【医療】命の沙汰もカネ次第？がんの重粒子線治療300万円：先進医療の使い勝手 [09/06/04]

医学は日進月歩の勢いで進歩しているが、まだ完治できない病気が多くあるのも事実。
難病を抱える患者が一縷（いちる）の望みをかけ、先進的な医療を求める。
医師もほかに代わる治療がない場合は新しいものを試したいと考える。それは当然だ。

しかし、こうした先進的な医療技術や、日本で未承認の医薬品（適応外使用含む）を使った場合、
厚生労働省は、通常なら健康保険が効く入院料や検査なども含めて保険適用を認めてこなかった。
保険診療と保険外診療を併用する、いわゆる「混合診療」を原則禁止していたからだ。

そのため、先進医療を求める患者は全額自己負担を強いられ、病院や医師も先進医療による治療を躊躇していた。
病院の中には、保険が効かない技術を使ったときは保険の支払機関に請求するレセプト（診療報酬明細書）に記載せず、
研究費と称して病院側が持ち出し、患者にその分を支払わせていた事例もあった。
「混合診療」禁止は形骸化していたのだ。

そうした中で2005年、規制改革・民間開放推進会議が「新しい医療技術も使えるよう混合診療を解禁せよ」と厚労省に迫った。
同会議主催の公開討論会を傍聴した余命3カ月のがん患者が「健康保険に加入しているのに全額負担はおかしい」と訴え、
厚労省側が言葉に詰まる場面もあった。
小泉純一郎元首相の指示もあり、厚労省は「先進医療制度」「未承認薬使用問題検討会議」を創設。
厚労省がお墨付きを与えた技術や未承認薬に、混合診療を解禁した。

現在、この制度で認めた医療技術は105種類。
未承認薬もリストアップされた44品目のうち半分が承認されて保険適用になり、残りも混合診療で使えるようになりつつある。

それでは、先進医療技術や未承認薬が混合診療として使われるには、具体的にどんな手順が必要なのか。

まず医療技術については、先端的な技術を使っている病院が、
厚労省「先進医療専門家会議」に、混合診療の対象に加えるよう申請。
同会議が有効性や安全性を確認し最終的に了承する。
医療技術にかかわる費用は患者全額負担だが、入院料や検査費は通常の健康保険が適用される。

有効性認められても高額費用がネックに

実際の患者の負担はどうなるか。
厚労省調査によると、07年7月〜08年6月に448施設、9579人の患者がこの制度を利用。
費用総額は約100億円で、うち患者がすべて負担する医療技術は約46億円、
入院費など保険が適用される治療費が約54億円だった。
この54億円のうち患者負担３割を除く約38億円が健康保険から給付される。
全額自己負担に比べ、患者負担は3〜4割軽くなる。

先進医療技術の内容を見ると、重粒子線・陽子線などの放射線治療や、内視鏡を用いた新しい術式など、がん治療関連が目立つ。
ほかにも家族性アルツハイマー型認知症をはじめ難病の遺伝子診断や、移植手術、血管再生治療など種類はさまざまだ。

技術の内容によって費用もピンキリだ。
厚労省調査から推計すると、悪性脳腫瘍向け抗がん剤治療のために遺伝子を解析する検査は平均3万0300円、
家族性アルツハイマーの遺伝子診断は6万2400円。
一方、固形がんに対する重粒子線治療は308万円、陽子線治療は285万円と、簡単には手が出せない。

>>2に続く

ソース：東洋経済オンライン（図表あり）
http://www.toyokeizai.net/life/living/detail/AC/a83866d8832477cb1bb6645cf20a7726/

>>1の続き

重粒子線治療を行う重粒子医科学センター病院（千葉）のパンフレットによると、
がんが縮小した、あるいは成長が止まった「局所制御率」は、
早期の非小細胞肺がんの3年局所制御率で90%以上、前立腺がんでほぼ100%と有効性は明らか。
費用面こそが最大の問題点だ。

厚労省は、先進医療の対象となった医療技術は将来的に保険給付の対象とする方向という。
そうなると1カ月の医療費負担が一定以上になると頭打ちになる「高額療養費制度」も使えるため、
患者負担は最高でも月15万円程度まで軽くなる。
ただ、重粒子線治療など高額な医療技術ではそうした動きは見られない。
先進医療制度といっても、金持ちでないと使いにくい状況が続きそうだ。

一方、未承認薬に関しては、日本では未承認でも海外で標準治療に使われている品目を中心に、
学会や患者団体の要望をピックアップ。
会議で検討したうえで、治験による開発を企業に求めていく。
未承認薬が「治験扱い」となれば、治験費用以外は健康保険適用になる。
治験費用は企業が賄うケースがほとんどのため、患者の負担は大きく減る。

治験を希望する場合は、主治医に相談し、主治医の下で被験者として参加するか、施設を紹介してもらうのが近道だ。
開発を担当する企業に直接連絡することもできる。

治験終了後、企業が厚労省に認可を求める期間（1年程度）も、
患者から使い続けたいという要求があれば、継続して使うことが可能だ。
正式承認されれば3カ月以内に保険収載され、より多くの患者が使用できる。
ただ、現時点でも治験を担当する企業がない未承認薬が3品目ある。

先進医療を求める患者には、がんのように治療に残された時間が限られ、
海外で発売済みの未承認薬を個人輸入するケースも少なくない。
安全性・有効性の考慮は大切だが、保険適用まで時間がかかりすぎると、
患者の生命をないがしろにしているとの批判が出てくるかもしれない。

３００万円で治るなら誰だって払うだろ！

さた【さた】（〈沙汰〉）《国》〈名・自動サ変〉
(1)たより。知らせ。「なんの―もない」
(2)さしず。指示(しじ)。「お―を待て」
(3)うわさ。「とかくの―を聞く」
(4)しわざ。「正気(しようき)の―ではない」
(5)事件(じけん)。「刃傷(にんじよう)―(ざた)」
(6)さばき。「地獄(じごく)の―もかねしだい」
―の限(かぎ)り　とんでもない、まちがったこと。
［類］（＿）もってのほか

命の沙汰？

高額療養費還付制度があるのに何で躊躇するの

>命の沙汰もカネ次第？
普通だよそれ

>>5　ｵﾏｲ、その制度の仕組み知らないんだろ・・・・

300百円なら払う

重粒子線治療はあの馬鹿でかい機械ゆえに日本でしか治療できない。
だが効果は絶大だ。
今じゃ遠くアメリカからも治療に来る。

最近流行のサイバーナイフとどっちが効果あるかな？

せいかつほご最強伝説

一般の病院が特許切れの安い“ジェネリック医薬品”を使ってくれたら
金を回せるんだが？
保険金も無限ではないからな。

ゲノム製薬の一つ、リュウマチのクスリが１回１００万すると知って驚いたことがある。
あまりの高さに海外では使う奴がいないが日本では保険が効くので湯水のごとく消費してる。

なるほどね、金の流れは「製薬」から「医用機器」に変わっていくんだね。

重粒子って加速器とかで作るだが、
ほとんど素粒子物理学の実験施設だね。

そんな大金使ってまで寿命を延ばして何になる
さっさと死んだほうが世のため人のため

リアルブラックジャックの世界か

コストのかかる最先端治療を受けたかったら民間の保険に入っとけｗ
それか新薬の実験台になればいい。

医療期間は、金が無いんだ分かってやれ

>>5
馬鹿がいる

>>15
ブラック・ジャックは患者患者しだいではタダでも治療するよ
治療代が30円だったり、川魚2匹だったこともある

重粒子線治療とか・・・・オペレータの放射線工学技師を雇うだけで
看護士二人雇うのと同じぐらい金かかるんじゃねえか？

>>1
知り合いが肺がんで重粒子治療して４年で逝ったよ。
がん細胞はちいさくなったけど何故かこれ以上手の施しようがないと言われた。

その言葉が聞きたかった！
とはいかんのだろうな現実には

う〜ん難しい問題だな
病室のグレードや待遇ぐらいは
金次第で差があるのは分かるけど
有効であるとされる治療に一定以上の金銭的ハードルがあるのは
どうにかしてほしい。
自分の親が一度癌になったことがあるのでつくづくそう思う。
まぁでも命は金次第といっても人間はみんな死ぬんだから
金でどうなるもんでもないけどな。

>>23
必要最低限の治療に保険が使えればいいと思うし、最低限のラインはとっくに突破してると思う
ま、日本の医療倫理的には金がないから治療が受けられないという状態はまずいんだろうな
医者も儲からないし

30万くらいにならないものか。
それでも入院費とかを考えると消費者金融に手を出すことになるのだろうけど。

車ってカローラクラスでも生涯に4000万以上かかるんだってよ。
それを考えたら医療費の300万くらい安いだろう。

300万でも完全に直るなら安いと思う
ダメな場合もあるんだよね
重粒子線治療は一時期の取り上げ方は結構なものだったけど、
最近は聞かないな

まぁ、300万なら払うな
出来れば分割希望

年金とか国民医療保険とか破綻してなければ、これくらいクリアできてたんじゃないの？
いや、よく知らないんだけどさ

春8のこと？

生存率はまったく上がっていないと思う。
肺がんなんてここ四十年間変化なし。

>>5は美容整形にも高額療養費を思ってるスイーツ(笑)

こんなの医らねー。
定位放射線で代用できるだろ。
それでもしたければ自費でやればよし。
好き好みで保険を使われても困る。

山の中でクマにバッタリ出遇えば治る

これに関わったことあるけど
なんでも効果あるわけじゃないよ
比較的、効果があるだけで。

>>25
全国どこでも受けられるようなものでないと保険効かんらしい
はまだ日本に2-3箇所だっけかな

普通に死のうよ・・・。

チューブだらけになってまで死にたくない。
普通に死ぬまで生きたい

そもそも重粒子線治療は、放医研とか税金で建設されて運営されているわけだから平等に安く治療を受けられない方がおかしいのにね。

>>35
そんなモンだよな

安く治療させて症例を増やせば海外に売れるのに。

高い治療費って、技術革新を止めちゃうよ。

300万って高いか？
それに通常のがん治療でも金は結構かかる。
もし治療効果が高いのならかえって安上がりじゃね？

医療費はタダと勘違いしているキチガイ日本人ばっかりｗｗｗ

地獄の沙汰もカネ次第って本当にあると思う、
親戚が病院の先生に100万もってたら順番すっとばしでした、
｢こういう時にお金は使わなくちゃ。｣って言ってた。

なぜそんなに高いのか理由がわからん。
もっとみんなが利用すれば安くなるんじゃないの？

>>45
そんなに需要があるものなのか？

>>44
病院も赤字だしな
金を出す患者優先は当然だろ

医療機器が一基数億円とかするからじゃね

医者の給料が高すぎるからだよ
医者は国民の納めた保険料で食わせてもらってるくせにありえない高給盗り
医者の給料を下げるべき
そうすれば国民の保険料も安くできる
全国一律で下げれば、他の事などできない医者は逃げようがない。

>>46
がん患者がたくさんいる現状に鑑みると、需要はあると思う。
値段の高さで二の足を踏んでいるではないかね？
効果もあるようだし、ダラダラ投薬治療を続けるより、トータルでは安く済むのでは？

>>45,48

重粒子線がん治療装置 (HIMAC)
http://www.nirs.go.jp/research/division/charged_particle/himac/index.shtml

> 放医研の重粒子線がん治療装置（以下、HIMAC）は、
>縦横が120mx65m、建設費が約326億円と正に巨大かつ高額。
http://www.nirs.go.jp/report/nirs_news/200903/hik06p.htm

だってさ。
あと、人件費や電気代とかの運用コストがどれくらいだろ？

で、いまはサッカー場の大きさで３００億円かかるのを
体育館の大きさで１００億円程度に小型化したのを開発中だそうだ。
http://www.aec.go.jp/jicst/NC/iinkai/teirei/siryo2006/siryo51/siryo2.pdf

群馬大医学部がCOEに選ばれて建設中だな。１年間に何人救える人間なんて微々たるもんだけどね(´･ω･`)

心臓移植の死ぬ死ぬ詐欺募金に比べたらはるかに安いな

アメリカみたいだなあ。

東洋経済ってイエロージャーナリズム丸出しだなあ

放射線治療で確かガンマナイフなら健康保険効くと思ったぞ

がんばれ遺伝子治療医

>>5
高額医療費還付は保険診療のメニュー内の治療に限る。
だけど、実際にはこの種の先端医療だと大学や研究所の研究費で治療費の一部または
全部が出る例も多い。あてにしたらいかんけど諦める前に相談すれば意外とタダで
受けられちゃうこともある。

医者が癌になっても抗癌剤、放射線は拒否するという。。。
必ず死んでしまうからだ。

>>60
バカか？治療した方が良い疾患・ステージなら治療する

人間はいつかは死ぬ
永遠に死なないやつは妖怪

この治療法はかなりすごいですよ。
高いのがネックですが…

この治療法のいい点は、ガン細胞だけを殺せる点。
切ったり、投薬のように患者の体力が必要とされてないので衰弱してる人でもいけます。
また、入院期間が短いので入院費がかかりません。

重粒子やると肺炎になるから衰弱してる人は無理だよ

セコムのガン保険は先進の癌治療が受けられるよ

移植だと当然のように寄付しろと言い出して、またいとも簡単に億単位で集まるけど、
癌治療とかは、なぜか誰も見向きもしない。

>>51
しかしこんな治療装置みてると正気の沙汰とは思えないな。
陽電子とか重粒子とか、思いついても実際に作るか？

で次は反陽子とかブラックホールですか。

>>66
マイクロブラックホールは、体が苦しむ間もなく
瞬時に素粒子レベルに分解するから、
ある意味人気が出るかもしれん。
電荷を持たしておけば地球吸い込むなんておこらない。