【医療】架空手術を「なんちゃって」と名付け、診療報酬を水増し請求 [09/06/28]

診療報酬を不正に受給したとして、奈良県警の家宅捜索を受けた医療法人雄山会「山本病院」（同県大和郡山市）が毎月、
20件超の狭心症などの心臓カテーテル手術のノルマを決めていたことが捜査関係者への取材でわかった。
達成できなかった場合、
「心臓の血管を広げる金属製の筒・ステントを入れるカテーテル手術をした」と偽った診療報酬明細書（レセプト）を提出していた疑いがあり、
病院内の隠語で「なんちゃってステント」と呼んでいたという。

捜査関係者によると、複数の病院関係者が県警に「診療報酬の月額受給目標があった」と証言した。
月20件超の心臓カテーテル手術のノルマが達成できなかった場合などに、
ステントを心臓の血管に挿入したように装って診療報酬を請求。
こうした不正請求を看護師、事務職員らは「なんちゃってステント」と名づけ、
カルテの右上に架空手術を意味する黒い印を付けるよう申し送っていたという。

ステント挿入手術は80万円ほどとされ、生活保護受給者は全額が公費負担となる。
県警は、ステントの挿入手術をしたとされる患者に対し、
CT検査などで体内のステントの有無を確かめ、手術が実際にあったか調べている。

捜査関係者によると、家宅捜索容疑は05〜06年、生活保護受給者の患者数人のステント挿入手術をめぐって、
計百数十万円の診療報酬をだまし取ったとする詐欺容疑。
これらの患者のエックス線写真を確認したところ、ステントが見つからなかったという。

理事長の山本文夫医師（51）は県警の任意の事情聴取に対し、
「ステントを挿入しようと手術を試みて、うまくいかなかったことはある」と説明しているという。

山本病院（80床）は「心臓カテーテル専門病院」とうたい、
心臓カテーテル手術を05年に275件、06年に196件、07年に275件それぞれ実施したと
近畿厚生局奈良事務所に届け出ていた。

ソース：asahi.com
http://www.asahi.com/national/update/0624/OSK200906240135.html

なんちゃって盲腸になって、剃毛処置だけして欲しい

診療報酬もなんちゃって支給してやれ

証拠はさっさと捨てんと

>>3
ワロタｗｗｗ

こんなのしょっちゅう有るだろ。
医療崩壊の何割かは医者側のモラル崩壊も加担してるよ。
ついでに言うと警察OBの天下り利権であるところの柔道整復師もだ。

奈良は屑。公務員レベル２　大阪でも８０あるのに。

医療法人雄山会でぐぐったら、異常な数の求人情報ｗ
これはどう捉えたらいいのかな

なんちゃって脳移植でもしてやれ

「なんちゃって」って死語だろw

理事長の名前、見事な左右対称ｗｗ

>>10
その頃から続いてるんだろ

>>2
最近は剃毛しない。どうしても必要なら除毛クリーム。
分かっているだろうけど
ナースキャップも、ワンピ型のナース服も絶滅危惧種。

もう医者も凶悪犯罪しかやらなくなってきたな バブルの頃は一部の馬鹿な医者が凶悪事件を起こしてただけだったのにな

やってあっても
馬鹿には見えない手術がアルトの事だ

雄山と名がつくとダメだな。そう思わんかね、山岡君。

>>11
医者はｱﾚが多いもんな。

>>13
クリーム塗られてぇ(ﾊｱﾊｱ

なーんちゃって
どうした、笑えよベジータ‥‥

センスねぇな、エア・手術って呼べよ

>>8
http://www.dr-10.com/offer/job102545-00002.html
なるほど、唸るな

>>4
それって、なんちゃってステントの生活保護受給者患者を火葬場で証拠隠滅？
患者さん逃げてー！

なんちゃっておじさん？

>雄山会

ヤクザの組織名でも十分通用する。
医療法人はこんなのばっかり。

やっぱ国保払ってない俺は勝ち組

激烈バカ

>>24
まあ漢字二文字で○○会とつければヤクザか右翼に
大体似てくる。
うちの親父が入ってる清風会というボーリング好きのおっさんの
集まりの会も字面から見れば右翼団体である。

なんちゃって逮捕でいいよ

なんちゃって弁護人つけてやれ

どこの医大出？

>>3
完璧っ！

>>3
wwwwwwwwwwwwwwww

あれあれ？　手術できない感じ〜？？

オレ、なんちゃってズルムケでした・・・。
本当は○奈○クリニックで包茎手術しました。
とても上手なので自然ムケと大差ありませんでした。
でも、チンポの周りに麻酔打たれた時は超痛かったです。
２０年余り前のお話です。

医療関係のスレだと必ず某医療掲示板から工作員が派遣されてくるけど・・・
この話はどういう理論で「医者が被害者」って方向にもっていくんだろうね
楽しみ。

>>3
>>3
>>3
>>3

架空　空手術と読んでしまったのは、どうやら自分だけのようだ。

また医者板住人が｢事務が勝手に云々｣｢アメリカの医療費より激安云々｣と言い出すスレかw

不正請求ってどこに通報すればいいの？

>>39
保険者じゃ頼りないね
社会保険事務局かな？

家の近くの整形外科がガチでヤバイ。
前に訴えられて敗訴してるし、うちの母親が行ったら手の関節の炎症なのに
なかなか直らないし即刻首の手術しろとか言われて、他の病院行ったら
そんなアホなｗｗｗｗって笑われた。
なんなら病院の名前出してもいい。
地方だからアレだけど札幌市厚別区にある整形外科はガチ。

>ステント挿入手術は80万円ほどとされ、生活保護受給者は全額が公費負担となる。

これをカネにしてる「生活保護受給者」も、絶対居るよな。

ステントやるだけの施設やスタッフはいたんだ。
しかしまともにレセプト審査してりゃ見抜けるでしょ。
議員とか部落が裏にいるのか？

>>35
流石にこれは擁護しにくいんじゃないのか？

>>40
ありがとう。保険事務局か
できれば強力な特捜みたいな部署ないかな？

年間で数千万以上のメチャクチャな請求している病院知ってるんだ
元職員なんで、保険指定取り消しになるぐらいまでやっつけたいんだ

この病院は以前から問題化していた
今頃になって表に出るとはな

>>43
この病院は知らないけど
うちの病院は保健所の監査かなんか、年に1回ぐらいきてたけど
カルテとかもいくつかみるだけで、ほとんど施設見学みたいな感じで
あれじゃあ、なにもわかんないだろって感じだったよ

おれ医療事務員じゃないから、事務室内で何を見てるのか知らないけど
しらみつぶしにはやらないよ
そんなの時間かかるから

>>38
こういうのがあると本当に上手くいかなかった時に痛くもない腹を探られることになるから迷惑だと思う。

アメリカの医療費より激安なのは事実だけどな(笑)

詐取

↓セルが一言

なんちゃってー１秒間に１０回ｶｸｶｸ

>>45
会計検査院って手もあるな

>>45
個人的怨恨ならやめとけ。その程度の覚悟では途中でいやになる。ただ通報
するだけではおわらんぞ。

医者はこんなこともしているらしい。
婦人科医の患者食いとか言われているけど？？？
http://otd13.jbbs.livedoor.jp/1000046818/bbs_plain

>>1
これは酷い、医師免許停止で病院解体だな。

>>22
さすがに金属は焼け残って隠滅不可と思われ。

>>53
経験者なら詳細希望。

>>52
会計検査院ってのがあるのか
ありがとう

>>53
私怨といえばそうだけど、あんまりにもひどいから
できれば不正請求を撲滅しようとしている政治団体とかあれば加入したいぐらいだよ

患者なんて請求された内容もよくわからずに払うからな
医療の点数制度も、一般人に対してもっと透明化すべきだと思うんだよ
ライフワークにできればと思っているよ

(´-`).｡oO(稼ぐねぇ･････････)

>>57
実名でやりなさい
検討を祈る

略して空手

京
都
+
山
本
文
夫

本当に（ｒｙ

橋本が関西の癌は京都だと言っていたけど本当だな

>>3　はい、エア給料

て

不正請求は当然全額返還
・・・その他もろもろ考えると、身売りになるですかね。

こりゃ医師免許は取り上げないとダメだな

>>51
激烈バカだっけ？

実際には>>43辺りがアレだろうな。

こういうのは法人格及び医療機関としての認定取り消し、理事長や
関わっていた医師の免許剥奪位はしないとダメだろ。

面倒だからこれを理由に一切に休業とか医師会で出してくれよ。

おそらくここだって遠からず逃散にはなっていたんだろうからな。

もうこんな現場で働くのは嫌だ。役人の脅しやクレイマー患者の相手を
医師がしなければならないなら保険医なぞ返上してくれる！

不正請求は即座に保険医指定取り消しにしろ

一患者兼製薬関係だが、不正請求も程度の問題でなあ。

「十分なエビデンスがない」がために添付文書の適応から除外されている場合があるわけよ。
こういうのは完全に統計学で、患者の体質というか素因を無視しているから、
MDの経験上、「この患者にはこれは効くだろう」となったら、病名を偽装してでも出すわなあ。

もちろん、やってもいないオペで多額の請求をするのはあまりにも度を越しているから、
廃業に追い込んでもいい。裏に金勘定担当の事務方がいるわけだから、事務方もクビで。

まじめな病院ほど赤字になる不思議

>>71
数年後に始まるであろうレセプトオンライン化は、適応外処方なんかを全部あぶりだそうという事だろ。
カルテ病名、調剤の薬、つき合わせて徹底的に削っていく。

100円で売るものを、100円で仕入れろと言われても、成り立たないわけで。
そのためのコストはどこかで稼がなくてはいけない。

不正はいけない。
いい加減は、良い加減でやってきたものを、がんがら締めにしたら滅びるしかない。
これで、ますます悪貨が良貨を駆逐していくのだろうなぁ。

>>71
論点が違う
薬は実際に出してるわけだから、まあいいだろう

しかし、やってないものをやったとして請求するのは詐欺そのもの

柔道整復師（整骨院）の保険診療を廃止してください

>>75
むしろ推奨しろよ。
西洋医学でどうにもならん領域を簡単に治されるからって、いつまでも
マッサージ等の東洋医学を保険の蚊帳の外に置く事が許されていいのかって。

眠れないからってバカみたいに毎日４錠くらい睡眠薬飲んでる連中の、
実に９割とかが「ビタミン剤と指圧ですぐ寝られる」連中なんだぜ？

生保制度の悪用
受給者もクソだけどこれもクソ

>>76
整体師ｗ

診療報酬詐取　カルテに同じ病名　生活保護受給者５人抽出
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090702-00000122-san-soci