【医療】認知症患者への人工的栄養補給、医師4割「中止の経験」［11/02/28］

口から食べるのが難しくなった認知症末期の高齢者に導入した人工的な栄養補給法について、
４割の医師が中止を経験していることが、会田薫子東京大特任研究員（死生学）の調査で
分かった。
医学的な理由のほか、「家族の希望」「苦痛を長引かせる」との判断によるものだった。
日本老年医学会など７学会は、人工栄養法の導入や中止の基準、手続きの指針作りの検討を
始めた。

調査は、同学会の医師会員に郵送でアンケートした。有効回答は１５５４人。
回答者の７割が、自分の意思を明確に伝えられない認知症末期の患者が口から食べたり、
飲んだりするのが難しくなった際に、管で水分や栄養を補給する人工栄養法を導入した経験が
あった。
患者のおなかの表面から穴を開け管を通して胃に直接、栄養剤などを入れる「胃ろう」や、
高カロリー輸液を点滴する「中心静脈栄養法」などだ。
胃ろうでは、年単位で生き続けることもある。

このうち、４４％の医師が、いったん胃ろうなどの人工栄養法にした後、中止した経験がある
と回答した。
中止の理由（複数回答）は
下痢や肺炎など「医学的理由」が最多で６８％。
「患者家族の希望」４３％、
医師として「苦痛を長引かせると判断」２３％、
「尊厳を侵害する」１４％だった。

中止した後は、基本的には、可能な範囲で口から水分補給をしたり、口を湿らせたり、
苦痛・苦しみを和らげながら「自然な経過」で看（み）取ることになる。

一方、いったん導入した人工栄養法の中止には３割が「法的に問題」、
２割が「倫理的に問題」と答えた。

また、人工栄養法にする際にも、９割の医師が深く悩んだり、困ったりした経験があった。
その理由（複数回答）で最も多かったのは「（認知症患者）本人の意思が不明」の７３％だった。

日本老年医学会など老年関連の７学会でつくる日本老年学会は現在、認知症末期の高齢者について、
人工栄養法の導入にあたって患者・家族らに説明すべき内容や手続き、導入後に中断・中止を
判断する手続きなどについて指針作りに向け検討を始めている。

調査結果は、２７日に東京で開かれた日本老年医学会のシンポジウムで発表した。

ソースは
http://www.asahi.com/health/news/TKY201102270333.html

認知症も脳死を同じ扱いでいいんじゃね。
臓器移植意思表示カードじゃないけど、事前に意思表示させておくべきだと思う。

少なくとも、自分は生かしておいて欲しいとは思わない。

>>2
認知症にも重度があるだろ。
そこらへんの線引きが脳死よりも難しいと思う。

あらかじめ本人に確認をとっておくのが良い。

口から食べれなくなったら死ということにしましょう。

最後は内臓が腐って多臓器機能不全で死ぬ

俺のばーちゃんも認知症で飯が食えなくなってきたから
人工的栄養補給が近いわ。
ばーちゃんの息子はどんな手を使っても生かして欲しい、
ばーちゃんの嫁（主に面倒を見る人）は人工的栄養補給までは・・・。
ばーちゃん本人は以前痴呆の合間にふっと正気に戻ることがあって、
そのときには「ワシはもうええよ」と泣いた。
やっぱ正気のうちに書面にしておくべきだよ。

年金貰うときに意思表示させて登録したら良いと思うよ。
延命治療や脳死移植の可否を。
スパゲティー状態で生かされているのが本当に幸せなのか自分で決断しないとね

本人の意思さえ問えれば
多くが無駄な延命はしたくないと言うハズ…的な流れですが
そんなんばっかりじゃない

「いつかは死ぬだろうけれど今はまだ死にたくない」とずっと言い続けている
うちの重度の認知症で寝たきりのばあちゃんは言っている。

92歳のウチのじいちゃんも意思疎通が困難だけど
「100歳まで生きるんじゃ」と言ってるからなあ･･･

でも、ベットに縛り付けられて本当にこの人は幸せなんだろうかと考えることがある。

なにも生まないだろジジババは。それ介護してる若いやつとか、とにかく未来があるやつを大事にしろよ。
部屋中いくら掃除消毒しても糞尿の匂いのするバケモノ置いておく必要あるか?
金カネうるせーんだよ、こちとら金無いから苦労してんだろ。
そんなバケモノのために疲れたくないし金も使いたくない。葬式なんかやったってあいつら嫌われてるから誰も来ないだろうし。
だからって栄養失調で死んだとか言われたら親戚一同(笑)に延々言われるんだろうなー。やっぱり入院なのかなー

>>11
本来は正義の判定で行うべきだよな
今はキチガイが正義みたいだけど

認知症のレベルはそう簡単には判断できないよな。
一時的にでもたまに正気に戻ったりする人もいる。
長生きしたい人もいれば、もういいと言う人もいる。
長生きさせたい家族もいればそうじゃない家族もいる。
当の本人と同じ意見の家族もいればそうじゃない家族もいる。
一時は早く死にたいと思っていたが、長くいるうちにそう思わなくなった人もいる。
当然その逆もある。
ホント難しい。

認知症であれ、自分で自分のことをやれないようになってしまった人であれ、
それを役に立たないから抹殺するようでは、動物となんら変わりないだろ。人
間が人間たるゆえんは、非動物的であるということだろうから、認知症であれ
なんであれ、とにかく生かしてなんとか普通状態に戻すよう努力するというこ
とだろう。個人も社会もな。たんに役立たずだから葬れといったなら、今生き
ている大半の普通の人も葬ってしまったほうが社会的効率はいいのかもしれな
いのだからな。

マルクス・アウレリウスのような死に方をしたいな、オレは。
治療不可と分かった時点で飲み食いをやめるんだ。

>>14
人間も基本動物だから。

それは植物じゃないってレベルの話じゃ

>>14
その考えも30年前なら説得力あったが
ただ生かすだけの医学の発達は凄まじく、また金も凄まじくかかるし、その金は限られる
災害現場で助ける優先順位を決めるように、公的財源を使う一般医療の分野でも選択が迫られる
自費でやるなら本人達の勝手だがね
戦後日本のいい人ごっこを続けたければ、共倒れになるよ
大半の人間は本心はそう思ってるが、正直に言ったらヒトラー扱いかもな
ある遺伝性の疾患患者の医療費が一人あたり年間数千万円かかってるって聞いた事あるよ
こういう現実を直視した上でどう少ない金を分配するか
社会的動物であっても、非情に成らざるを得ないんじゃないか

人間経口摂取も出来なくなったら諦めてもいいんじゃないかと思うけどな。

>>19
同意。

６５歳以上の人工的栄養補給は自費治療で行ってください。

>>15

アホは治療不可


て言われたらやだな。

>>21
いずれそうなると見てる医師は多い

尊厳死はもっと積極的にやれ
無駄に苦しんで生きて医療費もリソースも無駄使いになるだけ

>>23
ここ数年でやらないとまずいよ。
老人に対する心肺蘇生、人工透析、輸血、抗がん剤治療、がん手術、心臓手術も自費治療でいいぐらいだよ。
６５歳まで生きれば充分だろ。
それ以上、長生きしたい人は自分で金を貯めておけ。

>>20
俺も同意だわ、、

しかし一旦経口摂取が不可になり鼻チューブ付けてた祖父が復活したからなぁ…
難しい問題だ。

>>21
そうならざるを得ないよな…。
あまりに長生きするのはどうなんだろうねえ…。まあ当方も93歳の婆ちゃんが居るけど、
もうそれこそ生きてるのかどうなのかあやふやなところがあるからねえ…。ずっと寝たきりだし。
ここまでして長生きするのも考え物だな…、と思ってしまうよ。

おいらヘルスケア業界のうえにガン家系だけど、

全身に転移したら中止してください先生
訴えないから念書でもなんでも書くよ。

患者が親でも自分でもしょうがないから。

>>24
本人はともかく家族と弁護士をなんとかしないと難しい。
年金当てにしているのとか裁判ちらつかせるのとかが多くて。

>>1


尊厳死が認められれば

>>25
長生きはともかく
惚ける予知なんて出来ない

>>30
姥捨てと間引きだろWW

凄かったよ　高カロリー輸液だけで4年半も生きた我が家のお婆ちゃん
しゃべられない、食べられない、おむつ
ただ輸液するだけ　危篤も4回くらいありました。なかなか逝かないんだよ
毎月の病院代は20万円位でしたよ　たぶん国費は60万円は病院に入ると予想

自費4年半で1000万円以上　国費3000万円以上でしょうね　

医療型療養病院に行ってごらんよ　退院はほとんど死亡なんだけれどね

こんなもんに税金使うのなら
６０歳までの人間ドックに補助金増やせ

>>32
必要な政策だ。

点滴うけると ほんと楽だもんなあ

３日つづくとやめられんわ

>>36
働ける人に点滴でも手術でも何でもして、
早く病気治してもらいてまた働いてもらうのは
当然、社会的に意味があるし、お金も有効に使われている。
問題は>33のようなケースで三十兆円近くが消えていってる事だわな。
医療費三十数兆円のうち、真水がどれだけか・・・

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★福島原発事故は【人災】でしかない件★


震源地から一番近い『東北電力・女川原発（宮城県）』は無事。
→東電OL事件で有名な『東京電力・福島原発（福島県）』は壊滅的。


※『東北電力・女川原発』も福島原発同様に、『大地震・大津波』にあっています！


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http://goo.gl/FfkqA

昔みたいに痴呆になる前に肺炎かなんかで死んでくれる時代ならともかく
今は人工輸液、人工呼吸器で金さえ掛ければ生かせて置ける
人工補助心臓なんて出来たら、心臓が止まっても生かして置けるようになるぞ

心臓はやばいマジやばい。
なぜなら、棺桶に片足突っ込んでる人が死ぬときの殆どは致死性不整脈か、呼吸不全=>アシドーシス=>心停止の
コンボだから。気軽に使える人口補助心臓が出来ると、これがなくなる。
多分人口肺とコンビなので、凄く酷いことになる。

ある意味不死の生命体の誕生だな
意識も何もなく血液が循環してる肉の塊を生きてるというのなら