生理不順を治したい Part9

ホルモンバランスが乱れているので、
自力で生理が来るようにする為に治療をしています。

プラノバールを21日分処方され、飲み終えて生理が来たら、生理5日目までに
次の薬を取りに来るように言われていました。半年続けると言われました。

今日生理3日目なので、薬を取りに行ったところ、診察なしで受付で薬のみ
渡されました。
渡された薬はプラノバール21日分です。

「次の薬」はてっきり違う種類だと思っていたのですが・・・。
先生には半年続けるとは言われていたものの、どんな薬をどんな方法で
半年続けるのか聞き忘れてしまって。
受付で聞いてみたのですが相手にしてもらえませんでした。

プラノバール21日間服用→生理来る
これを何ヶ月も続けている方はいますか？

>>267
はい、それはごくごく一般的な治療法です。

プラノバールは中用量ピルです。
（http://www.est.hi-ho.ne.jp/ruriko/pill/kind.html#中用量・高用量ピル等一覧）
ピルは卵胞ホルモンと黄体ホルモンの混合剤で、
中用量ピルは主に婦人科の治療用に、低用量ピルは主に避妊用に使われています。
生理（消退出血）５日目から開始→21日間服用→休薬（約1週間）
というサイクルも、中用量ピルの標準的な飲み方です。

ただし場合によっては中用量ピルで治療と避妊を兼ねた飲み方をすることもあるし、
治療用でも体の負担を少なくするために成分量の少ない低用量ピルを使うこともあります。
また、ピルではなく卵胞ホルモン剤と黄体ホルモン剤をそれぞれ単体で処方され
それをサイクルの中で指定された組合せにより服用する方法（カウフマン療法）もよくあります。
http://www.ladys-home.ne.jp/faqsite/ans-files/FAQ-A/FAQ-A6.html
ホルモン剤の種類によってはその人との相性もあるので、副作用が強ければ
途中で別の薬に変更することもありますが、通常は同じものを続けていきます。

（↓続く）

いずれも、平均的な生理周期の約28日サイクルで回るよう何周期か続けて服用し
（通常３ヶ月〜半年が１クール）、休薬期間には定期的に生理のような出血が起きます。
これは薬で作っているサイクルなので、ピルはもちろん、カウフマン療法の場合も
自然な生理とは異なり排卵はしていません。通常の排卵を伴う月経とは仕組みが違うので
休薬中の出血は、厳密には「消退出血」と呼ばれます。排卵が抑制されている間に
今まで疲弊していた卵巣を休ませつつ、安定した周期を体に習慣づけることで
数ヶ月後の投薬中止時に自律的な排卵・生理が回復することを目指しています。

１クール終了後にしばらく様子を見て、うまく自力排卵や生理が復活しない場合は、
再びまた数ヶ月の投薬を試みます。何クール繰り返しても自力生理にならない人は、
仕方がないので、そのまま本格的な不妊治療を望む時期まで子宮の機能を維持するべく
何年間かずっとホルモン剤での人工的な周期を続けていくことになります。（長期間 生理が
ないまま放置すると、閉経と勘違いして子宮や卵巣が不可逆的に萎縮する可能性もあるため。）
子供を産むつもりが無い人や、副作用が心配な人、またはその病院の医師の方針によっては、
３ヶ月に一度ほどたまに薬で消退出血を起こして最低限のメンテナンスをするだけや、
主として若年性更年期障害などの付随トラブルの対処に重点を置いた治療になる場合もあります。

>>267
※蛇足かもしれませんが、少し補足。

治療目的のピルやカウフマン療法でも、一応 排卵は抑制されているはずですが、
もともとカウフマン療法はピルとは成分の配分が少し異なるし、
ピルでも避妊目的ほど厳密な定時服用が要求されていなかったり
飲み遅れや嘔吐・下痢時に行う追加服用のフォロー等も指示されないので、
万が一服薬中に自力排卵が起きないとは言いきれず、原則として
治療目的のみの服用法では避妊効果はないと思っていたほうが無難です。