【医療】下痢系の過敏性腸症候群、男性の1割近く[09/10/07]

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1 ◆DepthZYcAg @ぷらぷら φ ★

 国内の20−79歳の男性のうち、下痢系の過敏性腸症候群(IBS)にかかっている人が1割近くいることが、
島根大医学部第二内科の木下芳一教授の調べで分かった。木下教授が10月6日、
アステラス製薬主催のプレスセミナーで発表したもので、木下教授は、IBSの病気としての認知度の低さや、
患者が医師に相談できていない現状を指摘。自己治療で症状が改善しない潜在患者も多いとし、
「IBSは適切な診断や治療が必要な疾患だ」と強調した。


詳細はソースで(医療介護CBニュース):

下痢系の過敏性腸症候群、男性の1割近く
http://www.cabrain.net/news/article/newsId/24655.html

2名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 21:55:09 ID:xwnEx6t0
え?これbiz+向け?
3 ◆DepthZYcAg @ぷらぷら φ ★:2009/10/07(水) 21:55:15 ID:???

えー、わたくし事ニュースで恐縮なのですが、僭越ながら立てさせていただきました。

とりたてて周囲にも隠し立てしてませんが、わたくしIBSで心療内科に通っております。

このニュースは、プレスセミナーの主催者がアステラス製薬であるというのがキモ。

アステラスはIBSの男性にのみ適用される治療薬「イリボー」を売ってます。
わたくしも処方されております。
5μg(mgではありません)の錠剤の薬価が141.1円。かなり高価な新薬です。

要するにアステラスは、潜在的な男性のIBS患者にイリボーを売り込みたい、ということなんです。
悪くいえば、IBSという病気の市場を作りたい訳ですね。

イリボー自体いろいろ問題はありますけれども、
(たとえば、なぜ女性は適用外なのか、など)
きょうは台風なんかのせいで生業が大変で疲れていますので、
申し訳ありませんが、さしあたり省略させていただきます。

4名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 21:58:09 ID:Li3qFmJ7
俺は食事前の寒天で直してしまった。
5名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 21:59:35 ID:kH1aax29
デート中にゴロゴロ来るとオワタ
6名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:01:00 ID:XonF7Daq
朝晩5分、腹式呼吸のトレーニングしましょ
7名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:01:17 ID:dAImmBDE
IBSとかSBSとかSADとか意味不明な略称やめれ
8名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:03:37 ID:KzPPbVjU
酒飲み過ぎたり、夜中にアイス食ったりすると下すな
9名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:04:30 ID:Ny5LKorR
氷が好物だった頃は毎日腹が痛かった
10名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:04:37 ID:13WD5733
>>5
彼女とトイレ探しツアー楽しめていいじゃないかー

ついでにおにゃのこの気持ちも理解できるし
11名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:05:16 ID:Dgk67aLH
今年だけでも会社での会議の発表中に一回、バスの中で一回、粗相してる
それ以降、重要なことのある日はオムツしてるよ
病院とかに行って本格的に対策した方がいいのだろうか・・・
12名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:05:28 ID:HHWuW7v/
人口甘味料で下痢になる
13名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:05:38 ID:JuD0yu5z
一日4回ウンコする俺は病気なのか?
14名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:09:10 ID:IZcR/nKL
女は便秘、男は下痢になりやすいみたいだね。
15名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:10:42 ID:GORITwck
オラも下痢系の過敏性腸症候群
やばそうな時は"セレデート"っていう市販薬飲んでる。
これで間に合ってる(置いてる店少ないが)
10錠で1450円だから金額変わらんな

他の薬も試したが相性あわないみたい

16名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:12:22 ID:sq8GGJJo
過敏性は 知的労働者に 圧倒的に多いと聞いたが
17名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:12:38 ID:kGpxypqT
ウォシュレットのし過ぎで残水感みたいなのがあってトイレ行ったり来たりしちまう
18名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:12:48 ID:xwnEx6t0
>3
ホントに私事だなw
まぁ正直なのでそこは好意的に評価しときま

一応いっとくと、オレもIBSだけど気にしてないよ
会社の人間も皆知ってて、なんかストレスかかってオレがトイレに駆け込むと「またかいwww」って感じで
既に笑い話レベルになってる
19名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:14:14 ID:Q+rMdatU
過敏ではないですが常に下痢です。
どうにかなりませんかね?
20名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:15:07 ID:VQrQ8yVF
たいていは>>12が原因。
21名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:16:30 ID:BShJZgHo
イライラしてると下痢になること多いな
やっぱストレスと下痢は相当関係ある 実体験からして
22名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:16:58 ID:6kGAx80U
便秘の俺は羨ましがっていいのか?
23名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:18:00 ID:Q+rMdatU
>>20
MJD?
24名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:18:13 ID:cz4Hc0JU
これの事なのか知らないけど、俺は毎日決まった時間帯にトイレに行かないと
すぐにお腹痛くなって下痢になる。
25名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:18:27 ID:HM8ebIx5
       人  
      (_)               
      (___)              
     (,,・∀・)  ウンコー        
      ( O┬O             
  ≡ ◎-ヽJ┴◎  キコキコ      

26名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:21:35 ID:JMrJxALQ
緊張するとダメだな
27名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:21:35 ID:VfD/xJQ2
質問です。
病院にいって相談したら、こう いわれました。
「それは体質だから不治の病です。なおりません。今まで無事に生きてきたのだから、今後も同じ方法で何とかやってください。」
過敏性腸症候群は病気では ない、という考え方が現代医学の共通認識で正しいのですよね?
それとも、医者によって様々ということなのでしょうか?
教えてください。
28名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:23:15 ID:XonF7Daq
以前心療内科にお世話になった時に教えてもらったトレーニング。
一月試したら、通勤中のゴロゴロが無くなったよ。

「自律神経に効く腹式呼吸」
1、鼻から3秒間息を吸う。
2、2秒息を止める。
3、口から細くゆっくり15秒で息を吐く。
ポイント:
・肩を落として、肩の力を抜いて、下腹部に力を込め
 お尻の穴をぎゅっと締める。
・息を吐き切った時、思い切りお腹を凹ませる。

朝晩5分な
29名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:23:28 ID:TPWJv8/n
過敏性腸症候群じゃないけど、
硬いウンコが出たのがかれこれ10年以上前のこと。
万年緩いウンコなオレは変なのかな?
30名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:24:06 ID:guDSpgN6
>>3
>なぜ女性は適用外なのか
プラセボと較べて差がでなかったので
適応にならないということだそうです。
>>12
>人口甘味料で下痢になる
吸収されない人口甘味料だと浸透圧の関係で腸管内に水分が堪りやすくなるから
軟便になるのでは?

31名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:24:06 ID:ugMFNhLi
俺もこの症状だ。れっきとした病気だったのか。毎日5回は個室に篭る。
上司はサボり病だと思っているらしく、イヤミを言う。
もう気にならなくなったが。
32名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:24:09 ID:HM8ebIx5
>>27
それはやぶ医者w
33名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:24:48 ID:CThTyGrh
便秘薬は女、下痢止め薬は男がCMに出る。
つまりはそういうことだ。
34名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:25:22 ID:IuZvTrgK
おなか痛くてウジウジしてる男の子って・・・萌え萌えだねw
35名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:26:46 ID:lv9HJr7e
ただの水分摂り過ぎでは
36名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:31:04 ID:q0kIUVDh
37名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:31:17 ID:8RhUs2Fd
整腸剤飲み始めたら良くなった
だが屁がすごい
下痢が収まった分ガス化するようだ
38名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:32:33 ID:jQPIpp42
本屋に行くとトイレに行きたくなるというのと同じ原理か?
39名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:32:57 ID:8IoZtNgv
慢性的に冷たいもの摂取しすぎてんでしょ 冷えたビールとか水割りとかジュースとか飲むのやめればいい
40名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:33:42 ID:ngvA18mc
>>37
整腸剤なに飲んでるの?
ビオフェルミンとエビオス試したが全然良くならない
41名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:34:19 ID:13WD5733
>>13
早起きして朝飯食ってるか?
モノ食って胃を刺激しないと腸は動かんぜよ。
42名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:35:02 ID:13WD5733
>>17
修行が足りん。
43名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:36:08 ID:13WD5733
>>40
エビオスはドバドバになりたい奴が飲む薬だろw
44名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:36:14 ID:wDgp3PUk
トイレのないバス旅行はホント出掛ける前からイヤになる・・・
前日の夕食抜き、朝食抜き、水分抜きで気合いれないとキケンすぎて
45名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:37:42 ID:+UoTuvuP
前日に食物繊維質の食い物をドカッと食いまくる。
翌日大量のウンコが出る。
そこでさらに踏ん張って腸のウンコを全部放り出す。
腸にウンコがなくなれな下痢のしようがないので安心。
全部放り出せば安心だ!
46名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:37:43 ID:sAW3ef5T
内科、精神科両方にわたる病気。緊張感から腸の動きが過敏になり、下痢する。大学入りたてになったけど、3ヶ月で治った。生活に慣れただけだったかも。
医師の話だと病気って気付かない人含めて、かなりの患者数らしい。重症になると、満員電車で脱糞するとか。
47名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:38:10 ID:NfS+RlvS
年齢にある程度依存らしい。
腸内菌の構成が、年取ると変わってくるらしい。

オレの場合、もよおしてから出るまで
五分以内なので、普通の通勤は無理。
48名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:38:28 ID:V7sO2Gap
下痢って水みたいなうんこのこと?
毎日柔らかいうんこなんだが・・・これは違うのかな
49名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:39:20 ID:8RhUs2Fd
>>40
ビオフェルミンS飲んでる
前は食後に突然差し込んだりしたけど
ほとんどなくなった
でも美味しくて大食いしたりするとダメな時もある
あと変な油もノがだめかな
50名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:53:31 ID:wDgp3PUk
軟便だったり、ガスみたいなヤツだったりするけど
突然くるんだって・・・
コイツの苦しさわかんねーヤツが
前もって便所ちゃんとイケって騒ぐが
これは そーいうモノじゃねんだよ
51名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 22:54:34 ID:ngvA18mc
>>43
毎日オナルからドバドバならない
52名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 23:06:33 ID:kH1aax29
>>40
エビオスは違うだろw
53名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 23:09:03 ID:Dgk67aLH
同じ悩みを抱えたやつらは、よく行く街のトイレマップが脳内にインプットされてる

チャンと紙があってきれいなところとか
54名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 23:14:41 ID:F0OZdMOE
医者に言ってイリボーもらえ
55名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 23:20:49 ID:BBQWt83b
俺は辛口レトルトカレー食うと2時間後に全部排出される。中辛は何ともならない。
過敏性なの?
56名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 23:24:39 ID:nCTY3dzw
俺はたいてい毎日脱糞するが、
2日宿便するとイライラで
ストレスが溜まって下痢になる。
57名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 23:29:20 ID:n/CYrdVW
睡眠時間を多くすると随分違う
58名刺は切らしておりまして:2009/10/07(水) 23:49:18 ID:9QRo5rR/
CDだけど緩解保ってなんとかやってる

>>19
油モノ食って特に悪化するならまぁ一回ケツからカメラ突っ込んでもらうといいよ。
59 ◆DepthZYcAg @ぷらぷら φ ★:2009/10/08(木) 00:19:32 ID:???
>>30
すんません、疲れてますので、ソースなしで書きます。

IBS自体は男性より女性の方が多いとのこと。
なのでアメリカじゃ、まず女性用ということで上市されたんですね。
ところが効きすぎで重篤な副作用が多く発生して、訴訟沙汰になった。
主として女性ホルモンがカラむらしいっす。

知人の大学院薬学研究科博士課程の院生の話によれば
かなり効き目に個人差が非常に大きくて、
DNAレベルの解析を探求している方もおられるとのこと。



そういう経緯があるので、
アステラスは男性のみに適用ということで通したみたいです。

わたくしの経験上も、また服用者のブログを見ても、
量の加減が難しい薬みたいです。


おそらくアステラスは、その…リアップみたく、
中期的には女性への適応を目指してるような気がします。
60名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 00:58:38 ID:4CLHkBEx
おれも昔医者にIBSと言われたな。
ただね仕事中はあまり下した事ない。
実家で仕事始めたら、下痢ばかり。
しかしあるものを飲んだら下痢が止まった。
ここ5,6年は快適だ。
あるものとはコーヒー(ネスカフェ)なんだけどね。
私の体と相性が良いんだろうな。
61名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 06:45:43 ID:al3MDHrz
昨日せっかくの休日なのに
起床後二時間苦しみ抜き
午後はウンコ疲れでソファーに突っ伏してた
そして月曜まで休みを取ってたのに
台風のせいで取り消し
旅行入れてたのにパーだ
これから出勤だ
久々の休みはウンコ休暇だった
62名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 06:48:50 ID:kgVYlChE
あー
すっげーストレス溜まってるとき
眩暈がしてすごい下痢になって脂汗かきながら気を失ったアレか

63名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 06:53:58 ID:Z4QLbJrR
これからのモテモテトレンドはGR系男子だなwww
64名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 06:57:33 ID:al3MDHrz
血圧がもともと低いから
尋常じゃないほど血の気が引いて
頭下げないと嘔吐もするんだよね
だからウンコするときはいつも碇ゲンドウのポーズ
65名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 07:01:23 ID:J99/7uci
アステラス製薬主催
ようはお前ら病院行って薬飲めってことだろ
66名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 07:03:20 ID:p0NpRYQZ
電車や試験中に急激に来る下痢による腹痛を和らげる秘策を伝授しよう。



Hな事を考えるんだ。ふざけてるようだが結構効果あるぜ。
67名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 07:03:55 ID:9oVh6ABb
中学の中間期末テストの時間に必ず下痢便でテストどころじゃなかった
我慢できず1回だけテスト中トイレに行ったな。
条件反射的に下痢になるから困ったよ
68名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 07:04:02 ID:OaG2G8GI
牛乳飲むと一気に下痢気味になるなぁ
ガキの頃、そんな体質だと知らなくて、
牛乳飲んでは腹下しを起こしてたわ。
69名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 07:27:19 ID:Q2+IWmOK
IBSは自律神経失調症の一つなんですよ
普通の刺激(食餌、アルコール、その他の刺激)全て許容範囲なら
何もおきませんが限度越えると皆何らかの自律神経失調症状が表れます。
問題は体の緊張が高く刺激に対する許容度が低下していることです。
IBS(NUD含む)の人は腰が悪く姿勢の悪い人でないとなりません
腹部の自律神経を変調させる原因は構造的に腰の腹腔側の筋肉に問題があるから
此処の治療は非常に困難なのでどこいっても治らないのですよ
治し方はあるんですがね
薬では下痢止める程度が限界ですが
この病気の問題はそんなことじゃないんです。
患者が多くて解説が必要なら残りも書きます
70名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 07:32:28 ID:IT7WC4qn
電車に乗れない。車に乗れない。テスト受けるために教室に閉じ込められるのが怖い。
髪を切れない。椅子に座ってじっとしていられない。
バス、タクシーもダメ。トイレのない乗り物は一切ダメ。トイレがある電車でも、満員で身動き取れなくなると、それだけでダメ。
とにかく近くにトイレがないと、それだけでお腹を下す。普通に外に出ることすらままならない。

でも、トイレが近くにあり、かつ自由に行ける状態ならまったくの正常。

十年前の私です。今は大分良くなり車に乗ったりしてますが、それでもトイレのないところは少し怖いです。
見知らぬところにいくと、まずトイレを確認。自然とそうなりますよね。
71名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 08:29:45 ID:KGq4fIIk
元カレがそうだったわ。
油物がダメと言って中華やタイ料理
を拒んだクセに、イタリア料理はばくばく食ってた
72名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 09:31:00 ID:3/pVuGT6
何をどのくらい食べたらアウトか経験則で分かってりゃ問題ないでしょ。
食い過ぎるな、飲み過ぎるな、ってことやなと、俺は前向きに考えてるけど。
73名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 11:43:51 ID:VDR5Qmnc
提供:アステラス製薬
http://www.ibsnet.jp/


しかし、実際イリボーは良く効く。
74名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 12:17:50 ID:HUmBmeWp
>>70
どうやって改善したの
75名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 12:26:18 ID:pBm6Vq74
やぶ医者が多いんだよな
日本の政策にも問題あるよな
本当はいい薬を作るのが最優先なのに
ど田舎でも医者が居るようなシステムにしたから
都会の人が居るところだと儲かってしょうがないような医者だらけにした。
ど田舎の自民党議員が一番悪いんだからな。
これからは製薬会社がいい薬を作れるような政策をしないと駄目だな
日本は薬の分野で遅れている。
76名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 12:39:34 ID:poveqAjJ
今日は戦いだった…
77名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 12:57:22 ID:Xh6mOuqt
>>68
俺はわかってたけど朝の牛乳一気飲みが止められないw
そしてお腹痛くなる。
78名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 13:06:45 ID:EmF5V44J
これ処方されたけど下痢と便秘を繰り返す人には向かないよ。
便秘の固い便が肛門を塞いで下痢便が出てこなくて辛かった。
79名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 13:13:10 ID:vNzHw67w
就職するときの健康診断で電車の中で下痢に襲われて遅刻寸前。
大学の最初の試験で遅刻。
その他は研修や授業みたいな一定時間閉じ込められるともよおしてくる。
車やバイクだと平気なのがまだ救い。
80名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 14:55:15 ID:GLu9/Ba4
車で移動が多い方は住宅展示場が緊急時の穴場にオススメ。
81名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 20:30:31 ID:bG5suKTA
>>73

主治医が「それじゃ試してみますか?」って10μg錠が処方された。
確かに効いたけど、腸が固まってしまって動きゃしねぇ。

調べたら5μg錠なんてのがあるじゃねーかよ。
だからナイフで半分に割って使ったら、ちょうど良かった。

2週間後に病院に行って、かくかくしかじかと主治医に話したら、
「え!?」と驚いて、
調剤薬局の取り扱いリストをバラバラめくって、
「あーーー!5μgがあるんですねーーー!」
だとさ。

つまりアステラスのMRが
主治医には10μg錠しか説明してなかったってこと。
82名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 20:32:42 ID:tiD9LHiR
ジョニー佐々木か
83名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 20:50:06 ID:bn+1RLfS
台風で電車缶詰になって、1年よりも長い数時間を体験したやつもいるんだろうな……
84名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 22:31:55 ID:48p1eLIv
ビール飲み過ぎとエッチした後は
必ず下痢だこれもそうか?
85名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 22:37:19 ID:Dg9ZIka8
腎臓が弱ってる(or元々弱い)んだよ
俺もそうだな
86名刺は切らしておりまして:2009/10/08(木) 23:23:27 ID:TjCt6nDI
俺もこれだ。
天下一品や、ラーメン次郎に行くと必ず下痢するし。
アクエリアスを大量に飲んでも下痢する。(ポカリスエットは大丈夫)

>>84
俺は冷えてるビールを飲むと下す。
87名刺は切らしておりまして:2009/10/09(金) 00:57:57 ID:QToGbI0f
アクエリアスがダメでポカリが大丈夫ってことは
スクラロースか!
人工甘味料は何にでも入ってるもんなー
嫌になるわ。お菓子やらドリンクやらだけでなく、漬物とかもだし。
88名刺は切らしておりまして:2009/10/09(金) 01:23:25 ID:nbz0C9gv
【画像あり】ウォシュレットのノズルにこびりついた糞
http://tsushima.2ch.net/test/read.cgi/news/1255000682/
89名刺は切らしておりまして:2009/10/09(金) 01:43:25 ID:7Q3HyJ5d
下痢ストッパーでもだめだよ。おれは。
胃腸に症状がすぐでる人は
人は鬱になりやすいらしい。
90名刺は切らしておりまして:2009/10/09(金) 02:02:52 ID:BD7pd3J0
辛いモノと油っぽいモノ食うと必ず下痢になるな
おかげで飲み会とかだと、座席と便所の往復になって苦痛すぎる
91名刺は切らしておりまして:2009/10/09(金) 02:14:44 ID:zCVvAQW1
ラーメン食うと下痢気味になる。
麺に含まれる「かんすい」が影響してるっぽい。
92名刺は切らしておりまして:2009/10/09(金) 13:55:03 ID:pFQzyqK9
オレは寒空の中お腹出したまますごして臍をグリグリいじると下痢になるよ。
93名刺は切らしておりまして:2009/10/11(日) 00:03:46 ID:htaZMvQk
10代の時、こんな感じで下痢していて
体重50kg以下
今は30代、直って体重85kg
どっちが良かったのやら
94名刺は切らしておりまして:2009/10/11(日) 00:26:11 ID:KuEmWW8o
パワハラ糞上司が多すぎるんだよ
95名刺は切らしておりまして:2009/10/11(日) 00:29:10 ID:NS0erbQg
俺はインド人とかの本格的カレーを食うと下痢する
脂多すぎるんだろ
96名刺は切らしておりまして
あー人口甘味料がダメなんだ。
缶コーヒーもブラックは大丈夫なんだが他がダメだった。