【医療/島根】松江日赤が休日・夜間の救急受診をした軽症患者から特別料金3150円を別途徴収へ＝医療体制の充実などが狙い［09/04/23］

　松江赤十字病院（松江市母衣町）は六月から、夜間・休日に受診した軽症患者から医療費に
加えて三千百五十円の特別料金（時間外選定療養費）を徴収する。時間外受診の約八割を
占める軽症患者数を抑制し、重症患者に対する医療体制の充実や医師の負担軽減に
つなげるのが狙い。救命救急センターを担う医療機関では山陰初の導入となる。

　時間外選定療養費は、六月一日午前零時から適用する。平日の夜間（午後四時五十分から
翌日午前八時半）と休日（終日）に受診した患者のうち、入院が必要な人や紹介状持参者、
同病院医師から注射などのため救急外来の受診を指示された人などを除いた軽症患者が対象。

　松江地区で唯一の救命救急センター機能を併せ持つ同病院の救急外来受診者は二万八百六十九人
（二〇〇八年度）。うち、夜間・休日の受診者は一万四千八百八人（一日平均四十人）を占め、
その八割が軽症だった。

　このため、四−六人態勢で対応している医師は軽症患者の処置などに忙殺され、慢性的な
過重労働の主因になっており、現状では本来の救命救急センター機能が果たせなくなる恐れが
あるという。

　特別料金の徴収について、秦公平院長は「医師確保が難しく、勤務医の高年齢化も進んでいる中で、
業務は増えている。安全で質の高い救急医療を提供するためにやむを得ない」とする。

　厚生労働省によると、時間外選定療養費を徴収している医療機関（届け出は約二百二十施設）は
増加傾向にある。


▽ソース：山陰中央新報　（2009/04/23）
http://www.sanin-chuo.co.jp/news/modules/news/article.php?storyid=511680004

水道トラブル５千円　トイレのトラブル８千円　カラダのトラブル３千円〜　♪　

当然でしょ

うむ
救急車も金とるべき

当然だと思う、３万円でもいい

だけどこんな料金にまできっちり消費税を加えて３．１５０円に
する律儀さには泣けた
内税で３.０００円で良いんじゃね？

>>2
ﾜﾛﾀ

確認だけど
救急医療って入院が必要
処置が必要な外傷の人
以外は対象じゃないんだけどね(笑)

自覚症状がなくても、重症な人もいれば、激痛でも
軽症の人もいる。自己判断できないでしょ。

>>8
だから3150円で妥協したんだろ

>>5
内税にすると納税する時の計算が面倒になるから

>>7
耳に蜂がはいった人は、すごい騒ぎ方をしていたが、
とれたら元気に帰ったお。

>>8
記事をよく読めお馬鹿さん。

>>8
他の病院にいけばいい。
病院の医師の負担軽減というか救急重視のためなんだし

これは当然だな。
もっと取っていいだろ。

アフォな大人からこういう金をがっつり取って
小児科に回せばいい。

職員の関係者なら無料でも不思議はない

★見直される時間外救急
　『法律で、「一次救急に該当する患者が、二次救急で治療した場合は、《時間外加算分》を全額自己負担」にしよう。』
　本当は、検査・問診や初診・再診療も自己負担額を上げるべきだが。
■これは《医療安全上の問題》を解決するため
　現在は、追い詰められていて、余裕を持って最良の手段を選ぶという、治療が必要な人に対する限界を超えている。
　患者の負担額を増やし、二次救急へのコンビニ外来の負荷を抑制しなければ、地域医療の安全性が保てない。
■患者の傲慢な意識
　「転んで血が出たから消毒してくれ」と、『翌日でも良い症状なのに』、二次救急外来に来る。つまり、『患者自身も緊急性がないと解って来ている（＝コンビニ外来）。』
■救急医療の分類
　一次救急…入院を必要としないもの
　二次救急…入院を必要とするもの
　三次救急…公立病院で扱えないほどの高度医療
■「《時間外加算分》が全額自己負担になると、医療にかかれなくなる」はウソ
　先ず一次救急（地域医療センターなど。自治体HPや広報に掲載済み）にかかってもらい、必要ならば紹介状を書いてもらって二次救急にかかる。
　救急車が使えなくなるわけでもない。救急車でトリアージを行えば良い。
■《時間外加算分》を全額自己負担に
　対象…「緊急性が低く軽症で入院の必要がない」、つまり「一次救急に該当する患者が、二次救急で治療した」場合
■これからの負担額
　緊急性が低い患者の、“二次救急外来”での医療費
　▽検査・問診など…従来通り3割負担
　▽初診・再診料　…従来通り3割負担
　▽時間外加算分（時間帯や初診か再診かで異なる）　…『10割負担（従来は3割負担）』
▼（例）静岡県志太榛原地区での、時間外加算分の自己負担額（初診の場合）
　夜間…1440円→4800円
　休日… 750円→2500円
■効果は絶大
　2006年11月、磐田市立総合病院　救急外来加算分の全額自己負担始める
　◆救急外来の年間受診者数　2万6141人→2万2914人
　◆救急外来受診者が入院する割合　7.9％→9.2％
　→これらの事から、「軽症患者の二次救急外来が減って、本当に治療が必要な患者を二次救急で治療できるようになった」と解る。

>>17
■医療など“地域の”社会保障制度の崩壊は、日本人の傲慢さが一因
　『低負担なのに高い社会保障を求めたり、（一次は診療所、二次は市民総合病院という）医療ネットワークのルールを守らない』
■地域医療の処方箋
　▼可能な限り「かかりつけ医」で受診し、診察時間外の利用を避ける。
　本当に必要な人が利用できるよう、コンビニ感覚での病院受診を控える。
　▼時間外の小児患者の9割は発熱や嘔吐などの軽症。
　このため、本来は重症患者のための救急窓口が機能しなくなり、医師への負担も重くなる。
【社会】「コンビニ感覚の受診やめよう」　医療守る丹波の住民ら　http://mamono.2ch.net/test/read.cgi/newsplus/1199501571/
　可能な限り「かかりつけ医」で受診し、診察時間外の利用を避けるよう訴えた結果、同市の県立柏原病院では軽症の小児患者が駆け込むケースが激減。
　『緊急性の低い患者側が受診を控える例は全国でも珍しく、医師不足の歯止め策としても期待されている。』
　昨年4月、母親らでつくる「県立柏原病院の小児科を守る会」（丹生裕子代表）が、県に医師増員を求める署名活動を始めた。
　『時間外の小児患者の9割は発熱や嘔吐（おうと）など軽症とされる。このため、本来は重症患者のための救急窓口が機能しなくなり、医師への負担も重くなる。』
　背景には、相談相手がいない若い親が慌てて駆け込んだり、共働きで昼間の受診が難しかったりと、社会構造の変化もある。
　昨年8-11月、柏原病院の小児救急患者は212人で、前年同期に比べ半分以下に減った。
　『入院した重症者はほぼ同じ人数のため、利用者が緊急性の高い患者に絞られてきていることが分かる。』
　一方で市内の診療所の負担は増えているが、ある開業医は「患者数が増えて大変だが、病院との連携を密にしながら、地域全体で何とか踏ん張っている」と話す。

＞松江地区で唯一の救命救急センター機能を併せ持つ同病院

近所に住んでるんだがそれは知らんかった。
老朽化が進んで同じ敷地内で順次建替工事やってるから
病院内どこも手狭なんだよね。
そのせいか医師も看護師も余裕が無い感じで、
地域の他の総合病院にくらべて患者対応もあまりよろしくないイメージ。

>>医療体制の充実などが狙い
さすがにこれは違うでしょう。
撤収モードなのに。

こう言うことを医者に文句を言うのはレストランで店員に突っかかるのと同じ。
さて東京で火が吹いている当直勤務問題。
日赤…。さて時間外勤務への対応策でもするのかなあ。
とことん患者減らして宿直申請の継続？

これやって日赤は助かるだろうが、結局患者がほかの総合病院に回るだけなんだよね。
松江市って医師会がやってた唯一の休日診療が無くなったから。
代わりに総合病院行ってくださいって。
そのせいで今ですら総合病院の休日・夜間はどこも激込みなんだよね。
その一角の日赤がさじを投げたら・・・どうなるかわかってんだろうに。

そんなことより開業医ってどこも昼間しか開けてないよね。
どこか一箇所でも休日・夜間専門として開けたらぼろ儲けできるだろうに。
医師会とかでそれはやらないように取り決めしてるんかな？

>>日赤がさじを投げたら・
急病人だけ診たら良いのでは？
100％のふるいわけ出来ないけど、料金しかないでしょ。具体的なのは。
私はアメリカに住んでいるが、救急＝15000円加算ってイメージですが。
それでも救急ってそれが当然だと感じておりますよ。
激込みって言うのがそもそもクレージー。

医者は国民の納めた保険料で食わせてもらってるくせにありえない高給盗り
医者の給料を下げるべき

>>22
松江の総合病院は日赤と松江市立しかありません。
伝統的に松江市民は日赤の方をよく利用しますが、この程度で松江市立に殺到するかは疑問です。
むしろ松江市立も追従するかも。