【医療/政治】日本医師会と民主党のバトル再開へ--開業医の再診料下げめぐり [01/12]

平成２２年度の診療報酬改定が、１３日からの中央社会保険医療協議会（厚生労働相の
諮問機関、中医協）で具体的な点数配分の議論が始まる。診療報酬全体は１０年ぶりに
引き上げられ、医師不足が深刻な病院の勤務医対策に重点配分される方向だ。
ただ、全体の引き上げ幅が０・１９％と小幅で、追加財源を捻出（ねんしゅつ）するには、
開業医の「再診料引き下げ」が検討されるため、再診料の下げ幅をめぐり、民主党と
日本医師会（日医）のバトルも再開しそうだ。

■手厚い勤務医対策

２２年度診療報酬改定は、医師の技術料にあたる本体部分が１・５５％引き上げられるが、
勤務医の負担軽減が最も重視されている。引き上げ財源５７００億円のうち４４００億円
が入院医療に充てられ、特に病気やケガをした直後の「急性期」の入院医療へは４０００
億円の投入が決まった。

具体的な勤務医対策は前回改定で実施された対策の拡充が中心だ。

前回は、勤務医の負担軽減計画を作成することを条件に病院へ加算報酬が支給される
制度が導入されたが、実行されていないケースがあるため、計画実行を新たな支給条件
とする可能性が高い。勤務医の事務作業を補助する医療クラーク（秘書）は調査で
勤務医の負担軽減効果が高いことが分かり、増員を図るために加算報酬が増額されそう。
このほか、外科医不足に対応して手術料の引き上げも認められる方向だ。

患者側は、こうした手厚い勤務医対策を取る病院に入院すると窓口負担が増える。
救急病院の負担軽減のため、一部の救急病院ですでに始まっている軽症患者への
割増料金徴収が本格導入される公算が大きい。

■開業医は冷遇

手厚い勤務医対策の割を食いそうなのが開業医だ。長妻昭厚生労働相ら厚労政務三役は
予算編成過程で、財務省に診療報酬の本体部分引き上げ額を６３００億円で要求した。
だが、最終引き上げ額は６００億円減額されたため厚労省は、追加財源を、割高感が
指摘されている開業医や眼科、皮膚科などの報酬を引き下げることで捻出する方針だ。

有力な選択肢が２回目以降に受診した場合に開業医へ支払う再診料の引き下げだ。現在、
病院の再診料は６００円（患者の窓口負担は原則３割）だが、開業医は７１０円（同）。
両者に１１０円の差があるが、従来から「同じサービスで料金が違うのはおかしい」
との批判があった。

中医協では、いくらで再診料を統一するかが最大の焦点だ。政務三役の一人は「金額の
高い開業医に合わせることはあり得ない」としており、厚労省側は開業医の再診料引き
下げを提案し、６８０円前後での再診料統一を目指している。

開業医冷遇の背景には、次期参院選で自民党からの推薦候補擁立を維持する日医に
圧力をかける狙いがある。日医の民主党への支持動向次第で再診料の統一額が変動する
可能性もあり、日医執行部は難しい選択を迫られそうだ。

◎ソース
http://sankei.jp.msn.com/politics/policy/100112/plc1001122307015-n1.htm

平日9時5時のみ開業でカンタンな傷病しか診ない銭ゲバ開業医の診療報酬は軒並み大幅カットで

一般的な開業医なんか1000万でいいんだよ。
それよりも勤務医に適正な技術料を払ってあげればいいのに。

医療費高騰の元凶・特定疾患治療管理料はすぐにでも廃止すべき。
もちろん、代替の診療報酬の新設はナシで。

病院の赤字ちょっと補填して終了だな
勤務医の給料は上がらない
そして開業医も倒れていく
早く日本の医療終了しねえかなあ

>>5
おまいは勤務医にどれだけ改善可能なお金を供給しても勤務医の給料は
上がらないというんだろうな。何の根拠も示さずに。
工作員だとしても惨めだな。

中央病院 ICU室での出来事　削除した過去記事★17
http://jbbs.livedoor.jp/bbs/read.cgi/news/537/1223281189/3
対応の悪さを指摘すると、
女性看護師から「あなただけには言われたくない」と言い返された。

＞日医の民主党への支持動向次第で再診料の統一額が変動する
可能性もあり、日医執行部は難しい選択を迫られそうだ。

支持するかしないかで変動するのか…

すべての政策が選挙がらみか

>>6
公立病院の累積赤字だけで兆単位あったと思うけど・・・
まあ個人的には金ないんだったら整理しろとは思うけどね

日本医師会
JALと同じ運命へ

医は仁術とか言いながら、銭ゲバの医者の
多いこと

どうでもいい都市部の個人医院を整理した方がいいよ。
ほんと保険料の無駄。

開業医とは賤業の別称なり

外科医が、こわくてメスを入れられないって話もあるくらいで
ヤクザに完全にカモにされてますね
民主党はそういう真似せんでほしいが

緒方洪庵の志は何処へ

しかし、産経新聞なんで民主攻撃のネタならなんでも使うんだろうな、と

開業医のリスクと勤務医のリスクも知らないミンス工作員
やれやれｗ

おや、KKK（クー・クラックス・クラン）は、また麻薬でも密売してリスクとかいってるのかい？
そら立場が違うと分け前も違うよなあ

医者は全員死刑にしろ

>>12
でもまあ資本主義の世の中で、一部の業種の人だけに奉仕を要求するのは無理があるのも確かじゃないかな?

>>3

まあ、アメリカの家庭医なんかはその収入だな。
そのかわり血圧計や聴診器ぐらいの設備でX線とかなくても開業できる。
勤務医で高度な手術をしたり、州立大学でも研究費もってる医者ー研究者になると
２〜３千万以上と高収入。

>>22
保険制度が違うだろ。
アメリカはGDP換算で、日本人の2倍医療費を払っている。
低所得者が一方的に得をするシステムなんだよ、今の日本の医療システムは。
それを壊すも続けるも、国民の選択だけどね。
どちらにせよ、俺は60才になったら引退だ。

アメリカで癌になると、本当に破産するというじゃないか
日本は安い

>>18
手に負えない患者が来たら転院させればいいだけの開業医と
それを引き受ける勤務医のリスクは
確かに大きく違いそうですね

これバトルというが、日医が民主党に
どうやったら勝てるわけw

>>25
開業医は、それでいいんだよ。
スクリーニング機能。

>>26
保険医総辞職、すると、新規の開業医が大喜び。
ここ何年かの間に開業した先生たちは、ローン抱えてるから辞められないよね。
車のローンすら耐えられないので、10億のローンなんて背負ったら頭が変になると思う。
牢屋に入る気分だろ。

スクリーニングという医者もどきのお仕事が高給で
実際に病気を治療するお医者様が安月給

>>26
社会とは理不尽で残酷なものだ

政権交代して良くなった事って一つもないね

自民と決別して民主と手を結んだかと思えば、
こんどは民主とバトルか。

なかなか忙しい協会だな。

これは開業医にとって死活問題だぞ

厚労省の調査だと全国の一般診療所(歯科は除く)は約10万件
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/iryosd/m06/is0609.html

それがこの大不況で去年は1年足らずで史上最多の26件も経営破たんしているんだ
https://www.cabrain.net/news/regist.do

このまま放置していたら、わずか3846年で診療所は全滅する計算だ

いまこそ国民が声を上げて国ぐるみで診療所を守らないと
日本の医療は崩壊するぞ

>>32
後継者がいないための廃業じゃないの？

>>18
開業時の借金は自己責任。
患者を増やせずに赤字なのも自己責任。

>>10
個人病院とかめちゃくちゃ儲けてるのに何故か公立病院は大赤字
病院経営で公務員の無能さが分かる。

こんな地方公務員に地方分権？
地方分権で日本が破滅するのは明らかｗ

労働者である勤務医と経営者である診療所を一緒にみえなと言いたいところだが
こればかりは1人あたりの医師の診察数を考えると一般的な民間と比べるべきものじゃないだろうな。
税金払ってない意

また医者叩きか

>>32
いい加減そのコピペやめたら？
その倒産件数に個人開業医は入っていない。

これで接骨院の不正が手付かずなら
おおわらい海水浴場だなｗ

勤務医だけど、これが通っても給料が上がるとは微塵も思えないｗ

>>38　ちゃんと「開業医」って書いてあるけど？

「病院・開業医の倒産が過去最悪―帝国データ」

全国の病院と歯科を含む診療所（開業医）の今年の倒産件数が
11月時点で49件に上り、現在の集計方法が導入された2005年以降で
過去最悪を記録したことが、帝国データバンクの集計（11月報）で分かった。
49件を医療機関別に見ると、診療所が26件と最も多く、
以下は歯科診療所14件、病院9件の順で、診療所の多さが際立つ。
マイナス3.16％だった2006年度の診療報酬改定の影響で、
07年の倒産件数は病院18件を含む48件と過去最悪だったが、
今年は既にそれを上回っている。

https://www.cabrain.net/news/article/newsId/25548.html

地方の田舎（と言っても国立大学医学部と付属病院がある）だが確かに昔と違って開業医の家も
立派ではないよね　昔建てたまんまの病院と家というのが多い。車だけは外車が多いのでその点は
庶民と違う感じはするが家屋敷は庶民と変わらないケースが多い。

バトルもなにも、通達するだけじゃないのか
吊し上・・・仕分け作業でも必要なんか

医師数抑制政策の主導者は、吉村仁氏や厚生省ではなく、臨時行政調査会と日本医師会だった
http://www.inhcc.org/jp/research/news/niki/20090501-niki-no057.html

医学部の定員の削減を望んだのは誰で、何故か。
http://benli.cocolog-nifty.com/la_causette/2008/08/post_0938.html


医師不足の戦犯がまたキーキー文句言ってるのか

>>41
単位（百万円）
（医）きのだ会2,159 破産2009 大阪府診療所
（医社）三楡会北斗循環器病院　　2,000 民事再生法2006 北海道病院
（医）凰林中央会1,933 民事再生法2007 大阪府診療所
（医）廣瀬病院1,900 民事再生法2006 埼玉県病院
（医社）同仁会1,880 民事再生法2007 滋賀県病院
（医社）せいあい会1,840 破産2009 茨城県診療所
（医社）正朋会1,800 民事再生法2007 千葉県病院
村上病院1,800 民事再生法2004 静岡県病院
（医）メディケアアライアンス1,750 民事再生法2004 大分県診療所
（医社）アース1,692 破産2009 東京都診療所
（医）燿生会1,600 民事再生法2004 栃木県病院

帝國データは法人立の巨額倒産しか集計してない。
億単位の倒産だけだ。実態ははるかに悪い。

>>44
戦犯は大蔵省であることは証明済み
嘘はやめてね。

>>46
厚生省のせいにしたり、財務省のせいにしたり
マスコミのせいにしたり大変だなｗ
医師不足のウィキや医療崩壊ものの本では対外、厚生労働省のせいにしてるが
下のソース１万回読み直せやｗ

http://www.inhcc.org/jp/research/news/niki/20090501-niki-no057.html

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E5%8C%BB%E5%B8%AB%E4%B8%8D%E8%B6%B3

wikiでは吉村仁が主導したことになってる

まあ、医者が編集してるんだろうけど

>>27
開業医がそれをやったら、厚労省と財務省の思う壺。
公的病院が保険医辞退することなんてあり得ないし、開業医がぼろ儲け
してた分が公的病院に回り、勤務医の待遇も改善。
開業医も大半は食い詰めて、勤務医に戻らざる終えなくなるから、国民
の利益にも適う。

はっきりいって今回改定も前回改定同様に診療所大勝利の結果となった
再診料と外来管理加算に注意を向かせている間に最大の本丸である
「特定疾患療養管理料」は時間切れで全くの無傷のまま
特定疾患療養管理料さえ残れば仮に再診料、外来管理加算ゼロでも実はまだ診療所の方が点数が高い
病診格差は依然健在
診療所大勝利

厚労省も民主も目が節穴で助かった

>>50
まじかよこれ
ふざけんな

マスコミが散々医療訴訟あおって、モンスター患者増やしたからなあ

「特定疾患療養管理料」をなくすってことは、診療所をなくすってことだろ
診療所なければ、病院に外来患者殺到・・・ほんとは暇な勤務医が忙しくなる
そして、８時間待ち３分診療・・・メデタシめでたし

そして、僻地には病院がなく診療所が代替してるが、それも崩壊

かくて、、日本の医療崩壊完了

・・・これがもうすぐだ・・・介護保険との同時改訂来年

産経新聞のヤクザが医療のCM、宣伝、その他に進出しようと
嘘の記事をでっちあげている

敵は産経にあり、KKKだ

確かに近所の耳鼻科、眼科、皮膚科は時間外もないしマイペースで楽に見えるが

奥さんに牛じられた なんちゃって開業医の三要素は
金、女、名誉
に狭められてしまうのが定説ですww

保険改正に抗議しなかった奴らが自分の給与にかかわると必死ですねｗ

たとえば歯医者の根尖病巣（歯髄が化膿する）治療に使われる
ラバーダム（歯髄に細菌が混入しないように張るゴムのマスクみたいなの）は、
保険改正で０点になったから保険治療で利用すると赤字となり日本ではほとんど使われなくなった。
欧米では点数が高く常識的に利用される。

これを使わないと治療成功率が４０％程度下がる。
日本の根尖病巣の治療成功率は世界に恥ずべきレベル。
医師は大学で「使うべき」と習うのに、ほんのちょっと自分の取り分が下がるから使わないんだよ。
そんで患者はまた何ヶ月かかけて再治療しなきゃならんｗｗｗウマウマｗ

このように患者にとって必要なものでも自分に都合の悪ければ使わない。
それどころか患者に説明すらしない。
その程度のやつらですよｗ

いわゆる田舎、僻地の開業医の保険点数と
都市部の開業医の保険点数を分ければいいんじゃね？
当然、絶対的に医師の足りない田舎の開業医の点数を多めに設定すればいい。
都市部の開業医にどうでもいい保険無駄使いのバカが多すぎる。

よくわかんねーけど開業医ざまあｗでおｋ？

クソの民主党を理解するにはクソの小沢を理解しろ。
小沢は新進党当時は所得税住民税半減、自由党当時はそれに加え全国民に携帯情報
端末を配付するという荒唐無稽な公約を掲げた。全ては選挙対策ためだけだ。
財源も示すことはなかった。

民主潰しのため、協力も求む！

近所の開業医は暇なのか、層化と一緒に集団ストーカーやってるよ

>>59
困るのは新規開業医と患者だろ？薄利多売になれてる爺医はニンマリ。

みんな辞めてそれでみんなおｋでしょ
病気にさえならなければ医師なんていなくても問題無い
怪我や病気する奴が悪いだけのこと