ttp://www.benmakusho.jp/doctor/04.htmlより >夫婦生活については、術後1ヶ月、胸骨がつくまでは控えてください。
>その後は心臓と胸骨の回復状況によりますので主治医の指示に従ってください。
>単純に心臓病があると妊娠・出産ができない、というわけではありませんが、
>僧帽弁の逆流の程度によって条件が変わってきます。
>妊娠すると、体の中の状態はずいぶん変わります。
>特に、循環する血液の量が増加します。これによって、心臓にはより大きな負担がかかります。
>逆流の程度が強い場合でも、妊娠前に弁形成術を行ない、
>安心して妊娠に備えることも十分に可能な選択肢となります。
>ご担当の医師と、現在の僧帽弁の状態や妊娠・出産の可能性について話し合ってみてください。
とあるから、性行為自体に問題があるわけではない。
作中でも里香の父親は心臓悪くしてから里香を作ったのだし、
しっかり体力作りをして心肺機能を強くしておけば性行為は可能。
子作りに関しては、実際に弁膜症の手術を受けた人が出産した例もある。
ただし機械弁移植の場合は、抗血液凝固剤を常用する必要があるせいで妊娠は不可だが、
里香の場合は夏目が5〜10年と言っているあたりからして生体弁移植だと思われる。
(生体弁は大体その程度で劣化する。)
まあ生体弁が劣化しても再手術できれば死ぬような病気ではないんだが、
里香の場合は組織が脆くて手術自体が難しいという設定ということなので仕方が無い。