【痛み】親知らず抜歯　その30【腫れ】

【よくある質問】
Q抜こうかどうか迷っている。気にならないが抜いたほうがいいのか？
Aとりあえず診察いこう。虫歯も発見できて一石二鳥？

Q少ししか生えていないor生えてきていない
Aそれでも虫歯になる可能性があり、隣の歯まで巻き込んでえらいことになるかもしれません。
　とりあえず気になったら歯医者に行きましょう。

Q水平埋没なんですが。
Aとりあえず医者に(ry
　歯並びが悪くなるなどの症状もあるようです。

Q腫れますか？次の日仕事or学校なんですが。
A個人差があるのでなんとも言えませんが、余裕を持ったほうがいいでしょう。

Q痛いですか？
A個人差が(ry

Qいくらくらいかかりますか？
A抜歯にかかる料金は1本千円台後半からのようです。
（過去レスより。保険アリ。値段は歯医者・症状・処置などによって違います。）

Q抜いたところに穴が開いてるんですが
Aそのうちふさがります。

Qドライソケットって？
A抜歯後の穴に血の固まり（ぶよぶよ）ができなかった場合にかさぶた（のようなもの）が出来ずに穴が骨に直通になること。痛みが我慢できないなら通院して処置してもらってください。

Q腫れてるんですが冷やしていいですか？
Aほどほどにしましょう。冷やすと治りが遅くなります。

抜いた後
・ガーゼを20分〜30分、親の敵とばかりに強烈に噛んでおきましょう。
　この時にしばしば止血確認するのはやめましょう。噛んだまま我慢。
・腫れる腫れない、痛い痛くないは術式や個人によってかなり差があります。
・麻酔が切れる前に痛み止めを飲んでおきましょう。
・腫れの為に食べられない場合、ウィダーインなどが便利です。
・もらった薬は最後まで飲みきりましょう。
・抜いた日は激しい運動や入浴は控えましょう。（血の巡りが良くなって出血の原因に）

親知らずの抜歯は、

・医者の腕が悪い
・歯が水平に生えている又はななめ
・歯が埋没してる
・顎の骨を削る必要がある
・歯のねっこが激しく曲がっている
・歯が顎の骨と癒着している
・長期間放置してあったり、膿んでたりする
・下がわ
・手前の歯を(下方向から)押している

この条件が重なるほど手術が長引き、以後の痛みもキツくなる（模様）
口コミでいい医者を選ぼう。それが駄目ならとりあえず口腔外科を選んだほうが無難かも。

ドライソケットについて詳細（スレその9335）
ドライソケット
抜歯創の疼痛を自覚症状とする疾患で、抜歯創に凝血がみられず大きく開放している。

・原因　　・局所的な原因・誘因
　　　　　　　　・抜歯中の骨への外傷
　　　　　　　　・抜歯中・後の創の感染
　　　　　　　　・歯槽内骨壁が異常に緻密である
　　　　　　　　・口を漱ぐ、傷を吸う事による血餅の不足
　　　　　　　　・過剰な線維素溶解因子の作用による血餅の早期喪失
　　　　　　　　・抜歯後の喫煙
　　　　　　　　・抜歯後の過剰な洗浄または過剰な掻爬
　　　　　　　　・抜歯窩に残留した歯根、骨片、異物
　　　　　　　　・以前から存在した感染
　　　　　　　　・局麻中の血管収縮剤（エピネフリン）による出血減少

　　　　　　　　　　血餅溶解と疼痛発現の機構
　　　　　　　　　　　　外傷・感染 → 骨髄の炎症 → 組織活性化因子放出
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 血餅内プラスミノゲン → プラスミン → 血餅溶解
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 血餅内キニノゲン 　　→ キニン → 疼痛発現

　　　　　・全身的な疾患（二次的発生要因）
　　　　　　　心疾患、肝疾患、糖尿病、梅毒、貧血、出血生素因、内分泌異常、神経疾患など

ドライソケットに限らず、抜歯後の喫煙は、なかなかリスクが
あるようです。（血餅＝けっぺいの生成に悪影響があったり）
喫煙者の方！気をつけましょう！