☆☆セカンドオピニオン☆☆（第2診療所）

>>928
成人の腎細胞癌は臨床経験がありますが、ウィルムス腫瘍は経験がありません。申し訳ありません。
腎明細胞肉腫（ＣＣＳＫ）はウィルムスのなかでも特殊型で予後不良群と聞いております。これから
約6ヶ月にわたりアドリアマイシン、ビンクリスチン、エトポシド、シクロホスファミドによる化学
療法が行われると思いますが、ご両親もお子様と一緒になってがんと闘ってください。私の出来る
ことと言えば、お子様の闘病生活がうまくいきますよう神仏に祈るだけです。ここでこのように知り
合ったのも何かの縁かと存知ます。

>>929
昼間の運動制限が無い小児下肢の一過性の痛みは成長痛と考えてください。主治医の先生が仰る
ように（昔は骨が成長するときの伸展痛と考えられていましたが）心因性の痛みと考えられてい
ます。夜間に痛むことが成長痛の特徴で、心因性であることを示唆しています。更なる検査は必要
ありませんが、どうしてもと言われるのならば、骨シンチやＭＲＩがあります。しかし、一時も
じっとしていない子どもにこれらの検査をするのは至難の業かと存じます。どうかお母さんが神経
質にならず、後1〜2年もすれば完全に治るということを信じて落ち着いて対処してあげてください。
ある先生が「成長痛は体が成長する痛みでなく、心が成長する痛みです。寝る前お子さんに絵本を
読んであげてください。そうすると知らないうちに治ります。」と言われていました。

>>930
ボンアルファローションとアンテベートローションをすでに処方してもらっているのですね。
これに加えるに、アレジオンやジルテックの抗アレルギー薬の内服でしばらく対処してくだ
さい。それで駄目なら免疫抑制剤のシクロスポリン（ネオーラルカプセル）を副作用に気を
つけながら少量投与を依頼してみてください。

>>931
脂質特に乳製品を避けて、消化吸収の良いお粥類を工夫して健常時の2/3をめどにしっかり
摂ってください。水分補給も吸収の早いスポーツドリンクを主に飲んでください。

ソケイヘルニアで、腸が出たまま戻らなくて、
眠れなくなるぐらいつらい日々を送ったりを半年ぐらいやってたんですが、
いつの間にか、何をやっても出なくなりました。
自然治癒って事で放っておいても大丈夫なんですか？？

レノ先生、質問です。
私は26歳の主婦です。熱が出て病院に行ったら、
血液検査に異常は無かったのですが、
血尿＋３（〜５０）・蛋白＋2・白血球（20〜30）・細菌＋
という結果だったのです。
1週間後、また同じ尿検査しましたが、
同じような結果でした。
発熱の原因では無いと言われましたが、
このまま続いても問題が無いんでしょうか？？
今は何も薬も飲まないし、尿検査以外の膀胱・腎臓の検査も
まったくしていないのですが・・・不安です。

レノ先生
９２９です　お忙しいところ　丁寧にご回答頂き有難う御座いました
安心する事ができました　おおらかな気持ちで対処していく様に致します

先生レスどうもでした。アドリアマイシンのお陰でCCSKも死亡率70から30〜40％までに改善したらしいのですが…
やはりいくらステージの浅い状態で処置してもタチの悪い組織だとやはり予後も悪いのでしょうか？ウイルムスに限らずガン一般論としてどんなものなんでしょう？

レノ先生はじめまして。

私は２８歳の女性で、Ｂ細胞性濾胞性非ホジキンリンパ腫２期と診断
されました。
これからの治療は３週おきの３泊４日入院治療でCHOP+αで6クールと
いうことです。リンパ腫のサイトなどを調べていると、放射線治療
などは週５日、３〜４週間連続でとあるのですが、
これは私の病状が初期なので当てはまらないので３泊４日の入院治療
ということなのでしょうか？
血液内科の初診ですぐに入院が決まってしまい、セカンドオピニオン
を受ける時間がなかったので不安です。
このステージのリンパ腫の治療はマニュアルが出来ており、
それにしたがって治療をするので、しっかりした血内がある病院なら
どこで治療しても同じだよといわれましたがそう言うものなのでしょうか？

少しずつですが良くなってきてると思います。

レノ先生、お忙しいところ答えていただき、本当にありがとうございましたm(_ _)m

レノ先生
前回ご相談させて頂き、ご回答下さいまして有難うございました。
質問です、お願いいたします。
>>831 ．>>839

柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）を一度試してみたいと
言いました所、状態が落ち着いているのならコンスタンも漢方も服用しなくてもいいと言われ
両方とも処方して頂けず2週間が過ぎました。
（感情コントロールが難しくなったらコンスタンを取りに来るようにと言われました）
今は睡眠導入剤のみです。
PMSで苦しみ年月を無駄にしました…いつになったらPMSから解放されるのでしょうか？
現状態はイライラする事もなく落ち着いてはいますが何も服用せず、このままで良いのでしょうか？
病院を変えて、また一からと思うと先が不安ですが何科へ行けば良いのでしょうか？

ちょっとした質問スレで、このスレを紹介されました。

質問です。

家族が「ユーイング肉腫」にかかりました。
現在かかっている病院の整形外科では対応できないそうです。

首都圏で診てくれる病院はあるでしょうか？

都立駒込病院も検討しています。
ほかにあるでしょうか。
こういうたぐいの病気治療に特化した病院を探しています。

レノ先生、ご相談させてください。
38歳 男 172cm 53Kg Webデザイナー
持病：腰椎ヘルニア（中度）

　今年の始めくらいから左手に違和感が出始め、今では痛みや痺れとも取れる感覚が左手
や手首、前腕内側、上腕外側に出ています。まだ、左手は腕全体にだるさを感じているこ
と脱力も出ます。最近では右手にも同様の症状が出てきて原因が分からない状態です。い
くつかの整形外科と神経内科は受診しましたが診断が先生ごとに異なることと、症状の改
善が見られないことで不安になっています。
　以下の診断や検査の結果から緊急性のある病気が潜んでいる可能性はありますでしょう
か？
　○頭部MRIと頚椎MRI、は異常はありませんでした。
　○頚椎レントゲンで頚椎の間隔が下の方は上に比べて若干狭いと言われました。
　○血液検査ではで異常ありませんでした。（免疫検査もCPKも含めて異常なし）
　○２年前くらいから、ときどき左鎖骨下にときどき違和感を感じてました。
　　何度か心電図検査をしましたが異常ありませんでした。血圧は110前後。
　　心因性か疲れやストレスを示唆され放置してました。
　○神経伝達速度検査では異常なしとのことですが、詳細は伺ってません。
　○筋電図は神経性の異常あり。足にも異常があったとのことです。
　○胸郭出口症候群の症状を見るテスト、脈を取るテストでは左手は顕著振れにくいです。
　○春頃に手首の曲げ具合によって手首に痛みが出る時期がありました。
　○糖尿病の家系ですが、血液検査のHbA1Cは4.8でした。
　○近所の病院で指を弾く反射を見るテストで病的反射があると言われました。

以上のことからわかる事で構いませんので、何かアドバイス頂ければ幸いです。

すいません。
ｾｶﾝﾄﾞｵﾋﾟﾆｵﾝではないのですが、先生しか頼る人がいないのでお願いしますm(_ _)m

母(45歳)の話です
だいぶ前からなねですが足に赤紫っぽい色のあざみたいなものと赤紫色の線みたいなものが何本かがあります(説明が下手ですいません)
それと最近鼻血を出していました｡
他は悪いとこはないみたいなのですが何か病気なのでしょうか?
心配しすぎでしょうか?
ﾚﾉ先生お願いします。

あと母はかなり太っています。

>>945ですが母は咳もよくしています

あげておきます

先生よろしくお願いします^^
私は29歳、♀です。一昨日からうがいなどをしようと上を向くと、首から右肩、右けんこう骨にかけて、寝違いのような鈍い痛みが走ります。
上を向いたときだけです。
少し前から首を振るとシャリシャリと軽く音がするときもあります。
それに右の目の辺りや右のこめかみから後頭部にかけてときどき鈍い痛みがあります。
これと痛みはなにか関係はありますでしょうか？
普段から少し肩凝りもあるような気はしてましたが、思っているより酷いのでしょうか？
あと睡眠時の格好がよく右を下に横を向いているのですが、それもやはり関係ありますかね？
首肩、頭、こめかみ付近の痛みへの対処方法などありましたら教えていただきたいです。
よろしくお願いしますm(_ _)m

922・930です。何度も細かなお返事本当にありがとうございます。
ｱﾚｼﾞｵﾝやｼﾞﾙﾃｯｸですね！次回の診察の時に相談してみます。

>>936
小児で時に鼠径ヘルニアの自然治癒が見られますが、成人の場合は非常に稀だそうです。
脱出することがないようなら、もちろんそのまま様子を観てください。再発するようなら、
次回はすすんで手術を受けてください。鼠径ヘルニアの手術は腹腔鏡で1〜2時間くらいの
簡単なものです。恐がらずに手術してください。

>>937
細菌数のわりに発熱と蛋白尿が気になります。確かに腎盂炎のような発熱性疾患は否定的で
すが、急性糸球体腎炎を疑わせる尿所見です。2度も同様の異常所見を指摘されたのなら、精密
検査を受けられることをお勧めします。泌尿器科の専門病院を受診してください。

>>939
ＣＣＳＫの8年間非再発率は88%なのですね。今、調べてみて驚きました。英語のサイトですが、
かなり詳細かつ信頼できる内容なので、下記のサイトをコピーしてみてください。
http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/wilms/HealthProfessional/page11

>>940
濾胞性リンパ腫の治療は確立されたものがあり、今回貴女が受けられるＲ−ＣＨＯＰ療法
が一般的です。従って、どの病院でもＲ−ＣＨＯＰかその変法での治療を受けられます。
stage�Uでは局所放射線療法の良い適応で、化学療法終了後に残存病変がある場合に照射し
ます。これにより、完全治癒も期待できます。おそらく、根治をねらって放射線併用化学
療法になると思います。主治医の先生を信頼して治療を頑張ってください。

私は２８歳２児の母親です。
私は心気症なのでちょっとの症状でも心配になってしまいます。
昨年の１１月大腸内視鏡検査を受け、潰瘍性大腸炎と診断されましたが、症状が軽いため
薬は飲まずに食事などに気をつけて様子をみていました。
今のところは粘血便などの症状はありません。
２月末に胃カメラで異常なし。５月に血液検査、心電図、胸のレントゲン、首のレントゲン
脳のレントゲンで異常なしでした。
でも、胃の不快感や軽いみぞおちの痛みがあり、今月胃カメラの予約をしました。
その時に、以前から気になってい症状も聞いてみました。
おへその左側と左側の肋骨に沿って時々痛みます。長く続くような痛みではないのですが、
体をそらせると特にチクチクというかキリキリというかそのような痛みです。
先生には、時々なら誰だって痛む時があるから、検査はしません。と言われました。
４ヶ月くらい前に違う病院でも聞いてみたら、トイレを我慢している時ではないですか？
と聞かれて、背中からつながっている同じ神経が痛いのではないか、と言われて、
特別検査をしましょうと言われなかったのですが、どうしても気になってしまって。
特に、朝排便の前後、ガスがたまってそうな時に痛いような気がします。
いつも同じ場所なので心配です。
検査をするとなると何の検査なのでしょうか？
また、２人のお医者様がおっしゃるとおりに様子をみていて大丈夫なのでしょうか？
毎日今日は痛くなるかどうか心配でそのことばかりが頭から離れず辛いです。
お忙しい中読んでいただきありがとうございました。

>>942
もちろん閉経と共に治癒するのですが、それまで我慢が出来ないと思います。まず、この病気は
多くの女性が経験するものだという事を理解してください。貴女だけが苦しんでいるのではない
ことを理解することによって、疎外感、いらいら感、重積感をとり除いてください。事実、貴女と
同年齢の気の置けない女性がおられたら、貴女のその辛い症状を訴えてみてください。月経のある
女性の宿命的な病気だとまず受け入れ、精神的に安定させることが先決かと存じます。
そして、辛い時は主治医の先生に思いのほどを全て訴えられたらよいと思います。今しばらくの
辛抱だと考え、決して悲観的にならずに頑張ってください。

>>943
ユーイング肉腫は骨肉腫を専門にされている先生に是非おかかりください。ここに先生の名前を書く
のは正直躊躇われます。書かなかった大方の先生がご専門でないと意味では決して無いので、そこを
間違えないようにしてください。また、名前を書いた先生方に迷惑がかからないようにご配慮お願い
いたします。くれぐれも私の狭い知識から得た不完全な情報であることを申し添えておきます。
千葉県がんセンター整形外科舘崎慎一郎先生、国立がんセンター中央病院整形外科別府保男先生と中馬
広一先生、慶應義塾大学病院整形外科矢部啓夫先生、癌研有明病院整形外科川口智義先生、神奈川県立
がんセンター骨軟部腫瘍外科比留間徹先生、以下先生の名前は省略させて頂きます。帝京大学整形外科、
日本大学医学部板橋病院整形外科、杏林大学整形外科などです。いずれも骨腫瘍をご専門にされている
先生方ですのでよろしくお願いいたします。

>>944
身長、体重、お仕事、症状から胸郭出口症候群で良いと思います。胸郭出口症候群のテストを受けた
整形外科で治療を続けられたらよいと思います。

>>945
肥満による線条皮膚萎縮症だと思いますが、痛みがある場合は血栓性静脈炎も否定できません。
また、鼻出血と関係あるとすれば血小板減少性紫斑病も否定できません。いずれにしろ、一度
血圧測定を兼ねて内科で結構ですから受診させてあげてください。

>>948
>>954
後日ゆっくりとご返事させてください。

ありがとうございました。転院先病院選びの参考にさせていただきます。
本当にありがとうございました。

レノ先生教えて下さい。胆石のスレで胆嚢摘出後（腹腔鏡下）胆嚢が有った
付近に鈍痛を感じると書き込みされる人が結構な人数います　私も術後１ヶ月
程経過いたしますが、１日に何回か背中（胆嚢が有った辺り）に鈍痛が有ります
胆石発作の様な激しい痛みでは有りませんが、とても心配です。他の方も主治医
の先生に話しをすると、聞き流す程度との事です。先生のご経験から、この様な
痛みは問題無いと考えられる事でしょうか？　又おおよそ何ヶ月位すると痛みが
収まってくるのでしょうか？　お忙しい所申し訳け有りませんが宜しくお願い
致します

先生、お願いします。
33才3児の母です。
3人完全母乳で育てました。1年位前からわきの下に小さなしこりがあります
痛くないし、直径3ミリ位かな。
これは副乳？昔乳が出すぎて腫れたり、熱もったりしたんです。お暇な時に回答ください。

度々申し訳ありません。
もうひとつ気になることがあるのでよろしくお願いします。
６月はじめから、背中の中心辺りが時々チクチク針で刺されるような痛みがあります。
内臓の痛みではないような感じなのですが、皮膚になにか出来ているわけでもありません。
押してもここが痛いという場所はいまいちわかりません。
本当に時々なので病院にかかるべきか悩んでいます。
かかるとしたら何科がよいのでしょうか。
よろしくお願いします。

>>900．>>914です
婦人科で、子宮腺筋症と診断されました・・・
数か月前に坐骨神経痛と診断され、前向きに考えられるようになった矢先に今回の診断…戸惑っています。
担当医から説明され、生理の時にﾛｷｿﾆﾝ（生理痛がひどいので内科で出してもらい飲んでいた）飲んでも辛かった場合にと漢方を処方してもらいました。
しかし、ショックで子宮腺筋症になったことでこれからの生活に気をつけなければならないことがあるのか・坐骨神経痛の治療（生理痛の治療もしようと考えていました）で整体、鍼灸はしてもいいのかを聞き忘れてしまいました…
今の症状（子宮腺筋症の）は、下腹部痛・吐き気・頭痛などで、生理は一週間前に終わったのですが、４､５日で量は少なく、生理前から生理痛と同じ痛みがありました。後、PMSなのでその症状も…そして今回のことで精神的不安定です。
レノ先生、よろしくお願いしますm(__)m

スレ違いだと思うのですが、お医者様の意見を聞きたいとおもいまして。
よろしくお願いします。

現在、禁煙しています。喫煙中は便通は普通でした。（日に1回程度）
禁煙しましたら、便秘がちです。
よく、タバコをすうと排便をもよおすというのを、喫煙者の人達から聞きます。
自分も禁煙したら便秘がちになりましたし。

だたの気のせいでしょうか？
便秘もイヤだし、また喫煙するのもイヤです。

>>948
典型的な運動不足と筋肉の凝りの状態です。運動不足が続くと頸部の筋肉は硬くなり、椎間が
狭小化します。指の関節を強く曲げるとポキポキと音がするように、椎間の関節がシャリシャリ
と音がするようになります。頸部の筋肉のうち特に胸鎖乳突筋が凝ると上を向いた時に痛みが
走ることがあります。整体、マッサージ、温泉療法にて肩から首にかけての筋肉の凝りを一度
取ってみてください。

>>954
痛む部位が胃、小腸、大腸などの内科由来あるいは筋骨などの整形外科由来かを鑑別しておいた
ほうが無難でしょうね。内科由来の痛みならば、痛い時にしか診断がつかず病気の同定は困難で
しょう。整形外科由来の痛み、例えば肋軟骨の石灰化や炎症にしても痛みが持続しなければ、治療
の対象となりません。いずれにしろ、神経質にならずに様子を観られたらよいと思います。

>>962
腋窩であり、経産後に出現したようなので副乳の可能性が大です。腫脹してこない限り様子を
観られたらよいと思います。

>>963
肩甲骨間のチクチクした痛みの原因はほとんど頸部か肩の障害によります。不良姿勢で長時間
作業をしていないか、もう一度生活習慣を見直してください。

>>964
子宮腺筋症は子宮内膜症や子宮筋腫の類縁疾患と考えられたらよいと思います。ストレスが原因と
なることはないので、余り考えすぎないようにしてください。閉経後は自然治癒するので、それま
ではスプレキュア点鼻液などを処方していただいて気長に病気と付き合ってください。

>>961
いわゆる胆嚢摘出後症候群です。原因はまだ解明されていないものの、術後すぐには出現しない
こと、痛みは食事と余り関係ないことより、術後の癒着や胆道圧の変化、乳頭筋の痙攣など複雑
な要因が痛みと関係しているようです。頻度は私の経験例では軽症を含め全例認めました。
症状は腹痛、腹部不快感、便通異常、嘔気など様々です。数年のうちに自然に治るケースもあり
ますが、だいたいはこれから先長期間続くと考えたほうが良いです。痛みが出現するたびにご心配
でしょうが、鎮痛剤や鎮痙攣剤で対症療法するしかないと思います。
ただし、一年に一度は総胆管内に結石が再発していないかの検査を受けてください。

>>965
タバコ中のニコチンの血中半減期は30分です。従って、タバコを吸ったら便通が改善すること
は医学的に考えられません。それに、ニコチンは交感神経刺激作用があり、血中カテコールアミン
の分泌を促し、腸管平滑筋の動きを抑制します。それでは何故禁煙すると便秘になるのかという
問題です。おそらく禁煙している間はかなりの精神的ストレスがかかるので、自律神経の障害を
起こすからだと思います。いずれにしろ、禁煙による便秘で死ぬことはありませんが、長年の
喫煙による肺癌、喉頭癌、食道癌は死ぬ病なので、この際タバコは止めましょう。

お返事いただけてとてもうれしいです。ありがとうございました。
おへその横と肋骨に沿っての痛みは、先生のおっしゃるとおりもう少し様子をみてみます。
大腸内視鏡検査や、胃カメラをする前から時々あった症状です。
その時に特に何も言われなかったので、神経質にならないようにしたいと思います。
背中のチクチクした痛みについても、長時間パソコンに向かったり、子供を抱いたりと負担になっていて
肩も、首もすごくこっているので生活習慣を見直して気をつけたいと思います。
また、何かあったときにはよろしくお願いします。
ありがとうございました。

961です

＞胆嚢摘出後症候群　痛みで悩んでいる皆に、先生に教えて頂いた
内容を知らせてあげようと思います　お忙しいところ有難う御座いました

はじめまして。家族の事なのですが相談させて頂きます。
３０になる兄が、今年の１月、１型糖尿病と診断されました。
血糖値が600以上で、白内障も見つかりました。
そして最近になり、網膜症も見つかってしまい、視力も低下しています。レーザー治療でなんとか進行を止めているようですが、大学病院側では視力の回復は見込めないと言われたり、見えるようになる、など、どうしたらいいのかわからず頭を抱えています。
　それと同時に、3月頃から背中に痛みを感じるようになりました。
皮膚科ででんぷうと診断され治療を受けていましたが、でんぷうにはない症状が増え始めたので、セカンドオピニオンを受けた所、表在性知覚障害と診断されてしまいました。
しかし、大学病院では何も詳しい事は教えてくれず、薬が１つ増えただけでした。処方された薬でも全く治る気配もありません。
そして痛みも全く止む事もありません。
この病気はどのようなものなのでしょうか。
また治療法はあるのでしょうか。
目の事、皮膚の事、なんでもいいのでアドバイスをお願い致します。

今20代なので閉経はまだまだ先です・・・
それまでこの病気と付き合わなければならないのですね・・・
神経質になりすぎるところがあるので気長に付き合うためにも気をつけたいと思います。
レノ先生、お答えいただき、ありがとうございました。

ご相談させて下さい。今年２月中旬に虫垂炎の手術をしました、傷の感染に
よりその後３ヶ月近く通院しました。現在は一応直っています。
４月頃より自立神経系の症状（立ち眩みや気分の悪い状態）が出る様になって
しまいました、先月には胆石の為胆嚢摘出し、入院した際に頭部ＣＴ、血液検査、
腹部ＣＴ、心電図等の検査をし、胆石以外の病変は無いとの診断を受けました
それでもやはり、気分が非常に悪い時、立ち眩み等が収まりません。
ただそれらは持続的なもので無く、さっき迄気持ち悪かったのに今は直っている
見たいな感じで、それの繰り返しの毎日です　４３歳の男性ですが、更年期障害
みたいなものでしょうか？　いつ調子が悪くなるか分からず外出もままなりません
なにかやるべき事とか有りますでしょうか？お願い致します

レノ先生、こんばんは。
２９歳男です。一年ほど前から、以前に比べ、頭に血が上りやすいというか、少し動いた後で頭がボーっとのぼせるような状態が気になるようになって来ました。
逆立ちのように頭を下にした状態では、特に良くそれが感じられます。
何か血管系のつまりなどがあるのでしょうか？
普段の血圧は普通ですし。血液検査も異常なしです。
以前に椎間板ヘルニアになったり、首を痛めたりしていたことが関係しているのかとも思うのですが。
どうでしょうか？

複視になると斜視になりますか？

>>944
>>957
レノ先生、ご返事ありがとうございました。
身体のことで不安になることばかりで、精神的にも滅入っていましたので
少し気持ちが楽になりました。
ありがとうございました。

指先がいつも入浴後のようにシワシワなのですが、栄養分か何かが足りないのでしょうか？
２０代男です。
なんだか他愛もないことで申し訳ないのですが、よろしくお願いします。