【医療】全救急患者を初期診療--京都医療センターで北米型ER始動 [07/05/01]

京都市伏見区の国立病院機構京都医療センターは１日、時間外の救急受け入れを円滑にする
救急救命室「ＥＲ京都」の運営を始めた。宿直医・日直医５人が、患者の重症度にかかわらず、
すべての症例の初期診療を行う。京都府内の救急救命センター（３次救急医療施設）で、
こうした北米型のＥＲに取り組むのは初めてという。

北米型のＥＲ型診療は、すべての救急患者を受け入れ、ＥＲ専門医によって、診療科にかかわらず
初期治療をし、重篤度に応じ、どの専門医が担当するかの区分判断（トリアージ）や入院の必要性の
区分を判断する。日本では、１次から３次まで重症度別に救急病院が指定され、救急隊が程度に
応じて病院を選び搬送する仕組みがとられてきた。北米型のＥＲ型診療により、実際には重篤な
患者が軽症と判断され、病院をたらい回しにされるような事態が防げると期待される。

京都医療センターでは、当直のＥＲ医師が搬送などが重ならなければ全員で初期対応に当たる。
トリアージを行い、必要があれば救急外科や循環器科などの専門医師に引き継ぐ。

石倉宏恭・救急救命部長は「内科医が当直で外科症例の受け入れを断ってたらい回しになる例や、
診断をせずに電話照会段階で断るなど、京都の夜間の救急態勢は立ち遅れている。ＥＲに取り組くむ
ことで問題提起をしたい」と話している。

ＥＲ京都では、小児科疾患は現在受け入れ困難なほか、救急処置が必要な人が優先としている。

京都府内の３次救急医療施設は京都市内に３カ所。府によると、２００５年の救急搬送人員は
約１１万人で、年々増加している。

◎ソース　京都新聞
http://kyoto-np.jp/article.php?mid=P2007050100165&genre=O1&area=K1I

めちゃくちゃ激務になるんだろうな。

よぼよぼな老人と前途ある若者が同程度の重態で運ばれてきたら、トリアージ
の優先順位はどーなんの？

>>3
財布の中身とお相談になる

都立木刀病院って、こんな感じでやっているの？

＞京都市伏見区
道路事情によっては、救急車が到着するのが遅れてあぼーん　OTL

まず、師団街道からの道路をなんとかせな、昼間救急車が来たら渋滞しまくり

アメリカのERって、待ち時間結構長いし、救急専門医の力量もピンキリ、
救急医による治療は限られてるから結局該当科当直医を呼ぶわけで、
それほど効率的にも質的にもいいシステムとは思えない…。
スタッフが大勢いて、アメニティが揃っていても、1つ1つの過程が遅いのが
アメリカだからなあ。

今の日本の病院がアメリカの救急から学んだほうがいいのは、暴力的な患者
から医療者と他の患者を守る為のセキュリティシステムの充実、
精神病患者への人員体制、それと治療費踏み倒し対策だと思うｗ

アメリカのERって無保険患者は放置されるんだろ？

>>9
されない。連邦政府により禁止されている。
ヘロイン中毒でもホームレスでもギャングメンバーでも、一歩足を踏み入れたら
とりあえず診なきゃならない。

>>10
一応は診るけど、
患者を救急車で安宿街に連れていって捨てる例が多発というニュースが
つい最近あったぞ。
ロサンゼルスの話だったと思った。

誰がカーター先生やるの？
やっぱ江口？

>>11
とりあえず診てるじゃん。
ハードドラッグユーザーなんて、正直、救う価値のない人達。
週末になるとさびしくなってやってきては、薬をねだるだけ。
もちろんひどい感染症を起こしていたりすれば入院させるけど、その
治療費は医療機関持ち。
どっか痛いとかいって薬をせびりに来る奴らのことでしょ、安宿まで
お送りするのは。病院持ちで薬を出してやって、普通は放り出す。

>>13
重症の老人がそのまま放置されて死亡したっていうニュースがあったような。

>>14
そのニュースは見たことないからなんともいえないけど、ER内で待たされて
いるうちに亡くなったんなら、その医療機関の問題だし、死にそうなのに入院治療
しなかったんなら、医師の過失。日米関係なく起こる問題のような希ガス。

自分で食べられない、自己の権利を主張できない、世話してくれる家族も
いない状態になったらどっちにしても治療中断される国だからなあ…。
高齢者には厳しいよ。
倫理上の問題というより、そういう文化なんだなと思う。「自分で何もできないなら、生きていても
不幸に違いない」と大多数が同意する社会。

＞15
「自分で何もできないなら、生きていても不幸に違いない」と大多数が同意するように
日本も早くなってもらいたい。
ベジ患者に、胃瘻や永久気管瘻を作ってまで生きながらえさせられるのは、作る側も
バカバカしくて気力が萎えるよ。

金ももらえない、休みももらえないのに、アメリカ型をするとは、馬鹿とキチガイの集まりですか？

ＥＲちゃんとみてみろよ、高給につられてやっていると女上司が本音を言ってるから。それと、アメ公では時間交代制だろが、ボケ

グースが禿死するほどの激務
給料いっぱい払ってやってください

>>18
マーベリック「グース！なぜそんなに髪の毛が無くなってしまったんだ！！！」

私にはまねできないので、頑張れる人はがんばってください
できればたくさん給料をあげてほしい

>>20
医者は頑張りすぎたんだよ

>>1
小児科拒否か。
実は敷居が高いなぁ。
まぁ、まともに運用したら後方ベッドがあっという間になくなると思うがなぁ。

>>16
在宅でろくに自分の事さえ出来ない90歳近い患者に胃瘻や気管瘻・・
また最近元気がないからと入院の上あれこれ検査を要求する家族。

ほんとに世の中間違っていると思うんだが・・・

国立京都だろ？
給料激安の崩壊寸前の医療機関で
奴隷医師がいつまで働くのやら。
医師逃散が続いているのに、良い医療なんて絵に描いた餅
絵空事。

>>24
内部？
俺も去年までいたよ

救急の時間帯には不要な薬は出さないことにしませう
熱冷ましも咳止めも総合感冒薬も鼻水止めもいりませぬ
不安だったら抗生剤だけ２粒渡しませう
診療の求めには応じますた。ふざけるなでございます。