大腿骨頭壊死症。２

◆診断
・症状：股関節や臀部に疼痛。大腿や膝に出る例も。
　　　　（そのほか跛行や股関節可動域の制限）
・検査：X線、MRI、骨シンチグラム、骨生検など。
初期にはX線では判断不可（MRI等による検査が必要）。
あとの「病期」や「特発性大腿骨頭壊死症認定基準」もご参照ください。
大腿骨頭壊死症が疑われるときは、経験・実績ある専門医による診察を。

◆病期・病型（2001年改定版）
◇病期
ステージ１：X線像での特異的異常所見はないが、MRI、
　　　　　　骨シンチグラム、または病理組織像で
　　　　　　特異的異常所見がある時期。
ステージ２：X線像で帯状硬化像があるが、骨頭の圧潰がない時期。
ステージ３：骨頭の圧潰があるが、関節列隙は保たれている時期
　　　　　　（骨頭および臼蓋の軽度な骨棘形成はあってもよい）。
　　　　　ステージ３A：圧潰が３mm未満の時期
　　　　　ステージ３B：圧潰が３mm以上の時期
ステージ４：明らかな関節症性変化が出現する時期。

◇病型
タイプA ：壊死域が臼蓋荷重面の内側１/３未満にとどまるもの、
　　　　　または壊死域が非荷重部のみに存在するもの。
タイプB ：壊死域が臼蓋荷重面の内側１/３から２/３の範囲に存在するもの。
タイプC ：壊死域が臼蓋荷重面の内側２/３を超えるもの。
　　　C-1：壊死域の外側端が臼蓋縁内にあるもの。
　　　C-2：壊死域の外側端が臼蓋縁内を超えるもの。

※病型によって骨頭圧潰の危険性が違い、手術を要するかの判断も異なってきます。