の日々を送ってましたね。

高照度光療法も効くかも、AFoma

>>158
臨床は一般三問分ですよ、っていいたいだけの幼稚な心

>>161
その問題。解答ってなに？

人工妊娠中絶と不妊手術が、本人の意思ではなくて国の認定基準で行われるということ
が問題視されていてまだ改正されてないから。まあこの場合２０歳になってないことで
経済的理由が成り立つのかもわからないし、レイプなどによるものかもしれないので
男性の同意も要らないかもしれない。でもそれはいいように考えてるだけなので、
この場合すぐ判断できるわけじゃない。たいしてＥの答えのほうは問題があるとすれば
胎児心音停止ですぐ完全な死を確認できるのかということ。　でもＥにしちゃいましたが…

>>158
俺も、臨床の配点を3点にするのは意味がないと思うけど、
試験結果表に自分の取った点が書いてあるから、臨床と一般の合計点で決めてるということはないと思うよ。

>>159
隔離スレに隔離する、もynに載ってる治療でつ

つーか、何故おまいらは終わってからも議論するんだ？
予備校講師にでもなるつもりか。

>>160
いや、臨床三倍は厚生労働症が公表してる。必修じゃないやつのもね。だから確か合格通知の
点数も3倍されてたはずだよ。

>>158
> 結果的に受かった人の中で、臨床の最低点と一般の最低点が
> 公表されてんじゃないか？

説明は難しいけど、その方法では一般には

（臨床の最低点）×３＋（一般の最低点）＜（合計の合格最低点）

になります。得点にかたよりのある人もいるからね。
だから、それだとどちらも最低点は越えているのに、合格しない人が
出てくる恐れがあります。

精子は精細管で成熟しる

アルコール依存症を診断するのに有用な質問は何？

みたいな問題ありませんですたか？

>>169
医者になるからだろ

>>169
そこに問題があるから

>>173
それは必修臨床の最後の方の問題のこと？そうなら既出

>>171
最低点→最低正解数にしてください。もしくは×３を消してください。
みすった。

CAGEにないものを選べばよし。
つーか「あなたぼろぼろになりますよ？｣って奴、うちの神内の教授がアルコール性ニューロパチーの患者に言ってた。

>>172
心身ともにボロボロになってもいいの？

ってやつ？

漏れも精子の問題の正解きぼんぬ
自分が選んだ選択肢すら覚えてないけど

>>173

・酒の事で回りの人間とトラブルを起こす
・二日酔いで会社を休むことがある
・迎え酒を飲むる
・酒を飲まないと寝つきが悪い

こんなんか

>>173
eの酒を飲まないと眠れないにしますた。これは依存症でしょう。

「ｱﾙｺｰﾙによってあなたの心身はぼろぼろになってしまいますよ！」

>>173
有用でないものはじゃなかったっけ。

あと酒に酔ってた時の記憶がどうたらでは？

「2ちゃんねるによってあなたの心身はぼろぼろになってしまいますよ！」

漏れuroでそのへんの問題解いたけど真剣にやらんかったからよくわからん
たしか、

誤ってるものをえらべ
a.FSHがどうのこうの
b.精子は精細管で成熟する
c.LHがどうのこうの
d.精液は子宮を収縮させる
e.

うーん、おもいだせん

>>181　はたしか最終日のでした。

酒で体がぼろになる。。　は確かに必修

「AFomaによって良スレがぼろぼろになってしまいますよ！」

>>182
それはひっかけです。

>>181
それはトラブルでしょうな。
この問題もCAGEの応用で解けるわな。

malignant afoma

>>190
アル中というか「うつ病」のキーワードだよね

・酒の事で回りの人間とトラブルを起こす

>>181
酒に酔ってた時のことを覚えてないことが多いですか？
みたいなのでなかったっけ？あと一つ

a.FSHがどうのこうの
b.精子は精細管で成熟する
c.LHがどうのこうの
d.精液は子宮を収縮させる
e.

セルトリ細胞はアンドロゲンを分泌する　　じゃないれすか？

>>181
+
・醉っていたときの記憶が無い

。。。だったかな

>>190
じゃ、どれなんだよ。人の回答にちゃちゃばかり入れないで、お前は何を選んだかを言えよ。

LHがLeydig細胞を成熟させる
・・・ほど簡単じゃなかったし・・・

ライディヒ細胞はアンドロゲンを分泌する　だったかもしれないのれす。

>>198
もう出てるよ…

>>199
精子は口腔内に放出される

マジレスするとレディの方だよ。テスト棄てろんね

>>201
どこに？

>>204
中

>>198=>>204
aolita

>>204
教えて君　死んでください

>>204
問題はF-49(問題文要約するとCAGEにないものはどれか)、答えは「体ボロボロになるよ」

>>203　ﾊｧ？

>>ののたん
」
ひさしぶり。どうよ？

低マグネシウム血症でみられるものは？だったかな？あれ何？

AFomaにマジレスしてしまった・・・
禁忌だよね？！鬱だ氏脳

ののたんが突然出てきてﾋﾞｸｰﾘ（藁

低Ca

>>211
低カルシウム血症。

低マグネシウム血症は低カルシウム血症になってテタニー発症、って某ステップ

>>208
はぁ？問題違うと思うけど。俺が聞いてるのは、アルコール依存症を診断するのに有用な情報は？っていうやつ。

ののたんは徹夜で追いコンに一票

AFomaって予後不良な癖に、病識ないから大変だよな

>>216
うん、それもあった気がする。Ｉくらいかな？

＞＞198
わるかったよ。１９４です。

>>216
次の日会社休むってやつじゃない？
仕事まで休むって事は重傷だって、うちの先生が言ってた。

208は間違ってるね

>>216
名前卵に何か入れてくれないと必死にきいてる奴なのかよくわからんくなる

ほんと、今年は有名疾患に出てないのが多いよ

肝細胞癌とか、炎症性腸疾患とか、AFomaとか

>>210
間違い発見するたび鬱になるのれす。。

PT延長するのは？って既出ですか？
DICと抗リン脂質抗体症候群が選択肢にあったヤツ

>>226
DICです。

>>226
前スレに激しく概出

>>226
DICにしてみたのれす。。
過去ログによると抗リン脂質〜はAPTT↑らしいのれす

被虐待児が来たときの対応は？
俺は、相談所に連絡を選んだんだが、友人が警察に通報を力説するからちょと不安で。

ビタミンＫ関係？って問題も既出れすかね？
プロトロンビン
フィブリノーゲン
その他
ってやつだったとおもうのれすが。

>>230
相談所にした

>>231
未出

PTだろ

相談所にしたとおもうのれす。。

みそかつは概出かな？
a 札幌
b 仙台
c さいたま
d 名古屋
e 鹿児島

>>230
どう考えても相談所に連絡だろ！

２因子＝プロトロンビン
っての忘れてた人が数人いたみたい

そうそう、最初の問題って模擬試験と全く同じだったよな！

>>231
プロトロンビンにした。

相談所で正解

名古屋コーチンも忘れんでね！

101 県庁所在地を選べ
a.
b.
c.神戸市
d.
e.

余裕でc.をマーク　

なんでＢだけ激しく簡単なのれすか？？
Ｇ問題、かなりきびしかったのれす。。

臨牀の採点については、昨年の厚生労働省の公式発表を参考に。
http://www.mhlw.go.jp/houdou/2002/04/h0425-3.html

そっすよね。死亡児が搬送されて、そういう火傷の跡なんかがあったら、異状死体として警察に通報ですよね。

胸郭出口症候群あったよね？

漏れ、96回も受けたアフォだが、
近畿についてこの掲示板みてて思ったのだが

漏れの友は昨年の問題で、ペースメーカーしてるばあさんに
MRIをしたんだ。そんで通知では禁忌・問踏んでたんだ。

重要なのはここから。
別のスレに同じように選んだヤシは禁忌0となっていた、
というのがあった。

漏れ友は禁忌が恐かった問題で
どれにもマークしなかったのがあったと言っていた

最後のI問題の49番、光線療法は禁忌？
50番はIVFで良いんだよね？

>>248
光線にしたのれすが。。。。

ホルモンの問題なかったっけ？
一般？
テストステロン
エストラジオール
とかのやつ。

>>246
あった。

みそかつ　ぉぉもり

>>250
ねぇーよ馬鹿

>>248
クレアチニンが18ぐらいになってたやつですか？
それだったら、漏れも光線にしますた。

>>250
シテロイドホルモンはどれかってやつね？

ステロイドホルモンでエストラジオールとアルドステロン選ぶヤツ？

>>248
直接か間接かはっきり書いてなかったけど、
もうつかれたから光線療法にしたさ

東京会場＠日大で受験したんだが
日大と日医大って紛らわしいな。。。

>>250
あった。そのふたつ選んでゲット

右結腸から出血してたバーちゃんは、どうしたらいいの？？？？

おわーん、臨床６５％取れてないかも〜
明日から旅行行くのに気分が晴れない！

>>254
あの児は母乳黄疸なのれすか？
ABO不適合なのれすか？

じゃ今度は一生懸命書こうかな。
まず虐待などが見られたときは、児童相談所あるいは警察（生活課？）に届ける。そして緊急時には
警察に届けるのがベターである。緊急時とは子供の生死にかかわるような．あるいはかなりの身体的
苦痛がみられるときや、トラウマになるような障害を受けているとき、親子の関係が崩壊していると
判断されるときである。この問題は警察ざたであるかなとも思ったんだが、それでもまだ親子関係を
断ち切らずにはおけるはずだと考慮してまずは児童相談所だと思いました。などと書きましたが
実は皆が選びそうな児童相談所をマークした

漏れの友達、ＭＲＩの問題（ボンベがヤバそうなやつ）と、
もう一つマークしなかったって言ってた
ヤバイかもね

>>247
重要なのは漏前がアフォすぎて漏前の言葉がわかりにくいってこった
そして漏れは97回受験生のアフォだが、漏前が酷瘻って確信したことだ

>>260
ログ嫁

>>262
母がRH（＋）だったのが、あれは産後なのか
産前なのか・・・・
悪問だ！

また１０がきたのか･･･

漏れ、96回も受けたアフォだが、
近畿についてこの掲示板みてて思ったのだが

漏れの友は昨年の問題で、ペースメーカーしてるばあさんに
MRIをしたんだ。そんで通知では禁忌・問踏んでたんだ。

重要なのはここから。
別のスレに同じように選んだヤシは禁忌0となっていた、
というのがあった。

漏れ友は禁忌が恐かった問題で
どれにもマークしなかったのがあったと言っていた

>>247
わかりにくくはないと思うよ。
でも、禁忌＊問のところが化けてます。1問？

ググってた気付いたのだが、児童福祉事務所と児童相談所って別物なの？

＞ 禁忌肢問題の取り扱いについてテコムとしての見解を述べさせて頂きます。
＞ 忌肢問題の対象とされる領域（すなわち足切り領域）は
＞ 必修領域（E・F問題）に（少なくとも前回までは）限られております。
＞ 更に全受験生の10％以上の学生が禁忌肢にマークをした問題は
＞ 禁忌肢問題からはずされると考えられます。
＞ ノーマークについてはマークをして禁忌肢を選んだ人との平等性を考慮して
＞ （ノーマーカー＋禁忌肢を選んだ方の合計が全受験生の10％以上ある場合には
＞ 禁忌肢問題の対象から除外されますがそれ以外は）
＞ 足切りの対象となるものと考えて下さ い。

足切りの対象、、っていうのは禁忌１問ふんだことになる、って意味か。

ところでノーマーカー、、、ってerつけられても・・

>>260
捨てんと

漏れ、96回も受けたアフォだが、
近畿についてこの掲示板みてて思ったのだが

漏れの友は昨年の問題で、ペースメーカーしてるばあさんに
MRIをしたんだ。そんで通知では禁忌１問踏んでたんだ。

重要なのはここから。
別のスレに同じように選んだヤシは禁忌0となっていた、
というのがあった。

漏れ友は禁忌が恐かった問題で
どれにもマークしなかったのがあったと言っていた

>禁忌肢問題からはずされると考えられます。

これって厚生労働省もみとめてるの？

回答拒否でもボンベ爆弾投下になるのか

じゃあ国連中立国は戦争支持になるのか

でもさー禁忌２問踏むような人って、
絶対他の基準も満たしてないと思うんだけどなあ

>>275
テコム＝厚生労働省（もしくはその天下り先）
なら、テコムの言葉は厚生労働省の言葉

なんにせよ、マークが激しくずれてしまう人は、
激しく合格できないテストなんだってこった

結局、国試　うかるべ？

１．酒で周りの人間とトラブルをおこす　か
２．二日酔いで会社を休むことがあるで悩んだ

２は大丈夫そうだけど依存症の診断基準が酒をのむことによって日常生活に支障をきたすこと
もあるから意外と２であるかなと
アルコールは色んな病態をしめるけどあくまでも問うてることは　依存症ってことで
なやんだ　ちがってもどうせあいまい問題であってたらラッキー　間違っもしかたないやと思います

>>280
だろうな

EFで切られるやつは確実に去年よりおおいのでは？

沈黙=異議無し　ってか

>>281
漏れは１．にしてみた。
おなじく間違っもしかたないやと思てる

赤沈に関係するものはどれか？でしたっけ？あれ何ですか？
自分は、フィブリノーゲンにしたんですが・・・

禁忌かそうでないかの判断にだけノーマークの人の数が使われて、
ノーマークの人は実際禁忌を踏んだことにはなりません。人の足引張りです。
ただしノーマーク者にはそこの点は０点ではなくマイナスだという話です。

>>285
その問題ってそかの選択肢おぼえてる？

>>281
おいらは２にした･･･
やべっ。

>>286
激しくガイシュツ。

>マイナスだという話です。
ソースある？

「先生、MRI室に患者さんいれます」

患者さん＝III-300、マスク装着・酸素ボンベ接続、輸液ルート確保済み
先生＝ポケベル鳴りだした、ペンライトで患者さん診察したい、聴診したい

「漏れよくわかんねーや。・・・。」

患者さんMR撮影開始→ボンベ爆弾激しく爆発

＞＞286
それだと思います。というよりそれです。　　　　

ノーマークは禁忌踏んだことにならないよ。禁忌っていうのは、それをピンポイントマークした時だけ。
いい加減なことをいわないように。

>>290
ガイシュツはいいから、答え教えてくれ。

>>286
Bのどれか:赤沈を亢進させるものはなにか?
フィブリノーゲンが正解でいいと思います。その他の選択肢はアルブミンとかでしたっけ

>>295
教えて君逝ってよし　

>>295
漏前、DICの赤沈所見も妊婦の血中で上がる蛋白とかも一緒に覚えてない感じ

>>296
アルブミンは覚えてないけど、赤血球、白血球、血小板とかがあった気がする

赤血球
白血球
血小板
アルブミン
フィブリノーゲン

まあ287よりＴＥＣＯＭのコメントが信頼できるのは確か

そういえば妊婦の生理的な変化を選ぶやつあったな。
確か答えはGFR上昇だかなんだかにしたのだが。

交通事故で骨盤骨折の人に連続X線断層写真って禁忌でしか？

腎血流量を選ぶのはレノグラムでいいでつか？

>>6
>急速に輸液が必要なもの（腸重積）
→これは腸閉塞だったようなきもするが
>下肢の浮腫をきたさない疾患（答え覚えてない）
→たぶん痛風
>在宅医療の保険適用外（選択肢は覚えていない）
→慢性心不全に在宅酸素だと思う

骨髄腫の問題
過去ログにクロウフカセってカキコあったが。。

フカセなのか？

>>304
良いです。

>>306
骨髄腫の前のＩｇＭが上がってた問題と思われ

ADLなわけないじゃん。
答えは年齢だよ。
年齢によっては、Opeをすると、術後のQOLが低下するから、
考慮しなければいけないんだよ。

ADLを選ぶのがおかしい具体例を1つあげる。
TAOの患者で、両下肢を切断しなければならない場合を考えてみよう。
OPEをした場合、この人のADLは確実に低下する。
しかし、OPEをしなかった場合のこの人の予後はどうなるか。
「術後のADLが低下するのでOPEはやめましょう」というのは明らかにおかしい。

手術をした場合と手術をしなかった場合の、
その患者にとってのQOLを比較した場合に、前者が勝れば、
ADLの低下を覚悟でOpeをするんだよ。

よって、ADLがどうなるかは、OPE適に関係ない。QOLを考えるんだよ。

臨床のボーダー６割り切るって事はないよね…
TECOMの申込書、もらってこようかな。

>>304
クリアランスにしてしもうた

クリアランスだろ

イヌリンでしょ？

>>308
それってフカセなの？？

僕の推理はこういうこと。厚生省の採点マシーンはマーキングを認識すると思う。禁忌はある問題のマークを（例えば、問題２５のbとか）設定してると思われる。それと正解ね（例えば、aとか）。
それ以外（つまりc、d、e）は認識してないの。ノーマークは正解でも、禁忌でもない不正解を選んだことになるわけです。もし、その予備校のいうことや、マイナスにする、ということにすると、採
点プログラムがかなり複雑になります。

犬燐はＧＦＲの指標でしょ

>>304
腎血流量を評価するための検査はどれか

イヌリンクリアランス
フィッシュバーグ濃縮試験
レノグラム
PSP試験かな？

もう一個は忘れた
イヌリンだと思う

＞＞301
まあ信じなくてもいいけど。禁忌の話はソースは身内だし。
禁忌問題ノーマークにした。帰ってきてその話を聞き落ち込んでた。
でも帰ってきた成績表に禁忌は０と刻まれてた。それだけの話。
減点は前スレにそんなことが書いてあったので引用しただけ。

漏れもイヌリン。

でもパラアミノ馬尿酸があればよかったのだが。。。

クリアランスか？

レノグラムで血流を定量できるのれすか。。。。。

てっきり閉塞とか無機能腎とかのグラフがゲトできるだけとおもっていたのれす。。

ｲﾇﾘﾝはGFRだろ

イヤーノート見れや
レノグラム＝腎血流量
イヌリン＝糸球体濾過量
って書いてあるやん

ＧＦＲから逆算すればいいと勝手に解釈してしまったのす。。。

ところで臨床ってボーダーどれくらいだと思います？

その問題はレノグラムだよ。どの教科書見ても書いてる。
その他の答えは論外でしょ。。。

マジレスするとレノグラムですよ。

>>281
そのアルコール依存の問題って関係ないものを選べ、だったっけ？飲まないと寝れないってやつだよな？

>>324
６０前後と思われ。
必修でかなり落ちるので、臨床はボーダーを下げざるを得ない。

犬燐の圧倒的多数に正直ビビりますた

>>304
レノグラムですよ。
ynに記述あり

>>327
それで正解と思われ

>>327
いや、依存症と診断するのに一番有効な問診はでしょ？

レノグラム＝腎血漿流量だ　ぼけ

＞３２４

みんなの周りに臨床で逝った人いますか？

>>332
そうでした。でも選択肢はアッテル

アルコールのせいで次の日も仕事いけないが正解らしいよ。
灯台軍団の立ち話、盗み聞き。

寝られないじゃないのか。。

＞３２８

いまだかつて６割きった国家試験ってあるの？ｗ

>>336
それはただの二日酔いでは？

みんなの周りに必修で逝った人いますか？

＞ののたん

グラフゲットしたらそれをコンピューターで積分したら血流量算出できるよね。。。。

馬蹄腎
融合腎
長軸は↑か↓かで交差する

こんな問題ってガイシュツれすかね？

>灯台軍団の立ち話、盗み聞き。
東大って模試の平均、そんなによくないじゃん

>>341
激しく納得したのれす。。

>>343
結局、酷使なんて頭の良し悪しは関係ないってこった。

TECOM4回は偏差値45、MEC2回が偏差値49だったと思います。
漏れ、模試で一回も禁忌踏んでませんが、今回踏んでしまったぽいです。
1個なら大丈夫というのが心の支えです(w
さらにEで禁忌踏むと、Fでは弱気な選択肢しか選べなくなってダメぽ。
必修は今のところE(39〜42問)、F(44〜48問)なので点が足りなくてということはなさそうですが....

一般は250問中175〜190くらい、臨床は200問中145〜155くらいで実力が悪い割にはとれた印象です。
でも漏れがTECOM4でくらったのがそうだったんですが、一般で合っている問題が全部除外(施行問題)に
されたら....とｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ

みんな寝たようれすね。。

ごめん、これだけ聞かせて。すまそ。
Fで交通事故で運ばれた骨盤骨折した女の子。
まずやる検査は？

ｃｔ

CTぢゃない？

腹の穿刺で出血確認。

>>348
漏れもCTにしました。

カウントされるかどうかの議論は別として
リスト作りました。追加シテネ。

【考えられる禁忌肢リスト】●〜*

大動脈解離にエピネフリン
MRI室に酸素ボンベ
気胸にPEEP
小児初期輸液にＫ
うつに一人旅
子宮外妊娠破裂に経過観察

いやーん。ありがとう。
これで明後日からヨーロッパ旅行、鬱な気分で行ってくるわ。
X線にしちゃった。禁忌かしら〜？

腹部ＸＰにしてしもうた

いちおう、出題委員会の、除外問題と禁忌肢に関する公式見解です。
ただし第93回（前のガイドラインのもの）ですが。

http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n1999dir/n2363dir/n2363_10.htm#00

「必修問題（D問題）について」のところ。

いくら必修じゃないとはいえ、パラコートに酸素はストレートでしょう。

XPよりCTなの？

暴状腱膜下出血にせんし吸引も禁忌かと。

>>353
アナフィラキシスにβブロッカ。
まず選んだ人はいないと思うが。

あと、採点から除外されそうな問題（正解率６０％以下）もリストアップ求む！

ところで臨床と一般は相対評価で合否を決めるそうですが
極端な話、一般９割、臨床５割５分ではどうなるのれすか？

臨床で、HOCMにジギタリスってなかった？＞禁忌

クラインふぇルター４７XYYにやられました…

【考えられる禁忌肢リスト】●〜*

大動脈解離にエピネフリン
MRI室に酸素ボンベ
気胸にPEEP
小児初期輸液にＫ
うつに一人旅
子宮外妊娠破裂に経過観察
アナフィラキシーショックにβ-blocker
妊娠可能女性に腹部Ｘ線

>>364
過去問にもあっただましなのに。。。

あの確率の問題。時間かけてといたが、ときおわって1/12になった瞬間
除外問題決定して萎えた。（こんなとこで皆時間かけないので
選んでくれそうにないよ。）

３３３はレノグラムが正解って言いたいのかな。それとも間違いって言いたいの？

>>365
妊娠可能女性に腹部Ｘ線
　
だったらCTも禁忌だろ？
おまえCTの原理しってる？

>>359
それは必修じゃないだろ

【考えられる禁忌肢リスト】●〜*

E:大動脈解離にエピネフリン
E:MRI室に酸素ボンベ
F:気胸にPEEP
F:小児初期輸液にＫ
E:うつに一人旅
F:子宮外妊娠破裂に経過観察
F:アナフィラキシーショックにβ-blocker
F:妊娠可能女性に腹部Ｘ線
E:末期がん患者にKCl

>>368
３３３＝１０だから放置で

ああ、何で連続X線なんだろうって不思議だったんだよね。
なるほどね>骨盤骨折

HOCMにジギタリス←死に直結しないから禁忌じゃない。相対的禁忌

禁忌肢になるのは絶対的禁忌です。

>>369
あれって女性でしたっけ？と言ってみるテスト

>F:妊娠可能女性に腹部Ｘ線
この問題、骨盤部のXPでてたけど
骨盤にXPしていいの？

E,Fで合わせて10問も禁忌枝って設定されるんですか？

>>375
おっさんだったっけ？

骨盤骨折：検査（CT）、治療（デブリ）
↑
この問題って禁忌？

骨盤骨折じゃなくて、正常生理か進行流産かわからないけど外子宮口から血が流れている
女の子に対する処置(ライン確保が正解だと思う)のなかに腹部Xpが入っていた気がしたが...気のせいですか

>>377
1-2％って言ってるけど…
> 細田　絶対にしない，ということです。禁忌肢と考えて出題した選択肢を
> 10％以上の人が選択したケースがあれば，何かの誤解があったと判断して，
> それを禁忌肢から外します。というのも，それだけたくさんの人が積極的に
> 選択しているのなら，これは禁忌肢にはなりえないからです。ですから，
> 実際に禁忌肢を選択しているのは1-2％で，まったく作動していないわけ
> ではありませんが，それほど多くはありません。

>>378
おっさんというよりはバイク青年だったようなきが…

>>374
あれ間違いにジギとニトロが絶対含まれるしな

>>381
ごめん、文章の読み間違いだった。

>>377
そこまではないと思われ。
が、可能性でいくとリスト通りじゃないかな。

禁忌肢2つの人は聞いたことあるけど、
3つ以上の人は聞いたことないからね。

骨盤骨折→XPにしてしまったのれすが。。。

あの患者って妊娠可能な女性？男？どちらなのれすか？

あと書いてもしょうがないが、刑法にかかる秘密漏洩も禁忌。

>>386
多分、男。
尿中HCGか、血算で迷う問題にXPが入ってたような…

＞矢崎　反対に，答えないというのは問題解決にはなりませんから，
先ほどお話があったような学生が出てきたということもまた1つの
弊害になると思いますね。やはり，ある程度しっかりした知識を
持ち，自信を持って解答し，間違えたら反省するような行き方が
本来の姿ではないでしょうか。地雷を踏んだら落ちるから答えない，
というのは非常に由々しき問題だと思います。

毒キノコは肝障害です。
トマトジュース血便ってなんですか？
今日は朝食は、トマトでした。

>>388
安心して寝れるのれす。
おやすみなさい

>>390
正しいものを選べ

キノコ毒には腎障害型が多い
？
ヒスタミンによる食中毒は腐った魚が原因の事が多い
？
食中毒の原因としては黄色ブドウ球菌が最も多い

丹毒も炭素も豹素もでなかったYO！
勉強して損したｗ

アメリカ・イラク戦もだけど、
アジア、カナダ、オーストラリア、ドイツで、
香港から起こった原因不明の肺炎がはやってる。
マジで危ない。
おれらは病棟に出なくてはならないし。

医者板のスレッドをよく嫁。

重症急性呼吸器症候群（SARS)

厚生労働省　 2003年3月17日

　　インドネシア、カナダ、シンガポール、タイ、中国、香港、フィリピン、ベトナム地域において、原因不明の重症急性呼吸器症候群が発生しております。
　病気の原因についてWHO等が現在調査中ですが、帰国後、次の症状がでたら、すぐに医療機関で受診してください。
　また、受診の際は、旅行先での状況をお伝えください。
　なお、ご不明な点は検疫官にご相談ください。

２月１日以降に重症急性呼吸器症候群が発生している地域（インドネシア、カナダ、シンガポール、タイ、中国、香港、フィリピン、ベトナム）を旅行した方で以下の症状を呈した場合

　　　・３８度以上の急な発熱
　　　・咳、息切れ、呼吸困難などの呼吸器症状

パンフレット：インドネシア、カナダ、シンガポール、タイ、中国、香港、フィリピン、ベトナムへ旅行される方へ

Yahoo
http://dailynews.yahoo.co.jp/fc/world/mysterious_flu/

WHO
http://www.who.int/mediacentre/releases/2003/pr23/en/

CDC
http://www.cdc.gov/ncidod/sars/

厚生労働省検疫所
http://www.forth.go.jp/forth/main.html

感染症情報センター
http://idsc.nih.go.jp/others/urgent/update.html

http://www.cdc.gov/ncidod/sars/

ＣＤＣのサイトにかなり充実した情報

医療関係者向けの情報
http://www.cdc.gov/ncidod/sars/clinician_alert.htm

全体的には点取れてると酷試関連スレ複数見て確信したが、
Iで気が抜けて禁忌ぽいやつ２つ選んじまったよ。
MRIにボンベ爆弾選択済みなんで、EF以外にも禁忌あったらアウト。
他が比較的できてるだけに悔いが残る。楽しいはずの春休みが…（鬱

Fの骨盤骨折、20代の女性だったような気がしてきたのだが・・・
だとしたらX線断層やCTは禁忌？自分はCTにしてしまった・・・
どなたか記憶がハッキリしてらっしゃるかたはいませんか？教えてください・・・

骨盤骨折では内腸骨動脈損傷による大出血をきたしうるから出血の有無を
見るためCT、と思ったんだけど。既に骨盤X-Pとってるし。
腹腔鏡検査が禁忌くさいな。骨盤骨折による出血では塞栓術が第一選択で
いきなり開腹手術はダメ。なぜならタンポナーデ効果が失われるから。

禁忌のあら探ししたら１０個や２０個は出てくるよ。
去年の問題も然り。
でも禁忌落ちは数人しか出なかった。
つまりごく少数の人しか選ばない禁忌肢が実際の禁忌扱いになると思われ。

と自分に言い聞かせている今日この頃。

しかし実際の救急外来に重症の骨盤骨折の若い女性が来た場合って妊娠反応もちゃんと調べてからX-p撮ってるのかな？
緊急の塞栓術が必要になったら母体の生命を優先してアンギオするよね？

>>399殿
ありがとうございます。そうですよね、すでに骨盤X-p撮ってたんで
私も何も考えずにCTを選んでしまったのですが。
必修、ひそかに点数がやばくなってきたので１問１問冷や汗になってきました。
CTが正解であることを心から祈ってます・・・

でもやっぱり20代女性だったように思うのですが、それでもCTで良かったのかなぁ？
他がありえないように思うってのもあるんですよね・・・

>>401　おまえはわかってない。妊娠反応陽性で、患者の意向も確認せずに
レントゲン撮ったらおまえ、訴えられるよ。母体が大切か、はらの子が大切かは
おまえらＤＱＮが決めることではない。母親がレントゲンなしで治療してくれ
といったら、それを拒む権利はおまえらにはない

妊娠反応調べてからX-p、CT撮るのがベストなんでしょうけどね。
緊急の状況で母体の生命を優先するのはやむをえないと思います。
つーか必修で出す問題なんか、これ？

＞403
患者の意向を最優先するのは当たり前だ。そんなこと分かってる。
しかし重症で患者の意識がない場合だってある。
そういう時は医師の判断で治療を行っていいと法律にも明記されてる。
漏れが言ってるのはそういう場合のこと。

6時間ぶりぐらいにのぞきにきたんですが、なんかせっかく問題を復元して
くれてる方もいるんですが、変に煽ってる方もいますね。
2chってのはそういう場所でもおかしくないのでしょうけど、医者になるもの
としてはたとえネットでも言葉使い等には気をつけてほしいと思います。

さて、復元されてるみなさん本当にお疲れ様です。そして、各問題
の考察も大変参考になります。
私もできる限り復元に協力していこうと思ってます。
そろそろまとめた方もいらっしゃるでしょうか。
よかったらまた、羅列してほしいかなっと。特に一般。
今のところPart2の80問羅列でしょうか。それからいくつぐらい増えましたかね。

>>403
患者の意識が清明なら、そうでしょうね。

＞おまえはわかってない。妊娠反応陽性で、患者の意向も確認せずに
レントゲン撮ったらおまえ、訴えられるよ。母体が大切か、はらの子が大切かは
おまえらＤＱＮが決めることではない。母親がレントゲンなしで治療してくれ
といったら、それを拒む権利はおまえらにはない

こんなこと医学生なら誰でもわかってるよ。
中途半端な知識をひけらかしに来たな。バカ慶応経済。
ぼろが出るからその辺でやめておけ。

禁忌落ちした人が少ないのは去年までの話であり、今年は禁忌落ちは 間違いなく 多数出るということだ

必修Fで出題された、肺気腫の患者さんが肺性心になってたやつ・・・
ジギタリスにしたんですけど、やっぱり生食輸液を除外してないのって
禁忌ですかね？
どう思いますか？（鬱）

正解を選ばなかったことが禁忌になることはないと思うが。
そんなことしたら禁忌落ちがとんでもない数になる。

まあ、実際はエコーとか試験穿刺とか手段はあるが

＞411
神の御声かと思いました。

みんなKinki Kidsやったのか？

＞おまえはわかってない。妊娠反応陽性で、患者の意向も確認せずに
レントゲン撮ったらおまえ、訴えられるよ。母体が大切か、はらの子が大切かは
おまえらＤＱＮが決めることではない。母親がレントゲンなしで治療してくれ
といったら、それを拒む権利はおまえらにはない

これを大前提にみんな禁忌の話をしてるのだが。
やはりこいつは何も分かってない。

ここは復元スレじゃないのか？

妊娠反応にもムンテラが必要だぞ

>>398
あればあさんだったとおもう。
「ばあさん骨盤ボキボキじゃん・・・意外と元気なのな」と藁た覚えがある

まあかりに妊娠可能な女性であったとしても、母体の命にかかわる検査だから
あの場合はそっちを優先して、適応かと。

そういえば、ことしの顔の紅斑はSturge-Weberだったな。
てんかんだったかけいれんだったかがでてて、緑内障があって、
顔の三叉神経領域に両側血管腫のあた青年

最初に写真だけ見て選択枝見たからvon-Hippel LindauかSturge-Weberだな、
とおもて病歴見たら緑内障っぽい記述ﾊｹﾝでキターーーー

同じく。キーワード来い！とオモタよ。

>398
先に骨盤Ｘ−ｐ撮ってるからＣＴ撮ってもＯＫなのでは？
腹部Ｘ−ｐって設問もあったけどそれなら骨盤Ｘ−ｐ撮ったときについでに撮っとけよ、ってつっこみたくなったから除外したよ。

「慶応経済」って，医学部へ入ることができなかったことが
ソートーにコンプレックスだったんだな。お気の毒に。

癌の治療方針を決める上で「最も」重要なのはどれか（ＧかＨ）

年齢とADLでまよたけど、その上下の問題が公衆衛生。
てことはガイドライン上、あの問題は公衆衛生suspect。

年齢、、ってのはたとえば50歳以下が骨髄移植、とか
90歳だからope適なし（寿命が先、とかope自体に呼吸循環機能が足りないとか）、
とにかく、内科的な事項。

ADL、なら、同じ状態の癌だとしても寝たきりなのか歩けるのかで、すくなくとも
看護方針は違う。「治療方針」がかわるのか？と考えたけど、
やっぱ公衆衛生分野の問題なら年齢はおかしい、と思って、ADLを選択

「癌」ってひとことでまとめてすべてを語ったかのように選ばせる思慮の浅さも
また公衆衛生っぽく感じる事実

ちなみに「癌」って漢字で書いた以上は上皮性の悪性腫瘍さして、「がん」とひらがな
でかけば血液系の悪性腫瘍やらも含んで解釈するんだとか。（どっかの血内の人のﾎﾑﾍﾟいわく）

癌の治療方針を決める上で「最も」重要なのはどれか（ＧかＨ）

年齢とADLでまよたけど、その上下の問題が公衆衛生。
てことはガイドライン上、あの問題は公衆衛生suspect。

年齢、、ってのはたとえば50歳以下が骨髄移植、とか
90歳だからope適なし（寿命が先、とかope自体に呼吸循環機能が足りないとか）、
とにかく、内科的な事項。

ADL、なら、同じ状態の癌だとしても寝たきりなのか歩けるのかで、すくなくとも
看護方針は違う。「治療方針」がかわるのか？と考えたけど、
やっぱ公衆衛生分野の問題なら年齢はおかしい、と思って、ADLを選択

「癌」ってひとことでまとめてすべてを語ったかのように選ばせる思慮の浅さも
また公衆衛生っぽく感じる事実

ちなみに「癌」って漢字で書いた以上は上皮性の悪性腫瘍さして、「がん」とひらがな
でかけば血液系の悪性腫瘍やらも含んで解釈するんだとか。（どっかの血内の人のﾎﾑﾍﾟいわく）　

「二重かきこですか？」ってはじかれたからスペースひとついれて
もっかい書いたら二重かきこになた。ｽﾏｿ

>>423
あれは医学部煽りの共通コテハンだよ。漏れも使ったことあるしｗ

>>423
慶応経済は典型的なAFoma

>>424-425
禿同。年齢はBMTなどの治療の場合はたしかに関係あるが、
必修で要求されるような一般論では戸籍上の年齢と、
肉体的な年齢は個人ごとに違いがある。
だから年齢を選ぶのは非常にまずいだろう。消去法でADLになった。

慶応経済にはさまざまな血清型が確認されてます

なるほど>>429氏はADLが低いだけで生きる意思はある若者の悪性腫瘍も見捨てるという事ですな。

>>429
激しくガイシュツだが、癌の患者に
�@　高齢だったのでopeしなかった。
�A　ADLが下がりそうなのでopeしなかった。
どちらが「より」適切だと思いますか？
確かに429の言うとおり、そんな解釈もありかもしれないが
相対的に正しいものは自明と思うよ。　

>>432
つーか年齢で一律に区切るほうがまずいと思うぞ。
ちゃんとポリクリとか出てた？
最近は高齢者でも取れるものはOpeでとろうって方針じゃん。

>>431
AFoma?

>>431
治療方針の変化をきかれている。
見捨てる見捨てないだけじゃない。
寝たきりなら体力おちてるからopeできない、とかはあるかと

前庭神経炎に難聴はない、だの何やらはない、だのを数問できかれた

逆に>>431の例で年齢は絶対に不正解ということは明白になってないか？ｗ
本人は例を間違った使い方をして一人合点しているようだが。

>>433
だからお前は若くてもADL低かったらオペしないのかと。
超高齢ならADLどころか致命的な合併症が起こることを考えてオペ適がなくなるなんて良くある話だ。


うちのばあちゃん、見た目的にはすげー元気でADLも完全独立してるんだ。
今89歳。で、この間Xpで肺癌発見。一応単発で転移もない｡Stageは2、CYFRAが上がってるらしい。
で、何の治療してると思う?
とりあえず年齢的にオペ適はなしと判断されたんだよ。ケモやラジエーションはこの先どうするか分からない。

こんな話、俺みたいに身近にあってもおかしくないし、ポリクリでもゴロゴロいなかったか?

>>432
漏前の考えたケースくらいはみんな考えてる。
それでもADLを選んだ香具師には、それなりのケースが考慮されている。

明らかに年齢だな。
ADLが低いからオペしないってのはおかしいだろ。
ADLはあくまでも日常生活動作であってそれ以上のものではないぞ。

>>438
だからさ〜、戸籍上の年齢で一律に区切らないだろ。
肉体年齢ならともかく。お前帝京あたりの馬鹿か?

一人必死なADL派が紛れ込んでないか?いい加減に諦めた方が…

>>441
438の人はADL完全独立って言ってるじゃん。
肉体年齢はある程度若いってことでしょ。

>>438
もちろんそんなケースある。

ところであれは「最も」を選ぶ問題。
選択枝のうちみっつくらいは治療方針への影響を与える事項

漏前にはすべてまたはほとんどのケースでADLより年齢が重要事項なことを示してほしい

>>434
ポリ栗は結構サボってた。(w
でも、「高齢者でも」と書いているあたり、君も考慮してるではないですか。

年齢でもADLでも、どうせ問題作成者の意向ひとつ。
そいつの日本語力の低さがそいつの患者の予後をおとしていることだけは事実

２ちゃんで年齢派が多いのを見てびっくりだよ･･･。
うち一応テコムの模試で上位の医学部なんだけど、
年齢選んだやつほとんどいなかったぞ。
それがなくても9割超えてるからいいんだけど、でも不思議。

あれは「最も」を選ぶ問題。
選択枝のうちみっつくらいは治療方針への影響を与

>>444
ADLが年齢より重要な理由を示せって。
ADLは決してオペに耐えられるかどうかの体力の指標ではないぞ。
俺も引っかかりかけたが。

そもそも最近は高齢でもオペやるようになったとはいえ、手術適応に「年齢｣があっても｢ADL｣があるなんて聞いたことがないぞ。

公衆衛生の問題だから？

>>447
>うち一応テコムの模試で上位の医学部なんだけど、
うちもだ。ただそんな事は何の自慢にもならんがな。
ちなみにうちは多少割れた。しかしながら年齢が優勢だった。

>>449
漏れはあの問題のメッセージは年齢で一律にくぎるなよ、
ってことだと思うんだが。
年齢で一律に区切れよ、なんて厚生労働省的には絶対にないと思いますが。

末期癌の患者とか、
ADLが高い→在宅療法
ADLが低い→入院してもらわねばならない

上の人もいってるように公衆衛生の問題っぽいし、
年齢は高齢やら若年やら特別なケースのみ、
と思ってADL即えらびした

オペ適の話だっけ?

>>454
癌の治療方針に最も影響をあたえるものを選べ

ADLを評価も大事だけど高齢だからって理由だけで検査もなしに治療方針がガラッと変わるよ。

にしてもここは熱心な奴が一人でもいればいくらでも趨勢を帰られるなw

>>456
実際はそうだけど理念的には
「一人一人の患者様の状態に合わせて治療方針を決定」
でしょ？戸籍上の年齢でかえたら建前上まずいよ。

>>446のいうことをおれも試験中におもった

｢戸籍上の｣君必死だなぁ。がんばって一人で趨勢を変えてくれ。

不適切臭い

>>460
趨勢君も一人で大変だねｗ

>>452に同意
その意図をくめないで年齢だけ見て満足しちゃうやつは、
ちょっとテストに向かないやつ。
でも今回受かればもうそうそうテストに困ることないから、そうむきになんな

ああ、趨勢って言葉使ってるのは確かに俺一人だな。
ま、頑張れ。俺はそこは最後まで決断できなかった。どっち選んだかもう忘れた。

>>461
ああいうのは問題の言葉足らずで激しく不適内容だが、
正答率は50%くらいになって正答率による不適にはならない予感

>>463
（･∀･）ｼﾞｻｸｼﾞｴﾝﾃﾞｼﾀ

>>463
むきになってすみません。逝ってきます。

ADLは一見よさそうだけどよく考えると騙されてるなと気付く。

自作自演じゃないよ

>>468　なんで？

>>468
そう思ったけど年齢も散々ｶﾞｲｼｭﾂな理由でダメ。
結局そこは鉛筆転がした。俺も最後の一分でマークしたからどっちにしたか記憶がない｡

ま、出題者のみぞ知るって奴だ。
双方剣を収めろ。

不適にｹﾃｲ

そういえば、インターフェロンに何か足した治験で全身倦怠感がでてきて
患者さんがやめたいっていってきたやつは？
中止は中止だけど、中止する選択枝、ふたつあったよね？

a?.一週間中止　その後再開を検討
c?.患者の意向をなんたらして即中止

インターフェロンでALTは下がってる。
全身倦怠感はそこまで危険な副作用か？

患者の意向を尊重して中止するのはまず大事だが、
医師の治療する義務として、中止しっぱなしで放置もまたまずい気がする

まあｃにしたのだが

あったよ派─┬─輪状の線が見えたよ派
　　 　　　　　..├─放射状の線が見えたよ派
　　　　　　　　└─ なんかあったけど線は関係ないよ派



なかったよ派─┬─そんな者気にしなかったよ派
　　　　　　　　　 ├─あれは痔核の並びで線に見えたんだよ派
　　　　　　　　　 └─ 何も見えなかったよ（（（（ ;ﾟДﾟ）））ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ派

どうだっていいじゃないか派─┬─若い女性のおしり（;´д｀）ﾊｧﾊｧ派
　　　　　　　　　　　　　　　　　　└─そんなことよりHirschsprungの（略）派─┬─あれはぷりてぃべあだよ派
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　.　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ├─あれはらぶりーべあだよ派
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　.　　　　　　　　　　　　　 　　　　　├─ぷりてぃとらぶりーの2通りあったんだよ派
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　.　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　├─腹に萎えたよ派
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 .　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├─ハート柄だったよ派
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 .　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　└─イチゴ柄だったよ派

>>474
おれもcにしたが、石として有効な治療を勧める義務か・・・

あれは公衆衛生の問題なのか？内科の問題なのか？

>>474
治験は患者さんが嫌がったら即中止。
他の治療法はその後考えるの。

光線過敏をきたさないものをえらべ
a.尋常性狼瘡
b.種痘様水疱症
c.全身性エリテマトーデス
d.ペラグラ
e.晩発性皮膚ポルフィリン症

こたえはa。bは100%と100問に載ってるのみた。乳幼?児の光線過敏

>>474
みなcでしょう。それでオッケー。

漏れさっきからADL擁護で書いてたけど、あの問題ってADLじゃなくて
かわりに選択肢にQOLがあればこんな議論もでなかったと思うんだよな〜。

>>478
模試かなにかで見たことあったから迷わなかったよ。

>>479
そうそう。友人のADLはの中にもADLとQOLを混同して喋ってる奴がかなりいたよ。

>>474
22.
ヒトを対象とする研究はすべて、それぞれの被験予定者に対して、
目的、方法、資金源、起こり得る利害の衝突、研究者の関連組織との関わり、
研究に参加することにより期待される利益及び起こり得る危険並びに必然的
に伴う不快な状態について十分な説明がなされなければならない。
対象者はいつでも報復なしに、この研究への参加を取りやめ、
または参加の同意を撤回する権利を有することを知らされなければならない。

ヘルシンキ宣言より抜粋

ADLとQOLの印刷ミスだよ派

>>482
一週間中止する、も患者の意向をくんでないことにはならない気がしてきた

つーかいつもの必修なら
・患者の意思
って言う選択枝があると思うのですよ。

>>481
つーか混同もなにも、QOLの構成因子にADLってあるでしょう。

>>486
まあそうだけど、あきらかに違う意味の言葉

×違う意味
○別の意味

訂正

>>486
今更言う事でもないが、大丈夫か?

QOLの一要素よりも年齢を優先するとは思えないんだけどなあ。
あーーー、出題委員うぜえ。

http://www.agemasukudasai.com/bloom/

>>489
だってわかってないみたいだからさｗ

>>489
ADL低下→QOL低下　はふつうの人ならそうだから、486は大丈夫かと

491の鑑別診断

・ブラクラ
・ブラクラ
・ブラクラ
・ブラクラ
・

>>481
いそうだな。そういうやつ。ｲﾀｰ

>>494
グーグルのキャッシュによると↓
http://www.google.co.jp/search?q=cache:I0NZczMBMuQC:www.agemasukudasai.com/bloom/+&hl=ja&ie=UTF-8

>>477
それは国試的に、な。だよな。そうだといってくれ

>>496
Google法によりブラクラがrule outされますた

>>497
現実的には別の治療法を決めた上でやめるんだろうけどね。
治験だって事を忘れてる香具師もいそうだが。

いや別物ですが…ちなみに
年齢ってのは最初にたとえば手術適応などを考える上で、考慮される。
次にＱＯＬやＡＤＬがどんな術式にするかなどそこで詳細に治療方針を決定する。
こうみると年齢だと思って最初選択したのですが、よくよく考えてＡＤＬには年齢的な要素
も含まれてるのではないかと考えました。ＡＤＬの悪い若者を見捨てるのかっていう意見も
ありましたが、でも年齢で十派一からげに決めてしまうのなら、たとえば非常に若々しい
７０歳の男性も手術せずに見捨ててしまうのかってことになります。　
でもＡＤＬが総括的なものでなければ若干分が悪いですが…

いまきづいた。

膵癌→胆管閉塞→脂肪性下痢、なのかな？

でも黄疸とか一言も書いてなかった

「腫瘤は触れない」とはあったから、後腹膜腫瘍かとは思ったし、
エコーは膵頭の位置に腫瘤があるよう見えたが

>>500
もう真相は闇の中。
漏れは自分で納得してADLにしたからそれでいいと思ってる。

>>500
癌の治療って、手術、ケモラジ、免疫学的うんぬん、、ってほかにも

　疼　痛　管　理

があるよ。公衆衛生問題なら、そういう他の面を考慮できるかを問われてたのかも

>>503
剣を収めよ

皆色々考えるんだなぁ。

疼痛管理は年齢やADLにかかわらず重要だよな

で、結局精液は子宮を収縮させる、と。

>>506
漏れもそう思う

>>507
今夜実験すっか

精子はさせないの?

国家試験御苦労さまでした。
例年国家試験が終わると色々と論議されますね。臨床の現場にいるものから、意見させていただきます。
まず、高齢がん患者の手術適応ですが、年齢とADLではやはり年齢を重視します。これは余命を吟味して、
手術による余命延長とQOLの改善を含めて総合的に判断です。もちろんADLも考慮しますが、これは年齢と
いう因子に比較して、手術をするかしないかの根拠になりにくいんです。ポリクリで高齢のがん患者さん
を受け持ちになった方で、（あらゆる意味で）年齢を根拠に手術はしない、という症例を圭家演した方は
たくさんいると思いますが、ADLを根拠に手術適応の是非を議論した方はそれよりは少なかったと思いま
す（少なくとも私の経験上です）。
インターフェロンの治験に関しては、これはここに再現されている選択肢を見る限り患者の意向を即して
即刻中止が正解だと思います。もちろん、中止後状況を見て、医師として責任を持って治療は継続します。
しかし、その治療はもはや治験ではありません。４月から臨床現場で活躍されるようになると、経験するこ
とと思われますが、治験前にはある種の「契約書」を治験グループと被験者の間で交わします。これは被験
者の権利と安全を守るもので、「被験者はいつでも治験から外れることができ、医師はそれを受け入れなく
てはならない。」また、それによって「治療上の不利益を受けることはなく、通常の治療を受けることにな
る」とあるはずです。そして、これは治験における原則ルールですが、いったん治験を外れた被験者はもう
一度加わることはできません。つまり、中断一週間後に同様の治療法を再開することはできないのです。な
ぜなら、その治験中の治療法は認可されていないからです。

みなさん間違えた答えに関しては色々気になることと思いますが、御心配なさらなくてもこのように熱心に
議論を重ねている方々はきっと合格なさっていると思います。
４月から頑張って下さい。期待しています。

食事、排便、更衣、整容、入浴等が自立しているかどうかで
癌の治療法が変わることはあんまり無いような気がする
脳腫瘍とか四肢切断するかどうかとかならともかく

>>512
入院必須か在宅可能かかわるだろ？
もっと公衆衛生的理由で否定してよ

>>511
お仕事お疲れ様です、そしてありがとうございます。我々も5月からお仲間になれるとよいのですが…
このスレにいる人間が皆合格すると信じていますがね。

ガイシュツですみませんが、

19才女性。12wにて切迫流産(進行流産だったっけ?)。往診した母体保護法指定医が診察。中絶きぼーん。
対応として正しいものはどれか
a.「親の同意があれば人工妊娠中絶OK」
b.「アウスできる病院に転送(こんな感じだったっけ?)」
c.「完備したope室のある施設で、往診した母体保護法指定医がアウスする」
d.わすれました。論外な選択肢だったはず
e.「胎児心拍停止が確認されれば母体保護法指定医でなくても手術できる」

これの答えはeでつか？cが禁忌だという説もありまつが、実際はどうなん？

ＭＭの治療でも高齢者ならＭＰ、若かったらＶＡＤだからあの問題は年齢に決まってるだろ。

>>515
復元された中に禁忌肢はないんじゃない？
それくらいで禁忌にしてたらさっきの治験の話だって禁忌肢だらけな罠。

>>511
治験のがよくわかりますた！
でも４月から「２chやってる石」と後ろ指をさされるのにふるえてます。。。

>>510
精子自体は収縮能はないみたい。
精液のなかのプロスタグランジンが収縮させるんだって。

>>515
むしろ往診して中絶が禁忌だろ
子宮内反とかして亜本

>>519
問題の選択枝は「精液の」だったから、あれは○だね

>>520
その論理なら、いったいどこなら内反はおこらないんだよ？ｗ

2ch医師（･∀･）ｲｲ!!
世間様的にはそんなわけないか…（´･ω･｀）

ところでHirschsprungの女の子､パンツ話で盛り上がってたみたいだけど、
ｵﾊﾟｰｲに萌えたのは俺だけ?

眼の麻酔のあと、眼球突出したっていう、写真付きの問題はどうした？

臨床医じゃなくて出題委員がどう考えるかだからどうでもいいよ。

>>522
「完備したope室で」ってのは急な自体に対処できるようにしたらどうだ？
って意味だろ。
どこで内反がおこるのは一緒だけど、その後管理できるか、ってのは違う

>>524
救護出血で間違いない。

中絶は内反より穿孔だね

>>513
入院必須か在宅可能かでADLは変わらんと思うが

>>515
例え指定医でも中絶キボーンというだけでope施行してしまうことの方こそkinkiでしょ。
消巨砲でeしか残らない。
eも誤りという意見もあるから、そうなれば不適切問題→お蔵入りしかない。

>>526
まるで往診してきた母体保護法指定医が術後管理のできない役立たずみたいですねｗ

>>523
あまった時間、ずっと萌えてた

漏れの国試はこんなﾊｧﾊｧしながら終わっていいのかと自問自答

>>531
麻酔器、くすり、スタッフ、そういったものがあるかないかで
救命できるかがかわってくることはあると思うよ

>>532
同士!!!
俺の周りにも同士が沢山いたが､2ch上でも同士が数多くいるようでうれしいよ。

試験終わった後にそんな話をしてたらクラスの女の子には冷たい言葉をかけられたけどねw

＞５２５

せっかく教えてくれたんだからそういう言い方は。。。
本来、臨床医の考え方≒出題委員の意図　であるべきなんだから。（笑

>>530
ｱﾀﾘﾏｴ　漏れもeだってば

>>533
だからそれは考えすぎ。結局Ptの希望だけでやっちゃうほうが問題だろ。
だからcはありえない。消去法でe。

まあ俺はcにしたわけだがｗ

＞523
あの写真は漏れもずっと見てたよ。
まだ成長しきってない乳首にﾊｧﾊｧしてしまった

533=536

>>538
そういえば鎖骨のあるへんにちょっと褐色の色素沈着?が半分みえてて、
問題とは関係なさそうだけど何なのかなーっておもてた

>>538
そのわりに黒くて立ってんだよな　萌え

あったよ派─┬─輪状の線が見えたよ派
　　 　　　　　..├─放射状の線が見えたよ派
　　　　　　　　└─ なんかあったけど線は関係ないよ派

なかったよ派─┬─そんな者気にしなかったよ派
　　　　　　　　　 ├─あれは痔核の並びで線に見えたんだよ派
　　　　　　　　　 └─ 何も見えなかったよ（（（（ ;ﾟДﾟ）））ｶﾞｸｶﾞｸﾌﾞﾙﾌﾞﾙ派

どうだっていいじゃないか派─┬─若い女性のおしり（;´д｀）ﾊｧﾊｧ派
　　　　　　　　　　　　　　　　　　└─そんなことよりHirschsprungの（略）派─┬─あれはぷりてぃべあだよ派
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　.　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ├─あれはらぶりーべあだよ派
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　.　　　　　　　　　　　　　 　　　　　├─ぷりてぃとらぶりーの2通りあったんだよ派
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　.　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　├─腹に萎えたよ派
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 .　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├─ハート柄だったよ派
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 .　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　├─イチゴ柄だったよ派
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 .└─ｵﾊﾟｰｲに萌えたよね派

>540
漏れよりも細かいところを見てるな。
そんなとこには気付かなかったよ。

>>540
あ、あったね。母斑か何かかな？
しばらくそれについて考えちゃったけど時間の無駄だという事に気付いて引き続き（;´д｀）ﾊｧﾊｧしてたよ

どれが禁忌か？という話ね。
早合点してスマソ

>>535
525は臨床医じゃなくて出題委員(大学の公衆衛生系教室にいる日本語不自由なごくつぶし)
をせめているのかと

>>544
漏れも同じくPRETTY...の先が読めなくてサワりたくなってたﾊｧﾊｧ

>うち一応テコムの模試で上位の医学部なんだけど
それって解答写して出した人が多かった私立大ってこと？

>>548
自治医大ってことか!

厚生労働省は勃起しながら正確な判断ができるかを試しておるのだよ

問題回収されてなかったら今でもあの画像は漏れの手元にあるはずだったのになぁ・・・

児恥医大

>>544
時間の無駄だと気付いた後にしたことが（;´д｀）ﾊｧﾊｧかよ!

>>553
漏前のﾂｺﾐにﾜﾗﾀ

>>550
毎年男の方が合格率低い理由判明！

>>551
正直、あの問題を完全再現するのは大変

>>550
女性に有利な試験だったか。

皆発表は自分で見に行く派?
それとも厚労省HPにF5アタック派?

F5アタックで鯖落としにチャレンジしまつ>>558

結論

5％くらいは冷静に判断できなくなるヤシがいる。

>>557
女性は陰嚢のPagetに萌える...わけないか

>>558
仕事しているからはがきが来るまで知らない派

発表の5分前に鯖落としまつ。

今年の復元問題が書店に並んだらあの写真の復元具合でも見に行こうかな
あまりにも違った写真だったら出版社に抗議の電話してやるよ。

>>561
漏れの前の席の浪人女は舐めるように見ていたYO！

ところで拓殖大学のひとり１部屋受験の２名は、
結局なんだったのですか？

>>559
不合格予定者の田代砲は、今後数年間国試を受験をできなくする可能性があります

>>565
欲しくなってきたのかとおもわれ

>>566
一人はＺ武でつ。

>>563
（･∀･）ﾀｲｰﾎ

>>564
ｵﾊﾟｲもﾊﾟﾝﾃｨの再現されてなかったらまったくの別問

>>565
漏れのを舐めてくれYO

ﾋﾙｼｭの再現する香具師はそこんところよーく釘を刺しておく用に。
我々のためにも､後輩のためにも。

きっとあのHirshの子の主治医、感動しちゃったんだろうなー

「じゅ、じゅうごさいでﾋﾙｼｭでしゅかー　みたことないでしー」
「国試に出すでしー」
「そういえば写真撮れるでしー　ｳﾏｰ」

やつの免許漏れによこせよ

>>573
ﾋﾙｼｭ再現するやつがそこだけ再現したらどんな問題になるのだろうｗ

まあ漏れが今回の国試で一番後悔してることは、胸部Ｘ線の読影が足りなかったってことだ

18歳の子の巨ﾊﾟｰｲ、おぼえがない

今後はちゃんと軟部組織から読影します

>>576
骨軟部組織から見るのは基本だもんね。

漏れが整形回ってたときに指導医の先生ﾀｿがナンブからｼｶｰﾘ見ろYOって教えてくれますた。
先生、ありが�d

漏れはしっかり見たよ。
あの巨パイはかなりのＧｏｏｄ　shapeだったよ。

>>576
厚生労働省の意図どおりの教訓を得たな

ヘルシンキ宣言には私もひっかかりましたが、
患者の権利についての宣言は、リスボン宣言ではないでしょうか
私のまわりではあれは e が正解でしょうという意見が多いです。

>>579
それって、どの疾患の問題のやつ？

>>581
eって何だったっけ？

>>581
そう。そう思ってしまうんだけど、患者の権利=リスボンと短絡的に考えた奴を引っ掛けるための問題なんだろうなと思うよ。

>>579
http://www.chemistra.net/zurubon1/source/up2871.jpg
こんな乳を想像して　ﾊｧﾊｧ(；´Д`)ﾊｧﾊｧ　ですた。

>>581
それはみんなそう思いながらえらんでる

間違えておぼえてて選べたやつはﾗｷｰ

>582
確か肺動静脈ろうだったっけ
乳に集中しすぎて疾患のことはほとんど忘れた

>>587
異常所見wがあるとそっちばっかに眼がいっちゃうからな

再現問題とかって、病歴と画像が一致してなかったりして、、
たとえば右耳の耳せつなのに左耳の写真とか、
あういうの気になってしょうがないけど、
ほんばんは18歳は18歳。よかったよﾊｧﾊｧ

>腹部Ｘ−ｐって設問もあったけどそれなら骨盤Ｘ−ｐ撮ったときについでに撮っとけよ、ってつっこみたくなったから除外したよ。

↑これって腹部XP除外する理由になってなくない？

>>587
Rendu-Osler-Weberかな。
某MEC講師にとっては来年の飯の種だ。

>>588
異常所見＝巨乳か
ほんとそっちばっか目がいった

>>585
イイ!!

ADLにきまってんだろ？
ばかだなーおまえら。

>590
答え的には合ってるからいいんじゃないの？別に

>>585
ぬおっ！ナイス!

Rendu-Osler-Weber＝血管腫＋肺動静脈瘻、みたいな