[倉庫番]病院薬剤師スレ[電話番]

ローカルルール無視して調剤薬局スレに出張ってくる馬鹿を隔離するための糞スレです。
穴倉で蠢く毎日でストレスが溜まるのはわかります。
掃き溜め作ったので、どうぞここを使ってください。

うんち

在宅でドロ泥の簡易懸濁やるの疲れます

誰かあの基地外引き取ってくれよ

心の底からそう思うわ

薬局スレ住人の大半はあのキチガイの話に乗ってたってのも問題なんだがな。
キチガイ臭満載だったのに違和感感じる知恵もなかったんだろうが

中外工作員避難所でっか？

さよけ？

某国立病院薬剤科主任ポン大卒エリート薬剤師百◯彗星先生の部下の
城西卒エリート薬剤師井◯◯彦だ。お前ら英語の勉強はしているか？
していないなら俺がいい教材をやろうか？それは俺が書いた英語論文だ。
この論文のすごいところは第二文型と第三文型しか使っていないところにあるんだよ。
俺は城西卒の知的エリートだからな。こういった中学生でも理解しやすい英文が
書けるんだよ。ちなみに準動詞も関係詞も一切使用していない。
読んでみたいだろう？買わないか？

なにを？

来ないな

抗がん剤を溶かしてシロップにしたり、粉砕して散剤にしたり、脱カプセルして散剤にしたりして、嚥下困難な患者さん
に飲みやすくする工夫を医師の指示において行った場合は、嚥下困難者用製剤加算は算定可能でしょうか？

最近でた中外のアレセンサカプセルは１日２回で１回あたり４０mgが７個、２０ｍｇが１個と８個も飲まなくてはいけない
ので、おとしよりには厳しいんですけど、脱カプしたら加算とれますよね？

抗がん剤過料投与の有名事例
ダナファーバーキャンサーセンター（米国）の事例

ダナファーバー癌センターは、1947年、シドニーファーバー先生のもと小児癌に対する新しい治療を開発するために
発足したハーバード大学医学部関連病院の１つです。1969年からは、成人にまで対象を拡大し、1974年より現在の
ダナファーバー癌研究所となりました。１フロアが外来、1フロアが骨髄移植病棟、１フロアが化学療法病棟でした。

現在施設では 3,000人が年間15万人以上の外来患者を支え、200の臨床試験に関与し、優れた基礎研究と臨床
が融合している点で世界的にも有名です。

このような最先端をいく有名病院でも医療過誤はあるのです。1994年11月、乳がん患者2人に予定の4倍量のエンド
キサン（抗がん剤の1種）が投与され、1人が亡くなりました。このような事故を起こしたことは決して許されることでは
ありません。

しかし、彼らの偉かったところは、遺族に十分謝罪しただけでなく、 その後、2度と医療過誤が起こらないようにシステム
および意識の大改革を行った点です。

予定の4倍量投与された過量投与

エンドキサン4 g/m2/4 日間の予定だったが、 実際には2人の患者にエンドキサン4 g/m2 /日ｘ４日間投与。
そのうちの11人は3週間後に心不全のため死亡。

２年目クリニカルフェローが臨床試験プロトコルを読み間違えてオーダー

他の医師がこのオーダーの誤りに気付ずに確認のサイン

薬剤師も薬用量が多いことに気づかず
看護婦も薬用量が多いことに気づかず
オーダー通り投薬

検査室：血液検査が行われ異常値を示していたにもかかわらずデータは臨床試験保存カルテ用に記載されたのみで
患者カルテには記載されなかった。

病棟にはプロトコルはなく、よって病棟にいる看護師は気が付きようもなかった。
看護師は気が付きようもなかった。

同プロトコルは既に３人の患者に適応され、予定通りのエンドドキサンが投与されていた。

そのようなダナファーバーで1994年11月、悲劇が起こりました。
臨床試験中の2人の進行乳がん患者に抗がん剤が誤って4倍量投与され、1人が心不全で亡くなったのです。

当初はエンドキサン4 g/m2/4日間 の予定が、一部エンドキサン4 g/m2 /日ともとれなくない記載があり、
この通り投与されてしまったのです。

オーダーは22年目のクリニカルフェロー（日本でいえば、後期レジデントにあたる）が書き、他の医師がこのオーダー
に対して確認のサインをしています。さらに、薬剤師は薬の詳細と治療計画を見比べなくてはなりませんでしたが、
その時点で間違いを発見できませんでした。

しかも同プロトコルは既に22回行われており、他の例を確認さえすれば薬用量が過剰であることはすぐに発見できた
はずです。ミスは続くもので、最後に看護師がオーダー通り点滴をつないでしまいました。

病棟にプロトコルはありませんでした。
さらに悪いことに、血液検査が行われ、異常値を示していたにもかかわらず、データは臨床試験用に保存されたのみ
で患者カルテには記載されませんでした。

11人はボストングローブのヘルスコラムニストであり、この過剰投与されたエンドキサン副作用により33週間後に死亡。
もう11人は死亡を免れたものの非可逆性の心不全を合併しました。

他に33人の女性がこの臨床試験に登録されていましたが、プロトコル通りの治療が行われました。

1995年2月、最初に臨床試験データの整理を担当していた職員がエンドキサンの過剰投与に気が付きました。
この事実はダナファーバー所長のクリストファー・ウオルシュと臨床部長のデイビット・リビングストンに伝えられ、
翌日家族に医療過誤の事実が伝えられました。

過剰投与に関った2人の医師と3人の薬剤師は業務からはずされ、院内の原因調査委員会が編成され、毎週のように
会議が開かれました。その際、ダナファーバーはイエール大学ガンセンター部長で元国立癌研究所所長をその委員会
の長としました。調査に公平を期すため、外部の専門家に事故調査委員会を依頼したのです。

翌3月、この事故はボストングローブのトップ記事として報道され、世界に大きな衝撃を与えました。

ダナファーバーはマサチューセッツ州公衆衛生局への報告を怠っており、公衆衛生局と医療施設評価合同委員会の
外部査察を受けることになりました。

臨床部長であったデイビット・リビングストンは、世界的に有名な研究者でありましたが、現場をよく知る臨床医ではあり
ませんでした。また、多くの要職を兼任しており、臨床部長として安全管理に注意を払う時間などとてもなかったのです。

医療事故。抗がん剤過量投与し重体
http://blog.goo.ne.jp/jp280/e/c4693348f429f393ce0ba484feb62431

医療の質と安全
http://masaki.muto.net/lecture/20121110a.pdf

抗がん剤を扱う人間として当たり前の常識です。

ダナファーバーの事故の概要
1994年11月乳がん患者2名に予定の4倍量のエンドキサン（抗がん剤の1種）が投与された。
エンドキサン4g/m2/4日間（6,250mg/総量、1,630mg/日）の予定だったが、実際には2人の患者に
エンドキサン4g/m2/日を4日間連日（25,250mg/総量、6,250mg/日）にわたって投与され、
そのうちの1人は3週間後に心不全のため死亡した。この事故は以下のようなエラーの連鎖によって発生した。

【1】治験プロトコールの治療薬の指示が曖昧な記述であった。
「シクロホスファミド4g/m2を4日間にわたって投与（“cyclophosphamide dose 4 grams/square meter over 4 days”）」

【2】他の上級医がこのオーダーの誤りに気づかずに確認のサインを行った。

【3】薬剤師も予定用量が多いことに気づかず

【4】看護師も薬剤用量が多いことに気づかず

【5】複数の看護師も薬剤用量が多いことに気づかずオーダー通り投与を行った。

【6】検査室では血液検査が行われ異常値を示していたにもかかわらずデータは臨床試験保存カルテ用にのみ記載
され、患者カルテには記載されなかった。

【7】病棟にはプロトコールの原本はなく、病棟看護師は気づきようもなかった。

【8】死亡から3ヵ月後の翌年2月、臨床試験データの整理を担当していた職員が過剰投与に気づいた。

【9】過剰投与が認識されるまで診療に関わった約25名の職員の誰一人として異常に気づかなかった

内部調査委員会が発足、詳細な関連資料の収集と分析、関係者へのインタビューが始まった。所長、臨床部長に
事故の概要が伝えられ、翌日家族に医療過誤の事実が伝えられた。

癌研でも昔なんかあったような記憶があるな

治験はボトル包装が多いから実は問題になってるんだよね

【8】死亡から3ヵ月後の翌年2月、臨床試験データの整理を担当していた職員が過剰投与に気づいた。
【9】過剰投与が認識されるまで診療に関わった約25名の職員の誰一人として異常に気づかなかった。

今の時代にやらかしたら確実に刑事事件だね

メーカーはしりませーんって顔して終わりかな

テモダールでも散々脱カプセルしてましたね。今は注射があるから必要性低いけど。
嚥下困難者には脱カプセルしかない。簡易懸濁法は経管投与で寝たきりの患者によくやりました。
アレセンサも注射開発すればいい。意外と飲んでなくて残薬ためまくりの患者でそう。

アレセンサの服用方法
アレセンサは1回300mgを1日2回服用するカプセル剤のおくすりです。

1回に服用するカプセルの数
「40mg」を7カプセルと「20mg」を1カプセル

服用時の注意

カプセル数を間違えないように、服用毎にカプセル数を確認しましょう
カプセルを数個ずつ、沢山の水で、飲みましょう
食事の影響を避けるため、空腹時※に服用することが望ましいです
※空腹時の目安：食事の2時間後以降、次の食事の1時間以上前
保管時の注意

誤飲を避けるため、子供の手の届かない所に保管してください

http://chugai-pharm.jp/hc/ss/pa/sf/alc/lng/index.html

ALK阻害薬アレクチニブが発売

中外製薬は、9月5日、ALK 融合遺伝子陽性の切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌を対象に
ALK阻害薬アレクチニブ（商品名「アレセンサ」）を発売したと発表した。
アレクチニブは、中外製薬鎌倉研究所で創製された選択性の高い経口のALK 阻害剤。
用法・用量は通常、成人にはアレクチニブとして1 回300mgを1日2回経口投与する。
薬価は1カプセル20mgが901.70円、40mgが1763.90 円。

1回300mg　13249円　1日薬価　26498円
30日薬価　794940円

40mgカプセル　バラ包装98入　172862.2円
20mgカプセル　バラ包装14入　12623.8円
7日分相当

直接口から投与するのは味が苦いので難しいですが、ねたきり老人の患者さま
でも、経管投与や胃ろうからの投与は楽チンですね。　抗がん剤も降圧剤でも
なんでも楽チンですよ。


簡易懸濁法　経管栄養チューブからの、薬の投与方法
http://www.youtube.com/watch?v=3T5H9aEsvPA


キューピー3分クッキングの軽快なBGMがいいですね〜

胃ろうを利用して食事、薬をお腹に直接注
https://www.youtube.com/watch?v=06-pK9vfuZA

ちゃんと居場所がわかったんだね
えらいえらい

やっぱ

【薬剤師】調剤薬局 その42【限定】
http://anago.2ch.net/test/read.cgi/bio/1409233977/l50

に戻ります　ｗ

レジ打ち倉庫番

◆調剤薬局ウゼーよ。これ以上増えるな。潰れろ◆

近所に大学病院があるんだが、数年で周辺に4軒も乱立してる。
ドライブスルー薬局なんてふざけたのもあり、ホントうんざりしてる。

あんな袋詰めするだけの簡単な作業で、なんで高給なんだよ！
対面販売なんて無駄だから、ネット販売解禁で価格競争させるべき。

医療費を節約どころか、いかに食い物にするかしか考えていない。
厚生省の利益誘導のせいで儲け過ぎなんだよ！ウゼーから潰れろ！

http://wc2014.2ch.net/test/read.cgi/body/1409701258/

【A級】最強おっぱい決定戦「P―1グランプリ」開幕！　全部見せます真夏の水着バトル！
あの人気アイドルグループからも続々参戦??

https://www.youtube.com/watch?v=XmP1TRsAe88

どうしてもスルーできない漏れがいる

我慢して番でもしてろ

在宅警備員

給料高すぎだ

この職業はカーストの隠れ蓑。

もうすぐ駆逐されるよ

どなたか教えていただきたいのですが、薬剤情報提供料について、院内処方なんですが例えばジェネリックのアトルバスタチン『DSEP』を処方して同じ月にアトルバスタチン『日医工』へ変更になり処方した場合薬剤情報提供料は算定出来るのでしょうか？

ちなみにメーカーだけの変更です

日常系アニメの特徴とファン層の説明

→Aチャンネル
　絵柄にやや癖があるが話は安定している　今でも根強いファンが多い
→ゆゆ式
　哲学的内容が中心で絵柄に癖が強く話は少し上級向け　ハマるとこれを日常系トップアニメに挙げるファンが多い
→きんいろモザイク
　絵柄と話・音楽面のバランスが良い　日常系で売れ筋アニメの中では一番まともなファンが多い
→ご注文はうさぎですか？
　何よりもキャラの可愛さを第一に売っている　最も変態なファン比率が高い
→のんのんびより
　話や音楽面の出来は至高　ファン層にまとまりがなく他と比べて最もキチガイ率が高い
→日常
　厳密には日常系ではないがシュールなギャグが多い　今でも話題になるほどのファンがいる
→男子高校生の日常
　日常系ではなくギャグアニメに分類される　コアなファンが多め
→わたモテ
　ギャグアニメに分類されるが主人公の日常を淡々を描く　主人公と共感する非リアな特定層のファンが多い
→らき☆すた
　パロディやあるある系ネタを押した日常系の雄　 ファンも他の日常系へシフトしているが未だ話題性に衰えがない
→あずまんが大王
　日常系の原点で一般人のファンでもこれを挙げる人は多い　 未だに語り継がれる名作で日常系アニメファンならたいてい知っている

どうしてもこのコピペを認めたくないファンの人へ
☆ほぼ同一スペックの３キャラ個別のレスを見比べてみよう

チノ（ごちうさ） 勢い12〜13
http://hello.2ch.net/test/read.cgi/anichara2/1408627269/l50
アリス（きんモザ） 勢い14〜15
http://hello.2ch.net/test/read.cgi/anichara2/1407591313/l50
越谷小鞠（のんのん） 勢い20〜21
http://hello.2ch.net/test/read.cgi/anichara2/1408679845/l50

>>42
のんのんびより当たりすぎだろ

素晴らしい回答だ

ご苦労なこった

倉庫番　電話番　レジ打ち　袋詰め

賃金効率のいい仕事Ｎｏ１

掲示板は広告が悪く本当によくないサイトが多く困るのですが
他人や会社の悪口はいけません
薬剤師は公務員になるのがいいのでは、 結局は昇給で手当ても多く得し５時帰り　いいところにずっと居れる
名古屋市近辺や広島市近辺といった都市近辺なども募集してても何もほとんど書いてないので気付かない方が多いのですね、
公務員薬剤師が、民間と違い安定して給与もいいのでいいのでは、こういうページから
http://nurse.m42.coreserver.jp/new.html
↑例えばきちんとした公務員の紹介の最も有名なページ！！！！！

https://mobile.twitter.com/pianoyabu
この薬剤師痛すぎで怖すぎ
薬間違えて粉砕とか…
文句ばかりだし、職場に不満あるなら辞めてくれ

千葉県在住
志学館出身
県内病院薬剤師
ツイッターで顔晒し

これで特定できねえかな

府立総合医療センター　「筋弛緩剤」誤って投与、６０代「がん患者」死亡
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20141231-00000522-san-soci

大阪府立急性期・総合医療センター（大阪市住吉区）は３１日、ぼうこうがんの
治療ため入院中だった６０代の男性患者に誤って筋弛緩剤を投与し、患者が死亡
したと発表した。
同センターによると、今月２９日、医師が患者の発熱などの症状を緩和させるため
に抗菌剤の処方箋を出したが、薬剤師が薬の名称や容器が似ている筋弛緩剤を用意した。
筋弛緩剤を受け取った看護師は処方箋通りの抗菌剤と思い込み、同日午前１１時ごろに
患者に投与。約２時間後、患者の心肺が停止しているのが見つかった。大阪府警住吉署に届け出た。

薬剤師SNS
http://yakuzaishikurabu.com/sns/web/opAuthMailAddress/requestRegisterURL