子どものちんちんの皮を剥く　その2

Ｑ１：うちの子は包茎なの？
Ａ１：
おちんちんの皮（包皮）を手で根元に引っ張って、
中身（亀頭）がくるりと顔を出すようなら仮性包茎、
まったく顔を出さないようなら真性包茎です。
仮性包茎は、「正常な状態（成人においてでも）」であるため、
このスレでは問題にしていません。（＝大丈夫です）

Ｑ２：真性包茎なんだけど治療は必要？
Ａ２：
真性包茎自体は病気ではないので、基本的には治療は必要ありません。
また、成長の過程で自然に仮性包茎に移行する（下表）ため、
思春期まで気にする必要もありません。

　（表）真性包茎の割合（概算）
　乳児　　　　　　：１００％
　幼児　　　　　　：６０％
　小学生（低学年）：４０％
　小学生（高学年）：２０％
　思春期以降　　　：５％

しかし、以下の場合は医師に治療を検討してもらいます。
　・皮の先っぽが狭すぎて、おしっこの時に皮がふくらむ。
　・亀頭包皮炎を繰り返す。

Ｑ３：でも治療しても（した方が）いいんでしょ？
Ａ３：
Ａ２で挙げた問題が無い場合には、治療による問題の方が大きいとも考えられます。
　・治療時の傷が原因となる感染症（感染症対策の抗生剤の副作用も含む）
　・治療時の傷跡や、治療跡が残る（心理的コンプレックスの要因になるかも）
　・傷の繰り返しによる再癒着（傷の習慣化によって治療困難な包茎に移行）
　・ステロイド剤の副作用（ステロイド剤併用の場合）
　・全身麻酔に伴う危険性（外科的治療の場合）
ですので、美容目的での治療は行うべきではありません。

「幼児期に真性包茎でなくしておけば、大人になった時にちんちんが大きくなる」
とかの俗説は根拠がありません。
逆に、包皮切除をした場合には、皮が突っ張ることで成長を阻害することもあります。

Ｑ４：うちの子は治療されたけど、その医者が変だとでも言うのか？
Ａ４：
まともな医師のもとであれば、医療的な問題は少ないと思われます。
必要があるとの判断で、治療がなされたのでしょう。
しかし現時点では、医師においても治療方針は統一されていないようです。
保護者の側できちんと考えを持って対応することが大事です。

Ｑ５：治療の方法にはどんなのがあるの？
乳児期ではほぼ全員が包皮と亀頭がくっついているため、
　包皮口の拡張訓練（医師の指導による）、
　包皮口切開、
　包皮口に限定した包皮輪切除
が挙げられます。
幼児期以降では、
　ステロイド剤を使用しない手での反転訓練（無理は避ける）、
　ステロイド剤を使用した反転訓練（医師の指導による）、
　包皮口の切開、包皮口に限定した包皮輪切除、
　包皮切除（いわゆる割礼、仮性包茎でも無い状態）
が挙げられます。

このスレではどの治療方法を推奨するわけでもありませんが、
それぞれメリット・デメリットが存在します。
保護者としてはメリットとデメリットをよく勉強し、
各家庭でのポリシーをよく話し合っておくことが必要です。